Efectividad del tratamiento temprano de niños con mutismo selectivo en los centros educativos / Effectiveness of early treatment of children with selective mutism in educational centers

Resumen El mutismo selectivo (MS) es un trastorno de ansiedad de baja prevalencia, lo que dificulta su investigación. Pese a su inicio temprano su diagnóstico no suele hacerse antes del acceso a la escolaridad obligatoria. El objetivo de este estudio fue valorar la eficiencia de un protocolo cognitivo-conductual para la intervención psicológica en el contexto educativo (ipmsce), siguiendo los criterios de la Task Force in Promotion and Dissemination of Psychological Procedures. Participaron 10 niños que presentaban una demora inferior a dos años entre el inicio del MS y su diagnóstico (1.00 ± 0.54). La edad media fue de 4.94 años y el 80% fueron niñas. Se utilizó un diseño de acumulación de casos, con medidas del tratamiento antes de su aplicación, al finalizar y en un seguimiento a los 12 meses, obtenidas a través de los padres, los profesores y un test situacional. Los resultados muestran la efectividad de la intervención.

Abstract Selective mutism (SM) is an anxiety disorder of low prevalence, which makes its investigation difficult. Despite its early start, its diagnosis is not usually made before access to compulsory schooling. The objective of this study was to assess the efficiency of a cognitive-behavioral protocol for psychological intervention in the educational context (ipmsce), following the criteria of the Task Force in Promotion and Dissemination of Psychological Procedures. Ten children with a delay of less than two years between the onset of SM and its diagnosis (1.00 ± 0.54) participated. The average age was 4.94 years and 80 % were girls. A case accumulation design was used, with measures of treatment before its application, at the end and in a followup at 12 months, obtained through parents, teachers and a situational test. The results show the effectiveness of the intervention.

Community versus clinical cognitive-behavioral intervention in young-adult Spanish population with generalized social phobia / Intervención cognitivo-conductual comunitaria versus intervención clínica en jóvenes adultos españoles con fobia social generalizada

Ei objetivo del estudio es mejorar los resultados informados por las revisiones sobre el tratamiento de adultos con Fobia social generalizada. La muestra la integraron 91 participantes con Fobia social generalizada (EM: 19.90 años; DT: 1.05) asignados aleatoriamente a tres condiciones experimentales, evaluados antes y después del tratamiento, y a los 6, 12, y 24 meses en los grupos tratados. Los resultados muestran (a) la efectividad de la detección en el contexto comunitario versus la intervención clínica, en el corto y medio plazo, y (b) una mejora significativa de los efectos del tratamiento, frente a los de las revisiones de las intervenciones clínicas ad hoc, tanto en los abandonos como en las tasas de recuperación. Ello permite concluir que esta modalidad de aplicación del tratamiento cognitivo-conductual puede ser una estrategia complementaria a la convencional con la que mejorar los resultados actuales de la intervención psicológica en este trastorno.

The study investigates how to improve the results reported by the reviews on the effects of clinical interventions in adults with Generalized social phobia. The sample was composed of 91 participants (median age = 19.90 years, SD = 1.05) randomly assigned to three experimental conditions. The evaluations were conducted before and after treatment in all three groups and at 6-, 12-, and 24-month follow-up for the treatment groups. The results show (a) the effectiveness of the cognitive-behavioral strategy of detection and intervention, in a community context, versus clinical intervention both for the short and medium term; and (b) a significant improvement over the percentages of dropouts and of rates of complete recovery from the disorder. These findings allow us to conclude that the cognitive-behavioral strategy of detection and intervention, in a community context is shown to be a complementary intervention to the conventional and with high efficiency ratios.

Eating Disorders

Therapist competency is fundamental to the success in treating most psychological disorders. However, the skills required to effectively treat eating disorders may be more demanding than many other problems, because competency requires mastery of considerable educational information about physical complications associated with eating-disorder symptoms and chronic weight suppression. The cognitive-behavioral model of treatment has become well-defined in recent years; however, the mark for therapist competency continues to rise as the knowledge base has expanded with the high level of clinical and research interest in eating disorders. The guidelines provided in this paper are intended to provide a springboard for the training and supervision to improve patient care.

La competencia del terapeuta es fundamental para el éxito en el tratamiento de los Trastornos Psicológicos. Sin embargo, las habilidades que se requieren para tratar eficazmente los Trastornos del Comportamiento Alimentarios pueden ser más demandantes que para otros problemas, porque la competencia requiere del dominio de considerable información educativa acerca de las complicaciones físicas asociadas con los síntomas de los Trastornos Alimentarios y la supresión crónica de peso. El modelo de tratamiento cognitivo-conductual se ha convertido en el mejor definido en recientes años, sin embargo, el marco de la competencia del terapeuta continúa aumentando, dado que, la base de conocimientos se ha ampliado con el alto nivel de interés en la investigación clínica y en los trastornos alimentarios. Las directrices que proporciona este artículo tiene objetivo servir de trampolín para la formación y supervisión para mejorar la atención al paciente.

Repensando las adicciones: el paradigma cognitivo y el trastorno por dependencia / Rethinking addictions: the cognitive paradigm and substance dependence disorder

El objetivo del siguiente trabajo es revisar algunas estrategias psicoterapéuticas utilizadas para el trastorno por dependencia de sustancias. Desde el paradigma cognitivo se estudian diferentes creencias distorsionadas frecuentes en nuestro medio. Éstas denotan la dificultad de abordar el problema de las drogas desde el conocimiento científico basado en la evidencia. Se plantean problemáticas como el modelo de enfermedad, la alianza terapéutica, la ilegalidad, el objetivo del tratamiento, la medicación, las ideologías y las implicancias para las intervenciones sociales. Se repasan estrategias que han demostrado eficacia: Estrategias Motivacionales, Prevención de Recaídas, Manejo de Contingencias, Terapia Cognitiva Estándar y Reducción del Daño. Se concluye con la importancia de aplicar el conocimiento científico actual en los programas de tratamiento y en las políticas preventivas

The aim of this task is to review some psychotherapeutic strategies used for the treatment of Substance Dependence Disorder. Different distorted beliefs, from the cognitive paradigm, which are usually assumed in our society, are studied here. These beliefs reveal difficulty in facing the drug problem, from the scientific knowledge based on evidence. Different problems are set up, such us the illness pattern, therapeutic alliance, treatment aims, unlawful acts, medication, ideologies and implications for the social interventions. Different strategies that have proved effectiveness are reviewed. Motivational Interview, Contingencies Management, Standard Cognitive Therapy and Harm Reduction have been pointed out. We come to an end with the recommendation to use the scientific knowledge for the treatment programs and preventive policies