Eficácia de dois agentes térmicos antes e após a realização da terapia periodontal, em dentes humanos / In vivo evaluation of two cold tests before and after the periodontal therapy

A determinação ou pressuposição da vitalidade pulpar assume no dia-a-dia papel de capital importância no diagnóstico clínico com vistas à indicação ou não da terapia endodôntica. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficiência clínica de dois recursos térmicos, a saber: o bastão de gelo e o gás refrigerante, na deter¬minação da vitalidade pulpar em dentes humanos antes e após a realização de terapia periodontal, incluindo raspagem e aplainamento radicular e/ou procedimentos cirúrgicos periodontais. Para tanto, foram incluídos 60 pacientes de ambos os sexos e faixa etária entre 21 a 64 anos de idade num total de 411 dentes indica¬dos à terapia periodontal e analisados em dois tempos, a saber, na condição pré e pós-terapia periodontal. Realizaram-se o exame do paciente e o exame radiográfico periapical. Foi feita a aplicação dos dois agentes térmicos, o bastão de gelo e gás refrigerante, para obtenção da resposta dolorosa pulpar antes dos procedimen¬tos periodontais. Após uma semana os pacientes retornaram para nova aplicação dos testes de sensibilidade pulpar, valendo-se dos mesmos procedimentos de testes que foram executados na primeira sessão de exame do paciente. Para saber se houve diferença significativa entre as proporções, utilizou-se o teste não paramétrico Qui-quadrado (c2) em nível de 95% de confiança. Concluiu-se que ocorreu um número maior de respostas positivas após os procedimentos periodontais para os dois testes, exceção notada no dente pré-molar (p>0,05), indicando que não existe diferença na frequência de respostas positivas e negativas tanto antes como após a terapia periodontal

The determination or presumption of pulp vitality assumes a central role in clinical diagnosis for the indica¬tion of endodontic therapy or not. The aim of this study was to evaluate the clinical efficiency of two thermal resources: the ice stick and the refrigerant gas in determining pulp vitality in teeth before and after periodontal therapy including scaling and root planning and/or periodontal surgical procedures. For this, 60 patients of both genders and age between 21 and 64 years old were included. A total of 411 teeth indicated for periodontal therapy were analyzed in two times, namely in the pre and post periodontal therapy condition. The patient's examination and periapical radiographic examination were performed. The two thermal agents were applied to obtain the pulpal pain response before the periodontal procedures. After one week, the patients returned to a new application of the pulp sensitivity tests using the same test procedures that were performed in the first patient examination session. To determine if there was a significant difference among the proportions, the non-parametric Chi-square test was used at a 95% confidence level. It was concluded that there was a higher num¬ber of positive responses after the periodontal procedures for the two tests, exceptions noted in the premolar tooth (p> 0.05), indicating that there is no difference in the frequency of positive and negative responses both before and after periodontal therapy

Laser Doppler em Endodontia: revisão da literatura / Laser Doppler in Endodontics: literature review

O propósito deste trabalho foi revisar e discutir a literatura acerca do uso da fluxometria Laser Doppler (FLD) como método de diagnóstico em Endodontia. Consultou-se o banco de dados da PubMed e do Portal de Periódicos Capes, selecionando-se artigos publicados desde1986 até 2010. Os testes elétrico e térmico são considerados testes de sensibilidade, pois avaliam apenas a função sensorial do dente. A capacidadede avaliar a circulação sanguínea é uma exigência para que o teste seja considerado de vitalidade e a FLD é um método não-invasivo que apresenta esse requisito. Porém, diversos fatores podem influenciar nas suas medições, tais como o comprimento de onda do laser, a banda Doppler, a distância entre as fibras ópticas que compõem a sonda e o isolamento do dente. O uso deste método tem sido bem documentado na literatura e tem se mostrado bastante eficaz para distinguir dentes vitais de não-vitais. Apesar de seu alto custo e a dificuldade de uso na prática clínica interferirem na sua utilização em larga escala, as pesquisas que comprovam a importância e eficácia da FLD poderão contribuir, a médio e a longo prazo, para a popularização e redução de custos deste método, considerando, principalmente, os casos de envolvimento pulpar de origem traumática a que a população está constantemente submetida.

The objective of this study was to review the periodics and scientific journals regarding the use of Laser Doppler Flowmetry (LDF) as a method of diagnosis in Endodontics. In order to obtain data, a literature search was performed in the Capes Journals and PubMed database.The review was based on articles published from 1986 to 2010. Electrical and thermal tests are considered sensitivity tests, because they only assess the sensory function of the tooth. A test must assess the blood flow inside the dental pulp to be considered a vitality test. The LDF is a noninvasive method, which assess pulpal blood flow. Several factors may have an influence in the LDF measurements, such as wavelength of the laser, Doppler bandwidth, probe's optical fibers distance, and tooth isolation. The use of this method has been well documented in the literature and it has been proven very effective in distinguishing between non-vital and vital teeth. Due to its high cost and difficulty to use, this method is not considered friendly to use in the clinical setting, which interpose a more wide-scale use. Current research that proves the importance and effectiveness of the LDF may lead to the popularization and cost reduction of this method, especially when we consider the potential improvement in diagnosis for cases of traumatic pulpal involvement that are common occurrences in our population.

Avaliação da escolha dos testes de sensibilidade pulpar por clínicos gerais da cidade de Taubaté / Evaluation of the choice of pulp sensitivity tests by practitioners of Taubaté city

Introdução: A proposta desta pesquisa é avaliar os recursos complementares de que os clínicos gerais da cidade de Taubaté lançam mão na determinação da sensibilidade pulpar. Método: Foram entrevistados ao acaso 106 cirurgiões-dentistas da cidade de Taubaté valendo-se de um questionário elaborado pelo autor. Tais profissionais eram de diferentes épocas de graduação, portadores de especialidade ou não e de diversas faculdades de Odontologia. Os questionários apresentavam uma lista de testes com a seguinte pergunta: ?Qual ou quais os recursos suplementares mais utilizados na avaliação da sensibilidade pulpar deque você lança mão durante o exame do paciente??. Os dados foram organizados de modo a facilitar sua subdivisão em teste pelo frio, calor, elétrico, cavidade, anestesia e outros, permitindo estabelecer percentuais de utilização destes em função do número de citações. Resultados: Como inferência estatística utilizou-se teste binomial para proporção, sendo o nível de significância de 5%.Na comparação entre a proporção de clínicos gerais que utilizam guta-percha (90,56%) e bastão de gelo (77,35%) o teste apresentou pvalor<0,05 indicando que a proporção de clínicos gerais que usam guta-percha aquecida é maior do que aqueles clínicos que usam bastão de gelo. Conclusão: De posse dos resultados obtidos, concluiu-se que a guta-percha aquecida foi o recurso auxiliar preferido pelos clínicos gerais (90,56%) seguido do bastão de gelo (77,35%), gases refrigerantes 64,15%), jato de ar (41,5%), teste de anestesia (38,67%), teste de cavidade (31,13%), água fria (24,52%), brunidor aquecido (4,71%), teste elétrico (1,88%) e algodão embebido em álcool (0,94%).

Introduction: The purpose of this study is to assess which methods that the general practitioners of the Taubaté city used to determine the pulpal sensitivity. Method: Were interviewed 106 randomly dentists of Taubaté city making use of a questionnaire prepared by the author. These professionals were from different times of graduation, expert or not and from various dentistry colleges. The questionnaires presented a list of tests with the following question: which additional resources do you prefer during the evaluation of pulpal sensitivity during of the patient exam??. The data were organized to facilitate their subdivision: cold test, heat test, electric test, anesthesia test and cavity test, to establish rates of use of these depending on the number of citations. Results: Because of statistical inference was used the binomial proportion with the significance level of 5%. The proportion of general practitioners using heat gutta-percha (90.56%) and ice stick (77.35%) tests presented pvalue<0.05 indicating that the proportion of general practitioners using heat gutta-percha is higher than those clinicians that using ice stick. Conclusion: It was concluded that heat gutta-percha were the test preferred by practitioners (90.56%) followed by ice stick (77.35%), refrigerants (64.15%), air jet (41.5%), test of anesthesia (38.67%) test cavity (31.13%), cold water (24.52%), heated burnisher (4.71%), electrical test (1.88%) and alcohol swab (0.94%).