Mordeduras de ofidios en mano pediátrica y sus complicaciones locales / Snake bites in pediatric hand and their local complications / Mordidas de serpentes de mão pediátricas e suas complicações locais

Introducción: el envenenamiento por mordedura de ofidios es reconocido como un problema de salud pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de presentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndrome compartimental, las flictenas y las infecciones. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine/PubMed con las palabras clave: "Snake Bite hand Children" y "Snake Bite compartimental syndrome". Se incluyeron los artículos publicados en los últimos 10 años (2012 al 2022). Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras "Snake Bite hand Children" resultó en 20 articulos y la busqueda ante las palabras "Snake Bite compartimental syndrome" derivó en 34. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis. Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome compartimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de flictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores coinciden con el tratamiento profiláctico con antibioticoterapia.

Introduction: Ophidian bite poisoning is recognized as a public health problem by the World Health Organization. The low incidence added to the diversity of clinical presentations, ages, affected topographies, as well as the different protocols in the existing literature on some aspects of treatment, make the systematized management of these patients difficult. The aim of this work is to carry out a systematic review of the literature on snakebite in pediatric patients with hand and upper limb involvement, with emphasis on the management of loco-regional complications. In terms of importance and frequency, we highlight compartment syndrome, phlyctenas and infections. Methodology: a literature search was carried out in MedLine/PubMed with the keywords: "Snake Bite hand Children" and "Snake Bite compartment syndrome". Articles published in the last 10 years (2012 to 2022) were included. Results: the search for articles with the words "Snake Bite hand Children" resulted in 20 articles and the search for the words "Snake Bite compartment syndrome" resulted in 34 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, 30 articles were obtained for the analysis. Conclusions: the pediatric population is more exposed to snake bites and in turn to present more severe lesions. The treatment of compartment syndrome continues to be a subject of debate. Inoculated venom can simulate a compartment syndrome that can be reversed without fasciotomies with proper treatment. Likewise, in the presence of clear symptoms and signs of compartment syndrome, fasciotomies are suggested because of the serious sequelae generated. In the event of the appearance of phlyctenas, careful unroofing of the phlyctenas would be an appropriate treatment. Most authors agree with prophylactic treatment with antibiotic therapy.

Introdução: O envenenamento por mordidas ofídias é reconhecido como um problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. A baixa incidência, juntamente com a diversidade de apresentações clínicas, idades, topografias afetadas, bem como os diferentes protocolos da literatura existente sobre alguns aspectos do tratamento, tornam difícil o gerenciamento sistemático desses pacientes. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre mordida de cobra em pacientes pediátricos com envolvimento de mãos e membros superiores, com ênfase no gerenciamento de complicações loco-regionais. Em termos de importância e freqüência, destacamos a síndrome compartimental, as flectenas e as infecções. Metodologia: foi realizada uma pesquisa bibliográfica no MedLine/PubMed com as palavras-chave: "Snake Bite hand Children" e "Snake Bite compartment syndrome". Os artigos publicados nos últimos 10 anos (2012 a 2022) foram incluídos. Resultados: a busca de artigos usando as palavras "Snake Bite hand Children" resultou em 20 artigos e a busca das palavras "Snake Bite compartment syndrome" resultou em 34 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 30 artigos para análise. Conclusões: a população pediátrica está mais exposta às picadas de cobra e, por sua vez, a lesões mais graves. O tratamento da síndrome compartimental continua a ser motivo de debate. O veneno inoculado pode simular uma síndrome de compartimento que pode ser revertida sem fasciotomias com tratamento apropriado. Da mesma forma, se houver sinais e sintomas claros de síndrome compartimental, são sugeridas fasciotomias por causa das severas seqüelas. Se as flectenas aparecerem, o desenrolamento cuidadoso das flectenas seria um tratamento apropriado. A maioria dos autores concorda com o tratamento profilático com a antibioticoterapia.

Profile of snakebite victims reported in a public teaching hospital: a cross-sectional study / Perfil de las víctimas de accidentes ofídicos notificados en un hospital público docente: estudio transversal / Perfil das vítimas de acidente ofídico notificadas em um hospital público de ensino: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To understand the epidemiological and clinical profile of snakebite victims in a public teaching hospital. Method: Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach conducted in a public hospital in the Triângulo Sul region of Minas Gerais state, Brazil. The data were collected from medical records and compulsory case report forms of patients admitted in the Emergency Service from June 2018 to May 2019. The data were descriptively analyzed and presented in tables. Results: The 137 patients were predominantly male (74.5%), rural workers (33.4%), in their working age (mean of 43.49 years), and in rural areas (87.6%). Bothrops was the most common genus (70.8%), and most occurrences were classified as mild (53.3%). The most performed treatment was snake antivenom administration (73%). Conclusion: Snakebite victims were mostly men in their working age and rural workers. Bothrops bites and mild occurrences were prevalent. Most treatments employed the appropriate snake antivenom. These occurred mostly in rural areas. The prevalent bitten body parts were feet, legs, and hands. Care was provided in less than six hours.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico y clínico de las víctimas de accidentes ofídicos en un hospital público docente. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, con enfoque metodológico cuantitativo, realizado en un hospital público de la región del Triângulo Sul del estado de Minas Gerais, Brasil. Los datos se recogieron de las historias clínicas y formularios de notificación obligatoria de los pacientes ingresados en los Servicios de Urgencia desde junio de 2018 hasta mayo de 2019. Los datos se analizaron de forma descriptiva y se presentaron en forma de tablas. Resultados: De un total de 137 pacientes, predominaron el sexo masculino (74,5%), los trabajadores rurales (33,4%), los individuos en edad productiva (media de 43,49 años) y la zona de ocurrencia rural (87,6%). El género más implicado en los accidentes fue el Bothrops (70,8%) y la clasificación de la mayoría fue leve (53,3%). El tratamiento más común fue la administración del suero antiofídico (73%). Conclusión: Los accidentes ofídicos se produjeron sobre todo en hombres en edad productiva y en trabajadores rurales. Prevalecieron los accidentes por el género Bothrops y los que se clasifican como leves. La mayoría de los tratamientos utilizaron el antiofídico adecuado. La zona más común de ocurrencia fue la rural. Las zonas corporales más afectadas por las mordeduras fueron los pies, las piernas y las manos, y los tratamientos se realizaron en menos de 6 horas.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico e clínico das vítimas de acidente ofídico em um hospital público de ensino. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal, de abordagem metodológica quantitativa, realizado em um hospital público do Triângulo Sul de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada em prontuários e fichas de notificação compulsória de pacientes admitidos no Pronto Socorro de junho de 2018 a maio de 2019. Os dados foram analisados descritivamente e apresentados em forma de tabelas. Resultados: De um total de 137 pacientes, foram predominantes o sexo masculino (74,5%), trabalhadores rurais (33,4%), indivíduos em idade produtiva (média de 43,49 anos) e zona de ocorrência rural (87,6%). O gênero mais envolvido nos acidentes foi o Bothrops (70,8%) e a classificação da maioria foi leve (53,3%). O tratamento mais realizado foi a administração do soro antiofídico (73%). Conclusão: Os acidentes ofídicos aconteceram majoritariamente em homens em idade produtiva e trabalhadores rurais. Prevaleceram os acidentes pelo gênero Bothrops e classificados como leves. A maioria dos tratamentos utilizou soro antiofídico adequado. A zona de maior ocorrência foi a rural. As áreas corporais prevalentes de mordedura foram pé, perna e mão e os atendimentos foram realizados em menos de 6 horas.

Profile of snakebite victims reported in a public teaching hospital: a cross-sectional study / Perfil de las víctimas de accidentes ofídicos notificados en un hospital público docente: estudio transversal / Perfil das vítimas de acidente ofídico notificadas em um hospital público de ensino: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To understand the epidemiological and clinical profile of snakebite victims in a public teaching hospital. Method: Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach conducted in a public hospital in the Triângulo Sul region of Minas Gerais state, Brazil. The data were collected from medical records and compulsory case report forms of patients admitted in the Emergency Service from June 2018 to May 2019. The data were descriptively analyzed and presented in tables. Results: The 137 patients were predominantly male (74.5%), rural workers (33.4%), in their working age (mean of 43.49 years), and in rural areas (87.6%). Bothrops was the most common genus (70.8%), and most occurrences were classified as mild (53.3%). The most performed treatment was snake antivenom administration (73%). Conclusion: Snakebite victims were mostly men in their working age and rural workers. Bothrops bites and mild occurrences were prevalent. Most treatments employed the appropriate snake antivenom. These occurred mostly in rural areas. The prevalent bitten body parts were feet, legs, and hands. Care was provided in less than six hours.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico y clínico de las víctimas de accidentes ofídicos en un hospital público docente. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, con enfoque metodológico cuantitativo, realizado en un hospital público de la región del Triângulo Sul del estado de Minas Gerais, Brasil. Los datos se recogieron de las historias clínicas y formularios de notificación obligatoria de los pacientes ingresados en los Servicios de Urgencia desde junio de 2018 hasta mayo de 2019. Los datos se analizaron de forma descriptiva y se presentaron en forma de tablas. Resultados: De un total de 137 pacientes, predominaron el sexo masculino (74,5%), los trabajadores rurales (33,4%), los individuos en edad productiva (media de 43,49 años) y la zona de ocurrencia rural (87,6%). El género más implicado en los accidentes fue el Bothrops (70,8%) y la clasificación de la mayoría fue leve (53,3%). El tratamiento más común fue la administración del suero antiofídico (73%). Conclusión: Los accidentes ofídicos se produjeron sobre todo en hombres en edad productiva y en trabajadores rurales. Prevalecieron los accidentes por el género Bothrops y los que se clasifican como leves. La mayoría de los tratamientos utilizaron el antiofídico adecuado. La zona más común de ocurrencia fue la rural. Las zonas corporales más afectadas por las mordeduras fueron los pies, las piernas y las manos, y los tratamientos se realizaron en menos de 6 horas.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico e clínico das vítimas de acidente ofídico em um hospital público de ensino. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal, de abordagem metodológica quantitativa, realizado em um hospital público do Triângulo Sul de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada em prontuários e fichas de notificação compulsória de pacientes admitidos no Pronto Socorro de junho de 2018 a maio de 2019. Os dados foram analisados descritivamente e apresentados em forma de tabelas. Resultados: De um total de 137 pacientes, foram predominantes o sexo masculino (74,5%), trabalhadores rurais (33,4%), indivíduos em idade produtiva (média de 43,49 anos) e zona de ocorrência rural (87,6%). O gênero mais envolvido nos acidentes foi o Bothrops (70,8%) e a classificação da maioria foi leve (53,3%). O tratamento mais realizado foi a administração do soro antiofídico (73%). Conclusão: Os acidentes ofídicos aconteceram majoritariamente em homens em idade produtiva e trabalhadores rurais. Prevaleceram os acidentes pelo gênero Bothrops e classificados como leves. A maioria dos tratamentos utilizou soro antiofídico adequado. A zona de maior ocorrência foi a rural. As áreas corporais prevalentes de mordedura foram pé, perna e mão e os atendimentos foram realizados em menos de 6 horas.

Reconhecimento de frações do veneno de cobras corais brasileiras pelo soro antielapídico / Recognition of venom fractions from Brazilian coral snakes by antielapid serum

Objetivos: Investigar a capacidade do soro antielapídico produzido no Brasil na identificação de frações do veneno de seis espécies, incluindo as que constituem o pool de inoculação: Micrurus brasiliensis, M. corallinus, M. frontalis, M. lemniscatus, M. spixii e M. surinamensis. Métodos: As amostras utilizadas fazem parte do banco de venenos do Centro de Estudos e Pesquisas Biológicas, da Pontifícia Universidade Católica de Goiás. O soro antielapídico foi cedido pela Fundação Ezequiel Dias. As metodologias empregadas foram eletroforese e imunoblotting. Resultados: Foi demonstrada uma variabilidade toxinológica e uma capacidade também variável de reconhecimento desses componentes pelo soro antielapídico. A partir da técnica de western-blotting o soro antielapídico da Fundação Ezequiel Dias foi capaz de reconhecer a maioria, mas não todos os componentes presentes nos venenos analisados. Conclusões: Os resultados sugerem uma eficácia restrita do soro antielapídico já que o mesmo possui limitações quanto as espécies Amazônicas, o que reforça a necessidade de uma revisão dos estudos intra e interespecíficos dos venenos micrúricos.

Aims: To investigate whether the antielapid serum produced in Brazil could identify venom fractions from six species of Micrurus, including those in the inoculation pool: Micrurus brasiliensis, M. corallinus, M. frontalis, M. lemniscatus, M. spixii, and M. surinamensis. Methods: The samples belong to the venom bank of the Center for Biological Studies and Research from the Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Brazil. The antielapid serum was granted by the Ezequiel Dias Foundation. Both electrophoresis and immunoblotting methods were used. Results: Variability in venom components and in the ability to recognize such components was demonstrated by the antielapid serum. Based on the western-blotting technique, the antielapid serum from Ezequiel Dias Foundation was able to recognize most, but not all the components present in the analyzed venoms. Conclusions: The results suggest restricted efficacy of the antielapid serum, due to its limitations against species from the Amazon region, reinforcing the need for a review of intraspecific and interspecific studies of Micrurus venoms.

Maternal exposure to Bothrops jararaca snake venom: effects in mice offsprings / Exposição maternal ao veneno de Bothrops jararaca: efeitos na prole de camundongos

Objective - Bothrops jararaca snake is involved in almost 90% of all reports in the State of São Paulo, Brazil. Little is known about the effect of maternal exposure to B. jararaca snake venom [BjV] on fetal development. This study was designed to investigate the effect of a moderate dose of the venom (1.2 mg/kg sc on either gestation day GD5 or GD12), in pregnant mice and their offspring. Methods - In dams, during pregnancy, it was observed the body weight gain, food and water consumptions. In the last day of pregnancy, dams were submitted to a cesarean and the reproductive performance was measured. Thus, the fetuses body weight, the number of live and dead fetuses as wells as the external, visceral or skeletal alterations were assessed. Results - Results showed that the venom injection on GD5 did not change the dams weight and reproductive parameters, the fetuses weight, but it was observed high incidence of skeletal anomalies such as incomplete skull ossification and supernumerary ribs relative to controls. Dams treated in GD11 showed decreased food ingestion in the day after treatment. Their offspring presented a high incidence of skeletal anomalies such as vertebrae anomalies, sternebrae anomalies and incomplete skull ossification, which might be a sign of craniostenosis, than controls. Conclusions - In conclusion, subcutaneous administration of 1.2mg/kg BjV to pregnant mice either at GD4 or GD12 produced subtle maternal toxicity but a clear fetotoxicity. Whether these observations represent a reaction to treatment and, if so, the underlying mechanisms and their toxicological impact remain to be examined further in future studies.

Objetivo - O veneno de Bothrops jararaca está envolvido em quase 90% dos casos de envenenamento do Estado de São Paulo, Brasil. Pouco se sabe sobre o efeito no desenvolvimento fetal quando no caso de envenenamento materno. Este estudo examinou, em camundongas prenhes e sua prole, os efeitos do envenenamento por uma dose moderada do veneno de B. jararaca (1,2 mg/kg sc no 5° (GD5) e 11°(GD11) da gestação. Métodos - Anotou-se durante a gestação o ganho de peso corporal e o consumo de água e comida materno; no último dia de gestação, as mães foram submetidas a uma cesariana e a performance reprodutiva foi avaliada. Para tanto, anotou-se o peso dos fetos, o número de fetos vivos e mortos, assim como examinou-se a presença de alterações externas, esqueléticas, e viscerais. Resultados - Os resultados mostraram que a injeção do veneno no GD5 não alterou o peso materno, o consumo de água e ração, o peso dos fetos e os parâmetros reprodutivos, tendo sido observada alta incidência de anomalias esqueléticas tais como ossificação do crânio incompleta e costelas supranumerárias em relação aos controles. O envenenamento no GD11 promoveu decréscimo na ingestão de alimentos no dia subsequente ao tratamento. Neste caso, a prole apresentou alta incidência de anomalias esqueléticas tais como anomalias vertebrais, do esterno e ossificação incompleta do crânio, ou seja, craniostenose. Conclusões - O envenenamento moderado pelo veneno da B. jararaca em camundongas prenhas tanto no GD5 como no GD11 produziram efeitos sutís ao nível materno, porém nos fetos, apareceram severas alterações. Estudos futuros deverão ser feitos para entender os mecanismos subjacentes a este envenenamento durante a gestação.

Acidentes por serpentes e utilização de soroterapia antipeçonhenta / Accidents by snakes and use of anti-ophidic serotherapy

O objetivo do estudo é caracterizar a utilização de soroterapia antipeçonhenta (SAP) em acidentes por serpentes registrados em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica. Estudo documental, descritivo, cuja população foi de indivíduos com diagnóstico médico de acidente por serpente, com indicação de SAP, cadastradas no Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário de Maringá (HUM), no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2009. As fontes de dados foram a Ficha de Acidentes por Animais Peçonhentos e o prontuário do paciente para os casos atendidos no HUM. Analisaram-se variáveis referentes ao acidentado e ao acidente, e dados da soroterapia. Foram registrados 103 acidentes, com administrações de SAP em 40 (39%) casos. A indicação da maioria das soroterapias foi baseada em critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos, sendo o gênero Bothrops spp. o maior causador de acidentes e responsável pelos acidentes graves. O tempo de coagulação e a dosagem de uréia e creatinina foram os exames laboratoriais mais realizados. O atendimento inicial aos acidentados ocorreu em tempo inferior a 120 minutos para 35 (87%) casos, no entanto, a soroterapia ocorreu em tempo inferior a cinco horas em metade (20 ? 50%) dos acidentes. Não houve relato de reação adversa, e as doses de soros administradas foram semelhantes ao estabelecido pelo Ministério da Saúde. O estudo da SAP permitiu compreender os fatores de risco dos acidentes por serpentes, avaliar a qualidade da utilização da soroterapia, e auxiliar na elaboração de ações de prevenção e tratamento deste tipo de evento.

The aim of this study was to characterize the use of anti-ophidic serotherapy (AOS) in accidents caused by snakes registered at a Toxicology Information and Assistance Center. It was a documental, descriptive study made of individuals with medical diagnosis of snakebite with indication for AOS, registered at the Center for intoxication Control from Maringá State University?s Hospital (HUM), from January 2007 to December 2009. The sources of data were both the accident files and the patient?s records for the ones seen at HUM. Variables were analyzed for the accident itself as well as the person involved, and serotherapy data. A hundred and three (103) episodes using AOS in 40 (39%) of the cases were recorded. The indication of serotherapy for most of them was based on clinical, laboratorial and epidemiological criteria. Bothrops spp. genera was the causing agent of most accidents as well as the most serious ones. The coagulation time and urea and creatinine levels were the most performed lab tests. The initial treatment for the individuals occurred in less the 120 minutes for 35 (87%) cases, however, the serotherapy occurred in less than 5 hours in half of the accidents (20 ? 50%). There was no report of adverse reactions, and the used serum doses were similar to the ones applied by the Health Ministry. The AOS study allowed to understand the snakebite risk factors, evaluate serotherapy use quality, and help in both the elaboration of preventive actions and treatment in this type of occurrence.

Perfil epidemilógico dos acidentes causados por serpentes venenosas no norte do estado de Minas Gerais, Brasil / Epidemiological profile of accidents caused by venomous snakes in the northern part of the state of Minas Gerais, Brasil

Introdução: os acidentes causados por serpentes venenosas são importante problema de saúde pública devido à sua elevada morbimortalidade. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos causados por serpentes venenosas no nortedo estado de Minas Gerais. Métodos: foram analisadas informações sobre acidentes ofídicos relativas ao período compreendido entre janeiro de 2002 e dezembro de 2006, por meio de dados obtidos dos bancos SINAN WINDOWS e SINAN NET. Resultados: foram notificados 816 casos; 695 (85%) devidos às serpentes do gênero Bothrops; 334(41%) no primeiro trimestre; 593 (73%) na região de Montes Claros; 701 (86%) na zona rural; 328 (40%) picadas nos pés; 695 (85%) receberam soroterapia; 297 (36%) demoraram uma a três horas, em média, após o acidente, para receberam tratamento; e em 681 (83%) a cicatrização da ferida não apresentou sequelas. Conclusões: os dadosclínico-epidemiológicos permitem reconhecer vários aspectos que possibilitam atitudes médicas de prevenção e abordagem terapêutica adequada ao acidente ofídico no norte de Minas Gerais.

Introduction: the casualties related to venomous snakes are important public health issue due to its high morbidity and mortality. Objective: to describe the epidemiological profile of the casualties due to venomous snakes in the northern part of the State of Minas Gerais. Methods: information about snakebites casualties in the period between January 2002 and December 2006 were analyzed, through database from SINAN WINDOWS and SINAN NET. Results: 816 cases were reported; 695 (85%) due to snakes of the kind Bothrops; 334 (41%) in the first quarter of the year; 593 (73%) in the region of Montes Claros; 701 (86%) in the countryside; 328 (40%) bites on the feet; 695 (85%) received sorotherapy; 297 (36%) took one to three hours on average to receive treatment, and in 681 (83%) wound healing showed no sequels. Conclusions: clinic-epidemiological data allow the recognition of various aspects that enable preventive medical attitudes and appropriate therapeutic approach to snakebite in northern Minas Gerais.

Perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos no município de Juiz de Fora-MG no período de 2002-2007 / Epidemiologic profile of snakebite in Juiz de Fora - MG

Os acidentes causados por serpentes peçonhentas representam problema de Saúde Pública, especialmente em países tropicais. Este estudo retrospectivo-descritivo estabeleceu o perfil dos acidentes causados por serpentes, ocorridos no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2007, no município de Juiz de Fora/MG, notificados pela vigilância Epidemiológica local. Os dados foram analisados como auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) versão 14.0. Para o georreferenciamento dos dados,foi utilizada uma base cartográfica no formato shapeflie(shp) da zona urbana de Juiz de Fora inserida no softwareArcGIS 9.2. Foram notificados 294 acidentes, dos quaisa maioria na zona rural (64,3%), no período de outubro a março de cada ano (71,0%). Os indivíduos acometido seram principalmente do sexo masculino (76,8%), na faixa etária entre 16 e 60 anos (57,8%) . O gênero Bothrops foi o responsável por 68,0% dos casos, sendo os membros inferiores os mais atingidos (64,3%). Quanto ao tratamento, a soroterapia foi aplicada na maioria dos casos (71,3%) e de maneira satisfatória. Juiz de Fora apresentou um número elevado de acidentes neste período, apesar de se tratar de um município com predominância de população urbana.

Accidents caused by poisonous snakes are still a publichealth problem, especially in tropical countries. This retrospective descriptive study established the profile ofaccidents caused by snakes occurring from January 2002 to December 2007, in Juiz de Fora / MG, reported by local epidemiologic surveillance. Data were analyzed using version14.0 of the Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) software. A shapeflie (shp) cartographic base of theurban area of Juiz de Fora was inserted into the softwareArcGIS 9.2 software for georeferencing of the data. 294accidents were reported, the majority in rural areas (64.3%)in the period from October to March of each year (71.0%).The affected individuals were primarily male (76.8%) andaged between 16 and 60 years (57.8%). The genus Bothropswas responsible for 68.0% of cases and the lower limbswere the most affected site (64.3%). Antivenom was satisfactorily applied in most cases (71.3%). Juiz de Fora hada high number of accidents in this period, although it is acity with a predominantly urban population.

Efeitos embriotóxicos do veneno de serpentes Crotalus durissus terrificus / Embriotoxic effects of Crotalus durissus terrificus snake venom

Introdução - A atividade neurotóxica, miotóxica e coagulante do veneno das serpentes Crotalus durissus terrificus (VCdt) são responsáveis pelas altas taxas de mortalidade observada em acidentes envolvendo estas serpentes. Estes acidentes, quando ocorrem na gravidez, podem levar ao aborto devido à interferência com a homeostasia materna e/ou à embrioletalidade, por efeito direto do veneno. Materiais e Métodos - Este trabalho estudou os efeitos tóxicos do VCdt, administrado nas doses de 75 mg/kg ou 200 mg/kg por via subcutânea em camundongas no terceiro dia da sua gestação (período de pré-implantação). O grupo controle foi tratado da mesma forma que os experimentais, porém com solução salina. No último dia da gestação as fêmeas foram submetidas a eutanásia e observadas as possíveis malformações ósseas e viscerais de sua prole. Resultados e Conclusão - Os resultados mostraram que a administração da menor dose do VCdt não causou alterações significantes no desenvolvimento ósseo e visceral dos animais. No entanto, quando expostos a maior dose este promoveu aumento significante das anomalias e malformações, sugerindo que o envenenamento com esta dose no período inicial da gestação altera o desenvolvimento normal da prole de camundongos.

Introduction - The neurotoxic, myotoxic and coagulant activities of Crotalus durissus terrificus snake venom (VCdt) are responsible for the mortality rates observed in accidents involving the rattlesnake. Accidents during women pregnancy are a challenge, since animal venoms could led to pregnancy interruption as a consequence of maternal homeostasis disorder and/or a direct embryotoxic effect of the venom. Materials and Methods - In order to evaluate the possible embryotoxic effects of VCdt, doses of 75 mg/kg or 200 mg/kg of the venom were administered by subcutaneous route at day 3 of mice pregnancy (preimplantation period). The control group received saline in the same volume and during the same period as their respective experimental groups. The animals were submitted to euthanasia at term. Results and Conclusion - The treatment of the females during the preimplantation period did not cause significant changes in fetuses development, but the higher dose of the venom increased the number of anomalies or malformations of the fetuses.These results suggest that the VCdt in the higher dose (200 mg/kg) altered the normal development of the concept after implantation.

Manifestações alérgicas aos venenos ofídicos como moléstia ocupacional em herpetologistas / Occupational allergy in herpetologists caused by snake venom

INTRODUÇÃO: Desde 1930, quando o primeiro caso de sensibilização alérgica a um veneno ofídico foi descrito na literatura, os venenos de todas as principais famílias de serpentes têm sido implicados como causadores de reações alérgicas. O desenvolvimento deste tipo de hipersensibilidade tem sido descrito após recorrentes exposições aos venenos através de picadas e, presumivelmente, de repetidas inalações ou contato desses venenos com a pele ou membranas mucosas. Esta condição tem sido observada entre os profissionais que manuseiam as serpentes e/ou os seus venenos. Entretanto, pouco se conhece a respeito da prevalência dessa doença entre esses trabalhadores, seus determinantes, e natureza molecular dos alérgenos envolvidos. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência da alergia ao veneno de Bothrops jararaca, apontando os fatores preditores para o seu desenvolvimento, entre trabalhadores expostos à serpente e/ou ao seu veneno, e demonstrar o envolvimento de um mecanismo IgE-mediado neste tipo de doença ocupacional. MÉTODOS: Sessenta e sete herpetologistas de um instituto de pesquisa, expostos à serpente Bothrops jararaca e/ou ao seu veneno, foram submetidos a um questionário e a testes imunológicos, para avaliar a presença de alergia ao veneno. A sensibilização ao veneno foi determinada pela quantificação de anticorpos da classe IgG e IgE, específicos ao veneno de Bothrops jararaca, através dos testes sorológicos ImmunoCAP e ELISA. Os alérgenos foram caracterizados através de Western blotting e de ensaios de inibição do ImmunoCAP. RESULTADOS: Doze dos 67 trabalhadores reportaram sintomas alérgicos variando desde urticária, rinoconjuntivite e asma, até anafilaxia. Sete indivíduos apresentaram anticorpos IgE específicos ao veneno de Bothrops jararaca (prevalência = 10,4%). Destes, seis apresentavam sintomas clássicos de reações alérgicas IgE-mediadas, quando expostos ao veneno botrópico...

BACKGROUND: Allergic sensitization to snake venom was first reported in 1930 and since that time, venoms from the major snake families have been implicated as cause of allergic reactions. The development of hypersensitivity to snake venom has been described after recurrent exposure through bites and, presumably, through repeated inhalations or repeated contact of the venom with skin or mucous membranes. This condition has been observed in amateur and professional snake handlers. However, only limited information is available on the prevalence of the disease among those workers, their determinants and the molecular nature of these allergens. The aim of this study was to evaluate the prevalence and the predictors of snake venom allergy among workers exposed to Bothrops jararaca venom and to demonstrate the involvement of IgE-mediated mechanisms in this occupational disease. METHODS: Sixty seven workers exposed to Bothrops jararaca snakes and/or their venoms in a research institute were assessed for snake venom-related allergy using questionnaires and immunological tests. Presence of snake venom sensitization was determined by quantification of specific IgE and IgG to Bothrops jararaca venom using the UniCAP® system and ELISA. Allergens were characterized by Western blotting and ImmunoCAP inhibition assays. RESULTS: Twelve of the 67 workers experienced symptoms ranging from urticaria, rhinoconjuctivitis and asthma to anaphylaxis. Seven individuals had specific IgE antibodies to Bothrops jararaca snake venom (prevalence = 10,4%). Six of them had typical symptoms of an IgE-mediated allergic reaction when exposed to Bothrops venom. Specific IgG antibodies could also be observed in sensitized individuals. High levels of total IgE (p=0,034), exposure level (p=0,042), handling of dried venom (p=0,014) and personal history of atopy (p=0,051) could be demonstrated as predictors for sensitization...

Efeitos renais de miotoxinas e lectinas purificadas dos venenos das serpentes Bothrops jararacussu e Bthrops moojeni [Manuscrito]: papel da ciclooxigenase e endotelina / Renal effects of myotoxins and lectins purified from Bothrops venoms of snakes and jararacussu Bthrops moojeni [manuscript]: role of cyclooxygenase and endothelin

A insuficiência renal aguda é uma das complicações mais frequentes nos envenenamentos ofídicos. Contudo, a sua patogênese permanece obscura. Em nossos estudos foram avaliados os efeitos renais causados pelas miotoxinas purificadas dos venenos das serpentes Bothrops jararacussu (Bthtx I, Lys 49 e Bthtx II, Asp 49) e Bothrops moojeni (BmTx I, Lys 49), assim como pelas lectinas dos venenos de Bothrops moojeni (BmLec) e Bothrops jararacussu (BJcuL). Tentando avaliar o mecanismo envolvido nos efeitos renais das substâncias acima mencionadas, foram testados os efeitos da indometacina, um bloqueador inespecífico de ciclooxigenase. Adicionalmente, foram avaliados os efeitos inibitórios do Tezosentan, um bloqueador de receptor de endotelina, nos efeitos renais causados pelo miotoxina I da serpente Bothrops moojeni. Para tanto, as miotoxinas, na dosagem de 5μg/mL, ou as lectinas, na dosagem de 10μg/mL foram adicionadas 30 minutos depois do início dos experimentos. Contudo, a indometacina e o tezosentan foram adicionados no sistema de perfusão sempre no início de cada experimento na dosagem de 10μg/mL. Os efeitos renais foram comparados com um grupo controle, onde os rins foram perfundidos somente com a solução de Krebs-Henseleit modificada. Bthtx I, Bthtx II e BmLec aumentaram a pressão de perfusão (C120 = 110,28 +- 3,09, Bthtx I120 = 171,20 +- 6,3*, Bthtx II120 = 175,50 +- 7,20* e BmLec120 = 152,50 +- 2,10*), a resit~encia vascular renal (C120 = 5,46 +- 0,54, Bthtx I120 = 8,62 +- 0,37*, Bthtx II120 = 8,90 +- 0,36* e BmLec120 = 7,77 +- 0,30*), o fluxo urinário (C120 = 0,143 +- 0,008, Bthtx I120 = 0,326 +- 0,048*, Bthtx II120 = 0,373 +- 0,085* e BmLec120 = 0,085 +- 0,007*), o ritmo de filtração glomerular (C120 = 0,678 +- 0,065, Bthtx I120 = 0,855 +- 0,133*, Bthtx II120 = 1,224 +- 0,282* e BmLec120 = 1,037 +- 0,055*) e a excreção de sódio potássio e cloreto (ENa+, EK+, ECl-)...