Assessment of healthcare accessibility and travel distance on intrapartum fetal death: a retrospective cohort study / Relación de la accesibilidad de la atención de salud y la distancia de desplazamiento con la muerte fetal durante el parto: un estudio de cohorte retrospectivo / Avaliação do impacto do acesso ao sistema de saúde e da distância percorrida na morte fetal intraparto: estudo retrospectivo de coorte

ABSTRACT Objective. To determine if there was an association between intrapartum stillbirths and both traveled distance for delivery and delivery care accessibility, assessing periods before and during the COVID-19 pandemic. Methods. This is a population-based cohort study. Patients had birth occurring after the onset of labor; the primary outcome was intrapartum stillbirth. City of residence was classified according to the ratio between deliveries performed and total births among its residents; values lower than 0.1 indicated low delivery care accessibility. Travel distance was calculated using the Haversine formula. Education level, maternal age, and birth sex were included. In each period, relative risk was assessed by generalized linear model with Poisson variance. Results. There were 2 267 534 deliveries with birth occurring after the onset of labor. Most patients were between age 20 and 35 years, had between 8 and 11 years of education, and resided in cities with high delivery care accessibility. Low delivery care accessibility increased risk of intrapartum stillbirth in the pre-pandemic (relative risk [RR] 2.02; 95% CI [1.64, 2.47]; p < 0.01) and the pandemic period (RR 1.69; 95% CI [1.09, 2.55]; p = 0.015). This was independent of other risk-increasing factors, such as travel distance and fewer years of education. Conclusions. Low delivery care accessibility is associated with the risk of intrapartum stillbirths, and accessibility reduced during the pandemic. Delivery of patients by family physicians and midwives, as well as official communication channels between primary care physicians and specialists, could improve patient healthcare-seeking behavior.

RESUMEN Objetivo. Determinar si hubo una asociación entre la mortinatalidad durante el parto y la distancia recorrida o la accesibilidad de la atención para el parto, mediante la evaluación de un período anterior y de otro coincidente con la pandemia de COVID-19. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte de base poblacional. Se incluyó a las pacientes que dieron a luz tras el inicio de un trabajo de parto; el criterio de valoración principal fue la mortinatalidad durante el parto. Se clasificaron las ciudades de residencia conforme al cociente entre el número de partos atendidos y el total de partos habidos entre sus residentes; los valores inferiores a 0,1 indican que la accesibilidad de la atención del parto es baja. La distancia recorrida para el parto se calculó utilizando la fórmula de Haversine. Se utilizaron datos del nivel de estudios y la edad de la madre y del sexo biológico neonatal. Para cada período, se evaluó el riesgo relativo mediante un modelo lineal generalizado con varianza de Poisson. Resultados. Hubo 2 267 534 partos que se produjeron tras el inicio de un trabajo de parto. La mayoría de las pacientes tenían edades comprendidas entre 20 y 35 años, tenían entre 8 y 11 años de estudios y residían en ciudades donde la accesibilidad de la atención del parto era alta. Una accesibilidad baja de la atención del parto se asoció a un aumento del riesgo de mortinatalidad durante el parto en el período prepandémico (riesgo relativo [RR] = 2,02; IC del 95% = [1,64, 2,47]; p < 0,01) y también durante la pandemia (RR = 1,69; IC del 95% = [1.09, 2.55]; p = 0,015). Este resultado fuer independiente de otros factores que incrementan el riesgo, como la distancia recorrida para dar a luz y un menor nivel de estudios. Conclusiones. Una accesibilidad baja de la atención del parto se asocia a un mayor riesgo de mortinatalidad durante el parto; y se observó una reducción de la accesibilidad durante la pandemia. Los partos asistidos por personal de medicina de familia o de partería y los canales de comunicación oficiales entre el personal médico de atención primaria y el especializado podrían mejorar el comportamiento de las pacientes a la hora de buscar atención de salud.

RESUMO Objetivo. Determinar se existe alguma relação entre a morte fetal intraparto e dois fatores: a distância percorrida para o parto e o acesso à assistência ao parto, avaliando o período antes e durante a pandemia de COVID-19. Métodos. Este é um estudo de coorte de base populacional. As pacientes tiveram parto após o início do trabalho de parto; o desfecho primário foi morte fetal intraparto. A cidade de residência foi classificada de acordo com a razão entre os partos realizados e o total de nascimentos entre os residentes; valores inferiores a 0,1 indicavam baixo acesso à assistência ao parto. A distância percorrida foi calculada usando a fórmula de Haversine. Foram incluídos o nível de escolaridade, a idade materna e o sexo de nascimento. Em cada período, o risco relativo foi avaliado usando um modelo linear generalizado com variância de Poisson. Resultados. Foram registrados 2 267 534 partos com nascimento após o início do trabalho de parto. A maioria das pacientes tinha entre 20 e 35 anos de idade, entre 8 e 11 anos de escolaridade e residia em cidades com alto nível de acesso à assistência ao parto. O baixo acesso à assistência ao parto aumentou o risco de morte fetal intraparto no período anterior à pandemia (risco relativo [RR]: 2,02; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,64-2,47; p < 0,01) e durante a pandemia (RR: 1,69; IC 95%: 1,09-2,55; p = 0,015). Isso ocorreu independentemente de outros fatores de aumento de risco, como a distância percorrida e menor escolaridade. Conclusões. O baixo acesso ao atendimento de parto está associado ao risco de morte fetal intraparto, e a acessibilidade diminuiu durante a pandemia. A realização do parto por médicos de família e obstetrizes, bem como a existência de canais oficiais de comunicação entre médicos de atenção primária e especialistas, poderiam melhorar o comportamento de busca de saúde por parte das pacientes.

Hepatitis A seroprevalence among special populations in the Rio de Janeiro Metropolitan Area, Brazil / Soroprevalência da hepatite A entre populações especiais na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil / Seroprevalencia de la hepatitis A en poblaciones especiales em el Área Metropolitana de Río de Janeiro, Brasil

The objectives were to estimate hepatitis A virus seroprevalence in subjects attending to a travel medicine and immunization clinic in Rio de Janeiro, Brazil, and to develop a prediction model for hepatitis A virus seroprevalence. This retrospective research included individuals sequentially from April 2011 to June 2019 at a travel medicine and special population immunization clinic with an anti-hepatitis A virus IgG chemiluminescence result. Participants' data were verified via electronic medical records. Data were split into development and validation set taking 2018 as the date break. A cross-validated elastic generalized linear model with binomial distribution was performed. In total, 2,944 subjects were analyzed. Hepatitis A virus overall seroprevalence was 67.8%. Health professionals, travelers, and those who had contact with immunocompromised subjects had lower seroprevalence (40%-55%), whereas subjects with chronic conditions (heart, lung, and liver) ranged from 89% to 94%. The retained predictors in the final model were sex, age, year of birth, travelers, HIV/AIDS, spleen dysfunction, transplant candidates, household communicators, cancer-related immunosuppression, health care professionals. Area under the curve was 0.836 and maximum error was 0.051. Users can make predictions with the following calculator: https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/. The groups with lower seroprevalence should be evaluated more carefully regarding need for hepatitis A virus vaccination even when they seek immunization clinics for other purposes.

Este estudo teve como objetivo estimar a soroprevalência do vírus da hepatite A, em indivíduos atendidos em uma clínica de medicina de viagem e imunização no Rio de Janeiro, Brasil, e desenvolver um modelo de predição para a soroprevalência do vírus da hepatite A. Esta pesquisa retrospectiva incluiu indivíduos sequencialmente de abril de 2011 a junho de 2019, em uma clínica de medicina de viagem e uma clínica de vacinação de população especial, que, por qualquer motivo, tem um resultado de quimioluminescência IgG antivírus da hepatite A . Os dados dos participantes foram verificados em prontuário eletrônico. Os dados foram divididos em desenvolvimento e validação, tomando 2018 como data limite da divisão. Um modelo linear generalizado elástico com distribuição binomial submetido a validação cruzada foi aplicado. Foram analisados 2.944 indivíduos atendidos. A soroprevalência geral do vírus da hepatite A foi de 67,8%. Profissionais de saúde, viajantes e contatantes de indivíduos imunocomprometidos apresentaram menor soroprevalência, variando de 40% a 55%, enquanto indivíduos com condições crônicas (coração, pulmão e fígado) tiveram soroprevalência variando de 89% a 94%. Os preditores retidos no modelo final foram sexo, idade, ano de nascimento, viajantes, HIV/aids, asplenia funcional, candidatos a transplante, comunicante domiciliar, imunossupressão relacionada ao câncer e profissionais de saúde. A área sob a curva foi de 0,836 e o erro máximo foi de 0,051. Os usuários podem fazer previsões com uma calculadora (https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/). Os grupos com menor soroprevalência devem ser avaliados com mais cuidado quanto à necessidade de vacinação contra o vírus da hepatite A, mesmo quando procuram clínicas de vacinação para outros fins.

Los objetivos del estudio son estimar la seroprevalencia de hepatitis A en sujetos que asisten a una clínica de medicina para viajeros e inmunización en Río de Janeiro, Brasil, y desarrollar un modelo de predicción de la seroprevalencia de hepatitis A. Esta investigación de seguimiento retrospectivo incluyó a individuos de forma secuencial desde abril de 2011 hasta junio de 2019 en una clínica de medicina para viajeros y de vacunación de poblaciones especiales que por cualquier motivo tienen un resultado de quimioluminiscencia IgG anti-hepatitis A. Los datos de los participantes se verificaron en los registros médicos electrónicos. Los datos se dividieron en conjunto de desarrollo y validación tomando 2018 como fecha de corte. Se realizó un modelo lineal generalizado validado cruzado elástico con distribución binomial. Se analizaron un total de 2.944 sujetos atendidos. La seroprevalencia global del hepatitis A fue del 67,8%. Los profesionales sanitarios, los viajeros y las personas en contacto con sujetos inmunodeprimidos presentaron una seroprevalencia más baja, que osciló entre el 40% y el 55%, mientras que los sujetos con afecciones crónicas (cardíacas, pulmonares y hepáticas) presentaron una seroprevalencia que varió entre el 89% y el 94%. Los predictores retenidos en el modelo final fueron el sexo, la edad, el año de nacimiento, los viajeros, el VIH/SIDA, la disfunción del bazo, los candidatos a trasplante, los comunicadores domésticos, la inmunosupresión relacionada con el cáncer y los profesionales sanitarios. Su área bajo la curva fue de 0,836 y el error máximo de 0,051. Los usuarios pueden hacer predicciones con una calculadora (https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/). Los grupos con menor seroprevalencia deben ser evaluados más cuidadosamente en cuanto a la necesidad de vacunación contra hepatitis A, incluso cuando acudan a las clínicas de vacunación con otros fines.

Hematoma subperiosteal orbitário secundário a barotrauma em aviação civil / Orbital subperiosteal hematoma secondary to barotrauma in civil aviation

RESUMO Os diagnósticos diferenciais que compõem as proptoses agudas são, muitas vezes, desafiadores. A anamnese e o exame clínico exigem do oftalmologista atenção especial aos detalhes que permitem diferenciar quadros relativamente benignos e autolimitados de quadros que evoluirão com incapacidades permanentes. Relatamos o caso de uma paciente de 49 anos que, durante viagem de avião, apresentou dor ocular, hematoma periorbitário e proptose do olho esquerdo súbitos. Referia diplopia aguda incapacitante. Exames de tomografia e angiorressonância magnética confirmaram diagnóstico de sinusopatia do seio etmoidal esquerdo e hematoma subperiosteal da órbita esquerda, associado ao barotrauma. Apesar de raro, o diagnóstico de hematoma subperiosteal não traumático deve ser considerado diferencial em relação a proptoses agudas, sendo a anamnese fundamental para essa elucidação diagnóstica.

ABSTRACT Differential diagnoses of acute proptosis are often challenging. History and clinical examination require from ophthalmologists special attention to details, which make it possible to differentiate relatively benign and self-limited conditions from those that will progress to permanent disabilities. We report a 49-year-old female patient who had sudden eye pain, periorbital hematoma and proptosis of the left eye during a commercial flight. She also complained of disabling acute diplopia. Computed tomography and magnetic resonance angiography imaging confirmed the diagnosis of subperiosteal hematoma of the left orbit, associated with left ethmoid sinus disease. Although rare, non-traumatic subperiosteal hematoma should be considered in differential diagnoses of acute proptosis, and history taking is fundamental to elucidate the picture.

Da circum-navegação da Vital de Oliveira às novas tabelas de rações: alimentação e saúde a bordo dos navios da Marinha Imperial Brasileira, 1879-1886 / From the circumnavigation of the Vital de Oliveira to the new ration tables: nutrition and health on Brazilian Imperial Navy vessels, 1879-1886

Resumo Entre 1879 e 1881 a corveta Vital de Oliveira realizou a primeira viagem de circum-navegação da Marinha Brasileira. Um dos itens que ocuparam as preocupações do comandante do navio, Júlio de Noronha, em seu relatório da viagem foi a alimentação; preocupação reforçada no relatório médico da expedição redigido pelo primeiro-cirurgião Galdino Magalhães. Essa preocupação ganhou destaque devido ao elevado saldo de enfermos e mortos durante a viagem, para o que teria contribuído a carência de determinados gêneros alimentícios, de acordo com ambos os relatórios. O artigo discute a relação entre a alimentação e a saúde das tripulações. Além disso, trata da relação entre a viagem da Vital e a implementação de uma nova tabela de rações efetivada em 1886.

Abstract The corvette Vital de Oliveira was the first Brazilian Navy vessel to circumnavigate the world, from 1879 to 1881. One of the items that concerned its captain, Júlio de Noronha, in his trip report was the food supply, which was further reinforced in the medical report for the expedition written by the head surgeon, Galdino Magalhães. This concern was notable due to the high numbers of sailors who sickened and died during the trip, which according to both reports may have been caused by shortages of certain foods. This article discusses the relationship between food and health in the crew, as well as the relationship between this journey and the implementation of a new ration table that took effect in 1886.

"As glebas bárbaras do Brasil Central": os sertões de Mato Grosso e Goiás nas narrativas de viagem de Hermano Ribeiro da Silva, 1935-1936 / "The barbarous glebes of Central Brazil: " the hinterlands of Mato Grosso and Goiás in the travel narratives of Hermano Ribeiro da Silva, 1935-1936

Resumo O artigo analisa as narrativas de viagem ao interior de Mato Grosso e Goiás publicadas em 1935 e 1936 pelo explorador paulista Hermano Ribeiro da Silva, que obtiveram considerável sucesso editorial e impacto no meio letrado brasileiro. Concentramo-nos em suas ideias sobre a relação entre o ambiente do Brasil Central e o homem sertanejo, sobre as potencialidades de exploração econômica da região e sobre o papel do Estado na condução de iniciativas capazes de promover sua incorporação efetiva à nacionalidade. Buscamos também compreender a fundamentação de seu discurso em conceitos e esquemas científicos genéricos dotados de poder retórico e argumentativo.

Abstract The article analyzes the travel narratives to the hinterlands of the states of Mato Grosso and Goiás published in 1935 and 1936 by the São Paulo-based explorer Hermano Ribeiro da Silva, which proved a great publishing success and had a considerable impact on lettered society in Brazil. The analysis focuses on his ideas about the relationship between the environment in Central Brazil and the man who inhabited it, the potential economic exploitation of the region, and the role of the State in orchestrating initiatives capable of promoting its effective incorporation into the nationhood. It also seeks to understand how he grounded his discourse on generic scientific concepts and schemas endowed with rhetorical and argumentative power.

Transporte aéreo e passageiros com deficiência auditiva: barreiras e facilitadores / Air transport and passengers with hearing impairments: barriers and facilitators

Este estudo teve como objetivo compreender as barreiras e facilitadores para a participação das pessoas com deficiência auditiva em viagens aéreas. Fundamentou-se na abordagem da ergonomia da atividade. Os dados foram coletados por meio de questionário, observações diretas durante as viagens e entrevistas de autoconfrontação com passageiros com deficiência auditiva. Constatou-se a existência de barreiras relacionadas a fatores sociais, como comunicação, e ambientais, como sinalização nos aeroportos. Entre os facilitadores das viagens destacaram-se a comunicação com trabalhadores que têm conhecimento da língua de sinais e legendas nos conteúdos de entretenimento a bordo. Este estudo espera dar visibilidade às experiências de viagens de passageiros com deficiência auditiva e, a partir disso, contribuir para a melhoria das condições e procedimentos do transporte aéreo e orientar a formação de pessoal visando prestar serviços adequados aos diversos passageiros

This study aims to understand the barriers and facilitators to the participation of persons with hearing disability in air travel. This study was based on the assumptions of activity-centered ergonomics. Data was collected by means of a questionnaire, direct observations during trips and self-confrontation interviews with passengers with hearing disability. The study findings include barriers related to social factors, such as communication, and environmental factors, such as airport signage. Air travel facilitators included communication in sign language with workers and closed-captioned in-flight entertainment for passengers. This study hopes to give visibility to travel experiences of passengers with hearing disability, and from that to contribute to the improvement of air transport conditions and procedures and to guide staff training aiming to provide adequate services to diverse passengers

A viagem a lazer como experiência (trans)formadora para idosos / Leisure travel as a (trans)formative experience for the elderly / El viaje de ócio como experiência (trans)formadora para ancianos / Les voyages de loisir en tant qu'expérience (trans) formative pour les personnes âgées

O envelhecimento já se apresenta como uma realidade nas sociedades contemporâneas com o rápido crescimento da população idosa, motivado pelo aumento da expectativa de vida e pela redução da fertilidade e mortalidade. A partir daí, surgem desafios para esse segmento etário, principalmente em países que não se prepararam para tal tendência social, como é o caso do Brasil. Nesse contexto, esta pesquisa propõe-se a compreender os significados da viagem a lazer para o idoso. Como método investigativo, a pesquisa desenha-se como exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, de enfoque etnográfico. Teve-se como lócus de investigação a cidade de São Luís, Maranhão, a partir de um projeto voltado para o idoso da Universidade Integrada da Terceira Idade - UNITI. Como técnicas e instrumentos de coleta, utilizaram-se entrevistas narrativas, observação participante e diário de campo. Como técnica de análise, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin, para que se pudesse elaborar categorias. A coleta de dados segmentou-se em três etapas: a expectativa da viagem, a viagem e a pós-viagem. As categorias de análise e a interpretação dos conteúdos nos indicam que a viagem é uma atividade que atribui sentido à vida do idoso e estimula processos de autonomia, independência, qualidade de vida e expectativa de vida saudável, contribuindo para um envelhecimento com qualidade.

Aging is already a reality in contemporary societies with the rapid growth of the elderly population, motivated by increased life expectancy and reduced fertility and mortality. From then on, challenges arise for this age segment, especially in countries that have not prepared for such a social trend, such as Brazil. In this context, this research aims to understand the meaning of leisure travel for the elderly. As an investigative method, the research is designed as exploratory and descriptive, with a qualitative approach, ethnographic approach. The research locus was the city of São Luís, Maranhão, from a project aimed at the elderly of the Integrated University of the Third Age - UNITI. As collection techniques and instruments, narrative interviews, participant observation, and field diary were used. As an analysis technique, Bardin's content analysis was used, so that categories could be elaborated. Data collection was divided into three stages: travel expectation, travel, and post-trip. The categories of analysis and interpretation of the contents indicate that travel is an activity that gives meaning to the life of the elderly and stimulates processes of autonomy, independence, quality of life, and healthy life expectancy, contributing to quality aging.

El envejecimiento ya es una realidad en las sociedades contemporáneas con el rápido crecimiento de la población de ancianos, motivado por el aumento de la expectativa de vida y por la disminución de la fertilidad y mortandad. A partir de ahí, surgen retos para este segmento de edad, principalmente en países que no se prepararon para tal tendencia social, como es el caso de Brasil. En este contexto, esta investigación propone comprender los significados del viaje de ocio para el anciano. Como método la investigación se dibuja como exploratoria y descriptiva, con enfoque cualitativo, etnográfico. El locus de investigación fue la ciudad de São Luis, Maranhão, a partir de un proyecto especialmente para el anciano de la Universidad Integrada de la Tercera Edad - UNITI. Como técnicas e instrumentos de colecta, se utilizó entrevistas narrativas, observación participante y diario de campo. Como técnica de análisis, se utilizo el análisis de contenido de Bardin, para que se pudiera elaborar categorías. La colecta de datos se dividió en tres etapas: la expectativa del viaje, el viaje y el post- viaje. Las categorías de análisis y la interpretación de los contenidos indican que el viaje es una actividad que atribuye sentido a la vida del anciano y estimula procesos de autonomía, independencia, calidad de vida y expectativa de vida saludable, contribuyendo para un envejecimiento con calidad.

Le vieillissement est déjà une réalité dans les sociétés contemporaines avec la croissance rapide de la population âgée, motivée par une augmentation d'espérance de vie et une réduction de fécondité et de mortalité. Dès lors, des défis se posent à ce groupe d'âge, en particulier aux pays qui ne sont pas préparés à cette tendance sociale, comme le Brésil. Dans ce contexte, cette recherche se propose de comprendre la signification des voyages de loisirs pour les personnes âgées. En tant que méthode d'investigation, la recherche est conçue comme exploratoire et descriptive, avec une approche qualitative et ethnographique. Le site de recherche a été la ville de São Luís, au l'état du Maranhão au Brésil. Il s'agit d'un projet destiné aux personnes âgées de l'Université Intégrée du Troisième Âge - UNITI. On a utilisé comme techniques et instruments de collecte des entretiens narratifs, de l'observation des participants et un journal de terrain. La technique d'analyse utilisée a été l'analyse du contenu de Bardin afin de pouvoir élaborer des catégories. La collecte des données a été divisée en trois étapes: les attentes des voyageurs, le voyage et l'après le voyage. Les catégories d'analyse et d'interprétation des contenus indiquent que les voyages sont un activité qui donne de sens à la vie des personnes âgées et stimule les processus d'autonomie, d'indépendance, de qualité de vie et d'espérance de vie en bonne santé. Cela contribue au vieillissement en qualité.

Significados del viaje turístico en jóvenes millenials. Caso de estudio: Texcoco, México / Meaning of travel for millennial young people in Mexico. Case study: Texcoco, Mexico / Significados de viagem turística para os jovens millenials do México. Estudo de caso: Texcoco, México

Resumen (analítico): Desde un paradigma interpretativo, realizamos un estudio sobre las creencias y valores que orientan los viajes turísticos de los y las gentes jóvenes millenials para establecer su tipificación turística. Con este objetivo, adelantamos una investigación cualitativa con jóvenes estudiantes de la Universidad Autónoma del Estado de México, en la región de Texcoco de la zona metropolitana de la ciudad de México. Sustentamos el planteamiento teórico en Schütz y Lalive, considerando el ethos como categoría base. Las técnicas que utilizamos fueron la entrevista -aplicada a 29 jóvenes de manera interactiva-, y el análisis del discurso, desagregado en las dimensiones temporal, social y espacial. Los hallazgos nos permitieron configurar dos ethos: el tradicional y el liberador, cuya diferenciación radica en los anclajes socioculturales que tiene la gente joven a partir de sus creencias y valores.

Abstract (analytical): Using an interpretative approach, this research involved the study of the beliefs, values and models that shape the experience of travelling for millennial young people in Mexico was carried out to classify what types of tourists are visiting Texcoco. A qualitative study was carried out by a group of young university students from the Universidad Autónoma del Estado de México, in the Texcoco region of the metropolitan area of Mexico City. The theoretical approach is based on the work of Schütz and Lalive, taking ethos as a base category. The methodological technique used was the interview, applying a discourse analysis to the meta-texts obtained in their temporal, social and spatial dimensions. The findings facilitated the configuration of two ethos: the traditional and the liberator, with the differentiation lying in the sociocultural anchors that young people have from their beliefs and values.

Resumo (analítico): Desde um paradigma interpretativo, um estudo foi realizado sobre as crenças e valores que orientam as viagens turísticas dos jovens millenials para estabelecer sua tipificação turística. Com esse objetivo, a pesquisa qualitativa foi realizada com jovens estudantes da Universidade Autônoma do Estado do México, na Texcoco, na região metropolitana da Cidade do México. A abordagem teórica é baseada em Schütz e Lalive, considerando o ethos como uma categoria de base. As técnicas utilizadas foram a entrevista, aplicada a 29 jovens de forma interativa e a análise do discurso, desagregada nas dimensões temporal, social e espacial. As descobertas permitem configurar dois ethos: o tradicional e o libertador, cuja diferenciação reside nas âncoras socioculturais que os jovens têm de suas crenças e valores.

Patrones de viaje y problemas de accesibilidad de personas en situación de discapacidad en Tunja / Commute patterns and accessibility problems for physically impaired people in Tunja / Padrões de viagem e problemas de acessibilidade de pessoas em situação de deficiência física em Tunja

Resumen Introducción. Los sistemas de transporte urbano imponen barreras a las personas en situación de discapacidad, que les impiden desarrollar con normalidad actividades cotidianas como visitar al médico, estudiar o trabajar. Esta situación puede exacerbar un círculo vicioso en el que las personas en situación de discapacidad muestran menores niveles de formación, menores niveles de ingreso y, en general, menor bienestar. Objetivo. Hacer una caracterización de las personas en situación de discapacidad de la ciudad de Tunja, para conocer sus patrones de transporte y los problemas de accesibilidad al transporte público. Materiales y métodos. La investigación, localizada espacialmente en Tunja, se basó en una encuesta domiciliaria de viajes aplicada en el año 2012, que permitió conocer tanto las actividades económicas de los hogares como los patrones de viaje de la ciudad de Tunja, y una encuesta específica dirigida a las personas en situación de discapacidad, aplicada en el año 2014, que permitió identificar los principales problemas que deben enfrentar estas personas cuando viajan. Resultados. Se hizo una caracterización socioeconómica de la población en situación de discapacidad. Se encontró que el 95% de esta población tiene dificultades para transportarse en la ciudad, aunque el 88% de ellos usa el servicio de transporte público, especialmente taxis, lo que incrementa sus costos de transporte. Conclusiones. Se considera una primera contribución al desarrollo de una investigación empírica relacionada con los patrones de viaje y problemas a los que se enfrentan las personas en situación de discapacidad en la ciudad de Tunja, en Colombia.

Abstract Introduction. Urban transport systems impose barriers to physically impaired people, which impedes them from normally carrying out daily activities such as visiting the doctor, studying or working. This situation can exacerbate a vicious circle in which these people evidence lower levels of education and income and, in general, lower welfare. Objective. Perform a characterization of the physically impaired people in Tunja to know their commute patterns and problems of accessibility to public transport. Materials and methods. The research, located in Tunja, was based on two surveys: a household survey of transport applied in 2012, which allowed to know the households' economic activities as well as the commute patterns of the city of Tunja; and a specific survey conducted with physically impaired people in 2014, which enabled us to identify the main problems they must face when commuting. Results. A socioeconomic characterization of the physically impaired population in Tunja was made. It was found that 95% of this population have difficulties to commute in the city, and 88% use the public transportation service, especially taxis, which increases their transport costs. Conclusions. This work can be considered as a first contribution to the development of empirical research related to the commute patterns and problems of the physically impaired people in the city of Tunja, Colombia.

Resumo Introdução. Os sistemas de transporte urbano impõem barreiras às pessoas em situação de deficiência física, que lhes impedem desenvolver com normalidade atividades cotidianas como visitar ao médico, estudar ou trabalhar. Esta situação pode exacerbar um ciclo vicioso no qual as pessoas em situação de deficiência física mostram menores níveis de formação, menores níveis de ingresso e, em geral, menor bem-estar. Objetivo. Fazer uma caracterização das pessoas em situação de deficiência física da cidade de Tunja, para conhecer seus padrões de transporte e os problemas de acessibilidade no transporte público. Materiais e métodos. A investigação, localizada espacialmente em Tunja, se baseou em uma enquete domiciliária de viagens aplicada no ano de 2012, que permitiu conhecer tanto as atividades económicas dos lares como os padrões de viagem da cidade de Tunja, e uma enquete específica dirigida às pessoas em situação de deficiência física, aplicada no ano de 2014, que permitiu identificar os principais problemas que devem enfrentar estas pessoas quando viajam. Resultados. Se fez uma caracterização socioeconómica da população em situação de deficiência física. Se encontrou que 95% desta população têm dificuldades para transportar-se na cidade, embora que 88% deles usa o serviço de transporte público, especialmente taxis, o que incrementa seus custos de transporte. Conclusões. Se considera uma primeira contribuição ao desenvolvimento de uma investigação empírica relacionada com os padrões de viagem e problemas aos que se enfrentam as pessoas em situação de deficiência física na cidade de Tunja, na Colômbia.

Representações europeias sobre controle de natalidade e aborto em sociedades islâmicas e haréns no período moderno / European representations of birth control and abortions in Islamic societies and harems in the modern period

Resumo Ao longo do período moderno, as mulheres islâmicas, residentes em palácios ou em casas comuns, recorriam a medidas para prevenir a concepção ou, quando a gravidez ocorria, para induzir o aborto. Para tanto, faziam uso de ervas, drogas abortivas ou contavam com o auxílio de outras mulheres para interromper uma gestação indesejada. Os registros sobre tais práticas eram feitos por europeus - em alguns casos, médicos - que viajaram para as regiões islâmicas e que retrataram esse cenário em suas narrativas. Além dos abortos, também se noticiava o infanticídio nos palácios imperiais. Discute-se aqui como tais fontes descreviam o controle de natalidade, e como problematizavam o harém lascivo - tópos recorrente na literatura orientalista - a partir da óptica médica.

Abstract Throughout the modern period, Islamic women (whether they lived in palaces or normal houses) resorted to measures to prevent conception or to induce abortion when pregnancy occurred. They used herbs and abortifacient drugs or relied on help from other women to eliminate unwanted pregnancies. Such practices were recorded by Europeans - in some cases, doctors - who traveled to Islamic regions and described these scenes in their narratives. In addition to abortions, infanticide was also observed in the imperial palaces. Here we discuss how these sources described birth control, and how they investigated the lascivious harem, a recurring trope in orientalist literature, from a medical perspective.

Barreras geográficas de acceso a los servicios de salud oral en el departamento de Nariño, Colombia / Geographic Access Barriers to Oral Health Services in the Department of Narino, Colombia / Barreiras geográficas de acesso aos serviços de saúde bucal, no departamento de Narino, Colômbia

Resumen Estudio de corte trasversal cuyo objetivo fue identificar presencia de barreras geográficas de acceso a salud y elaborar un inventario de prestadores de salud oral del departamento de Nariño, con información de 64 municipios. Metodología: se desarrolló un sistema de medida de distancia y tiempo, identificando el tiempo de viaje que toma el desplazamiento de un municipio hasta la capital en diferentes medios de transporte. Como determinante de barrera de acceso: tiempo de viaje mayor a cuatro horas y distancia mayor a 25 km. Resultados: se identificaron 305 prestadores públicos, 1062 privados; en salud oral 670 prestadores. Nariño cuenta con primer nivel de atención en todos los municipios, segundo en cuatro y tercero en Pasto. De los 64 municipios tres no tienen barrera de acceso. Conclusiones: el tiempo de viaje y el medio de transporte son determinantes de barrera de acceso a salud, especialmente en las áreas del Pacífico de Nariño.

Abstract A cross-sectional study aimed to identify the existence of geographic barriers to health care and to conduct an inventory of health care institutions in Narino with information from the sixty- four municipalities in the state. Methods: A measurement system was developed to identify the travel time from a municipality to Pasto in different means of transportation. A travel time of more than 4 hours or a distance longer than 25 km were considered access barriers. Results: Narino has 305 providers in public sector, 1062 in private sector; 670 oral health providers was identify. Narino has primary health care providers in the entire state, second level in four and third level only in Pasto. From the 64 municipalities analyzed, 3 did not have access barriers in terms of travel time or distance. Conclusions: The travel time and the means of transportation generate access barriers to health care services in Narino, accentuated in pacific area.

Resumo Estudo transversal teve como objetivo identificar a presença de barreiras geográficas ao acesso à saúde e desenvolver um inventário dos provedores de saúde departamento de Nariño oral, com informações de 64 municípios. Metodologia: Um sistema de medição foi desenvolvido distância e tempo, identificando o tempo de viagem leva o deslocamento de um município à capital em diferentes meios de transporte. Como determinante da barreira de acesso: mais tempo de viagem para quatro horas e superior a 25 km de distância. Resultados: 305 prestadores públicos, privados de 1062 foram identificados; 670 provedores de saúde bucal. Nariño tem primeiro nível de atenção em todos os municípios, quatro segundo e terceiro em Pasto. Dos 64 municípios de três não têm barreira de acesso. Conclusões: o tempo de viagem e os meios de transporte são o acesso barreira decisiva para a saúde, especialmente nas áreas de Nariño Pacífico.

Como Medir o Hábito? Evidências de Validade de um Índice de Autorrelato / How to Measure Habit? Evidence of Validity a of Self-Report Index

RESUMO O hábito é um comportamento aprendido que se tornou automático após várias repetições em um contexto estável. Investigamos o uso habitual do automóvel. Realizaram-se dois estudos sobre as propriedades psicométricas do Índice de Autorrelato do Hábito (IAH). No Estudo 1, o IAH foi traduzido para o português e, posteriormente, testado com 238 participantes. Constataram-se bons indicadores de precisão (α = 0,95), de validade de construto e de validade convergente com duas medidas de hábito (ambas r = 0,70, p = 0,01), assim como com a quantidade de quilômetros rodados (r = 0,20, p = 0,05). No Estudo 2, com 970 participantes, por meio de survey on-line, foram identificadas novas evidências de validade e precisão, corroborando o Estudo 1.

ABSTRACT Habit is a learned behavior that has become automatic after being repeated several times in a stable context. We investigated the habitual use of the automobile. Two studies were performed on the psychometric proprieties of the Self-Report Habit Index (SRHI). In Study 1, the SRHI was translated into Portuguese and then tested with 238 participants. The results showed good indicators of reliability (α = .95), construct validity and convergent validity with two measures of habit (both r = .70, p = .01), and with the number of kilometers traveled (r = .20, p = .05). In Study 2, with 970 participants via an online survey, further evidence of validity and reliability was identified, corroborating the results of Study 1.

Viagem com crianças: segurança "além da cadeirinha" / Traveling with children: beyond car seat safety

Resumo Objetivo Proporcionar conhecimento e instigar o profissional de saúde a fornecer uma orientação aprimorada quanto aos cuidados com crianças em viagens, além de orientar o seu transporte seguro. Fontes dos dados Revisão bibliográfica nas bases de dados Lilacs e Medline® de artigos com os termos viagem, segurança, equipamentos de proteção, criança e medicina preventiva e publicados nos últimos 21 anos. Síntese dos dados Foram analisados 93 artigos e66 atenderam aos critérios de inclusão após a leitura dos resumos. Para a construção do artigo propôs-se a definição dos subtemas: preparar a viagem com as crianças, conhecer alguns riscos do translado (transporte aéreo, transporte terrestre e aquático), explorar o destino com as crianças (exposição solar, hospedagem, altitude, alimentação, diarreia do viajante, picada de insetos) e retorno de viagem com crianças. Conclusões Ao longo dos anos houve um aumento do número de crianças que viajam pelo mundo. Entretanto, essa população não está isenta de apresentar problemas de saúde durante a viagem e pode ser até mais suscetível do que a faixa etária adulta. Esses surgem a partir de uma variedade de fatores, incluindo a exposição a organismos infecciosos, o uso de certos tipos de transporte e a participação em algumas atividades, como caminhadas para altas altitudes, entre outros. Porém, quando se viaja com crianças esses fatores de risco podem ser negligenciados e uma viagem considerada segura para um adulto pode não ser uma boa opção para os infantes. A consulta pediátrica deve ser uma boa oportunidade para aprimorar as orientações preventivas no planejamento pré-viagem.

Abstract Objective To spread knowledge and instigate the health professional to give advice on childcare during travels and on child transport safety. Sources of data Literature review through the LILACS and MEDLINE® databases, using the terms: travel, safety, protective equipment, child, preventive medicine, retrieving articles published in the last 21 years. Summary of the findings The authors analyzed 93 articles, of which 66 met the inclusion criteria after summaries were read. For drafting this article, the following sub-themes were proposed: getting ready to travel with children; knowing some of the transfer risks (air, land and water transportation) and exploring the destination with children (sun exposure, accommodations, altitude, food, traveler's diarrhea, insect bites) and return from the trip with children. Conclusions Over the years, there has been an increase in the number of children who travel around the world. However, this population is still subject to health problems while traveling and may be even more susceptible than the adult age group. These problems arise from a variety of factors, including exposure to infectious organisms, the use of certain types of transportation, and participation in some activities, such as hiking at high altitudes, among others. However, when traveling with children, these risk factors can be overlooked; a trip that is considered safe for an adult might not be a good choice for this age group. The pediatric consultation should be a good opportunity to optimize preventive guidelines at the pre-trip planning.

Medicina de viagem: doenças, medidas profiláticas, profissionais atuantes e obstáculos / Travel medicine: diseases, profilatic measures,working professionals and obstacles

Introdução: O número de viagens nacionais e internacionais cresceu muito nos últimos anos, tanto pelo turismo como por interesses comerciais, militares e/ou humanísticos. Neste contexto, surge a Medicina de Viagem que visa reduzir a morbi-mortalidade associada às viagens utilizando a conscientização e medidas preventivas. Os objetivos do estudo foram avaliar a situação atual da Medicina de Viagem no mundo, identificando as doenças e medidas profiláticas relacionadas à saúde do viajante, os profissionais atuantes e relatar os principais obstáculos enfrentados pelos centros de atendimento aos viajantes. Métodos: Pesquisa sistemática e estruturada da literatura científica, utilizando três bases de dados em ciências da saúde: Lilacs, Medline e SciELO,utilizando-se os seguintes descritores "travel and medicine", "travel and prevention", "travel and disease and Medicine" e "traveler and medicine". Selecionou-se artigos publicados em inglês, espanhol e português, de 2004 e 2008. Resultados: Foram encontrados 1.301 artigos, sendo 184 (14,1%) da Lilacs, 1.087 (83,6%) da Medline e 30 (2,3%) da SciELO. A aplicação do teste de relevância I resultou na seleção de 197 artigos para análise da obra completa. O teste de relevância II, aplicado às 177 obras completas encontradas, resultou na exclusão de 105 artigos. Conclusões: A Medicina de Viagem ainda enfrenta muitos obstáculos, devido principalmente à deficiência de instrumentos de orientação e capacitação e a resistência de profissionais de saúde e viajantes. Devem-se elaborar planos que envolvam entidades de Medicina de Viagem e órgãos governamentais, pois grande parte das doenças que acometem os viajantes pode ser prevenida com medidas simples e de baixo custo.

Entre o passado europeu e o futuro americano: dois ensaios sobre o Brasil da década de 1930 / Between the European past and the American future: two papers about Brazil in the 1930s

O artigo explora a ideia de Europa concebida por Stefan Zweig e Hermann Ullmann nos livros quase homônimos sobre o Brasil, escritos no final da década de 1930 e início de 1940. No contexto político do entreguerras marcado pela ascensão do nazismo, pergunta-se em que sentido a Europa continua a servir de modelo civilizatório e qual a dimensão crítica que se expressa em concepções que invertem os papéis da Europa e do Brasil. Observa-se ruptura parcial com visões dicotômicas e hierárquicas acerca das relações entre o Velho e o Novo Mundo e sugerem-se novas formas de relação entre essas regiões no contexto mundial.

The article examines the idea of Europe conceived by Stefan Zweig and Hermann Ullmann in the similarly titled books about Brazil written in the late 1930s and early 1940s. In the political context between the great wars marked by the rise of Nazism, the question is posed regarding to what extent Europe continues to serve as a model of civilization and what the critical dimension is that is expressed in concepts reversing the roles of Europe and Brazil. One detects a partial rupture with dichotomous and hierarchical viewpoints about the relationship between the Old World and the New World, and new forms of relationship between these regions within the worldwide context are suggested.

Insalubridade, doenças e imigração: visões alemãs sobre o Brasil / Unhealthiness, disease, and immigration: german views of Brazil

No contexto do Império alemão até a ascensão do nazismo e o III Reich, o texto investiga o tema da insalubridade, do aclimatamento e das doenças no Brasil em escritos de viajantes de língua alemã envolvidos com a questão imigratória. Por um lado, o Brasil era considerado um país bastante adequado para imigrar - sobretudo quando comparado com a África e os EUA - , por outro, o clima e a ameaça de doenças tais como febre amarela, malária, tuberculose, verminoses, bem como pragas de insetos e animais peçonhentos, podiam afugentar imigrantes. Pergunta-se como autores de diferentes perfis - 'políticos coloniais', imigrantes, literatos em sua imigração forçada e cientistas - abordam essas 'ameaças', considerando que terão como leitores (potenciais) imigrantes.

In the period stretching from the birth of the German Empire through the rise of Nazism and the Third Reich, the article explores the themes of unhealthiness, acclimatization, and disease in Brazil as found in the writings of German-speaking travelers who were involved with the immigration question. On the one hand, Brazil was considered quite suitable as an immigration destination, especially in comparison to Africa and the United States; on the other, immigrants might be scared off by its climate and by the menace of diseases like yellow fever, malaria, tuberculosis, and worms, along with insect plagues and venomous animals. The question here is how authors with different profiles - 'colonial politicians,' immigrants, men of letters who were forced to emigrate, and scientists - approached these 'threats,' considering that their readers would be (potential) immigrants.

As origens do alienismo no Brasil: dois artigos pioneiros sobre o Hospício de Pedro II / The origins of insane asylums in Brazil: two pioneer articles on Hospício de Pedro II (Pedro II Insane Asylum, Rio de Janeiro) / Les origines de l'aliénisme au Brésil: deux articles pionniers sur l'Hospice Pedro II / Los orígenes del alienismo en Brasil: dos artículos sobre el Hospício Pedro II

O artigo discute dois trabalhos que, de forma pioneira, descreveram o funcionamento do Hospício de Pedro II, primeira instituição psiquiátrica do Brasil: L'hospice Pedro II et les Alienés au Brésil, de Phillipe-Marius Rey (1875); e Visite a L'sile de Pedro II a Rio de Janeiro, de François Jouin (1880). O contexto histórico de criação do hospício e seu funcionamento inicial são analisados. Sua construção é correlacionada à afirmação política do Segundo Reinado. Aspectos referentes à organização do alienismo no país e às características raciais da sociedade brasileira são abordados.

This article discusses two important documents in Brazilian psychiatric history. One was written by Phillipe-Marius Rey (1875) and entitled "L'hospice Pedro II et les Alienés au Brésil." It described the operations of the Pedro II Asylum, located in Rio de Janeiro, which was the first psychiatric institution in Brazil. The second document was "Visite a L'asile de Pedro II a Rio de Janeiro," by François Jouin (1880). In these texts the historical context of its founding and initial operations of the asylum are analyzed. Its establishment is related to the political realities of the 19th century. Aspects concerning organization of the treatment of the insane in Brazil, and society's racial characteristics there are mentioned.

Cet article analyse deux études qui, de façon inédite, ont décrit le fonctionnement de l'Hospice Pedro II, la première institution psychiatrique brésilienne: ®L'Hospice Pedro II et les aliénés au Brésil¼, de Marius-Philippe Rey (1875), et ®Visite à l'Asile Pedro II à Rio de Janeiro¼, de François Jouin (1880). Le contexte historique de la création de l'hospice, ainsi que son fonctionnement initial sont analysés. Sa construction est corrélée à l'affirmation politique du Second Règne. Des aspects concernant l'organisation de l'aliénisme au Brésil et les caractéristiques raciales de la société brésilienne y sont traités.

El artículo analiza dos estudios que, por primera vez, han descrito el funcionamiento del hospicio Pedro II, la primera institución psiquiátrica en Brasil: "L'hospice Pedro II et les alienés au Brésil", de PhillipeMarius Rey (1875); y "Visite a L'asile de Pedro II a Rio de Janeiro", de Francois Jouin (1880). Se analiza el contexto histórico de la creación del hospicio y su funcionamiento inicial. Su construcción se relaciona con la afirmación política del Segundo Reinado. Además se abordan aspectos que tienen que ver con la organización del alienismo y con las características raciales de la sociedad brasileña.

Tromboembolismo pulmonar crônico assintomático: uma condição infrequente? / Asymptomatic chronic pulmonary thromboembolism: is it an infrequent condition?

Relata-se um caso de tromboembolismo pulmonar crônico em homem asintomático de 72 anos, com antecedente de trombose venosa profunda após viagem aérea prolongada. O controle clínico e de imagem durante aproximadamente cinco anos revelaram a evolução dos trombos na artéria pulmonar direita, com extensão para o tronco arterial. Exceto pela trombose venosa profunda no membro inferior, nenhum fator de risco pessoal ou familiar pode ser evidenciado. A anticoagulação oral foi utilizada após uso de heparina, que contribuiu para a recanalização do vaso, com prognóstico favorável. O objetivo desse relato é ressaltar o papel da trombose venosa profunda devido à imobilização,na origem das embolias pulmonares crônicas, e enfatizar que esta condição pode evoluir não detectada clinicamente, podendo causar hipertensão pulmonar com elevada taxa de mortalidade se não tratada.

A case of chronic pulmonary thromboembolism in asymptomatic 72-year-old male, with previous deep-vein thrombosis after a prolonged air-travel is reported. Clinical and imaging surveillance for about five years revealed the thrombus in the right pulmonary artery, extending to the arterial trunk. Except for deep-vein thrombosis in his lower limb, no personal or familial predisposing risk factor could be detected. Longstanding oral anticoagulation after heparin use resulted in vessel recanalization, and good outcome. The aim is to highlight the role of deep-vein thrombosisdue to immobilization in the origin of chronic pulmonary embolism, and emphasize that this condition may evolve clinically undetected. Furthermore, it can cause pulmonary artery hypertension with high mortality rate if untreated.

Os trópicos na rota do Império britânico: a visão de Mungo Park sobre a África em fins do século XVIII / The tropics and the rise of the British Empire: Mungo Park's perspective on Africa in the late eighteenth century

O jovem médico escocês Mungo Park chegou à África em 1795, aos 23 anos, com uma missão tão específica quanto complexa naqueles tempos: percorrer o curso do rio Níger. Em 1799, o relato dessa jornada veio a público em uma publicação que vendeu 1.500 cópias em apenas um mês, estimulando o aparecimento de mais duas edições da obra no mesmo ano e sua tradução para o francês e o alemão no ano seguinte. Neste artigo, examina-se a narrativa de Mungo Park considerando-se as relações entre trópico, ciência e viagem nos primeiros tempos do expansionismo inglês sobre o interior da África.

The young Scottish physician Mungo Park, aged 23, arrived in Africa in 1795 with a mission as specific as it was complex in those bygone days, namely to travel the entire length of the River Niger. In 1799, the story of this journey was published in a book that sold 1500 copies in the first month alone, with two further editions published that same year, as well as the translation of the work into French and German the following year. In this article, the narrative of Mungo Park is examined by taking due consideration of the relationship between the tropics, science and travel in the early days of British expansionism into the heart of Africa.