Ansiedad de niños y padres durante la anestesia dental: informe de 10 casos clínicos / Ansiedade da criança e dos pais durante a anestesia odontologica: relato de 10 casos clínicos / Anxiety of children and parents during dental anesthesia: report of 10 clinical cases

El miedo y la ansiedad son emociones que casi siempre se presentan en las visitas al odontólogo, especialmente durante el momento de la anestesia. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de ansiedad tanto del niño como la de sus padres durante la anestesia dental. Se seleccionaron 10 niños, con edades comprendidas entre los 3 y los 7 años, los cuales debían someterse a anestesia local para realizar un procedimiento dental. Como criterio de inclusión, todos los niños nunca habían sido sometidos a anestesia y era necesario que la anestesia se aplicara en la misma región para todos los niños. Para complementar el estudio, y verificar la influencia de los padres, se llevó a cabo un cuestionario para comprender mejor la experiencia dental que habían tenido los padres y así tratar de asociarla con el comportamiento de sus hijos. Durante la anestesia, los padres también fueron monitoreados con el uso de un oxímetro digital de pulso. Se puede concluir que los representantes tienen una gran influencia en las reacciones de los niños durante el cuidado dental, y ésta afecta directamente el tratamiento del niño

O medo e ansiedade são emoções quase sempre presentes nas consultas odontológicas principalmente no momento da anestesia. O objetivo deste trabalho foi verificar o grau de ansiedade das crianças e seus respectivos pais durante a anestesia dentária. Foram selecionadas 10 crianças, com idade entre 3 a 7 anos e que precisavam ser submetidas a anestesia local para realizar algum procedimento odontológico. Como critério de inclusão, todas as crianças nunca tinham sido anestesia e era necessário que a aplicação de anestesia fosse na mesma região para todas as crianças. Para complementar o estudo, e verificar a influência dos pais, foi aplicado um questionário para conhecer melhor a experiência odontológica que os pais já tiveram e assim tentar associar com o comportamento do filhos. Durante a anestesia os pais também foram monitorados com uso de oximetro digital de pulso. Concluímos os responsáveis possuem grande influência referente as reações das crianças durante o atendimento odontológico podendo assim afetar diretamente o tratamento da criança

Fear and anxiety are emotions almost always present in dental appointments, especially during anesthesia. The aim of this study was to verify the degree of anxiety of children and their parents during dental anesthesia. 10 children were selected, aged between 3 and 7 years old and who needed to undergo local anesthesia to perform a dental procedure. As an inclusion criterion, all children had never undergone anesthesia and it was necessary that the application of anesthesia was in the same region for all children. To complement the study and verify the influence of parents, a questionnaire was applied to better understand the dental experience that the parents had already had and thus try to associate it with their children's behavior. During anesthesia, parents were also monitored using a digital pulse oximeter. We conclude Parents and guardians have a great influence on the reactions of children during dental care, which can thus directly affect the child's treatment.

"Ninguém solta a mão de ninguém": uma autoetnografia performática "ingênua" (?), "romântica"(?) e "esperançosa"(?) / "Nobody loses no one's hand": an "ingenue" (?), "romantic" (?) and "hopeful" (?) performance autoethnography / "Nadie suelta la mano de nadie": una autoetnografía performativa "ingenua" (?), "romántica" (?) y "esperanzada" (?)

Resumo Por meio de uma autoetnografia performática, os autores buscam problematizar os limites e as potencialidades do medo na contemporaneidade, propondo caminhos a partir da resistência, da esperança e do amor. Considerando seus movimentos diaspóricos e o encontro com diferentes culturas e épocas, o potencial de proposições dialógicas e de construção de pontes se reflete na interface do corpo com a cultura-sociedade.

Abstract Through a performance autoethnography the authors seek to problematize the limits and potentialities of fear in contemporary times, proposing ways from resistance, hope and love. Considering theirs diasporic movements and the encounter with different cultures and times, the potential of dialogical propositions and building bridges is reflected in the body's interface with culture-society.

Resumen A través de una autoetnografía performativa, los autores buscan problematizar los límites y potencialidades del miedo en la contemporaneidad, proponiendo caminos basados en la resistencia, la esperanza y el amor. Considerando sus movimientos diaspóricos y el encuentro con diferentes culturas y épocas, el potencial de propuestas dialógicas y de tender puentes se refleja en la interfaz entre el cuerpo y la sociedad-cultura.

Temor hacia el odontólogo en niños menores de 5 años / Fear of the dentist in children under 5 years old

La ansiedad dental en la edad infantil se relaciona con la salud bucal del adulto. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con enfoque mixto, durante enero a diciembre del año 2016. Se trabajó con la totalidad de la población, conformada por los menores de cinco años de edad, de ambos sexos (20 individuos) que durante el período de estudio acudieron a las consultas de atención estomatológica en el Dispensario Médico-Odontológico de Marcopamba, en la provincia de Bolívar, Ecuador. Mediante consentimiento informado, se obtuvo la aprobación de los padres para que sus hijos participaran en el estudio. Se confeccionó una ficha de recolección de datos, la que permitió explorar la frecuencia de asistencia al Odontólogo, los motivos de consultas y la realización de la técnica de cepillado dental. Para determinar la presencia de ansiedad y miedo dental, se empleó la Escala de Ansiedad Dental de Corah Modificada, la que su validación recoge un índice de confiabilidad de alfa de Cronbach de 0,86 y una validez determinada como aceptable. Predominó la asistencia a consulta odontológica debido a la presencia de dolor dental. La totalidad de la población de estudio refirió no realizar cepillado dental cuatro veces al día. La clasificación clínica de muy ansioso e intranquilo fue mayoritaria entre los individuos participantes, lo que sugiere la necesidad de establecer estrategias de promoción de la salud oral y prevención de enfermedades bucodentales, para reducir factores que producen miedo y temor al odontólogo.

Dental anxiety in children is related to the oral health of adults. A descriptive, cross-sectional study with a mixed approach was carried out during January to December 2016. We worked with the entire population, consisting of children under five years of age, of both sexes (20 individuals) during the period of study went to the stomatological attention consultations in the Medical-Dental Dispensary of Marcopamba, in the province of Bolivar, Ecuador. Through informed consent, parental approval was obtained for their children to participate in the study. A data collection form was created, which allowed to explore the frequency of assistance to the dentist, the reasons for consultations and the realization of the tooth brushing technique. To determine the presence of dental anxiety and fear, the Modified Corah Dental Anxiety Scale was used, which validates Cronbach's alpha reliability index of 0.86 and a certain validity as acceptable. Attendance to dental consultation predominated due to the presence of dental pain. The entire study population reported not doing tooth brushing four times a day. The clinical classification of very anxious and restless was predominant among the participating individuals, which suggests the need to establish strategies for the promotion of oral health and prevention of oral diseases, to reduce factors that cause fear and fear to the dentist.

Retorno deportivo luego de reconstrucción primaria de ligamento cruzado anterior con injerto hueso-tendón patelar-hueso autólogo: análisis de factores relacionados / Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patellar tendon-bone autograft: analysis of related factors

OBJECTIVE: Analyze return to sports and related factors after primary anterior cruciate ligament reconstruction. METHODS: Observational descriptive study. 173 patients operated by the same surgeon and standardized technique (patellar autograft) who answered a questionnaire at least 12 months post procedure were included. Questionnaire included Subjective IKDC, Tegner activity level (Pre and Postoperative) and questions elaborated by the group. RESULTS: Mean age was 30.8 years, 85% were men, 73% practiced soccer and median postoperative IKDC was 71. Follow up until questionnaire response was 28 months. Males had a better return to sports than females (70% vs 48%, p » 0.037). Tegner preinjury level was 5 vs 4.3 postoperative, (p < 0.001). Return to sports was 67% according to Tegner scale and 66% by self-assessment. Return to similar previous activity level was 57% by Tegner scale but 24% by direct questions. Of those patients, 51% have fear of reinjury and 26% by reasons other than knee or surgery. We didn't find association between meniscal injuries and return to sports rate. Patients with chondral injuries had lower rates in return to sports (35% vs 60%, p » 0.002). Subjects that returned to sports had higher IKDC scores (73.5 vs 64.3, p < 0.001). CONCLUSIONS: We found 67% return to sports and 57% to the preinjury level. Positive return to sports factors were male sex, absence of chondral injury and better functional outcome. Psychological factors such as fear of injury is frequent in patients who don't achieve previous levels of activity.

OBJETIVOS: Analizar el retorno deportivo y factores asociados tras la reconstrucción primaria de ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron 173 operados entre 2014 y 2017 por el mismo cirujano, los cuales contestaron un cuestionario al menos 12 meses después de la cirugía. El cuestionario incluye IKDC subjetivo, Tegner activity level (pre y post operatorio) y preguntas de elaboración propia. RESULTADOS: La edad promedio es 30,8 años, el 85% son hombres, el 73% practicaba fútbol y la mediana del IKDC fue 71. La media de meses hasta responder el cuestionario fue de 28 meses. Tegner pre-lesión promedio fue de 5 vs 4,3 postoperatorio, p < 0,001. Según la escala Tegner el 57% retorna al mismo nivel previo, sin embargo, de acuerdo con el cuestionario propio solo el 24% lo haría. De ese subgrupo, el 51% tiene temor a lesionarse de nuevo y el 26% reporta razones no relacionadas a la rodilla. No encontramos asociación entre lesiones meniscales y la tasa de retorno. Aquellos que retornan tienen menor prevalencia de lesiones condrales (35% vs 60%, p » 0,002). Los pacientes que retornaron tuvieron un IKDC superior (73,5 vs 64,3, p < 0,001). El sexo masculino tiene una tasa de retorno de 70% vs 48% de su contraparte femenina (p » 0,037). CONCLUSIONES: El 67% retorna al deporte y el 57% lo hace al mismo nivel. Factores positivos relacionados al retorno fueron sexo masculino, ausencia de lesión condral y mejor resultado funcional. Factores psicológicos con el miedo a lesionarse de nuevo son frecuentes en pacientes que no recuperan el nivel previo.

Fear of childbirth in time of the new coronavirus pandemic / El temor al parto en tiempos de pandemia del nuevo coronavirus / O medo do parto em tempo de pandemia do novo coronavírus

ABSTRACT Objective: Reflect on how the new coronavirus pandemic triggered or accentuated the fear of childbirth in pregnant women and affected childbirth care practices. Methods: Reflective analysis of women's pregnancy and childbirth experiences during the current pandemic, supported by the latest scientific evidence and recommendations on the topic. Results: Pregnancy and childbirth are life-changing events for women, but during the new coronavirus pandemic, fear and uncertainty have taken on an unprecedented dimension in the negative way that many pregnant women have anticipated and experienced childbirth. Final considerations: The current period has accentuated a chronic problem: a paternalistic system of health institutions in the approach to childbirth, dense with additional levels of fear in pregnant women. In this context, addressing the fear of childbirth means not giving up the promotion of safe and positive birth experiences for women.

RESUMEN Objetivo: Reflejar acerca de cómo la pandemia de COVID-19 desencadenó o acentuó el temor al parto en las embarazadas y afectó las prácticas de asistencia al parto. Métodos: Análisis reflexivo sobre las experiencias de embarazo y parto de mujeres, durante la actual pandemia, bajo el soporte de las más recientes evidencias científicas y recomendaciones sobre el tema. Resultados: El embarazo y el parto son acontecimientos transformadores en la vida de las mujeres, pero, en el curso del nuevo coronavirus, el temor y la incertidumbre ganaron una dimensión sin precedentes negativamente como muchas embarazadas han anticipado y experimentado el parto. Consideraciones finales: Actualmente acentuó un problema crónico: un sistema paternalista de las instituciones de salud en el abordaje al parto, adensado por niveles adicionales de temor en las embarazadas. Así, abordar el temor al parto significa no abdicar de la promoción de experiencias seguras y positivas del parto para las mujeres.

RESUMO Objetivo: Refletir acerca da forma como a pandemia do novo coronavírus desencadeou ou acentuou o medo do parto nas gestantes e afetou as práticas de assistência ao parto. Métodos: Análise reflexiva sobre as experiências de gravidez e parto de mulheres, durante a atual pandemia, sob o suporte das mais recentes evidências científicas e recomendações sobre o tema. Resultados: A gravidez e o parto são acontecimentos transformadores na vida das mulheres, mas, no decorrer da pandemia do novo coronavírus, o medo e a incerteza ganharam uma dimensão sem precedentes na forma negativa como muitas gestantes têm antecipado e experienciado o parto. Considerações finais: O período atual acentuou um problema crónico: um sistema paternalista das instituições de saúde na abordagem ao parto, adensado por níveis adicionais de medo nas gestantes. Nesse contexto, abordar o medo do parto significa não abdicar da promoção de experiências seguras e positivas de parto para as mulheres.

Effectiveness of nursing intervention to control fear in patients scheduled for surgery / Eficacia de una intervención de enfermería para control del temor en pacientes programados para cirugía

Abstract Introduction: Fear before surgery has multiple consequences that can be handled by means of nursing interventions. Objective: To determine the effectiveness of two nursing interventions to control fear in patients scheduled for surgery. Materials and methods: Controlled clinical trial carried out in Bucaramanga on 45 people, 15 in the intervention group (preoperative teaching and reduction of anxiety) and 30 in the control group (usual management). Sample size considered power of 0.90, alpha error of 0.05 and intervention ratio of 1:2 in the control group. Block-randomized double-blind clinical trial. Internal consistency of the evaluation format of both result labels of the Nursing Outcomes Classification (NOC) was measured using Chronbach's alpha. The reproducibility of the formats was determined using Bland-Altman plots. The effects of nursing interventions on fear were established through covariance analysis (ANCOVA). Results: The intervention group presented a coefficient of changes in the "fear control" label, controlled by initial NOC, age and sex of 1.09 (p=0.000). The coefficient of changes in the "knowledge on therapeutic scheme" label was 1.33 (p=0.000). Conclusion: People who received nursing interventions showed a significant decrease in fear compared to those who received usual care (control group).

Resumen Introducción. El temor prequirúrgico tiene múltiples consecuencias. Este se puede controlar mediante intervenciones de enfermería. Objetivo. Determinar la eficacia de dos intervenciones de enfermería en el control del temor en pacientes programados para cirugía. Materiales y métodos. Ensayo clínico controlado. Grupo intervención de 15 participantes y grupo control de 30. Se consideró un poder de 0.90, un error alfa de 0.05 y una razón de intervenido a control de 1:2. La asignación aleatoria utilizó el sistema de bloques. Se usó enmascaramiento tipo doble ciego. Se midió la consistencia interna del formato de evaluación de las dos etiquetas de resultados de la Clasificación de resultados de enfermería (NOC) mediante el alfa de Chronbach. Se determinó la reproducibilidad de los formatos usando los límites de acuerdo de Bland y Altman. Los efectos de las intervenciones de enfermería en el temor fueron establecidos mediante análisis de covarianza (ANCOVA). Resultados. El grupo intervención tuvo un coeficiente de cambios en la etiqueta "Control del temor", controlado por NOC inicial, edad y género de 1.09 (p=0.000) y su coeficiente de cambios en la etiqueta "Conocimientos: régimen terapéutico" fue de 1.33 (p=0.000). Conclusión. Las personas que recibieron las intervenciones de enfermería presentaron una disminución significativa del temor respecto a las que recibieron la atención usual.

Educar para a prudência: convergências com a heurística do temor / Educate to prudence: convergences with the heuristics of fear

O artigo nasce da necessidade de demonstrar a importância de educar para a prudência em um contexto global, em que ações desmedidas e inconsequentes colocam em risco a sobrevivência humana na terra e a vida do planeta. Trata-se de uma reflexão de natureza teórico-bibliográfica, amparada em autores como Jonas (1994,1997, 2006), Cortina (2010), Aristóteles (1995), Tomás de Aquino (1934), Bauman (2011) e Lévy (2007), com o intuito de explicitar o significado mais profundo da prudência e de como ela se sustenta enquanto fundamento para a prática de ações coerentes de retidão ética. Embora haja relativo silêncio a seu respeito no cenário presente, ela nunca se ausentou de guiar as ações que visam ao bem e à defesa da vida. Urge tirá-la do silêncio em que se encontra, por meio da prática educativa escolar, e explicitá-la nos discursos e práticas humanas para que protejamos a dignidade humana e a continuidade da vida sobre a terra.

The article stems from the need to demonstrate the importance of educating for prudence in a global context, in which rambling and inconsequential actions pose a threat to human survival on earth and the life on the planet. This is a reflection of theoretical and bibliographical supported by authors such as Jonas (1994, 1997, 2006), Cortina (2010), Aristóteles (1995), Tomás de Aquino (1934), Bauman (2011) and Lévy (2007), in order to explain the deeper meaning of prudence and how it stands as a foundation for the practice of coherent actions and ethical rectitude. Although there is relative silence about it in the present scenario, it has never absented to guide the actions that aim to the good and the defense of life. It is urgent to take it out from the silence in which is currently found by means of a school education practice and explain it in human discourse and practice, so that we can protect human dignity and the continuity of life on Earth.

Temor a la madurez en la anorexia nerviosa / Maturity fears in anorexia nervosa

El temor a la madurez (TM) es un rasgo relevante en pacientes portadoras de anorexia nerviosa (AN). Se analiza descriptivamente la presencia de TM y sus implicancias evolutivas en la AN, efectuándose una revisión de la literatura disponible en PubMed y textos de consulta especializados. Los modelos de Bruch (1974) y Crisp (1997) relacionan la inmadurez psicosexual en la AN con la regresión a un cuerpo prepubescente como mecanismo maladaptativo para enfrentar los cambios biopsicosociales inherentes a la transición hacia la adultez, además de la vulnerabilidad individual, dinámica familiar y vínculo madre-hija deficitario. Según los hallazgos, el TM se asocia significativamente con inicio precoz de la patología, amenorrea primaria, anorexia nerviosa restrictiva, rol de género femenino, ascetismo, autodisciplina, hipercontrol, conductas auto-agresivas, abandono del tratamiento y desenlace negativo. Hubo mejoría significativa en el TM en anorécticas adolescentes sometidas a un programa de psico-educación y terapia familiar. Una de las características nucleares de la AN es el TM, enfatizado en los paradigmas clásicos y fundamentados en la evidencia científica actual. El TM debería considerarse un aspecto terapéutico central e índice pronóstico en la AN.

Maturity fears (MF) is a relevant feature of patients suffering from anorexia nervosa (AN). The presence of MF and its implications in the outcome of AN is described. A review of specialized textbooks and the available literature in PubMed was made. Bruch (1974) and Crisp (1997) models have related the psychosexual immaturity to the regression to a prepubescent body as a maladaptative mechanism to confront the bio-psycho-social changes due to the transition to adulthood; as well as the individual vulnerability, family dynamics and deficits in mother/daughter bond. These findings show that MF are significantly correlated to an early onset of the disorder, primary amenorrhea, restrictive subtype of AN, feminine gender role, asceticism, self-discipline, hypercontrol, self-injury behaviors, treatment drop out, and negative outcome. There was a significant improvement of MF in anorexic adolescents included in a psycho educational programme and family therapy. One of the core characteristics of the AN is the MF underlined in classical paradigms and based on the current scientific evidence. MF should be considered a central therapeutic aspect and a prognostic index in AN.

Temor a caer en ancianos: controversias en torno a un concepto y a su medición / Temor a cair e anciãos: controversias em torno a um conceito e a sua medição / Fear of falling in the elderly: controversy around a concept and its assessment

Introducción: La definición de temor a caer y los instrumentos para evaluarlo son claves para determinar la magnitud del problema y establecer estrategias de intervención adecuadas. El objetivo es hacer un análisis crítico de las definiciones y constructos de temor a caer y de los instrumentos de evaluación. Métodos: Se encontraron cerca de 1200 publicaciones entre 1980 y 2011, en diversas bases de datos y bibliotecas. Los criterios de exclusión fueron: idioma diferente al inglés, francés, portugués y español; incluir población menor de 60 años, no tener como objeto central el temor a caer y estar duplicados. Basados en estos criterios se retuvieron 337 documentos para la presente revisión. Resultados: Se han utilizado diferentes conceptos y términos para definir y evaluar el temor a caer. Las más comunes son: disminución de la autoeficacia, confianza en el equilibrio, preocupación, inquietud o ansiedad ante las caídas, miedo a caer, control percibido sobre las caídas y síndrome del temor a caer. Existen más de doce instrumentos de evaluación del temor a caer, desde una pregunta simple, hasta instrumentos elaborados para medir los diferentes constructos. Discusión / Conclusiones: El temor a caer se refiere a la eventualidad de un evento futuro, la confianza en el equilibrio y la autoeficacia se refieren a percepciones relacionadas con las capacidades actuales de la persona, es decir, son tres constructos diferentes. Se necesita mayor investigación en torno a la conceptualización del temor a caer. La claridad y precisión pueden ser útiles en el desarrollo de estrategias ajustadas a las necesidades individuales y de grupos

Introduction: The definition of fear of falling and the instruments to assess it are key to determine the scale of the problem and establish appropriate intervention strategies. The aim of this paper is to provide a critical analysis of definitions and constructs of fear of falling and assessment tools. Methods: Around 1,200 publications issued between 1980 and 2011 were found in diverse data bases and libraries. The exclusion criteria were: language different from English, French, Portuguese and Spanish; including population younger than 60 years old; not having as a central aim fear of falling and being duplicated. Based on these criteria, 337 documents were retained for this literature review. Results: Different concepts and terms have been used to define and assess fear of falling. The most common are decrease in self-efficacy, trust in equilibrium, worry, concern or anxiety about falls, fear of falling, control perceived about falling and fear of falling syndrome. There are more than twelve fear of falling assessment instruments, from the simple question to elaborated instruments to assess the different constructs. Discussion / Conclusions: Fear of falling refers to the possibility of a future event; trust in equilibrium and selfefficacy refer to perceptions related with the real capacities of the person, this is to say they are three different constructs.. Further research is needed regarding the conceptualization of fear of falling. The conceptual clarity and precision can be useful in developing strategies tailored to the individual and group needs

Introdução: A definição de temor a cair e os instrumentos para avaliar ló são chaves para determinar a magnitude do problema e estabelecer estratégias de intervenção adequadas. O objetivo é fazer um analise critico das definições e constructos de temor a cair e dos instrumentos de avaliação. Métodos: encontraram se perto de 1200 publicações entre 1980 e 2011, em diversas bases de dados e bibliotecas. Os critérios de exclusão foram: idioma diferente ao inglês, francês, português e espanhol; incluir povoação menor de 60 anos, não ter como objeto central o temor a cair e estar duplicados. Baseados nestes critérios se retiveram 337 documentos para a presente revisão. Resultados: Tem se utilizado diferentes conceitos e términos para definir e avaliar o temor a cair. As mais comuns são: diminuição da autoeficácia, confiança no equilíbrio, preocupação, inquietude ou ansiedade ante as caídas, medo a cair, controle percebido sobre as caídas e síndrome de temor a cair. Existem mais de doze instrumentos de avaliação do temor a cair, desde uma pergunta simples, até instrumentos elaborados para medir os diferentes constructos. Discussão / Conclusões: O temor a cair se refere à eventualidade de um evento futuro, a confiança no equilíbrio e auto eficácia se referem a percepções relacionadas com as capacidades atuais da pessoa, é dizer, são três construtos diferentes. Precisa se maior pesquisa em torno à conceituação do temor a cair. A claridade e precisão podem ser uteis no desenvolvimento de estratégias ajustadas às necessidades individuais e de grupos

Sentido y proceso del temor a caer en ancianos / Meaning and fear process to fall down in the elderly / Sentido e processo do temor a cair em anciãos

Introducción: el temor a caer es una preocupación mayor tanto de los ancianos y sus familias como del personal de la salud. Todas sus consecuencias son importantes para la salud, el bienestar y la calidad de vida de los ancianos. La gran mayoría de los estudios se han desarrollado desde una perspectiva epidemiológica y solo raras excepciones desde una perspectiva cualitativa. Materiales y métodos: se utilizó el método cualitativo de la teoría fundamentada. Se hizo un muestreo teórico por etapas (abierto, discriminado y selectivo) hasta lograr la saturación de los conceptos emergentes. Las entrevistas se llevaron a cabo con 37 ancianos mayores de 60 años, en tres ciudades de la región cafetera colombiana. El análisis respeta los principios de la teoría fundamentada: codificación abierta, axial y selectiva para la construcción del modelo teórico. Resultados y discusión: el temor a caer es un concepto difícil de definir, impreciso y ambiguo. Los participantes evocan un temor difuso, sin objeto preciso y sin causa evidente, cuya amenaza es oscura, vaga, con una duración ilimitada y se acompaña de sentimientos de impotencia. El temor a caer en los ancianos genera mucha angustia, y para controlarlo los ancianos deben transformarlo en temores secundarios. El manejo del miedo a caer es un proceso que exige una reorganización de la vida cotidiana y tiene un carácter eminentemente biográfico: para enfrentar este temor, los ancianos hacen ajustes que les permiten integrar en sus vidas tanto el temor a caer como los cambios que este trae consigo. Estos cambios se armonizan a través de interacciones. Conclusión: el miedo a caer es un sentimiento que modifica profundamente la relación del anciano consigo mismo y con su entorno. Así, el temor a caer en los ancianos es más que una emoción y su manejo implica cambios: ajustes biográficos y reorganización de la vida cotidiana. Cambios que se construyen a través de interacciones que se desarrollan en diferentes esferas de la vida social. Esta nueva manera de concebir el temor a caer impone nuevos desafíos para su manejo y para evitar las consecuencias negativas.

Introduction: The fear of falling is a great worry for both, the elderly and their families and the health professionals. All its consequences are important for the health, welfare and quality of life of the elderly. Most of the studies have been developed from an epidemiologic perspective and only some rare exceptions from the qualitative perspective. Materials and methods: A qualitative method of the grounded theory was used. A theoretical sampling in different stages (open, discriminated and selective) was carried out in order to achieve saturation of the emergent concepts. The interviews were performed to 37 older than 60 people in three cities in the Colombian Coffee Region. The analysis respects the principles of the grounded theory: open, axial and selective coding for the construction of the theoretical model. Results and discussion: The fear of falling is a difficult to define, vague and ambiguous concept. The participants recall a vague, without a precise objective or evident cause fear whose threat is dark, hazy, with limited duration and accompanied by helplessness feelings. The fear of falling in the elderly generates a lot of anguish and in order to control it they have to transform it in secondary fears. The management of the fear of falling is a process that demands a reorganization of daily life and has an imminently biographic character: to face this fear the elderly make adjustments that allow them to incorporate in their lives both, the fear of falling and the changes it brings along. These changes harmonize through interactions. Conclusion: The fear of falling is a feeling that deeply modifies the relationship of an elderly with himself and with his environment. This way, the fear of falling in the elderly is more than an emotion and its management implies changes: biographic adjustments and daily life reorganization. These changes are built through interactions that develop in different spheres of the social life. This new way to conceive the fear of falling imposes new challenges for its management and to avoid the negative consequences.

Introdução: O temor a cair é uma preocupação maior tanto dos anciãos e suas famílias como do pessoal da saúde. Todas suas conseqüências são importantes para sua saúde, e bem-estar e qualidade de vida dos anciãos. A Grão maioria dos estudos tem sido desenvolvidos desde uma perspectiva epidemiológica e só raras exceções desde a perspectiva qualitativa. Materiais e métodos: utilizou se o método qualitativo da teoria fundamentada. Fez-se uma amostragem teórica por etapas (Aberto, discriminativo e seletivo) até lograr a saturação dos conceitos emergentes. As entrevistas levaram se acabo com 37 anciãos maiores de 60 anos, em três cidades na região cafeteira colombiana. O analise respeita os princípios da teoria fundamentada: codificação aberta, axial, e seletiva para a construção do modelo teórico. Resultados e discussão: O temor a cair é um conceito difícil de definir, impreciso e ambíguo. Os participantes evocam um temor difuso, sem objeto preciso e sem causa evidente, cuja ameaça é escura, vaga, com uma duração ilimitada e se acompanha de sentimentos de impotência. O temor a cair nos anciãos gera muita angustia, e para controlar-los os anciãos devem transformar-lo em temores secundários. O manejo do medo a cair é um processo que exige uma reorganização da vida cotidiana e tem um caráter eminentemente biográfico: para enfrentar este temor, os anciãos fazem ajustes que lhes permitem integrar em suas vidas tanto o temor a cair como os câmbios que este traz com este. Estes câmbios se harmonizam a través de interações. Conclusão: O medo a cair é um sentimento que modifica profundamente a relação do ancião com ele mesmo e com seu entorno. Assim, o temor a cair em os anciãos é mais que uma emoção e seu manejo...

Entre el 'sano temor' y el 'miedo irrazonable': la Campaña Nacional Contra el Cáncer en México / Between healthy fear and unreasonable fear: Mexico's National Campaign against Cancer

Este trabajo estudia los primeros esfuerzos socialmente organizados en México para combatir al cáncer. Analiza el papel que desempeñó la Campaña Nacional Contra el Cáncer, que se aplicó entre 1941 y los tempranos 1990, en la utilización de los servicios de tratamiento y detección de cáncer, el temor irracional a la enfermedad desarrollado por algunas personas sanas y, en el extremo opuesto, las falsas esperanzas que la propaganda sanitaria despertó en muchos enfermos, la discriminación de éstos y la creencia popular de que el cáncer era una enfermedad contagiosa, entre otros aspectos. Se ocupa, también, de los intentos de recopilar información epidemiológica por parte de las autoridades sanitarias y de las dificultades para obtenerla. Finalmente, analiza los alcances y límites de la lucha contra el padecimiento.

The article examines the first socially organized efforts to fight cancer in Mexico. It analyzes how the National Campaign Against Cancer (Campaña Nacional Contra el Cáncer), which ran from 1941 to the early 1990s, played a role in the use of cancer treatment and detection services. It also explores the irrational fear of cancer that some healthy people developed and, at the other extreme, the false hopes the sanitary campaign raised among many of the ill, while looking as well at discrimination of these ill and the popular belief that cancer was contagious. Another focus is on efforts by sanitary authorities to collect epidemiological information and the challenges they ran into. Lastly, it analyzes the scope and limitations of the fight against this disease.

Gradiente dosis respuesta de las intervenciones de enfermería para el control del temor en gestantes / Dose-response gradient nursing interventions for the control of fear in pregnant women

Objetivo: Determinar el gradiente dosis- respuesta de las intervenciones de enfermería para el control del temor en gestantes. Método: Ensayo clínico controlado. Se realizó valoración inicial y medición de la etiqueta "control del temor" de la Clasificación de Resultados de Enfermería a mujeres embarazadas que asistieron a control prenatal; se conformaron tres grupos de los cuales dos grupos experimentales recibieron a nivel domiciliario las intervenciones recomendadas por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería y el grupo control recibió los cuidados habituales de la institución. Se hizo una evaluación final para posterior análisis comparativo por covarianza. Resultados: el promedio del aumento para el grupo 1 con dos sesiones fue de 0.52 y para el grupo 2 con tres sesiones fue de 0.85 en la etiqueta control del temor. Conclusión: Las intervenciones de enfermería son eficaces para el control del temor en gestantes y a mayor número de sesiones de intervención son mejores los resultados(AU)

Objective: to determine the dose-response gradient nursing interventions for the control of fear in pregnant women. Methods: Controlled clinical trial. Initial assessment was performed and measures the label ¨fear control¨ of the Nursing Outcomes Classification pregnant women attending antenatal three groups were formed including two experimental groups received household level interventions recommended by the Classification Nursing Interventions and the control group received usual care from the institution. A final evaluation further comparative analysis of covariance. Results: The average increase in group 1 with two sessions was 0.52 and for the group 2 with three sessions was 0.85 on the label control of fear. Conclusion: The nursing intervention sessions are better the results(AU)

O temor na tragédia / The fear in tragedy

O presente artigo argumenta que uma característica essencial da tragédia a despeito de seus desvios e retomadas no tempo, podemos encontrar a partir do enfoque psicanalítico, que, com Jacques Lacan, reivindica que no cerne do espírito trágico se encontra a veiculação da verdade do desejo do sujeito que se revela na tragédia em seu caráter puro, purificado de toda ordem imaginária, por intermédio da purgação das paixões do temor e da piedade de que nos fala Aristóteles. Investiga no que viria a consistir a purificação do temor na tragédia. Para essa abordagem, trabalha com a tragédia Antígona de Sófocles, por ser no comentário dessa peça, no seu seminário de 1959-60, A Ética da Psicanálise, que podemos encontrar uma significativa abordagem da problemática do temor nessa tragédia, feita por Lacan. Verifica que no seu seminário sobre As psicoses, alguns anos antes de seu comentário sobre Antígona, Lacan nos deixa de legado outro elemento significativo para a maior precisão do que viria a ser o temor na tragédia de Antígona, no ponto em que ele nos fala sobre a coragem e o temor, a partir da tragédia Atália de Jean Racine. Nessa direção, o artigo aborda a referida tragédia, mesmo sem a mesma dimensão da abordagem da tragédia de Antígona, por essa última ser o fio condutor desse artigo. O artigo argumenta que a abordagem do temor em Antígona deve ser pensada a partir da abordagem do temor em Atália e verifica, nessa direção, a importância da noção de autoridade nessa problemática.

This article argues that an essential characteristic of tragedy, in spite of its deviations and time resumptions, can be found from a psychoanalytic perspective which, with Jaques Lacan, claims that the vehicle for the truth of the subject's desire can be found within the core of the tragic spirit, which is revealed through the tragedy in its pure sense, purified from all imaginary order by means of the purge of passions of fear and pity, about which Aristotle speaks. The article investigates what the purification of fear in tragedy is all about. For this approach, we work with Sophocles' tragedy, Antigone, since it is in the comments on this play, in Lacan's lecture of 1959-60, The Psychoanalysis' Ethics that we can find a significant approach to the problematics of fear in this tragedy. In his lecture on The Psychoses, some years before his comment on Antigone, Lacan leaves us another significant element as a legacy. When he talks about courage and fear from Jean Racine's tragedy Atalia, this element would explain what fear in Antigone would be. In this sense, this article approaches the aforementioned tragedy, even without the dimension of the approach to the tragedy of Antigone for it is the basic line of thinking of this article. It is also argued that the approach to fear in Antigone must be thought of from the approach to fear in Atalia and, in this direction, the importance of the notion of authority in this problematic is verified.

¿Inseguridad o temor?: Impunidad, politiquería y posibles soluciones / Insecurity or fear? Impunity, politicking and possible solutions

En los últimos quince años la inseguridad que soporta la sociedad costarricense, se ha agravado de manera vertiginosa, mientras la política criminal de los últimos gobiernos ha sido inconsistente e ineficaz. Algunos sostienen que el problema es más de percepción o de simple temor, aunque de julio de 2007 a julio de 2008, el 28% de los hogares del país, manifestaron haber sido víctimas de algún tipo de delito o agresión, mientras en 1997 ese porcentaje era del 15%, además el nivel de respuesta judicial a las víctimas de la delincuencia no supera el 10% y la impunidad ha crecido exageradamente. Las soluciones a nivel legislativo, policial, judicial y carcelario, son sencillas, pero tienen un gran obstáculo: la falta de voluntad de los dirigentes políticos.

Over the past fifteen years, the insecurity that supports Costa Rican society, has worsened dramatically, while the criminal policy of recent governments has been inconsistent and ineffective. Some mantain that the problem is of perception or simple fear, but from July 2007 to July 2008, 28% of of the homes of these country said that they had been victims of any crime or aggression, while in 1997 this percentage was of 15%. Also the judicial level of answer to the victims of delinquency does not superpasse 10% and impunity has grown excessively. The solutions at the legislative, police, judiciary and prisons levels are simple but they have a great obstacle: the lack of will of politician leaders.

Temor a la muerte y su relación con la actitud de adolescentes hacia la donación de órganos / Fear of death and its relationship with the attitude of adolescents towards organ donation

El objetivo del presente estudio fue examinar cómo se relacionaban el temor hacia la muerte reportado por adolescentes y su actitud hacia la donación de órganos post-mortem. Se hipotetizó que mayores niveles de temor hacia la muerte se asociarían con actitudes más negativas hacia la donación, y que se presentarían diferencias en cuanto a la actitud hacia la donación dependiendo del género, nivel socioeconómico familiar y nivel educacional de los padres de los adolescentes. Se aplicó el Cuestionario de Actitud General hacia la Donación de Órganos (CADO) y la Escala de Temor hacia la Muerte de Collet-Lester (CL-FODS) a 101 adolescentes que cursaban educación media en las ciudades de Concepción y San Pedro de la Paz, Chile. Los resultados del estudio corroboraron parcialmente la H1, pero no dieron respaldo a las hipótesis que relacionaban el género, los niveles socioeconómicos familiares y los niveles de escolaridad parentales con la actitud hacia la donación de órganos.

The objective of this study was to examine how the fear of death reported by adolescents and their attitude towards donating post-mortem organs were related. It was hypothesized that higher levels of fear of death would be associated with more negative attitudes towards donation, and that differences in attitude towards donation would be presented depending on the gender, family socioeconomic level and educational level of the parents of adolescents. The General Attitude Questionnaire towards Organ Donation (CADO) and the Scale of Death Fear of Collet-Lester (CL-FODS) were applied to 101 adolescents attending secondary education in the cities of Concepción and San Pedro de la Paz , Chile. The results of the study partially corroborated H1, but did not support the hypotheses that related gender, family socioeconomic levels and parental education levels to the attitude towards organ donation.

Relación de las experiencias sexuales infanto-juveniles con la confianza diádica y el temor a la intimidad, en estudiantes universitarios / Relationship of adolescent sexual experiences with dyadic trust and fear of intimacy in university students

El objetivo de la investigación fue conocer la asociación entre las experiencias sexuales infanto-juveniles y dos aspectos relevantes en la relación pareja: confianza diádica y temor a la intimidad. Se aplicó a una muestra de 451 estudiantes universitarios, 330 mujeres y 121 hombres, un Cuestionario de Experiencias Sexuales Tempranas y dos escalas Likert para evaluar aspectos de la relación en pareja, específicamente la Dyadic Trust Scale que evalúa confianza diádica y la Fear of Intimacy Scale que mide temor a la intimidad emocional. Las experiencias sexuales infanto-juveniles no mostraron relaciones claras con la confianza diádica o el temor a la intimidad emocional. Sin embargo, la valoración de los efectos percibidos de las experiencias sexuales tempranas, además de asociarse con la voluntariedad y no voluntariedad de tales experiencias, sí mostró relaciones inversas con el temor a la intimidad en mujeres. Se encontró una relación inversa entre confianza diádica y temor a la intimidad. Se analizan estos resultados considerando diferencias por sexo y condición de pareja, contrastándolos con los hallazgos pertinentes de investigaciones previas.

The objective of the present study was to find a link between early sexual experiences and two important aspects of relationships: fear of intimacy and dyadic trust. An Early Sexual Experience Questionnarie and two Likert Scales, specifically the Dyadic Trust Scale and the Fear of Intimacy Scale, were applied to a sample of 451 college students (121 male, 330 female). As a result it was found that early sexual experiences don't have a clear correlation with dyadic trust or fear of intimacy. However, the valué given to the perceived efects of this early sexual experiences, in addition with being asociated with the voluntary and involuntary quality of these experiences, did show an inverse relation with fear of intimacy on women. It found an inverse correlation between dyadic trust and fear of intimacy on men and women. This results are analized, taking into account gender and partner condition differences and contrasting them with pertinent fmdings of previus studys.

Validación de las escalas de evitación, ansiedad social y temor a la evaluación negativa en población colombiana / Validation of the social avoidance and distress scale and negative fear evaluation scale in Colombian population / Validação das escalas de evitação e ansiedade social e temor à avaliação negativa em população colombiana

Esta investigación tuvo como propósito la validación en población colombiana de la Escala de Temor a la Evaluación Negativa (FNE) que evalúa el grado en que las personas experimentan temor ante la posibilidad de ser juzgadas negativamente, y la Escala de Evitación y Ansiedad Social (SAD) que evalúa el malestar subjetivo, la evitación activa o los deseos de escape que experimentan las personas con fobia social. En total fueron 471 participantes de ambos sexos, de diferentes estratos socioeconómicos y niveles educativos. El muestreo fue aleatorio polietápico por conglomerados. Se encontró que el SAD tiene un alfa de 0,85, pero el FNE obtuvo un alfa de 0,66. Este último resultado suscitó el análisis de los problemas de confiabilidad relacionados con los ítems inversos, dicotómicos y el nivel de escolaridad de los participantes. Se sugiere que los instrumentos de evaluación psicométrica utilicen escalas Likert y eviten la inclusión de ítems invertidos.

This research had the purpose of validating the Negative Fear Evaluation Scale (FNE) in Colombian population. The FNE evaluates the degree in which people experiment fear about the possibility of others judging them negatively. Likewise, this research had the purpose of validating the Social Avoidance and Distress Scale (SAD) that evaluates the subjective distress, the active avoidance or the escape desires that people with social phobia experiment. There were 471 participants of both genders, representing different social classes and educational levels. The sampling procedure was carried out at random, involved several stages and was done by conglomerates. It was found that the SAD scale showed an alpha of 0.85, whereas the FNE showed an alpha 0.66. This result raises the need to analyze reliability problems related to dichotomic inverse items and the educational level of the participants. The study suggests that psychometric evaluation instruments should use Likert scales and avoid the inclusion of reverse items.

O objetivo desta pesquisa foi a validação em população colombiana da Escala de Temor à Avaliação Negativa (FNE), que avalia o grau de temor experimentado pelas pessoas ante a possibilidade de ser julgadas negativamente, e a Escala de Evitação e Ansiedade Social (SAD), que avalia o mal-estar subjetivo, a evitação ativa ou os desejos de evasão experimentados pelas pessoas com fobia social. Participaram 471 homens e mulheres de diversos estratos socioeconômicos e níveis educativos. A amostra foi aleatória, em várias etapas, por conglomerados. Achou-se que o SAD tem um alfa de 0.85; enquanto o FNE teve um alfa de 0.66. Este resultado provocou a análise dos problemas de confiabilidade, relacionados com os itens inversos, dicotômicos e o nível de escolaridade dos participantes. É sugerido que os instrumentos de avaliação psicométrica usem escalas Likert e evitem a inclusão de itens invertidos.

Eficacia de las intervenciones de enfermería para disminuir el temor en personas que inician tratamiento para el cáncer. un ensayo clínico controlado / Evaluation of the efficacy of nursing strategies to diminish the fear among cancer patients. a case controlled study

Antecedentes: El cáncer es una enfermedad catastrófica que genera hasta 10 millones de casos nuevos en el mundo; en Colombia es un problema de salud pública, luego de los homicidios y las enfermedades cardiovasculares. Estos hechos retan al desarrollo de intervenciones de enfermería para aumentar el control del temor en personas, buscando mejorar el afrontamiento a su enfermedad, terapia y rehabilitación. Objetivo: Determinar la eficacia de las intervenciones de enfermería para disminuir el temor en las personas que inician tratamiento para el cáncer. Método: Ensayo clínico controlado. Con el proceso de enfermería se hizo valoración de la etiqueta diagnóstica “control del temor” de la Clasificación de Resultados de Enfermería. Se aleatorizaron por bloques dos grupos de pacientes, uno experimental que recibió las intervenciones recomendadas por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería, y otro control con las intervenciones habituales del servicio. Se compararon los grupos mediante análisis de covarianza de los puntajes finales de la etiqueta “control de temor” controlando por los puntajes iniciales, edad y género. Resultados: Se encontró diferencia de 0.75 (IC 95% 0.40 - 1.10) puntos en el control del temor a favor del grupo intervención. Conclusión: Las intervenciones de enfermería son eficaces para el control del temor en las personas que inician tratamiento para cáncer.

Evaluation of the efficacy of nursing strategies to diminishthe fear among cancer patients. A case controlled study. Cancer is a catastrophic illness that is responsible for a 10millions new cases, world wide. In Colombia, after homicidesand cardiovascular diseases, cancer is a major publichealth problem. Therefore, there is an incentive for nursesto intervene these patients, in order to get a substantial reductionof their natural fear for cancer treatment. We made acase controlled study to evaluated the variance of “control ofpatient’s fear” label scale. Patients were randomly assignedinto two groups: the experimental group, got the interventionsrecommended by the nursing process classifi cation; theother one, got the usual interventions provided by the nursesservices. We compare both results using the co-variancemethod. We found a difference of 0.75 (IC 95% 0.40-1.10)points in favor of the intervened group. Nursing interventionsamong cancer patients diminish their fear for treatment, areeffi cacious and well recommended.