Láserterapia como coadyuvante del tratamiento de lesiones de furca grado II

Objetivo: evaluar la evidencia del láser como coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de lesiones de furca grado II y reflejar la importancia clínica de los hallazgos para la toma de decisiones. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica manual, se consultaron las siguientes bases de datos: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, BVS, SciELO y GOOGLE SCHOOLAR. Esta búsqueda fue restringida a los últimos 15 años y los artículos seleccionados están en inglés. Resultados: Se seleccionaron 105 artículosque abordan la temática y se completó la búsqueda con el rastreo y la lectura de la bibliografía referenciada en esos artículos. Conclusiones: El láser de baja potencia tanto para la bioestimulación así como su efecto anti-inflamatorio, solo ha mostrado hasta ahora resultados positivos a corto plazo como coadyuvante del tratamiento periodontal regenerativo en lesiones de furca grado II. Sin embargo, sus resultados a largo plazo no son claros debido a la debilidad metodológica y al número insuficente de estudios existentes. Por otro lado, la terapia fotodinámica podría ser una alternativa para el control de pérdida ósea en lesiones de furca causadas por periodontitis. Por lo tanto, hacen falta más estudios para dilucidar la acción del la terapia fotodinámica y de la fotobiomodulación coadyuvantes del tratamiento de las lesiones de furca.

Objetivo: avaliar a evidência do laser como adjuvante no tratamento cirúrgico das lesões de furca grau II e refletir a importância clínica dos achados para a tomada de decisão. Materiais e métodos: foi realizada busca bibliográfica manual, consultadas as seguintes bases de dados: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, BVS, SciELO e GOOGLE SCHOOL. Esta busca foi restrita aos últimos 15 anos e os artigos selecionados estão no idioma inglês. Resultados: foram selecionados 105 artigos que abordam o assunto e a busca foi concluída por meio de busca e leitura da bibliografia referenciada nesses artigos. Conclusões: O laser de baixa potência, tanto para a bioestimulação como para o seu efeito anti-inflamatório, apenas apresentou resultados positivos a curto prazo como adjuvante do tratamento periodontal regenerativo em lesões de furca grau II. No entanto, seus resultados a longo prazo não são claros devido a deficiências metodológicas e número insuficiente de estudos existentes. Por outro lado, a terapia fotodinâmica pode ser uma alternativa para controlar a perda óssea em lesões de furca causadas por periodontite. Portanto, mais estudos são necessários para elucidar a ação da Terapia Fotodinâmica e da fotobiomodulação como adjuvantes no tratamento da lesões de furca.

Objective: to evaluate the evidence of the efficacy of the adjuvant use of laser in the surgical treatment of grade II furcation lesions and to demonstrate the clinical importance of the findings for decision making. Materials and methods: a manual bibliographic search was carried out where the following databases were consulted: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, SciELO, BVS and GOOGLE SCHOOL. This search was restricted to the last 15 years and the selected articles are in English. Results: 105 articles that addressed the subject were selected and the search was completed by searching and reading the referenced bibliography in those articles. Conclusions: Low-power laser, both for biostimulation and as an anti-inflammatory has so far only shown positive short-term results as an adjunct to regenerative periodontal treatment in grade II furcation lesions. However, its long-term results are not clear due to methodological weaknesses and the insufficient number of existing studies. On the other hand, photodynamic therapy could be an alternative to control bone loss in furcation lesions caused by periodontitis. However, more studies are needed to elucidate the action of photodynamic therapy and photobiomodulation as adjuvants in the treatment of furcation lesions.

Referral pattern of periodontal disease among general dental practitioners in Iraq / Padrão de referência da doença periodontal entre os clínicos odontológicos gerais no Iraque

Objectives: To evaluate the type of "periodontal treatment" performed by general dental practitioners and the referral patterns of periodontists in Iraq. Material and methods: A total of 201 general dentists were asked to complete a self-administered questionnaire consisting of nine questions regarding periodontal treatment and the referral patterns of periodontists. Results: The study showed that 91.1% of general dental practitioners (GDPs) performed "phase-I therapy", and most of them done "scaling". Regarding surgical periodontal therapy, only 12.9% of them performed surgical periodontal therapy, half of the GDPs did gingivectomy, and less than 30% performed crown lengthening. When evaluating maintenance therapy after periodontal treatment, it was found that 77.9% of the GDPs scheduled appointments for patients in the maintenance phase, 49.4% of them after one month, 24.7% after three months, and 15.6% after six months. Using TRUF analysis, most general dentists believed that the patient and periodontal factors were responsible for the recurrence of periodontal disease. Conclusions: There is still a lack of awareness of periodontal surgical procedures among the "general dental practitioners". Thus, it is essential to increase the comprehension of periodontal treatment among general dentists. (AU)

Objetivo: Avaliar o tipo de "tratamento periodontal" realizado por dentistas generalistas e os padrões de encaminhamento aos periodontistas, no Iraque. Material e métodos: Um total de 201 dentistas generalistas preencheram um questionário autoaplicável que consistiu em nove perguntas sobre o tratamento periodontal e os padrões de encaminhamento para periodontistas. Resultados: O estudo mostrou que 91,1% dos dentistas gerais (DG) realizavam "terapia fase I" e a maioria realizava "raspagem". Em relação à terapia periodontal cirúrgica, apenas 12,9% deles realizavam, sendo que metade dos DG realizavam gengivectomia e menos de 30% realizavam aumento de coroa clínica. Ao avaliar a terapia de manutenção após o tratamento periodontal, constatou-se que 77,9% dos DGs agendaram consultas para pacientes em fase de manutenção, sendo 49,4% após um mês, 24,7% após três meses e 15,6% após seis meses. Usando a análise TRUF, a maioria dos dentistas gerais acredita que o paciente e os fatores periodontais são responsáveis pela recorrência da doença periodontal. Conclusões: Ainda existe um desconhecimento dos procedimentos cirúrgicos periodontais entre os "dentistas generalistas". Assim, é essencial aumentar a compreensão do tratamento periodontal entre os cirurgiões-dentistas gerais (AU)

Importância da radiografia intra-oral em tratamentos periodontais de cães e gatos: relato de três casos / The importance of intra-oral radiographs in periodontal treatmentsof dogs and cats: three cases reports

A radiografia intra-oral é um método de diagnóstico por imagem essencial em pacientes submetidos a tratamento odontológico de qualquer natureza, especialmente em casos de doença peridontal. Permite a avaliação de estruturas ósseas e dentárias, elucidando múltiplos diagnósticos que não são firmados clinicamente. Inclui-se no estudo radiográfico a análise da integridade da lâmina dura, do ligamento periodontal, de afecções dentárias como abscessos periapicais, cistos, alterações de desenvolvimento coronário e radicular, agenesias, dentes inclusos ou supranumerários, raízes fraturadas remanescentes na região subgengival, reabsorções dentárias ou ósseas (associadas à doença periodontal ou neoplasias) e estruturas internas do dente (diâmetro da câmara pulpar e canal radicular). O presente artigo visa, portanto, mostrar através da apresentação de casos clínicos, a relevância do exame radiográfico para a correta abordagem diagnóstica e terapêutica de afecções subclínicas, mesmo em pacientes sem sinais de dor ou supostamente portadores de apenas gengivite. Foram relatados um caso de hipoplasia radicular, um de cisto de origem dentária e outro de reabsorção dentária, todos diagnosticados após a realização da documentação radiográfica intra-oral.

The intra-oral radiography is an essential diagnosis imaging method, in patients submitted to dental treatment of any nature, especially cases of periodontal diseases. It allows the evaluation of structural bone and dental diseases, elucidating multiple diagnoses, which are not clinically proven. The radiographic study includes the analysis of the periodontal ligament and lamina dura integrity, dental anomalies such as periapical abscesses, cysts, coronary and root development failures, agenesis, unerupted or supernumerary teeth, fractured roots remaining in the subgingival area, tooth or bone resorption, (associated with neoplasia or periodontal disease) and Internal tooth structures such as diameter of pulp chamber and root canal. The present article aims to show, through clinical case reports, the relevance of the radiographic examination towards the correct diagnosis and therapeutic approach of subclinical infections, even in patients without signs of pain or supposedly gingivitis bearers. Amongst the reported cases, there is a root hipoplasia, a dental origin cyst and a tooth resorption, all diagnosed after intra-oral radiographic completion.

Importância da radiografia intra-oral em tratamentos periodontais de cães e gatos: relato de três casos / The importance of intra-oral radiographs in periodontal treatments of dogs and cats: three cases reports

A radiografia intra-oral é um método de diagnóstico por imagem essencial em pacientes submetidos a tratamento odontológico de qualquer natureza, especialmente em casos de doença peridontal. Permite a avaliação de estruturas ósseas e dentárias, elucidando múltiplos diagnósticos que não são firmados clinicamente. Inclui-se no estudo radiográfico a análise da integridade da lâmina dura, do ligamento periodontal, de afecções dentárias como abscessos periapicais, cistos, alterações de desenvolvimento coronário e radicular, agenesias, dentes inclusos ou supranumerários, raízes fraturadas remanescentes na região subgengival, reabsorções dentárias ou ósseas (associadas à doença periodontal ou neoplasias) e estruturas internas do dente (diâmetro da câmara pulpar e canal radicular). O presente artigo visa, portanto, mostrar através da apresentação de casos clínicos, a relevância do exame radiográfico para a correta abordagem diagnóstica e terapêutica de afecções subclínicas, mesmo em pacientes sem sinais de dor ou supostamente portadores de apenas gengivite. Foram relatados um caso de hipoplasia radicular, um de cisto de origem dentária e outro de reabsorção dentária, todos diagnosticados após a realização da documentação radiográfica intra-oral.

The intra-oral radiography is an essential diagnosis imaging method, in patients submitted to dental treatment of any nature, especially cases of periodontal diseases. It allows the evaluation of structural bone and dental diseases, elucidating multiple diagnoses, which are not clinically proven. The radiographic study includes the analysis of the periodontal ligament and lamina dura integrity, dental anomalies such as periapical abscesses, cysts, coronary and root development failures, agenesis, unerupted or supernumerary teeth, fractured roots remaining in the subgingival area, tooth or bone resorption, (associated with neoplasia or periodontal disease) and Internal tooth structures such as diameter of pulp chamber and root canal. The present article aims to show, through clinical case reports, the relevance of the radiographic examination towards the correct diagnosis and therapeutic approach of subclinical infections, even in patients without signs of pain or supposedly gingivitis bearers. Amongst the reported cases, there is a root hipoplasia, a dental origin cyst and a tooth resorption, all diagnosed after intra-oral radiographic completion.

Influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da periodontite crônica / Clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis

Os probióticos consistem em organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem saúde e benefício para o hospedeiro. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da Periodontite Crônica (PC). Foi realizada uma busca no PubMed e, ao final da análise de artigos encontrados, 7 estudos foram selecionados e seus dados apresentados por meio de uma tabela, na qual estão descritos os resultados entre grupo-teste: raspagem e alisamento radicular (RAR) associado ao uso de probiótico e grupo-controle. Os parâmetros clínicos periodontais índice gengival (IG), índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (ISG), nível de inserção clínico (NIC), profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e sangramento à sondagem (SS), demonstraram valores favoráveis em ambos os grupos ao final da terapia periodontal; porém, em alguns trabalhos, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos que justificassem o uso do probiótico. Os autores realizaram suas pesquisas com diferentes espécies probióticas, baseados em suas propriedades de regulação da resposta imune, controle da inflamação, ação direta e indireta sobre periodonto patógenos. O Lactobacillus reuteri demonstrou melhores resultados clínicos comparado aos demais probióticos ­ Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, e Streptococcus rattus − em todos os resultados apresentados. O uso de probióticos é um assunto atual na periodontia e ainda não há consenso entre os pesquisadores sobre sua forma de administração. Novos estudos são necessários para compreender melhor a ação destes microrganismos como adjuvantes ao tratamento periodontal. (AU)

Probiotics consist on living organisms which, when administered in adequate amounts, confer health and benefits to the host. The aim of this study was to evaluate the clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis (CP). A search conducted on PubMed and the results analyzed and 7studies were selected and their data presented through a table, which describes the results between the test group: scaling and root planning (SRP) associated to the use of probiotic and control group. Periodontal parameters including gingival index (GI), plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), clinical attachment level (CAL), periodontal probing depth (PPD) and bleeding on probing (BOP) have shown favorable results in both groups at the end of periodontal therapy, however, in some studies no significant differences were found between groups that justified the use of the probiotic. Authors carried out their researches administering different probiotic species, based on their properties of immune response regulation, inflammation control, direct and indirect actions on periodontal pathogens. Lactobacillus reuteri showed better clinical results compared to the other probiotics − Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, and Streptococcus rattus− in all the presented results. The use of probiotics is a current issue in periodontics and there is still no consensus among researchers on its administration. New studies seem necessary for better understanding on the action of these microorganisms as adjuvants to periodontal treatment. (AU)

Probiotic therapy as a novel approach in the prevention and treatment of gingivitis. a review / Terapia probiótica como uma nova abordagem na prevenção e tratamento da gengivite. Uma revisão

Objective: Gingivitis is caused by a mixture of Gram-positive and Gram-negative species and is characterized by inflammatory exudate in the marginal region. Probiotics have been introduced in the prevention and treatment of periodontal diseases and represent an innovative approach to maintaining oral health using beneficial bacteria when administered in adequate amounts. The mechanism of action of probiotics in the oral cavity is not fully understood but is commonly explained by a combination of local and systemic immunomodulation. The results of the studies suggest that probiotics may be useful in the prevention and treatment of gingivitis, but their effectiveness is still very questionable. Thus, more in vivo research is needed through randomized controlled studies evaluating the main periodontal clinical parameters, levels of inflammatory mediators and microbiological analyzes, especially to elucidate some still unknown mechanisms of action and to ensure the use of probiotics as an effective therapy in the prevention and treatment of gingivitis. (AU)

Objetivo: A gengivite é causada por uma mistura de espécies Gram-positivas e Gram-negativas e é caracterizada pelo exsudado inflamatório na região marginal. Os probióticos tem sido introduzido na prevenção e tratamento das doenças periodontais e representam uma abordagem inovadora para manter a saúde bucal através da utilização de bactérias benéficas quando administradas em quantidades adequadas. O mecanismo de ação dos probióticos na cavidade bucal não é totalmente compreendido, mas é comumente explicado por uma combinação de imunomodulação local e sistêmica. Os resultados dos estudos sugerem que os probióticos podem ser úteis na prevenção e tratamento da gengivite, porém sua eficácia é muito questionável ainda. Desta forma, são necessárias mais pesquisas in vivo através de estudos randomizados controlados avaliando os principais parâmetros clínicos periodontais, níveis de mediadores inflamatórios e analises microbiológicas, especialmente para elucidar alguns mecanismos de ação ainda desconhecido e para assegurar a utilização dos probióticos como terapia eficaz na prevenção e tratamento da gengivite.(AU)

Periodontal and orthodontic approach in periodontally compromised adults / Abordagem periodontal e ortodôntica em adultos com periodonto comprometido

Saúde bucal é uma condição para prevenir muitas doenças. Cirurgia combinada com boa higiene bucal e o uso de forças ortodônticas leves para o tratamento de pacientes adultos, os quais apresentam história de doença periodontal pode prevenir perda dentária e disseminação da infecção. O objetivo foi descrever a abordagem periodontal e ortodôntica em adultos com periodonto comprometido. Cirurgia periodontal é indicada quando há extensa perda óssea devido à periodontite, com objetivo de eliminar contaminações e tecido de granulação. Quando o status periodontal for saudável e controlado, um tratamento ortodôntico, em conjunto pode ser iniciado. Boa higiene bucal, profilaxia antibiótica e terapia periodontal-ortodôntica combinadas podem produzir bons resultados para formação de um novo suporte periodontal, após movimentos de intrusão, visto não haver mais nenhuma evidência de doença periodontal e aplicação de adequado sistema de forças. Além disso, a abordagem periodontal parece produzir um estímulo positivo para a neo-formação óssea(AU)

Oral health is a condition to prevent many diseases. Surgery combined with oral hygiene and the use of light orthodontic forces for the treatment of adult patients who have a history of periodontal disease can prevent teeth loss and infection dissemination. To describe periodontal and orthodontic approach in periodontal compromised adults. Periodontal surgery is indicated when there is extensive bone loss due to periodontitis. When periodontal status is healthy and under control, an adjunctive orthodontic treatment can be initiated. Good oral hygiene, antibiotic prophylaxis and a combined periodontal-orthodontic treatment can produce good results because the new attachment conditions may be formed after orthodontic intrusion provided there is no longer any evidence of periodontal disease and a proper force system was applied. The surgical approach produces a positive stimulus for a new bone formation(AU)

Atuação do periodontista na equipe multidisciplinar na atenção ao paciente transplantado / Periodontal care on multidisciplinary therapy for transplanted patients

O transplante de órgãos e tecidos é considerado uma alternativa efetiva no tratamento da falência de órgãos, e os resultados obtidos estão contribuindo para uma maior sobrevida dos pacientes. O procedimento exige a imunossupressão medicamentosa para que o novo tecido não sofra rejeição, o que agrava a condição sistêmica do paciente, já debilitado devido à doença de origem. Por conta disso, o paciente torna-se frágil ao aparecimento de outras patologias, e qualquer microrganismo pode gerar um processo infeccioso grave, podendo evoluir para a rejeição do órgão ou o óbito. Os microrganismos bucais podem estar associados ao desenvolvimento dessas infecções, portanto, o cirurgião-dentista, principalmente o periodontista, deve estar integrado à equipe multidisciplinar de atenção ao paciente transplantado. O indivíduo também pode manifestar outras patologias odontológicas, devido à doença propriamente ou à terapia, dentre elas: a mucosite oral, a xerostomia e a ocorrência de neoplasias secundárias. Outra alteração recorrente é a hiperplasia gengival, altamente relacionada ao uso da ciclosporina como droga imunossupressora. Dessa forma, o acompanhamento odontológico se faz necessário nas três fases do processo: pré-operatório, durante a imunossupressão e no pós-transplante. Para promover o conforto e ainda garantir o sucesso e sobrevida do paciente, o cirurgião-dentista deve ter conhecimento das alterações e suas causas, bem como dos métodos indicados ao tratamento, afim de promover qualidade de vida a esses pacientes.

The transplantation of organs and tissues is considered to be the effective alternative for the treatment of organ failure and the results obtained are contributing to increased survival of patients. The procedure requires immunosuppresant drugs so the new tissue does not suffer rejection, which can aggravate his/her own's systemic condition, already weakened due to illness. Because of this, the patient becomes prone to other diseases, and any micro-organism can generate a serious infectious process, and may evolve to organ rejection or death. The oral microorganisms are strong candidates for the development of these infections, so the dental surgeon, mainly the periodontist, must be integrated into the multidisciplinary team of attention to transplan ted patients. The individual also has a great chance to express other dental pathologies, due both to disease as therapy. Among them, the oral mucositis, xerostomia and tumors like Kaposi's sarcoma can be considered common. Another recurrent change is gingival hyperplasia, being highly related to the use of the cyclosporine. In this way, the dental monitoring is necessary in all three phases of the process: during the preoperative immune suppression and post-transplant. To promote comfort and still guarantee the success and survival of the patient, the dentist must be aware of the changes and their causes, as well as of the indicated treatment methods, to promote a better quality of life for patients.

Efeitos clínicos e metabólicos da terapia periodontal não cirúrgica em pacientes diabéticos e não diabéticos - revisão de literatura / Clinical and metabolic effects of non-surgical periodontal therapy in diabetic and non-diabetic patients - literature review

Objetivo: O objetivo desse estudo foi investigar a literatura para identificar os efeitos benéficos do tratamento periodontal não cirúrgico para os pacientes diabéticos tipo 2. Material e Métodos: Foram selecionados artigos científicos publicados entre os anos de 2008 e 2014, através dos bancos de dados MEDLINE, PUBMED e LILACS. Resultados e Conclusão: Conclui-se que pacientes diabéticos e não diabéticos submetidos ao tratamento periodontal não cirúrgico obtiveram melhora em todos os parâmentos clínicos periodontais. Entretanto, o efeito da terapia periodontal sobre os parâmetros sistêmicos permanece controverso.

Objective: The aim of this study is to evaluate through literature review if non-surgical periodontal therapy has benefits for type 2 diabetic patients. Material and Methods: It was selected scientific articles published between the years 2008 and 2014 were selected from MEDLINE, PUBMED and LILACS databases using as key words: type 2 diabetes, periodontal disease, glycemic control and periodontal treatment. Results and Conclusion: From the studies reported in this review it can be concluded that diabetic and non-diabetic patients undergoing non-surgical periodontal treatment showed improvement in all clinical periodontal vestments. However, the effect of periodontal therapy on systemic parameters remains controversial.

Lasers como coadjuvantes ao tratamento periodontal não-cirúrgico e aspectos clínicos: existem evidências suficientes para indicar sua aplicação? / Lasers as an adjunct to non-surgical periodontal treatment and clinical parameters: is there enough evidence to support its use?

O uso de lasers vem sendo objeto de pesquisa em Periodontia desde os anos 1980. Uma de suas principais aplicações dentro da especialidade é como complemento ao tratamento periodontal convencional, seja com sua aplicação isolada (laserterapia convencional) ou combinada com agentes químicos fotossensíveis (terapia fotodinâmica). O presente trabalho reúne os resultados de uma revisão de literatura, buscando evidências que qualifiquem essa modalidade de tratamento como adjunta ao tratamento periodontal não-cirúrgico, sob os aspectos clínicos (tais como o sangramento à sondagem, profundidade de bolsa à sondagem, nível de inserção, sangramento gengival e índice de placa), buscando, também, apontar novos rumos para a pesquisa do tema. Os resultados apontam não haver evidência conclusiva sobre benefícios adicionais com o uso dessas técnicas, e apontam, também, para a necessidade de melhor padronização de metodologias a fim de viabilizar uma melhor comparação crítica dos achados

The use of lasers has been a subject of interest in Periodontology since the 1980s One of its major applications is as an adjunct to conventional periodontal treatment, either with isolated applications (conventional laser therapy) or combined with photosensitizers (photodynamic therapy). The aim of this study is to review the available evidence on the effectiveness of laser therapies as an adjunct to non-surgical periodontal treatment under clinical aspects (such as bleeding, probing depth, clinical attachment level, Plaque Index), and also to point new directions for the research in this field. The results show that there is no evidence of additional benefits with the use of these techniques, and also points the need to set protocols for future studies, allowing better critical comparison of findings.

Função endotelial e tratamento periodontal não cirúrgico de pacientes diabéticos com periodontite / Endothelial function and non-surgical periodontal treatment in diabetic patients with periodontitis

O objetivo desse estudo foi investigar alterações na função endotelial, além de realizar meta-análises sobre o uso de antibióticos adjuvantes ao tratamento periodontal não cirúrgico em relação aos possíveis benefícios em termos de parâmetros clínicos periodontais e controle glicêmico nos pacientes diabéticos com periodontite. Quarenta e oito pacientes foram avaliados quanto aos parâmetros periodontais e função endotelial. Desses 48, 11 não tinham doença periodontal e não eram diabéticos (grupo A), 17 tinham periodontite crônica e não eram diabéticos (grupo B), e 20 tinham periodontite crônica e diabetes mellitus tipo 2 (grupo C). Dois revisores independentes examinaram ensaios clínicos controlados em 6 bases de dados eletrônicas, registros de ensaios clínicos, resumos de reuniões e 4 principais revistas odontológicas. A vasodilatação dependente do endotélio (fluxo de hiperemia) foi significantemente menor no grupo C quando comparado com os grupos A e B, assim como foi significantemente menor no grupo B quando comparado com o grupo A (p<0,05). As meta-análises mostraram um efeito significativo favorecendo tratamento periodontal associado a antibióticos para reduções na média de profundiade de sondagem (-0,22 mm [-0,34, -0,11]) e na média de porcentagem de sangramento a sondagem (4% [-7, -1]). Não houve efeito significativo no ganho de nível de inserção clínica e redução do índice de placa. Além disso, a associação de antibióticos e tratamento periodontal não reduziu os valores de hemoglobina glicada média (-0,11% [-0,35, 0,13]), e um intervalo de previsão estimado variando de -0,45 a 0,23. Também não houve efeito significativo favorecendo o uso adjuvante de doxiciclina sub-antimicrobiana na redução média da hemoglobina glicada (-0,19% [-1,07, 0,68]). Sendo assim, pode-se concluir que a periodontite crônica está associada a diminuição da vasodilatação dependente do endotélio do indivíduo, assim como diminui ainda mais quando associada ao diabetes mellitus. O antibiótico sistêmico adjuvante ao tratamento periodontal proporciona benefícios estatisticamente significantes em termos de reduções de média de profundidade de bolsa a sondagem e o percentual de sangramento a sondagem, porém não proporciona um benefício significativo em termos de melhoria de nível de inserção clínico, índice de placa e hemoglobina glicada.

The aim of this study was to investigate alterations in endothelial function, besides performing meta-analyzes on the use of adjuvant antibiotics to non-surgical periodontal treatment in relation to the possible benefits in terms of periodontal clinical parameters and glycemic control in diabetic patients with periodontitis. Forty-eight patients were evaluated for periodontal parameters and endothelial function. Of these, 11 h ad no periodontal disease and were not diabetic (group A), 17 had chronic periodontitis and were not diabetic (group B), and 20 had chronic periodontitis and type 2 diabetes mellitus (group C). Two independent reviewers examined controlled clinical trials in 6 electronic databases, clinical trial records, meeting summaries, and 4 major dental journals. Endothelium-dependent vasodilation (hyperemia flow) was significantly lower in group C when compared to groups A and B, as well as significantly lower in group B when compared to group A (p <0.05). The meta-analyzes showed a significant effect favoring antibiotic-associated periodontal treatment for reductions in the mean probing pocket depth (-0,22 mm [-0,34; -0,11]) and the mean percentage of bleeding probing ( 4% [-7, -1]). There was no significant effect on gain of clinical attachment level and reduction of plaque index. In addition, the association of antibiotics and periodontal treatment did not reduce mean glycated hemoglobin values (-0,11% [-0,35, 0,13]), and an estimated prediction interval ranging from -0,45 to 0,23. There was also no significant effect favoring the adjuvant use of sub-antimicrobial doxycycline in the mean reduction of glycated hemoglobin (-0,19% [-1,07, 0,68]). Thus, it may be concluded that chronic periodontitis is associated with decreased vasodilatation dependent on the endothelium of the individual, as well as decreases even more when associated with diabetes mellitus. The systemic antibiotic adjuvant to periodontal treatment provides statistically significant benefits in terms of reductions of mean probing pocket depth and % of bleeding on probing, but does not provide a significant benefit in terms of improvement of clinical attachment level, plaque index and glycated hemoglobin.

Possível associação da artrite reumatoide e periodontite: uma revisão discutida da literatura / Possible association of rheumatoid arthritis and periodontitis: a review of the literature discussed

As evidências científicas sugerem uma correlação entre os mecanismos imunopatogênicos entre artrite reumatoide e periodontite. Sendo assim, o objetivo do referido estudo é realizar uma revisão discutida da literatura da possível associação entre artrite reumatoide e periodontite sob aspectos epidemiológicos, biológicos e do impacto da intervenção de uma doença sobre a outra. O presente estudo considerou a associação entre a artrite reumatoide e a periodontite e concluiu que a possível associação, vista na revisão discutida da literatura entre essas doenças, referencia a importância da terapia periodontal na manutenção dos parâmetros de saúde oral e sistêmico...

Scientific evidence suggests a correlation between immunopathogenics mechanisms between rheumatoid arthrits and periodontitis. Therefore, the objective of this study is to conduct a review of the discussed possible association between rheumatoid arthrits and periodontitis literature, in epidemiological, biological and impact of the intervention of a disease on the other. This study considered the association between rheumatoid arthritis and periodontitis. The study concluded that the association, in the view discussed review of the literature between these diseases, reference the importance of periodontal therapy in the maintenance of oral and systemic health parameters...

Avaliação comparativa entre a terapia periodontal convencional e a desinfecção total de boca / Comparative evaluation between convencional periodontal treatment and full mouth disinfeccion

A cavidade bucal é colonizada por diferentes nichos microbianos, onde uma grande variedade de periodontopatógenos pode sobreviver. A transmissão de tais bactérias de sítios não tratados aos tratados pode ocorrer espontaneamente por diferentes meios antes do término do tratamento periodontal. Com o objetivo de evitar a recontaminação e obter melhores resultados clínicos e microbiológicos, foi desenvolvida uma técnica de tratamento periodontal denominada desinfecção total de boca (full mouth disinfection), realizada em um período de 24 horas com uso abundante de solução de clorexidina. Baseado na literatura científica, esta nova técnica foi comparada ao tratamento periodontal convencional, realizado com raspagem por quadrantes, com objetivo de avaliar o comportamento e resultados das terapias em questão. Os benefícios clínicos e microbiológicos da terapia de desinfecção total de boca em relação à terapia periodontal convencional por quadrante foram tênues e sua aplicação poderá ser empregada de acordo com a necessidade e preferência do paciente/profissional.

The oral cavity is colonized by different niches where a wide variety of periodontal pathogens may survive. The contamination of those bacterial groups from treated places to untreated ones may occur spontaneously through salive before the periodontal treatment ends. In order to avoid this recontamination and gain better clinical and microbiological results, a technique to periodontal procedures was developed called full mouth disinfection. It is done in a 24 hour time period and with constant use of clorehexidine. the scientific literature, this new technique was compared to conventional periodontal treatment, performed by quadrant scaling and root planning in order to evaluate the behavior and results of the therapies on this study. The clinical and microbiological benefits between full mouth disinfection therapy and the conventional periodontal therapy were fair and their choice of use will be held according to the needs and preference of patients and professional.

Relação entre periodontite e síndrome metabólica / Relationship between periodontitis and metabolic syndrome

Os objetivos desse estudo foram: (1) avaliar se o diagnóstico da periodontite crônica pode auxiliar na identificação de pacientes com síndrome metabólica, e (2) verificar o efeito da terapia periodontal não-cirúrgica sobre os componentes utilizados para o diagnóstico da síndrome metabólica nos pacientes com periodontite crônica. No estudo 1 foram avaliados 33 pacientes com periodontitecrônica (idade média 50,3, DP ± 7,9 anos) e 36 pacientes controles (gengivite/saudável) (idade média 39,7, DP ± 10,3 anos), sem diagnóstico de síndrome metabólica. Os pacientes foram avaliados clinica e laboratorialmente para verificar possível associação entre a presença de periodontite e diagnóstico precoce de síndrome metabólica. Os parâmetros clínicos usados foram: Índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e nível de inserção clínica (NIC). Os níveis séricos de proteína C Reativa (PCR), glicemia em jejum, colesterol e triglicerídeos foram analisados. Também foram verificados peso, altura, circunferência da cintura, Índice de Massa Corporal (IMC) e pressão arterial. No estudo 2, os pacientes com periodontite crônica foram tratados através da terapia periodontal não-cirúrgica e reavaliados 90 dias após tratamentopara nova avaliação de exames clínicos (PBS, NI, IPV, ISG). Os dados depeso, altura, circunferência da cintura, IMC e pressão arterial e as avaliações séricas foram repetidas e comparadas aos do dia 0. No estudo 1 foi constatado que o nível sérico de glicose e o número de itens da síndrome metabólica presentes foram estatisticamente maiores no grupo teste do que no grupo controle. No estudo 2, os níveis de glicose, colesterol, LDL, PCR e número de itens da síndrome metabólica presentes reduziram significantemente e o HDL aumentou significantemente após a terapia periodontal não-cirúrgica. Assim, podemos concluir ...

The aims of this study were: (1) to assess whether the diagnostic of chronic periodontitis mayidentify patients with metabolic syndrome, and (2) to verify the effect of non-surgical periodontal therapy on the components used for the diagnostic of the metabolic syndrome in patients with chronic periodontitis. In study 1, 33 patients with chronic periodontitis (age 50.3, DP ± 7.9 years) and 36 patients and controls (gingivitis/healthy) (age 39.7, DP ± 10.3 years), without diagnostic of metabolic syndrome were examined.The patients were evaluated clinically and laboratory to verify possible association between the presence of periodontitis and early diagnose of metabolic syndrome. The clinical parameters used were: visible plaque index (VPI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing pocket depth (PPD) and clinical attachment loss (CAL). Serum levels of C-reactive protein (CRP), fasting glucose, cholesterol and triglycerides were analyzed. Weight, height, waist circumference, body mass Index (BMI) and blood pressure were also assessed.In study 2, patients with chronic periodontitis received non-surgical periodontal therapy and 90 days after treatment were reevaluated to new clinical assessment (VPI, GI, BOP, PPD and CAL). The data of weight, height, waist circumference, BMI and blood pressure and serum assessments were repeated and compared to day 0.In study 1,the serum glucose level and the number of items of the metabolic syndrome present were statistically higher in the test group as compared to values observed in the control group. In study 2, the levels of glucose, cholesterol, LDL, and number of items in the metabolic syndrome present significantly reduced and HDL increased significantly after non-surgical periodontal therapy. In conclusion, chronic periodontitis diagnostic increases the chance of diagnostic of metabolic syndrome and periodontal treatment was effective in improving some components of metabolic syndrome.

Relação entre periodontite e síndrome metabólica / Relationship between periodontitis and metabolic syndrome

Os objetivos desse estudo foram: (1) avaliar se o diagnóstico da periodontite crônica pode auxiliar na identificação de pacientes com síndrome metabólica, e (2) verificar o efeito da terapia periodontal não-cirúrgica sobre os componentes utilizados para o diagnóstico da síndrome metabólica nos pacientes com periodontite crônica. No estudo 1 foram avaliados 33 pacientes com periodontitecrônica (idade média 50,3, DP ± 7,9 anos) e 36 pacientes controles (gengivite/saudável) (idade média 39,7, DP ± 10,3 anos), sem diagnóstico de síndrome metabólica. Os pacientes foram avaliados clinica e laboratorialmente para verificar possível associação entre a presença de periodontite e diagnóstico precoce de síndrome metabólica. Os parâmetros clínicos usados foram: Índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e nível de inserção clínica (NIC). Os níveis séricos de proteína C Reativa (PCR), glicemia em jejum, colesterol e triglicerídeos foram analisados. Também foram verificados peso, altura, circunferência da cintura, Índice de Massa Corporal (IMC) e pressão arterial. No estudo 2, os pacientes com periodontite crônica foram tratados através da terapia periodontal não-cirúrgica e reavaliados 90 dias após tratamentopara nova avaliação de exames clínicos (PBS, NI, IPV, ISG). Os dados depeso, altura, circunferência da cintura, IMC e pressão arterial e as avaliações séricas foram repetidas e comparadas aos do dia 0. No estudo 1 foi constatado que o nível sérico de glicose e o número de itens da síndrome metabólica presentes foram estatisticamente maiores no grupo teste do que no grupo controle. No estudo 2, os níveis de glicose, colesterol, LDL, PCR e número de itens da síndrome metabólica presentes reduziram significantemente e o HDL aumentou significantemente após a terapia periodontal não-cirúrgica. Assim, podemos concluir...

The aims of this study were: (1) to assess whether the diagnostic of chronic periodontitis mayidentify patients with metabolic syndrome, and (2) to verify the effect of non-surgical periodontal therapy on the components used for the diagnostic of the metabolic syndrome in patients with chronic periodontitis. In study 1, 33 patients with chronic periodontitis (age 50.3, DP ± 7.9 years) and 36 patients and controls (gingivitis/healthy) (age 39.7, DP ± 10.3 years), without diagnostic of metabolic syndrome were examined.The patients were evaluated clinically and laboratory to verify possible association between the presence of periodontitis and early diagnose of metabolic syndrome. The clinical parameters used were: visible plaque index (VPI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing pocket depth (PPD) and clinical attachment loss (CAL). Serum levels of C-reactive protein (CRP), fasting glucose, cholesterol and triglycerides were analyzed. Weight, height, waist circumference, body mass Index (BMI) and blood pressure were also assessed.In study 2, patients with chronic periodontitis received non-surgical periodontal therapy and 90 days after treatment were reevaluated to new clinical assessment (VPI, GI, BOP, PPD and CAL). The data of weight, height, waist circumference, BMI and blood pressure and serum assessments were repeated and compared to day 0.In study 1,the serum glucose level and the number of items of the metabolic syndrome present were statistically higher in the test group as compared to values observed in the control group. In study 2, the levels of glucose, cholesterol, LDL, and number of items in the metabolic syndrome present significantly reduced and HDL increased significantly after non-surgical periodontal therapy. In conclusion, chronic periodontitis diagnostic increases the chance of diagnostic of metabolic syndrome and periodontal treatment was effective in improving some components of metabolic syndrome...

Probióticos na terapia periodontal / Probiotics in the treatment of periodontal disease

A periodontite é causada por micro-organismos anaeróbicos Gram-negativos, que em um hospedeiro suscetível pode levar a destruição dos tecidos de suporte dos dentes. O tratamento da periodontite consiste no debridamento mecânico para eliminação dos patógenos. Entretanto, a recolonização ocorre em semanas e a instalação de uma microbiota mais patogênica ocorre em meses. Como as bactérias probióticas competem com as bactérias que causam injúrias à saúde, os probióticos passaram a ser cogitados como uma nova modalidade terapêutica no tratamento da doença periodontal. Os probióticos apresentam dois principais mecanismos de ação: um relacionado à colonização bacteriana e outro relacionado à modulação da resposta do hospedeiro.

Periodontitis is caused by Gram-negative anaerobic microorganisms, which in a susceptible host can lead to destruction of the supporting tissues of the teeth. Periodontitis treatment consists of mechanical debridement for removal of pathogens. However, recolonization occurs within weeks and the installation of a more pathogenic microbiota occurs in months. As probiotic bacteria compete with bacteria that cause injury to health, probiotics have been considered as a new therapeutic modality in the treatment of periodontal disease. Probiotics have two main mechanisms of action: one related to bacterial colonization and another related to the modulation of host response.

Tratamento periodontal de paciente hemofílico / Periodontal treatment of hemophilia patient

Este trabalho apresenta um caso clínico sobre tratamento periodontal em pacientes hemofílicos. Os autores descrevem um caso clínico de um paciente jovem portador de deficiência do fator VIII da coagulação que após controlada, com a inoculação do fatore VIII, pelo hematologista, foi submetido a uma gengivectomia na maxila. O caso evoluiu favoravelmente devido ao controle sistêmico através da reposição do fator VIII. Ficou demonstrado, através deste caso e do que recomenda a literatura, que qualquer paciente portador de deficiência de coagulação pode ser submetido a tratamento periodontal desde que esteja controlado

This report presents a case report about periodontal treatment in haemophilia patient. The author describes the treatment of a young patient with factor VIII disorder that was controlled by the hematologist using the intra-venous factor VIII before a gengivectomy technique. The patient had a satisfactory recovery after the surgery. It is shown, by this case report and the literature, that any patient with congenital coagulation disorders can be submitted to oral surgery if the disorder is controlled

Efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico sobre a densidade e altura óssea alveolar / Effects of non surgical periodontal treatment on the alveolar bone dentity

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico (TPNC), na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas. Cento e um sítios, em dezenove pacientes (idade média 36 ± 7.3 anos) foram acompanhados no dia 0, e 90 e 180 dias após TPNC. Os índices clínicos de profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível de inserção clínica, sangramento à sondagem e índice de placa foram registrados e radiografias digitais foram feitas. A densidade foi analisada através de regiões ósseas de interesse colocadas sobre a crista óssea alveolar (ROI I) e sobre o osso medular (ROI II). A altura óssea alveolar foi medida através da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento esmalte. Os sítios profundos (PBS ≥ 5mm) apresentaram uma melhora clínica significante (p <0.01), acompanhada de um aumento na densidade da ROI I (p <0.01). A ROI II mostrou um aumento na densidade dos sítios com PBS ≤ 3mm em pacientes com periodontite agressiva (p <0.05). No entanto, houve diminuição nos sítios com PBS ≥ 5mm nesses mesmos pacientes (p <0.03). A altura óssea alveolar não sofreu alteração após TPNC. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, observou-se que as radiografias obtidas através da técnica digital direta parecem mostrar um aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. No entanto, a redução da profundidade de bolsa e do ganho no nível de inserção clínica não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar nestes sítios.

The aim of this study was to access the effects of non-surgical periodontal treatment (NSPT), on the bone density and alveolar bone height (ABH), in patients with periodontitis, using direct digital radiographs. One hundred one sites in nineteen patients (mean age 36 ± 7.3 years) were accompanied on day 0, and 90 and 180 days after the TPNC. The clinical scores of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index were registered and digital radiographs were taken. The density was accessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and the medullar bone (ROI II). The ABH measured the distance between the alveolar bone crest and the cementoenamel junction. The deep sites (PPD ≥ 5mm) presented a clinical improvement (p <0.01), accompanied by an increase in bone density at ROI I (p <0.01). ROI II showed an increase in density at sites with PPD ≤ 3mm in patients with aggressive periodontitis (p <0.05). However, there was a decrease in density in sites with PPD ≥ 5mm of the same patients (p <0.03). The ABH didn´t change after TPNC. After non-surgical periodontal treatment, the direct digital radiographs showed a significant increase in bone crest density of deep sites in patients with periodontitis. Moreover, the reduction in the probing pocket depth and the increase in the attachment level were not followed by changes in alveolar bone height in these sites.

Desinfecção total da boca em um estágio: revisão da literatura / One-stage full-mouth disinfection: literature review

Estudos prévios têm sugerido que a técnica de desinfecção total da boca (DTB) em um estágio resulta em uma resposta mais favorável ao tratamento periodontal não cirúrgico. O objetivo desta revisão de literatura foi analisar os estudos relacionados ao protocolo de DTB em um estágio. A partir de 1995, várias investigações do tipo caso controle compararam os resultados do tratamento periodontal pela técnica de raspagem por quadrante (RQ) e do protocolo de DTB. Na última década diversos estudos mostraram que os parâmetros clínicos e microbiológicos apresentaram melhores respostas frente ao protocolo DTB, além da diminuição do tempo clínico de atendimento sugerindo à DTB em um estágio como uma alternativa mais efetiva e economicamente mais viável para o tratamento não cirúrgico da doença periodontal inflamatória. Esses resultados são advindos de uma variação muito grande de protocolos e faz-se necessário o desenvolvimento de mais estudos em busca de um protocolo bem definido assim como uma melhor avaliação dos efeitos adversos da DTB.

Previous studies have suggested that the full-mouth disinfection (DTB) in one stage results in a more favorable response to nonsurgical periodontal treatment. The aim of this review was to analyze the studies related to DTB protocol at an early stage. Since 1995, several case-control investigations have compared the results of periodontal treatment per quadrant scraping technique (RQ) and the protocol of DTB. In the last decade several studies have shown that the clinical and microbiological parameters showed better responses in the DTB protocol also decreased time to clinical care DTB suggesting at one stage as a more effective and more economically viable for the nonsurgical treatment of periodontal disease inflammatory. These results are coming from a very large range of protocols and it is necessary to develop further studies in search of a defined protocol and a better assessment of the adverse effects of DTB.

Efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico sobre a densidade e altura óssea alveolar / Effects of non surgical periodontal treatment on the alveolar bone dentity

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico (TPNC), na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas. Cento e um sítios, em dezenove pacientes (idade média 36 ± 7.3 anos) foram acompanhados no dia 0, e 90 e 180 dias após TPNC. Os índices clínicos de profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível de inserção clínica, sangramento à sondagem e índice de placa foram registrados e radiografias digitais foram feitas. A densidade foi analisada através de regiões ósseas de interesse colocadas sobre a crista óssea alveolar (ROI I) e sobre o osso medular (ROI II). A altura óssea alveolar foi medida através da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento esmalte. Os sítios profundos (PBS ≥ 5mm) apresentaram uma melhora clínica significante (p <0.01), acompanhada de um aumento na densidade da ROI I (p <0.01). A ROI II mostrou um aumento na densidade dos sítios com PBS ≤ 3mm em pacientes com periodontite agressiva (p <0.05). No entanto, houve diminuição nos sítios com PBS ≥ 5mm nesses mesmos pacientes (p <0.03). A altura óssea alveolar não sofreu alteração após TPNC. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, observou-se que as radiografias obtidas através da técnica digital direta parecem mostrar um aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. No entanto, a redução da profundidade de bolsa e do ganho no nível de inserção clínica não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar nestes sítios.

The aim of this study was to access the effects of non-surgical periodontal treatment (NSPT), on the bone density and alveolar bone height (ABH), in patients with periodontitis, using direct digital radiographs. One hundred one sites in nineteen patients (mean age 36 ± 7.3 years) were accompanied on day 0, and 90 and 180 days after the TPNC. The clinical scores of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index were registered and digital radiographs were taken. The density was accessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and the medullar bone (ROI II). The ABH measured the distance between the alveolar bone crest and the cementoenamel junction. The deep sites (PPD ≥ 5mm) presented a clinical improvement (p <0.01), accompanied by an increase in bone density at ROI I (p <0.01). ROI II showed an increase in density at sites with PPD ≤ 3mm in patients with aggressive periodontitis (p <0.05). However, there was a decrease in density in sites with PPD ≥ 5mm of the same patients (p <0.03). The ABH didn´t change after TPNC. After non-surgical periodontal treatment, the direct digital radiographs showed a significant increase in bone crest density of deep sites in patients with periodontitis. Moreover, the reduction in the probing pocket depth and the increase in the attachment level were not followed by changes in alveolar bone height in these sites.