Sintomas psicóticos e cognitivos associados à busca de tratamento por dependentes de substâncias: um estudo qualitativo / Psychotic and cognitive symptoms associated to treatment seeking behavior: a qualitative study

Há algumas décadas, busca-se compreender melhor o processo subjacente ao comportamento de procura de tratamento por usuários que fazem uso nocivo ou são dependentes de substâncias psicoativas. Os modelos atualmente propostos baseiam-se principalmente na análise epidemiológica de certas características individuais quanto ao poder que têm de influenciar esse comportamento de disposição para tratamento. OBJETIVOS: Interpretar e compreender possíveis significados pessoais associados a alterações psicopatológicas, sobre como podem se relacionar à procura de tratamento, na visão dos próprios pacientes. MÉTODO: Pesquisa qualitativa com entrevistas semidirigidas com amostra intencional de 13 dependentes de substâncias que procuraram tratamento. RESULTADOS: Houve relatos espontâneos de alterações de forma, curso e conteúdo de pensamento e juízo de realidade, alterações de sensopercepção, de atenção, memória e linguagem. Os membros da amostra pareceram relacioná-las à motivação para tratamento. Os dados foram interpretados considerando o contexto psicocultural dos entrevistados e seus quadros clínicos de síndrome de dependência, de abstinência e de comorbidade. CONCLUSÕES: Pesquisas qualitativas contribuem para aprimorar os modelos explicativos sobre procura de tratamento por dependentes de substâncias. Investigar clinicamente alterações psicopatológicas parece poder contribuir para motivar pacientes para tratamentos específicos do uso disfuncional de substâncias.

During the last few decades it is aimed to better understand the process underlying treatment seeking behavior by harmful or dependent psychoactive substances users. The currently proposed models are mainly based on the epidemiological analysis of certain number of individual characteristics, as they have the power to influence this behavior of readiness for treatment. OBJECTIVES: To interpret and understand possible personal meanings associated with psychopathological disorders and how they can be related to treatment seeking behavior, as described by the patients themselves. METHOD: Qualitative study conducted on an intentional sample of 13 substance dependents seeking for formal treatment; in-depth semi-structured interviews. RESULTS: The participants spontaneously reported: shape, course and content thought disturbances and sense of reality, sensory perception disorders, and attention, memory and language deficits. The sample's participants seemed to relate these disorders to the treatment seeking motivations. The data were interpreted considering the interviewees' psycho-cultural context their clinical presentations (dependence or withdrawal syndromes and comorbidities). CONCLUSIONS: Qualitative research contribute to improve current models of substance dependents' treatment seeking behavior. The clinical investigation of psychopathologic disorders seem to motivate patients to specific treatments of dysfunctional use of substances.

Doença mental e uso de álcool e outras drogas: dificuldades relatadas por mulheres cuidadoras em família / Mental disease and the use of alcohol and other drugs: difficulties reported by women caregivers / Enfermedad mental y uso de bebidas alcohólicas u otras drogas: dificultades relatadas por mujeres cuidadoras

O artigo apresenta os resultados de uma investigação exploratória de natureza qualitativa desenvolvida com o objetivo de compreender as dificuldades enfrentadas por mulheres cuidadoras de doentes mentais que usam álcool e outras drogas, visando contribuir para melhorar a assistência prestada por esse grupo. Utilizou-se a análise de discurso para interpretar o conteúdo das falas das mulheres cuidadoras entrevistadas. A análise revelou que o consumo de substâncias psicoativas pelo doente mental dificulta seu processo de tratamento e reabilitação, agravando as relações familiares. Os resultados apontaram que os profissionais de saúde devem encontrar formas criativas para abordar o problema, priorizando o atendimento à família e buscando o envolvimento da comunidade

The article presents the results of an exploratory investigation of qualitative nature developed with the objective of understanding the difficulties faced by women caregivers of the mentally ill who use alcohol and other drugs, seeking to contribute to improve the attendance rendered by this group. The speech analysis was used to interpret the content of the women's interviewed caregivers speeches. The analysis revealed that the consumption of psychoactive substances by the mentally ill patient difficult the treatment process and rehabilitation, worsening the family relationships. The results pointed that the professionals of health should find creative forms to approach the problem, prioritizing the service to the family and looking for the community's involvement

El estudio presenta los resultados de una investigación exploratoria de naturaleza cualitativa con el objetivo de comprender las dificultades que las cuidadoras familiares de enfermos mentales que consumen bebidas alcohólicas u otras drogas, tiene en el intento de obtener informaciones que contribuyan para la mejoría de la asistencia ministrada por ese grupo. Utilizouse el análisis del discurso para interpretar el contenido de las hablas de las cuidadoras entrevistadas, que han revelado que el consumo de substancias psicoativas por el enfermo mental complica su proceso de tratamiento y de rehabilitación. Los resultados demonstraran que los profesionales de salud se plantean el desafío de encontrar formas creativas para manejar ese problema y apoyar a la familia y para la busqueda de apoyo de la comunidade

Infecções em usuários de drogas / Infections among drug users

As infecções são complicações muito frequentes em usuários de drogas, constituindo a principal causa de internação e de óbito nessa população. O funcionamento do sistema imunológico em pacientes usuários de drogas não é bem conhecido. Apesar de alguns estudos in vitro demonstrarem uma possível imunodeficiência celular relacionada ao uso de drogas, a importância clínica desse fato não está bem estabelecida. A maioria dos autores acredita que a maior incidência de infecções está relacionada à exposição mais frequente a agentes infecciosos, seja pela falta de assepsia no momento da injeção, seja pela exposição ambiental aumentada. O diagnóstico é complexo e exige avaliação detalhada e acompanhamento cuidadoso. Lesões causadas diretamente pelas drogas ou por contaminantes e a possibilidade de infecção pelo HIV ou peio HTVL-II ampliam as possibilidades de diagnóstico diferencial. Nesse contexto, as infecções da pele e a endocardite infecciosa são as complicações mais frequentes, sendo o Staphylococcus aureus, na maioria das vezes proveniente da flora própria do paciente, o agente etiológico mais comum. A presença de bactérias multirresistentes não é comum e geralmente está relacionada à hospitalização prévia ou ao uso recente de antibióticos. A falta de adesão ao tratamento é um dos maiores problemas a serem enfrentados, principalmente quando existe a necessidade de tratamento hospitalar. As complicações infecciosas em usuários de drogas são potencialmente graves e fatais, merecendo maior atenção dos profissionais de saúde envolvidos na atenção aos pacientes, buscando seu diagnóstico e tratamento precoce.

Infections are a very common complication among drug users. They are the main cause of hospitalization and death in this population. The immunological function in drug users is not very well known. Some studies showed, in vitro, a possible immunological cellular dysfunction related to some drugs, but the clinical implication of this is not well established. Many authors believe that the increase of infections incidence is related to a greater exposure to infectious agents. Infection diagnosis is complex and a careful follow-up is needed. Direct tissue lesion by drugs or by contaminants and a possible HIV or HTVL-II infection increase diagnosis possibilities. Skin infections and infectious endocarditis are the most common diseases. Staphylococcus aureus is the most frequent agent, and in the majority of cases it is from the patient's own flora. Multiresistant bacteria are not common and are related to previous hospitalization or recent antibiotic use. Adherence lack is the main cause of treatment failure, mainly in hospital treatments. Infectious complications among drug users are a life-threating situation, and health care workers should be alert to do early diagnosis and treatment.