Epidemiology of spine trauma in patients with polytrauma / Epidemiologia de trauma da coluna em pacientes com politraumatismo / Epidemiología del trauma de columna vertebral en pacientes politraumatizados

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology of spine trauma in patients with polytrauma. Methods: The database of the service of polyfractured patients was reviewed from January to December 2015, 334 patients in total. Among them, 56 had spinal injury, of which 38 patients were included in the study. Results: Of the patients with polytraumatism, 16.77% had spinal cord injury. Mechanism of injury: fall 63.16%, traffic accidents 21.05%, running over 10.53%. Injury conditions: occupational 36.84%, at home 23.68%, traffic accident 15.79%, public road 13.16%, motorcycle accident 5.26%, of which 13.16% had consumed alcoholic beverages. Total with neurological injury 23.68%, incomplete lesion 18.42%. Injured vertebral segment: lumbar 76.32%, thoracic 31.58%, and cervical 7.89%. Associated injuries: upper limbs 47.37%, lower limbs 42.11%, pelvis 36.84%, thorax 34.21%, craniofacial 31.58%, abdomen 21.05%. Treatment: instrumentation 71.05%, orthoses 26.32%. Infection rate of 22.22%. Conclusions: The most common mechanism of injury was falls in the working environment, almost one fourth presented neurological damage, the most affected segment was the lumbar associated with injury of the lower limbs in 50%, with one fourth of patients that undergone intervention presenting infection. It is in the workplace, at home and in the transit where preventive measures must be reinforced to reduce the incidence of injuries in working age patients.

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiologia de trauma de coluna em pacientes com politraumatismo. Métodos: O banco de dados do serviço de polifraturados foi revisado, de janeiro a dezembro de 2015, com 334 pacientes no total. Entre eles, 56 apresentavam lesão da coluna vertebral, dos quais 38 pacientes foram incluídos no estudo. Resultados: Dos pacientes com politraumatismo, 16,77% tinham lesão de coluna vertebral. Mecanismo da lesão: queda 63,16%, acidentes de trânsito 21,05%, atropelamento 10,53%. Condições de lesão: ocupacional 36,84%, em casa 23,68%, acidente de trânsito 15,79%, via pública 13,16%, acidente de motocicleta 5,26%, sendo que do total destes, 13,16% haviam consumido bebida alcoólica. Total com lesão neurológica 23,68%, lesão incompleta 18,42%. Segmento vertebral lesionado: lombar 76,32%, torácico 31,58%, cervical 7,89%. Lesões associadas: membros superiores 47,37%, membros inferiores 42,11%, pelve 36,84%, tórax 34,21%, craniofacial 31,58%, abdome 21,05%. Tratamento: Instrumentação 71,05%, órteses 26,32%. Taxa de infecção de 22,22%. Conclusões: O mecanismo mais comum de lesão foi a queda no ambiente de trabalho, quase um quarto apresentou danos neurológicos, o segmento mais afetado foi o lombar, associado a lesão dos membros inferiores em 50%, com um quarto dos pacientes submetidos à intervenção apresentando infecção. É no ambiente de trabalho, em casa e no trânsito, onde as medidas preventivas devem ser reforçadas para reduzir a incidência de lesões em pacientes em idade produtiva.

RESUMEN Objetivo: Conocer la epidemiología del trauma de columna en pacientes politraumatizados. Métodos: Se revisó la base de datos del servicio de polifracturados, de enero a diciembre del 2015, con 334 pacientes en total. De éstos, 56 presentaban alguna lesión en la columna vertebral, de los cuales 38 pacientes fueron captados para el estudio. Resultados: De los pacientes politraumatizados, 16,77% presentaron alguna lesión de columna. Mecanismo de lesión: caída 63,16%, accidentes de tránsito 21,05%, atropellamiento 10,53%. Condiciones de lesión: laboral 36,84%, hogar 23,68%, choque en automóvil 15,79%, vía pública 13,16%, accidente en motocicleta 5,26%, y del total de éstos, en estado etílico 13,16%. Total con lesión neurológica 23,68%, lesión incompleta 18,42%. Segmento vertebral lesionado: Lumbar 76,32%, torácico 31,58%, cervical 7,89%. Lesiones asociadas: miembros torácicos 47,37%, miembros pélvicos 42,11%, pelvis 36,84%, tórax 34,21%, craneofacial 31,58%, abdomen 21,05%. Tratamiento: Instrumentación 71,05%, ortesis 26,32%. Tasa de infección del 22,22%. Conclusiones: El mecanismo de lesión más frecuente fue caída en el ámbito laboral, casi una cuarta parte presentó daño neurológico, el segmento más afectado fue el lumbar, asociado a lesión en miembros pélvicos en el 50%, con una cuarta parte de los pacientes intervenidos cursando con infección. Es en el ámbito laboral, hogar y tránsito donde se deben reforzar las medidas preventivas para disminuir la incidencia de lesiones en pacientes en edad productiva.

Perfil epidemiológico dos pacientes com fratura da coluna cervical tratados cirurgicamente no serviço de neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brasil) / Epidemiological Profile of Patients with Cervical Spine Fractures Treated Surgically in the Neurosurgery Service at Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brazil)

Introdução As fraturas cervicais correspondem a um grande espectro de lesões. Em alguns trabalhos a coluna cervical é o segmento mais acometido nas fraturas vertebrais, representando cerca de 45-60% de todos os casos. Apresentamos o perfil epidemiológico de 48 pacientes com fratura traumática da coluna cervical tratados cirurgicamente no serviço de neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal. Métodos Trata-se de um trabalho retrospectivo, baseado na revisão de prontuários médicos, de pacientes com fratura da coluna cervical operados no período de julho de 2007 a julho de 2012. Resultados Predomínio do sexo masculino (89,5%); a faixa etária mais comum é de 20-40 anos (50%); idade média do sexo masculino é de 36,6 anos e do feminino, 19,8 anos (teste t: p » 0,04); vértebra mais fraturada: C5 (53,3%); 54,1% dos indivíduos apresentam algum déficit neurológico; fratura do tipo B é mais comum na coluna cervical (62,2%); mecanismos do trauma: acidente automobilístico (41,6%), queda de altura (20,8%), acidente motociclístico (12,5%), outros (25,1%); déficit neurológico da cervical alta (zero) e subaxial de 57,7% (p » 0,052); déficit neurológico masculino de 53,4% e feminino de 60% (p > 0,05); déficit neurológico do tipo A de 71,4%, do tipo B de 55,5%, e do tipo C de 54,5% (p > 0,05). Conclusão A maioria dos pacientes era do sexo masculino e da faixa etária entre 20 e 40 anos de idade, sendo as mulheres mais jovens que os homens. Cerca de 54,1% dos pacientes apresentavam déficit neurológico à admissão hospitalar e tinham C5 como principal vértebra fraturada. A fratura tipo distração (tipo B da AO) foi a mais encontrada. O principal mecanismo do trauma foram os acidentes de trânsito seguido pelas quedas de altura.

Introduction The cervical fractures represent a wide spectrum of injuries. In some works, the cervical spine is the segment most affected vertebral fractures, representing 45­60% of all cases.We present the epidemiological profile of forty-eight patients with traumatic cervical spine fracture surgically treated in the neurosurgery service at the Hospital of the Federal District. Methods This was a retrospective study, based on a review of medical records of patients with cervical spine fracture surgery from July 2007 to July 2012. Results Predominance of males (89.5%), the most common age group is 20­40 years (50%), mean age: males (36.6 years) and females (19.8 years) (t-test p » 0.04); fractured vertebra: C5 (53.3%), 54.1% of subjects have a neurological deficit, fracture type B is more common in the cervical spine (62.2%), mechanism of injury: motor vehicle accidents (41.6%), fall (20.8%), motorcycle (12.5%), other (25.1%), neurological deficit: high cervical 0 cases, subaxial 57.7% (p » 0.052); neurological deficit: male 53.4%, female 60% (p> 0.05); neurological deficit: 71.4% Type A, Type B 55.5% 54.5% Type C (p> 0.05). Conclusion Most patients were male and the age group between 20­40 years of age, with younger women than men. Approximately 54.1% of the patients had neurologic deficit on admission and had as main fractured vertebra C5. The distraction fractures (AO Type B) was found most frequently. The main mechanism of injury were traffic accidents followed by falls from height.

Epidemiologic profile of surgery for spinomedullary injury at a referral hospital in a country town of Brazil / Perfil epidemiológico da cirurgia de trauma raquimedular em hospital de referência no interior do Brasil / Perfil epidemiológico de cirugía de trauma raquimedular en hospital de referencia en una ciudad del interior de Brazil

Objectives: To analyze the epidemiological profile of patients undergoing surgery at a referral hospital in a small, country town. Methods: A retrospective study was carried out between February 2009 and May 2010, in a Regional Referral unit, with a total of 24 patients. The cases study included all patients undergoing surgery for spinal trauma during this period, with or without neurological deficits. The data analyzed were: sex, age, location and degree of the injury, and mechanism of the injury. Results: The medianage of the patients was 35.8 years, and 75% were male. The mechanisms of the injury were motorcycle accidents in 37.5%, falls in 33.3%, automobile accidents in 25%, and diving into shallow water in 4.2%. The vertebral level affected was the cervical spine in 44%, the thoracic spine in 36%, and the thoracolumbar level in 20%. The neurological damage, classified according ASIA (American Spinal Injury Association) was complete, or category A in 37.5%, incomplete, or category B in 4.2%, incomplete, or category C in 12.5%, incomplete, or category D in 8.3%, and incomplete, or category E in 37.5%. In terms of access route, 64% of the procedures were performed with posterior access and 36% with anterior access. Conclusion: The epidemiological profile maintains the trend towards a prevalence of injuries among young men, affecting the cervical level, with the presence of spinal cord lesion. However, accidents involving motorcycles and fallings from heights are factors that can be modified by safety measures on the roads and in the workplace, which can reverse the high prevalence of these accidents.

Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico desses pacientes tratados cirurgicamente em um hospital de referência do interior. Métodos: Revisão retrospectiva entre fevereiro de 2009 e maio de 2010 em unidade de referência regional, totalizando 24 pacientes. Incluíram-se na casuística todos os pacientes submetidos à cirurgia nesse período, em razão de trauma na coluna vertebral com ou sem déficits neurológicos. Os dados analisados foram sexo, idade, localização e grau da lesão e mecanismo do trauma. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 35,8 anos, sendo 75% do sexo masculino. O mecanismo do trauma distribuiu-se da seguinte maneira: 37,5% por acidentes com motocicletas, 33,3% decorrentes de quedas, 25% por acidentes com automóveis e 4,2% envolvendo mergulho em águas rasas. Os níveis vertebrais afetados foram coluna cervical (44%), coluna torácica (36%) e região toracolombar (20%). O comprometimento neurológico, segundo a Classificação ASIA (American Spinal Injury Association), foi lesão completa ou A em 37,5%, lesão incompleta B em 4,2%, lesão incompleta C em 12,5%, lesão incompleta D em 8,3% e, ainda, 37,5% das lesões foram classificadas como incompletas E. Sessenta e quatro por cento das intervenções realizadas foram por acesso posterior e 36%, por acesso anterior. Conclusão: O perfil epidemiológico mantém a tendência de predominância de envolvimento de jovens do sexo masculino, de lesões no nível cervical e de ocorrência de lesão medular. Contudo, os acidentes envolvendo motocicletas e quedas de altura são fatores modificáveis por medidas de segurança no trânsito e no trabalho, que podem alterar a elevação de sua prevalência.

Objetivos: Analizar el perfil epidemiológico de los pacientes tratados quirúrgicamente en un hospital de referencia en el interior. Métodos: Revisión retrospectiva entre febrero de 2009 y mayo de 2010 en una unidad de referencia regional, con un total de 24 pacientes. Se incluyeron en la casuística a todos los pacientes sometidos a cirugía durante este período, debido a un traumatismo en la columna vertebral con o sin déficit neurológico. Los datos analizados fueron sexo, edad, localización y grado de la lesión y mecanismo del trauma. Resultados: La edad media de los pacientes era de 35,8 años, siendo el 75% del sexo masculino. El mecanismo de trauma se distribuyó de la siguiente manera: 37,5% de accidentes de motocicleta, 33,3% relacionados con caídas, 25% de accidentes con automóviles y 4,2% debidos a buceo en aguas poco profundas. Los niveles vertebrales afectados fueron columna cervical (44%), columna torácica (36%) y región toracolumbar (20%). El deterioro neurológico, de acuerdo con la Clasificación ASIA (American Spinal Injury Association) fue lesión completa o A en el 37,5% de los pacientes, lesiones incompletas B en 4,2%, lesión incompleta C en 12,5%, lesión incompleta D en 8,3% y 37,5% de las lesiones se clasificaron como incompletas E. Sesenta y cuatro por ciento de las intervenciones se realizaron por vía posterior y 36% para vía anterior. Conclusión: El perfil epidemiológico mantiene la tendencia del predominio de varones jóvenes, de las lesiones a nivel cervical y la presencia de lesiones de la médula espinal. Sin embargo, los accidentes de motocicleta y las caídas de altura son factores modificables por medidas de seguridad en el tránsito y en el trabajo, lo que puede cambiar la elevación de su prevalencia.