Estimativa da incidência de câncer no Estado de São Paulo, Brasil, a partir de dados reais / Estimation of cancer incidence in the state of São Paulo, Brazil, based on real data / Estimación de incidencia de cáncer en el estado de São Paulo, Brasil, con base en datos reales

Este estudo teve como objetivos avaliar a viabilidade de aplicação do método de estimativa da incidência de câncer nas regiões do Estado de São Paulo, Brasil, a partir de dados reais (ou seja, não estimados), e comparar, retrospectivamente, os resultados obtidos com as estimativas oficiais. Utilizou-se método baseado na mortalidade e nas razões de incidência e mortalidade (I/M), segundo sexo, idade e localização do tumor. No numerador da I/M, utilizaram-se casos novos de câncer dos registros populacionais de Jaú e São Paulo de 2006 a 2010; no denominador estão os óbitos de 2006 a 2010 nas respectivas áreas, extraídos do sistema de mortalidade nacional. As estimativas resultaram da multiplicação das I/M pelo número de óbitos por câncer em 2010 em cada região. Dados populacionais do Censo Demográfico de 2010 foram usados para o cálculo de taxas de incidência. Para o ajuste por idade, utilizou-se a população padrão mundial. Calculamos diferenças relativas entre as taxas brutas de incidência estimadas neste estudo e as oficiais. As taxas de incidência de câncer ajustadas por idade foram de 260,9/100 mil em homens e de 216,6/100 mil em mulheres. O câncer de próstata foi o mais incidente no sexo masculino, e no feminino o câncer de mama. As diferenças entre as taxas deste estudo e as oficiais foram de 3,3% e 1,5% em cada sexo. A incidência estimada mostrou-se compatível com o perfil estadual apresentado oficialmente, indicando que a aplicação de dados reais não alterou o perfil de morbidade, mas indicou a magnitudes de riscos distintos. Apesar da super representatividade do registro de câncer de maior cobertura populacional, o método selecionado mostrou-se viável para apontar diferentes padrões intraestaduais.

This study aims to evaluate the feasibility of applying a method of estimating the incidence of cancer to regions of the state of São Paulo, Brazil, from real data (not estimated) and retrospectively comparing the results obtained with the official estimates. A method based on mortality and on the incidence to mortality (I/M) ration was used according to sex, age, and tumor location. In the I/M numerator, new cases of cancer were used from the population records of Jaú and São Paulo from 2006-2010; in the denominator, deaths from 2006-2010 in the respective areas, extracted from the national mortality system. The estimates resulted from the multiplication of I/M by the number of cancer deaths in 2010 for each region. Population data from the 2010 Demographic Census were used to estimate incidence rates. For the adjustment by age, the world standard population was used. We calculated the relative differences between the gross incidence rates estimated in this study and the official ones. Age-adjusted cancer incidence rates were 260.9/100,000 for men and 216.6/100,000 for women. Prostate cancer was the most common in males, whereas breast cancer was most common in females. Differences between the rates of this study and the official rates were 3.3% and 1.5% for each sex. The estimated incidence was compatible with the officially presented state profile, indicating that the application of real data did not alter the morbidity profile, while it did indicate different risk magnitudes. Despite the over-representativeness of the cancer registry with greater population coverage, the selected method proved feasible to point out different patterns within the state.

Este estudio tuvo por objetivo evaluar la viabilidad de aplicar un método para estimar la incidencia de cáncer en las regiones del estado de São Paulo, Brasil, a partir de datos reales (no estimados) y comparar retrospectivamente los resultados obtenidos con las estimaciones oficiales. Se aplicó un método que se basa en la mortalidad y las razones de incidencia y mortalidad (I/M) según sexo, edad y localización del tumor. En el numerador de la I/M se pusieron los casos nuevos de cáncer de los registros de población de Jaú y São Paulo entre 2006 y 2010; y en el denominador, las defunciones en 2006-2010 en las respectivas áreas, extraída la información del sistema nacional de mortalidad. Las estimaciones provienen de multiplicar las I/M por el número de muertes por cáncer en 2010 en cada región. Los datos poblacionales del Censo Demográfico de 2010 se utilizaron para calcular las tasas de incidencia. Para el ajuste por edad se utilizó la población estándar mundial. Se calcularon la diferencia relativa entre la tasa bruta de incidencia estimada en este estudio y la oficial. Las tasas de incidencia de cáncer ajustadas por edad fueron 260,9/100.000 en hombres y 216,6/100.000 en mujeres. El cáncer de próstata fue el más frecuente en varones, y el cáncer de mama en mujeres. Las diferencias entre las tasa de este estudio y la oficial fueron del 3,3% y el 1,5% para cada género. La incidencia estimada fue compatible con el perfil del estado presentado oficialmente, lo que indica que la aplicación de datos reales no modificó el perfil de morbilidad, pero apuntó magnitudes de riesgo diferentes. A pesar de la sobrerrepresentación del registro de cáncer con mayor cobertura poblacional, el método seleccionado demostró ser viable para identificar diferentes patrones entre estados.

Estimativa de peso corporal e estatura em idosos: concordância entre métodos / Estimated body weight and height in older adults: agreement between methods

OBJETIVO: Comparar os métodos de estimativa de peso corporal e altura em idosos e identificar o(s) melhor(es). MÉTODOS: Trata-se de um estudo do tipo descritivo e transversal realizado em uma clínica de saúde do município de Lagarto (SE). A população do estudo foram idosos de ambos os sexos com capacidade de deambulação. Aferiram-se peso corporal, altura, altura do joelho, circunferência da panturrilha, circunferência do braço, circunferência da cintura, meia envergadura do braço e prega cutânea subescapular, e foram avaliadas as equações de estimativa de altura e peso corporal. Em seguida, as equações foram comparadas aos valores de peso e altura aferidos, verificando-se se havia discordância entre essas variáveis. Utilizou-se o teste de correlação de Pearson, o teste t pareado e o teste de Bland-Altman. Para todos os testes, adotou-se como nível de significância estatística o valor de p ≤ 0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 63 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (74,6%), com média de idade de 68,1 ± 5,8 anos. Notou-se que a equação de Rabito et al., que utiliza a circunferência do braço, apresentou menor diferença de média. Em relação ao peso, a equação de Chumlea et al. apontou a menor diferença de média para o peso aferido. CONCLUSÃO: Recomendam-se as equações supracitadas para a obtenção da altura e do peso corporal em idosos, especialmente nessa população.

OBJECTIVE: To compare different equations to estimate body weight and height in older adults and determine which ones provide the most reliable estimates. METHODS: This descriptive, cross-sectional study was conducted at a health clinic in Lagarto, Sergipe, Brazil. The sample consisted of older men and women who were able to walk. We measured body weight, body height, knee height, calf circumference, arm circumference, waist circumference, half arm span, and subscapular skinfold thickness. Then, we used different equations to estimate weight and height in that sample. The results of the equations were compared with actual measures of weight and height to determine their level of agreement. Paired t-test and Bland-Altman test were used in the statistical analysis. The level of statistical significance was set at p ≤ 0.05. RESULTS: Sixty-three patients participated in the study. Most of them were women (74.6%), and mean age was 68.1 ± 5.8 years. Rabito et al.'s equation, which uses arm circumference to estimate height, showed a smaller mean difference from the actual measure. Regarding weight, Chumlea et al.'s equation showed a smaller mean difference. CONCLUSION: Those two equations are recommended to assess height and weight, especially in the older population

Precisão das equações preditivas de peso corporal e altura: proposta de um percentual de ajuste / Precision of the body weight and stature predictive equations: proposition of an adjustment percentage

Introdução: As equações preditivas de peso corporal e altura foram criadas tendo como referência indivíduos norte-americanos, portanto, diante da distinção de populações, torna-se necessário que sejam analisadas.Dessa forma, o objetivo do estudo foi analisar as equações preditivas de peso e altura, propondo um percentual de ajuste para adequação das mesmas. Método: Estudo transversal realizado em um hospital universitário do Nordeste brasileiro. Foram selecionados pacientes com idade entre 19 e 80 anos, internados nas clínicas médica e cirúrgica do referido hospital. Os dados antropométricos aferidos foram peso atual, altura, circunferência do braço e altura do joelho. Para comparação entre medidas estimadas e aferidas, foi utilizado o teste t pareado de Student e, para as variáveis categóricas, o teste do Qui-quadrado de Pearson. Adotou-se como nível de significância estatística o valor de p<0,05. Resultados: Ao comparar os resultados das medidas aferidas com os das equações preditivas, foi observada uma subestimação nas medidas estimadas de peso (-3,3%), altura, (-4,5%), levando à subestimação na taxa metabólica basal (-6%) e necessidades energéticas (-6%) e uma superestimação nos valores de Índice de Massa Corporal (+5%) em relação às medidas aferidas, resultando numa subestimação no total de pacientes com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Conclusão: A análise da precisão das equações preditivas nos pacientes do estudo demonstrou que houve subestimação no total de indivíduos com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Baseado nos percentuais de subestimação encontrados ao comparar as medidas estimadas com as aferidas nos pacientes da amostra, sugere-se um ajuste de 3,3% no peso e 4,5% na altura para correção das equações preditivas.(AU)

Introduction: The predictive equations of body weight and stature were created with reference to American individuals, therefore, before the distinction of populations, it becomes necessary to be analyzed. Thus, the objective of the study was to analyze the predictive equations of weight and stature, proposing a percentage of adjustment to fit them. Methods: Cross-sectional study carried out in a university hospital in Brazilian northeastern. Patients aged between 19 and 80 years old admitted to the medical and surgical clinics of the referred hospital were selected. The anthropometric data measured were current weight, stature, arm circumference, calf circumference and knee height. The paired t-test of Student was used to compare the estimated and measured measurements. For the categorical variables, the Pearson Chi-square test was used. The level of statistical significance was set at p<0,05. Results: When comparing the results of the measures measured with those of the predictive equations, there was an underestimation in the estimated measures of weight (-3.3%), stature (-4.5%), leading to a underestimation of basal metabolic rate (-6%) and estimated energy requirements (-6%) and an overestimation in the values of Body Mass Index (+5%) in relation to the measures measured, resulting in an underestimation in the total of patients with low weight and eutrophic, and overestimation of those with overweight/ obesity. Conclusion: The analysis of the precision of the predictive equations in the study patients showed that there was an underestimation in the total of individuals with low weight and eutrophic and overestimation of those with overweight and obesity. Based on the underestimation percentages found when comparing the estimated measures with those measured in the patients in the sample, an adjustment of 3.3% in weight and 4.5% in stature for correcting the predictive equations is suggested.(AU)

Comparação dos métodos de estimativa de peso e altura em pacientes hospitalizados / Comparison of methods of estimating body weight and height in hospitalized patients

O objetivo deste estudo foi comparar o peso e altura aferidos com métodos de estimativa correspondentes em pacientes internados em um hospital da cidade de Juiz de Fora. Estudo transversal realizado no período de maio a dezembro de 2016 com a coleta dos seguintes dados: gênero, idade, raça, motivo da internação, peso, altura, altura do joelho, circunferência do braço, abdominal e da panturrilha, comprimento do braço e da ulna, semi-envergadura do braço e dobra cutânea subescapular. Foi empregado teste t pareado para comparar os valores de peso e altura aferidos foram com aqueles obtidos a partir de fórmulas de estimativa, considerando nível de significância estatística o valor de p < 0,05. Foram avaliados 90 pacientes, sendo 53,3% mulheres, 67,7% adultos e 68,9% eutróficos. Para a estimativa de peso corporal, as fórmulas de CHUMLEA et al. (1985) e (1994), RABITO et al. (2008) e MARTÍN et al. (2013) não se diferenciaram da medida de peso aferido (p > 0,05). Para a estimativa de altura, as fórmulas que não se diferenciaram foram as de CHUMLEA et al. (1985), CHUMLEA et al. (1994) e SILVEIRA et al. (1994) (p > 0,05). Concluiu-se que as equações de estimativa de peso e altura que utilizaram medidas de circunferências e altura do joelho em suas fórmulas se demonstraram adequadas para a estimativa de peso e altura em adultos e idosos hospitalizados. A escolha do método deverá ser baseada conforme disponibilidade de equipamentos e avaliadores treinados para realização das medidas.

The objective of this study was to compare the weight and height measured with corresponding estimation methods in patients admitted to a hospital in the city of Juiz de Fora. A cross-sectional study was carried out between May and December 2016, with the following data: gender, age, race, reason for hospitalization, weight, height, knee height, arm circumference, abdominal and calf circumference, length of arm and ulna, arm half-wingspan and subscapular skinfold. A paired t-Test was used to compare the values of weight and height measured with those obtained from estimation formulas, considering a level of statistical significance at p < 0,05. Ninety patients were evaluated, being 53,3% female, 67,7% adult and 68,9% eutrophic. For the estimation of body weight, the formulas of CHUMLEA et al. (1985) and (1994), RABITO et al. (2008) and MARTÍN et al. (2013) did not differ from the measured weight measure (p> 0,05). For height estimation, the formulas that did not differ were those of CHUMLEA et al. (1985), CHUMLEA et al. (1994) and SILVEIRA et al. (1994) (p> 0,05). It was concluded that the weight and height estimation equations that used circumference and knee height measurements in their formulas were adequate for estimating weight and height in hospitalized adults and elderly patients. The choice of method should be based on the availability of equipment and trained evaluators to carry out the measures.

Método para estimação de indicadores de mortalidade infantil e baixo peso ao nascer para municípios do Brasil, 2012 / Método para cálculo de indicadores de mortalidad infantil y bajo peso al nacer en municipios de Brasil, 2012 / Method for estimating infant mortality and low birth weight indicators for Brazilian municipalities, 2012

OBJETIVO: apresentar um método para estimação dos indicadores de prevalência de baixo peso ao nascer (BPN) e coeficiente de mortalidade infantil (CMI) para municípios brasileiros, de modo a incorporar considerações de flutuação amostral. MÉTODOS: as distribuições binomial e de Poisson foram usadas para estimar os intervalos de confiança de 95% (IC95%); quando o número de óbitos infantis foi zero, o limite superior do IC95% foi estimado pelo método da "regra do três"; como demonstração, foram estimados indicadores para o ano de 2012. RESULTADOS: observou-se discreto aumento do BPN e diminuição do CMI com o aumento da população municipal; as estimativas foram mais precisas para o BPN do que para o CMI, apresentaram grande amplitude dos IC95% em municípios pequenos e baixa confiabilidade quando analisadas apenas para um ano específico. CONCLUSÃO: foi desenvolvida uma planilha eletrônica que permitirá aos gestores estimarem a precisão desses indicadores para seus municípios.

OBJETIVO: presentar un método para el cálculo de indicadores de prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) y coeficiente de mortalidad infantil (CMI) para municipios brasileros, para incorporar consideraciones de fluctuación en las muestras. MÉTODOS: las distribuciones binomial y Poisson fueron usadas para estimar intervalos de confianza de 95% (IC95%) de los indicadores; cuando el número de muertes infantiles era cero, el límite superior del IC95% fue estimado por el método "regla de tres". Como demostración fueron estimados indicadores para el año 2012. RESULTADOS: fue observado un discreto aumento del BPN y disminución del CMI en municipios más populosos; Las estimativas de BPN fueron más precisas que las de CMI, presentando IC95% más amplios en municipios pequeños e con baja confiabilidad cuando analizadas apenas para un año específico. CONCLUSIÓN: fue creada una planilla electrónica que permitirá a los gestores estimar la precisión de éstos indicadores para sus municipios.

OBJECTIVE: to present a method for estimating low birth weight (LBW) prevalence and infant mortality rate (IMR) indicators for Brazilian municipalities, so as to incorporate considerations with regard to sampling fluctuation. METHODS: binomial and Poisson distributions were used to estimate 95% confidence intervals (95%CI); when the number of infant deaths was zero, the upper limit of the 95%CI was estimated by the cross-multiplication method; indicators were estimated for the year 2012 for demonstration purposes. RESULTS: a slight increase in LBW and a decrease in IMR were detected as municipality population size increased; LBW estimates were more accurate than those for IMR; single-year estimates showed large width 95%CI in small municipalities and low reliability. CONCLUSION: an electronic spreadsheet was developed which will allow service managers to estimate the precision of these indicators for their municipalities.

Prevalência de deficiência auditiva referida e fatores associados em uma população de idosos da cidade de Manaus: um estudo de base populacional / Prevalence of self-reported hearing loss and associated risk factors among the elderly in Manaus: a population-based study

RESUMO: Objetivo: estimar a prevalência de deficiência auditiva referida e fatores associados em idosos da cidade de Manaus. Métodos: realizou-se um estudo seccional de base populacional em 646 sujeitos com 60 anos ou mais entrevistados durante 2013. A amostra foi obtida com o delineamento transversal, com amostragem por conglomerados, dois estágios de seleção e auto ponderada. Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado e Regressão de Poisson. Resultados: prevalência de perda auditiva referida de 25,7%. Os fatores que se mantiveram significantemente associados após modelo multivariado foram: viver sozinho (RP= 1,34), dependência em Atividades Instrumentais de Vida Diária (RP=1,61), labirintite (RP=1,33), Mal de Parkinson (RP=2,02), dificuldade de compreensão (RP=1,69), deficiência visual (RP=1,94) e dificuldade de comunicação (RP=1,34). Os impactos na comunicação apontaram que a perda auditiva foi 68% maior entre em os indivíduos com dificuldade de fala em comparação aos que não referiram tal dificuldade, reforçando a limitação que a perda auditiva pode trazer à comunicação. Conclusão: a prevalência de perda auditiva entre idosos aponta para a necessidade de se conhecer a magnitude desse déficit para a saúde pública, e contribuir para a construção de estratégias de identificação dessas perdas, possibilitando a minimização desses efeitos neste grupo.

ABSTRACT: Purpose: to estimate the incidence of self-reported hearing loss and identify associated risk factors among the elderly in Manaus. Methods: it was performed a population-based cross-sectional study on 646 subjects aged 60 years and over, interviewed in 2013. The sample was obtained with the cross-sectional design, with cluster sampling, two stages of selection and self-weighted. Data were analyzed by χ2 test and Poisson regression. Results: hearing loss prevalence was 25.7%. The factors that remained significantly associated after multivariate model were: living alone (PR=1.34), IADL dependency (PR=1.61), labyrinthitis (PR=1.33), Parkinson's disease (PR=2.02), difficulty of understanding (PR=1.69), visual impairment (PR=1.94), and communication difficulties (PR=1.34). Impacts on communication showed that hearing loss was 68% higher among in individuals with speech difficulties compared to those who did not report such difficulty, reinforcing the limitation that hearing loss can bring to communication. Conclusion: the prevalence of hearing loss among older people points to the necessity of know the magnitude of this deficit for public health, and contribute to the construction of identification strategies for these losses, making possible minimize thus effects in this group.

Altura do joelho como medida alternativa confiável na avaliação nutricional de idosos / Knee-height as a reliable alternative measure for nutritional assessment in older adults

Objetivo:Avaliar o uso da altura do joelho como medida alternativa confiável na avaliação nutricional de idosos atendidos em um ambulatório de geriatria.Métodos:Estudo transversal com idosos atendidos em ambulatório de geriatria de um hospital universitário, entre novembro de 2009 e novembro de 2010. Variáveis investigadas: gênero, idade, peso, estatura, altura do joelho, estatura estimada através das equações de Chumlea, índice de massa corporal para as medidas de estatura aferida e estimada e classificado segundo Lipschitz, e dados sociodemográficos. Na análise descritiva dos dados foram usadas medidas de tendência central, dispersão e proporção; a homogeneidade entre as medidas foi verificada através do coeficiente de correlação intraclasse e do gráfico de Bland e Altman e a concordância entre a avaliação nutricional baseada no índice de massa corporal calculado a partir da estatura aferida e a avaliação nutricional baseada no índice de massa corporal calculado a partir da estatura estimada foi avaliada através do coeficiente Kappa ponderado com pesos quadráticos.Resultados:Foram avaliados 186 idosos com média de idade de 74,3±7,1 anos. A média do índice de massa corporal aferido e estimado foi 28,96±5,86 kg/m2e 27,95±5,47 kg/m2, respectivamente, e a prevalência de sobrepeso foi de 59,7% para o índice de massa corporal aferido e 53,2% para o estimado. Foi observada uma boa concordância (Kappa=0,79; p<0,001) entre as duas avaliações.Conclusão:Os resultados mostraram ser possível utilizar a altura do joelho na estimativa da estatura para cálculo do índice de massa corporal em idosos atendidos em ambulatório, alternativa útil para aqueles que apresentam limitações na aferição das medidas, sendo esta uma medida alternativa importante na avaliação nutricional de idosos.

Objective:To evaluate the use of knee-height as a reliable alternative measure for nutritional evaluation in older adults in a geriatrics outpatient clinic.Methods:Cross-sectional study with elderly patients being treated in a geriatrics outpatient clinic of a University Hospital between November 2009 and November 2010. Variables investigated: gender, age, weight, stature, kneeheight, estimated stature using Chumlea equations, body mass index based on measured and estimated stature and classified according to Lipschitz, and socio-demographic characteristics. Measures of central tendency, dispersion, and proportion were used in the descriptive data analysis. Homogeneity between these measures was verified using intraclass correlation coefficient and Bland and Altman plot, and the correlation between the nutritional assessment concerning the body mass index calculated based on the measured stature and the nutritional assessment calculated based on the estimated stature was established using the quadratic weighted Kappa coefficient.Results:One hundred eight-six elderly patients with average age of 74.3±7.1 years were evaluated. The average body mass index calculated and estimated were, respectively, 28.96±5.86 kgm2, 27.95±5.47 kgm2, and the prevalence of overweight was 59.7% for body mass index calculated and 53.2% for body mass index estimated. A good agreement between the evaluations was observed (Kappa=0.79; p<0.001).Conclusion:Results showed that it is possible to use the knee-height for the estimation of stature to determine the body mass index in elderly patients in a geriatric outpatient clinic. It proved a useful alternative especially when it is difficult to obtain accurate measures in older adults, suggesting that knee-height is an important alternative measure for the nutritional status evaluation in elderly patients.

Estimativas corrigidas de feminicídios no Brasil, 2009 a 2011 / Corrected estimates of femicides in Brazil, 2009 to 2011

OBJETIVO: Estimar as taxas de feminicídios corrigidas e apresentar o perfil desses óbitos no Brasil durante o triênio de 2009 a 2011. MÉTODOS: Foi realizado estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Foram considerados como feminicídios os óbitos de mulheres cuja causa básica foi classificada nos códigos X85-Y09 da CID-10 (agressões). Esses dados foram corrigidos em duas etapas: redistribuição proporcional dos eventos cuja intenção é indeterminada (Y10-Y34) e aplicação de fatores de correção das taxas de mortalidade descritos anteriormente na literatura. RESULTADOS: No período analisado, foram registrados 13 071 feminicídios no SIM. Após a correção, estimou-se a ocorrência de 17 167 feminicídios, o que equivale a uma taxa de 5,86 óbitos por 100 000 mulheres. Taxas mais elevadas foram observadas nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte (6,93, 6,88 e 6,43 óbitos por 100 000 mulheres, respectivamente), enquanto as mais baixas foram nas regiões Sul e Sudeste (5,07 e 5,09 óbitos por 100 000 mulheres, respectivamente). Entre as vítimas, 29,7% tinham entre 20 e 29 anos; 60,9% eram negras; 48% daquelas com 15 ou mais anos de idade tinham até 8 anos de estudo. Houve envolvimento de armas de fogo em 50,2% das mortes; 27,6% ocorreram no domicílio e 35,1% aos finais de semana. CONCLUSÕES: As taxas de feminicídios foram elevadas e corroboram a necessidade de correção, visando a reduzir a subestimação. As vítimas foram mulheres de todas as faixas etárias, etnias e níveis de escolaridade. Todavia, as principais vítimas foram mulheres jovens, negras e com baixa escolaridade, residentes nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte.

OBJECTIVE: To estimate the corrected femicide rates and to describe the characteristics of these deaths in Brazil during the 2009-2011 triennium. METHODS: A descriptive study was performed with data from the Brazilian Mortality Information System. Femicides were defined as all female deaths classified in the Assault chapter of ICD-10 (X85-Y09). These data underwent two correction procedures: proportional redistribution of events of undetermined intent (Y10-Y34) and application of correction factors for mortality rates previously described in the literature. RESULTS: During the period analyzed, 13 071 femicides were recorded in the Mortality Information System. After the first correction procedure, 17 167 femicides were estimated, corresponding to a death rate of 5.86 per 100 000 women. Higher femicide rates were recorded in the Northeast, Midwest and North regions of Brazil (6.93, 6.88 and 6.43 deaths per 100 000 women respectively) vs. 5.07 and 5.09 per 100 000 women in the South and Southeast respectively. Of the victims, 29.7% were between 20 and 29 years of age and 60.9% were black. Among women aged 15 years or older, 48% had schooling of not more than 8 years. Fire guns were used in 50.2% of deaths; 27.6% of deaths took place in the household; and 35.1% took place on weekends. CONCLUSIONS: Femicide death rates were high and support the need for correction to reduce underestimation. The victims were women of all age groups, ethnicities, and schooling levels. However, most victims were young, black, with low schooling, living in the Northeast, Midwest, and North of Brazil.

Estimativa da prevalência e da mortalidade por complicações da úlcera péptica, Brasil, 2008: uma proposta metodológica* / Estimating prevalence and mortality due to peptic ulcer complications, Brazil, 2008: a methodological proposal

Estimar a mortalidade e a prevalência da úlcera péptica no Brasil e suas macrorregiões, segundo sexo e faixa etária, em 2008. Métodos: a prevalência foi estimada pelo Sistema de Informações Hospitalares, considerando-se os casos internados como casos de úlcera complicada e ajustes conforme a cobertura do Sistema Único de Saúde; a mortalidade foi calculada com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, segundo metodologia dos estudos de carga de doença. Resultados: no Brasil, a prevalência de úlcera em homens e mulheres foi de 0,2 por cento e 0,1 por cento, respectivamente; a taxa de mortalidade nacional, de 3,0/100 mil habitantes (3,6/100 mil em homens; 2,3/100 mil em mulheres); as prevalências e taxas de mortalidade aumentaram com a idade, independentemente do sexo, com maiores valores entre homens. Conclusão: evidencia-se a relevância da úlcera péptica no cenário brasileiro e a necessidade de pesquisas para estimativas mais precisas de sua ocorrência no país...

To estimate peptic ulcer prevalence and mortality in Brazil and its regions, by gender and age group in 2008. Methods: prevalence was estimated based on Hospital Information System data adjusted according to Unified Health System (SUS) service coverage. Ulcer complications were taken to be hospitalized cases. Mortality was calculated using Mortality Information System data, according to the methodology proposed by global burden of disease studies. Results: overall peptic ulcer prevalence in Brazil was 0.2 per cent in males and 0.1 per cent in females; mortality rate was 3.0/100,000 inhabitants (3.6/100,000 males and 2.3/100,000 females); prevalence and mortality increased with advancing age in both sexes, with highest values found in males. Conclusion: this study highlights the importance of peptic ulcers on the Brazilian health scenario and the need for further research for more precise estimates of the occurrence of this disease in our country...

Método para estimação de prevalência de hepatites B e C crônicas e cirrose hepática - Brasil, 2008 / Method for estimating the prevalence of chronic hepatitis B and C and cirrhosis of the liver in Brazil, 2008 / Método para estimación de prevalencia de hepatitis B y C crónicas y cirrosis hepática - Brasil, 2008

Objetivo: estimar as prevalências nacionais de hepatites virais crônicas e cirrose hepática no Brasil em 2008. Métodos: as estimativas das hepatites B e C basearam-se em inquérito nacional, considerando-se casos crônicos todos os HBsAg (antígeno de superfície de hepatite B) positivos e 70 por cento dos anti-HCV (marcador sorológico para hepatite C) positivos; sobre dados do inquérito, estimou-se a prevalência de cirrose viral; complementarmente, calculou-se a prevalência da cirrose por álcool. Resultados: as prevalências nacionais de hepatites B e C crônicas foram de 370/100 mil e 959/100 mil habitantes, respectivamente; a cirrose apresentou prevalência de 0,35 por cento no país, com 151/100 mil hab. para hepatite C, 17/100 mil hab. para hepatite B e 182/100 mil hab. para álcool e outras causas. Conclusão: tais prevalências, embora compatíveis com baixa endemicidade, destacam as hepatites virais e a cirrose como relevantes problemas de saúde no país; estudos de base populacional contribuiriam no refinamento das estimativas apresentadas...

Objective: to estimate chronic viral hepatitis and liver cirrhosis prevalence in Brazil, 2008. Methods: hepatitis B and C prevalence estimates were calculated based on a national survey, considering chronic cases to be all positive HBsAg and 70 per cent of positive anti-HCV. Hepatitis prevalence was used to estimate viral cirrhosis and cirrhosis due to alcohol and other causes were considered complementary to the former. Results: national chronic hepatitis B and C prevalence estimates were 370/100,000 and 959/100,000 inhabitants, respectively. Liver cirrhosis prevalence was 0.35 per cent overall, with the following distribution by causes: 151/100,000 for hepatitis C; 17/100,000 for hepatitis B and 182/100,000 for alcohol and other causes. Conclusion: prevalence estimates, although compatible with low endemicity, highlight viral hepatitis and cirrhosis as relevant health problems in the country. Further population-based studies are required in order to obtain better prevalence estimates...

OBJETIVO: estimar las prevalencias nacionales de hepatitis virales crónicas y cirrosis hepática en Brasil en 2008.MÉTODOS: las estimaciones de las hepatitis B y C se basaron en encuesta nacional, considerando casos crónicos todos los HBsAg (antígeno de superficie de hepatitis B) positivos y 70% de los anti-HCV (marcador serológico para hepatitis C) positivos; sobre datos de la encuesta, se estimó la prevalencia de cirrosis viral; complementariamente, se calculó la prevalencia de la cirrosis por alcohol.RESULTADOS: las prevalencias nacionales de hepatitis B y C crónicas fueron de 370/100 mil y 959/100 mil habitantes, respectivamente; la cirrosis presentó prevalencia de 0,35% en el país, con 151/100 mil hab. para hepatitis C, 17/100 mil hab. para hepatitis B y 182/100 mil hab. para alcohol y otras causas.CONCLUSIÓN: tales prevalencias, aunque compatibles con baja endemicidad, destacan las hepatitis virales y la cirrosis como relevantes problemas de salud en el país; estudios de base poblacional contribuirían a refinar las estimaciones presentadas...

Métodos de estimativa de peso corporal e altura em adultos hospitalizados: uma análise comparativa / Methods for estimating body weight and height in hospitalized adults: a comparative analysis

Comparar valores encontrados mediante métodos direcionados às estimativas de peso corporal e altura em relação às medidas aferidas em adultos hospitalizados. Fizeram parte do estudo 142 adultos de ambos os sexos. Foram coletadas medidas antropométricas de peso corporal, altura, altura de joelho, comprimento de braço, envergadura de braço, semienvergadura, altura recumbente, circunferências de panturrilha, braço e abdome e espessura de dobra cutânea subescapular. As medidas realizadas foram comparadas com aquelas obtidas a partir de fórmulas de estimativa de peso e altura mediante teste t pareado. Em ambos os sexos, as medidas estimadas diferiram significativamente (p<0,001) das medidas reais, observando-se a tendência de superestimativa destas medidas. Exceção foi a altura estimada para homens pela fórmula que utiliza a altura de joelho (p>0,001). A média de peso corporal estimado mais próxima do peso corporal medido para homens foi obtida com a fórmula que utilizou medidas de circunferência de braço, abdome e panturrilha. Para as mulheres, as maiores coincidências foram obtidas mediante fórmula que utiliza altura de joelho. Tanto em homens quanto em mulheres, as médias relacionadas ao índice de massa corporal, calculado por intermédio de medidas estimadas de peso corporal e estatura, apontaram idêntico diagnóstico nutricional quando comparado com índice de massa corporal envolvendo medidas reais. A altura estimada pela fórmula que utiliza a altura de joelho entre os homens foi a única medida que não apresentou diferença significativa. As demais metodologias de estimativa de peso corporal e altura apresentaram diferenças significativas, demonstrando que novos estudos com outras metodologias são necessários.

The aim of this study was to compare the values obtained through methods directed to height and body weight estimates in relation to measurements taken from hospitalized adult. Study participants were 142 adults of both genders. Anthropometric measurements of body weight, height, knee height, arm length, span, demi-span, recumbent height, calf, arm and abdominal circumferences and subscapular skinfold thickness were taken. The actual measurements were compared with those obtained from formulas for estimating weight and height, using the paired t test. The estimated measurements differed significantly (p <0.001) from the actual measurements in both genders, observing the tendency of overestimating these measurements. The exception was the estimated height for men by the formula that utilizes the variable knee height (p> 0.001). The average estimated body weight closest to the actual body weight for men was obtained with the formula that used the measurements of arm, abdominal and calf circumferences. For women, the biggest coincidences were obtained by means of the formula that utilizes the variable knee height. For both men and women, the averages related to the body mass index, calculated through estimated body weight and height measurements resulted in the same nutritional diagnosis when compared to the body mass index involving actual measurements. The estimated height by the formula that utilizes the variable knee height among men was the only measurement which did not represent significant differences. Other methodologies for estimating body weight and height presented significant differences, which suggests that new studies using other methodologies are necessary.

Modelos econométricos de estimativa da força de trabalho: uma revisão integrativa da literatura / Econometric models to estimate labor force: an integrative literature review

A revisão integrativa da literatura objetivou levantar o estado atual do conhecimento sobre modelos econométricos de projeção da força de trabalho no Brasil e identificar o mais apropriado para aplicação no âmbito da Atenção Primária em Saúde. A busca se deu a partir de diversas fontes: bases de dados eletrônicas, revistas, anais de congressos, referência cruzada e Plataforma Lattes, por meio de descritores e palavras-chave. A amostra foi constituída de nove publicações, as quais foram lidas, resumidas e analisadas. Os resultados apontam o uso de seis métodos de estimativa de recursos humanos distintos, porém em sua maioria as metodologias propõem cálculos preditivos para o dimensionamento de pessoal com vistas à alocação/realocação imediata de profissionais. Ressalta-se a impossibilidade de definir o melhor modelo econométrico para a projeção de recursos humanos em saúde na Atenção Primária, em virtude do pequeno número de publicações nacionais relativas ao tema, nas quais não se obteve homogeneidade, embora se verifique maior preocupação com a alocação da força de trabalho em saúde, mormente no âmbito hospitalar.

The integrative literature review aimed to raise the current state of knowledge on econometric models of projection of the labor force in Brazil and to identify the most suitable for application in Primary Health Care. The search was conducted in several sources: electronic databases, journals, conference proceedings, cross-reference and Plataforma Lattes, through descriptors and key words. The sample consisted of nine publications, which were read, summarized and analyzed. The results indicate the use of six methods to estimate labor force, but most of the methodologies propose predictive calculations for staff sizing with a view to the immediate allocation / reallocation of professionals. It emphasizes the impossibility of defining the best econometric model for the projection of health manpower in primary health care, due to the small number of national publications on the subject, which showed no homogeneity, although they display a greater concern with the allocation of health manpower, especially in hospitals.

Estimativa da idade por meio de radiografias panorâmicas / Estimating age using panoramic radiographs

Objetivo: Verificar a aplicabilidade do método de estimativa de idade, pelos dentes, desenvolvido por Nicodemo¹, em uma população miscigenada de brasileiros na região da Baixada Cuiabana no Estado de Mato Grosso, Região Centro-Oeste do Brasil. Métodos: Foram analisadas 200 radiografias panorâmicas, sendo 100 do gênero masculino e 100 do feminino, do arquivo de especialização da disciplina de ortodontia da Associação Brasileira de Cirurgiões-Dentistas - Seção Mato Grosso, e aplicado o método de estimativa de idade proposto por Nicodemo para verificação do percentual de acertos nessa amostra por meio de estatística simples. Resultados: Houve 54% de acertos no total de indivíduos avaliados, sendo que para o gênero masculino obteve-se 55% de acertos e 45% de erros, enquanto que para o gênero feminino 53% acertos e 47% de erros. Conclusão: Observou-se a necessidade de ajustes nesse método ou da criação de um método específico de aplicabilidade em indivíduos próprios dessa região do Brasil

Objective: This study aimed to verify the applicability of the method of estimating age from teeth developed by Nicodemo¹ in a multiracial population sample from the Baixada Cuiabana region of the state of Mato Grosso, Central-West Brazil. Methods: A total of 200 panoramic radiographs were analyzed, 100 from males and 100 from females, from the archives of the specialization orthodontics discipline of the Brazilian Association of Dental Surgeons, Mato Grosso section. The age estimation method proposed by Nicodemo was used, and its accuracy was determined by simple statistics. Results: The ages of 54% of the sample were correctly estimated: 55% and 53% of the estimates for males and females respectively were correct, and 45% and 47% for males and females respectively were wrong. Conclusion: This method needs to be improved or a new method should be developed to be used in the population from this region of Brazil.

El concepto de willingness-to-pay en tela de juicio: [revisión] / The willingness-to-pay concept in question: [review]

La idoneidad del concepto de willingness to pay (disponibilidad a pagar) es revisado en las evaluaciones económicas que se realizan en el campo de la salud. Por un lado, existe dentro de la literatura económica un número importante de investigadores que señalan los múltiples problemas metodológicos que entrañan las estimaciones de willingness to pay. Por otro lado, aún el debate teórico-conceptual acerca de la agregación de las preferencias individuales dentro de una demanda agregada no ésta del todo resuelto. Sin embargo, durante los últimos 20 años la estimación de la disponibilidad a pagar dentro de las investigaciones económicas ha aumentado de forma significativa, siendo en muchos casos uno de los principales factores de la toma de decisión en políticas de salud. Plantease alguna de las limitaciones de esta técnica, así como el posible efecto distorsionador que podría tener sobre las evaluaciones económicas que se realizan en el área de la economía de la salud.

The adequacy of the concept of willingness to pay within health economics evaluations is reviewed. A considerable number of researchers in the literature have pointed out multiple methodological issues involving willingness-to-pay estimates. On the other hand, the theoretical discussion about the aggregation of individual preferences within an aggregate demand remains open. However, over the last 20 years, willingness-to-pay estimates alongside health economics research significantly increased and in many cases they are one of the key factors for decision making on issues of health policies. The article describes some limitations of this approach as well as the potential distorting effect that it might have on health economics evaluations.

São revisadas as limitações do uso do conceito de willingness to pay (disposição a pagar) nas avaliações econômicas que se realizam no campo da saúde. Há na literatura econômica muitos investigadores que assinalam os múltiplos problemas metodológicos inerentes às estimações de willingness to pay. Por outro lado, o debate teórico-conceitual acerca da agregação das preferências individuais dentro de uma demanda agregada não está totalmente resolvido. Contudo, durante os últimos 20 anos, a estimação da disposição a pagar calculada pelos estudos tem aumentado de forma significativa, sendo em muitos casos um dos principais fatores de tomada de decisão em políticas de saúde. São apresentadas algumas das limitações desta técnica, assim como o possível efeito de distorção que poderia ter sobre as avaliações econômicas em saúde.

Modelagem Bayesiana do risco de infecção tuberculosa para estudos com perdas de seguimento / Modelaje Bayesiano del riesgo de infección tuberculosa para estudios con pérdidas de seguimiento / Bayesian model for the risk of tuberculosis infection for studies with individuals lost to follow-up

OBJETIVO: Desenvolver um modelo estatístico baseado em métodos Bayesianos para estimar o risco de infecção tuberculosa em estudos com perdas de seguimento, comparando-o com um modelo clássico determinístico. MÉTODOS: O modelo estocástico proposto é baseado em um algoritmo de amostradores de Gibbs, utilizando as informações de perdas de seguimento ao final de um estudo longitudinal. Para simular o número desconhecido de indivíduos reatores ao final do estudo e perdas de seguimento, mas não reatores no tempo inicial, uma variável latente foi introduzida no novo modelo. Apresenta-se um exercício de aplicação de ambos os modelos para comparação das estimativas geradas. RESULTADOS: As estimativas pontuais fornecidas por ambos os modelos são próximas, mas o modelo Bayesiano apresentou a vantagem de trazer os intervalos de credibilidade como medidas da variabilidade amostral dos parâmetros estimados. CONCLUSÕES: O modelo Bayesiano pode ser útil em estudos longitudinais com baixa adesão ao seguimento.

OBJECTIVE: To develop a statistical model based on Bayesian methods to estimate the risk of tuberculosis infection in studies including individuals lost to follow-up, and to compare it with a classic deterministic model. METHODS: The proposed stochastic model is based on a Gibbs sampling algorithm that uses information of lost to follow-up at the end of a longitudinal study. For simulating the unknown number of reactors at the end of the study and lost to follow-up, but not reactors at time 0, a latent variable was introduced in the new model. An exercise of application of both models in the comparison of the estimates of interest was presented. RESULTS: The point estimates obtained from both models are near identical; however, the Bayesian model allowed the estimation of credible intervals as measures of precision of the estimated parameters. CONCLUSIONS: The Bayesian model can be valuable in longitudinal studies with low adherence to follow-up.

OBJETIVO: Desarrollar un modelo estadístico en basado en métodos Bayesianos para estimar el riesgo de infección tuberculosa en estudios con pérdidas de seguimiento, comparándolo con un modelo clásico deterministico. MÉTODOS: El modelo estocástico propuesto se basa en un algoritmo de muestreadotes de Gibbs, utilizando las informaciones de pérdidas de seguimiento al final de un estudio longitudinal. Para simular el número desconocido de individuos reactores al final del estudio y pérdidas de seguimiento, pero no reactores en el tiempo inicial, una variable latente fue introducida en el nuevo modelo. Se presenta un ejercicio de aplicación de ambos modelos para comparación de las estimaciones generadas. RESULTADOS: Las estimaciones puntuales suministradas por ambos modelos son próximas, pero el modelo Bayesiano presentó la ventaja de traer los intervalos de credibilidad como medidas de variabilidad muestral de los parámetros estimados. CONCLUSIONES: El modelo Bayesiano puede ser útil en estudios longitudinales con baja adhesión al seguimiento.

Métodos para estimar razão de prevalência em estudos de corte transversal / Métodos para estimar razón de prevalencia en estudios de cohorte transversal / Methods for estimating prevalence ratios in cross-sectional studies

OBJETIVO: Comparar empiricamente as regressões de Cox, log-binomial, Poisson e logística para estimar razões de prevalência em estudos de corte transversal. MÉTODOS: Foram utilizados dados de um estudo epidemiológico transversal (n=2.072), de base populacional, realizado com idosos na cidade de São Paulo (SP), entre maio de 2003 e abril de 2005. Diagnósticos de demência, possíveis casos de transtorno mental comum e autopercepção de saúde ruim foram escolhidos como desfechos com prevalência baixa, intermediária e alta, respectivamente. Foram utilizadas variáveis de confusão com duas ou mais categorias ou valores contínuos. Valores de referência para estimativas por ponto e por intervalo para as razões de prevalência (RP) foram obtidos pelo método de estratificação de Mantel-Haenszel. Estimativas ajustadas foram calculadas utilizando regressões de Cox e Poisson com variância robusta, e regressão log-binomial. Odds ratios (OR) brutos e ajustados foram obtidos pela regressão logística. RESULTADOS: As estimativas por ponto e por intervalo obtidas pelas regressões de Cox e Poisson foram semelhantes à obtida pela estratificação de Mantel-Haenszel, independentemente da prevalência do desfecho e das covariáveis do modelo. O modelo log-binomial apresentou dificuldade de convergência quando o desfecho tinha prevalência alta e havia covariável contínua no modelo. A regressão logística produziu estimativas por ponto e por intervalo maiores do que as obtidas pelos outros métodos, principalmente para os desfechos com maiores prevalências iniciais. Se interpretados como estimativas de RP, os OR superestimariam as associações para os desfechos com prevalência inicial baixa, intermediária e alta em 13 por cento, quase 100 por cento e quatro vezes mais, respectivamente. CONCLUSÕES: Em análise de dados de estudos de corte transversal, os modelos de Cox e Poisson com variância robusta são melhores alternativas que a regressão logística. O modelo de regressão log-binomial produz e...