Two criteria of oral glucose tolerance test to diagnose gestational diabetes mellitus

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate two different criteria, one or two cut-off values, of oral glucose tolerance test with 75g of glucose for the diagnosis of gestational diabetes mellitus. METHODS A cross-sectional study involving 120 records of pregnant women who received prenatal care at the service of a Brazilian university was carried out. Bivariate analysis of obstetric and perinatal outcomes was performed using the chi-square test. RESULTS Considering criterion I, 12.5% of patients were diagnosed with gestational diabetes mellitus. Patients were 3.57 times more likely to have a large fetus for the gestational age at birth (p=0.038). Using criterion II, gestational diabetes mellitus was diagnosed in 5.8% of patients, macrosomia was 7.73 times more likely to be found in the presence of gestational diabetes mellitus (p=0.004), and a large fetus for the gestational age at birth was 8.17 times more likely (p=0.004). CONCLUSIONS There was a difference in the prevalence of gestational diabetes mellitus between the two criteria analyzed. The new criterion proposed increased prevalence.

RESUMO OBJETIVO Avaliar dois critérios distintos, um ou dois valores de corte, do teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Métodos Estudo transversal envolvendo 120 prontuários de gestantes que realizaram pré-natal em um ambulatório de uma universidade brasileira. Análise bivariada dos resultados obstétricos e perinatais foi realizada pelo teste do qui-quadrado. Resultados Considerando o critério I, 12,5% das pacientes foram diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional. As pacientes apresentaram uma chance 3,57 maior de ter um feto grande para a idade gestacional (p=0,038). Utilizando o critério II, o diabetes mellitus gestacional foi diagnosticado em 5,8% das pacientes. Mediante esse critério diagnóstico, a chance de macrossomia foi 7,73 vezes mais provável na presença de diabetes mellitus gestacional (p=0,004) e a chance de um feto grande para a idade gestacional foi 8,17 vezes maior de ocorrer (p=0,004). Conclusões Observou-se diferença na prevalência de diabetes melittus gestacional entre os dois critérios analisados, sendo que o novo critério proposto aumentou a prevalência.

Oral glucose tolerance test: unnecessary requests and suitable conditions for the test / Teste oral de tolerância à glicose: solicitações desnecessárias e condições adequadas a realização do teste

ABSTRACT Introduction: The oral glucose tolerance test (OGTT) is an important test for diagnosis of diabetes mellitus (DM) that needs criteria to be requested and analytical performance evaluation. Objectives: Determine the prevalence of unnecessary OGTT requests and analyze patients' suitability criteria for glucose load. Method: Cross-sectional, descriptive and analytical study conducted with 554 patients who had OGTT requested from January to April 2018. Data from laboratory tests were collected through Complab Advanced version 6.9.6 system, organized into a Microsoft® Excel table and analyzed using Epi InfoTM, version 7.2.1.0. The accuracy of the glucometer paired analysis was performed by determinations of Student's t test, using SPSS version of IBM 21TM. Patients with a previous diagnosis of DM and/or who showed OGTT request as a screening test along with blood glucose or glycated hemoglobin were classified as unnecessary requests. Results: Among the studied patients, 17% (94) had unnecessary OGTT requests, 53 (53.4%) patients had blood glucose ≥ 140 mg/dl and previous DM and/or OGTT used as screening; 41 (43.6 %) patients with capillary blood glucose < 140 mg/dl, but with a diagnosis of DM. The glucometer proved to be accurate with a high correlation (r 2 = 0.97, p < 0.0001) with serum glucose. Approaches during screening and capillary blood glucose prevented unnecessary exposure to glucose overload in 67% (63) of the patients. Conclusion: The high prevalence of unnecessary OGTT requests underscores the need of criteria for OGTT requesting and the standardization of procedures for screening in the exam.

RESUMEN Introducción: La prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) es un importante examen para diagnóstico de la diabetes mellitus (DM) que requiere criterios de solicitud y estandarización en su consecución. Objetivos: Establecer la prevalencia de solicitudes innecesarias de PTGO y analizar los criterios de aptitud del paciente para una sobrecarga de glucosa. Método: Estudio de corte transversal, descriptivo y analítico, llevado a cabo con 554 pacientes que tuvieron PTGO solicitado entre enero y abril de 2018. Datos de las pruebas de laboratorio fueron recolectados con el sistema Complab Advanced versión 6.9.6, tabulados en Microsoft® Excel y analizados en Epi InfoTM, versión 7.2.1.0. La precisión del glucómetro fue medida por análisis pareado de las determinaciones en la prueba t de Student, mediante el IBM SPSS® versión 21TM. Pacientes con diagnóstico previo de DM y/o que presentaron solicitud de PTGO como prueba de cribado junto con glucemia o hemoglobina glucosilada fueron clasificados como peticiones innecesarias. Resultados: Entre los pacientes investigados, el 17% (94) tuvieron peticiones innecesarias de PTGO: 53 (53,4%) con glucemia capilar ≥ 140 mg/dl y DM previo y/o PTGO usado como cribado; 41 (43,6%) con glucemia capilar < 140 mg/dl, pero con diagnóstico de DM. El glucómetro se mostró preciso, con alta correlación (r2 = 0,97, p < 0,0001) con la glucemia sérica. Los enfoques durante el cribado y la glucemia capilar evitaron la exposición innecesaria a la sobrecarga de glucosa en el 67% (63) de los pacientes. Conclusión: El alta prevalencia de peticiones innecesarias de PTGO destaca la necesidad de criterios para la solicitud de la PTGO, así como la estandarización de procedimientos para cribado en la consecución de esa prueba.

RESUMO Introdução: O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é um importante exame para diagnóstico do diabetes mellitus (DM) que necessita de critérios para solicitação e padronização em sua realização. Objetivos: Determinar a prevalência de solicitações desnecessárias de TOTG e analisar os critérios de aptidão do paciente para sobrecarga glicêmica. Método: Estudo de corte transversal, descritivo e analítico, realizado com 554 pacientes que tiveram TOTG solicitado entre janeiro e abril de 2018. Dados dos exames laboratoriais foram coletados utilizando o sistema Complab Advanced versão 6.9.6, tabulados no Microsoft® Excel e analisados no Epi InfoTM, versão 7.2.1.0. A acurácia do glicosímetro foi medida por análise pareada das determinações em teste t de Student, por meio do IBM SPSS® versão 21TM. Pacientes com diagnóstico prévio de DM e/ou que apresentaram solicitação de TOTG como teste de triagem junto com glicemia ou hemoglobina glicada foram classificados como solicitações desnecessárias. Resultados: Dos pacientes estudados, 17% (94) tiveram solicitações desnecessárias de TOTG: 53 (53,4%) com glicemia capilar ≥ 140 mg/dl e DM prévio e/ou TOTG usado como triagem; 41 (43,6%) com glicemia capilar < 140 mg/dl, mas com diagnóstico de DM. O glicosímetro mostrou-se preciso, com elevada correlação (r 2 = 0,97, p < 0,0001) com a glicemia sérica. As abordagens durante a triagem e a glicemia capilar evitaram a exposição desnecessária à sobrecarga de glicose em 67% (63) dos pacientes. Conclusão: A alta prevalência de solicitações desnecessárias de TOTG ressalta a necessidade de critérios para solicitação do TOTG, bem como a padronização de procedimentos para triagem na realização desse exame.

Postpartum Reclassification of Glycemic Status in Women with Gestational Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors / Reclassificação pós-parto do estado glicêmico em mulheres com diabetes mellitus gestacional e fatores de risco associados

Abstract Objective The aims of the study were to evaluate, after pregnancy, the glycemic status of women with history of gestational diabetes mellitus (GDM) and to identify clinical variables associated with the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM), impaired fasting glucose (IFG), and impaired glucose tolerance (IGT). Methods Retrospective cohort of 279 women with GDM who were reevaluated with an oral glucose tolerance test (OGTT) after pregnancy. Characteristics of the index pregnancy were analyzed as risk factors for the future development of prediabetes (IFG or IGT), and T2DM. Results: T2DM was diagnosed in 34 (12.2%) patients, IFG in 58 (20.8%), and IGT in 35 (12.5%). Women with postpartum T2DM showed more frequently a family history of T2DM, higher pre-pregnancy body mass index (BMI), lower gestational age, higher fasting and 2-hour plasma glucose levels on the OGTT at the diagnosis of GDM, higher levels of hemoglobin A1c, and a more frequent insulin requirement during pregnancy. Paternal history of T2DM (odds ratio [OR] =5.67; 95% confidence interval [95%CI] =1.64-19.59; p =0.006), first trimester fasting glucose value (OR =1.07; 95%CI =1.03-1.11; p =0.001), and insulin treatment during pregnancy (OR =15.92; 95%CI =5.54-45.71; p < 0.001) were significant independent risk factors for the development of T2DM. Conclusion A high rate of abnormal glucose tolerance was found in women with previous GDM. Family history of T2DM, higher pre-pregnancy BMI, early onset of GDM, higher glucose levels, and insulin requirement during pregnancy were important risk factors for the early identification of women at high risk of developing T2DM. These findings may be useful for developing preventive strategies.

Objetivo Os objetivos do estudo foram avaliar o estado glicêmico de mulheres com história de diabetes mellitus gestacional (DMG) após o parto e identificar fatores associados ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), glicemia de jejum alterada (GJA) e tolerância diminuída à glicose (TDG). Métodos Coorte retrospectiva de 279 mulheres com DMG reavaliadas com um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) após a gestação. Foram analisados fatores prognósticos da gestação índice e fatores de risco para o futuro desenvolvimento de pré-diabetes (GJA ou TDG) e DM2. Resultados: Diagnosticou-se DM2 em 34 pacientes (12,2%), GJA em 58 (20,8%) e TDG em 35 (12,5%). Mulheres que evoluíram para DM2 apresentaram maior frequência de história familiar de DM2, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional mais elevado, menor idade gestacional, níveis superiores de glicemia de jejum e 2 horas após glicose no TOTG ao diagnóstico do DMG, hemoglobina glicada mais elevada, e uso mais frequente de insulina na gestação. História paterna de DM2 (odds ratio [OR] = 5,67; intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 1,64-19,59; p = 0,006), glicemia de jejum do primeiro trimestre (OR = 1,07; IC95% = 1,03-1,11; p = 0,001) e o uso de insulina na gestação (OR = 15,92; IC95% = 5,54-45,71; p < 0,001) foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de DM2. Conclusão Houve elevada incidência de alterações no metabolismo da glicose em mulheres com DMG prévio. História familiar de DM2, IMC pré-gestacional elevado, DMG diagnosticado mais precocemente na gestação, com glicemias mais elevadas e necessidade de insulina, foram importantes fatores de risco associados à identificação precoce de mulheres com alto risco de desenvolvimento de DM2. Este conhecimento pode ser útil para o desenvolvimento de estratégias de prevenção.

Postpartum glucose tolerance status 6 to 12 weeks after gestational diabetes mellitus: a Brazilian cohort / Reavaliação do estado glicêmico 6 a 12 semanas após o diabetes melito gestacional: uma coorte brasileira

Objectives: The aims of this study were to estimate the local rate of postpartum diabetes screening after gestational diabetes mellitus (GDM) pregnancies, and to identify clinical variables associated with retesting rates and with the persistence of decreased glucose tolerance. Subjects and methods: Prospective cohort of GDM women with prenatal delivery at a specialized center, from November 2009 to May 2012. All women were advised to schedule a 6 weeks postpartum 75-g oral glucose tolerance test (OGTT). Results: Of the 209 women included, 108 (51.7%) returned to be tested with fasting plasma glucose (n = 14), OGTT (n = 93) or random glucose (n = 1). Return was associated with lower parity rate (2 vs. 3, p < 0.001) and higher pregnancy 2-h OGTT (165 vs. 155 mg/dL, p = 0.034), but not with socio-demographic characteristics. Four women (3.7%) had diabetes, 22 (20.4%) had impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance. Persistent hyperglycemia was associated with a positive family history of diabetes (relative risk - RR 2.41, p = 0.050), diagnostic 2-h OGTT in pregnancy (RR 1.01, p = 0.045), insulin use during pregnancy (RR 2.37, p = 0.014), and cesarean section (RR 2.61, p = 0.015). Conclusions: Even though postpartum abnormalities were frequent in GDM, rates of postpartum diabetes screening were undesirably low. As no specific clinical profile defines who will adhere to postpartum testing, it is essential to encourage all women to reevaluate their glucose status, particularly those with a family history of diabetes and more severe hyperglycemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(2):197-204 .

Objetivos: Os objetivos foram estimar a taxa de reavaliação de diabetes pós-parto em mulheres com diabetes melito gestacional (DMG) e identificar fatores associados ao retorno e à persistência das alterações glicêmicas. Sujeitos e métodos: Coorte prospectiva de mulheres com DMG atendidas em ambulatório de pré-natal especializado, de novembro de 2009 a maio de 2012. Todas foram orientadas a agendar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) a partir da sexta semana pós-parto. Resultados: Das 209 mulheres arroladas na gestação, 108 (51,7%) foram avaliadas após o parto: 14 com glicemia de jejum, 93 com o TOTG e uma com glicemia ao acaso. O retorno para reavaliação foi associado com menor paridade (2 vs. 3, p < 0,001) e com glicemia de 2-h mais elevada no TOTG diagnóstico (165 vs. 155 mg/dL, p = 0,034). Diabetes foi diagnosticado em quatro mulheres (3,7%) e pré-diabetes em 22 (20,4%). Análise multivariada evidenciou que a história familiar de diabetes (risco relativo – RR 2,41, p = 0,050), a glicemia de 2 horas no TOTG da gestação (RR 1,01, p = 0,045), o uso de insulina na gestação (RR 2,37, p = 0,014) e a taxa de cesariana (RR 2,61, p = 0,015) foram os fatores associados à persistência da hiperglicemia. Conclusões: O retorno para reavaliação foi baixo, embora as alterações glicêmicas tenham sido frequentes. Como não houve fatores que indiquem quais mulheres retornarão, estratégias para aumentar a adesão são necessárias, especialmente quando há história familiar ou o DMG foi mais grave. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(2):197-204 .

Influência da suplementação com creatina em indicadores de metabolismo da glucose no músculo esquelético de ratos exercitados / Influencia de la suplementación con creatina sobre indicadores del metabolismo de la glucosa en el músculo esquelético de ratas ejercitadas / Influence of creatine supplementation on indicators of glucose metabolism in skeletal muscle of exercised rats

The purpose of this study was to evaluate the effect of creatine supplementation in the diet on indicators of glucose metabolism in skeletal muscle of exercised rats. Forty Wistar adult rats were distributed into four groups for eight weeks: 1) Control: sedentary rats that received balanced diet; 2) Creatine control: sedentary rats that received supplementation of 2% creatine in the balanced diet; 3) Trained: rats that ran on a treadmill at the Maximal Lactate Steady State and received balanced diet; and 4) Supplemented-trained: rats that ran on a treadmill at the Maximal Lactate Steady State and received creatine supplementation (2%) in the balanced diet. The hydric intake increased and the body weight gain decreased in the supplemented-trained group. In the soleus muscle, the glucose oxidation increased in both supplemented groups. The production of lactate and glycemia during glucose tolerance test decreased in the supplemented-trained group. Creatine supplementation in conjunction with exercise training improved muscular glycidic metabolism of rats.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da suplementação de creatina na dieta sobre indicadores do metabolismo glicídico musculoesquelético de ratos exercitados. Quarenta ratos Wistar adultos foram divididos em quatro grupos por oito semanas: Controle: receberam dieta balanceada, mantidos sedentários; Controle Creatina: receberam suplementação de creatina (2%) na dieta balanceada, mantidos sedentários; Treinado: correram em esteira na intensidade da máxima fase estável de lactato e receberam a dieta balanceada e grupo Treinado Suplementado: correram em esteira na intensidade da máxima fase estável de lactato e receberam suplementação de creatina (2%) na dieta balanceada. A ingestão hídrica aumentou e o ganho de massa corporal reduziu no grupo treinado e suplementado. No músculo sóleo, a oxidação de glicose aumentou em ambos os grupos suplementados. A produção de lactato e a glicemia durante teste de tolerância à glicose diminuíram no grupo treinado e suplementado. A suplementação com creatina em conjunto com treinamento físico melhorou metabolismo de glicídico muscular dos ratos.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la suplementación con creatina en la dieta sobre indicadores del metabolismo de glucosa en el músculo esquelético en ratones ejercitados. Cuarenta ratas macho adultas Wistar se dividieron en cuatro grupos de ocho semanas: Control: recibieron dieta equilibrada, mantenido sedentaria; Control Complementado: La suplementación con creatina recibido (2%) en la dieta equilibrada, sedentaria mantenido; Trained: corriendo en una cinta en la intensidad de máximo estado estable de lactato y recibió el grupo de dieta equilibrada y grupo Treinado Complementado: corriendo sobre una cinta rodante a una intensidad máxima de lactato estable y recibieron la suplementación con creatina (2%) en una dieta equilibrada. El consumo de agua aumenta y reducción de la ganancia de peso corporal en la formación y complementado. En el músculo sóleo, la oxidación de la glucosa aumentó en ambos grupos suplementados. La producción de los niveles de lactato y de glucosa durante la prueba de tolerancia a la glucosa disminuida en la formación y complementado. La suplementación con creatina en conjunto con el entrenamiento físico mejora el metabolismo de la glucosa en el músculo de los ratones.

Methodology for the study of metabolic syndrome by heart rate variability and insulin sensitivity / Metodologia para o estudo da síndrome metabólica partindo da variabilidade da frequência cardíaca assim como da sensibilidade à insulina

This work presents a methodology for studying the Heart Rate Variability (HRV) and Insulin Sensitivity (IS) during the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) in subjects with Metabolic Syndrome (MS). For this, it was designed a clinical protocol that includes the acquisition of ECG signals during OGTT for 15 subjects with MS and 10 subjects for control group. HRV parameters were obtained from electrocardiographic recordings. Significant differences in RR values were found between groups in the 30 minutes stage of the OGTT. In control subjects the RR values were higher compared with subjects with MS. The values of normalized low frequencies between baseline stages and the stage at 30 minutes in subjects with MS showed a significant increase in sympathetic tone during the OGTT, that was not observed in group control. The following methods were implemented for quantification of IS: integral equation, insulin sensitivity index, insulin sensitivity, metabolic, HOMA and QUICKI. We found significantly lower values of IS in the group with MS. It was concluded that there are changes in the HRV and the IS in the subjects with MS, which is a pre-diabetic disease. These findings suggest that HRV and IS can be used for diagnosis of MS and prevention of Diabetes Mellitus.

Este trabalho apresenta uma metodologia para o estudo da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e Sensibilidade à Insulina (SI) durante o Teste de Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) em indivíduos com Síndrome Metabólica (SM). Para isso, foi projetado um protocolo clínico que inclui a aquisição de sinais ECG durante o TOTG em 15 pacientes com SM e 10 indivíduos do grupo controle. Os parâmetros da VFC foram obtidos a partir de registros eletrocardiográficos. Diferenças significativas nos valores de RR foram encontradas entre os grupos na fase de 30 minutos do TOTG. No grupo controle os valores de RR foram maiores em comparação com indivíduos com SM. Os valores normalizados de baixas frequências entre as fases da linha de base e a fase de 30 minutos em pacientes com SM mostraram um aumento significativo no tônus simpático durante o TOTG, não observado no grupo controle. Os seguintes métodos foram implementados para a quantificação de SI: integral, índice de sensibilidade à insulina, sensibilidade à insulina, metabólicos, HOMA e QUICKI. Valores significativamente menores de IS foram encontrados no grupo com MS. Podemos concluir que existem alterações na VFC e SI nos indivíduos com MS, caracterizando uma doença pré-diabética. Estas descobertas sugerem que a VFC e SI podem ser usados para o diagnóstico da SM e prevenção da Diabetes Mellitus.

Prevalence of diabetes mellitus in the Japanese-Brazilian community of Mombuca, Guatapará, SP / Prevalência do diabetes melito na comunidade nipo-brasileira de Mombuca, Guatapará, SP

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and impaired glucose tolerance (IGT) in the Japanese-Brazilian community of Mombuca in relation to risk factors (FR) for diabetes and cardiovascular disease. SUBJECTS AND METHODS: Cross-sectional study with 131 individuals of Japanese ancestry (69 percent first generation), aged 20 years or more, submitted to socio-cultural, anthropometric, and biochemistry evaluation. RESULTS: Of the individuals studied (n = 131, age = 55.1 ± 15.9 years), 58.8 percent were women. The prevalence of DM2 and IGT were 13.7 percent and 14.5 percent, respectively. Regarding RF, 76.3 percent presented dyslipidemia, 52.7 percent abdominal obesity, 48.1 percent arterial hypertension, and 42.3 percent whole body obesity. CONCLUSIONS: The prevalence of DM2, IGT, and RF in this Japanese-Brazilian community was higher than in the adult population of the city of Ribeirão Preto-SP, Brazil, suggesting an increase in risk conditions for these morbidities.

OBJETIVO: Estimar prevalências de diabetes melito tipo 2 (DM2) e tolerância à glicose diminuída (TGD) na comunidade de Mombuca, Guatapará, SP, relacionando-as com fatores de risco (FR) para diabetes e doenças cardiovasculares. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 131 nipo-brasileiros (69 por cento de 1ª geração), idade > 20 anos, ambos os sexos, com avaliação sociocultural, antropométrica e bioquímica. RESULTADOS: Dos 131 participantes (idade média = 55,1 ± 15,9 anos), a maioria (58,8 por cento) era do sexo feminino. As prevalências de DM2 e TGD foram 13,7 por cento e 14,5 por cento, respectivamente. Em relação aos FR, 76,3 por cento apresentaram dislipidemia, 52,7 por cento, obesidade abdominal (OA), 48,1 por cento, hipertensão arterial (HA) e 42,3 por cento, obesidade geral. CONCLUSÕES: As prevalências de DM2, TGD e FR observadas nos nipo-brasileiros foram superiores aos valores da população adulta de Ribeirão Preto, SP, sugerindo acentuação de situações predisponentes dessas morbidades.

Diabetes mellitus / Diabetes mellitus

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) compreende 90% a 95% de todos os casos de diabetes, tem etiologia poligênica e está intrinsecamente ligado à obesidade, sobretudo visceral. O aumento mundial da sua incidência reflete, em última instância, as modificações dietético-comportamentais da população atual. Caracteriza-se por defeitos na ação e secreção de insulina, gerando um estado de hiperglicemia persistente que, apesar de assintomático ao início, resulta em complicações micro e macrovasculares no transcorrer da sua evolução, o que o torna hoje uma das doenças mais dispendiosas aos sistemas de saúde. O propósito deste artigo é esclarecer os atuais critérios diagnósticos do DM2 e a importância da abordagem terapêutica precoce e eficaz, capaz de evitar a progressão das complicações vasculares.

Avaliação da tolerência à glicose em crianças e adolescentes com fibrose cística / Glucose tolerance evaluation in children and adolescents with cystic fibrosis

Introdução: Cerca de 20% dos adolescentes com fibrose cística têm diabetes melito (DM) relacionado à fibrose cística (FC). O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) tem sido utilizado para identificar alterações no metabolismo da glicose. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar as alterações no metabolismo da glicose em crianças e adolescentes com FC e descrever as características clínicas e laboratoriais relacionadas à tolerância diminuída à glicose (TDG) e DM nesse grupo de pacientes. Pacientes e métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo crianças e adolescentes com diagnóstico de FC em atendimento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. TOTG com glicose na dose de 1,75 g/kg de peso com dose máxima de 75 g foi realizado. Resultados: No total foram avaliados 58 pacientes (1,9-16,9 anos). TDG foi encontrada em 6 pacientes e presença de DM em 1, todos acima de dez anos de idade. Estes 7 pacientes foram comparados com os outros 29 pacientes de mesma faixa etária com TOTG normal. Os pacientes com o TOTG alterado eram mais velhos (14±1,2 vs. 10,6±4 anos, P<0,001), apresentaram maior tempo de duração da FC (13±2,6 vs. 9±4 anos, P<0,0006) e apresentaram maior número de internações (6 [5-16] vs. 3 [1,5-8,5], P<0,029). Conclusão: Neste estudo foi observada uma prevalência de alteração da tolerância à glicose de 12% em crianças e adolescentes com FC.

Background: About 20% of adolescents with cystic fibrosis (CF) present diabetes related to this condition. The oral glucose tolerance test (OGTT) has been used to identify alterations in glucose metabolism in these patients. Aim: The aim of this study was to identify changes in glucose metabolism in children and adolescents with CF and to describe the clinical and laboratory characteristics related to impaired glucose tolerance (IGT) and diabetes. Patients and methods: This was a cross-sectional study involving children and adolescents with cystic fibrosis (CF). An OGTT with 1.75 g glucose/kg - max 75 g was performed. Results: Fifty-eight individuals (1.9-16.9 years) were evaluated. IGT was found in six and diabetes in one; all were older than 10 years. These 7 patients were compared to the 29 with normal OGTT with the same age. The patients with altered OGTT were older (14±1.2 vs 10.6±4years, P<0.001), had longer FC duration (13±2.6 vs. 9±4 years, P<0.006), and had a higher number of hospitalizations (6 [5-16] vs 3[1.5- 8.5], P<0.029). Conclusion: In this study the prevalence of impaired glucose tolerance was 12% in children and adolescents with CF.

Prevalência de diabetes gestacional no município de São Joaquim - SC / Gestacional diabetes prevalency in São Joaquim - SC, Brazil

O aumento da morbidade e mortalidade perinatal que acompanha a associação diabetes e gestação leva à caracterização de uma classe clínica que inclui as pacientes grávidas, onde o diagnóstico de diabetes ou intolerância à glicose ocorre durante a gestação. As modificações hormonais que ocorrem durante a gravidez criam condições favoráveis à diminuição da tolerância à glicose. Utilizou-se 482 pacientes entre 14 e 43 anos de idade que procuraram o serviço de saúde, no período de junho de1999, para a realização do pré-natal. As pacientes foram submetidas ao teste simplificado de tolerância à glicose e sempre que o valor for superior a 125 mg/dl, as pacientes realizaram a prova clássica de tolerância à glicose. Das 482 dosagens do teste simplificado de tolerância à glicose, observou-se 32 (6.64%) com valores superiores a 125 mg/dl e 450 (93.36%) com valores de glicemia inferiores a 125 mg/dl. Das 32 pacientes submetidas a prova clássica de tolerância à glicose, em 27 os resultados obtidos caracterizavam o diabetes gestacional. Dentre as pacientes com diagnóstico de diabetes gestacional observou-se 12 (44.44%) com idade inferior a 25 anos e 15 pacientes (55.56%) com idade igual ou superior a 25 anos de idade.

Hipertensão arterial em pacientes obesos com hipertrofia cardíaca. Efeitos do captopril sobre a sensibilidade à insulina e hormônio de crescimento / Hypertension in Obese Patienfs with Cardiac Hypertrophy. Effects of Captopril in the Insulin Sensitivity and Growth Hormone

PURPOSE--To evaluate the effects of captopril (Cpt).on carbohydrate metabolism and growth hormone (GH) in adults hypertensive obese patients with normal (NGT) or impaired (IGT) glucose tolerance and left ventricular hypertrophy. METHODS--Ten patients (53 +/- 8 years), 8 women and 2 men, white, body mass index (BMI) > or = 26kg/m2, left ventricular mass index (LVMI) > 135g/m2 in man and > 110g/m2 in woman, with diastolic blood pressure (DBP) 95-115mmHg after 3 weeks of placebo, were identified by oral glucose tolerance test (OGTT-75g) as either with NGT or IGT, and treated with Cpt 25mg t.i.d. for 8 weeks. At the 8 weeks, dosage was increased to 50mg b.i.d. if DBP > 90mmHg or the decrease of the DBP < 10, during the next 8 weeks. OGTT and clonidine tests (0,04mg/kg) with determinations, every 30 minutes of glucose, insulin, and GH during 2 hours, were performed. RESULTS--Cpt lowered SBP and DBP in the NGT group and IGT group. The LVMI and the left ventricular mass (LVM) decreased in the IGT group with no significant change in the NGT group. Cpt promoted in the IGT group decrease in the area under the curve (AUC) of glucose, and AUC of insulin, with increase of the AUC of the percent of the beta cell function, AUC of HC, and insulin sensitivity index with no significantly change in the NGT group. CONCLUSION--Adults hypertensive obese patients with IGT had decreased significantly in mean fasting level of GH concentrations compared to age, race, and BMI matched hypertensive patients with NGT. Treatment with Cpt induced a significant increased of the GH, with improvement of the metabolism in patients with IGT.

Tolerância a glicose e secreçäo de insulina em pacientes com hipertensäo arterial essencial: efeito do enalapril / Glucose Tolerance and Insulin Secretion in Patients with Essential Hypertension. Effects of Enalapril

PURPOSE--To investigate the effects of enalapril upon glucose and insulin metabolism in patients with essential hypertension. METHODS--After 4 weeks of washout and 2 weeks of placebo therapy, 10 hypertensive patients were treated with enalapril for 12-14 weeks. Intravenous glucose tolerance test (IVGTT) during 182 minutes was performed before and after treatment. Venous blood samples were drawn for glucose and insulin determinations. RESULTS--Enalapril caused a significant fall on systolic (-19 +/- 3 mmHg) and diastolic (-10 +/- 2 mmHg) blood pressure. During IVGTT, enalapril induced a small decrease in the area under the curve of glucose (placebo 18,966 +/- 732.6 mg/dl.min and enalapril 17,575 +/- 916.1 mg/dl.min) associated with a small increase in the area under the curve of insulin (placebo 3,155 +/- 446.99 mU/ml.min and enalapril 3.577 +/- 393.92 mU/ml.min). A small rise in the disappearance rate of glucose (Kg) was also observed following enalapril (placebo 2.09 +/- 0.33 and enalapril 2.56 +/- 0.53). The insulin responsiveness to glucose increased significantly from 0.16 +/- 0.020 during placebo to 0.21 +/- 0.023 during enalapril. The insulin sensitivity remained unchanged (placebo 1.97 +/- 0.24 and enalapril 1.83 +/- 0.21). CONCLUSION--In hypertensive patients, the treatment with enalapril induced a small increase (not significant) in glucose tolerance caused by a significant rise in insulin responsiveness to glucose since no modification in insulin sensitivity was observed

Objetivo - Estudar o efeito do enalapril no metabolismo da glicose e da insulina em pacientes com hipertensão arterial leve ou moderada. Métodos - Após um período de 4 semanas de washout e 2 de placebo, 10 pacientes hipertensos foram tratados com enalapril durante período de 12 a 14 semanas. Teste de tolerância venosa a glicose (IVGTT - 300mg/ev em bolus), com determinações plasmáticas seriadas de glicose e insulina durante 182min, foi realizado antes e após o tratamento. Resultados - Enalapril diminuiu significantemente a pressão arterial (PA) sistólica (-19±3mmHg) e diastólica (-10±2mmHg). Durante IVGTT, enalapril promoveu uma discreta diminuição da área sob a curva de glicose (placebo 18,966±732,6mg/dl.min e enalapril 17.575±916,1mg/dl.min), associado a um discreto aumento da área sob a curva de insulina (placebo de 3.155±446,99mU/ml.min e enalapril de 3.577± 393,92mU/ml.min). O clareamento da glicose (Kg) também apresentou uma discreta melhora (Kg-placebo 2,09±0,33 e enalapril 2,56±0,53). A resposta insulinogênica à sobrecarga de glicose aumentou de 0,16±0,020 para 0,21±0,023 com o uso de enalapril. Já o índice de sensibilidade à insulina não se modificou (placebo 1,97±0,24 e enalapril 1,83±0,21). Conclusão - O tratamento de hipertensos essenciais com enalapril foi seguido de uma discreta melhora, que não foi estatisticamente significante, de tolerância à glicose, graças a um aumento significante da resposta insulinogênica à sobrecarga sem modificações na sensibilidade à insulina