Emergency department use and Artificial Intelligence in Pelotas: design and baseline results / Uso serviços de serviços de urgência e emergência e Inteligência Artificial em Pelotas: protocolo e resultados iniciais

RESUMO Objetivo: To describe the initial baseline results of a population-based study, as well as a protocol in order to evaluate the performance of different machine learning algorithms with the objective of predicting the demand for urgent and emergency services in a representative sample of adults from the urban area of Pelotas, Southern Brazil. Methods: The study is entitled "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Between September and December 2021, a baseline was carried out with participants. A follow-up was planned to be conducted after 12 months in order to assess the use of urgent and emergency services in the last year. Afterwards, machine learning algorithms will be tested to predict the use of urgent and emergency services over one year. Results: In total, 5,722 participants answered the survey, mostly females (66.8%), with an average age of 50.3 years. The mean number of household people was 2.6. Most of the sample has white skin color and incomplete elementary school or less. Around 30% of the sample has obesity, 14% diabetes, and 39% hypertension. Conclusion: The present paper presented a protocol describing the steps that were and will be taken to produce a model capable of predicting the demand for urgent and emergency services in one year among residents of Pelotas, in Rio Grande do Sul state.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados iniciais da linha de base de um estudo de base populacional, bem como um protocolo para avaliar o desempenho de diferentes algoritmos de aprendizado de máquina, com o objetivo de predizer a demanda de serviços de urgência e emergência em uma amostra representativa de adultos da zona urbana de Pelotas, no Sul do Brasil. Métodos: O estudo intitula-se "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Entre setembro e dezembro de 2021, foi realizada uma linha de base com os participantes. Está previsto um acompanhamento após 12 meses para avaliar a utilização de serviços de urgência e emergência no último ano. Em seguida, serão testados algoritmos de machine learning para predizer a utilização de serviços de urgência e emergência no período de um ano. Resultados: No total, 5.722 participantes responderam à pesquisa, a maioria do sexo feminino (66,8%), com idade média de 50,3 anos. O número médio de pessoas no domicílio foi de 2,6. A maioria da amostra tem cor da pele branca e ensino fundamental incompleto ou menos. Cerca de 30% da amostra estava com obesidade, 14% com diabetes e 39% eram hipertensos. Conclusão: O presente trabalho apresentou um protocolo descrevendo as etapas que foram e serão tomadas para a produção de um modelo capaz de prever a demanda por serviços de urgência e emergência em um ano entre moradores de Pelotas, no estado do Rio Grande do Sul.

Caminhos da população ribeirinha no acesso à urgência e à emergência: desafios e potencialidades / Caminos de la población ribereña en el acceso a la urgencia y emergencia: desafíos y potencialidades / Paths of the riverside population in the access to urgent and emergency care: challenges and potentialities

O estudo objetivou analisar a produção do acesso da população ribeirinha aos serviços de urgência e emergência em Maués, Amazonas, Brasil, tendo como metodologia a abordagem participativa, uso de mapas falantes e análises das narrativas. Destacou-se a importância do agente comunitário de saúde (ACS) e dos mecanismos de atuação em território ribeirinho, como Unidade Básica de Saúde Fluvial e "ambulanchas". Mas expõe ainda desafios com relação ao transporte sanitário em situações de urgência e emergência e a falta de um profissional de nível superior em território para o atendimento inicial. Além disso, a articulação e a comunicação entre os setores e o processo de referenciamento ainda são deficientes. Assim, é essencial que sejam elaboradas estratégias que integrem os diferentes pontos da Rede, viabilizando essa comunicação e a articulação. E, por meio de encontros com diálogo reflexivo entre a gestão e trabalhadores, sejam pensadas novas estratégias que viabilizem esse acesso.(AU)

El objetivo del estudio fue analizar la producción del acceso de la población ribereña a los servicios de emergencia en Maués, Amazonas, Brasil. Teniendo como metodología el abordaje participativo, el uso de mapas orales y el análisis de las narrativas. Se subrayó la importancia del Agente Comunitario de Salud y de los mecanismos de actuación en territorio ribereño, como UBS Fluvial y "ambulanchas". Pero también expone desafíos con relación al transporte sanitario en situaciones de urgencia y emergencia y la falta de un profesional de nivel superior en el territorio para la atención inicial. Además, la articulación y comunicación entre los sectores y el proceso de referencia todavía es deficiente. Por lo tanto, es esencial la elaboración de estrategias que integren los diferentes puntos de la red, viabilizando esa comunicación y articulación. Y que por medio de encuentros con diálogo reflexivo entre la gestión y los trabajadores se piensen nuevas estrategias que viabilicen ese acceso.(AU)

The study aimed to analyze the riverside population's access to urgent and emergency services in Maués, Amazonas, Brazil, through the methodology of participatory approach and the analysis of talking maps and narratives. The relevance of the Community Health Agent came was highlighted, as well as the importance of mechanisms to deliver care in the riverside territory, such as the Fluvial Primary Care Unit and launches known as ambulanchas. However, challenges also came to light, like transportation in urgent and emergency situations and lack of a professional with a higher education degree to provide initial care in the territory. In addition, articulation and communication between sectors and the referral process are still deficient. Thus, strategies are needed to integrate the different points of the Healthcare Network, enabling communication and articulation. Moreover, new strategies to promote healthcare access must be developed in meetings between management and workers, grounded on reflective dialogue.(AU)

Violência sofrida no trabalho: um estudo com profissionais do setor de urgência e emergência de um hospital do norte do Brasil / Occurrence of violence suffered at work: a study with professionals in the urgency and emergency sector of a hospital in northern Brazil

RESUMO O objetivo foi descrever a ocorrência da violência sofrida por profissionais de saúde na Urgência e Emergência de um hospital do norte do país. Identificar a violência no setor de urgência e emergência possibilita gerar informações sobre a realidade de hospitais, o que colabora em sanar tais problemas que ocorram nos mesmos. A metodologia foi de abordagem quantitativa, com a aplicação de questionário com questões sobre violência sofrida e praticada no trabalho e sobre dados das vítimas e dos agressores, junto aos profissionais do centro de urgência e emergência do hospital pesquisado. Os resultados da pesquisa apontaram a conclusão de que o principal autor de violência laboral é o paciente de 31 a 40 anos e as maiores vítimas são as mulheres que trabalham no turno da noite, recebem entre R$ 1.000 e 2.999 e não contam com pós-graduação. Portanto, são necessárias estratégias saneadoras para o problema da violência entre profissionais de saúde.

ABSTRACT The objective was to describe the occurrence of violence suffered by health professionals in the Urgency and Emergency of a hospital in the north of the country. Identifying violence in the urgency and emergency sector makes it possible to generate information about the reality of hospitals, which helps to remedy such problems that occur in them. The methodology was of a quantitative approach, with the application of a questionnaire with questions about violence suffered and practiced at work and about data of victims and aggressors, with the professionals of the urgency and emergency center of the researched hospital. The results of the research pointed to the conclusion that the main perpetrator of workplace violence is the patient between 31 and 40 years old and the biggest victims are women who work the night shift, receive between R $ 1,000 and 2,999 and do not have post- University graduate. Therefore, sanitation strategies are needed for the problem of violence among health professionals.

Capacitação em suporte básico de vida para cuidadores de pacientes com insuficiência renal crônica / Training in basic life support for caregivers of patients with chronic kidney insufficiency

Objetivo: relatar a experiência da capacitação de cuidadores de pacientes com insuficiência renal crônica acerca do suporte básico de vida a partir da metodologia da problematização. Métodos: Para atender ao método da problematização propusemo-nos a utilizar o Arco de Manguerez através de quatro etapas: observação da realidade, levantamento de pontos-chave, teorização e aplicação à realidade. Resultados: utilizou-se de estratégias como roda de conversa, entrevista semiestruturada, capacitação com simulação prática de reconhecimento da parada cardiorrespiratória e manobras de ressuscitação cardiopulmonar, com avaliação posterior da atividade desenvolvida. A capacitação proporcionou a difusão de um conhecimento essencial para pessoas que gerenciam o cuidado de pacientes com doenças crônicas, como a IRC, que podem evoluir para situação de parada cardíaca. Conclusão: a problematização possibilitou que os cuidadores participassem do processo educativo como sujeitos ativos, extrapolando a condição de expectadores. (AU)

Objective: To report the experience of training caregivers of patients with chronic renal failure about basic life support based on the problematization methodology. Methods: It is an experience report of a training developed with 15 caregivers of patients with Chronic Renal Failure in June 2018. To meet the problematization method, we proposed to use the Arco de Manguerez through four stages: observation of reality, survey of key points, theorization and application to reality. Results: Strategies such as conversation wheel, semi-structured interview, training with practical simulation of cardiopulmonary arrest recognition and cardiopulmonary resuscitation maneuvers were used, with subsequent evaluation of the activity developed. The training provided the dissemination of essential knowledge for people who manage the care of patients with chronic diseases, such as Chronic Renal Failure, who can progress to cardiac arrest. Conclusion: The problematization made it possible for caregivers to participate in the educational process as active subjects, extrapolating the condition of spectators. (AU)

Objetivo: Relatar la experiencia de la formación de cuidadores de pacientes con insuficiencia renal crónica sobre soporte vital básico con base en la metodología de problematización. Métodos: Es un relato de experiencia de una formación desarrollada con 15 cuidadores de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en junio de 2018. Para conocer el método de problematización, se propuso utilizar el Arco de Manguerez a través de cuatro etapas: observación de la realidad, levantamiento de puntos clave, teorización y aplicación a la realidad. Resultados: Se utilizaron estrategias como rueda de conversación, entrevista semiestructurada, entrenamiento con simulación práctica de reconocimiento de parada cardiopulmonar y maniobras de reanimación cardiopulmonar, con posterior evaluación de la actividad desarrollada. La formación brindó la difusión de conocimientos esenciales para las personas que manejan la atención de pacientes con enfermedades crónicas, como Insuficiencia Renal Crónica, que pueden progresar a parada cardíaca. Conclusión: La problematización posibilitó que los cuidadores participaran en el proceso educativo como sujetos activos, extrapolando la condición de espectadores. (AU)

Suporte básico de vida: conhecimento de enfermeiras (os) que atuam na estratégia de saúde da família / Basic life support: knowledge of nurses working in the family health strategy / Soporte vital básico: conocimiento de las enfermeras que trabajan en la estrategia de salud familiar

Objetivo: analisar o conhecimento das enfermeiras (os) da ESF de um município do recôncavo baiano frente ao SBV. Método: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, descritiva, realizada com 14 enfermeiras (os) de Unidades Básicas de Saúde e de Unidades de Saúde da Família em um município do recôncavo baiano, utilizando-se questionário sobre características sociodemográficas, ocupacionais e de formação geral e específica sobre SBV. Os dados foram analisados por meio de da análise descritiva das variáveis, calculando-se as frequências absoluta e relativa e medidas de tendência central e dispersão. Resultados: a maioria possuía conhecimento de como verificar o pulso da vítima em PCR (92,9%), sobre a frequência das compressões torácicas caso não fosse possível garantir as ventilações (57,1%), quanto a profundidade mínima das compressões torácicas (71,4%). 92,9% não sabia o local adequado para colocação das mãos e realização das compressões torácicas, 50% tinha conhecimento das situações em que pode ser utilizado o DEA; 57,1% conheciam os ritmos de PCR e 57,1% os ritmos chocáveis de PCR. Conclusão: Constatou-se que as enfermeiras (os) possuem conhecimento satisfatório sobre a atuação no SBV frente a PCR.

Objective: To analyze the knowledge of FHS nurses from a municipality of Recôncavo de Bahía against SBV. Method: This is a descriptive epidemiological research, conducted with 14 nurses from Basic Health Units and Family Health Units in a municipality of Bahia, using a questionnaire on sociodemographic, occupational and educational characteristics and about general and specific SBV education. Data were analyzed through descriptive analysis of variables, calculating absolute and relative frequencies and measures of central tendency and dispersion. Results: most had knowledge of how to check the victim's pulse on cardiac arrest (92.9%), the frequency of chest compressions if ventilation could not be guaranteed (57.1%), and the minimum depth of chest compressions ( 71.4%). 92.9% did not know the proper place for hand placement and chest compressions; 50% were aware of the situations in which AED could be used; 57.1% knew the PCR rates and 57.1% were shockable PCR rates. Conclusion: We found that nurses have satisfactory knowledge about the performance of SBV in relation to CRP.

Objetivo: analizar el conocimiento de las enfermeras de FHS de un municipio en el Recôncavo de Bahía contra SBV. Método: Esta es una investigación epidemiológica descriptiva, realizada con 14 enfermeras de Unidades Básicas de Salud y Unidades de Salud Familiar en un municipio de Bahía, utilizando un cuestionario sobre características sociodemográficas, ocupacionales y educativas, asi como formación general y específica sobre SBV. Los datos se analizaron mediante un análisis descriptivo de variables, calculando frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: la mayoría tenía conocimiento de cómo verificar el pulso de la víctima en un paro cardíaco (92,9%), la frecuencia de las compresiones torácicas si no se podía garantizar la ventilación (57,1%) y la profundidad mínima de las compresiones torácicas ( 71,4%). 92.9% no conocía el lugar adecuado para la colocación de las manos y las compresiones torácicas, 50% estaba al tanto de las situaciones en las que se podía usar el DEA; 57.1% conocía las tasas de PCR y 57.1% eran tasas de PCR impactables. Conclusión: se encontró que las enfermeras tienen un conocimiento satisfactorio sobre el desempeño del SBV en relación con la PCR.

Identification of warning signs for prevention of in-hospital cardiorespiratory arrest / Identificação dos sinais de alerta para a prevenção da parada cardiorrespiratória intra-hospitalar / Identificación de las señales de alerta para la prevención de la parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of warning signs and changes in vital signs in individuals who experienced in-hospital cardiorespiratory arrest and correlate them with the occurrence of this event. Method: this is a retrospective, analytical and quantitative study that included 218 medical records of patients who suffered in-hospital cardiorespiratory arrest and identified warning signs and alterations in vital signs. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated for the continuous variables, and frequency and percentage for the categorical variables. We compared the age and occurrence of cardiorespiratory arrest with the occurrence of warning signs using the Chi-Square Test and the Mann Whitney non-parametric test (p-value < 0.05). Results: 62.1% of the patients presented signs and symptoms of shock, 44.9% of neurological alteration, 40.4% of malaise, 15.2% presented signs suggestive of acute coronary syndrome, and 25.9% presented mental confusion. In the last measurement of vital signs before cardiorespiratory arrest, the majority of patients had altered abnormal (32.6%) and severely abnormal (23.9%) heart rate, and abnormal (37.1%) and severely abnormal (27.0%) respiratory rate. Conclusion: the warning signs identified were: shock, neurological signs, malaise and acute coronary syndrome. The prevalent changes in vital signs were: heart rate, respiratory rate and O2 saturation. Patients with severely abnormal systolic blood pressure were not discharged and those with abnormal respiratory rate did not survive 6 months after cardiorespiratory arrest.

RESUMO Objetivo: identificar ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos sinais vitais em indivíduos com parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e correlacioná-los à ocorrência desse evento. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo que incluiu 218 prontuários de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e identificados sinais de alerta e alterações nos sinais vitais. Para variáveis contínuas, calculou-se média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo; para as categóricas, frequência e percentual. Comparou-se a idade e ocorrência de parada cardiorrespiratória com ocorrência de sinais de alerta pelo Teste Qui-Quadrado e Teste não paramétrico de MannWhitney (p-valor<0,05). Resultados: 62,1% dos pacientes apresentaram sinais e sintomas de choque, 44,9% neurológicos, 40,4% mal-estar, 15,2% sugestivos de síndrome coronariana aguda e 25,9% confusão mental. Na última mensuração dos sinais vitais antes da parada cardiorrespiratória, a maioria apresentou frequência cardíaca alterada, anormal (32,6%) e severamente anormal (23,9%), frequência respiratória anormal (37,1%) e severamente anormal (27,0%). Conclusão: identificou-se como sinais de alerta: sinais de choque, neurológicos, mal-estar e síndrome coronariana aguda. Alterações nos sinais vitais prevalentes foram: frequência cardíaca, respiratória e saturação de O2. Pacientes com pressão arterial sistólica severamente anormal não receberam alta e aqueles com frequência respiratória anormal não sobreviveram em 6 meses após a parada cardiorrespiratória.

RESUMEN Objetivo: identificar la presencia de señales de alerta y alteraciones en los signos vitales en individuos con parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria y correlacionarlos a la ocurrencia de ese evento. Método: estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo que incluyó 218 prontuarios de pacientes que sufrieron paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e identificados signos de alerta y alteraciones en los signos vitales. Para variables continuas, se calculó la media, desviación estándar, mediana, mínima y máxima; para las categóricas, se calculó la frecuencia y el porcentaje. Se comparó la edad y ocurrencia de parada cardiorrespiratoria con ocurrencia de señales de alerta por el Test Chi-cuadrado y Test no paramétrico de MannWhitney (p-valor <0,05). Resultados: 62,1% de los pacientes presentaron signos y síntomas de shock, 44,9% neurológicos, 40,4% malestar, 15,2% sugestivos de síndrome coronario agudo y 25,9% confusión mental. En la última medición de los signos vitales antes de la parada cardiorrespiratoria, la mayoría presentó frecuencia cardiaca alterada, anormal (32,6%) y severamente anormal (23,9%), frecuencia respiratoria anormal (37,1%) y severamente anormal (27,0%). Conclusión: como signos de alerta se identificaron: signos de shock, neurológicos, malestar y síndrome coronario agudo. Los cambios en los signos vitales prevalentes fueron: frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación de O2. Los pacientes con presión arterial sistólica severamente anormal no recibieron alta y aquellos con frecuencia respiratoria anormal no sobrevivieron en 6 meses después de la parada cardiorrespiratoria.

Cultura e clima organizacional e sua relação com o estresse entre profissionais de um serviço de emergência / Culture and organizational climate and its relation with the stress among professionals of an emergency service

Introdução: Os profissionais que atuam na área de emergência lidam constantemente com diversas mudanças, tornando uma área de atuação que exige muito dos profissionais. Estima-se que o estresse afete mais de 90% da população mundial e que, por não ser considerada uma doença em si, é subestimado, tendo como consequência a ausência de tratamentos e prevenção ao adoecimento. Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e símbolo em processo de assimilação, padrões e hábitos razoavelmente estabelecidos. Clima organizacional é o indicador do grau de satisfação dos membros de uma empresa, em relação a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organização. O estresse pode ocasionar graves consequências e entre trabalhadores em saúde sua ocorrência ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente, considerando fatores pessoas, ambientais e psicossociais. Dessa forma, avaliar o clima e cultura organizacional é importância para entender como funcionam as instituições, quais são os pontos fortes e frágeis do local e assim propor melhorias aos pontos frágeis e potencializar os pontos fortes. Objetivo: O objetivo do estudo é identificar o clima e a cultura organizacional de uma organização de um serviço hospitalar de emergência e sua relação com a prevalência de estresse. Métodos: Foi desenvolvido um estudo transversal, analítico, exploratório, de abordagem quantitativa. Em um serviço público de emergência de Ribeirão Preto. A amostra do estudo foi constituída por 155 participantes. O estudo foi realizado no período de janeiro de 2016 a outubro de 2018, em um serviço público de emergência de Ribeirão Preto/SP. Resultados: Na amostra estudada observou-se 47,1% de profissionais com estresse atual, sendo que entre estes profissionais que tinham estresse: 82,2% eram mulheres. Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua maioria na fase de resistência (76,7%), 17,8% na fase de quase-exaustão, 4,1% na fase de exaustão e 1,4% na fase de alerta. Destaca-se maiores escores médios relacionados à cultura organizacional e o estresse atual, notadamente no fator 2 "Rigidez na estrutura hierárquica de poder" (média 3,02 + dp 0,77) e no fator 3 "Profissionalismo competitivo e individualista" (2,28 + dp 0,66). Destaca-se maiores escores médios do clima organizacional e o estresse atual no fator 1 "Apoio da chefia e da organização" (média 2,69 + dp 0,71), fator 2 "Recompensa" (1,91 + dp 0,63), fator 3 "Conforto físico" (2,97 + dp 0,84) e fator 5 "Coesão entre colegas" (2,95 + dp 0,72). Os resultados evidenciaram que nas análises entre o estresse com as variáveis sóciodemográficas e de trabalho, apenas a variável sexo esteve associada com o estresse, já nas análises entre cultura e clima organizacional houve correlação estatisticamente significativa entre o fator 1 - "Profissionalismo cooperativo", 4 - "Satisfação e bem-estar dos empregados", 5 - "Práticas de integração externa" e 6 - "Práticas de recompensa e treinamento" da cultura organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organização, Recompensa, Conforto físico, Controle/Pressão e Coesão entre colegas), todas com um nível de significância abaixo de 0,01. No teste da regressão foi possível observar a relação do estresse com as variáveis: sexo (p 0,017; Exp(B) 2,766), vínculo empregatício (p 0,049; Exp(B) 1,403) e o fator 2 "Recompensa" da escala de clima organizacional (p 0,002; Exp(B) 0,396). Conclusões: O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma organização de saúde hospitalar de emergência e sua relação com a prevalência de estresse. Também identificou a ligação entre cultura e clima organizacional, mostrando a influência da cultura sobre o clima organizacional

Introduction: The professionals who work in the emergency area constantly deal with several changes, making it an area of practice that demands a lot of professionals. It is estimated that stress affects more than 90% of the world population and, because it is not considered a disease in itself, is underestimated, resulting in the absence of treatments and prevention of illness. Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of assimilation, patterns and habits reasonably established. Organizational climate is the indicator of the degree of satisfaction of the members of a company, in relation to different aspects of the culture or apparent reality of the organization. Stress can cause serious consequences and among health workers, its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its complexity in a more comprehensive way, considering personal, environmental and psychosocial factors. Thus, assessing the climate and organizational culture is important to understand how the institutions work, what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose improvements to the fragile points and potentiate the strengths. Objective: The objective of the study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital service and its relation to the prevalence of stress. Methods: A transversal, analytical, exploratory, quantitative approach was developed. In an emergency public service of Ribeirão Preto. The study sample consisted of 155 participants. The study was conducted from January 2016 to October 2018, in a public emergency service in Ribeirão Preto / SP. Results: In the sample studied, 47.1% of professionals with current stress were present, and among these professionals who had stress: 82.2% were women. The results showed that the professionals with stress were mostly in the resistance phase (76.7%), 17.8% in the near-exhaustion phase, 4.1% in the exhaustion phase and 1.4% in the phase of exhaustion. alert. It is worth mentioning that higher scores are related to organizational culture and current stress, especially in factor 2 "Rigidity in the hierarchical structure of power" (average 3.02 + dp 0.77) and factor 3 "Competitive and individualistic professionalism" (2 , 28 + dp 0.66). It is worth noting the higher average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 "Support of management and organization" (average 2.69 + dp 0.71), factor 2 "Reward" (1.91 + dp 0.63 ), factor 3 "Physical comfort" (2.97 + dp 0.84) and factor 5 "Cohesion among colleagues" (2.95 + dp 0.72). The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work variables, only the gender variable was associated with stress. In the analyzes between culture and organizational climate, there was a statistically significant correlation between factor 1 - "Cooperative professionalism" , 4 - "Employees' satisfaction and well-being", 5 - "External integration practices" and 6 - "Reward and training practices" of organizational culture with all organizational climate factors (Support of leadership and organization, Reward , Physical Comfort, Control / Pressure and Cohesion among colleagues), all with a level of significance below 0.01. In the regression test, it was possible to observe the relationship of stress with the variables: sex (p 0.017, Exp (B) 2,766), employment bond (p 0.049, Exp (B) 1,403) and factor 2 "Reward" organizational (p 0.002; Exp (B) 0.396). Conclusions: The present study made it possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency hospital health organization and its relation with the prevalence of stress. It also identified the link between culture and organizational climate, showing the influence of culture on the organizational climate

Lesões provocadas por armas de fogo atendidas em serviços de urgência e emergência brasileiros / Injuries caused by firearms treated at Brazilian urgent and emergency healthcare services

Resumo O artigo objetiva analisar os atendimentos de pessoas lesionadas por armas de fogo, em serviços de urgência e emergência brasileiros, em 2014. Realizou-se um estudo transversal dos atendimentos de pacientes com lesões por arma de fogo, em 24 capitais brasileiras e no Distrito Federal, incluídos no VIVA Inquérito. Foram calculadas frequências simples e relativas das variáveis relacionadas aos pacientes e ao evento e foi ajustado um modelo logístico para amostras complexas tendo como desfecho os atendimentos a pacientes com lesões por arma de fogo. Os resultados mostram que 0,7% dos atendimentos por outros acidentes (exceto os de transporte), 1,5% por lesões autoprovocadas, 15,9% por agressões e 65,1% por intervenção legal foram provocados por arma de fogo. Houve predomínio de atendimentos a pacientes do sexo masculino, de adultos jovens (20 a 39 anos), de cor da pele parda e com baixa escolaridade. Os membros e múltiplos órgãos foram os locais mais atingidos. Conclui-se discutindo sobre os esforços para o controle de armas de fogo em circulação no país e como elas podem potencializar desfechos graves e letais em brigas e conflitos interpessoais.

Abstract This paper analyzes the medical care given at Brazilian urgent and emergency healthcare services to people injured by firearms in 2014. A cross-sectional study was carried out on care given to patients with firearms injuries in 24 capital cities of Brazilian states and in the Brazilian Federal District, included in the VIVA Survey. Simple and relative frequencies of the variables related to the patients and to the event were calculated, and a logistic model for complex samples was applied adopting care for firearms injuries patients as outcome. The results show the following percentages of care events as caused by firearms: 0.7% for the category 'other accidents (other than transport-related accidents)', 1.5% for self-inflicted injuries, 15.9% for injuries due to assault, and 65.1% of cases arising from legal intervention. The care given was predominantly to young male adults (age 20-39), of mixed race and with a low level of schooling. The most common injuries were: to arms and legs; and to multiple organs. The paper concludes by discussing the efforts to control firearms held by the public in Brazil, and how they can lead to severe and lethal outcomes in quarrels and interpersonal disputes.

A Política Nacional de Urgência e Emergência sob a Coordenação Federativa em Municípios Paraenses / National Policy of Urgency and Emergency under the Federal Coordination in Pará Municipalities, Brazil

Resumo A Política Nacional de Atenção à Urgência e Emergência (PNAU) tem como objetivo intermediar a atenção básica e os serviços de média e alta complexidade. A pesquisa relatada neste artigo é sobre este panorama. Seu objetivo foi identificar as principais dificuldades de gestão pactuada da PNAU em dois principais municípios da Região Metropolitana de Belém-PA. Trata-se de pesquisa qualitativa básica com uso de documentos e entrevistas semiestruturadas com os principais gestores da política e das instituições de controle e fiscalização. Os resultados indicam dificuldades de coordenação federativa que impõem à política quatro condicionantes para que tenha eficiência: centralização, cooperação, financiamento, pactuação. Tais resultados revelam que seus objetivos como política ainda não foram alcançados. Conclui-se que a descentralização na área de saúde ainda não é eficiente quando se trata da política nacional de urgência e emergência. Isso se deve às dificuldades que os entes federativos enfrentam com a pactuação exigida e por questões políticas presentes no planejamento e gestão.

Abstract The National Policy of the Emergency Department (PNAU) aims to mediate primary care and medium and high complexity services. Which is the theme of this article's research, that aimed to identify the main difficulties of PNAU agreed management in two main cities of the metropolitan region of Belém, Pará, Brazil. This is a basic qualitative research, which used documents and semi-structured interviews with the main managers of both the policy and control and supervision institutions. The results indicate federative coordination difficulties that impose four constraints to the policy to be efficient: centralization, cooperation, financing, and agreement. We conclude that decentralization in the health area is still not efficient when it comes to the national policy of urgency and emergency, due to the difficulties that federal entities face with the required pacts and political issues present in planning and management.

O trabalho cotidiano de profissionais de saúde em uma Unidade de Terapia Intensiva / The daily work of health professionals in an intensive care unit

Trata-se de um estudo de caso, de abordagem qualitativa, que utilizou noções da sociologia compreensiva e teve como objetivo compreender o trabalho cotidiano na Unidade de Terapia Intensiva na perspectiva de profissionais de saúde. O cenário foi uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital referência em atendimento de urgência / emergência do Estado de Minas Gerais. Os participantes foram profissionais de saúde inseridos na unidade e que se enquadraram nos critérios de inclusão do estudo, totalizando vinte participantes, sendo dois fisioterapeutas, cinco enfermeiros, três médicos, um nutricionista, cinco técnicos de enfermagem, um assistente social, dois psicólogos e um farmacêutico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, respeitando os critérios de saturação e submetidos à análise de conteúdo de Bardin (2009). Os aspectos éticos da pesquisa foram respeitados. As reflexões dessa análise permitiram a construção de três categorias. São elas: 1. sentimentos e significados que envolvem o trabalho cotidiano; 2. as relações e o trabalho em equipe na UTI; 3. UTI: um negócio meio místico. A primeira categoria revela os sentimentos, expectativas e significados que o trabalho cotidiano tem para os profissionais de saúde. A satisfação, a motivação e o reconhecimento profissional emergiram nos discursos, apesar dos desafios constantes que o trabalho cotidiano na unidade de terapia intensiva traz, sejam eles: a superação dos medos e dos anseios, a busca pela integralidade e humanização da assistência e enfrentamentos de situações envolvendo a morte, a imprevisibilidade e o sofrimento profissional. Situações relacionadas à exaustão, ao desgaste profissional e à sobrecarga de trabalho foram descritas pelos participantes como entraves vivenciados, capazes de provocar adoencimento ao profissional. O trabalho cotidiano, além de proporcionar um aprendizado pessoal e profissionais..

This qualitative case study, which used notions of the comprehensive sociology and aimed to understand the daily work in the Intensive Care Unit from the perspective of health professionals. The study was conducted at an Adult Intensive Care Unit of a hospital reference in urgent / emergency care of the State of Minas Gerais.The participants were health professionals enrolled in the unit and were included in the inclusion criteria of the study, totaling twenty participants, two physiotherapists, five nurses, three doctors, one nutritionist, five nursing technicians, a social worker, two psychologists and a pharmacist. The data were collected through interviews with semistructured script, respecting the saturation criteria and submitted to the Bardin’s content analysis. The reflections of this analysis allowed the construction of three categories. They are: 1. feelings and Meanings that involve daily work; 2. relationships and teamwork in the ICU; 3. ICU: a half mystical place. The first category reveals the feelings, expectations and meanings that daily work has for health professionals. Satisfaction, motivation and professional recognition have emerged in the discourses, despite the constant challenges that daily work in the intensive care unit brings, be they: overcoming fears and yearnings, the search for integrality and humanization of care and confrontations of situations involving death, unpredictability and professional suffering. Situations related to exhaustion, professional burnout and work overload were described by the participants as experienced obstacles, capable of provoking professional ill-health. The daily work, besides providing a personal and professional learning, instigates a constant need to seek technical improvement. The second category considers the relational aspects experienced in intensive care. It was emphasized the importance of effective communication, as well as the need for the interaction of the participants...

Brigada Estudantil de Prevenção de Acidentese Primeiros Socorros em Palmas (TO) / Accident Prevention and First Aid Student Brigade in Palmas (TO)

RESUMO A Universidade Federal do Tocantins, o Samu, as Secretarias Municipais de Saúde e de Educação de Palmas e o Centro Universitário Luterano de Palmas elaboraram, em parceria, uma proposta de ações de prevenção de acidentes e primeiros socorros direcionada às escolas do município, a fim de preparar a comunidade escolar para lidar com situações adversas e acidentes. A equipe do Samu e das secretarias realizou a capacitação no Módulo de Urgências e Emergências dos acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Federal do Tocantins (UFT), do internato e também da Liga Universitária Tocantinense de Trauma (Lutte) e dos acadêmicos de Enfermagem da Ulbra para que seus integrantes ministrassem palestras aos funcionários das escolas da rede municipal. A Brigada apresentou resultados positivos quanto à aceitação e à satisfação dos funcionários das escolas, que tiveram a oportunidade de tirar suas dúvidas sobre situações rotineiras vivenciadas tanto por alunos quanto por eles próprios nas escolas. A experiência foi também enriquecedora para os acadêmicos, que tiveram a oportunidade de exercer sua cidadania, contribuindo para o bem-estar da sociedade e para a promoção da saúde.

ABSTRACT The Federal University of Tocantins in partnership with the Mobile Emergency Medical Services (SAMU), the Palmas Municipal Health and Education Departments and the Lutheran University of Palmas, drew up a proposal aimed at local schools for accident prevention and first aid in order to prepare the school community to deal with adverse situations and accidents. Staff from the SAMU and the municipal departments, trained medicine students, interns and nursing students from three schools in, emergency care for them to give lectures to the staff of municipal schools. The Brigade showed positive results regarding the acceptance and satisfaction among the school employees, who had the opportunity to resolve their doubts about everyday situations experienced both by students and by school staff. The experience was also rewarding for the students, who had the opportunity to exercise their citizenship, contributing to the welfare of society and health promotion.

Quedas acidentais nos atendimentos de urgência e emergência: resultados do VIVA Inquérito de 2014 / Accidental falls in urgent and emergency care: results of the 2014 VIVA Survey

Resumo Estudo transversal cujo objetivo foi analisar os casos de quedas atendidos em unidades de urgência e emergência de 24 capitais e Distrito Federal participantes do VIVA Inquérito de 2014. Buscou-se descrever o perfil epidemiológico das vítimas, caracterizar o evento e a gravidade das lesões dele decorrentes e realizar estudo de associação. Foram calculadas frequências simples e relativas das variáveis e fez-se uma análise de regressão logística multivariada para dados de amostra complexa, a fim de verificar associações entre quedas e variáveis selecionadas. Os resultados mostram que no perfil das vítimas de quedas predomina o sexo masculino; a faixa etária de 0 a 9 anos e de 20 a 39 anos; a cor da pele parda. 56% caiu da própria altura, a via pública foi o local mais frequente de ocorrência; 92,7% das pessoas atendidas sofreram algum tipo de lesão física, entre elas, as mais comuns foram contusão, entorse e luxação, seguidas pelo corte/laceração. No modelo final mostraram-se associadas com a queda as variáveis sexo, idade, escolaridade, deficiência e local de ocorrência. A chance de ocorrência de quedas na escola é 14% maior que no domicílio, mas nas áreas de recreação, nas vias públicas e em outros locais é menor se comparados a este.

Abstract This cross-sectional study aimed to analyze the cases of falls in urgent and emergency care services of 24 Brazilian capitals and the Federal District participating in the 2014 VIVA Survey. We sought to describe the epidemiological profile of victims, characterizing the event and the severity of injuries it caused and to perform an association study. We calculated the simple and relative frequencies of variables and performed multivariate logistic regression analysis for complex sample data in order to verify associations between falls and selected variables. Fall victims profile results show a predominance of males, age groups 0-9years and 20-39 years and brown skin. Outcomes show that 56% fell from own height, public road was the most frequent place of falls and 92.7% of people receiving care for falls suffered some kind of injury, of which most common were bruises, sprain and strains, followed by cut/laceration. In the final model, we were able to associate fall with gender, age, education, disability and place of the event. The likelihood of falls at school is 14% higher than at home, but falls in recreation areas, public roads and other places are less likely than at home.

A judicialização nas relações de consumo da saúde suplementar: a ótica dos magistrados acerca dos plantões judiciários / The judicialization of consumer relations in the supplementary health: the perspective of magistrates about urgent judicial demands

Esta tese trata da judicialização da saúde suplementar, particularmente dos serviços de urgência e emergência que requerem prioridade no atendimento em razão de risco iminente de morte ou agravamento de lesões dos pacientes. Constitui-se como objetivo geral analisar o papel dos plantões judiciários na intervenção de conflitos entre usuários com prestadores de serviços e operadoras de planos privados de saúde. Os objetivos específicos compreenderam: discutir o papel dos plantões judiciários nos conflitos urgentes ou emergentes de usuários com prestadores de serviços e operadoras de planos privados de saúde; analisar as perspectivas dos magistrados acerca das decisões dos plantões judiciários sobre as ações urgentes dos usuários; identificar, no campo da saúde suplementar, implicações positivas e negativas presentes no recurso ao Poder Judiciário. A metodologia foi qualitativa-descritiva; a amostra populacional incluiu 45 magistrados  juízes, desembargadores e ministros dos Tribunais Superiores. O cenário de estudo foi o Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro, localizado na capital, além do Superior Tribunal de Justiça e do Supremo Tribunal Federal, estes últimos localizados em Brasília. Os instrumentos de coleta de dados compreenderam um formulário de caracterização dos magistrados e um roteiro de perguntas pautado na técnica de entrevista individual estruturada gravada. A análise do formulário foi realizada por meio de estatística descritiva, com exposição gráfica e tabular dos resultados. O tratamento das informações das entrevistas foi a análise de conteúdo temático-categorial. Os magistrados declararam que o papel dos plantões judiciários é a intervenção imediata para preservar direitos perecíveis, com base nas necessidades demonstradas e na plausibilidade das alegações da parte autora. Nesse aspecto, na perspectiva dos magistrados, o consumidor tem a garantia rápida do cumprimento forçado da obrigação pelas operadoras de planos privados de saúde, pois o valor maior que se busca proteger é a dignidade da pessoa humana, balizada acima das questões contratuais. De outro lado, foi destacado que, embora as liminares deferidas protagonizem os consumidores, caberá o direito de regresso pela parte contrária, a fim de consolidar o juízo da certeza da magistratura no julgamento final da ação. Outra perspectiva que se apresentou é a desjudicialização, com ênfase na melhoria da política de qualificação da informação e na conciliação dos conflitos no âmbito administrativo. Destacou-se nesse aspecto a atuação da Agência Nacional de Saúde Suplementar, além da necessária articulação com o Ministério Público, o Poder Judiciário, órgãos de defesa do consumidor e operadoras de planos privados de saúde, como a construção de um Núcleo de Assessoria Técnica específico da saúde suplementar. Quanto aos efeitos da judicialização, existem implicações positivas e negativas para todos os agentes da saúde suplementar, desde a solução litigiosa ao desgaste psicológico do consumidor, respectivamente. Concluiu-se que o ideal é a resolução extrajudicial das demandas nos órgãos administrativos competentes, sem prescindir da judicialização como um direito consagrado na Constituição Brasileira de 1988, o qual, portanto, não pode ser violado ou impedido na solução de conflitos quando for opção do cidadão que sofre uma lesão ou uma ameaça ao seu direito.

This thesis deals with the judicialization of supplementary health, particularly in urgency and emergency services that require priority in care due to the imminent risk of death or worsening of patient injuries. The main objective is the analysis of the role of judicial intervention in conflicts between insured clients with service providers and private health plans operators. Specific objectives include: to discuss the role of judicial offices in urgent or emerging conflicts of users with service providers and private health plan operators; analyze the perspectives of magistrates about decisions of judicial offices involving urgent actions postulated by insured persons; identify, in the field of supplementary health, positive and negative implications of demands to the Judiciary. The methodology was qualitative - descriptive; the population sample included 45 magistrates ­ first judges, judges of appeal and ministers of the High Courts. The study scenario was the Court of Justice of the State of Rio de Janeiro, located in the capital, in addition to the Superior Court of Justice and the Federal Supreme Court in Brasília. The data collection instruments comprised a characterization form for magistrates and a questionnaire based on the individual structured recorded interview technique. The analysis of the form was performed through descriptive statistics with graphical and tabular display of the results. The treatment of interview information was the analysis of thematic - categorial content. The magistrates have stated that the role of judicial offices is the immediate intervention to preserve perishable rights, based on the demonstrated needs and plausibility of the author's claims. In this regard, from de perspective of the magistrates, the consumer has the quick guarantee of enforced compliance of the obligation by the operators of private health plans, since the greatest value that is sought to protect is the dignity of the human person above contractual issues. On the other hand, it was highlighted that although the deferred injunctions will lead consumers to the right of return by the opposing party in order to consolidate the judgment of the magistracy's certainty in the final judgment of the action. Another perspective was the disjudicialization with emphasis on improving the information qualification policy and the conciliation of conflicts in the administrative sphere, especially the National Supplementary Health Agency, in addition to the necessary coordination with the Public Ministry, Judiciary, consumer protection organizations and operators of private health plans such as the construction of a specific Technical Assistance Nucleus of supplementary health. With regard to the effects of the judicialization, there are positive and negative implications for all agents of supplementary health, from the litigious solutions to psychological suffering of the consumer, respectively. It was concluded that the ideal is the out-of-court settlement of demands in the competent administrative spheres without neglecting the judicialization as a right included in the Brazilian Constitution of 1988, therefore, can not be violated or prevented in resolving conflicts when it is the option of the citizen who suffers an injury or threat of their rights.

Qualidade de vida do cuidador durante internação da pessoa cuidada em Unidade de Urgência/Emergência: alguns fatores associados / Quality of life of caregivers during the hospitalization of the patient under care in an Emergency Unit: some associated factors

Este estudo, de caráter quantitativo-descritivo, teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de cuidadores dos pacientes internados em unidades de urgência e emergência do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. As tarefas desenvolvidas pelo cuidador constituem eventos estressores significativos, afetando diretamente sua qualidade de vida. Foi aplicado a 60 cuidadores, de maio a outubro de 2011, o instrumento de avaliação WHOQOL-100, elaborado pela Organização Mundial da Saúde. Do total de participantes, predominou o sexo feminino (n = 47), com idade média de 43,2 anos. A qualidade de vida geral obteve o escore médio de 13,8. Os resultados indicam que a qualidade de vida do cuidador se apresenta vulnerável, o que pode afetar a sua fase produtiva. A religiosidade, a espiritualidade e a ajuda da rede socioafetiva são importantes recursos de enfrentamento.

The purpose of this quantitative-descriptive study was to assess the quality of life of caregivers of patients hospitalized in emergency units of Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná. Tasks carried out by caregivers are significantly stressful and have a direct impact on their quality of life. From May to October 2011, 60 caregivers answered the WHOQOL-100 questionnaire developed by the World Health Organization. The majority of the interviewees were women (n = 47), with an average age of 43.2 years. Quality of life in general obtained an average score of 13.8. Results show that the quality of life of caregivers is vulnerable, which may affect their productivity. A sense of religiousness and spirituality, associated with a social-affective network are important resources to help them cope with the issues at hand.

A humanização nos serviços de urgência e emergência: relato com ênfase na atuação do técnico de enfermagem / Humanization in emergency and emergency services: report with emphasis on the nursing technician's performance

A humanização é um assunto muito debatido atualmente no âmbito do SUS e das políticas públicas de saúde. O foco do trabalho do técnico de enfermagem está na prestação de uma assistência de qualidade, humanizada e ética. Apesar de muito discutida, ainda percebe-se que devido a inúmeros fatores, a humanização muitas vezes acaba sendo esquecida pelos profissionais da saúde, especialmente nos setores de urgência e emergência, onde existe superlotação de salas, déficit de profissionais, materiais, equipamentos, rotinas aceleradas que demandam muitos procedimentos e técnicas. Esse trabalho tem o intuito de relatar a visão de um estudante do curso técnico de enfermagem diante de situações nas quais houve deficiência do cuidado humanizado. Dessa forma foi possível analisar essas situações, utilizando o julgamento crítico e reflexivo de um profissional em formação, a fim de pensar formas de atuar tecnicamente sem esquecer o foco principal do trabalho na saúde, que é o cuidado ético e humanizado em todos os setores, inclusive nas emergências.

Capacitação em suporte básico de vida com a utilização do DEA, para o pré-hospitalar fixo na rede básica da Coordenadoria Regional de Saúde Leste

Identificar a PCR no atendimento às U.E e traçar estratégias de intervenção imediata com RCP (Ressuscitação cardiopulmonar) e o uso do DEA, para atingir uma resposta resolutiva, instrumentalizando os profissionais de saúde da equipe, preparando-os para reconhecer e prestar os primeiros atendimentos nas situações de U.E na rede de serviços da CRS-Leste, utilizando protocolos e recursos disponíveis, visando a adoção de medidas de prevenção e a diminuição da morbi-mortalidade relacionada a situações de PCR

Capacitação em suporte básico de vida com a utilização do DEA, para o pré-hospitalar fixo na rede básica da coordenadoria regional de saúde leste / Training in basic life support with the use of DEA for the prehospital care in the primary of the eastern regional health

Identificar a PCR no atendimento às U.E e traçar estratégias de intervenção imediata com RCP (Ressuscitação cardiopulmonar) e o uso do DEA, para atingir uma resposta resolutiva, instrumentalizando os profissionais de saúde da equipe, preparando-os para reconhecer e prestar os primeiros atendimentos nas situações de U.E na rede de serviços da CRS-Leste, utilizando protocolos e recursos disponíveis, visando a adoção de medidas de prevenção e a diminuição da morbi-mortalidade relacionada a situações de PCR.

Educação baseada em simulação em medicina de urgência e emergência: a arte imita a vida / Simulation-based education in urgency and emergency medicine: art imitates life

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Métodos tradicionais de ensino através de aulas didáticas e avaliação de conhecimento por testes escritos não são suficientes para garantir competência, qualidade e segurança aos pacientes críticos. Ambientes de medicina de urgência e emergência são classificados como organizações de alta complexidade e com risco potencial para que ocorram eventos adversos sérios. No intuito de minimizar estes eventos a educação baseada em simulação (EBS) vem de encontro como aprendizado ativo em ambiente livre de risco (simulação), naqual se pode melhorar o conhecimento, as habilidades técnica e não técnicas, a liderança e a comunicação dos profissionais de saúde envolvidos. O objetivo desta revisão foi conceitualizar este processo de aprendizado (EBS) e descrever suas ferramentas para implementação na pratica clinica. CONTEÚDO: Como ferramenta de melhoria de qualidade hospitalar e segurança aos pacientes utilizam-se processos bem definidos como, por exemplo, a reflexão pós-experiência ou denominada debriefing, assim como utilização de simuladores para estruturar a EBS. O desenvolvimento de pesquisas nesta área é de extrema importância para justificar sua implementação e manutenção como modelo de ensino. CONCLUSÃO: Portanto a familiaridade com esta nova ferramenta de ensino será indispensável em futuro próximo para garantir aos pacientes o melhor cuidado com o mínimo de risco dentro do universo da medicina de urgência e emergência.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Traditional methods of teaching through lectures and evaluation of knowledge through written tests are not sufficient to ensure competence, quality and safety for critically ill patients. Urgency and emergency medicine units are classified as organizations with high complexity and potential risk for serious adverse events. In order to minimize these events, the simulation-based education (SBE) is in line with active learning in an environment free of risk (simulation), which can improve the knowledge, technical and non-technical skill ,leader ship and communication of health professionals involved.The objective of this study are understand the process of learning (SBE) e describe tools to be applied in clinical practice. CONTENTS: As a tool for improving hospital quality and safety to patients, it uses well-defined processes such as post-experiencere flection or called debriefing and simulators to integrate the SBE. Development of research in this area is a main point to justify and implement this learning model. CONCLUSION: Therefore familiarity with this new teaching tool will be indispensable in a near future to ensure patients the best care with minimal risk in the urgency and emergency medicine universe.

Avaliação da Qualidade da Assistência de Urgência e Emergência: uma abordagem por triangulação de métodos / Evaluation of the quality of the urgency assistance and emergency: a boarding for triangulation of methods

Este estudo tem como objetivo a avaliação da qualidade do atendimento de urgência geral nas unidades de alta complexidade do Sistema Único de Saúde da cidade do Recife nos anos de 2006 e 2007. Foram pesquisadas as emergências dos Hospitais da Restauração Getúlio Vargas e Otávio de Freitas, sendo entrevistados 420 usuários, 84 médicos, 42 enfermeiros e os três Diretores Gerais. É um estudo de casos múltiplos de cunho exploratório e explanatório. Tem como referencial analítico as dimensões gerais da qualidade a serem avaliadas: 1 - respeito aos direitos das pessoas, a) confidencialidade das informações, b) privacidade no atendimento, c) direito à informação, d) conforto, e) dignidade e cortesia, f) priorização ao usuário, g) percepção da qualidade da assistência pelos usuários, 2 - acolhimento; e a análise de estrutura e processo. Para seu estudo lançou mão de diversos métodos e técnicas para apreensão da satisfação dos usuários, avaliação das condições de trabalho, motivações dos médicos e enfermeiros, avaliação das políticas de qualificação da assistência com os gestores hospitalares, análise dos prontuários dos pacientes e observações dos pesquisadores sobre as dimensões avaliadas. Possibilitando ao final a triangulação dos resultados e análise final. Tem como principais achados: a) A insatisfação unânime com as condições oferecidas por usuários, profissionais e gestores nas três emergências, sendo a superlotação das emergências expressão mais evidente das más condições oferecidas; b) O trabalho dos profissionais pelos usuários é bem melhor avaliado que as condições oferecidas. Os médicos e enfermeiros têm uma grande motivação para o trabalho nas emergências, mas o grau de motivação não interfere na satisfação dos usuários; c) Apesar do reconhecimento dos gestores de que o acolhimento com classificação de risco é o elemento central da requalificação das emergências em nenhuma das emergências tinha a sua implantação plena, resultado...