Sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales / The CAD/CAM system in the fabrication of total dental prostheses

La técnica CAD/CAM es un sistema que ha facilitado los procesos de toma de impresiones totales e incorpora registros intraorales y requisitos apropiados para lograr bases protésicas adecuadas, lo cual permite óptimos resultados en clínica dental, como son el ahorro de tiempo y la comodidad para el especialista y el paciente, razones que llevan al profesional estomatológico a dar el paso hacia una odontología digital. El objetivo del estudio fue analizar el sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales. La búsqueda se realizó en las bases de datos Google Scholar, Pubmed y Scopus, intentando responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los aspectos más significativos para el sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales? Como resultados, se pudo interpretar que, consiguiendo registros tridimensionales producidos en un escáner, se proporciona una mejor adaptación de estructuras respecto a los métodos convencionales, por lo que induce estética y precisión, que son factores importantes en la odontología. Se concluyó que el sistema CAD/CAM disminuye el margen de error humano y conduce a mayores éxitos odontológicos, al brindar un mejor soporte para la toma decisiones y conseguir mejores resultados estéticos y funcionales en las prótesis totales de los pacientes(AU)

The CAD/CAM technique is a system that has facilitated the process of taking total impressions and incorporates intraoral records and appropriate requirements to achieve adequate prosthetic bases, which allows optimal results in the dental clinic, such as time savings and comfort for the specialist and the patient, reasons that lead the dental professional to take the step towards digital dentistry. The objective of the study was to analyze the CAD/CAM system in the fabrication of total dental prostheses. The search was carried out in Google Scholar, Pubmed and Scopus databases, trying to answer the guiding question: What are the most significant aspects for the CAD/CAM system in the manufacture of total dental prostheses? As results, it was possible to interpret that, by obtaining three-dimensional records produced in a scanner, it provides a better adaptation of structures compared to conventional methods, thus inducing esthetics and precision, which are important factors in dentistry. It was concluded that the CAD/CAM system reduces the margin of human error and leads to greater dental success by providing better support for decision making and achieving better esthetic and functional results in the total prostheses of patients(AU)

Manifestações clínicas da disfunção temporomandibular em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla / Clinical manifestations of temporomandibular dysfunction in naturally dented and double total prosthesis users / Expresiones clínicas de disfunción temporomandibular en personas y usuarios dentiados naturales de prostesis doble total

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo comparar as manifestações clínicas da disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla. Métodos: A amostra do estudo consistiu em 120 participantes, distribuídos em dois grupos de 60 indivíduos cada. O Grupo 1 era composto por pessoas com dentição natural, enquanto o Grupo 2 era composto por indivíduos que utilizavam próteses totais duplas. Para identificar os sinais e sintomas da DTM, foram realizados tanto o índice anamnésico quanto o exame físico específico. Resultados: Os indivíduos que utilizavam prótese total apresentaram um aumento de 2,63 vezes no risco de apresentar dor de ouvido e um aumento de 5,42 vezes de ter limitação do movimento lateral da mandíbula. Por outro lado, os indivíduos com dentição natural apresentaram maior sensibilidade à palpação dos músculos temporal anterior e temporal posterior, além de um risco de 0,27 vezes maior de ter sensibilidade articular. Conclusões: Concluiu-se que os principais sinais clínicos de DTM dos indivíduos dentados naturais foram a sensibilidade à palpação muscular e a sensibilidade à palpação articular e no grupo de desdentados a limitação de movimento lateral da mandíbula e o sintoma de dor de ouvido foram mais frequentes.

Objective: This research aimed to compare the clinical manifestations of temporomandibular dysfunction (TMD) in individuals with natural dentition and users of double total prosthesis. Methods: The study sample consisted of 120 participants, distributed in two groups of 60 individuals each. Group 1 was composed of people with natural dentition, while Group 2 was composed of individuals who used double total prostheses. To identify the signs and symptoms of TMD, both the anamnestic index and the specific physical examination were performed. Results: The individuals who used total prosthesis showed an increase of 2.63 times in the risk of presenting ear pain and an increase of 5.42 times of having limitation of the lateral movement of the jaw. On the other hand, individuals with natural dentition showed greater sensitivity to palpation of the anterior and posterior temporal muscles, in addition to a 0.27 times greater risk of joint tenderness. Conclusions: It was concluded that the main clinical signs of TMD of natural dentate individuals were the sensitivity to muscle palpation and the sensitivity to joint palpation and in the group of toothless individuals the limitation of lateral jaw movement and the ear pain symptom were more frequent.

Propósito: El objetivo de esta investigación fue comparar las manifestaciones clínicas de disfunción temporal (DTM) en individuos con dientes naturales y usuarios de prótesis doble total. Métodos: La muestra de estudio consistió en 120 participantes, distribuidos en dos grupos de 60 individuos cada uno. El grupo 1 estaba formado por personas con dientes naturales, mientras que el grupo 2 estaba formado por individuos con prótesis dobles totales. Para identificar los signos y síntomas de la DTM, se realizó tanto el índice anamésico como el examen físico específico. Resultados: los individuos que utilizaron la prótesis total mostraron un incremento de 2,63 veces en el riesgo de sufrir un dolor de oído y un aumento de 5,42 veces en la limitación del movimiento lateral de la mandíbula. Por otro lado, los individuos con dientes naturales mostraron mayor sensibilidad a la palpación de los músculos temporales anteriores y posteriores, además de un riesgo de 0,27 veces mayor de sensibilidad articular. Conclusiones: Se concluyó que los principales signos clínicos de MSD en sujetos con dientes naturales fueron sensibilidad a la palpación muscular y sensibilidad a la palpación articular y al grupo sin dientes, limitación del movimiento lateral de la mandíbula y síntoma de cefalea fueron más frecuentes.

Otimização das etapas de confecção do protocolo Branemark com carga tardia utilizando o guia multifuncional / Optimization of the Branemark protocol late load preparation steps using the multifunctional guide

O "planejamento reverso" em implantodontia busca alcançar um melhor prognóstico para a reabilitação do paciente, permitindo uma maior previsibilidade para o tratamento a partir do momento em que se planeja a reabilitação oral protética antes mesmo de planejar os implantes osseointegráveis. O dispositivo de resina acrílica chamado guia multifuncional representa a disposição final dos dentes na reabilitação e auxilia demasiadamente na etapa protética em casos em que não é possível a carga imediata. Ainda, otimiza o número de consultas do tratamento pois orienta a relação maxilomandibular, dimensão vertical e correta posição dos dentes. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico da utilização do guia multifuncional para moldagem dos implantes em caso de protocolo Branemark com dois tempos cirúrgicos, mostrando sua utilidade para diminuição do número de consultas na etapa de confecção da prótese total inferior definitiva. Diante dos resultados obtidos na realização do caso, foi possível concluir que nos casos de protocolo Branemark quando não é possível realizar a carga imediata, o guia multifuncional pode ser aproveitado e utilizado com sucesso, para a moldagem e confecção da prótese definitiva, diminuindo o número de consultas e otimizando o tratamento.

Reverse planning in implantology aims to improve patient's rehabilitation prognosis allowing greater treatment predictability from the prosthetic planning and before the implants installation. The acrylic resin device called multifunctional guide represents the final teeth disposition and is very useful in the prosthetic step when immediate loading is not possible. And it optimizes appointments treatment number since it guides the maxillomandibular relation, vertical dimension and correct teeth position. The aim of this study was to present a clinical case using the multifunctional guide for implant molding a two steps Branemark protocol, showing its usefulness to reduce the appointments number during the inferior total denture preparation step. Based on these results, it was possible to conclude that in Branemark protocol, when it immediate loading is not possible, the multifunctional guide can be used successfully for molding and making the final prosthesis, reducing the number of visits and optimizing treatment.

Influência da qualidade das próteses totais na prevalência de disfunção temporomandibular / Influence of quality of total prostheses on the prevalence of temporomandibular disorder

Introduction Temporomandibular disorder (TMD) involves the mastication and temporomandibular articulation muscles. Completely toothless patients with prostheses should be thoroughly assessed since edentulism causes damage that can lead to TMD onset. Objective This study aims to assess the effect of the technical quality of total prostheses (TPs) on TMD occurrence in patients with bimaxillary TPs. Material and method 154 patients responded to a questionnaire to obtain personal data, information regarding prostheses, anamnestic index for TMD, and the prosthesis quality index. Result Of the 154 patients examined, 64 (41.6%) had no TMD, 61 (39.6%) had mild TMD, 23 (14.9%) moderate, and only 6 (3.9%) showed severe TMD. As for the quality of total prosthesis, 78 (50.6%) completely toothless individuals had satisfactory TPs while 76 (49.4) presented unsatisfactory prostheses. Regarding the time using total prosthesis, around 50% of individuals with up to 10 years use presented some degree of TMD and 70% of individuals with over 10 years presented TMD. Conclusion Considering the methodology used and the population studied, we conclude that the quality of the TPs did not influence the incidence of TMD.

Introdução A disfunção temporomandibular (DTM) é uma desordem que envolve os músculos da mastigação e da articulação temporomandibular. Pacientes desdentados totais e que utilizam protéses requerem uma avaliação criteriosa, já que o edentulismo leva a prejuízos que podem contribuir para o aparecimento de DTM. Objetivo O objetivo deste presente estudo foi avaliar o efeito da qualidade técnica das próteses totais (PTs) na incidência de DTM em pacientes portadores de PTs bi-maxilares. Material e método Foi aplicado um questionário a 154 pacientes contendo os dados pessoais, o histórico das próteses, o índice anamnésico para DTM e o índice de qualidade de prótese. Resultado Dos 154 pacientes examinados, 64 (41,6%) estavam livres de DTM, 61 (39,6%) possuíam DTM leve, 23 (14,9%), moderada e apenas 6 (3,9%) mostravam DTM severa. Quanto à qualidade da prótese total, 78 (50,6%) desdentados totais portavam PTs satisfatórias e 76 (49,4) estavam com próteses insatisfatórias. Quanto ao tempo de uso da prótese total, cerca de 50% dos indivíduos com até 10 anos de uso apresentaram algum grau de DTM e 70% dos indivíduos com mais de 10 anos acusaram a presença de DTM. Conclusão Considerando-se a metodologia empregada e a população estudada, pôde-se concluir que a qualidade das PTs não influenciou na presença de DTM.

Caracterización de pacientes con fractura de cadera, intervenidos con artroplastia / Characterizing Patients with Hip Fracture, Operated with Arthroplasty

Introducción: Las lesiones traumáticas de la cadera ocupan uno de los propósitos más importantes de la cirugía traumatológica. El uso de la artroplastia como regla de oro en el tratamiento quirúrgico de las mismas, es el fundamento del trabajo. Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagnóstico de fractura de cadera, intervenidos con artroplastia total y parcial y estudiar la mortalidad, según el tipo de prótesis utilizada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo en 1506 pacientes del Hospital Ortopédico Docente Fructuoso Rodríguez entre 2015 y 2019, portadores de fractura de cadera, y tratados con artroplastia. Se analizaron variables tales como edad, sexo y comorbilidades presentes. Resultados: Se colocaron prótesis totales a 427 pacientes y en 1079 se utilizó la modalidad de prótesis parcial. Predominaron las personas entre 61 y 80 años de edad. El sexo femenino prevaleció en el estudio, con una relación 3:1. Predominó el grupo de pacientes con 1 o 2 enfermedades asociadas. La mortalidad < 30 días resultó el 1,1 por ciento y ≥ 30 días el 9,2 por ciento. Conclusiones: La utilización de prótesis totales dista mucho de la media interpuesta actualmente en el mundo, donde la prótesis total se maneja como herramienta de elección. Las prótesis parciales quedan reservadas para pacientes que tienen una corta expectativa de vida y muy poco validismo(AU)

Introduction: Traumatic hip injuries occupy one of the most important purposes of trauma surgery. The use of arthroplasty as a golden rule in their surgical treatment is the foundation of the work. Objectives: To characterize patients with a diagnosis of hip fracture, who underwent total and partial arthroplasty and to study mortality, according to the type of prosthesis used. Methods: A descriptive retrospective cross-sectional study was carried out in 1506 patients from Fructuoso Rodríguez Orthopedic Teaching Hospital from 2015 to 2019, with hip fracture, and treated with arthroplasty. Variables such as age, sex, and present comorbidities were analyzed. Results: Total prostheses were placed in 427 patients and in 1079 the partial prosthesis modality was used. Persons between 61 and 80 years of age predominated. The female sex prevailed in this study, with a 3: 1 ratio. The group of patients with 1 or 2 associated diseases predominated. Mortality <30 days was 1.1 percent and ≥30 days was 9.2 percent. Conclusions: The use of total prostheses is far from the current average in the world, where the total prosthesis is used as the tool of choice. Partial prostheses are reserved for patients who have short life expectancy and very little validity(AU)

Influence of fibromucosa height and loading on the stress distribution of a total prosthesis: a finite element analysis / Influência da altura da fibromucosa e carregamento na distribuição de tensões de prótese total: análise por elementos finitos

Purpose: To evaluate the effect of fibromucosa height on the stress distribution and displacement of mandibular total prostheses during posterior unilateral load, posterior bilateral load and anterior guidance using the finite element analysis (FEA). Material and methods: 3D virtual models were made to simulate the stress generated during different mandibular movements in a total prosthesis. The contacts were simulated according to the physiology, being considered perfectly bonded between cortical and medullar bones; and between cortical bone and mucosa. Non-linear frictional contact was used for the total prosthesis base and fibromucosa, allowing the prosthesis to slide over the tissue. The cortical bone base was fixed and the 100 N load was applied as unilateral load, posterior bilateral load and anterior guidance simulation. The required results were for maximum principal stress (MPa), microstrain (mm/mm) and total displacement (mm). The numerical results were converted into colorimetric maps and arranged according to corresponding scales. Results: The stress generated in all situations was directly proportional to the fibromucosa height. The maximum principal stress results demonstrated greater magnitude for anterior guidance, posterior unilateral and posterior bilateral, respectively. Only posterior unilateral load demonstrated an increase in bone microstrain, regardless of the fibromucosa height. Prosthesis displacement was lower under posterior bilateral loading. Conclusion: Posterior bilateral loading is indicated for total prosthesis because it allows lower prosthesis displacement, lower stress concentration at the base of the prosthesis and less bone microstrain. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito da altura da fibromucosa na distribuição de tensões e deslocamento das próteses totais mandibulares durante a carga unilateral posterior, carga bilateral posterior e orientação anterior usando a análise por elementos finitos (FEA). Material e métodos: Modelos virtuais 3D foram confeccionados para simular a tensão gerada durante diferentes movimentos mandibulares em uma prótese total. Os contatos foram simulados de acordo com a fisiologia, sendo considerados perfeitamente unidos entre os ossos corticais e medulares; e entre o osso cortical e a mucosa. O contato friccional não linear foi utilizado entre a base total da prótese e a fibromucosa, permitindo que a prótese deslizasse sobre o tecido. A base do osso cortical foi fixada e a carga de 100 N aplicada como carga unilateral, carga bilateral posterior e simulação de guia incisiva anterior. Os resultados foram calculados em tensão máxima principal (MPa), microdeformação (mm/mm) e deslocamento total (mm). Os resultados numéricos foram convertidos em mapas colorimétricos e organizados de acordo com as escalas correspondentes. Resultados: A tensão gerada em todas as situações foi diretamente proporcional à altura da fibromucosa. Os resultados de tensão máxima principal demonstraram maior magnitude durante a carga anterior, posterior unilateral e posterior bilateral, respectivamente. Apenas a carga unilateral posterior demonstrou aumento da microdeformação óssea, independente da altura da fibromucosa. O deslocamento da prótese foi menor sob carga bilateral posterior. Conclusão: A carga bilateral posterior é indicada para prótese total, pois permite menor deslocamento da prótese, menor concentração de tensões na base da prótese e menor microdeformação óssea (AU)

Comparação das medidas extraorais com as medidas intraorais na confecção da prótese total / Comparison of the extra-oral measurements with the intra-oral measurements in the manufacture of the total prosthesis

Introdução: o edentulismo é um problema bastante comum, e o conhecimento adequado da anatomia e da fisiologia da cavidade oral é essencial na recuperação e no equilíbrio neuromuscular do sistema estomatognático. O uso das linhas de referência juntamente com o plano oclusal orientam o posicionamento dos dentes artificias, que são utilizados para construção das próteses totais. Objetivo: comparar as medidas extraorais com as intraorais da largura dos dentes anteriores com as medidas das linhas de referências preconizadas na literatura para confecção de uma prótese total. Métodos: estudo do tipo observacional transversal, com amostra não probabilística, com 50 indivíduos de ambos os gêneros, no quais se realizou uma análise dentária e facial com auxílio de fotografias e um paquímetro digital. Resultados: foi observado que, na maioria dos indivíduos, não houve coincidência entre a largura dos dentes e as linhas de referência analisadas, que as mulheres apresentaram menor coincidência entre os dentes e a largura da asa do nariz, quando comparadas com os homens (8,3% e 91,7%, respectivamente), com p = 0,001. Conclusão: as linhas de referência não foram coincidentes com o tamanho dos dentes na maioria dos casos avaliados. (AU)

Introduction: edentulism is a fairly common problem, and adequate knowledge of the anatomy and physiology of the oral cavity is essential in the recovery and neuromuscular balance of the stomatognathic system. The use of reference lines together with the occlusal plane guide the positioning of the artificial teeth, which are used to construct the total dentures. Objective: to compare the extra-oral and intra-oral measurements of the width of the anterior teeth with the measurements of the reference lines recommended in the literature for making a total prosthesis. Methods: cross-sectional observational study with a non-probabilistic sample, with 50 individuals of both sexes, where a dental and facial analysis was carried out using photographs and a digital caliper. Results: it was observed that most of the individuals analyzed did not coincide between the width of the teeth and the reference lines, and that the analyzed women showed less coincidence between teeth and the width of the nose wing when compared with men (8.3% and 91.7%, respectively), with p = 0.001. Conclusion: the reference lines did not coincide with tooth size in most cases analysed. (AU)

Reabilitação oral com prótese total em paciente prognata: relato de caso / Oral rehabilitation with total prosthesis in prognata patient: case report

Introdução: Indivíduosedêntulos apresentam diversas alterações que comprometem as funções do sistema estomatognático (SE), como a diminuição da capacidade mastigatória, alteração fonética e comprometimento estético. A reabilitação oral protética assume uma função de grande importância para o paciente edêntulo prognata, podendo ser considerada primordial para a sua condição de saúde geral e qualidade de vida, reabilitando as funções do SE e reinserindo o indivíduo no ambiente social. Objetivo: Apresentar um relato da técnica protética realizada no intuito de promover ao paciente prognata uma reabilitação tanto funcional quanto estética após a confecção das próteses totais, utilizando a técnica convencional de moldagem. Métodos: Trata-se de um relato de caso, envolvendo um paciente voluntário que necessitava de uma nova prótese total. Utilizaram-se passos clínicos e laboratoriais. Resultados: Constataram-se melhorias significativas na retenção, estabilidade e estética do aparelho protético, bem como uma melhora na oclusão do paciente. Conclusão: A técnica proporcionou facilidade de adaptação em virtude da grande melhora nas funções de mastigação e fonação, principalmente, quando consideradas as condições desfavoráveis da discrepância significativa do tamanho do interarco presente em pacientes prognatas.

Introduction: Individuals with different functions such as the functions of the stomatognathic system (SE), such as decreased chewing capacity, phonetic alteration and aesthetic impairment. The prosthetic oral rehabilitation assumes a function of great importance for the patient with prognosis, being able to be paramount for general health and quality of life. Rehabilitation as functions of SE and reinserting the individual into the social environment. Objective: to establish a prosthetic technique performed with no intention to promote the prognosis of a person over a series of years after the creation of a conventional molding technique. Methods: This is a case report, reporting a volunteer patient who needs a new total prosthesis. Clinical and laboratory stepswere used. Results: It as found to improve the retention, stability and aesthetics of the device as an improvement in patient occlusion. Conclusion: An issue that maybe easier to correct on a large scale in the chewing and phonation functions is greater than the disadvantages to dental discrepancy of the inter-arch size present in prognostic patients.

Uso de prótese total e síndrome da fragilidade em idosos institucionalizados / Total prosthesis use and frailty syndrome in institutionalized elderly

Introdução: Perda dentária constitui indicador prévio de envelhecimento acelerado, em particular nos idosos institucionalizados, sendo preferencialmente tratada com reabilitações protéticas. Uma das manifestações patológicas do envelhecer que compartilha características com perdas dentárias é a síndrome da fragilidade. Objetivo: Avaliar relação entre uso de prótese total e síndrome da fragilidade em idosos institucionalizados. Métodos: Estudo transversal, com 69 idosos institucionalizados, realizado em João Pessoa-PB, Brasil. Foram utilizados formulário para avaliar saúde bucal, condição protética e testes específicos para variáveis do fenótipo de fragilidade. Na análise estatística foram aplicados testes t-Student e Qui-Quadrado. Resultados: A amostra caracterizou-se pelo predomínio de frágeis (49,3%) e usuários de prótese total (50,7%). Os pré-frágeis e frágeis apresentaram maior prevalência de edentulismo e de uso de prótese total (56,3% e 39,4%, respectivamente). Contudo, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos (p = 0,05). Conclusão: É sugerido que o uso de prótese total não influencia a fragilidade em idosos institucionalizados. (AU)

Background: Tooth loss is an early indicator of accelerated aging, in institutionalized elderly in particular, being preferentially treated with prosthetics rehabilitation. One of the pathological displays of to age, that share characteristics with tooth loss, is the frailty syndrome. Objective: Evaluate relationship between total prosthesis use, and frailty syndrome in institutionalized elderly. Methods: Cross-sectional study of 69 institutionalized elderly in the city of João Pessoa, Brazil. A form to assess oral, and dental health data, and specific tests for frailty phenotype variables were used t Student's and chi-square test was applied in statistical analysis. Results: The sample was characterized as predominantly denture complete use (50,7%), and frail (49,3%). Pre-frail, and frail exhibited highest prevalence of edentulous, and complete denture use (56,3% e 39,4%, respectively). However, no significant differences were found between groups (p = 0,05). Conclusion: It is suggested that complete denture use wasn't related to frailty in institutionalized elderly. (AU)

Confecção de prótese imediata do tipo protocolo, utilizando transferentes multifuncionais PEEK / Preparation of immediate prosthesis of protocol type, using PEEK multifunctional transfer devices

A possibilidade de reabilitação oral com implantes dentários tem mostrado avanços surpreendentes. A evolução das técnicas cirúrgicas e os materiais disponíveis para reabilitação viabilizam a confecção de protocolos de único estágio. O relato clínico demonstra a substituição da prótese parcial superior por prótese fixa tipo protocolo imediato, utilizando-se do componente transferente do tipo PEEK, proporcionando maior conforto, estética e eficiência mastigatória.

The possibility of oral rehabilitation with dental implants has been showing surprising advances. The evolution of surgical techniques and the materials available for rehabilitation enable the elaboration of single-stage protocols. The clinical report presents the upper partial prosthesis replacement with immediate protocol fixed prosthesis type, using the PEEKtype transfer component, providing greater comfort, aesthetics and masticatory efficiency.

Overdentures mandibulares sobre implantes imediatos não esplintados, em carga imediata: acompanhamento de 36 meses / Mandibular overdentures on implants immediately implanted, immediate load: 36 month follow-up

Objetivo: Relatar a taxa de sobrevivência de implantes imediatos suportando overdentures mandibulares, em carga imediata, e o índice de sucesso dos tratamentos acompanhados por 36 meses. Métodos: Os implantes foram instalados em um projeto de extensão universitária que se propõe a reabilitar pacientes de baixa renda, com dentição seriamente comprometida. Quarenta e dois pacientes foram selecionados para o estudo. Em três casos, não se alcançou travamento primário compatível com o procedimento de carga imediata sobre implantes. Nesses pacientes, as próteses foram capturadas de forma convencional, após o período de osseointegração. Trinta e nove pacientes receberam o tratamento proposto. Três deles sofreram perda precoce de um dos implantes, todos ainda no primeiro mês após os procedimentos. Os implantes perdidos foram, posteriormente, substituídos e recapturados após três meses. Trinta e seis pacientes completaram o período de osseointegração sem apresentar perdas. Os pacientes passaram, então, a ser avaliados semestralmente, sendo que 25 completaram o estudo. Onze pacientes não compareceram às consultas de reavaliação por motivos variados. Resultados: A taxa de sobrevivência, até o final do período de osseointegração foi de 96,15%, isso é, 3 implantes perdidos em 78 imediatamente carregados. O índice de sucesso dos tratamentos acompanhados por 36 meses foi de 100%, uma vez que não foi observada nenhuma perda adicional de implantes. Conclusão: A reabilitação oral de pacientes que perderam todos os seus dentes mandibulares, por meio de overdentures sobre implantes imediatos não esplintados, em carga imediata, utilizando-se o sistema bola, mostrou-se muito satisfatório, com alta taxa de sobrevivência dos implantes, e alto índice de sucesso dos tratamentos acompanhados por 36 meses. O projeto de extensão tem observado resultados clínicos, tanto estéticos quanto funcionais, altamente satisfatórios, proporcionando uma melhora acentuada na autoestima e na qualidade de vida da população assistida.

Aim:This study aimed to report the survival rate of immediate implants supporting mandibular overdentures, which have been immediately loaded, and the success rate of the treatments followed up for 36 months. Methods: The implants were installed in a university extension project that seeks to rehabilitate low-income patients with seriously compromised dentitions. Forty-two patients were selected for the study. In three cases, the primary stability proved to be incompatible with the immediate loading procedure on implants. Thus, in these cases prostheses were captured conventionally after the period of osseointegration. Thirtynine patients received the proposed treatment. Three of them suffered an early loss of one of the implants, all in the first month after the procedures. The lost implants were replaced and recaptured after three months. Thirty-six patients completed the period of osseointegration without implant loss. The patients were evaluated every six months, and twenty-five patients completed the study. Eleven patients did not take part in the follow-up sessions for various reasons. Results: The survival rate until the end of the period of osseointegration was 96.15%, in other words, within the 78 immediately loaded implants, three were lost. The success rate of treatments followed up for 36 months was 100%, without additional loss of implants. Conclusion: The oral rehabilitation of patients using overdentures on immediate implants with immediate loading, using the ball system, proved to be very satisfactory, with a high survival rate of the implants, and high success rates of treatments followed up for 36 months.

Necesidades protésicas de la población de Rio Chico Edo. Miranda: agosto-noviembre 2010 / Prosthetic needs in population of Río Chico Edo. Miranda agust-november 2010

La pérdida parcial o total de la dentición natural es el resultado más frecuente de caries dental o enfermedad periodontal. Estos, ocasionan la extracción temprana de las piezas dentarias permanentes trayendo como consecuencia la necesidad de rehabilitación al individuo afectado. Determinar las necesidades protésicas de los pacientes de la población de Río Chico-Edo. Miranda. Estudio descriptivo y transversal. El instrumento de recolección de datos fue la Historia Clínica empleada por ambos centros, se estudiaron 701 pacientes entre masculinos y femeninos que acudieron a solicitar tratamiento odontológico al ambulatorio urbano tipo III Centro de Especiales Médico Odontológicas (C.E.M.O.) y el ambulatorio urbano tipo II Asociación Damas Salesianas (ADS) durante el período agosto-noviembre 2010. Se elaboró una matriz de datos en el programa Excel para la organización de los datos. 72% de la muestra eran mujeres y 28% eran hombres. La edad más afectada fue entre 21 y 30 años (28%). De acuerdo a las necesidades protésicas el 71% requiere una o más prótesis fija, 26% requerían prótesis parciales removibles tanto dento-soportadas como dento-muco-soportadas y 3% requería de prótesis totales. Se ratifica la importancia de este estudio para proveer información a las entidades del Estado encargados de brindar los recursos para rehabilitar a nivel bucal a esta población.

The partial or complete loss of the natural dentition is the most frequent result of dental caries or periodontal disease. There from the early extraction of teeth permanent bringing as a result the need for rehabilitation tothose affected individual. To determine the population of Río Chico- Miranda State, Venezuela, patients prosthetic needs. descriptive and transversal study. The data collection instrument was the clinical history, used by bothenters, 701 patients of both sexes who came to seek dental treatment to urban ambulatory type III special medical dental (C.E.M.O.) Centre and urban ambulatory type II partnership Damas Salesianas (ADS) during the period August-November 2010. Developed an array of data inthe Excel program for the Organization of the data 72% 28% to the masculine and feminine gender. The most affected age was between 21 and 30 years (28%). Needs prosthetic : 71% requires one or more fixed prosthesis, 26% require removable dento-supported both dento-muco-supported partial dentures and dentures requires 3%. Confirms the importance of this study to provide information to State entities responsible for providing resources to rehabilitate oral level to this population.

Reporte clínico: registro piezográfico de la zona neutra, en un paciente con espasmos musculares involuntarios / Clinical report: piezographyc record of the neutral zone in a complete edentulous patient with involuntary muscle spasms

Toda función del sistema estomatognático involucra la acción sinérgica de la musculatura paraprotética, representada por estructuras complejas tales como lengua, labios, mejillas y piso de boca. Al rehabilitar a través de prótesis completas no siempre se considera la influencia de la dinámica muscular, y menos aún cuando alguna de estas estructuras presenten alguna patología, por ejemplo, el compromiso del nervio facial que genera espasmos musculares involuntarios. En tal situación, la ubicación de los dientes y la forma de las superficies pulidas pueden llegar a ser decisivos entre éxito o fracaso de la rehabilitación. Se sabe que los implantes oseointegrados proveen retención, soporte y estabilidad, sin embargo existen situaciones especiales en que no es posible acceder a este tipo de tratamiento, tanto por razones médico quirúrgicas o costos asociados. En este estudio se ha utilizado un registro Piezográfico de la Zona Neutra en un paciente con compromiso del nervio facial que genera espasmos musculares involuntarios del lado afectado, obteniéndose una rehabilitación protésica basada en la apropiada relación entre superficie protésica externa y tejidos circundantes, mejorando requisitos funcionales tales como retención y estabilidad. Se ha utilizado el sistema de tomografía computarizada Cone Beam, con el objetivo de evidenciar el registro piezográfico. Los resultados obtenidos con estas prótesis piezográficas demuestran ser superior en factores como comodidad y fonoarticulación pero inferior en eficiencia masticatoria comparada con la técnica convencional.

Every function of the stomatognathic system involves the synergistic action of the musculature around the prosthesis, consisting of complex and individual structures such as tongue, lips, cheeks and mouth floor. When planning and making complete prostheses, the muscular dynamic is not always considered. This can generate instability of the device during function, the location of the artificial teeth is made arbitrarily on the top and middle parts of the flange, and the configuration of the polished areas is made according to mechanistic concepts. This factor takes more relevance in patients with severe atrophy of their residual flanges, where the prosthetic stability can be a decisive factor between the success or failure of the rehabilitation. It is known that the osseointegrated implants provide retention, support and stability. However, there are special situations in which it is not possible to access to this type of treatment, both for medical surgical reasons or associated costs. In this study, a Piezographyc record of the Neutral Zone was used in a patient with facial nerve involvement generating involuntary muscle spasms of the affected side. A prosthetic rehabilitation based on the appropriate relation between external prosthetic surface and surrounding tissues was obtained, improving functional requirements such as retention and stability. The computerized tomographic Cone Beam system was used, with the objective to show the piezographic record. The results obtained with these piezographic prostheses prove to be superior in factors like comfort and speech articulation, but inferior in masticatory efficiency, where the conventional technique is still better.

Análise comparativa de dois produtos de higienização de prótesestotais na remoção do biofilme / Comparative analysis of two cleaning products for biofilm removalof total prosthesis

Introdução: A higiene das próteses totais é importante na prevenção de doenças cardíacas e pulmonares em pacientes idosos. Objetivo: Comparar a eficácia dos métodos de higienização para próteses totais. Materiais e métodos: Foram selecionados 20 pacientes portadores de próteses totais superiores. As próteses foram coradas com fucsina básica e, posteriormente, divididas em dois grupos de acordo com as soluções de higiene: grupo 1 – Corega Tabs® (CT); grupo 2 – hipoclorito de sódio (HS) 2,5%. No grupo 1, as próteses foram submersas em 250 mL de água destilada + 1 pastilha de Corega Tabs, no Grupo 2, em 250 mL de água destilada + 10 mL de hipoclorito de sódio a 2,5% por 5 minutos. Após a imersão, foi escovada a porção interna das próteses por um minuto. As bases internas das próteses foram coradas e fotografadas. Em seguida, realizaram-se imersão e imersão + escovação, e então, foi avaliada a quantidade de placa bacteriana pelo método da contagem de pontos. Os dados foram analisados pelos testes t de Student, ANOVA e múltiplas comparações de Tukey HSD. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre a quantidade de placa bacteriana inicial e após imersão + escovação para ambos os grupos (CT, 40,12 ± 22,44 e 10,92 ± 11,39; HS, 40,64 ± 24,12 e 13,06 ± 11,08; p < 0,05). Não foram encontradas diferenças entre os grupos 1 e 2 para nenhuma condição teste (inicial, imersão e imersão + escovação) (p > 0,05). Conclusão: CT e HS não apresentaram diferenças para eficiência na remoção de placa bacteriana. O método de imersão + escovação mostrou-se o mais eficaz na remoção de placa bacteriana em próteses totais superiores.

Introduction: The hygiene of the dentures is important in the prevention of heart and lung disease in old patients. Objective: To compare the effectiveness of methods for cleaning dentures in reducing plaque. Materials and methods: We selected 20 patients with maxillary dentures. The prostheses were stained with basic fucsin Replak (Dentsply) and then divided into two groups according to the hygiene solutions: group 1 – Corega Tabs® (CT), group 2 - 2.5% sodium hypochlorite (HS). In group 1, the dentures were submerged in 250 mL of water + Corega Tabs; and group 2 in 250 mL of water + 10 mL of sodium hypochlorite 2.5% for five minutes. After soaking was done, the inner portion of the prosthesis was brushed for one minute. The foundations of internal prostheses were stained and photographed. After the initial period, immersion and immersion + brushing, and then evaluated the amount of plaque by the method of scoring. Data were analyzed by Student´s t-tests, ANOVA and Turkey HSD multiple comparisons. Results: Significant differences were found between the amount of initial plaque and immersion + brushing for both groups (CT, 40.12 ± 22.44 and 10.92 ± 11.39; HS, 40.64 ± 24.12 and 13.06 ± 11.08, p < 0.05). No differences were found between groups 1 and 2 test for any condition (initial, immersion and immersion + brushing) (p > 0.05). Conclusion: CT and HS showed no differences related to the efficiency in removing plaque. The immersion + brushing method proved to be the most efficient at removing plaque from maxillary denture.

Anthropometric measurements in toothed and toothless maxillaries and its consequences in human alveolar bone resorption / Mediciones antropométricas en maxilares con y sin dientes de humanos y sus consecuencias en la reabsorción ósea alveolar

This study proposes to measure and compare anthropometric measurements between toothed and toothless maxillas. 26 human skulls were used with: 13 toothed and 13 toothless maxillas. The measurements were made between the distances of the alveolar ridge (AR): the anterior nasal spine (ANS), to the incisive foramen (FI) and the palatine foramen, greater (FPMA) and lower (FPME) on both sides by two evaluators. The data obtained showed that the average of the measurements were correspondingly higher in toothed maxillas than in toothless, for all measurements in any one of the evaluators. The AR-ANS (p = 0.001), IF-AR (p = 0.006), AR-FPMA right (p = 0.001) and AR-FPMA left (p <0.001) and AR-FPME on both sides (p = 0.001) demonstrating significant differences between the two types of maxilla. Thus we verify that, as the tooth loss occurs, irreversible anatomical changes take place in the maxilla bone, which must be taken into account in the design and manufacture of prostheses and osseointegrated implants...

Este estudio propuso medir y comparar las medidas antropométricas entre los maxilares con y sin dientes. Fueron utilizados 26 cráneos humanos, 13 maxilares con dientes y 13 sin dientes. Las mediciones fueron realizadas a ambos lados por dos evaluadores entre las distancias del reborde alveolar (RA): a la espina nasal anterior (ENA), al canal incisivo (CI) y a lo foraámenes palatinos mayor (FPMA) y menor (FPME). Los datos mostraron que la media de las mediciones fueron proporcionalmente mayores en las maxilas con dientes, para todas las mediciones en cualquiera de los evaluadores. El RA-ENA (p = 0,001), AR-CI (p = 0,006), RA-APMA derecho (p = 0,001) y RA-APMA izquierdo (p <0,001) y RA-APME en ambos lados (p = 0,001), comprobando la existencia de diferencias significativas entre los dos tipos de maxila. Fue verificado que a partir de la pérdida dental ocurren irreversibles cambios anatómicos en el maxilar, que deben ser considerados en el diseño y fabricación de prótesis e implantes osteointegrados...

Avaliação da eficiência mastigatória por dois métodos: colorimetria e tamises / Mastigatory function avaluation by two methods: colorimetry and sifters

Objetivo: Correlacionar dois métodos para verificação da performance mastigatória. Método: Foram selecionados 13 pacientes que portavam Prótese total superior e prótese parcial fixa classe I de Kennedy inferior para realizar dois testes que medem a performance mastigatória. O primeiro teste, chamado de método das tamises, utiliza-se do Optocal como alimento-teste, dividido em 3 porções com 17 g que o paciente deve mastigar realizando 20 ou 40 ciclos mastigatórios. Após isso, é feita a análise do DGM. Em seguida, o paciente realizava a mastigação de uma cápsula, contendo grânulos de fuccina, seguindo os mesmos ciclos mastigatórios descritos no outro método. Após isso, as cápsulas foram enviadas a laboratório específico para análise da coloração. Resultado: Não houve correlação entre os métodos testados, após análise estatística utilizando o método de correlação de Pearson, com ?=0.05. Conclusão: O método da colorimetria, embora mais simples e de fácil execução do que o método das tamises, não se mostrou correlato a este. Deve-se, portanto, realizar ajustes na cápsula, a fim de torná-la mais macia, ou no método de análise do corante.

Purpose: Correlating two methods of verification of masticatory performance. Method: Thirteen patients were selected with was reabilitated with maxillar total denture and mandibular removible partial Kennedy Class I denture to perform two tests witch measure masticatory performance. The first test, called the method of sieves, uses the Optocal as test-food, divided into three portions with 17 g that the patient should chew doing 20 or 40 masticatory cycles. After that, we perform the DGM? analysis. Then the patient should chew a capsule containing fuchsin beads, following the same chewing cycles described in the other method. Thereafter, the capsules were sent to a specific laboratory for analysis. Results: There was no correlation between the tested methods, after statistical analysis using the Pearson correlation method, with ? = 0.05. Conclusions: Even colorimetric method, was a simple and easy to perform method, it was not correlated to the sifters method. Adjustments are necessary, in the capsule in order to make it softer or in the analisys? method.

Clinical and histopathological analysis of intramucosal zirconia inserts used for improving maxillary denture retention

Intramucosal inserts made of zirconia ceramic have been used for the rehabilitation of edentulous patients. This study aimed to follow up on patients with complete dentures having intramucosal zirconia inserts and to perform a histological analysis of biopsies of the epithelium surrounding the inserts. Twelve 31-66-year-old subjects of both genders received complete denture treatment having the intramucosal inserts in place. Detailed clinical, prosthetic and surgical procedures were described. Clinical exams were done on postoperative days 3, 7, 15, 120 and 360. One year after denture placement, the subjects received local anesthesia and the tissues surrounding the insertion sites in the alveolar ridge were removed using a scalpel blade. Biopsies were fixed for up to 48 h in 10 percent phosphate-buffered formaldehyde and 5-µm-thick sections were cut and stained with hematoxylin and eosin and Gomori Trichrome. Immunohistochemistry was used to identify endothelium (anti-CD3) and T lymphocytes (anti-CD31). Removing and reinserting the denture was painful until day 15, but all patients reported a marked increase in the retention and stability of the complete denture with little or no discomfort after 30 days. The histopathological analysis showed that zirconia inserts were well tolerated by the oral mucosa, with the presence of collagen fibers in the tissue around the insert, with mild inflammatory response and allowing reepithelialization, expressed by parakeratosis, epithelial hyperplasia and presenting granular layer. In conclusion, intramucosal zirconia inserts did not affect the health of oral mucosa and provide adequate retention and stability of the complete denture and comfort to the patients.

Artroplastia total coxofemoral em cães: estudo experimental com prótese nacional / Total hip arthroplasty in dogs: experimental study using a prosthesis made in Brazil

A prótese total da articulação coxofemoral representa uma das técnicas mais aceitas, nos Estados Unidos e na Europa, para o tratamento cirúrgico da displasia coxofemoral severa em cães. Entretanto, ainda é pouco difundida e estudada no Brasil. No presente trabalho, foi utilizada prótese confeccionada no Brasil, com o objetivo de avaliar a sua aplicação, evolução pós-operatória e complicações associadas. Foram utilizados dez cães, sadios e adultos. Todos foram submetidos ao procedimento de prótese total cimentada da articulação esquerda utilizando-se um componente femoral de cromo-cobalto, cabeça fixa, e uma cúpula acetabular de polietileno de alta densidade. As avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas no pré-operatório e aos 30, 60, 90, 120 e 150 dias após a intervenção cirúrgica. A prótese total utilizada proporcionou um bom resultado funcional ao membro operado, em 80 por cento dos animais. As principais complicações relacionadas foram a luxação protética e a soltura do componente acetabular.

Total hip prosthesis is one of the most accepted methods used in the United States and Europe for the treatment of severe hip dysplasia in dogs. However, there are few studies with the technique and the procedure is still not well established in Brazil. A prosthesis made in Brazil was used. The purpose of this study was to evaluate its application and determine the postoperative finds and complications. Ten mature healthy dogs were used. A fixed-head cemented total hip prosthesis was applied on the left leg of the dogs. A chrome-cobalt femoral stem and high density polyetylene acetabular cup was used. Clinical and radiographic evaluations were performed before surgery and again at 30, 60, 90, 120 e 150 days post operation. Proper weight bearing was noticed on the operated limb in the majority of the dogs. The main complications were the dislocation and loosening of the acetabular cup.