Influência do tabagismo e da terapia anti-hipertensiva sobre o metabolismo ósseo: uma avaliação clínica e molecular / Influence of smoking and hypertensive therapy on bone metabolism: a clinical and molecular evaluation

Fatores locais e sistêmicos podem interferir no processo de osseointegração porém a susceptibilidade genética à falha do implante osseointegrado permanece desconhecida. Portanto, é de grande interesse realizar uma análise epidemiológica para avaliação da expressão gênica de alguns marcadores moleculares da inflamação e do metabolismo ósseo e correlacioná-los com tabagismo e terapia anti- hipertensão na população submetida à cirurgia de implante dentário, atendida no Instituto de Ciência e Tecnologia de São José dos Campos em 2017 e 2018. Foram obtidas 39 amostras ósseas durante a cirurgia de implante, utilizando-se sugador cirúrgico com coletor par osso de 32 pacientes. As reações em cadeia do polimerase em tempo real (RT-PCR) foram executadas para avaliar os genes: fosfatase alcalina (ALP), apolipoproteína, beta Actina, proteína morfogenética II, sialoproteína óssea, colágeno tipo I, interleucina 6, integrina ß1, fator estimulador de colônias de macrófagos (M-CSF), osteocalcina, osteonectina, osteopontina, osterix, prostaglandina E2 sintase (PGE2), fator de transcrição relacionado ao Runx 2 (RUNX2) e fator de crescimento transformador beta (TFG-ß). Os dados clínicos foram tabulados para caracterização demográfica. A análise estatística utilizando o teste de Mann-Whitney foi realizada com 5% de significância. Como resultados, 17 pacientes foram incluídos no grupo controle, 6 pacientes apresentavam terapia anti- hipertensiva, 3 pacientes fumavam cigarros e 3 pacientes utilizavam terapia anti- hipertensiva e fumavam cigarros e 3 pacientes fumaram cigarros durante pelo menos 10 anos e pararam pelo menos 5 anos atrás. A análise dos dados demonstrou redução dos genes no grupo da terapia anti-hipertensiva, com diferença significativa para RUNX2 e interleucina 6, quando comparado ao grupo controle. No grupo de pacientes fumantes, a transcrição da integrina foi significativamente maior. Os marcadores de diferenciação óssea foram mais expressos no grupo controle, mas sem diferença significativa quando comparados ao grupo fumante(AU)

Local and systemic factors may interfere in the osseointegration process but genetic susceptibility to osseointegrated implant failure remains unknown. The objective of this research was to perform an epidemiological analysis in which a convenience sample was used to evaluate the gene expression of some molecular markers of inflammation and bone metabolism and to correlate them with smoking and anti- hypertensive therapy in the population underwent dental implant surgery, attended at the São José dos Campos Institute of Science and Technology in 2017 and 2018. Thirty-nine bone samples were obtained during implant surgery, using surgical suction with collector from thirty-two patients. Real time Polymerase chain reactions (RT-PCR) were performed for evaluate the genes: alkaline phosphatase (ALP), apolipoprotein, beta actin, bone morphogenetic protein II (BMPII), bone sialoprotein (BSP), type I Collagen, interleukin 6, integrin ß1, macrophage colony stimulating factor (M-CSF), osteocalcin, osteonectin, osteopontin, osterix, prostaglandin E2 synthase (PGE2), runt-related transcription factor 2 (RUNX2) and transforming growth factor beta (TFG-ß). Clinical data were tabulated for demographic characterization. Statistical analysis using Mann-Whitney tests was performed at 5% of significance. As results, 17 patients were include in control group, 6 patients under antihypertensive therapy, 3 patients smoke cigarettes and 3 patients under antihypertensive therapy and smoke cigarettes and three patients smoked cigarettes during at least for 10 years and stop at least 5 fives ago. The follow up of prosthetic rehabilitation and implant success will be explored in another research. Data analysis demonstrated downregulation of the genes in the hypertensive group, with significant difference for RUNX2 and Interleukin 6, when compared to the control group. In the group of smoking patients, the integrin transcript was significantly higher. Bone differentiation markers were more expressed in the control group, but without significant difference when compared to the smoker group(AU)

La hipertensión arterial: una mirada desde el Programa RemediAR + Redes / Hypertension: perspectives from the RemediAR + Redes Program

Introducción: La relevancia del estudio de las enfermedades crónicas no transmisibles se explica principalmente por la cantidad de muertes que generan en la población mundial, incluida la Argentina. El presente artículo pretende brindar una perspectiva desde el Programa RemediAR + Redes de la Hipertensión Arterial Primaria (HTA) en la provincia de Buenos Aires, a partir del tratamiento farmacológico de la enfermedad indicado a los usuarios de los centros de salud. Material y método: Las principales fuentes de información fueron los formularios diseñados por RemediAR + Redes para su utilización en los centros de salud, y fuentes secundarias tales como el CENSO 2010 y la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo del año 2009. Resultados: En el período abril de 2007 a marzo de 2008, el 13.4% de las recetas tuvieron como diagnóstico HTA, con la indicación de enalapril en casi tres de cada cuatro de esta recetas. En promedio, los usuarios de RemediAR + Redes con HTA recibieron 6 tratamientos anuales, con algunas diferencias significativas al realizar comparaciones por región. Conclusiones: El avance en términos de provisión de medicamentos para garantizar el acceso a quienes lo necesitan, requiere actualmenteun nuevo estadio basado principalmente en el seguimiento de la población con HTA.

Introduction: The relevance of the study of non-communicable chronic diseases is mainly explained by the number of deaths they cause in the global population, including Argentina. This article aims to provide an insight into Primary Hypertension (HT) in the province of Buenos Aires. The analy-sis was based on the drug treatment indicated for the pathology to users of health centers under the RemediAR + Redes Program. Methods: The main sources of information were the forms designed by RemediAR + Redes, which are used in health centers. Other sources were the 2010 Census and the 2009 Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (National Survey of Risk Factors). Results: In the period April 2007 to March 2008, the diagnosis in 13.4% of prescriptions was hypertension, with Enalapril being indicated in nearly 3 out of 4 of these prescriptions. On average, RemediAR + Redes users with hypertension received 6 treatments per year, with some significant differences by region. Conclusions:Progress in terms of provision of drugs mainly requires monitoring of the population with hypertension.

Potenciais interações medicamentosas identificadas em prescrições a pacientes hipertensos / Potential drug interactions identified in prescriptions to hypertensive patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertensão arterial (HA) é uma disfunção crônica com alta prevalência entre a população brasileira e mundial. A resposta terapêutica depende, na maioria dos casos, de politerapia o que propicia interações que podem impedir os benefícios do tratamento ou ainda causar sérios riscos à saúde dos pacientes. O objetivo deste estudo foi apresentar dados epidemiológicos descritivos acerca das interações medicamentosas presentes em prescrições, no sentido de apontar os potenciais riscos à saúde dos pacientes atendidos em centro médico público em uma cidade do interior do Estado de São Paulo. MÉTODO: Foi avaliada a população (600 pacientes de ambos os gêneros) que recebeu prescrições com, no mínimo, um medicamento anti-hipertensivo, tendo sido adquiridos na farmácia comunitária do Centro Médico "Januário Theodoro de Souza", Pradópolis, SP, entre fevereiro e março de 2009. RESULTADOS: Do total das prescrições, apenas 16,30% se baseou na monoterapia. Ao todo, foram prescritos 1855 medicamentos, ou seja, três medicamentos/paciente, não necessariamente fármacos anti-hipertensivos. Verificou-se 1440 interações, sendo 192 tipos diferentes, com média de 2,4 interações/paciente. Dos fármacos não anti-hipertensivos, os mais prescritos foram ácido acetilsalicílico (24,5%) e dipirona (14,0%). A maioria dos hipertensos foi submetida à politerapia e, portanto, frequentemente expostos às interações, principalmente com anti-inflamatórios não esteroides, o que, dentre outros efeitos adversos, corroboram para o aumento da pressão arterial. CONCLUSÃO: A politerapia anti-hipertensiva, inerente à prescrição, tem potencial para acarretar prejuízos à eficácia e segurança terapêutica (incluindo falta de adesão ao tratamento), devido às elevadas possibilidades de interações negativas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hypertension is a chronic disorder with high prevalence among the Brazilian and worldwide population. The therapeutic response depends, in most cases, on the polytherapy, which provides interactions that may avoid the benefits of treatment or cause serious health risks to patients. The aim of this study was to present descriptive epidemiological data about drug interactions in the prescriptions, in order to point out potential risks to the health of patients treated in a Public Medical Center in a cityin the São Paulo state. METHOD: It was evaluated the population (600 patients of both genders) who received prescriptions containing, at least one, antihypertensive medication, which were acquired in the community pharmacy of the Medical Center "Januário Theodoro de Souza," Pradópolis, SP, between February and March/2009. RESULTS: Of the total prescriptions, only 16.3% were based on monotherapy. A total of 1855 drug prescriptions were recorded considering antihypertensive and other drugs, an average of three drugs per patient. There were 1440 drug interactions of 192 different types, with an average of 2.4 interactions per patient. Considering the non-antihypertensive drugs the most prescribed were acetylsalicylic acid (24.5%) and dipyrone (14.0%). Most hypertensive patients underwent polytherapy and therefore were frequently exposed to interactions, particularlyof antihypertensive with steroidal anti-inflammatory drugs, which, amongst other adverse effects, corroborate to increase blood pressure. CONCLUSION: The antihypertensive polytherapy, inherent in the prescription for treating this disorder, is potentially harmful to the efficacy and safety (including lack of adherence to treatment), due to high chances of negative interactions.

Perfil de paciettes diabéticos tipo 2 usuários e insulina disponibilizada pelaa secretaria municipal de saúde de maringá, pr, Brasil / Profile of ype-22 diabetes nsulin-user patients provided by the municipal health department of maringá, pr, Braiil

Investigou-se o perfil de 80 pacientes diabéticos tipo 2 (PDT2), constituído de homens (45%) e mulheres (55%) com média de idade de 62,8 ± 8,5 anos, usuários de insulina NPH fornecida pela Secretaria Municipal de Saúde de Maringá, PR, Brasil. Obteve-se informações por meio de um questionário e pela medida do índice de massa corporal (IMC). Verificou-se que: 1) 72% apresentavam obesidade ou sobrepeso; 2) 67,5% utilizavam antihipertensivos dos quais os inibidores da enzima conversora (ECA) e os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) representavam 84%; 3) O IMC foi similar em PDT2 usuários ou não de agentes antihipertensivos; 4) 46% além da insulina utilizavam antidiabéticos orais; 5) a dose de insulina (unidades. kg-1. dia-1) foi inferior (p< 0,05) em usuários de antihipertensivos, sugerindo existir uma correlação entre terapia antihipertensiva e o uso de menores doses de insulina. Este efeito ocorreria de maneira independente do IMC ou da simultânea a terapia com antidiabéticos orais.

The profile of 80 type-2 diabetic patients (T2DP), male (45%) and female (55%), with mean age 62.8 ± 8.5 years old, receiving NPH insulin from the municipal health department of Maringa city, PR, Brazil, was investigated. Information about each volunteer was obtained using a questionnaire and an evaluation of body mass index (BMI). It was verified that: 1) 72% showed obesity or overweight; 2) 67.5% used antihypertensive drugs in which angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin receptor blockers (ARB) were the main antihypertensive drugs (84%); 3) The BMI was similar in the T2DP with hypertension or without hypertension; 4) 46%, in addition to insulin therapy, also used antidiabetic drugs; 5) The daily dose of insulin (units. kg-1. day-1) in the group which received antihypertensive therapy was lower (p< 0.05), suggesting the presence of a relationship between antihypertensive treatment and lower doses of insulin. In addition, this relationship would occur independently of the influence of BMI or the simultaneous treatment with oral antidiabetic drugs.

Hipertensão arterial sistêmica, microalbuminúria e terapia anti-hipertensiva / Systemic arterial hypertension, microalbuminuria and anti-hypertensive therapy

Objetivos: Verificar a prevalência de microalbuminúria em pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS), relacionando-a com tipo de terapia, classes de drogas anti-hipertensivas e duração do tratamento.Métodos: Estudo observacional, descritivo, transversal, realizado de abril a setembro de 2006, com 153 hipertensos nos Ambulatórios de Clínica Médica e de Cardiologia do HU-UFSC, analisando variáveis como idade (geriátrico > 60 anos / não geriátrico < 60 anos), sexo, raça, duração do tratamento, nível de pressão arterial, fatores de risco cardiovasculares, tipos de terapia, classes de drogas anti-hipertensivas e excreção urinária de albumina.Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (103/153 (67,3%)), da raça branca (134/153 (87,6%)), com proporção semelhante entre os grupos geriátrico e não geriátrico (51% e 49%, respectivamente), sendo a dislipidemia (111/153 (72,5%)) o fator de risco cardiovascular mais freqüente. A prevalência de microalbuminúria foi de 13,7% (21/153). A terapia dupla foi mais freqüente (70/153 (45,8%)), inclusive nos indivíduos com e sem microalbuminúria (13/21 (61,9%) e 57/132 (43,1%), respectivamente), seguida pela terapia tripla no primeiro grupo (4/21 (19,0%) e monoterapia no segundo (49/153 (37,1%)). Os anti-hipertensivos mais usados foram diuréticos tiazídicos (92/153 (60,1%)), inibidores da enzima conversora de angiotensina (87/153 (56,9%)) e beta-bloqueadores (59/153 (38,6%)), padrão observado no grupo com microalbuminúria (13/21 (61,9%), 10/21 (47,6%) e 9/21 (42,8%), respectivamente) e sem microalbuminúria (79/132 (59,8%), 77/132 (58,3%), 50/132 (37,8%)). Não houve relação entre duração do tratamento e presença de microalbuminúria.Conclusões: A prevalência de microalbuminúria foi de 13,7%. A freqüência de terapia com duas ou três classes de drogas foi proporcionalmente maior no grupo com microalbuminúria. As classes de drogas tiveram distribuição semelhante entre os dois grupos, exceto os IECA.

Blood pressure and cardiorenal responses to antihypertensive therapy in obese women

OBJECTIVE: Blood pressure(BP) and target organ responses to antihypertensive drugs are not well established in hypertensive obese patients. This study is aimed at evaluating the effects of obesity and adiposity distribution patterns on these responses. METHODS: 49 hypertensive obese women were designated to different groups according to waist to hip ratio measurements - 37 with troncular and 12 with peripheral obesity. Patients were treated for 24-weeks on a stepwise regimen with cilazapril alone or a cilazapril/hydrochlorothiazide/amlodipine combination therapy to achieve a BP lower than 140/90mmHg. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), echocardiography, and albuminuria were assessed before and after the intervention. RESULTS: After 24 weeks, weight loss was less than 2 percent in both groups. ABPM targets were achieved in 81.5 percent of patients upon a combination of 2(26.5 percent) or 3(55.1 percent) drugs. Similar reductions in daytime-SBP/DBP: -22.5/-14.1(troncular obesity) / -23.6/-14.9mmHg (peripheral obesity) were obtained. Decrease in nocturnal-SBP was greater in troncular obesity patients. Upon BP control, microalbuminuria was markedly decreased, while only slight decrease in left ventricular mass was observed for both groups. CONCLUSIONS: In the absence of weight loss, most patients required combined antihypertensive therapy to control their BP, regardless of their body fat distribution pattern. Optimal target BP and normal albuminuria were achieved in the group as a whole and in both obese patient groups, while benefits to cardiac structure were of a smaller magnitude.

As respostas pressórica e de órgãos-alvo mediante o tratamento anti-hipertensivo medicamentoso, não estão bem estabelecidas em pacientes obesos hipertensos. O presente estudo tem por objetivo avaliar as repercussões da obesidade e da distribuição de gordura corporal sobre estas respostas. MÉTODOS: Foram avaliadas 49 mulheres obesas hipertensas, separadas em subgrupos com distribuição troncular (n = 37) e periférica (n = 12) de gordura, de acordo com a distribuição cintura/quadril. As pacientes foram tratadas por 24 semanas com um regime anti-hipertensivo escalonado, iniciando-se com cilazapril e adicionando-se na seqüência, hidroclortiazida e amlodipina, com alvo pressórico inferior a 140 x 90 mmHg. Foram realizados MAPA, ecocardiograma e microalbuminuria antes e após o tratamento. RESULTADOS: Depois de 24 semanas observou-se perda de peso inferior a 2 por cento em ambos os subgrupos. O controle pressórico à MAPA pode ser observado em 81,5 por cento das pacientes mediante a combinação de duas (26,5 por cento) ou três (55,1 por cento) drogas. Foram obtidas reduções similares nas medidas de PAS/PAD diurnas: -22,5/-14,1(obesas tronculares)/-23,6/-14,9 mmHg (obesas periféricas), enquanto se observou nas obesas tronculares redução maior na PAS noturna. Mediante o controle pressórico, houve redução acentuada da microalbuminúria nos dois subgrupos. Por outro lado, observou-se em ambos, apenas discreta redução na massa ventricular. CONCLUSÕES: Na ausência de perda significativa de peso, e independentemente da distribuição de gordura corporal, a maioria das pacientes obesas necessitou terapia anti-hipertensiva combinada a fim de obter controle pressórico. Em ambos os subgrupos foram alcançados níveis adequados de pressão arterial e redução satisfatória da microalbuminúria, ao passo que os benefícios para a regressão estrutural cardíaca foram menores.

Trastornos hipertensivos del embarazo / Hypertensive disorders of pregnancy

Los trastornos hipertensivos del embarazo son problemas médicos importantes que explican una proporción elevada de complicaciones maternas y fetales. La preeclampsia constituye la más grave de las complicaciones hipertensivas del embarazo y puede resultar catastrófica si pasa inadvertida, sin tratamiento o si evoluciona hacia una eclampsia. El tratamiento adecuado requiere tener presente los cambios normales de la presión arterial y del volumen intravascular que tienen lugar durante el embarazo. La preeclamsia se caracteriza por vasoconstricción extrema, aumento de la reactividad vascular y disminución del volumen intravascular. El desafío mayor es enfrentar el tratamiento por el hecho de estar en riesgo 2 vidas y porque no existen estudios de vigilancia prolongada con los diferentes fármacos antihipertensivos. En esta revisión se presenta una propuesta de tratamiento donde se discuten las pautas terapéuticas fundamentales basadas en la correcta utilización de los pilares principales de terapia antihipertensiva, con eficacia y seguridad reconocida, que incluye la metildopa, la hidralacina, los bloqueadores a y ß (labetalol), los anticálcicos y los betabloqueadores.

The hypertensive disorders of pregnancy are important medical problems that explain a great number of maternal and fetal complications. Preeclampsia is the most severe of the hypertensive complications of pregnancy and it may be catastrophic if it is not treated or if it evolves towards eclampsia. The adequate treatment requires to have in mind the normal changes of arterial hypertension and of the intravascular volume taking place during pregnancy. Preeclampsia is characterized by an extreme vasoconstriction, increase of the vascular reactivity and decrease of the intravascular volume. The greatest challenge is to face the treatment, due to the fact that two lives are at risk and that no studies of prolonged surveillance have been conducted with the different antihypertensive drugs. In this review, a treatment is proposed and the fundamental therapeutic guidelines are discussed based on the correct utilization of the main milestones of antihypertensive therapy with efficacy and recognized safety, inlcuding methyldopa, hydralazine, a and b blockers (labetalol), calcium antagonists and betablockers.

Magnitud, velocidad y eficacia antihipertensiva de la Nifedipina de liberación programada en microgránulos en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial esencial

La magnitud, velocidad y eficacia antihipertensiva de la nifedipina de liberación programada en microgránulos (NLPM) fue evaluada en pacientes con hipertensión moderada a severa. Un total de ciento treinta y cinco pacientes fueron evaluados durante seis semanas en un estudio prospectivo, abierto, comparativo y cruzado. 25.9% (n = 35) fueron pacientes controles normales, del resto eran pacientes hipertensos, 40% (n = 54 pacientes) recibieron 30 mgrs (8am ó 8pm) de NLPM y 20.7% (n = 28 pacientes) recibieron 60 mgrs (8am ó 8pm) de NLPM, el 13.3% de los pacientes admitidos (n = 18) fueron considerados como fracasos de la medicación. Ambas dosis a los distintos horarios de la toma disminuyeron significativamente las presiones arteriales (p < 0.05). En los pacientes que lograron el punto deseado con 30 mgrs, éste se logró desde la 3ra. semana de administrado el medicamento manteniéndose en los niveles tensionales buscados hasta el final del estudio, siendo la magnitud más elevada de reducción de: 8am PAS 15.5 mmHg (12.2%), PAD 12 mmHg (12.6%), PAM 12.2 mmHg (10.9%) y 8pm de: PAS 14.1 mmHg (9.7%), PAD 9.5 mmHg (10.6%) y PAM 11.2 mmHg (10.05%), en cambio en aquellos que lograron el punto deseado con la administración de 60 mgrs, se observaron reducciones desde la 3ra. semana obteniéndose el efecto máximo a la 6ta.semana siendo la magnitud más elevada de reducción de: 8am PAS 26.3 mmHg (16.34%), PAD 18.5 mmHg (17.69%) y PAM 20.9 mmHg (17.0%) y 8pm PAS 22.5 mmHg (15.15%), PAD 18 mmHg (18.1%) y PAM 21.8 mmHg (18.5%). La magnitud de la respuesta antihipertensiva de la NLPM fue numéricamente mayor con 60 mgrs que con 30 mgrs, pero la velocidad de respuesta fue mayor con 30 mgrs probablemente debido a que las cifras tensionales al inicio del estudio eran mayores en el grupo que requirió 60 mgrs, (p < 0.05) llegándose al final del estudio (6ta. semana) a cifras tensionales normales y similares en ambos grupos (p > 0.05). La FC en el grupo de 30 mgrs (8am y 8pm) mostró una disminución significativa luego del tratamiento (p < 0.05), en cambio en el grupo de 60 mgrs éstas se mantuvieron inalteradas (p > 0.05). En conclusión NLPM demostró ser eficaz para el manejo de los pacientes con hipertensión leve a moderada, obteniéndose con la dosis de 60 mgrs mayor magnitud en el efecto hipotensor que con la dosis de 30 mgrs, exhibiendo esta última mayor velocidad de respuesta antihipertensiva.

The magnitude, velocity and antihypertensive effectiveness of the nifedipine liberation programmed in microgranules (NLPM) was evaluated in patients with moderate to severe hypertension. A total of one hundred and thirty five patients were evaluated during six weeks in a prospective, open, comparative and crossed study. Of that group, 25.9% (n = 35) were normal patients, the remainder of them were hypertensive patients, 40% (n = 54 patients) received 30 mgrs (8am or 8pm) of NLPM and 20.7% (n = 28 patients) received 60 mgrs (8am or 8pm) of NLPM, 13.3% of the admitted patients (n = 18) were considered as failures of the medication. Both doses at different schedules of the taking diminished the arterial pressures significantly (p <0.05). There were patients that reached the end point a 30 mgrs dose, this achievement was obtained from the 3rd week of medication keeping on these pressure levels until the end of the study, being the highest magnitude of reduction were: 8am PAS 15.5 mmHg (12.2%), PAD 12 mmHg (12.6%), PAM 12.2 mmHg (10.9%) and 8pm of: PAS 14.1 mmHg (9.7%), PAD 9.5 mmHg (10.6%) and PAM 11.2 mmHg (10.05%), on the other hand, in those who achieved the end point with the administration of 60 mgrs, reductions were observed from the 3rd week obtaining the maximum effect at the 6th week being the highest magnitude of reduction of: 8am PAS 26.3 mmHg (16.34%), PAD 18.5 mmHg (17.69%) and PAM 20.9 mmHg (17.0%) and 8pm PAS 22.5 mmHg (15.15%), PAD 18 mmHg (18.1%) and PAM 21.8 mmHg (18.5%). The magnitude of the antihypertensive response of the NLPM was numerically bigger with 60 mgrs than with 30 mgrs, but the response velocity was bigger with 30 mgrs maybe because the blood pressure at the beginning of the study were bigger in that group that required 60 mgrs, (p <0.05) arriving at the end of the study (6th week) to normal pressure figure, similar in both groups (p> 0.05). The heart rate in the group of 30 mgrs (8am and 8pm) showed a significant decrease after the treatment (p <0.05), on the other hand in the group of 60 mgrs these stayed unaffected (p> 0.05). In conclusion NLPM demonstrated to be effective for the managing of patients with light to moderate hypertension, obtaining a bigger magnitude in the blood pressure effect with a dose of 60 mgrs than with a dose 30 mgrs, however, with this last dose, the antihypertensive response was more fast.