O que Terapeutas Comportamentais Aprendem para sua Prática Clínica na Relação Terapêutica? / What Do the Behavioral Therapists Learn for their Clinical Practice in the Therapeutic Relationship? / ¿Qué Aprenden los Terapeutas Conductuales para su Práctica Clínica en la Relación Terapéutica?

De acordo com a visão vigente, aprende-se a ser psicoterapeuta comportamental em cursos, onde se ensinam teoria, intervenções e técnicas; e na supervisão, onde a atuação do terapeuta é aprimorada. O objetivo deste estudo foi examinar uma terceira via de aprendizagem. O que os terapeutas aprendem na relação com seus clientes? Foram entrevistados 14 terapeutas analítico-comportamentais, cognitivo comportamentais ou comportamentais contextuais, a respeito do que aprenderam com seus clientes para sua prática clínica. A análise das transcrições foi pautada nos preceitos da grounded theory analysis. Os resultados sugerem que os terapeutas aprendem sobre algumas coordenadas importantes do processo terapêutico: a singularidade de cada cliente, a responsabilidade do cliente e do terapeuta para o processo e sobre as suas limitações como terapeuta. Expandem suas competências clínicas: como enxergar além de rótulos e julgamentos, assumir uma postura terapêutica, flexibilidade e autenticidade. Adquirem estratégias clínicas, aprendem a ceder espaço para o cliente, a respeitar o tempo do cliente e responder às suas necessidades. Finalmente, aprendem a manejar riscos e contrariedades, a lidar com a proximidade no relacionamento, como usar dos seus equívocos a favor da terapia e conduzir aspectos burocráticos da sua profissão.

According to the current view, the role of a behavioral therapist is trained in courses which theory, interventions and techniques are taught and in clinical supervision supervision where the beginner's performance is shaped. The aim of this study was to explore a third learning pathway. What do therapists learn in their relationship with their clients? Fourteen behavioral and cognitive-behavioral therapists were interviewed about what they learned from their clients. The transcripts were examined according to the precepts of grounded theory analysis. The results suggest that therapists learn about important coordinates of the therapeutic process: the uniqueness of each client, the client's and therapist's responsibility in the process, and also about therapists limitations. They expand their clinical competencies: how to see beyond labels and evaluations, to assume a therapeutic stance, be flexible and authentic. They acquire clinical strategies, learning to allow due space to the client, to respect the client's time and to respond to their needs. Finally, they learn how to manage risks and setbacks, to deal with closeness in the relationship, take advantage of their errors in favor of therapy and how to manage bureaucratic aspects of their profession.

Según la visión actual, la profesión de psicoterapeuta se aprende de los profesores que imparten teoría, intervenciones y técnicas y de los supervisores que acompañan la actuación. El objetivo de este estudio fue identificar una tercera vía de aprendizaje: ¿qué aprenden los terapeutas con sus clientes? Se entrevistó a catorce terapeutas conductuales y cognitivo-conductuales sobre lo que aprendieron con sus clientes. El análisis de datos se basó en los preceptos del análisis de teoría fundamentada. Los resultados sugieren que los terapeutas aprenden sobre las coordenadas importantes del proceso terapéutico: la singularidad de cada cliente, la responsabilidad del cliente y del terapeuta por el proceso y sus limitaciones como terapeuta. Los terapeutas amplían sus competencias clínicas: cómo ver más allá de las etiquetas y los juicios, adoptar una postura terapéutica, desarrollar flexibilidad y autenticidad. Adquirir estrategias clínicas, aprender a darle espacio al cliente, respetar el tiempo del cliente y responder a sus necesidades. Finalmente, aprenden a gestionar los riesgos y contratiempos, a lidiar con la proximidad al cliente, a aprovechar los conceptos erróneos a favor de la terapia y a gestionar los aspectos burocráticos de su profesión.

Acceptance and commitment therapy for chronic pain: a quasiexperimental study / Terapia de aceitação e compromisso em grupo para dor crônica: estudo quase-experimental

Objective Chronic pain is an important health problem and affects both quality of life and mental health. This study assessed psychological inflexibility, pain intensity, quality of life, anxiety and depression symptoms, self-efficacy, and social support among patients with chronic pain. Method A quasiexperimental design was used to assess six adult participants pre- and post-group intervention (eight sessions) based on acceptance and commitment therapy. Results After the intervention, the patients experienced a reduction in psychological inflexibility, pain, and depression and anxiety symptoms and improvements in quality of life and self-efficacy. The quality of life and depression symptoms and the domains of quality of life and psychological inflexibility were negatively correlated. Conclusion Acceptance and commitment therapy is a promising treatment for the interdisciplinary treatment of the Pain Clinic.

Objetivo Dor crônica é um problema de saúde prevalente que acarreta prejuízos para qualidade de vida e saúde mental. Este estudo avaliou inflexibilidade psicológica, intensidade da dor, qualidade de vida, sintomas de ansiedade e de depressão, autoeficácia e suporte social em pacientes com dor crônica. Método Utilizou delineamento quase-experimental e os seis participantes adultos foram avaliados por meio de instrumentos no pré e pós-intervenção em grupo (oito sessões) com Terapia de Aceitação e Compromisso. Resultados Após a intervenção houve redução da inflexibilidade psicológica e da dor, melhora da qualidade de vida, redução dos sintomas de ansiedade e de depressão e aumento da autoeficácia. Houve correlação inversa entre qualidade de vida e sintomas de depressão e entre domínios da qualidade de vida e inflexibilidade psicológica. Conclusão Conclui-se que a Terapia de Aceitação e Compromisso é um tratamento promissor a ser integrado no atendimento interdisciplinar da Clínica de dor.

Behavioral therapy in the treatment of urinary incontinence: quality of life and severity / Terapia comportamental no tratamento da incontinência urinária: qualidade de vida e gravidade

Abstract Introduction: Behavioral therapy (BT) is an association of techniques that aim to minimize or abolish urinary symptoms, including urinary incontinence (UI), through education about the health condition, changes in lifestyle and nutritional habits, and bladder training. Objective: To analyze whether there is a change in the quality of life and severity of UI after group behavioral therapy in women with UI. Methods: Prospective observational study conducted in a pelvic physical therapy public service. Women with UI of any etiology, over 18 years of age, who completed a protocol of four weekly group BT meetings as the first treatment option for UI were included. Outcomes (impact of UI on QoL and classification of UI severity) were assessed before, immediately after, and one month after BT using the King's Health Questionnaire (KHQ) and the Incontinence Severity Index (ISI). Results: Sample of 146 participants. A reduction in the impact of UI on QoL was observed in the KHQ domains: impact of UI, physical limitations, personal relationships, emotions, general health perception (p < 0.05) immediately after BT. After one month, there was a reduction in the UI impact domains, daily activity limitations, physical limitations, general health perception, emotions, and sleep (p < 0.05). In addition, there was a reduction in the classification of UI severity assessed by the ISI (p < 0.001). Conclusion: There was an improvement in QoL and a decrease in UI severity in women with UI who completed a BT group as the first treatment option.

Resumo Introdução: A terapia comportamental (TC) é uma associação de técnicas que visam minimizar ou abolir sintomas urinários, incluindo a incontinência urinária (IU), por meio da educação sobre a condição de saúde, mudanças em hábitos de vida e alimentares e treinamento vesical. Objetivo: Analisar se existe alteração da qualidade de vida e da gravidade da IU após terapia comportamental em grupo de mulheres com IU. Métodos: Estudo observacional prospectivo realizado em um serviço público de fisioterapia pélvica. Mulheres com IU de qualquer etiologia e maiores de 18 anos foram submetidas a um protocolo de quatro encontros de TC em grupo, semanalmente, como primeira opção de tratamento para IU. Os desfechos, impacto da IU na qualidade de vida (QV) e classificação da gravidade da IU foram avaliados antes, imediatamente após e um mês depois da TC pelos questionários King's Health Questionnaire (KHQ) e Incontinence Severity Index (ISI). Resultados: Amostra de 146 participantes. Observou-se redução do impacto da IU na QV nos domínios do KHQ: impacto da IU, limitações físicas, relações pessoais, emoções, percepção geral de saúde (p < 0,05) imediatamente após a TC. Após um mês, observou-se redução nos domínios de impacto da IU nas limitações de atividades diárias, limitações físicas, percepção geral de saúde, emoções e sono (p < 0,05), além da redução na classificação de gravidade da IU avaliada pelo ISI (p < 0,001). Conclusão: Houve melhora da QV e diminuição da gravidade da IU em mulheres com IU submetidas à TC em grupo como primeira opção de tratamento.

A Terapia Cognitivo-Comportamental Aplicada ao CAPS ad: Uma Revisão de Escopo / The Cognitive-Behavioral Therapy Applied to CAPS ad: A Scope Review / La Terapia Cognitivo-Conductual Aplicada al CAPS ad: Una Revisión del Alcance

Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de escopo sobre estratégias cognitivas e/ou comportamentais empregadas no tratamento de dependência de álcool e outras drogas no mundo, assim como levantar estudos sobre o uso destas abordagens em CAPS ad no Brasil. Foram levantados artigos de revisão sobre "estratégias cognitivas ou comportamentais para tratamento de dependência de álcool e outras drogas" e publicações com o tema "uso de terapias cognitivas e/ou comportamentais em CAPS ad". Foram encontradas apenas cinco publicações relatando emprego de terapias cognitivas e comportamentais em CAPS ad. Estes estudos descreveram intervenções em grupos coordenados por psicólogos, enfermeiros ou outros profissionais de nível superior. Foram incluídos ainda 23 artigos de revisão sobre resultados de tratamentos de base cognitivo-comportamental para tratamento de dependência de álcool e outras drogas. Conclui-se que as estratégias cognitivo-comportamentais apresentam várias características vantajosas à saúde pública, como a possibilidade de sistematização em protocolos, o que facilita sua aplicação e avaliação de resultados terapêuticos. No entanto, persistem obstáculos para adoção desta abordagem nos serviços de saúde mental no Brasil, sendo então necessário avançar no desenvolvimento de instrumentos de políticas públicas que permitam a difusão de boas práticas de intervenções comprovadamente custo-efetivas e acessíveis à população. (AU)

This study aims to conduct an escope review on the use of cognitive-behavioral approaches to treatment of alcohol and other drug addiction in CAPS ad, as well as find studies on the use of this approach in CAPS ad in Brazil. We conducted searches with the theme "use of cognitive and / or behavioral therapies in CAPS ad" and review articles on "cognitive or behavioral strategies for treatment of alcohol and other drug dependence". Only five publications were found reporting the use of cognitive and behavioral therapies in CAPS ad. These studies described interventions in groups coordinated by psychologists, nurses or other graduated professionals. Twenty-three review articles on outcomes of cognitive-behavioral treatments for addiction treatment of alcohol and other drugs were also included. We concluded that cognitive-behavioral strategies showcase several advantageous characteristics to public health, such as the possibility of systematization in protocols, which facilitates their application and evaluation of therapeutic results. However, obstacles to the adoption of this approach in mental health services in Brazil persist, so it is necessary to advance in developing public policy instruments that allow the dissemination of good practices in interventions that are proven to be cost-effective and accessible to the population. (AU)

Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión del alcance sobre el empleo de abordajes cognitivo-conductuales para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas en los CAPS ad en Brasil. Se levantaron publicaciones con el tema "uso de terapias cognitivas y/o conductuales en CAPS ad" y artículos de revisión sobre "estrategias cognitivas o conductuales para el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas". Se encontraron sólo cinco publicaciones que relatan empleo de terapias cognitivas y conductuales en CAPS ad. Estos estudios describieron intervenciones en grupos coordinados por psicólogos, enfermeros u otros profesionales de nivel superior. Se incluyeron 23 artículos de revisión sobre resultados de tratamientos de base cognitivo-conductual para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas. Se concluye que las estrategias cognitivo-conductuales presentan varias características ventajosas para la salud pública, como la posibilidad de sistematización en protocolos, lo que facilita su aplicación y evaluación de resultados terapéuticos. Sin embargo, persisten obstáculos para la adopción de este enfoque en los servicios de salud mental en Brasil, por lo que es necesario avanzar en el desarrollo de instrumentos de política pública que permitan la difusión de buenas prácticas de intervenciones que demuestren ser costo-efectivas y accesibles a la población. (AU)

Efetividade da acupuntura auricular associada ao treinamento muscular pélvico para controle da incontinência urinária pós-prostatectomia radical: ensaio clínico randomizado / Effectiveness of auricular acupuncture associated with pelvic muscle training to control urinary incontinence after radical prostatectomy: randomized clinical trial

A prostatectomia radical pode causar efeitos urinários indesejáveis como incontinência urinária, noctúria, urgência miccional, frequência e esvaziamento incompleto da bexiga. Disfunções miccionais acarretam sentimentos e vivência de exclusão social e, consequente diminuição na qualidade de vida. Para casos de incontinência urinária pós-prostatectomia radical é indicada a realização do treinamento muscular do soalho pélvico como primeira escolha para auxiliar no mecanismo de fechamento uretral. Dentre as práticas integrativas e complementares que têm contribuições na área da saúde, pode-se citar a acupuntura auricular. Esta baseia-se na estimulação de acupontos no pavilhão auricular para aliviar sinais e sintomas de diversas condições, dentre elas, os sintomas do trato urinário inferior. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da acupuntura auricular associada ao treinamento muscular do soalho pélvico na incontinência urinária pós-prostatectomia radical. Trata-se de um ensaio clínico randomizado baseado nas recomendações do Consolidated Standards of Reporting Trials e Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture. Os dados foram coletados entre abril de 2019 e abril de 2020. A amostra foi constituída por 60 homens com incontinência urinária após retirada do cateter vesical de demora, alocados em dois grupos: controle (n=30) que recebeu orientações sobre treinamento muscular do soalho pélvico; e intervenção (n=30) que recebeu acupuntura auricular associada às orientações sobre treinamento muscular do soalho pélvico. As orientações sobre treinamento muscular ocorreram durante oito sessões presenciais semanais associadas à entrega de um livreto que auxiliava a continuidade dos exercícios em domicílio. Para o grupo intervenção, a acupuntura auricular também foi ofertada em oito sessões semanais. A avaliação ocorreu em dois momentos: antes de qualquer tratamento (pré-teste) e após oito semanas de acompanhamento (9ª sessão ­ pós-teste). Foram utilizados os instrumentos questionário sociodemográfico e clínico, daily pad used, pad test de uma hora, escala de incontinência urinária pós-prostatectomia radical, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e King's Health Questionnaire (KHQ). O modelo longitudinal, com o uso das equações de estimações generalizadas e teste de diferença de proporções, foi empregado na análise estatística. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: a gravidade da incontinência urinária diminuiu entre o pré-teste e pós-teste no grupo intervenção e, também, no grupo controle sem diferenças estatísticas na evolução entre os dois grupos. Em relação ao impacto da incontinência na qualidade de vida, identificou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos no pós-teste ao nível do domínio "medidas de gravidade" (p=0,013), o que indicou menor impacto da IU para este domínio apenas no grupo intervenção. Na análise da frequência dos itens deste domínio, detectou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos no pós-teste para o item "troca suas roupas íntimas quando elas estão molhadas" (p=0,018). Evidenciou-se também que o grupo intervenção teve, respectivamente, 20,8% (p=0,007) e 25,3% (p=0,002) menos chance de apresentar noctúria e urgência miccional. Verificou-se também redução estatisticamente significativa no impacto da incontinência na qualidade de vida nos domínios "emoções" (p<0,001) e "sono e disposição" (p=0,008) no grupo intervenção. Conclusão: a AA não mostrou-se efetiva para potencializar a ação do treinamento muscular na redução da gravidade da incontinência urinária. Por outro lado, quanto ao impacto da incontinência urinária na qualidade vida, a associação da acupuntura auricular ao treinamento mostrou-se mais efetiva, principalmente pela diferença estatisticamente significativa entre os grupos no pós-teste para o domínio "medidas de gravidade", bem como pela redução da chance dos sintomas de noctúria e urgência miccional. Frente a esses achados, recomenda-se a associação das terapias como um cuidado efetivo aos homens com incontinência urinária pós-prostatectomia radical. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3jm5y2.

Radical prostatectomy can cause undesirable urinary effects such as urinary incontinence, nocturia, urinary urgency, frequency and incomplete emptying of the bladder. Voiding dysfunctions cause feelings and experience of social exclusion and, consequently, decrease in quality of life. For cases of urinary incontinence after radical prostatectomy, muscle training of the pelvic floor is indicated as the first choice to assist in the urethral closure mechanism. Among the integrative and complementary practices that have contributions in the health area, we can mention auricular acupuncture. This is based on the stimulation of acupoints in the ear to relieve signs and symptoms of several conditions, including lower urinary tract symptoms. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of auricular acupuncture associated with pelvic floor muscle training in urinary incontinence after radical prostatectomy. This is a randomized clinical trial based on the recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials and Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture. Data were collected between April 2019 and April 2020. The sample consisted of 60 men with urinary incontinence after removal of the indwelling bladder catheter, allocated into two groups: control (n = 30) who received guidance on floor muscle training pelvic; and intervention (n = 30) that received auricular acupuncture associated with guidelines on muscle training of the pelvic floor. The guidelines on muscle training took place during eight weekly face-to-face sessions associated with the delivery of a booklet that helped to continue the exercises at home. For the intervention group, auricular acupuncture was also offered in eight weekly sessions. The evaluation took place in two moments: before any treatment (pre-test) and after eight weeks of follow-up (9th session - post-test). The socio-demographic and clinical questionnaire, daily pad used, one-hour pad test, urinary incontinence scale after radical prostatectomy, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and King's Health Questionnaire (KHQ) were used. The longitudinal model, using generalized estimation equations and proportional difference test, was used in the statistical analysis. The level of significance adopted was 0.05. Results: the severity of urinary incontinence decreased between the pre-test and post-test in the intervention group and also in the control group without statistical differences in the evolution between the two groups. Regarding the impact of incontinence on quality of life, a statistically significant difference was identified between the groups in the post-test at the level of the "severity measures" domain (p = 0.013), which indicated a lower impact of UI for this domain only in the intervention group. In the analysis of the frequency of the items in this domain, a statistically significant difference was detected between the groups in the post-test for the item "change your underwear when they are wet" (p = 0.018). It was also evident that the intervention group had, respectively, 20.8% (p = 0.007) and 25.3% (p = 0.002) less chance of presenting nocturia and urinary urgency. There was also a statistically significant reduction in the impact of incontinence on quality of life in the domains "emotions" (p <0.001) and "sleep and mood" (p = 0.008) in the intervention group. Conclusion: AA was not effective in potentiating the action of muscle training in reducing the severity of urinary incontinence. On the other hand, regarding the impact of urinary incontinence on quality of life, the association of ear acupuncture with training proved to be more effective, mainly due to the statistically significant difference between the groups in the post-test for the "severity measures" domain, as well as by reducing the chance of nocturia symptoms and urinary urgency. In view of these findings, the association of therapies as an effective care for men with urinary incontinence after radical prostatectomy is recommended. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-3jm5y2.

Biblioterapia para medos noturnos em crianças: um estudo de caso / Bibliotherapy for nighttime fears in children: a case study / Biblioterapia para miedos nocturnos en niños: un estudio de caso

Medos noturnos na infância estão associados a ansiedade, problemas de sono e problemas de comportamento diurnos. O objetivo deste artigo é apresentar um estudo de caso de uma intervenção comportamental breve para o medo noturno severo e comportamento de dormir com os pais em uma menina de oito anos de idade. O tratamento consistiu em uma sessão em que os pais foram orientados a ler o livro Dormindo com Rafi: Boa Noite Filhote para sua criança por um período de quatro semanas e a encorajá-la a conduzir uma série de rotinas pré-sono e dormir sozinha. Medo noturno, padrões de sono e problemas de comportamento foram avaliados com medidas de relato parental. A menina também foi questionada para reportar seus medos noturnos por meio de uma escala visual analógica. Verificou-se aumento no número de noites em que a criança dormiu em sua própria cama e redução dos medos noturnos. Os efeitos positivos no pós-tratamento foram mantidos no seguimento de três meses. O presente estudo fornece suporte inicial para o uso desta breve intervenção, que empregou princípios comportamentais básicos, como modelação, modelagem e dessensibilização sistemática no tratamento de medos noturnos em crianças.(AU)

Nighttime fears in childhood are associated with anxiety, sleeping problems, and daytime behavioral problems. This article presents a case study of a brief intervention for severe nighttime fears and co-sleeping problems in an eight-year-old girl. The treatment consisted of instructing the parents to read the book Dormindo com Rafi: Boa Noite Filhote (Sleeping with Rafi: Good Night, Darling) to their daughter for a four-week period, besides encouraging her to adopt a bedtime routine and to sleep on her own. Nighttime fear, sleep patterns, and behavioral problems were assessed with parent-report measures, and the girl was asked to track her nighttime fears using a visual analogue scale. The results showed an increase in the number of nights the child slept in her own bed and a reduction of nighttime fears, which were maintained at the 3-month follow-up. This study provides initial support for the use of this brief intervention that enlisted basic behavioral principles such as shaping, modeling, systematic desensitization, and reinforcement in the treatment of nighttime fears in children.(AU)

Los miedos nocturnos en la infancia están asociados a la ansiedad, a los problemas de sueño y a los problemas de comportamiento diurno. El objetivo de este artículo es presentar un estudio de caso de una intervención conductual breve para el miedo nocturno severo y comportamiento de dormir con los padres de una niña de 8 años de edad. El tratamiento consistió en una sesión en la que se orientó a los padres a leer el libro Dormindo com Rafi, Boa Noite, Filhote! ("Durmiendo con Rafi: buenas noches, mi hijo") para su hija, por un período de cuatro semanas, y la alentasen a conducir una serie de rutinas de presueño y a dormir sola. El miedo nocturno, los patrones de sueño y los problemas de comportamiento fueron evaluados con medidas de relato parental. Los miedos nocturnos de la niña también se evaluaron por una escala visual analógica. Se verificó un incremento de la cantidad de veces en que la niña durmió por las noches en su propia cama y una reducción de sus miedos nocturnos. Los efectos positivos en el postratamiento se mantuvieron tras tres meses. Este estudio proporciona soporte inicial para el uso de esta breve intervención que empleó principios comportamentales básicos, como modelado, desensibilización sistemática y refuerzo en el tratamiento de miedos nocturnos en niños.(AU)

Apresentação do Programa de Terapia para Manejo da Tosse Crônica / Presentation of the Therapy Program for Management of Chronic Cough

RESUMO Objetivo Apresentar uma proposta de reabilitação fonoaudiológica denominada Programa de Terapia para Manejo da Tosse Crônica (TMTC) para tratamento da tosse crônica refratária. Método O TMTC foi elaborado com base em duas etapas: análise de literatura e análise clínica. A etapa de análise de literatura foi realizada por meio dos procedimentos: busca eletrônica e manual por artigos e livros publicados até junho de 2019 que contemplassem participantes adultos com tosse crônica, e intervenção com terapia fonoaudiológica; seleção das fontes; análise dos artigos e livros incluídos; e, elaboração da versão inicial do programa de terapia. A versão inicial do programa de terapia resultante da etapa de análise de literatura foi submetida a etapa de análise clínica por meio dos procedimentos: análise de três juízes; revisão da proposta pelos autores; reanálise dos juízes; elaboração da versão final denominada Programa de Terapia para Manejo da Tosse Crônica (TMTC). Resultados O TMTC sintetiza o conhecimento científico e a experiência clínica atual sobre o manejo comportamental da tosse crônica refratária em um programa com três componentes principais, cada um com objetivos e estratégias específicos. O TMTC é composto por quatro sessões, com frequência semanal, e duração entre 30 e 45 minutos por sessão, executadas em fases hierárquicas, com objetivos e estratégias específicos por sessão. Conclusão O TMTC é um programa estruturado para oferecer uma reabilitação global da tosse. Faz-se necessário obter evidências científicas sobre sua efetividade para que ele possa ser utilizado na prática clínica.

ABSTRACT Purpose To present a proposal for speech-language pathology rehabilitation called the Therapy Program for Management of Chronic Cough (TMCC) for the treatment of refractory chronic cough. Methods TMCC was developed based on two stages: literature and clinical analysis. The literature analysis stage was carried out through the following procedures: electronic and manual search for articles and books published until June 2019 that included adult participants with chronic cough and intervention with speech-language pathology therapy; selection of sources; analysis of articles and books included; and, preparation of the initial version of the therapy program. The initial version of the therapy program resulting from literature analysis stage was submitted to clinical analysis stage through the following procedures: analysis by three judges; revision of the proposal by the authors; judges' re-analysis; elaboration of the final version called the Therapy Program for Management of Chronic Cough (TMCC). Results TMCC synthesizes scientific knowledge and current clinical experience on the behavioral management of refractory chronic cough into a program with three main components, each one with specific objectives and strategies. TMCC consists of four sessions, with weekly frequency and duration between 30-45 minutes per session, executed in hierarchical phases, with specific objectives and strategies per session. Conclusion TMCC is a program structured to offer global cough rehabilitation. To obtain scientific evidence about its effectiveness is necessary, so that it can be used in clinical practice.

A single-case quasi-experimental design of functional analytic psychotherapy for substance abuse / Um delineamento quase-experimental de caso único da psicoterapia analítica funcional para abuso de substâncias / Un diseño de caso único cuasi experimental de psicoterapia analítica funcional para abuso de sustancias

This study evaluated the effectiveness of Functional Analytic Psychotherapy (FAP) on clinically relevant behaviors (CRBs) in the context of substance abuse/chemical de pendence and identifying the therapeutic components of change. The Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale (FAPRS) was used to categorize therapist and client behaviors, and Timeline Followback was used to record drug abuse. Two participants were treated in a single case A/A + B quasi-experimental design, in which A = analytical-behavioral therapy and A + B = FAP. The results showed that with the introduction of FAP, specifically the therapist's contingent responding to the participant's progress, there was a decrease in the use of substances after three months for both participants. The participant who spent more time in psychotherapy experienced greater benefits at follow-up and a larger reduction in drug use. We concluded that FAP altered CRBs by positively reinforcing progress in-session and was significantly correlated with improvement out-of-session.

O objetivo da pesquisa foi avaliar o efeito da Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) sobre os comportamentos clinicamente relevantes (CRBs) e abuso de substâncias de dependentes químicos e identificar os componentes terapêuticos de mudança. Foram utilizados os instrumentos Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale para categorização de comportamentos do terapeuta e cliente e Timeline Followback para registrar o abuso de drogas. Dois participantes foram atendidos em um delineamento quase-experimental de caso único A/A+B, onde A = Terapia Analítico-Comportamental e A+B = FAP. Os resultados indicaram que a introdução da FAP, em especial o responder contingente do terapeuta, acompanhou os progressos e houve melhora no consumo de substâncias após 3 meses para ambos. O participante que se manteve mais tempo em psicoterapia obteve maior benefício no follow-up e no consumo de drogas. Concluiu-se que a FAP alterou CRBs reforçando positivamente progressos em sessão e que isto provavelmente se correlacionou com melhoras extrassessão.

El objetivo fue evaluar el efecto de la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) en los comportamientos clínicamente relevantes (clinically relevant behaviors - CRBs) e el abuso de sustancias de dependientes químicos, e identificar los componentes terapéuticos de cambio. Se utilizaron Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale, para clasificar los comportamientos del terapeuta y del cliente, y timeline followback, para registrar el abuso. Dos participantes fueron evaluados a través de un diseño cuasiexperimental de caso único A/A + B, donde A = terapia analítico-comportamental y A + B = FAP. Los resultados indicaron que la implementación de la respuesta contingente del terapeuta llevó a cambios en las CRBs y mejorías en el consumo de sustancias en los dos participantes después de tres meses de intervención. El participante que se mantuvo más tiempo en psicoterapia obtuvo mayor beneficio durante el seguimiento. Se concluye que FAP modificó las CRBs a través del reforzamiento positivo en sesión, lo que se relacionó con las mejoras fuera de sesión.

Urotherapy in the treatment of children and adolescents with bladder and bowel dysfunction: a systematic review / Uroterapia no tratamento de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify and describe the protocols and clinical outcomes of urotherapy interventions in children and adolescents with bladder bowel dysfunction. Method: Systematic review carried out in June 2018 on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL),Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library, and PsycInfo databases. Clinical trials and quasi-experimental studies carried out in the last ten years in children and/or adolescents with bladder and bowel symptoms and application of at least one component of urotherapy were included. Results: Thirteen clinical trials and one quasi-experimental study were included, with moderate methodological quality. The heterogeneity of the samples and of the methodological design of the articles prevented the performance of a meta-analysis. The descriptive analysis through simple percentages showed symptom reduction and improvement of uroflowmetry parameters. The identified urotherapy components were: educational guidance, water intake, caffeine reduction, adequate voiding position, pelvic floor training, programmed urination, and constipation control/management. Conclusion: This review indicates positive results in terms of symptom reduction and uroflowmetry parameter improvement with standard urotherapy as the first line of treatment for children and adolescents with bladder bowel dysfunction. It is recommended that future studies bring contributions regarding the frequency, number, and time of urotherapy consultations.

RESUMO Objetivo: Identificar e descrever os protocolos e desfechos clínicos das intervenções de uroterapia em crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Método: Revisão sistemática realizada em junho de 2018 nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library e PsycInfo. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos quase-experimentais dos últimos 10 anos, em crianças e/ou adolescentes com sintoma urinário e intestinal e aplicação de no mínimo um componente de uroterapia. Resultados: 13 ensaios clínicos e 1 estudo quase-experimental foram incluídos, sendo a qualidade metodológica moderada. A heterogeneidade da amostra e de delineamento metodológico dos artigos impediu a realização de meta-análise. A análise descritiva por meio de percentual simples demonstrou redução dos sintomas e melhora dos parâmetros de urofluxometria. Os componentes de uroterapia identificados foram: orientação educacional, ingestão hídrica, redução de cafeína, posicionamento adequado para eliminação, treinamento do assoalho pélvico, micção programada e controle/manejo da constipação. Conclusão: Esta revisão sinaliza resultados positivos em termos de redução de sintomas e melhora nos parâmetros de urofluxometria com aplicação de uroterapia padrão como primeira linha de tratamento nos casos de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Recomenda-se que estudos futuros tragam contribuições no que tange a frequência, número e tempo para as consultas de uroterapia.

Dor crônica sob a ótica comportamental: compreensão e possibilidades de intervenção / Chronic pain under behavioral optics: understanding and intervention possibilities / Dolor crónica bajo la óptica comportamental: comprensión y posibilidades de intervención

A média da população brasileira que se queixa ou sofre de dor crônica é ampla e tem-se caracterizado em um grande desafio para as ciências da saúde. Portanto o objetivo deste trabalho foi realizar uma análise conceitual a respeito da compreensão da dor crônica sob a perspectiva comportamental, abordando técnicas de intervenção psicológicas utilizadas para o manejo da dor. Para tanto, foi realizada uma busca na literatura por meio de artigos e livros, que relatam a aplicabilidade das teorias comportamentais no tratamento da dor crônica e alguns estudos científicos que corroboram a eficácia dessa teoria para o manejo da dor. A partir da literatura encontrada, conclui-se que as teorias comportamentais contribuem para o entendimento e tratamento da dor crônica, tendo em vista que contingências ambientais podem ter um papel de destaque no início, na gravidade e na manutenção da dor. Acredita-se, portanto, que esses achados possam ser de grande valia para os profissionais contribuindo com melhores práticas no âmbito da saúde.

The average Brazilian population which suffers or complaints about chronic pain is wide and is a major challenge to medicine and psychology. The purpose of this work is to perform a conceptual analysis on the understanding of the chronic pain from a behavioral perspective, addressing techniques of psychological intervention used for pain management. Therefore, a literature search was executed through articles and books, which relate the applicability of behavioral theories in the treatment of chronic pain, and some scientific studies that corroborate for the effectiveness of this theory for pain management. From the literature found, we conclude that behavioral norms contribute to the understanding of chronic pain, regarding environmental problems and thoughts may play an important role in the origin, severity, and management of pain. We, therefore, believe that these conclusions may be of great utility for professionals, contributing to best practices in the health scope.

La media de la población brasileña que se queja o sufre de dolor crónico es amplia y se ha caracterizado en un gran desafío a la medicina ya la psicología. Por lo tanto el objetivo de este trabajo fue realizar un análisis conceptual acerca de la comprensión del dolor crónico bajo la perspectiva comportamental, abordando técnicas de intervención psicológicas utilizadas para el manejo del dolor. Para ello se realizó una búsqueda en la literatura por medio de artículos y libros, que relatan la aplicabilidad de las teorías comportamentales en el tratamiento del dolor crónico y algunos estudios científicos que corroboran la eficacia de esta teoría para el manejo del dolor. A partir de la literatura encontrada, se concluye que a las teorías comportamentales contribuyen para el entendimiento del dolor crónico teniendo en vista que contingencias ambientales y pensamientos pueden tener un papel destacado al inicio, en la gravedad, y en el mantenimiento del dolor. Se cree, por lo tanto, que estos hallazgos pueden ser de gran valor para los profesionales contribuyendo con mejores prácticas en el ámbito de la salud.

Promove-Universitários: Efeitos na promoção de interações sociais e saúde mental / Promoting-Academics Program: Effects on the promotion of social interactions and mental health

Para satisfatório desempenho na universidade, é relevante um repertório de habilidades sociais desenvolvido, o qual nem sempre está presente, o que pode trazer implicações para a saúde mental. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do Promove-Universitários, em estudantes de primeiro e segundo anos, valendo-se de um delineamento experimental de grupo, com medidas repetidas. Participaram catorze universitários, nove no Grupo Experimental e cinco no Controle, distribuídos aleatoriamente, os quais eram equivalentes nas medidas iniciais. Foram aplicados instrumentos para avaliar habilidades sociais e saúde mental, cujos dados foram analisados estatisticamente nas comparações entre os grupos. Os resultados demonstraram aquisições comportamentais, estatisticamente significativas, no Grupo Experimental para habilidades sociais e saúde mental, que se mantiveram nas medidas de seguimento. A mesma análise entre as linhas de base 1 e 2 do Grupo Controle não indicou mudança estatisticamente significativa. Considerando os resultados, conclui-se que o Promove-Universitários se mostrou efetivo ao proposto.

It is needed a developed repertoire of social skills in order to achieve a satisfying development in the university, although it is not always present, which can bring consequences to mental health. This study aimed to assess the effects of the Promoting-Academics Program in freshmen and sophomores through a group experimental design, with repeated measures. Fourteen students participated in the study ­ nine in the Experimental Group, five in the Control Group ­ who were randomly distributed and presented equivalent initial measures. Instruments were applied to assess social skills and mental health whose data were statistically analyzed in comparisons between the groups. Results showed statistically significant behavior acquisitions in the Experimental Group for social skills and mental health, which were maintained in the follow-up measures. The same analysis between 1 and 2 baselines in the control group did not indicated any statistically significant chance. Considering the results, the conclusion is that the Promoting-Academics Program revealed itself effective.

A perspectiva simbólica do espectro obsessivo-compulsivo: O "projeto" de Freud revisitado pelo arquétipo de Jung / The symbolic perspective of the obsessive-compulsive spectrum Freud: "Project" revisited by Jung's archetype / La perspectiva simbólica del espectro obsesivo-compulsivo: El "proyecto" de Freud revisitado por el arquetipo de Jung

O autor aborda o espectro obsessivo-compulsivo através da dimensão simbólica e arquetípica enraizada em três vertentes: neurológica, psicofarmacológica, e psicodinâmica. Associa os dinamismos arquétipos matriarcal, patriarcal, de alteridade e de totalidade com estruturas e funções do sistema nervoso. A seguir, o autor retoma a hipótese de Katz (1991), segundo a qual o TOC apresenta um distúrbio do processo de repressão (Freud) possivelmente por uma disfunção neuroquímica, envolvendo neurotransmissores, principalmente a serotonina. A interpretação arquetípica desta disfunção é a debilitação da função de delimitação, de organização e de contenção do Arquétipo Patriarcal, que compromete a eficácia de todo o quadro defensivo e configura sua exuberância sintomática projetiva e ritualizadora num esforço para suprir a deficiência. O autor tece considerações sobre a ineficiência da psicoterapia dinâmica exclusivamente verbal no TOC e a relativa eficiência da Terapia Comportamental Cognitiva e argumenta que a associação destas duas teorias através do conceito de técnicas expressivas poderá contribuir com maior eficiência no tratamento não só do TOC, como das fobias e da síndrome do pânico, desde que seja exercido dentro de um enfoque simbólico e arquétipo que inclua a relação terapêutica no nível transferencial criativo e defensivo. ■

The author approaches the obsessive-compulsive spectrum through the symbolic archetypal dimension rooted in three perspectives: neurological, psycho-pharmacological and psychodynamic. He associates matriarchal, patriarchal, alterity and totality archetypes with structures and functions of the nervous system. The author considers the hypothesis developed by Katz (1991) according to which OCD presents a disturbance of repression due to a neurotransmitter disfunction, mainly of serotonin. From an archetypal perspective, this neuro-chemical disfunction develops a deficiency of the delimiting, organizing and contention functions of the Patriarchal Archetype. The intensification of repression, projection and ritualization in OCD is a neurological and psychological reaction to deal with this deficiency. The author mentions his experience according to which exclusively verbal psychodynamic psychotherapy is largely inefficient in OCD, phobias and panic syndrome. He argues that the relative efficiency of Cognitive Behavior Therapy can be improved if exposure and avoidance techniques are employed as expressive techniques considering the transference relationship and the defenses present within an overall symbolic and archetypal theory of personality development. ■

El autor aborda el espectro obsesivo-compulsivo a través de la dimensión simbólica y arquetípica enraizada en tres vertientes: neurológica, psicofarmacológica, y psicodinámica. Asocia los dinamismos arquetipos matriarcal, patriarcal, de alteridad y de totalidad con estructuras y funciones del sistema nervioso. A continuación el autor retoma la hipótesis de Katz (1991), según la cual el TOC presenta un disturbio del proceso de represión (Freud) posiblemente por una disfunción neuroquímica, involucrando neurotransmisores, principalmente la serotonina. La interpretación arquetípica de esta disfunción es la debilitación de la función de delimitación, de organización y de contención del Arquetipo Patriarcal, que compromete la eficacia de todo el cuadro defensivo y configura su exuberancia sintomática proyectiva y ritualizadora en un esfuerzo por suplir la discapacidad. El autor hace consideraciones sobre la ineficiencia de la psicoterapia dinámica exclusivamente verbal en el TOC y la relativa eficiencia de la Terapia Comportamental Cognitiva y argumenta que la asociación de estas dos teorías a través del concepto de técnicas expresivas podrá contribuir con mayor eficiencia en el tratamiento no sólo del TOC, fobias y del síndrome del pánico, siempre que sea ejercido dentro de un enfoque simbólico y arquetipo que incluya la relación terapéutica en el nivel transferencial creativo y defensivo. ■

Female genito-pelvic pain/penetration disorder: review of the related factors and overall approach / Perturbação de dor Gênito-pélvica e da penetração: revisão dos fatores associados e abordagem geral

Abstract Genito-pelvic pain/penetration disorder (GPPPD) can be an extremely bothersome condition for patients, and a tough challenge for professionals regarding its assessment and treatment. The goal of the present paper is to review the etiology, assessment, and treatment of GPPPD, especially focusing on the cognitive aspects of the disease and cognitive-behavioral treatment options, through a non-systematic review of articles indexed to the Medline, Scopus and Web of Science databases, using the following MeSH queries: pelvic pain; dyspareunia; vaginismus; vulvodynia; and cognitive therapy. Altogether, 36 articles discussing the etiology, diagnosis and management of GPPPD were selected. We provide an overview of GPPPD based on biological, psychological and relational factors, emphasizing the last two. We also summarize the available medical treatments and provide strategies to approach the psychological trigger and persisting factors for the patient and the partner. Professionals should be familiarized with the factors underlining the problem, and should be able to provide helpful suggestions to guide the couple out of the GPPPD fear-avoidance circle.

Resumo A perturbação de dor gênito-pélvica e da penetração (PDGPP) é uma patologia com elevado impacto no bem-estar das pacientes, e traduz-se num desafio diagnóstico e de tratamento para os profissionais que as acompanham. O objetivo deste artigo é rever a etiologia e o tratamento da PDGPP, tendo em conta, principalmente, os aspetos cognitivos e as abordagens de inspiração psicoterapêutica cognitivo-comportamental. Para tal, foi efetuada uma revisão não sistemática dos artigos indexados às bases de dados Medline, Scopus e Web of Science, usando os termos: dor pélvica; dispareunia; vaginismo; vulvodinia; e terapia cognitiva. No total, foram incluídos 36 artigos discutindo a etiologia, diagnóstico e tratamento da PDGPP. Neste artigo, proporcionamos uma revisão do tratamento da PDGPP baseado em fatores biológicos, psicológicos e relacionais, enfatizando os últimos dois. Também resumimos as opções de tratamento

An interventional proposal for binge eating among individuals who have undergone bariatric surgery / Uma proposta interventiva à compulsão alimentar de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica / Una propuesta de intervención para la compulsión alimentaria de individuos sometidos a la cirugía bariátrica

This study's objective was to investigate the effects of providing instructions and token reinforcement in the control of the eating behavior for two women who had undergone bariatric surgery and described a compulsive eating pattern. The design consisted of four phases: 1. baseline, 2. reinforcing correspondence between electronic recording and pictures of meals, 3. composed of two subphases: 3.1. instruction and contingent reinforcement of eating every three hours and 3.2. instructing and reinforcing the preparation and ingestion of a daily portion of palatable food, up to 150 kcal. The results show a decrease in the intervals between meals and an increase in the continuous and limited intake of palatable foods, accompanied by a decrease in the report of compulsive episodes. The results suggest that a decrease in binge eating can be achieved by avoiding food restrictions and intermittent access to palatable foods, as previously reported by experimental studies.

A pesquisa investigou o efeito de instruções e de um procedimento de economia de fichas no controle do comportamento alimentar de duas mulheres que haviam realizado cirurgia bariátrica e descreviam um padrão alimentar compulsivo. O delineamento consistiu em quatro fases: 1. linha de base, 2. reforçamento para a correspondência entre registro eletrônico e foto das refeições, 3. composta por duas subfases: 3.1. instrução e reforço contingente para alimentação de três em três horas e 3.2. instrução e reforçamento para a preparação e ingestão de uma porção diária de alimento palatável de até 150 kcal. Os resultados apontaram a redução nos intervalos entre as refeições e o aumento na ingestão de palatáveis de forma contínua e limitada, acompanhados da diminuição no relato de episódios compulsivos. A redução na compulsão alimentar pareceu ser alcançada quando se evitaram a restrição alimentar e o acesso intermitente aos alimentos palatáveis, tal como antes indicado na literatura.

En el presente trabajo se investigó el efecto de instrucciones y un procedimiento de economia de fichas en el control del comportamiento alimentario compulsivo de dos mujeres que realizaron la cirugia bariátrica. El diseno tuvo cuatro fases: 1. linea de base, 2. reforzamiento para la correspondencia entre el registro electrónico y la foto de las comidas, 3. compuesta por dos subfases: 3.1. instrucción y refuerzo contingente para una alimentación de tres en tres horas y 3.2. instrucción y reforzamiento contingente para la preparación e ingestión de una porción diaria de alimentos palatables (150 calorias). Los resultados senalaron la reducción en los intervalos entre las comidas y el aumento en la ingestión de palatables de forma continua y limitada, acompanada de una reducción en el relato de episodios compulsivos. Tal constatación sugiere que la reducción en la compulsión alimentaria puede alcanzarse al evitar la restricción alimentaria y el acceso intermitente a los alimentos palatables.

Programa de extensão de cessação do tabagismo da Universidade Federal de Santa Maria: relato de experiência / Tobacco cessation extension program of the Federal University of Santa Maria: experience report

Aproximadamente 6 milhões de pessoas no mundo morrem por ano em razão do tabagismo e estima-se um aumento para 8 milhões de pessoas até o ano de 2030. Devido a isso, o Programa Nacional de Controle do Tabagismo foi incluído na Política Nacional. Com o intuito de oferecer o acompanhamento terapêutico para um maior número de tabagistas na cidade de Santa Maria (RS), criou-se o Programa de Extensão de Cessação do Tabagismo, no Curso de Odontologia da Universidade Federal de Santa Maria ­ UFSM. Este trabalho relata a experiência das autoras, alunas da graduação, no desenvolvimento e execução do programa. Compartilha as técnicas e estratégias utilizadas no tratamento e a evolução dos pacientes. Conclui-se que o cirurgião-dentista, sendo um profissional da saúde, pode atuar no controle e prevenção de doenças sistêmicas, e também na melhora da qualidade de vida.

Worldwide, about 6 million people die per year because of tobacco use disorder, and this is expected to increase to 8 million people by 2030. For this reason, the National Tobacco Control Program was included in Brazil's National Policy. In order to offer therapeutic monitoring for a greater number of smokers in Santa Maria (RS), the Tobacco Cessation Extension Program was created in the Dental School program at the Federal University of Santa Maria. This paper reports the experience of the authors, undergraduate students, in the development and implementation of the program. It shares the techniques and strategies used in the treatment and the progress of patients. It was concluded that the dentist, being a health professional, can act in the control and prevention of systemic diseases, and also in improving quality of life.

O papel da supervisão em terapia comportamental quanto à promoção de habilidades sociais em estagiários de psicologia / The role of supervision in behaviour therapy in promoting social skills in psychology trainees

O psicólogo necessita de habilidades acadúmicas e interpessoais e a universidade pode ser um ambiente para a aquisição dessas habilidades. A atuação do estudante de psicologia junto à clientela pode ser um fator de risco para problemas de saúde mental. O objetivo deste trabalho é o de comparar trús momentos (início, meio e término) de um estágio supervisionado em psicologia clínica comportamental quanto a indicadores de saúde mental (ansiedade e depressão), habilidades sociais, consequências e sentimentos. Participaram do estudo 14 mulheres e um homem, graduandos do 5Âs ano do curso de Psicologia que responderam a dois instrumentos de habilidades sociais (IHS-Del Prette e QHC-Universitários), sendo que o QHC-Universitários também mensura indicadores de saúde mental. Os resultados apontam para redução de indicadores de saúde mental, aumento de habilidades sociais e redução de comportamentos não habilidosos na interação com diferentes interlocutores, gerando consequências positivas, reduzindo consequências negativas e sentimentos negativos

Psychologist needs academical and interpersonal skills and the university can be an environment to the acquisition of these abilities. Acting of Psychology students in their clientele can be a risk factor to mental health problems. The objective of this paper is to compare three moments (, early middle and late) of a supervised internship at Behavioural Clinical Psychology in relation to mental health indicators (anxiety and depression), social skills, consequences and feelings. 14 women and one man participated in this study. They, who are 5th-year Psychology undergraduate students, answered to two social skill instruments (IHS-Del Prette and QHC-Universitários) “in which the QHC-Universitários also measures mental health indicators. Results point to a decreasing of mental health indicators, an increasing of social skills and a reducing of non-skilled behaviours in the interaction with different interlocutors “ what generates positive consequences and reduces negative consequences and feeling

Características básicas do transtorno de ansiedade generalizada / Basic features of generalized anxiety disorder

Este texto é dirigido à alunos de graduação com o objetivo de caracterizar o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) com ênfase em seu diagnóstico e tratamento. O TAG é um dos transtornos psiquiá- tricos mais subdiagnosticados. Caracteriza-se por preocupação persistente e excessiva acompanhada de sintomas físicos relacionados a hiperatividade autonômica e a tensão muscular. Apresenta comorbidade frequente com depressão e outros transtornos de ansiedade. A abordagem psicoterápica, num sentido amplo, deve ser prioritária no tratamento desse distúrbio e o tratamento farmacológico, quando indicado, não deve ser a única opção terapêutica. (AU)

This text is addressed to medical undergraduate students with aim to characterize Generalized Anxiety Disorder (GAD) with emphasis on diagnosis and treatment. GAD is one of the most psychiatric disorders under-diagnosed. The main characteristic of GAD is persistent and excessive worry accompanied by physical symptoms related to autonomic hyperactivity and muscle tension. The comorbidity with depression and other anxiety disorders is frequently. The psychotherapeutic approach, in a wide sense, must be a priority in the treatment of this disease and, when indicated, the pharmacological treatment should not be the only therapeutic option. (AU)

Mindfulness-Based Cognitive Therapy in Major depressive disorder - systematic review and metanalysis / Relação entre a Mindfulness-Based Cognitive Therapy e seu efeito no transtorno depressivo maior

Abstract Introduction: MBCT practices increases the ability of concentration and attention, as well is particularly effective for people with current and treatment-resistant depression. Objective: To analyze the effects of the application of MBCT in symptoms of MDD. Methods: systematic review and meta-analysis. To find suitable studies, we searched PubMed/MEDLINE's database using the keywords mindfulness and major depressive disorder. Studies in English published between 2003 and 2015 were selected. The studies were evaluated according to their methodological quality by PEDro scale (score greater than 3), studies that showed empirical evidence, had an experimental study design (randomized and non-randomized), and whose full text was available. For the meta-analysis, we used a random-effects model with standardized mean differences and 95% confidence intervals. Results: Fourteen es were included, of which three were non-randomized, with only one group with intervention of MBCT, and 11 were randomized studies, divided into two-group samples and three-group samples. The non-randomized studies showed a PEDro score of 5, while the two-group and three-group randomized studies showed PEDro scores of 5-10 and 6-9, respectively. In the meta-analysis, the four randomized studies selected revealed a moderate effect of MBCT on the outcome of depression symptoms, with a mean difference of -0.52 (95% CI: -1.050 to -0.002; p = 0.04). Conclusion: The MBCT presented as a promising alternative for the treatment of this disorder.

Resumo Introdução: MBCT práticas aumenta a capacidade de concentração e de atenção, assim é particularmente eficaz para as pessoas com depressão recorrente e resistentes ao tratamento. Objetivo: analisar os efeitos da aplicação da MBCT nos sintomas do Transtorno Depressivo Maior (TDM). Metódos: Revisão sistemática e metanálise. Utilizou-se para a busca dos estudos, a base de dados MEDLINE (PubMed), com os descritores mindfulness e major depressive disorder. Selecionaram-se artigos na língua inglesa entre os anos de 2003 a 2015. Os estudos foram avaliados quanto sua qualidade metodológica pela escala Pedro (pontuação maior que 3), que demonstrassem evidência empírica, com design de estudo experimental (randomizado e não randomizado) e estar disponível na íntegra. Para a metanálise utilizou-se modelo de efeitos aleatórios com diferenças médias padronizadas e intervalos de confiança de 95%. Resultados: Quatorze estudos foram incluídos, sendo 03 não randomizados, contendo apenas um grupo de intervenção da MBCT e 11 estudos randomizados, divididos em amostras de dois grupos e amostras de três grupos. Os estudos não randomizados apresentaram escala Pedro de 5 pontos, os randomizados de dois grupos (de 5 a 10 pontos) e de três grupos (de 6 a 9 pontos). Na metanálise os quatro 4 estudos randomizados selecionados, revelaram um efeito moderado da MBCT sobre o desfecho dos sintomas da depressão, com uma diferença média de -0.52 (IC 95%: -1.050 a -0.002; p = 0.04). Conclusão: A MBCT apresenta-se como uma alternativa promissora para tratamento desse transtorno.

Avaliação inicial e funcional de um caso clínico de Transtorno Alimentar sob a perspectiva da Análise do Comportamento / Initial and functional evaluation of a clinical case of Eating Disorder from the perspective of Behavior Analysis

O presente artigo apresenta um modelo de análise funcional molar e molecular no atendimento de uma moça com 22 anos diagnosticada com Bulimia Nervosa e as estratégias utilizadas para se levantar informações relevantes. No início do atendimento, a cliente assinou um documento demonstrando estar ciente que os dados dos atendimentos poderiam ser utilizados para fins acadêmicos e didáticos. Alguns dados foram omitidos com intuito de preservar a identidade da mesma. O caso apresentado corresponde ao recorte das primeiras oito sessões de psicoterapia, cujo foco se direcionou na avaliação e levantamento de hipóteses funcionais. Foram elaborados diagramas ilustrativos das relações funcionais que pudessem contribuir para a compreensão e condução do caso. Tal condição possibilitou a compreensão do padrão comportamental da cliente como um todo e não apenas ao quadro psiquiátrico específico. Espera-se que este artigo auxilie terapeutas iniciantes no processo de avaliação inicial e de análise funcional de casos relacionados aos Transtornos Alimentares.(AU)

The present article describes a model of molar and molecular functional analysis without care of a 22-year-old girl diagnosed with Bulimia Nervosa and the strategies used to obtain relevant information. At the beginning of the service, the client signed a document demonstrating that she was aware that the data of the consultations could be used for academic and didactic purposes. Some data were omitted in order to preserve the identity of the same. The presented case corresponds to the cut of the first eight sessions of psychotherapy directed to the evaluation and survey of functional hypotheses. Illustrative diagrams of the functional relationships that could contribute to the understanding and conduct of the case were elaborated. Such a condition made it possible to understand the behavioral pattern of the client as a whole and not only to the specific psychiatric situation. It is hoped that this article will assist beginning therapists in the process of initial assessment and functional analysis of cases related to Eating Disorders.(AU)