Fatores de risco cardiovascular dos participantes das campanhas de prevenção e combate à hipertensão arterial realizadas em Ribeirão Preto - SP no período de 2000 a 2019 / Cardiovascular risk factors of participants in campaigns to prevent and control arterial hypertension carried out in Ribeirão Preto-SP from 2000 to 2019

O combate às doenças cardiovasculares (DCV) e à hipertensão arterial sistêmica (HAS) é meta prioritária em planos estratégicos de entidades universalmente reconhecidas. O objetivo deste estudo foi conhecer os fatores de risco cardiovascular dos participantes de campanhas anuais de prevenção e combate à hipertensão arterial sistêmica realizadas em Ribeirão Preto - SP no período de 2000 a 2019 e associá-los aos valores da pressão arterial. Trata-se de pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva e retrospectiva. Os dados foram obtidos através de fontes secundárias, por meio de consulta ao banco de dados de campanhas realizadas pela Associação Ribeirãopretana de Ensino, Pesquisa e Assistência ao Hipertenso (AREPAH), que contém o universo de registros das campanhas periódicas de combate e prevenção a hipertensão. As campanhas foram realizadas anualmente e os dados registrados em formulário desenvolvido para essa finalidade, contemplando informações relativas a: dados clínicos, sociodemográficos e fatores de risco cardiovascular de indivíduos maiores de 18 anos. Os dados foram processados no software estatístico IBM SPSS Statistics versão 25.0 e programa R i386 v3.5.3. Foram descritas as frequências absolutas e relativas e verificada a associação entre as variáveis independentes de interesse pelos testes Qui-Quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher. Adotou-se o nível de significância estatística de 5% (p<0,05). Foram compilados e avaliados os registros de 9.685 indivíduos, sendo a maior parte (60,1%) relacionada a pessoas provenientes do município de Ribeirão Preto-SP, homens (50,3%), com idade entre 40 e 49 anos (20,5%), de cor branca (74,4%), com ensino médio completo (29,2%), renda familiar de até dois salários mínimos (60,3%), aposentadas (25,3%). 26% dos sujeitos foram classificados como hipertensos, no estágio 1 da doença; 35,9% se declararam hipertensos e 27,2% informaram fazer tratamento anti-hipertensivo. Observou-se associação dos valores de pressão arterial com as variáveis sexo, faixa etária, cor da pele, escolaridade, antecedentes familiares, etilismo, hipercolesterolemia, diagnóstico de diabetes mellitus, obesidade (p<0,001) e tabagismo (p=0,043). Os dados analisados permitiram traçar um panorama dos fatores de risco cardiovascular da população atendida em 19 anos de atuação da AREPAH.

The fight against cardiovascular diseases (CVD) and systemic arterial hypertension (SAH) is a priority goal in strategic plans of universally recognized organizations. This study aimed to understand the cardiovascular risk factors of participants in annual campaigns to prevent and control systemic arterial hypertension carried out in the city of Ribeirão Preto-SP from 2000 to 2019 and associate them with blood pressure values. This is a quantitative, descriptive and retrospective research. The data were obtained from secondary sources, by consulting the database of campaigns carried out by the Ribeirão Preto Association for Teaching, Research and Assistance to Hypertensive patients (AREPAH), which contains the records of the periodic campaigns to control and prevent hypertension. The campaigns were carried out annually and the data were recorded in a form developed for this purpose, including information related to: clinical and sociodemographic data and cardiovascular risk factors of individuals over 18 years of age. The data were processed using the IBM SPSS Statistics software version 25.0 and the program R i386 v3.5.3. The absolute and relative frequencies were described and the association between the independent variables of interest was verified by Pearson's Chi-Square and Fisher's Exact Tests. The level of statistical significance was set at 5% (p<0.05). The records of 9,685 individuals were compiled and evaluated, most of them (60.1%) related to people from the city of Ribeirão Preto-SP, men (50.3%), aged between 40 and 49 years (20.5%), white (74.4%), with complete high school education (29.2%), family income of up to two minimum wages (60.3%), and retired (25.3%). 26% of the subjects were classified as hypertensive, in stage 1 of the disease; 35.9% declared themselves hypertensive and 27.2% reported having antihypertensive treatment. An association of blood pressure values with the variables sex, age, skin color, education, family history, alcoholism, hypercholesterolemia, diagnosis of diabetes mellitus, obesity (p<0.001) and smoking (p=0.043) was observed. The analyzed data allowed to draw an overview of the cardiovascular risk factors of the population assisted during 19 years of operation of AREPAH.

Implementation and performance of trackers for the detection of surgical adverse events / Aplicación y rendimiento de rastreadores para la detección de eventos adversos quirúrgicos / Aplicação e desempenho de rastreadores para detecção de eventos adversos cirúrgicos

ABSTRACT Objective: to identify the frequency and performance of the Canadian Adverse Events Study tracking criteria for the confirmation of surgical adverse events in adult patients. Method: a descriptive and retrospective study conducted in a public hospital in the state of Paraná from May to November 2017. A retrospective review of 192 medical records was conducted using 16 tracking criteria; and the confirmation of adverse events was in charge of a committee of experts composed of a physician and nurses. Data was analyzed by means of descriptive statistics. Results: the mean performance of the trackers was 73.3%. A total of 70 trackers were confirmed in 21.8% of the medical records with adverse events. The mean number of trackers was 0.4 per medical record (varying from zero to three). Adverse reaction to the medication; unplanned return to the operating room; unplanned removal, injury or correction of an organ or structure during surgery or invasive procedure; cardiopulmonary arrest reversed and hospital infection/sepsis were classified as high performance trackers (100.0%). Eight trackers did not contribute to the identification of adverse events. Conclusion: high-performance trackers can assist in detecting adverse events; there is potential to improve the tracking tool, contributing to its performance as a research method in Brazilian hospitals.

RESUMEN Objetivo: identificar la frecuencia y el rendimiento de los criterios de rastreo del Canadian Adverse Events Study para la confirmación de eventos adversos quirúrgicos en pacientes adultos. Método: estudio descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital público del estado de Paraná entre mayo y noviembre de 2017. Se realizó una revisión retrospectiva de 192 historias clínicas utilizando 16 criterios de rastreo; la confirmación del evento adverso estuvo a cargo de un comité de especialistas compuesto por un médico y por profesionales de Enfermería. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: el rendimiento medio de los rastreadores fue del 73,3%. Se confirmaron 70 rastreadores en el 21,8% de las historias clínicas con eventos adversos. La cantidad media de rastreadores fue de 0,4 por historia clínica (con una variación de cero a tres). Reacción adversa al medicamento; retorno no planificado a la sala de operaciones; remoción, lesión o corrección no planificada de un órgano o de una estructura durante la cirugía o durante el procedimiento invasivo; parada cardiopulmonar revertida e infección/sepsis hospitalaria se clasificaron como rastreadores de alto rendimiento (100,0%). Ocho rastreadores no contribuyeron en la identificación de eventos adversos. Conclusión: los rastreadores de alto rendimiento pueden ser útiles en la detección de los eventos adversos; hay potencial para mejorar la herramienta de rastreo, contribuyendo así para su rendimiento como como método de investigación en hospitales de Brasil.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência e desempenho dos critérios de rastreamento do Canadian Adverse Events Study para confirmação de eventos adversos cirúrgicos em pacientes adultos. Método: estudo descritivo e retrospectivo realizado em hospital público do estado do Paraná de maio a novembro de 2017. Realizou-se revisão retrospectiva de 192 prontuários utilizando 16 critérios de rastreamento; a confirmação do evento adverso ocorreu por comitê de especialistas composto por médico e enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: o rendimento médio dos rastreadores foi de 73,3%. Foram confirmados 70 rastreadores em 21,8% de prontuários com eventos adversos. A média de rastreador foi de 0,4 por prontuário (variação de zero a três). Reação adversa ao medicamento; retorno não planejado à sala de cirurgia; remoção, lesão ou correção não planejada de um órgão ou estrutura durante cirurgia ou procedimento invasivo; parada cardiorrespiratória revertida e infecção/sepse hospitalar foram classificados como rastreadores de alto desempenho (100,0%). Oito rastreadores não contribuíram para identificação de eventos adversos. Conclusão: os rastreadores de alto desempenho podem auxiliar na detecção dos eventos adversos; há potencial para aprimorar a ferramenta de rastreamento contribuindo para seu desempenho como método de investigação em hospitais brasileiros.

Causas de muerte de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida en seguimiento por un programa multidisciplinario / Causes of death of patients with heart failure with reduced ejection fraction in follow-up by a multidisciplinary program / Causas de morte de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida no seguimento de um programa multidisciplinar

Resumen: Introducción: La Insuficiencia cardiaca es una patología con alta prevalencia, con sobrevida menor a 50% a 4 años en los estadios avanzados. En Uruguay existen pocos datos sobre su morbimortalidad. La unidad multidisciplinaria de insuficiencia cardiaca del Hospital de Clínicas (UMIC) desarrolla un programa de seguimiento a través de una policlínica especializada. El objetivo de este estudio es conocer las causas de muerte de la cohorte UMIC y analizar posibles factores asociados a ellas. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, de seguimiento de cohorte retrospectivo. Se constató el estado vital de los pacientes admitidos y registrados desde octubre del 2003 hasta septiembre de 2016 mediante recolección pasiva y activa de datos. El grado de certificación fue a través del certificado de defunción. Se analizaron características de los pacientes fallecidos, Se diferenciaron causas de muerte en cardiacas y no cardiacas y se analizaron predictores asociados a dichas causas. Resultados: En un total de 1041 pacientes, se registraron 182 muertes en el período estudiado. La media de edad fue 69 ± 5 años con predominio del sexo masculino (3/1). Mediana de sobrevida de 2,6 años. En 99 pacientes (61%) se documentó muerte cardíaca y de ellos 35% por muerte súbita, 56% insuficiencia cardiaca y 8% infarto agudo de miocardio fatal. Las causas no cardíacas fueron infecciosas en 59%, neoplásicas 18%, por accidente cerebrovascular 14 % y por otras causas 8%. Se encontró asociación positiva de presencia de neoplasia con muerte no cardiaca (OR 7,56; IC 95% 1,93-29,67; p=0,004). Conclusiones: Primera publicación que describe causas de muerte en una cohorte de pacientes con IC en Uruguay con una tasa de mortalidad anual de 5,6 % con alta incidencia de muertes no cardiacas. La presencia de neoplasia se asoció a mayor mortalidad de causa no cardiaca.

Abstract: Introduction: Heart failure is a pathology with high prevalence. In advanced stages its survival is less than 50% at 4 years. Few data are available about morbidity and mortality in Uruguay. The multidisciplinary unit of heart failure at Hospital de Clínicas (UMIC) develops a management program through a specialized out-patient service. The objective of this study is to know causes of death of the UMIC cohort and analyze possible associated factors. Material and methods: Descriptive, observational, retrospective cohort study. The vital status of the patients admitted and registered from October 2003 to September 2016 was verified through passive and active data collection. The degree of certification was established through the death certificate. Characteristics of death subjects were analyzed. Causes of death were differentiated in cardiac and non-cardiac and predictors associated to the different causes of death were analyzed. Results: From 1041 patients, 182 deaths were recorded in the period studied. The average age was 69 ± 5 years with males 'predominance (3/1). Median survival was 2.6 years since recruitment. In 99 patients (61%), cardiac death was documented, 35% of them as sudden death, 56% CI and 8% fatal myocardial infarction. Non-cardiac causes were infectious in 59%, neoplasia in 18%, stroke in 14% and other causes in 8%. A positive association was found between the presence of neoplasia and non-cardiac death (OR 7.56, 95% CI 1.93-29.67, p = 0.004). Conclusions: This is a first publication describing causes of death in a cohort of patients with HF in Uruguay with an annual mortality rate of 5.6% with a high incidence of non-cardiac deaths. The presence of neoplasia was associated with higher non-cardiac mortality.

Resumo. Introdução: A insuficiência cardíaca é uma patologia com alta prevalência, com sobrevida inferior a 50% aos 4 anos nos estágios avançados. No Uruguai, existem poucos dados sobre sua morbimortalidade. A unidade multidisciplinar de insuficiência cardíaca do Hospital de Clínicas (UMIC) desenvolve um programa de acompanhamento por meio de uma policlínica especializada. O objetivo deste estudo é conhecer as causas de morte da coorte UMIC e analisar possíveis fatores associados a elas. Material e métodos: Estudo de acompanhamento de coorte descritivo, observacional e retrospectivo. O status vital dos pacientes admitidos e registrados de outubro de 2003 a setembro de 2016 foi verificado por meio de coleta de dados passiva e ativa. O grau de certificação foi através do atestado de óbito. As características dos pacientes falecidos foram analisadas, as causas de morte cardíaca e não cardíaca foram diferenciadas e os preditores associados a essas causas foram analisados. Resultados: No total de 1041 pacientes, foram registradas 182 mortes no período estudado. A idade média foi de 69 ± 5 anos, com predominância masculina (3/1). Sobrevida mediana de 2,6 anos. Em 99 pacientes (61%), a morte cardíaca foi documentada e 35% deles por morte súbita, 56% de insuficiência cardíaca e 8% de infarto agudo do miocárdio fatal. Causas não cardíacas foram infecciosas em 59%, neoplásicas 18%, devido a acidente vascular cerebral 14% e outras causas 8%. Foi encontrada associação positiva na presença de neoplasia com morte não cardíaca (OR 7,56; IC 95% 1,93-29,67; p = 0,004). Conclusões: Primeira publicação descrevendo causas de morte em uma coorte de pacientes com IC no Uruguai, com uma taxa de mortalidade anual de 5,6%, com alta incidência de mortes não cardíacas. A presença de neoplasia foi associada a maior mortalidade por causas não cardíacas.

Características demográficas e audiológicas da população pediátrica de um centro de referência em saúde auditiva de São Paulo / Demographic and audiological characteristics of a pediatric population in a hearing health care center in São Paulo / Características demográficas y audiológicas de la población pediátrica de un centro de referencia en salud auditiva de Sao Paulo

Introdução: A criação de políticas públicas regulamentando ações na atenção básica de promoção à saúde auditiva, prevenção e identificação de problemas auditivos, garante a reabilitação, dando proteção às pessoas com deficiência. Objetivo: Caracterizar os dados demográficos e audiológicos dos usuários de um centro de referência em saúde auditiva, do município de São Paulo. Método: Trata-se de estudo de caráter descritivo e retrospectivo, desenvolvido no Centro Audição na Criança (CeAC/DERDIC/PUCSP). Foram analisados 857 prontuários de pacientes que compareceram para avaliação audiológica e concluíram o diagnóstico, entre agosto/2010 e junho/2015. Foram extraídos os seguintes dados dos prontuários: sexo, data de nascimento, zona de moradia, realização da triagem auditiva neonatal (TAN), indicadores de risco para deficiência auditiva na história da criança, origem do encaminhamento, idade na primeira consulta, idade na finalização do diagnóstico audiológico e resultado do mesmo. Resultados: 64,2% das crianças atendidas residem na região Sul de São Paulo; 2 meses foi a idade média no início do diagnóstico; 54,8% das queixas foi suspeita de perdas auditivas seguida da necessidade de diagnóstico por falha na TAN (29,6%); 57,8% das crianças realizaram a TAN; 50,2% finalizaram o diagnóstico com idade superior a um ano, seguida pelas crianças de 0 à 3 meses (18,4%); o diagnóstico encontrado nas crianças foi de 22,4% de perdas auditivas sensórioneurais bilateralmente, 17,7% de perdas condutivas. Conclusão: A maioria da população atendida se origina em queixas de perdas auditivas e não pela demanda proveniente das maternidades que realizam a TAN. Nota-se ainda que o referido centro atende a população de sua área de referência.

ntroduction: The creation of public policies regulating actions in primary care to promote hearing health care, prevention and identification of hearing loss, ensures rehabilitation, providing support and protection of persons with disabilities, in addition to health. Objective: To characterize demographic and audiological data of users of a hearing health care center, in São Paulo City. Method: This is a descriptive and retrospective observational study developed at the Hearing in Children Center (CeAC). There were analyzed 857 patients' recordings of those who concluded the audiological assessment, from August 2010 to June 2015. The following data were extracted from the recordings: gender, date of birth, dwelling area, newborn hearing screening (NHS) tests performed, risk indicators for hearing loss in the children's history, origin of the referral, age at the first visit, age at diagnosis, and results for hearing status Results: 64.2% of the children live in the South region of São Paulo city; 2 months old was the mean age at the beginning of the diagnosis; 54,8% of the complaints were of hearing loss followed by refers after NHS (29.6%); 57.8% of the children performed NHS; 50,2% of children completed the diagnosis in the age group over one year old; auditory status was found to be 22,4% for bilaterally sensorial hearing loss, 17,7% for conductive hearing loss. Conclusion: The principal reason for searching diagnosis was hearing loss, and not because of refers after NHS. The center assists specially the children who live in the area for which the center is responsible, according to the hearing health policies.

Introducción: La creación de políticas públicas regulando acciones en la atención básica de promoción a la salud auditiva, prevención e identificación de problemas auditivos, garantiza la rehabilitación, dando amparo a las personas con discapacidad. Objetivo: Caracterizar los datos demográficos y audiológicos de los usuarios de un centro de referencia en salud auditiva. Método: Se trata de un estudio de carácter descriptivo y retrospectivo, desarrollado en el Centro AudicióndelNiño (CeAC/DERDIC/PUCSP). Se analizaron 857 prontuarios de pacientes que comparecieron para evaluación audiológica y concluyeron el diagnóstico, entre agosto/2010 a junio/2015. Se tomaron los siguientes datos: sexo, fecha de nacimiento, zona de vivienda, realización de lo rastreo auditivo neonatal(TAN), indicadores de riesgo para deficiencia auditivaen la historia del niño, origen del encaminamiento, edad en la primera consulta, edad en la finalización del diagnóstico audiológico y su resultado. Resultados: 64,2% de los niños atendidos residen en la región Sur de São Paulo; 2 meses fue el promedio de edad al inicio del diagnóstico; 54,8% de las quejas fue sospecha de pérdida auditiva, seguida de la necesidad de diagnóstico por fallo en el rastreo (29,6%); 57,8% de los niños realizaron rastreo; 50,2% finalizó el diagnóstico con edad superior a un año, seguido por niños de 0 a 3 meses 18,4%; el diagnostico encontrado fue de 22,4% de pérdidas auditivas sensorioneuronales bilaterales, 17,7% de pérdidas conductivas. Conclusión: La mayoría de la población atendida se origina a partir de quejas de pérdidas auditivas y no por demanda proveniente de las maternidades que realizan el rastreo. Se observa además que el referido centro atiende a la población de su área de referencia.

Avaliação do segmento de mulheres com alterações no exame citopatológico do colo do útero / Evaluation of the follow-up of women with alterations in the cytopathological examination of the cervix

O câncer do colo do útero tem alta incidência e ainda causa muitas mortes entre mulheres brasileiras. O objetivo deste estudo foi avaliar o seguimento de mulheres com exames citopatológicos alterados, a partir da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município brasileiro. Trata-se de estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo. Foram selecionadas 175 mulheres com exames alterados, realizados entre 2006 a 2014, a partir de dados oriundos do Sistema de Informação do Câncer do Colo do útero (SISCOLO), do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN), e livros de registros. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (idade, escolaridade, estado civil e cor); clínicas (resultados de exames e procedimentos clínicos realizados); de seguimento (conduta adotada pelos profissionais de saúde frente ao resultado de exame alterado); intervalos temporais (tempo entre a coleta do exame e retorno para verificação do resultado, tempo de repetição do exame, tempo para realização da colposcopia e biópsia; tempo entre o encaminhamento da APS e a primeira consulta no serviço de referência). Utilizou-se a análise descritiva com distribuição percentual das variáveis categóricas, medidas de tendência central e valores de dispersão para variáveis contínuas. As condutas imediatas dos profissionais frente ao exame alterado, foram avaliadas de acordo com a Diretriz Nacional de Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, vigente na data de coleta do exame. O índice de positividade dos exames foi baixo (1,5%) podendo indicar resultados falsos-negativos. A média de idade das mulheres foi de 43 anos, sendo 82,86% brancas. Mais de 85% não possuía informações registradas em prontuário sobre estado civil e escolaridade. Cerca de 90% retornou para verificar o resultado do exame com intervalo de tempo em torno de 42 dias. Verificou-se que 86% dos profissionais adotaram a conduta preconizada para ASCUS e LSIL. No entanto, a temporalidade de repetição do exame foi adequada em apenas 10% dos casos avaliados. Adicionalmente, 76% dos profissionais adotaram a conduta preconizada (solicitação de colposcopia) para outros resultados (ASC-H, ASG-US, AGC-H, AOI 2, HSIL e HSIL não podendo excluir microinvasão). O tempo entre a data do encaminhamento e realização da colposcopia e biópsia foi de 40 e 50 dias, respectivamente. O tempo entre o encaminhamento da APS e a primeira consulta no serviço de referência apresentou mediana de 21 dias. Assim, a estrutura de seguimento de mulheres com alterações do exame citopatológico, a partir da APS, foi avaliada como adequada. A conduta dos profissionais de saúde, frente aos resultados alterados de exame citopatológico, foi adequada, na maioria dos casos avaliados, assim como o tempo entre as diferentes etapas de seguimento. A periodicidade de repetição do citopatológico foi inadequada. O rastreamento é oportunístico; algumas mulheres apresentaram perfil sugestivo de superrastreamento, enquanto outras podem estar com a coleta em atraso ou nunca ter realizado o exame; constatou-se baixa cobertura do exame, índice de positividade baixo, alimentação inadequada dos sistemas de informação e registro inadequado de informações no prontuário. Evidenciaram-se, portanto, aspectos do seguimento que podem ser aprimorados, visando à redução de iniquidades de acesso, incremento do diagnóstico precoce do CCU e favorecimento de bom prognóstico clínico dessas mulheres

Cervical cancer has a high incidence and still causes many deaths among Brazilian women. The objective of this study was to evaluate the follow-up of women with altered cytopathological exams from the Primary Health Care (PHC) of a Brazilian municipality. It is a quantitative, retrospective, descriptive study. 175 women with altered exams carried out between 2006 and 2014 were selected, based on data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO), the Cancer Information System (SISCAN), and records books. Sociodemographic variables (age, schooling, marital status and color) were analyzed; clinics (results of exams and performed clinical procedures); follow-up (conduct adopted by health professionals regarding the altered examination result); time intervals between the collection of the examination and return for verification of the result, time to repeat the examination, time to perform the colposcopy and biopsy, time between the referral of the PHC and the first consultation in the referral service). Descriptive analysis with a percentage distribution of categorical variables, central tendency measures and dispersion values for continuous variables were used. The immediate conduct of the professionals in face of the altered examination were evaluated according to the National Guideline for the Screening of Cervical Cancer, in effect on the date of collection of the exam. The positivity index of the exams was low (1.5%) and may indicate false-negative results. The mean age of the women was 43 years, being 82.86% white. More than 85% did not have information recorded in medical records on marital status and schooling. About 90% returned to check the result of the exam with a time interval of around 42 days. It was verified that 86% of the professionals adopted the recommended course for ASC-US and LSIL. However, the timing of repetition of the exam was adequate in only 10% of the evaluated cases. In addition, 76% of the professionals adopted the recommended conduct (colposcopy request) for other results (ASC-H, ASG-US, AGC-H, AOI 2, HSIL and HSIL not being able to exclude micro invasion). The time between the date of referral and performance of the colposcopy and biopsy was 40 and 50 days, respectively. The time between the PHC referral and the first referral visit had a median of 21 days. Thus, the follow-up structure of women with alterations in the cytopathological examination, from the PHC, was evaluated as adequate. The conduct of the health professionals, in face of the altered results of a cytopathological examination, was adequate, in most of the evaluated cases, as well as the time between the different stages of follow-up. The cytopathological recurrence periodicity was inadequate. Tracking is opportunistic; some women presented a profile suggestive of over tracking, while others may be overdue on collection or have never taken the test; low test coverage, low positivity index, inadequate feeding of information systems and inadequate recording of information in the medical record were found. Therefore, aspects of the follow-up that can be improved, aimed at reducing access inequalities, increasing the early diagnosis of CC and favoring a good clinical prognosis of these women

Levantamento de protocolos e métodos diagnósticos do transtorno autista aplicáveis na clínica fonoaudiológica: uma revisão de literatura / Survey protocols and diagnostic methods applicable in the autism speech therapy clinic: a literature review

A Fonoaudiologia, no âmbito das ciências da saúde que estudam a comunicação humana, assume grande importância tanto no diagnóstico quanto no tratamento daquelas pessoas com autismo. Entretanto, ainda são poucos os fonoaudiólogos que publicam regularmente sobre o tema, o que demonstra ser uma área que necessita de mais estudos. O transtorno autista caracteriza-se por um prejuízo no desenvolvimento da interação social, da comunicação e do comportamento. Seu diagnóstico deve ser criterioso e considerar os três campos acima. É comum o fonoaudiólogo ser o primeiro profissional procurado pelos pais de crianças autistas; portanto, ele deve saber identificar esses casos. O objetivo da pesquisa foi levantar métodos e protocolos de avaliação e diagnóstico do transtorno autista, disponíveis na literatura nacional, cujas aplicações possam ser da prática clínica fonoaudiológica. A partir de várias referências, encontraram-se dez protocolos: sete traduzidos e validados da língua estrangeira para o português brasileiro e três desenvolvidos no próprio Brasil. Não foram encontradas publicações nacionais que utilizassem quatro dos dez instrumentos apresentados para fins de triagem ou diagnóstico de casos suspeitos ou com risco para autismo. Evidencia-se, também, a pouca participação do fonoaudiólogo nesse processo. Além disso, nenhum desses instrumentos foi considerado preciso para diagnosticar esse transtorno. É importante salientar que é necessária uma reflexão crítica à realidade do que ocorre, ainda, no processo de diagnóstico do autismo.

The speech therapy, as the health science that studies human communication, plays a major role both on the diagnosis and on the treatment of people with autism. However, there are only few speech therapists who make regular publications on the theme - revealing that this is an area where more studies need to be made. The autistic disorder is characterized by a developmental deficit on social interaction, communication and behavior. The diagnosis must be substantial and the three fields above are to be taken into account. Frequently, the speech therapist is the first professional the parents look for; thus, such professional must be able to identify those cases. The objective of this research was to assess methods and protocols of assessment and diagnosis of the autistic disorder, available in Brazilian literature, that could be applied to the clinical speech therapy. Based on several references, ten protocols were found: seven were translated and validated from a foreign language into Brazilian Portuguese and three were developed in Brazil. No Brazilian publications were found using four out of the ten instruments that aimed at screening or diagnosing suspected cases or under risk of autism. It is also clear the minor participation of the speech therapist in such process. Additionally, none of those instruments was considered accurate enough to diagnose such disorder. It is of major importance stressing the need of a critical point of view regarding the reality of things that still happen in the process of diagnosing autism.

Teleaudiometria automática: um método de baixo custo para triagem auditiva / Automatic teleaudiometry: a low cost method to auditory screening

Introdução: Os benefícios da triagem auditiva têm sido bem demonstradas, porém esses programas têm sido restritos aos grandes centros. Objetivos: (a) Desenvolver um método de triagem auditiva à distância; (b) Testar sua acurácia e compará-lo ao teste de audiometria de triagem (AV). Método: A telaudiometria (TA), consiste em um software próprio desenvolvido, instalado em um computador com fone TDH39. Foi realizado um estudo de série em 73 pessoas entre 17 e 50 anos, sendo 57,5% do sexo feminino, foram selecionadas aleatoriamente entre pacientes e acompanhantes do Hospital das Clínicas. Após serem submetidos a um questionário de sintomas e otoscopia, os indivíduos realizavam os testes de TA AV, com varredura em 20 dB nas frequências de 1, 2 e 4 kHz seguindo o protocolo da ASHA (1997) e ao teste padrão-ouro de audiometria de tons puros em cabine acústica em ordem aleatória. Resultados: A TA durou em média 125±11 s e a AV, 65±18 s. 69 pessoas (94,5%) declarando ter achado fácil ou muito fácil realizar a TA e 61 (83,6%) consideraram fácil ou muito fácil a AV. Os resultados da acurácia da TA e AV foram respectivamente: sensibilidade (86,7% / 86,7%), especificidade (75,9%/ 72,4%) e valor preditivo negativo (95,7% / 95,5%), valor preditivo positivo (48,1% / 55,2%). Conclusão: A teleaudiometria mostrou-se uma boa opção como método de triagem auditiva, apresentando acurácia próxima da audiometria de triagem. Em comparação a este método, a telaudiometria apresentou sensibilidade semelhante, maiores especificidade, valor preditivo negativo e tempo de duração e menor valor preditivo positivo.

Introduction: The auditory screening' benefits has been demonstrated, however these programs has been restricted to the big centers. Objectives: (a) Developing a auditory screening method to distance; (b) Testing its accuracy and comparing to the screening audiometry test (AV). Method: The teleaudiometry (TA), consists in a developed software, installed in a computer with phone TDH39. It was realized a study in series in 73 individuals between 17 and 50 years, being 57,%% of the female sex, they were randomly selected between patients and companions of the Hospital das Clínicas. Before were subjected to a symptom questionnaire and otoscopy, the individuals realized the tests of TA AV, with scanning in 20dB in the frequencies of 1,2 and 4kHz following the ASHA (1997) protocol and to the gold standard test of audiometry of pure tones in soundproof booth in aleatory order. Results: the TA has lasted average 125+11s and the AV 65+18s. 69 individuals (94,5%) declaring to be found difficult or very easy to performing the TA and 61 (83,6%) have considered easy or very easy the AV. The accuracy results of TA and AV were respectively: sensibility (86,7% / 86,7%), specificity (75,9%/ 72,4%) and negative predictive value (95,7% / 95,5%), positive predictive value (48,1% / 55,2%). Conclusion: The teleaudiometry has showed a good option as an auditory screening method, presenting accuracy next to screening audiometry. In comparison with this method, the teleaudiometry has presented a similar sensibility, major specificity, negative predictive value and endurance time and, under positive predictive value.