The squat exercise recruits core muscles as much as localized exercises / O exercício de agachamento recruta músculos do tronco tanto quanto exercícios localizados

Abstract Introduction In the context of resistance training, which encompasses both strengthening and rehabilitation, the incorporation of global range exercises demands intense activation of the trunk muscle groups, which play a primary role in body stabilization. The squat, notorious for its complexity and effectiveness in activating stabilizers during execution, raises a central question: whether this exercise recruits the muscles more significantly compared to localized exercises, such as push-ups and trunk exten-sions. Objective To identify the degree of activation of the trunk muscles during squats and compare it with localized exercises for the trunk muscles: lumbar and abdominal. Methods Using surface electromyography, the activation of the iliocostalis, multifidus, internal oblique, external oblique and rectus abdominis muscles was evaluated. The sample included 16 physically active volunteers of both sexes. A repeated measures t-test (α < 0.05) was used as an analysis method. Results The iliocostalis, multifidus and internal oblique muscles showed similar levels of activation both in the squat and in their respective isolated exercises, while the rectus abdominis and external oblique muscles showed greater activity during trunk flexion. Conclusion It is possible to infer that squats are an effective exercise for training the iliocostalis, multifidus and internal oblique muscles, while localized exercises are more suitable for strengthening the external oblique and rectus abdominis muscles. Such conclusion can contribute to optimizing the planning of exercise sessions by replacing isolated trunk exercises with squats.

Resumo Introdução No contexto do treinamento resistido, que engloba tanto o fortalecimento quanto a reabilitação, a incorporação de exercícios de alcance global demanda uma intensa ativação dos grupos musculares do tronco, os quais desempenham um papel primordial na estabilização corporal. O agachamento, notório por sua complexidade e eficácia na ativação dos estabilizadores durante a execução, suscita uma questão central: se o agachamento recruta de forma mais acentuada a musculatura do tronco comparativamente a exercícios localizados, tais como flexões e extensões do tronco. Objetivo Identificar o grau de ativação dos músculos do tronco durante o agachamento e confrontá-lo com exercícios localizados para a musculatura do tronco: lombar e abdominal. Métodos Através da aplicação da eletromiografia de superfície, avaliou-se a ativação dos músculos iliocostal, multífido, oblíquo interno, oblíquo externo e reto abdominal. A amostra englobou 16 voluntários de ambos os gêneros, fisicamente ativos. Empregou-se um teste t de medidas repetidas (α < 0,05) como método de análise. Resultados Os músculos iliocostal, multífido e oblíquo interno manifestaram níveis semelhantes de ativação tanto no agachamento quanto em seus respectivos exercícios isolados, enquanto os músculos reto abdominal e oblíquo externo apresentaram maior atividade durante a flexão do tronco. Conclusão É possível inferir que o agachamento se configura como um exercício eficaz para o treinamento do iliocostal, multífido e oblíquo interno, enquanto os exercícios localizados se revelam mais indicados para o fortalecimento do oblíquo externo e dos músculos reto abdominais. Tais conclusões podem contribuir para a otimização do planejamento de sessões de exercícios, mediante a substituição de exercícios isolados de tronco pelo agachamento.

Clinical study of modified suspension reduction method combined with percutaneous vertebroplasty in the treatment of thoracolumbar osteoporotic compression fracture / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To investigate the clinical effect of modified suspension reduction method combined with percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures.@*METHODS@#From February 2020 to October 2021, 92 patients with thoracolumbar osteoporotic compression fracture were treated by percutaneous vertebroplasty. According to different treatment methods, they were divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with modified suspension reduction and then percutaneous vertebroplasty, while the control group was treated with percutaneous vertebroplasty alone. The observation group (47 cases), including 20 males and 27 females, the age ranged from 59 to 76 years old with an average of (69.74±4.50) years old, fractured vertebral bodies:T10(2 cases), T11(7 cases), T12(19 cases), L1(14 cases), L2(5 cases);the control group(45 cases), including 21 males and 24 females, the age ranged from 61 to 78 years old with an average of (71.02±3.58) years old, fractured vertebral bodies:T10(3 cases), T11(8 cases), T12(17 cases), L1(12 cases), L2(5 cases);The leakage of bone cement were observed, the visual analogue scale (VAS), Oswestry lumbar dysfunction index (ODI), anterior vertebrae height (AVH), Cobb angle of kyphosis and the amount of bone cement injected before and after operation were recorded and compared between the two groups.@*RESULTS@#All patients were followed up, ranged from 6 to10 with an average of (8.45±1.73) months. Two patients ocurred bone cement leakage in observation group and 3 patients in control group. AVH of observation group increased (P<0.05) and Cobb angle of injured vertebrae decreased (P<0.05). Cobb angle of injured vertebrae and AVH of the control group were not significantly changed (P>0.05). Cobb angle of injured vertebrae of the observation group was lower than that of control group (P<0.05) and AVH was higher than that of the control group (P<0.05). In the observation group, VAS before operation and 1 week, 3 and 6 months after operation respectively were(7.32±1.05) scores, (3.56±1.18) scores, (1.83±0.67) scores, (1.27±0.34) scores, and ODI were(40.12±14.69) scores, (23.76±10.19) scores, (20.15±6.39) scores, (13.45±3.46) scores. In the control group, VAS before operation and 1 week, 3 and 6 months after operation respectively were(7.11±5.26) scores, (3.82±0.68) scores, (1.94±0.88) scores, (1.36±0.52) scores, and ODI were(41.38±10.23) scores, (25.13±14.22) scores , (20.61±5.82) scores, (14.55±5.27) scores . The scores of VAS and ODI after operation were lower than those before operation (P<0.05), but there was no significant difference between the two groups (P<0.05).@*CONCLUSION@#Modified suspension reduction method combined with PVP surgery for osteoporotic thoracolumbar compression fractures has achieved good clinical results, which can effectively relieve lumbar back pain, restore vertebral height, correct kyphosis, improve lumbar function and patients' quality of life.

Age and growth assessment of the near-threatened fish Rita rita (Siluriformes: Bagridae) in the Ganges basin

Introduction: Rita rita is a freshwater catfish under threat of extinction, mainly from loss of breeding and nursing grounds. A reliable method for age and growth estimation is needed by fishery managers. Objective: To identify the best body structure for age and growth estimation. Methods: We assessed estimates precision based on Average Percent Error (APE), Coefficient Variation (CV), and Percent Agreement (PA) between readers separately analyzed each calcified structure. We used 390 fish samples from three rivers, Ganga, Yamuna and Ramganga, from September 2018 to August 2019. Results: The three indicators favored the use of vertebrae for age estimation; the growth band seems to be annual and formed from May to September. The growth equations were Lt = 90.19(1-e-0.145(t+0.51)) for Ganga; Lt = 91.19 (1-e-0.14(t+0.59)) for Yamuna and Lt = 89.63 (1-e-0.15(t+0.68)) for Ramganga. Conclusion: This species reaches moderate growth in these rivers, where vertebrae are the recommended age estimation structure, followed, in case of need, by sectioned otoliths, whole otoliths and opercular bones. Pectoral spines should be avoided, especially in older fish.

Introducción: Rita rita es un pez de agua dulce bajo amenaza de extinción, principalmente por la pérdida de sitios de reproducción y crianza. Un método fiable para las estimaciones de edad y crecimiento es necesario para los administradores de recursos pesqueros. Objetivo: Identificar la mejor estructura corporal para estimaciones de edad y crecimiento. Métodos: Evaluamos la precisión de las estimaciones mediante el Porcentaje de Error Promedio (APE), Coeficiente de Variación (CV), y Porcentaje de Acuerdo (PA) entre lecturas para cada estructura calcificada. Usamos 390 muestras de peces de tres ríos, Ganga, Yamuna y Ramganga, de setiembre 2018 hasta agosto 2019. Resultados: Los tres indicadores favorecieron el uso de vértebras para la estimación de edad; la banda de crecimiento parece ser anual y se forma entre mayo y setiembre. Las ecuaciones de crecimiento fueron Lt = 90.19(1-e-0.145(t+0.51)) para Ganga; Lt = 91.19 (1-e-0.14(t+0.59)) para Yamuna y Lt = 89.63 (1-e-0.15(t+0.68)) para Ramganga. Conclusión: La especie alcanza un crecimiento moderado en estos ríos, dónde las vértebras son la estructura de estimación etaria recomendada, seguido de, en caso de ser necesario, los otolitos segmentados, otolitos enteros y huesos operculares. Debe evitarse el uso de espinas pectorales, especialmente en peces de mayor edad.

Ultrasonic Bone Scalpel versus Conventional Technique for Thoracolumbar Spinal Decompression: A Prospective Randomized Controlled Trial / Bisturi ósseo ultrassônico versus técnica convencional para descompressão espinhal torácica: Um teste controlado randomizado prospectivo

Abstract Objective The purpose of the present study is to compare intraoperative blood loss, operating time, laminectomy time, hospital length of stay, and complications in thoracolumbar spinal decompression using ultrasonic bone scalpels (UBSs) with conventional procedures. Methods Forty-two patients who underwent decompressive laminectomy and pedicular screw fusion with a surgical level of 1-5 levels between February 1, 2020, and June 30, 2022, in a single institution were evaluated for eligibility, and 11 were excluded due to a history of spinal surgery (n= 3), spinal tumor (n= 3), and spinal infection (n= 5). A total of 31 patients were randomly divided into the UBS group (n =15) and the conventional group (n =16). Intraoperative blood loss, operating time, laminectomy time, hospital length of stay, and complications were recorded. Results Intraoperative blood loss and laminectomy time were significantly lower in the UBS group (656.0 ± 167.6 ml, 54.5 ± 27.4 minutes, respectively) than in the conventional group (936.9 ± 413.2 ml, 73.4 ± 28.1 minutes, respectively). Overall operation time, hospital length of stay, and complications were all similar between the groups. Conclusion The UBS is a useful instrument for procedures performed near the dura mater or other neural tissue without excessive heat or mechanical injury. This device is recommended for various spinal surgeries in addition to high-speed burrs and Kerrison rongeurs.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo é comparar perda de sangue intraoperatória, tempo de operação, tempo de laminectomia, tempo de internação hospitalar e complicações na descompressão espinhal torácica utilizando bisturis ósseos ultrassônicos (BOUs) em relação aos procedimentos convencionais. Métodos Quarenta e dois pacientes submetidos a laminectomia descompressiva e fusão pedicular do parafuso com um nível cirúrgico de 1 a 5, entre 1° de fevereiro de 2020 e 30 de junho de 2022 em uma única instituição, foram avaliados para elegibilidade e 11 foram excluídos devido ao histórico de cirurgia espinhal (n= 3), tumor espinhal (n= 3) e infecção espinhal (n= 5). Perda de sangue intraoperatória, tempo de operação, tempo de laminectomia, tempo de internação e complicações foram registradas. Resultados A perda de sangue intraoperatória e o tempo de laminectomia foram significativamente menores no grupo BOU (656,0 ± 167,6 ml, 54,5 ± 27,4 min, respectivamente) do que no grupo convencional (936,9 ± 413,2 ml, 73,4 ± 28,1 min, respectivamente). O tempo de funcionamento total, o tempo de internação e as complicações foram todos semelhantes entre os grupos. Conclusão O bisturi ósseo ultrassônico é um instrumento útil para procedimentos realizados próximos à dura-máter ou outro tecido neural sem calor excessivo ou lesão mecânica. Este dispositivo é recomendado para várias cirurgias de coluna vertebral, juntamente com rebarbas de alta velocidade e pinça Kerrison.

Validity of the Maturation Stage Method in the Individual Assessment of Midpalatal Suture Ossification Before Maxillary Expansion: A Systematic Review / Validez del Método de la Etapa de Maduración en la Evaluación Individual de la Osificación de la Sutura Palatina Mediana Previo a la Expansión Maxilar: Una Revisión Sistemática

In 2013, midpalatal suture maturation stage assessment was proposed for the evaluation of patients before performing maxillary expansion. In this study, we aimed to analyze the association between the midpalatal suture maturation stages assessed by CBCT, according to the method described by Angelieri et al., and other objective methods used to assess skeletal maturation or bone fusion. A computerized database search was conducted using PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science, and Scopus, without language restriction. Unpublished literature was searched on ClinicalTrials.gov, the National Research Register, and Pro-Quest Dissertation Abstracts and Thesis database. Authors were contacted when necessary, and reference lists of the included studies were screened. Search terms included midpalatal suture, maturation, correlation, diagnostic performance, classification, evaluation, assessment, and relationship. Quality assessment was performed using the Observational Cohort and Cross-Sectional Studies tool developed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Eleven studies met the inclusion criteria. Of all the studies included, 81.9% had fair qualit y and 18.1% good quality, respectively. Eight out of eleven studies assessed the correlation between the midpalatal suture maturation method and the skeletal maturity evaluated by CVM method (Spearman's correlation coefficient: 0.244-0.908). Two out of eleven studies evaluated the correlation between midpalatal suture maturation method and the skeletal maturity assessed by HWM method (Spearman's correlation coefficient: 0.904-0.905) Even though midpalatal suture maturation stage assessment needs an exhaustive training and calibration process, it is a valid method to evaluate skeletal maturation or bone fusion. From a clinical perspective, for patients at CS4, CS5 and CS6, an assessment of the midpalatal suture on CBCT is indicated. A similar assessment should be done in patients at SMI 7-9.

En 2013, se propuso un nuevo método para la evaluación del estadio de maduración de la sutura palatina mediana para la evaluación de los pacientes antes de realizar la expansión maxilar. En este estudio, nuestro objetivo fue analizar la asociación entre las etapas de maduración de la sutura palatina mediana evaluada en CBCT, según el método descrito por Angelieri et al., y otros métodos objetivos utilizados para evaluar la maduración esquelética o la fusión ósea. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science y Scopus, sin restricción de idioma. Se buscó literatura no publicada en ClinicalTrials.gov, el Registro Nacional de Investigación y la base de datos Pro-Quest Dissertation Abstracts and Thesis. Se estableció contacto con los autores cuando fue necesario y se revisaron las listas de referencias de los estudios incluidos. Los términos de búsqueda incluyeron sutura palatina mediana, maduración, correlación, rendimiento diagnóstico, clasificación, evaluación, valoración y relación. La evaluación de la calidad se realizó mediante la herramienta de Estudios transversales y de cohortes observacionales desarrollada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Once estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Del total de estudios incluidos, el 81.9% tuvo calidad regular y el 18.1% calidad buena, respectivamente. Ocho de once estudios evaluaron la correlación entre el método de maduración de la sutura palatina mediana y la madurez esquelética evaluada por el método CVM (coeficiente de correlación de Spearman: 0.244-0.908). Dos de once estudios evaluaron la correlación entre el método de maduración de la sutura palatina mediana y la madurez esquelética evaluada por el método HWM (coeficiente de correlación de Spearman: 0.904-0.905). Aunque la evaluación del estado de maduración de la sutura palatina mediana necesita un proceso exhaustivo de entrenamiento y calibración, es un método válido para evaluar la maduración esquelética o la fusión ósea. Desde una perspectiva clínica, para pacientes en CS4, CS5 y CS6, está indicada una evaluación de la sutura palatina mediana en CBCT. Se debe realizar una evaluación similar en pacientes con SMI 7-9.

Timing of Surgery and Pre-operative Physiological Parameters as Clinical Predictors of Surgical Outcomes in Traumatic Subaxial Cervical Spine Fractures and Dislocations / Momento da cirurgia e parâmetros fisiológicos pré-operatórios como fatores preditivos clínicos de desfechos cirúrgicos em fraturas e luxações traumáticas subaxiais da coluna cervical

Abstract Objective To evaluate the risk factors and outcomes in patients surgically treated for subaxial cervical spine injuries with respect of the timing of surgery and preoperative physiological parameters of the patient. Methods 26 patients with sub-axial cervical spine fractures and dislocations were enrolled. Demographic data of patients, appropriate radiological investigation, and physiological parameters like respiratory rate, blood pressure, heart rate, PaO2 and ASIA impairment scale were documented. They were divided pre-operatively into 2 groups. Group U with patients having abnormal physiological parameters and Group S including patients having physiological parameters within normal range. They were further subdivided into early and late groups according to the timing of surgery as Uearly, Ulate, Searly and Slate. All the patients were called for follow-up at 1, 6 and 12 months. Results 56 percent of patients in Group S had neurological improvement by one ASIA grade and a good outcome irrespective of the timing of surgery. Patients in Group U having unstable physiological parameters and undergoing early surgical intervention had poor outcomes. Conclusion This study concludes that early surgical intervention in physiologically unstable patients had a strong association as a risk factor in the final outcome of the patients in terms of mortality and morbidity. Also, no positive association of improvement in physiologically stable patients with respect to the timing of surgery could be established.

Resumo Objetivo Avaliar os fatores de risco e os desfechos em indivíduos submetidos ao tratamento cirúrgico de lesões subaxiais da coluna cervical em relação ao momento da cirurgia e aos parâmetros fisiológicos pré-operatórios dos pacientes. Métodos O estudo incluiu 26 pacientes com fraturas e luxações subaxiais da coluna cervical. Dados demográficos, investigação radiológica apropriada e parâmetros fisiológicos, como frequência respiratória, pressão arterial, frequência cardíaca, pressão parcial de oxigênio (PaO2) e escalas de disfunção da American Spine Injury Association (ASIA), foram documentados. No período pré-operatório, os pacientes foram divididos em dois grupos. O grupo instável (I) continha pacientes com parâmetros fisiológicos anormais e o grupo estável (E) era composto por pacientes com parâmetros fisiológicos dentro da faixa de normalidade. Os pacientes foram ainda subdivididos em grupos de tratamento precoce e tardio de acordo com o momento da cirurgia como Iprecoce, Itardio, Eprecoce e Etardio. Todos os pacientes foram chamados para consultas de acompanhamento em 1, 6 e 12 meses. Resultados Cinquenta e seis por cento dos pacientes do grupo E apresentaram melhora neurológica em um grau ASIA e desfecho bom independentemente do momento da cirurgia. Os desfechos em pacientes do grupo I com parâmetros fisiológicos instáveis e submetidos à intervenção cirúrgica precoce foram maus. Conclusão Este estudo conclui que a intervenção cirúrgica precoce em pacientes com instabilidade fisiológica teve forte associação como fator de risco no desfecho final em termos de mortalidade e morbidade. Além disso, não foi possível estabelecer nenhuma associação positiva de melhora em pacientes com estabilidade fisiológica em relação ao momento da cirurgia.

Lumbar Facet Syndrome and the Use of Radiofrequency Ablation Technique as an Alternative Therapy: A Systematic Review / Síndrome facetária lombar e a utilização da técnica de ablação por radiofrequência como terapia alternativa: uma revisão sistemática

Abstract Lumbar facet syndrome stands out as a significant cause for the increasing prevalence of back pain complaints. Alternatives such as radiofrequency (RF) ablation may be a therapeutic option to relieve the chronic pain associated with this condition. It is critical to analyze the effectiveness of lumbar facet syndrome treatment using the traditional RF ablation technique and the relief generated by it in chronic low back pain (CLBP). This study is a systematic review using the following inclusion criteria: title, observational studies, clinical trials, controlled clinical trials, clinical studies, and publications over the last 17 years (from 2005 to 2022). The exclusion criteria included papers addressing other themes and review articles. The databases used for data collection included the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Lilacs, and Biblioteca Virtual em Saúde (Virtual Health Library in Portuguese). The query used the following terms: facet, pain, lumbar, and radiofrequency. The application of these filters yielded 142 studies, and 12 were included in this review. Most studies indicated that the traditional RF ablation technique was beneficial in relieving CLBP refractory to conservative treatment.

Resumo Em um contexto de aumento da prevalência de queixas de dores na coluna, a síndrome facetária se destaca como um importante causador. Alternativas como a ablação por radiofrequência (RF) podem ser uma opção de terapia para alívio da dor crônica que essa patologia pode causar. É necessário analisar a eficácia do tratamento da síndrome facetária pela técnica de ablação por radiofrequência tradicional e o alívio gerado nas dores lombares crônicas (DLC). O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática cujo os critérios de inclusão para análise foram: título; estudos observacionais; ensaios clínicos; ensaio clínico controlado; estudos clínicos e publicação nos últimos dezessete anos (2005-2022). Já os critérios de exclusão foram: artigos que abordavam outras temáticas e artigos de revisão. As bases utilizadas para coleta de dados incluíram Medical Literature Analysis and Retrieval System online (Medline), Pubmed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Lilacs, Biblioteca Virtual em Saúde. Os termos utilizados para a pesquisa foram: facet; pain; lumbar; radiofrequency. Aplicando-se os filtros foram encontrados 142 estudos, 12 foram incluídos. Os estudos em sua maioria apontaram ser benéfica a técnica de ablação por radiofrequência tradicional no alívio das dores lombares crônicas refratárias ao tratamento conservador.

[Errata] Estudo piloto sobre diâmetro do canal lombar e distância percorrida em pacientes com estenose espinhal lombar: um modelo de predição multivariado / [Erratum] Pilot study on lumbar canal diameter and walking distance in patients with lumbar spinal stenosis: a multivariate prediction model

INTRODUCTION: Neurogenic claudication (NC) is the classic clinical presentation of patients with Lumbar Spinal Stenosis (LSS). These patients may or may not present with symptoms of leg pain and difficulty walking. These symptoms are exacerbated while walking and standing and are eased by sitting or bending forward. METHOD: Patients with LSS, having a lumbar canal diameter of ≤12mm, were recruited from a recognized Tertiary care hospital. Each subject's demographic characteristics and anthropometrics were noted, and the testing procedure was explained. The canal diameter was documented with the help of an MRI report. A self-paced walking test was used to assess the walking distance. STATISTICAL ANALYSIS: Depending on the normality of the data, the Pearson correlation coefficient (r) was used to find the correlation between canal diameter at different lumbar levels and walking distance in patients with LSS. RESULT: Pearson correlation coefficient (r) determined a fair positive correlation (r = 0.29) between lumbar canal diameter and walking distance. Stepwise multiple regression analysis was done, and a prediction equation was found for different levels of canal stenosis. CONCLUSION: Findings of our present study suggest a fair positive correlation between walking distance and canal diameter at L5-S1. This study may also be useful in predicting the approximate canal diameter by estimating the walking distance of the patient with symptoms of LSS and vice-versa.

INTRODUÇÃO: A claudicação neurogênica (CN) é a apresentação clínica clássica de pacientes com Estenose Espinhal Lombar (EEL). Esses pacientes podem ou não apresentar sintomas de dor nas pernas e dificuldade para caminhar. Esses sintomas são exacerbados ao caminhar e ficar em pé e são aliviados ao sentar ou inclinar-se para a frente. MÉTODO: Pacientes com EEL, com diâmetro do canal lombar ≤12mm, foram recrutados em um hospital terciário reconhecido. As características demográficas e antropométricas de cada sujeito foram anotadas e o procedimento do teste foi explicado. O diâmetro do canal foi documentado com a ajuda de um relatório de ressonância magnética. Um teste de caminhada individualizado foi usado para avaliar a distância percorrida. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Dependendo da normalidade dos dados, o coeficiente de correlação de Pearson (r) foi usado para encontrar a correlação entre o diâmetro do canal em diferentes níveis lombares e a distância percorrida em pacientes com EEL. RESULTADO: O coeficiente de correlação de Pearson (r) determinou uma correlação positiva razoável (r = 0,29) entre o diâmetro do canal lombar e a distância percorrida. Análise de regressão múltipla stepwise foi feita, e uma equação de predição foi encontrada para diferentes níveis de estenose do canal. CONCLUSÃO: Os achados de nosso estudo sugerem uma correlação positiva razoável entre a distância percorrida e o diâmetro do canal em L5-S1. Este estudo também pode ser útil para prever o diâmetro aproximado do canal, estimando a distância percorrida pelo paciente com sintomas de EEL e vice-versa.

Experiencia en patología cervical alta en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2016 - 2021

Introducción : El complejo C0-C1-C2 es responsable de la transición de la carga axial, con función biomecánica única, siendo afectada por múltiples patologías, que por lo general la literatura no las considera como un solo ítem, sino que lo desarrolla según su etiología, pero en nuestro estudio se ha considerado en 5 grupos: traumática, congénita, inflamatoria reumática, neoplásica y degenerativa. Objetivo : Determinar las características epidemiológicas, clínicas y del tratamiento en la patología cervical alta. Materiales y métodos : Se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico clínico radiológico de alguna patología cervical alta que hayan sido sometidos a tratamiento quirúrgico entre 2016 y 2021 en el Hospital Almenara. Se usó el test "t" de student y de chi cuadrado. Se dividió a los pacientes en alguno de los 5 grupos antes mencionados. Resultados : Se consideraron 31 pacientes, con una edad media de 51.16 años. La patología cervical alta más frecuente fue la traumática con el 35.48%. El déficit motor se presentó en el 51.61% y el déficit sensitivo se presentó en el 54.84%. La cirugía más frecuente fue la fijación cervical alta con el 43.89%. La tasa de complicaciones fue del 16.13% con una mortalidad del 0%. Conclusiones : La patología cervical alta es rara, siendo la del tipo traumática la más frecuente, pero un manejo oportuno y adecuado permite un mejor pronóstico funcional del paciente.

Introduction : The C0-C1-C2 complex is responsible of axial load transition, and its biomechanical function is unique, it is affected by multiple pathological conditions; and generally speaking, the literature does not consider these conditions as a single item, it describes them according to etiology. For our study we considered five groups: trauma-related, congenital, rheumatic-inflammatory, neoplastic, and degenerative. Objective : To determine epidemiological, clinical, and therapy-related characteristics in upper cervical pathological conditions. Materials and methods : All patients with a clinical-radiological diagnosis of any upper cervical pathological condition that had undergone surgery between 2016 and 2021 in Guillermo Almenara Hospital were included. Student's t test and chi square methods were used. patients were divided into one of the five aforementioned groups. Results : Thirty-one patients were included in the study; their mean age was 51.16 years. The most frequent upper cervical pathological condition was trauma-related, with 35.48%. Motor deficit occurred in 51.61% of all patients, and sensitive deficit occurred in 54.84%. The most frequently surgical procedure performed was upper cervical fixation, in 43.89% of all patients. Complication rate was 16.13%, and mortality was 0%. Conclusions : Upper cervical pathological conditions are rare, trauma-related conditions are most frequent, but timely and adequate management allow us to achieve better functional prognosis for these patients.

Left oblique corridor for pre-psoas approach: image study / Corredor obliquo esquerdo para a abordagem pré-psoas: estudo de imagem / Corredor oblicuo izquierdo para el abordaje pre-psoas: estudio de imagen

ABSTRACT Introduction: This study describes the imaging characteristics and accessibility of the L4 / L5 left oblique corridor used in the OLIF spinal fusion approach and the dimensions of the left oblique corridor at L2/L3 and L3/L4. Methods: Observational, retrospective, and descriptive study, in which MRI is described for 330 patients. The length of the left OC L2/L3, L3/L4, and L4/L5 were measured and classified into four grades: 0 (not measurable), 1 (≤10 mm), 2 (10-20 mm), and 3 (≥20 mm). The psoas was measured at the level of the L4 / L5, and the modified Moro classification was used for the height of the psoas, considering high psoas from AII to AIV. The data was processed in the SPSS 26.0 system. Results: The mean age was 62.1 ± 13.5 years, the OC length in L2/L3, L3/L4 y L4/L5 were 16.1 ± 5.9, 16.2 ± 6.7 and 14.7 ± 8.8 mm, respectively. 14.8% had high psoas. OC grade 0 (2.1%) was obtained in 7 patients, 87 with grade 1 (26.4%), 129 with grade 2 (39.1%), and 107 with grade 3 (32.4%). The length of the OC in males was 2.4 mm (MD, 95% CI: 0.4-4.5, p: 0.02), more than in females. Conclusion: It was shown that 85.2% had an accessible psoas muscle for the left OLIF L4 / L5 approach, 71.5% had an accessible oblique corridor, and only 14.8% had high psoas. These parameters combined, 61.5% of MRI, were appropriate for this approach. Level of evidence III; Retrospective study.

Resumo: Introducción: Este estudio describe las características imagenológicas y la accesibilidad del corredor oblicuo izquierdo L4/L5 utilizado para la fusión intersomática oblicua, así como las dimensiones del corredor oblicuo izquierdo en L2/L3 y L3/L4. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, que se describe la RM de 330 pacientes. Se midió la longitud del CO izquierdo L2/L3, L3/L4 y L4/L5 y se clasificó en cuatro grados: 0 (no medible), 1 (≤10 mm), 2 (10-20 mm) y 3 (≥20 mm). El psoas se midió a nivel de L4/L5, para la altura del psoas se utilizó la clasificación de Moro modificada; considerando psoas alto de AII a AIV. Los datos fueron procesados en el sistema SPSS 26.0. Resultados: La edad media fue de 62.1 ± 13.5 años, la longitud de CO en L2/L3, L3/L4 y L4/L5 fue de 16.1 ± 5.9, 16.2 ± 6.7 y 14.7 ± 8.8 mm, respectivamente. El 14.8% tenía psoas alto. En 7 pacientes, se obtuvo CO grado 0 (2.1%), 87 con grado 1 (26.4%), 129 con grado 2 (39.1%) y 107 con grado 3 (32.4%). La longitud de la CO en hombres fue 2.4 mm (DM, IC 95%: 0.4-4.5, p: 0.02) más que en las mujeres. Conclusão: Se demostró que el 85.2% tenía un psoas accesible para el abordaje OLIF L4/L5 izquierdo, el 71.5% tenía corredor oblicuo accesible y solo el 14.8% tenía psoas alto. Combinados estos parámetros, el 61.5% de las RM fueron apropiadas para este abordaje. Nivel de evidencia III; estudio retrospectivo.

Resumen: Introdução: Este estudo descreve as características de imagem e acessibilidade do corredor oblíquo esquerdo L4/L5 usado para a fusão intersomática oblíqua, bem como as dimensões do corredor oblíquo esquerdo em L2/L3 e L3/L4. Métodos: Estudo observacional e descritivo, no qual é descrita a RM de 330 pacientes. O comprimento do OC esquerdo L2/L3, L3/L4 e L4/L5 foi medido e classificado em quatro graus: 0 (não mensurável), 1 (≤10 mm), 2 (10-20 mm) e 3 (≥20 mm). O psoas foi medido no nível de L4/L5 sendo utilizada a classificação de Moro modificada; considerando um psoas alto de AII a AIV. Os dados foram processados no sistema SPSS 26.0. Resultados: A média de idade foi de 62.1 ± 13.5 anos, o comprimento do CO em L2/L3, L3/L4 e L4/L5 foi de 16.1 ± 5.9, 16.2 ± 6.7 e 14.7 ± 8.8 mm, respectivamente. 14.8% tinham psoas alto. Em 7 pacientes obteve-se CO grau 0 (2.1%), 87 com grau 1 (26.4%), 129 com grau 2 (39.1%) e 107 com grau 3 (32.4%). O comprimento do CO nos homens foi 2.4 mm (MD, IC 95%: 0.4-4.5, p: 0.02) a mais do que nas mulheres. Conclusión: Evidenciou-se que 85.2% tinham psoas acessível para a abordagem OLIF L4/L5 esquerda, 71.5% tinham corredor oblíquo acessível e apenas 14.8% tinham psoas alto. Combinados esses parâmetros, 61.5% das RMs foram adequadas para essa abordagem. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

Thoracolombar burst fractures: short fixation, without arthrodesis and without removal of the implant / Fratura toracolombar explosão: fixação curta, sem artrodese e sem a retirada do implante

ABSTRACT Objectives: To present the functional outcomes, through the first case series in our country, of patients with thoracolumbar burst fractures (A3,A4), submitted to short posterior fixation, without arthrodesis and without removal of the implants, until the end of the minimum follow-up of one year. Methods: Fifty five patients consecutively treated between January/2010 and January/2019 were evaluated through medical records and imaging exams. Radiographic analysis was performed by mea suring local and segmental kyphosis using the Cobb method. Functional assessment was analyzed using the non-specific SF-36 questionnaire and the 1983 Denis pain and work-specific questionnaire, applied after 12 months of follow-up. Results: With a loss of five patients (9%), 22 (44%) patients reported having minimal and occasional pain and 8 (16%) patients reported having no pain. Three (6%) patients responded that they were completely incapacitated. Patients had a mean score of 73.16 points in the SF-36 domains. There was a significant reduction in kyphosis in 12 months (9.1±5.2 [min-max 0-22]) compared to the preoperative period (14.9±7.8 [min-max 0-32]) ( p≤0.01). One patient required implant removal due to the symptomatic prominence of the implant. Conclusion: This case series suggests that the technique leads to satisfactory functional results, without implant failure or significant kyphosis after a minimum follow-up of 12 months of treatment. Evidence Level IV; Case series.

RESUMO Objetivo: Apresentar os desfechos funcionais, mediante primeira série de casos no nosso meio, de pacientes com fratura toracolombar do tipo explosão (A3, A4), submetidos a fixação posterior curta, sem artrodese e sem retirada dos implantes, até o final do acompanhamento mínimo de um ano. Métodos: Foram avaliados, por meio de prontuários e exames de imagem, 55 pacientes consecutivamente tratados entre Janeiro/2010 e Janeiro/2019. A análise radiográfica foi realizada medindo a cifose local e segmentar, pelo método de Cobb. A avaliação funcional analisada por meio do questionário inespecífico SF-36 e questionário específico de dor e trabalho de Denis de 1983, aplicados após os 12 meses de seguimento. Resultados: Com perda de cinco pacientes (9%), 22 (44%) pacientes relataram ter dor mínima e ocasional e 8 (16%) pacientes responderam não ter dor. Três (6%) pacientes responderam que estavam completamente incapacitados. Os pacientes tiveram uma pontuação média de 73,16 pontos nos domínios do SF-36. Houve redução significativa da cifose em 12 meses (9,1±5,2 [min-máx 0-22]) na comparação com o pré-operatório (14,9±7,8 [min-máx 0-32]) (p≤0,01). Um paciente necessitou de retirada do implante em razão da proeminência sintomática do implante. Conclusão: Esta série de casos sugere que a técnica leva a resultados funcionais satisfatórios, sem falha do implante ou cifose pós-traumática após acompanhamento mínimo de 12 meses de tratamento. Nível de Evidência IV; Série de casos.

Assessment of dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) and cortisol levels in saliva and their correlation to cervical vertebrae maturation method in males and females at different growth stages: a clinical study

ABSTRACT Objective: The aim of this in-vivo study was to assess the salivary dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) and cortisol levels, and their correlation to the Cervical Vertebrae Maturation method (CVM) in males and females at pre-pubertal, pubertal and post-pubertal growth stages. Methods: 48 patients (24 males, 24 females) who were to undergo routine orthodontic treatment were screened according to the inclusion and exclusion criteria. Then subjects were grouped according to CVM stages, using lateral cephalogram, in pre-pubertal, pubertal and post-pubertal groups. Unstimulated saliva from the selected subjects was collected. DHEAS and cortisol levels in the salivary samples were estimated by Enzyme-Linked Immunosorbent assay (ELISA). Then they were compared to Cervical Vertebrae Maturation Method stages. One-way ANOVA test followed by Tukey's post-hoc test was used to compare the salivary DHEAS and cortisol levels between different CVM stages in males and females. Independent Student t-test was used to compare the mean salivary DHEAS and cortisol levels between different males and females in each CVM stage. Result: There was a progressive increase in salivary DHEAS and cortisol concentration as skeletal maturation progressed from CVM stages 1 and 2, CVM stages 3 and 4, reaching the highest value at CVM stages 5 and 6. Their levels were higher in males than females. Conclusion: The salivary DHEAS and cortisol levels can be useful as a potential indicator of skeletal maturation, to aid in the assessment of pubertal status.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo in vivo foi avaliar os níveis salivares de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) e de cortisol, e sua correlação com o método de maturação das vértebras cervicais (CVM) em homens e mulheres nas fases de crescimento pré-puberal, puberal e pós-puberal. Métodos: 48 pacientes (24 homens, 24 mulheres) que se submeteriam a tratamento ortodôntico de rotina foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Em seguida, usando telerradiografia lateral, os indivíduos foram agrupados de acordo com os estágios CVM, em grupos pré-puberal, puberal e pós-puberal. Foi feita coleta de saliva não estimulada nos indivíduos selecionados. Os níveis de DHEAS e cortisol nas amostras salivares foram avaliados pelo teste ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent assay). Em seguida, foram comparados aos estágios do método CVM. O teste ANOVA de uma via seguido pelo teste post-hoc de Tukey foi usado para comparar o DHEAS salivar e os níveis de cortisol entre os diferentes estágios de CVM em homens e mulheres. O teste t de Student independente foi usado para comparar a média de DHEAS salivar e os níveis de cortisol entre diferentes homens e mulheres em cada estágio de CVM. Resultados: Houve um aumento progressivo no DHEAS salivar e na concentração de cortisol à medida que a maturação esquelética progrediu dos estágios CVM 1 e 2, para os estágios CVM 3 e 4, atingindo o valor mais alto nos estágios CVM 5 e 6. Seus níveis foram maiores nos homens do que nas mulheres. Conclusões: Os níveis salivares de DHEAS e cortisol podem ser úteis como um potencial indicador de maturação esquelética, para auxiliar na avaliação do estado puberal.

Efficacy of full-endoscopic interlaminar and transforaminal discectomy for lumber disc herniation / Eficácia da discectomia interlaminar e transforaminal totalmente endoscópica na hérnia de disco lombar

ABSTRACT A previous study has reported the therapeutic effects of interlaminar/transforaminal approaches under full-endoscopic visualization to treat L5-S1 lumber disc herniation (LDH). However, the comparison of interlaminar/transforaminal approaches to treat other segments of LDH remains unclear. Objective: To evaluate the clinical efficacy of full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy to treat LDH. Methods: A total of 93 patients with LDH who underwent fully-endoscopic lumbar interlaminar/transforaminal discectomy were retrospectively collected. Patients were divided into a Transforaminal group (n=41) and an Interlaminar group (n=52). Clinical efficacy was evaluated by visual analogue scale (VAS), the Oswestry disability index (ODI), and the modified MacNab scoring system. Results: Of the 93 patients, involving segments in LDH referred to L3-4, L4-5, and L5-S1. The fluoroscopy times in the Interlaminar group were smaller than that of the Transforaminal group. We found no obvious significances between the Transforaminal and Interlaminar groups regarding operation time, incision length, postoperative landing time, hospitalization, and incision healing time. Postoperative VAS and ODI scores notably improved at follow-up. Besides, almost 90% LDH patients achieved excellent/good outcomes. Conclusion: The full-endoscopic visualization technique via interlaminar and transforaminal approaches safely and effectively treat LDH. Level of Evidence III, Retrospective Study.

RESUMO Um estudo anterior relatou os efeitos terapêuticos das abordagens interlaminar/transforaminal sob visualização totalmente endoscópica para tratar a hérnia de disco lombar (HDL) L5-S1. No entanto, a comparação das abordagens interlaminar/transforaminal para o tratamento de outros segmentos de HDL permanece pouco clara. Objetivo: Avaliar a eficácia clínica da discectomia lombar interlaminar e transforaminal totalmente endoscópica no tratamento da HDL. Métodos: Foram recolhidos retrospetivamente 93 pacientes com HDL submetidos a discectomia lombar interlaminar/transforaminal totalmente endoscópica. Os pacientes foram divididos em um grupo transforaminal (n=41) e um grupo interlaminar (n=52). A eficácia clínica foi avaliada através da escala visual analógica (EVA), do índice Oswestry de incapacidade (ODI) e do sistema de pontuação de MacNab modificado. Resultados: Dos 93 pacientes, os segmentos envolvidos na HDL referiam-se a L3-4, L4-5 e L5-S1. Os tempos de fluoroscopia no grupo Interlaminar foram menores do que no grupo Transforaminal. Não encontramos significâncias óbvias entre os grupos Transforaminal e Interlaminar em relação ao tempo de operação, comprimento da incisão, tempo de pós-operatório, hospitalização e tempo de cicatrização da incisão. As pontuações EVA e ODI pós-operatórias melhoraram notavelmente no acompanhamento. Além disso, quase 90% dos pacientes com HDL obtiveram resultados excelentes/bons. Conclusão: A técnica de visualização totalmente endoscópica através de abordagens interlaminar e transforaminal trata a HDL de forma segura e eficaz. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.

Cephalometric comparison of mandibular growth in Brazilian children with Class II malocclusion and normal occlusion during the growth stages determined by the cervical vertebrae maturation

ABSTRACT Objective: This study compared mandibular growth in children, aged 7 to 12 years, with Class II malocclusion and normal occlusion, between the following stages of cervical vertebrae maturation: initiation (I), acceleration (A), transition (T). Material and Methods: A total of 148 lateral cephalograms (78 males, 70 females) of Class II malocclusion patients, and 60 lateral cephalograms (30 males, 30 females) of normal occlusion patients were included. The following linear cephalometric measurements were performed: Co-Gn (effective mandibular length), Co-Go (ramus height), and Go-Gn (length of mandibular body). Mean values of increments between stages (I-A, A-T, I-T) were obtained for each group and gender. Results were compared using the Student t-test, and a significance level of 0.05% was adopted. Results: Females group: A-T interval presented a greater increment in Co-Go in the Class II group, which was not significant for the I-T interval, with numerically smaller increments in Co-Gn and Go-Gn, without statistical significance. Males group: intervals I-A, A-T and I-T showed numerically smaller growth increments in the Class II group, with statistical significance for Co-Gn in I-A (p=0.001) and I-T (p=0.003). Comparing genders of the Class II group, Co-Go was higher in males (p=0.002) and I-T interval (p=0.031). In the Normal Occlusion group, the male gender had the greatest Co-Gn (p=0.038) for the I-A interval. In A-T and I-T, Co-Go in males was higher, with statistical significance (p=0.000 and p=0.002, respectively). Conclusion: Growth phenomenon affects the mandibular dimensions regardless of the character of the malocclusion, with a tendency to be smaller in the presence of Class II malocclusion.

RESUMO Objetivo: Esse estudo comparou o crescimento mandibular em crianças de 7 a 12 anos de idade, com má oclusão de Classe II ou Oclusão Normal, entre os seguintes estágios de maturação das vértebras cervicais: iniciação (I), aceleração (A), transição (T). Material e Métodos: No total, 148 telerradiografias laterais (78 meninos, 70 meninas) de pacientes com má oclusão de Classe II e 60 telerradiografias laterais (30 meninos, 30 meninas) de pacientes com Oclusão Normal foram avaliadas. As medidas cefalométricas lineares Co-Gn (comprimento mandibular efetivo), Co-Go (altura do ramo mandibular) e Go-Gn (comprimento do corpo mandibular) foram analisadas e os valores médios dos incrementos entre os estágios (I-A, A-T e I-T) foram obtidos para cada grupo e sexo. Resultados: Os resultados foram comparados pelo teste t de Student, e o nível de significância adotado foi de 0,05%. Sexo feminino: houve maior incremento na altura do ramo no grupo Classe II em A-T, que diminuiu em I-T, com menores incrementos no comprimento mandibular efetivo e no corpo mandibular, sem significância estatística. Para o sexo masculino, nos intervalos I-A, A-T, I-T, os incrementos de crescimento foram numericamente menores no grupo Classe II, com significância estatística para o comprimento efetivo da mandíbula em I-A (p= 0,001) e em I-T (p= 0,003). No grupo Classe II, a altura do ramo foi maior para o sexo masculino (p= 0,002) e no intervalo I-T (p= 0,031). No grupo Oclusão Normal, o sexo masculino apresentou o maior comprimento mandibular efetivo (p= 0,038) no intervalo I-A. Nos intervalos A-T e I-T, a altura do ramo mandibular no sexo masculino foi maior e com significância estatística de p= 0,000 e p= 0,002, respectivamente. Conclusão: O fenômeno do crescimento afeta as dimensões mandibulares independentemente do característica da má oclusão, com tendência a ser menor na presença da má oclusão de Classe II.

Correlação entre os estágios de maturação da sutura palatina mediana e das vértebras cervicais / Correlation between the maturation stages of the median palatal suture and cervical vertebrae

Introdução: Atualmente, a avaliação da maturação da sutura palatina mediana (MSPM) em pacientes que precisam ser submetidos à expansão rápida da maxila é realizada por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). No entanto, doses adicionais de radiação são induzidas ao paciente para a aquisição desse exame. Objetivo: Correlacionar os estágios de MSPM com os estágios de maturação das vértebras cervicais (MVC). Material e métodos: Um total de 268 TCFC da região da cabeça e do pescoço de indivíduos de ambos os sexos e com idades variando entre 5 e 76 anos foram analisadas de forma cega por uma única examinadora. O estágio de MSPM foi avaliado por meio da observação da maxila no corte axial e foi classificado como A, B, C, D ou E. Por outro lado, o estágio de MVC foi avaliado por meio do corte sagital das vértebras cervicais e foi classificado como CS1, CS2, CS3, CS4, CS5 ou CS6. A concordância intraexaminador foi avaliada por meio do Coeficiente Kappa. O teste de Correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a correlação entre os estágios de MSPM e os estágios de MVC. Resultados: Uma correlação positiva forte foi encontrada entre os estágios de MSPM e MVC. Os estágios A e B mostraram correlação com os estágios CS1, CS2 e CS3. Diferentemente, o estágio C se correlacionou com maior frequência com os estágios CS4 e CS5. Por fim, os estágios D e E, se mostraram mais frequentes em indivíduos nos estágios CS5 e CS6 de forma similar. Conclusão: A predição da MSPM por meio da MVC em telerradiografias laterais pode ser uma alternativa viável à avaliação sutural na TCFC em pacientes nos estágios CS1, CS2 e CS3. A partir do estágio CS4, uma TCFC é recomendável para avaliar com maior segurança o estágio de MSPM e definir a melhor modalidade de expansão (AU).

Introduction: Currently, the assessment of maturation of the midpalatal suture (MPSM) in patients who need to undergo rapid maxillary expansion is performed using cone-beam computed tomography (CBCT). However, additional doses of radiation are induced to the patient for the acquisition of this exam. Objective: To correlate the stages of MPSM with the stages of maturation of the cervical vertebrae (CVM). Material and methods: A total of 268 CBCT of the head and neck of individuals of both sexes and aged between 5 and 76 years were analyzed blindly by a single examiner. The MPSM stage was assessed by observing the maxilla in the axial view and was classified as A, B, C, D or E. On the other hand, the CVM stage was assessed in the sagittal view of the cervical vertebrae and was classified as CS1, CS2, CS3, CS4, CS5 or CS6. Intraexaminer agreement was analyzed using the Kappa coefficient. Spearman's Correlation test was used to assess the correlation between MPSM and CVM stages Results: A strong positive correlation was found between MPSM and CVM stages. Stages A and B showed correlation with stages CS1, CS2 and CS3. Differently, stage C correlated more frequently with stages CS4 and CS5. Finally, stages D and E were more frequent in individuals in stages CS5 and CS6, similarly. Conclusion: The prediction of MPSM by assessing CVM in lateral cephalograms seems to be a viable alternative to the sutural evaluation in CBCT in patients in stages CS1, CS2 and CS3. From the CS4 stage onwards, a CBCT is recommended to assess the MPSM stage and define the most adequate expansion modality for patients (AU).

Facet Tropism/Inclination and Its Association with Intervertebral Disc Herniation in the Lumbar Spine - A Radiological Evaluation / Tropismo/inclinação facetária e sua associação com hérnia de disco intervertebral na região lombar da coluna - Uma avaliação radiológica

Abstract Objective To assess the role of facet tropism (FT) in intervertebral disc prolapse. Methods A total 98 patients with lower back pain were included in the study. Magnetic resonance imaging scans were performed and analyzed. The angles of the right and left facets were measured on the axial section. Patients without disc prolapse at the L3-L4, L4-L5 and L5-S1 levels act as controls for those with disc prolapse at the same levels. A statistical analysis was also performed. Results The incidence of FT at the L3-L4 level was of 85.2% in patients with disc herniation (n= 27), and of 56.3% in the control group, which was statistically significant (p= 0.008). Similarly, at the L4-L5 level, incidence of FT among cases and controls was of 71.4% (n= 35) and 52.4% respectively (p= 0.066). At the L5-S1 the incidence was of 66% and 51% among cases and controls respectively (p= 0.13). Conclusion We found a positive association between FT and disc herniation at the L3-L4 level, but no association at the L4-L5 and L5-S1 levels.

Resumo Objetivo Avaliar o papel do tropismo facetário (TF) no prolapso discal intervertebral. Métodos Um total de 98 pacientes com dor lombar foram incluídos no estudo. Exames de ressonância magnética foram realizados e analisados, e os ângulos das facetas direita e esquerda foram medidos na seção axial. Os pacientes sem prolapso discal nos níveis L3-L4, L4-L5 e L5-S1 atuam como controles para aqueles com prolapso nos mesmos níveis. Fez-se também uma análise estatística. Resultados A incidência de TF no nível L3-L4 foi de 85,2% em pacientes com hérnia discal (n= 27), e de 56,3% no grupo controle, o que foi estatisticamente significativo (p= 0,008). Da mesma forma, a incidência de TF no nível L4-L5 entre casos e controles foi de 71,4% (n= 35) e 52,4%, respectivamente (p= 0,066). No nível L5-S1, a incidência foi de 66% e 51% nos caso e nos controles, respectivamente (p= 0,13). Conclusão Encontramos associação positiva entre TF e hérnia de disco no nível L3-L4, mas nenhuma associação nos níveis L4-L5 e L5-S1.

Sacro-pelvic Anthropometry in the Portuguese Population and Its Implication for Screw Placement in Spinal Surgery: A Single Centre Retrospective Analysis / Antropometria sacropélvica na população portuguesa e sua importância na colocação de parafusos em cirurgias da coluna vertebral: Análise retrospectiva de um único centro

Abstract Objective The aim of this study was to assess the sacropelvic anthropometry in the Portuguese population, through the study of pelvic computed tomography (CT) scans. Methods Pelvic CT scans of 40 individuals were analyzed, and the length and angle measurements were performed according to predefined screw trajectories of S1 anterior (S1A), anterolateral (S1AL) and anteromedial (S1AM), S2 anterolateral (S2AL) and anteromedial (S2AM), S2 alar iliac (S2AI), iliac, and sacroiliac (SI) screws. Comparisons between genders were also performed. Results The S1A screw trajectory mean length was 30.80 mm. The S1AL mean length and lateral angle were 36.48 mm and 33.13°, respectively, and the S1AM's were 46.23 mm and 33.21°. The S2AL mean length was 28.66 mm and lateral angle was 26.52°, and the S2AM length and angle were 29.99 mm and 33.61°, respectively. The S2 alar-iliac screw trajectory mean length, lateral, and caudal angles were 125.84 mm, 36.78°, and 28.66°, respectively. The iliac screw trajectory mean length, lateral, and caudal angles were 136.73 mm, 23,86° and 24.01°, respectively. The sacroiliac screw trajectory length was 75.50 mm. The length of the screws was longer in men than in women, except for the S1A and SI screws, for which no difference was found between genders. Conclusion This study describes sacropelvic anatomical specifications. These defined morphometric details should be taken into consideration during surgical procedures.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a antropometria sacropélvica da população portuguesa por meio de exames de tomografia computadorizada (TC). Métodos Quarenta TCs pélvicas foram analisadas para determinação do comprimento e ângulo das trajetórias definidas dos parafusos, como trajetória anterior (S1A), anterolateral (S1AL) e anteromedial (S1AM) do parafuso no pedículo de S1, trajetória anterolateral (S2AL) e anteromedial (S2AM) do parafuso no pedículo de S2 e trajetória ilíaca alar (S2AI), ilíaca e sacroilíaca (SI) do parafuso em S2. Comparações entre sexos também foram realizadas. Resultados O comprimento médio da trajetória S1A foi de 30,80 mm. O comprimento médio e o ângulo lateral de S1AL foram de 36,48 mm e 33,13°, respectivamente, e de S1AM, 46,23 mm e 33,21°. O comprimento médio e o ângulo lateral de S2AL foram de 28,66 mm e 26,52° e, de S2AM, 29,99 mm e 33,61°. O comprimento médio da trajetória ilíaca alar e os ângulos lateral e caudal do parafuso em S2 foram de 125,84 mm, 36,78° e 28,66°, respectivamente. O comprimento médio da trajetória ilíaca e os ângulos lateral e caudal foram 136,73 mm, 23,86° e 24,01°, respectivamente. O comprimento da trajetória sacroilíaca foi de 75,50 mm. O comprimento dos parafusos foi maior em homens do que em mulheres, à exceção dos parafusos S1A e SI, que não apresentaram diferenças entre os sexos. Conclusão Este estudo descreve as especificações anatômicas sacropélvicas. Esses detalhes morfométricos definidos devem ser considerados durante os procedimentos cirúrgicos.

Impact of the Preoperative Spinopelvic Parameters on the Segmental Lordosis Correction after One-level Lateral Lumbar Interbody Fusion / Impacto dos parâmetros espinopélvicos pré-operatórios na correção de lordose segmentar após fusão intersomática lombar por via lateral de um nível

Abstract Objectives The present study aimed to assess whether preoperative spinopelvic parameters can influence the gain of segmental lordosis after one level of lateral lumbar interbody fusion. Methods The following radiological parameters were measured in the X-rays: pelvic incidence, lumbar lordosis, pelvic tilt, L4S1 lordosis, index level segmental lordosis, intraoperative index segmental lordosis, pelvic mismatch (IP-LL), distal lordosis proportion, delta segmental lordosis, Pelvic Titlt (PT) > 20, actual sacral slope, and ideal sacral slope, and the correlation of these variables with the gain of segmental lordosis was investigated. Afterwards, an exploratory cluster analysis was performed to identify common characteristics between patients and segmental lordosis gain. Results The sample of the present study comprised 104 patients, of which 76% presented segmental lordosis gain. The most correlated parameters with the segmental lordosis gain were preoperative segmental lordosis (−0.50) and delta intraoperative lordosis (0.51). Moreover, patients in the high PI groups had a trend to gain more segmental lordosis (p< 0.05) and a reduced risk of losing segmental lordosis (Odds 6.08). Conclusion Patients with low-medium PI profiles presented higher odds of loss of segmental lordosis. However, the preoperative spinopelvic parameters alone do not seem to play a significant role in the fate of segmental lordosis gain.

Resumo Objetivos O presente estudo teve como objetivo avaliar se os parâmetros espinopélvicos pré-operatórios podem influenciar o ganho da lordose segmental após fusão intersomática lombar por via lateral de um nível. Métodos Os seguintes parâmetros radiológicos foram medidos nos raios X: incidência pélvica, lordose lombar, versão pélvica, lordose L4S1, lordose segmental do nível operado, índice intraoperatório de lordose segmentar, mismatch pélvico (IP-LL), proporção de lordose distal, delta de lordose segmentar, PT > 20, inclinação sacral real e inclinação sacral ideal, e a correlação dessas variáveis com o ganho da lordose segmentar foi investigada. Posteriormente, foi realizada uma análise exploratória de cluster para identificar características comuns entre os pacientes e o ganho de lordose segmentar. Resultados O presente estudo contou com 144 pacientes, dos quais 76% apresentaram ganho de lordose segmentar. Os parâmetros mais correlacionados com o ganho de lordose segmentar foram lordose segmentar pré-operatória (−0,50) e delta intraoperatório de lordose (0,51). Além disso, os pacientes dos grupos de incidência pélvica (IP) alto tiveram tendência de ganho de lordose segmental maior (p< 0,05) e redução do risco de perda de lordose segmental (chances 6.08). Conclusão Pacientes com perfis de IP médios baixos apresentaram maiores chances de perda de lordose segmentar. No entanto, os parâmetros espinopélvicos pré-operatórios por si só não parecem desempenhar um papel significativo no destino do ganho da lordose segmentar.

The Influence of Schmorl Nodes in Spinal Sagittal Balance in Young Adults / A Influência dos nódulos de Schmorl no equilíbrio sagital de adultos jovens

Abstract Objectives The present study aims to characterize the spinal balance (SB) in young adults with Schmorl nodes (SN). Methods A cross-sectional study was conducted on a sample of 47 young adults. Lumbar magnetic resonance imaging (MRI) was used to divide the patients into an SN group and a control group. Standing full spine radiographs were used to compare the spinopelvic SB parameters between groups: sagittal vertical axis, thoracic kyphosis, lumbar lordosis (LL), pelvic incidence (PI), pelvic tilt (PT), and sacral slope (SS). Results The LL and SS values were significantly lower in patients with SN when compared with the control group (54.5° versus 64.3°; 36.2° versus 41.4°, respectively). No significant differences were observed for the other parameters. Significant correlations were found in both groups between LL and SS; PI and PT; and PI and SS. Conclusions Young adults with SN have associated SB modifications, particularly lower LL and SS values, when compared with a control group. This flatter profile resembles that observed in patients with lower back pain and early disc pathology. We believe that SNs are relevant clinical findings that should prompt the study of the SB of a patient, as it may uncover variations associated with early disc degeneration. Level of Evidence III

Resumo Objetivos O presente estudo tem como objetivo caracterizar o equilíbrio sagital (SB, na sigla em inglês) espinhal em adultos jovens com nódulos de Schmorl (NS). Métodos Este é um estudo transversal de uma amostra composta por 47 adultos jovens. Ressonância magnética (RM) lombar foi usada para separar os pacientes em um grupo com NS e um grupo controle. Radiografias da coluna vertebral em pé foram usadas para comparar os parâmetros espinopélvicos do SB entre os grupos: eixo vertical sagital, cifose torácica, lordose lombar (LL), incidência pélvica (PI, na sigla em inglês), inclinação pélvica (PT, na sigla em inglês) e inclinação sacral (SS, na sigla em inglês). Resultados Os valores de LL e SS foram significativamente menores nos pacientes com NS em comparação com o grupo controle (54,5° versus 64,3°; 36,2° versus 41,4°, respectivamente). Não foram observadas diferenças significativas nos demais parâmetros. Os dois grupos apresentaram correlações significativas entre LL e SS, PI e PT e PI e SS. Conclusões Adultos jovens com NS apresentam modificações associadas ao SB, principalmente valores menores de LL e SS, em comparação com o grupo controle. Este perfil mais plano assemelha-se ao observado em pacientes com lombalgia e patologia discal em estágio inicial. Acreditamos que o NS seja um achado clínico relevante que deve levar ao estudo do SB de um paciente por poder revelar variações associadas aos primeiros estágios de degeneração discal. Nível de Evidência III

Síndrome de Klippel-Feil en un lactante / Klippel-Feil syndrome in an infant

Se presenta el caso clínico de un lactante de 11 meses de edad, quien fue remitido a la consulta de Genética Clínica del Centro Provincial de Genética Médica de la provincia de Holguín, por presentar dismorfias faciales asociadas a retardo motor, cuello corto y disminución de movimientos. Se realizó interrogatorio, examen físico exhaustivo y estudios radiológicos de columna cervical, que mostraron la fusión de vértebras cervicales, lo cual permitió diagnosticar el síndrome de Klippel-Feil. Se proyectó habilitación con ejercicios para fortalecer los músculos paravertebrales y se brindó asesoramiento genético a la familia.

The case report of an 11 months infant is presented, who was referred to the Clinical Genetics Service of the Medical Genetics Provincial Center in Holguín province, due to facial dysmorphias associated with motor retardation, short neck and decreasing movements. Interrogation, exhaustive physical exam and radiological studies of cervical column were carried out that showed the fusion of cervical vertebras, which allowed to diagnose the Klippel-Feil syndrome. A qualification with exercises was projected to strengthen the paravertebral muscles and genetic advice to the family was provided.