Cervicitis necrótica por co-infección de virus herpes simplex 2 y Mycoplasma genitalium / Necrotic cervicitis for co-infection of herpes simplex virus 2 and Mycoplasma genitalium

Resumen Las cervicitis es una condición frecuente causada principalmente por agentes de transmisión sexual. Su presentación clínica varía desde cuadros asintomáticos hasta procesos inflamatorios extensos, que incluso asemejan un tumor maligno. Presentamos el caso de una adolescente que presentó úlceras genitales, síntomas generales y cérvix necrótico con aspecto tumoral. Los estudios de laboratorio confirmaron una co-infección por virus herpes simplex 2 (HSV-2) y Mycoplasma genitalium. El estudio histológico descartó una neo- plasia. Evolucionó favorablemente al tratamiento antimicrobiano, con recuperación progresiva del aspecto del cérvix. La cervicitis en raras ocasiones se presenta con compromiso necrótico. La co-infección por HSV-2 y M. genitalium, en este caso, pudo ser el determinante del daño cervical y la necrosis. Una evaluación acuciosa y estudio con exámenes diagnósticos de alta sensibilidad y especificidad permitieron hacer un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Abstract Cervicitis is a frequent condition caused mainly by sexually trans- mitted agents. The clinical spectrum varies from absence of symptoms to extensive inflammatory processes that may simulate a malignant neoplasm. We present a clinical case of an adolescent with genital ulcers and systemic disease. Speculoscopy revealed a tumoral-looking cervix. Laboratory studies confirm infection with herpes simplex virus 2 (HSV-2) and Mycoplasma genitalium, together with a histological study that ruled out neoplasia. It progresses favorably to antimicrobial treatment, with recovery of the appearance of the cervix. Cervicitis rarely presents with necrotic involvement. Co-infection with HSV-2 and M. genitalium infection may have been the determinant of cervical damage and the necrotic appearance. A thorough evaluation and study with highly sensitive and specific diagnostic tests allowed an adequate diagnosis and treatment.

Sarcoma de Kaposi en pacientes que viven con el VIH en Guinea Ecuatorial / Kaposi sarcoma in patients living with HIV in Equatorial Guinea

Introducción: El sarcoma de Kaposi es una neoplasia oportunista asociada a la inmunodepresión causada por VIH, que se relaciona con la infección por VHH tipo 8. Objetivo: Describir la presentación del sarcoma de Kaposi en personas que viven con VIH en Guinea Ecuatorial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de carácter retrospectivo para identificar la prevalencia y las características epidemiológicas y clínicas del sarcoma de Kaposi en las personas que viven con VIH que acuden a las unidades de referencia para el manejo de casos en Guinea Ecuatorial. Se revisaron las historias clínicas de una muestra aleatoria y representativa de 338 pacientes del grupo que ha recibido tratamiento en las unidades de referencia para enfermedades infecciosas de Bata, desde enero de 2007 a febrero de 2012. Resultados: Se identificaron 40 pacientes diagnosticados de sarcoma de Kaposi (prevalencia del 11, 83 por ciento). La mediana de la edad al diagnóstico de sarcoma de Kaposi fue de 43 años, siendo la ratio del sexo de 1/1. La media de linfocitos CD4 al diagnóstico fue de 166 (rango 21-375) y la frecuencia de afectación oral fue de 45 por ciento. En la mayoría de los pacientes (94,6 por ciento) la observación del sarcoma de Kaposi fue anterior al inicio del tratamiento antirretroviral. Las cifras de linfocitos T CD4/mm3 inferiores a 100 aparecían sobre todo en pacientes menores de 30 años, y esto era especialmente frecuente en el grupo de mujeres (OR 11, p <0,04, Ic 95 por ciento 0,8-148). Conclusiones: El sarcoma de Kaposi es una neoplasia prevalente en personas que viven con VIH seguidas en las unidades de referencia en Guinea Ecuatorial. En mujeres menores de 30 años podría existir un diagnóstico tardío(AU)

Introduction: Kaposi sarcoma is an opportunistic neoplasm associated to the immunosuppression caused by HIV and related to infection by HHV-8. Objective: Describe the presentation of Kaposi sarcoma in people living with HIV in Equatorial Guinea. Methods: A retrospective descriptive study was conducted to identify the prevalence and the clinical and epidemiological characteristics of Kaposi sarcoma in people living with HIV attending reference units for the management of cases in Equatorial Guinea. A review was carried out of the medical records of a random sample representative of 338 patients from the group receiving treatment at Bata reference unit for infectious diseases from January 2007 to February 2012. Results: A total 40 patients diagnosed with Kaposi sarcoma were identified (prevalence of 11,83 percent). Mean age at Kaposi sarcoma diagnosis was 43 years, with a 1/1 sex ratio. The mean CD4 lymphocyte count at diagnosis was 166 (range 21-375), whereas the frequency of oral damage was 45 percent. In most patients (94.6 percent) detection of Kaposi sarcoma was prior to the start of antiretroviral therapy. CD4 T lymphocyte levels / mm3 below 100 were mainly found in patients aged under 30 years, a fact particularly frequent among women (OR 11, p< 0.04, CI 95% 0.8-148). Conclusions: Kaposi sarcoma is a neoplasm prevailing in people living with HIV who attend reference units in Equatorial Guinea. Late diagnosis could exist among women aged under 30 years(AU)

Proctitis infecciosa transmitida sexualmente: reto diagnóstico y recomendaciones de tratamiento / Sexually transmitted infectious proctitis: diagnostic challenge and treatment recommendations

RESUMEN La proctitis infecciosa (PI) transmitida sexualmente es un proceso inflamatorio del recto secundario a la infección por gérmenes de transmisión sexual. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum y el virus herpes simple (VHS) son las causas más comunes. Es más prevalente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), sin embargo, también se diagnostica en heterosexuales por cambios en el comportamiento sexual. La urgencia fecal, el exudado purulento o sanguinolento, la proctalgia y el tenesmo son las manifestaciones clínicas más frecuentes. La historia clínica detallada y un alto índice de sospecha son importantes para establecer el diagnóstico de esta patología; apoyados en los estudios endoscópicos, histológicos, serológicos y microbiológicos. Se recomienda el tratamiento empírico, con antibióticos o antivirales, según la sospecha clínica y siempre deben descartarse otras infecciones de transmisión sexual (ITSs).

ABSTRACT Sexually transmitted infectious proctitis is an inflammatory process of the rectum secondary to infection by sexually transmitted germs. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, and herpes simplex virus (HSV) are the most frequently pathogens. Infectious proctitis is more prevalent in men who have sex with men (MSM) and in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection, however, it is also diagnosed in heterosexuals by changes in sexual behavior. Fecal urgency, purulent or bloody exudate, proctalgia, and tenesmus are the most common clinical manifestations. Detailed clinical history and a high index of suspicion are important to establish the diagnosis of this pathology; supported by endoscopic, histological, serological, and microbiological studies. Empirical treatment with antibiotics or antivirals is recommended, depending on clinical suspicion, and other sexually transmitted infections (STIs) should always be ruled out.

Encefalitis por el virus de herpes simple tipo 2 en un paciente adulto sano: un caso inusual / Herpes simplex virus type 2 encephalitis in a healthy adult patient: an unusual case

RESUMEN La infección neurológica por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) es responsable de una morbimortalidad significativa que debe ser diagnosticada y tratada lo antes posible. Clásicamente se caracteriza por la tríada de fiebre, cefalea y cambios de comportamiento. La asociación de los síntomas, los resultados de las pruebas de laboratorio y las imágenes son fundamentales para el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato de esta patología, a fin de prevenir que su progresión sea fatal. Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años con diagnóstico de encefalitis por VHS-2 después del uso crónico de corticoides. La infección neurológica por VHS-2 en pacientes adultos previamente sanos después del uso crónico de corticoides es extremadamente infrecuente y la asociación no había sido descrita previamente.

ABSTRACT Neurological infection by herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is the cause of significant morbidity and mortality; and should be diagnosed and treated as soon as possible. Typically, it is characterized by fever, headache and behavioral changes. Symptoms association, laboratory tests results and diagnostic imaging are essential for early diagnosis and treatment of this disease, in order to prevent its fatal progression. We present the case of a 45-year-old male patient diagnosed with HSV-2 encephalitis due to chronic steroid use. In previously healthy adult patients, neurological HSV-2 infection due to chronic steroid use is extremely rare; and the association has not been previously described.

Prevalencia del virus de la rinotraqueitis infecciosa bovina en el departamento del Caquetá, Amazonía Colombiana / Prevalence of bovine infectious rhinotracheitis virus in Caquetá department, Colombian Amazon

RESUMEN La rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR) es una enfermedad ampliamente difundida en el mundo con gran repercusión socio-económica en las ganaderías bovinas. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de IBR en 100 hatos del departamento del Caquetá, para lo cual, se muestrearon 960 bovinos mayores de 36 meses entre enero y marzo de 2016 en predios seleccionados a partir de los criterios: a) tamaño (50-180 hectáreas), b) con más de 10 vacas en ordeño, c) disponibilidad de los productores para cooperar y d) accesibilidad de las vías. Las muestras de suero sanguíneo se remitieron al Laboratorio de Diagnóstico Clínico Veterinario del ICA y se analizaron a través la prueba Elisa de bloqueo (BHV-1) gB. Los sueros con porcentaje de bloqueo superior al 55% se consideraron positivos a anticuerpos para IBR. Se encontró alta seroprevalencia (73,13%), mayor además en machos que en hembras (p < 0,05). A nivel municipal la seroprevalencia fue mayor en los municipios de El Doncello, Puerto Rico y San Vicente del Caguán y se encontró diferencia significativa (p < 0,05) entre los nueve municipios analizados. A nivel de hatos, la prevalencia fue del 99%. En conclusión, la prevalencia del virus de la rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR) en bovinos de doble propósito del departamento del Caquetá fue muy alta.

ABSTRACT Infectious bovine rhinotracheitis (IBR) is a disease widely spread throughout the world with great socio-economic impact on bovine livestock. The objective of this study was to determine the prevalence of IBR in 100 herds in Caqueta department, for which 960 cattle older than 36 months between January and March 2016 were sampled in farms selected from the criteria: a) size (50-180 hectares), b) with more than 10 cows in milking, c) availability of producers to cooperate and d) accessibility of roads. Blood serum samples were sent to the ICA veterinary clinical diagnostic laboratory and analyzed using the Elisa blocking test (BHV-1) gB, where sera with blocking percentage greater than 55% were considered as positive for IBR antibodies. High seroprevalence was found (73.13%), being higher in males than in females (p < 0.05). At municipal level, seroprevalence was greater in El Doncello, Puerto Rico and San Vicente del Caguán municipalities, significant difference (p<0.05) was found between the nine municipalities analyzed. At herd level prevalence was of 99%. In conclusion the prevalence of Infectious Bovine Rhinotracheitis (IBR) virus in dual-purpose cattle of Caquetá department was very high.

Encefalitis por virus herpes humano tipo 6 en una adolescente con lupus eritematoso sistémico. Primer caso reportado en el ecuador / First case reported in ecuador: human herpes virus type 6 encephalitis in adolescents with systemic lupus erythematosus. First case reported in ecuador

Se describe el caso de una paciente de catorce años con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) con índice de actividad severo y en tratamiento inmunosupresor. Acudió al servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, por presentar fiebre, cefalea, náuseas, alucinaciones auditivas y paresia en extremidades inferiores. Se realizó estudio de líquido cefalorraquídeo por Reacción en Cadena de la Polimerasa, en el cual se detectó la presencia de Virus Herpes Humano tipo 6 o también llamado Roseolovirus. Se inició ganciclovir con respuesta clínica favorable en 72 horas. Conclusiones: Se debe considerar la presencia de encefalitis por HHV-6 en pacientes inmunocomprometidos con encefalopatía y el uso de ganciclovir como terapia dirigida.

The case of a fourteen-year-old patient with Systemic Lupus Erythematosus with severe activity index and immunosuppressive treatment is described. He went to the Pediatric Emergency Department of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital, for presenting fever, headache, nausea, auditory hallucinations and paresis in the lower extremities. Cerebrospinal fluid was studied by Polymerase Chain Reaction, in which the presence of Human Herpes Virus type 6 or also called Roseolovirus was detected. Ganciclovir was started with a favorable clinical response in 72 hours. Conclusions: The presence of HHV-6 encephalitis should be considered in immunocompromised patients with encephalopathy and use of ganciclovir as directed therapy.

Detección molecular del gen de la glicoproteína B del virus herpes felino / Molecular detection of glycoprotein B from feline herpesvirus

El virus herpes felino tipo 1 genera múltiples problemas y el gato termina con consecuencias que afectan su futura calidad de vida. Este virus está distribuido en todo el mundo y es de fácil transmisión y dado que es un patógeno latente, continúa propagándose sin control a toda la población de gatos. El diagnóstico se basa en los signos clínicos, existiendo hoy en Chile solo un método de diagnóstico de laboratorio específico, implementado para identificar el agente, que no se usa regularmente en la clínica de animales pequeños. Así, el tratamiento y diagnóstico generalmente se basan en el conocimiento y la experiencia del médico veterinario, sin dejar una confirmación real sobre qué agente está causando los síntomas. Esta investigación propuso un método de diagnóstico molecular alternativo a la detección del gen de la timidina quinasa viral, para el cual se seleccionaron gatos menores de 1 año de edad, con síntomas compatibles con una infección con el virus del herpes felino. El método de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) se utilizó para detectar el gen de la glicoproteína B del virus herpes felino tipo 1, seguido de la determinación del porcentaje de identidad de nucleótidos (PIN) respecto a los datos oficiales del GenBank®. De los 11 gatos estudiados, en solo uno de ellos se pudo amplificar un segmento que correspondía al gen de la glucoproteína B. El PIN resultante (>96 por ciento) confirma que la secuencia obtenida corresponde al gen de la glicoproteína B tipo 1 del virus del herpes felino y se discute la eficiencia del método implementado(AU)

The feline herpesvirus type 1, generates multiple problems and the cat ends with consequences that affect its future quality of life. This virus is distributed throughout the world and is easily transmitted and since it is a latent pathogen, it continues to spread uncontrollably to the entire cat population. The diagnosis is based on clinical signs, today there is only a specific laboratory diagnostic method implemented in Chile to identify the agent, which is not used regularly in the clinic of small animals. Thus, the treatment and diagnosis are usually based on the knowledge and experience of veterinarian without leaving a real confirmation about which agent is causing the symptoms. This research proposed a molecular diagnostic method alternative to timidine kinase detection gene, for which cats under 1 year of age were selected, with symptoms compatible with an infection with the feline herpesvirus. The Polymerase Chain Reaction (PCR) method was used to detect the feline herpesvirus type 1 glycoprotein B gene, followed by the determination of the percentage of nucleotide identity (NIP) from official GenBank® data. Of the 11 cats studied, only one of them resulted in the amplification of a segment corresponding to the glycoprotein B gene. The resulting NIP (> 96 percent) confirms that the sequence obtained corresponds to type 1 glycoprotein B gene of feline herpesvirus and the efficiency of the method implemented is discussed(AU)

Síntesis intratecal de IgG anti-herpes virus como evidencia neuroinmunológica en pacientes pediátricos / Intrathecal synthesis of IgG against herpes virus as neuroimmunological evidence in pediatric patients

En los procesos neuroinflamatorios se produce a nivel de líquido cefalorraquídeo una activación policlonal y poliespecífica. Esta activación se produce desde los primeros días y puede permanecer por períodos prolongados. Luego por mecanismos de apoptosis los clones que no responden directamente contra los agentes biológicos involucrados no proliferan. El Reibergrama permite saber si las inmunoglobulinas presentes en el líquido cefalorraquídeo se sintetizaron o no en el sistema nervioso central (SNC) y el Índice de Anticuerpo (IA) determina la especificidad de las mismas en caso de que exista síntesis intratecal. Con estas herramientas nos propusimos identificar la respuesta neuroinmunológica frente a agentes de la familia herpesvirus en pacientes pediátricos con proceso inflamatorio del SNC a partir de sus respectivos IA. Para lograr esto se cuantificaron los niveles de IgG y albúmina en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante inmunodifusión radial simple y por ensayo inmunoenzimático, con lo cual se construyó el Reibergrama que permitió la selección de 85 pacientes pediátricos con síntesis intratecal de inmunoglobulinas, que se diferenciaron en cuatro grupos según sus edades. Mediante ensayo inmunoenzimático se cuantificaron los niveles de IgG específica contra citomegalovirus, virus varicela zoster y virus herpes simple, tanto en suero como en LCR y se determinó el IA específico. La respuesta contra los virus estudiados fue similar para los distintos grupos de edades, lo cual nos permite afirmar la exposición temprana a los mismos(AU)

In a neuroinflammatory process a polyclonal and poly-specific activation is produced in cerebrospinal fluid. This activation starts from the first days and may persist for a long time. The clones not related directly against the biological agent do not proliferate by apoptosis. Reibergram determine if part of the immunoglobulins content in cerebrospinal fluid belongs from the blood or it is synthesized in the central nervous system. Antibody index determines if the specific antibodies was synthesized intrathecally. By these tools it can be possible to identify the humoral immune response against some herpes virus in pediatric patients suffering from a central nervous system inflammatory process. Quantification of specific IgG against citomegalovirus, varicella zoster and herpes simplex virus in serum and cerebrospinal fluid was done by ELISA. Specific Antibody index against these viruses were similar for the different age groups, which confirm the early exposure of the population(AU)

Sarcoma de kaposi en pacientes vih: a proposito de dos casos / Kaposi´s sarcoma in hiv patients: regarding two case report

RESUMEN: El Sarcoma de Kaposi es unaneoplasia de origen vascular,asociado obligadamente al virus Herpes Humano tipo 8. Presenta manifestaciones cutáneas en primer lugar, mucosas, ganglionares y viscerales. Puede evolucionar de forma leve con lesiones cutáneas, hasta casos fulminantes con compromiso sistémico, en caso de no realizar tratamiento. Existen múltiples opciones terapéuticas, las cuales se definen según el compromiso de la enfermedad y la afectación del paciente por su patología de base.El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y se confirma con una biopsia histopatológica. El sarcoma de Kaposi corresponde a la neoplasia más frecuente en los pacientes con VIHse encuentraprincipalmente en hombres homosexuales. En este artículo se presentan dos pacientes con VIH con diagnóstico de Sarcoma de Kaposi y se realiza una breve revisión de la bibliografía.

ABSTRACT: Kaposi´s sarcoma is a vascular origin neoplasm, obligatory associated with Human Herpes Virus 8. It presents cutaneous manifestations at a first place, mucous, ganglionic and viscerals. It may present a mild presentation with cutaneous manifestations, up to fulminant cases with systemicinvolvement,in case of not being treated. There are a number of therapeutic options, defined by the state of the illness and the involvement of the patient due to the primary pathology. The diagnosis is based on the clinical suspicion and it is confirmed by a histopathological biopsy. Kaposi´s sarcomais the most frequent neoplasm in patients with HIV, being more frequently in homosexual men. In this article two HIV patients with Kaposi´s sarcoma diagnosis are exposed and a brief revision of the literature is done.

Gingivoestomatitis herpética aguda en paciente adulto / Acute herpetic gingivostomatitis in adult patients

Introduction: Herpetic gingivostomatitis is an infection caused by herpes simplex virus, which affects mainly children patients, being uncommon this manifestation in adults. It initially appears with prodromal signs and then local signs show up. The treatment for this disease is only supportive, because there is already a peak of viral replication when it was diagnosed. Objectives: To report a case of herpetic gingivostomatitis and to discuss its clinical characteristics and treatment. Case report: The patient looked for clinic care for presenting painful oral lesions with little time of evolution. With no medical history, the patient reported using antibiotics and antifungals. Oroscopy showed multiple coalescing ulcerative lesions affecting the gum tissue, tongue, lips and hard palate. It has been diagnosed clinically as herpetic gingivostomatitis and has been treated with supportive treatment (analgesics, topical anesthetic and chlorhexidine digluconate 0,12 percent). The patient returned after one week with improvement of the condition. Conclusion: The correct diagnosis, through the evident clinical manifestations, prevents the indiscriminate use of antibiotics, leading to better response of the patient(AU)

Introducción: La gingivoestomatitis herpética es una infección causada por el virus herpes simple, que afecta principalmente a los pacientes infantiles, la cual resulta inusual en adultos. Inicialmente surge con señales prodrómicas y solo después se presentan señales locales. El tratamiento para este cuadro es solo de soporte, pues cuando se diagnostica ya hay un pico de replicación viral. Objetivo: informar un caso de gingivoestomatitis herpética y discutir sus características clínicas y tratamiento. Presentación del caso: El paciente buscó atención clínica por presentar dolorosas lesiones bucales con poco tiempo de evolución. Sin historial médico, informó que estaba usando antibióticos y antifúngicos, sin remisión de la condición. En la oroscopia se observaron múltiples lesiones ulcerativas coalescentes que afectan el tejido de la gingiva, la lengua, los labios y el paladar duro. Se ha diagnosticado clínicamente como gingivoestomatitis herpética y se ha tratado con tratamiento de apoyo (analgésicos, anestésicos tópicos y digluconato de clorhexidina al 0,12 por ciento). El paciente regresó después de una semana con una mejoría de la condición. Conclusion es: El correcto diagnóstico, a través de las manifestaciones clínicas evidentes, previene el uso indiscriminado de antibióticos, lo que lleva a una mejor respuesta del paciente(AU)

Diagnóstico molecular de infección por virus herpes simplex tipo 1 en tejido aterosclerótico humano / Molecular diagnosis of infection by herpes simplex type 1 virus in human aterosclerótico tissue

Introducción:Las enfermedades del sistema circulatorio representan uno de los mayores problemas de salud pública a nivel mundial, nacional y regional. Elmecanismo patogénico que subyace esta patología es la aterosclerosis. Existenvarios factores que favorecen la etiopatogeniade la lesión aterosclerótica.Las infecciones, juegan un papel importante.La infección por el Virus del Herpes Simplexse ha considerado como un factor de riesgo emergente. Objetivo:Realizar diagnósticomolecular de infección porVirus Herpes Simplex tipo 1 y tipo 2en tejido aterosclerótico humano.Método:Se realizó extracción de ADN viral a partir de ateromas usando el kit comercial PureGenomeTM Tissue DNA Extraction.La amplificación delmaterial genético viralse realizó porPCR en tiempo real (qPCR) con el kit comercial "Human Herpes Virus 2 (Herpes simplex type 2)UL36 region genesig Standard Kit y Human Herpes Virus 1 (Herpes simplex type 1) Capsid assembly and DNA maturation gene. Genesig Standard Kit".Resultados:En total se obtuvieron 102 muestras de ateromas, extraídas de diferentes fuentes anatómicas. Tresmuestras resultaronpositivas para VHS tipo 1(3/102).Ninguna muestra evidenció material genético para VHS tipo 2 (0/102). Conclusión:La etiopatogenia de la aterosclerosis es un proceso altamente complejo.Los virus juegan un papel importante, en especial la infección por Virus del herpes simplex tipo 1. La infección por estevirus genera cambios a nivel de las células vasculares y no vasculares, favoreciendo el acumulo de lipoproteínas de baja densidad químicamente oxidadas, importantespara la aterogénesis

Introduction:Diseases of the circulatory system represent one of the greatest public health problems worldwide, nationally and regionally. The pathogenic mechanism that underlies this pathology is atherosclerosis. There are several factors that favor the etiopathogeny of the atherosclerotic lesion. Infections play an important role. Infection with Herpes Simplex Virus has been considered as an emerging risk factor. Objective: To perform molecular diagnosis of infection by Herpes Simplex virus type 1 and type 2 in human atherosclerotic tissue. Method:Viral DNA extraction was performed from atheromas using the commercial PureGenomeTM Tissue DNA Extraction kit. The amplification of the viral genetic material was performed by real-time PCR (qPCR) with the commercial kit "Human Herpes Virus 2 (Herpes simplex type 2) UL36 region genesig Standard Kit and Human Herpes Virus 1 (Herpes simplex type 1) Capsid assembly and DNA maturation gene Genesig Standard Kit ". Results:A total of 102 samples of atheromas were obtained, extracted from different anatomicalsources. Three samples were positive for HSV type 1 (3/102). No sample showed genetic material for HSV type 2 (0/102). Conclusion:The etiopathogenesis of atherosclerosis is a highly complex process. Viruses play an important role, especially the infection by Herpes simplex virus type 1. The infection by this virus generates changes at the level of vascular and non-vascular cells, favoring the accumulation of chemically oxidized low density lipoproteins, important for the atherogenesis

Detección del virus herpes simple tipo 2 en mujeres indígenas del estado Zulia / Detection of herpes simplex type 2 in indian women state Zulia

El virus herpes simple tipo 2 (VHS-2), es una infección de transmisión sexual prevalente en el mundo a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos. Según estimaciones en el 2012, se calculaba que existían 417 millones de personas infectadas en todo el mundo. El objetivo de este proyecto fue detectar el VHS-2 en mujeres indígenas del estado Zulia, para ello se seleccionaron 100 mujeres de las etnias wayúu y añú sin discriminar edad y/o paridad. El médico procedió a realizar la toma de muestras con un hisopo de alginato, para el procesamiento de las mismas se utilizó el método de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) para detectar el VHS-2, en muestras de origen cérvico-uterino, y el diagnostico citológico se realizó a través de la coloración con hematoxilina- eosina. Se obtuvo un 22% de muestras positivas para VHS-2, los hallazgos obtenidos, demuestran que un porcentaje considerable de las pacientes presentan infección por el VHS- 2, siendo este de suma importancia debido a que el mismo puede contribuir a la progresión de procesos inflamatorios persistentes.

The herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is a sexually transmitted infection prevalent in the world; in spite of despite diagnostic and therapeutic advances. According to estimates in 2012, it was calculated that there were 417 million people infected worldwide. The objective of this project was to detect HSV-2 in indigenous women of the Zulia state, for that 100 women of the Wayúu and Añú ethnic groups, were selected without discriminating age and/or parity. The physician proceeded to sample with an alginate swab, for the processing of the same was used the polymerase chain reaction (PCR) method to detect HSV-2 in samples of cervical-uterine origin, and cytological diagnosis was made through staining with hematoxylin-eosin. 22% of HSV-2 positive samples were obtained, the results show that a considerable percentage of patients present HSV-2 infection, which is extremely important because it can contribute to the progression of processes inflammatory agents.

Encefalitis herpética en pediatría: reporte de caso / Herpetic encephalitis in pediatrics: case report

RESUMEN La encefalitis herpética es una enfermedad aguda o subaguda causante de signos generales y focales de disfunción cerebral. Se presenta un caso de encefalitis herpética en una preescolar, dada su baja frecuencia en pediatría, presentado en la Unidad de Cuidados Intensivos Doña Pilar, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja. A pesar de los avances en la terapia antiviral durante las últimas dos décadas, la encefalitis herpética sigue siendo una enfermedad grave con riesgos significativos de morbilidad y muerte. Un tercio de los casos de las encefalitis por herpes simplex se presenta en niños. Las secuelas entre los sobrevivientes son significativas y dependen de la edad y del estado neurológico del paciente en el momento del diagnóstico.

SUMMARY Introduction: Herpetic encephalitis is an acute or subacute disease that causes general and focal signs of cerebral dysfunction. We present a case of herpes simplex encephalitis in a given low frequency presented at the Pediatric Intensive Care Unit Doña Pilar, Children's Hospital Napoléon Franco Pareja. Despite advances in antiviral therapy during the past 2 decades, herpes encephalitis remains a serious disease with significant risk of morbidity and death. One third of cases of herpes simplex encephalitis occur in children, sequelae among survivors are significant and depend on the age and neurological status of the patient at the time of diagnosis.

Description of an in vivo oral mucosa HSV-1 infection model in mice

In this work, we established an in vivo murine model of herpes simplex virus type 1 (HSV1) infection involving inoculation by scarification of the oral mucosain order to study its dissemination towards the trigeminal ganglion (TG). Both viral DNA and infectious virions were detected on the third day postinfection (p.i.). Viral proteins revealed by immunohistochemistry were mainly found at seven days p.i., when the latencyassociated transcript (LAT) was also detected. This model simulated the dissemination process of HSV1, which could be used to study herpes pathogenesis starting in the oral mucosa (AU)

Con el propósito de estudiar la dispersión de del Herpes Simplex Virus tipo 1 (HSV1) desde la mucosa oral hasta los ganglios trigeminales, en el presente trabajo se estableció un modelo de infección en ratones, haciendo inoculación por escarificación en la mucosa oral. Tanto ADN viral como viriones infecciosos se detectaron en los ganglios trigeminales al dia 3 postinfección (p.i.). Las proteínas virales se detectaron principalmente al día 7 p.i. cuando los transcritos asociados a latencia también fueron encontrados. El modelo de infección simula adecuadamente el proceso de dispersión del HSV1 y puede ser usado para el estudio de la patogénesis por herpes después de la infección primaria en la mucosa oral (AU)

Trasplante de membrana amniótica para el tratamiento de queratitis ulcerativa recurrente por virus herpes simple

La queratitis por herpes simple es una de las causas más importantes de ceguera por infección corneal. El virus permanece latente en el huésped humano después de la infección primaria y puede ser reactivado por muchos factores, como traumatismos, estrés, exposición al sol, procesos que cursen con fiebre asociada, procedimientos quirúrgicos, entre otros. Una vez activado, se traslada a través del nervio trigémino hacia la córnea y causa la infección recurrente, la cual produce cicatrización corneal. Clínicamente, la membrana amniótica usada como sustituto de la membrana basal ha sido aplicada satisfactoriamente para el manejo de defectos epiteliales persistentes con o sin ulceración. Además, se ha descrito que el trasplante de membrana amniótica de múltiples capas es útil para el tratamiento de úlceras corneales profundas, descemetoceles y perforaciones corneales pequeñas. El presente reporte describe un caso de queratitis por herpes simple tratado con membrana amniótica con el que se obtuvo una agudeza visual buena y ausencia de queratitis recurrente durante dos años

Herpes simplex keratitis is one of the leading causes of infectious corneal blindness in the world. It remains latent in the human host after the primary infection and can be reactivated by many factors. When activated, it travels along the trigeminal nerve to the cornea, and causes recurrent infection which leads to corneal scarring. Clinically, preserved AM used as a basement membrane substitute has been applied successfully for the management of persistent epithelial defects with and without ulcerations. Furthermore, multilayered AMT has been described to be useful for the treatment of deep corneal ulcers, descemetoceles, and small corneal perforations. This report describes a case of herpes simplex keratitis treated by amniotic membrane transplantation that resulted in high visual acuity and the absence of keratitis recurrent during two years

Infección por virus herpes humano 6 en un paciente inmunocompetente con síndrome DRESS secundario a carbamazepina / Human herpes virus 6 infection in an inmunocompetent patient with carbamazepine-induced DRESS syndrome

El síndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) constituye una reacción adversa a fármacos, potencialmente mortal, caracterizada por una erupción cutánea polimorfa asociada a fiebre, linfadeno-patías y compromiso multiorgánico con eosinofilia. Presentamos el caso clínico de un hombre inmunocompetente con un síndrome DRESS secundario a carbamazepina que cursó concomitantemente con una meningoencefalitis por virus herpes humano 6 (VHH-6). El rol patogénico del VHH-6 en el síndrome DRESS sigue siendo controversial; sin embargo, dada la importancia diagnóstica y eventualmente pronóstica de la infección por VHH-6, su tamizaje sería recomendable dentro del estudio de estos pacientes.

DRESS syndrome (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) is an adverse life-threatening drug reaction characterized by a polymorphous rash associated with fever, lymphadenopathy and multiorgan involvement with eosinophilia. We present the case of an immunocompetent man with DRESS syndrome secondary to carbamazepine, that developed concomitantly meningoencephalitis caused by human herpes virus 6 (HHV-6), and a review of literature. The pathogenic role of HHV-6 in DRESS syndrome remains controversial. Given the diagnostic and possibly prognostic significance of HHV-6, the screening seems to be a good measure to use in the clinical management of these patients.

Eritema multiforme asociado a herpes virus: reporte de caso / Erythema multiform associated with herpes virus: case report

El eritema multiforme (EM) es una reacción de hipersensibilidad que afecta a la piel y / oa las membranas mucosas, en respuesta a infecciones, fármacos u otras comorbilidades. La presentación de EM puede ser Menor (EM leve, caracterizada por presentar lesiones diana) o Mayor (EM severa, que también ocurre con afectación de las membranas mucosas). Se presenta el caso de un paciente varón de 36 años de edad que presenta una emergencia de HNAL con fiebre, malestar, prurito y lesiones dolorosas en la cavidad oral, lesiones múltiples en miembros superiores e inferiores, pene y región perianal. El diagnóstico fue EM Major. Las lesiones ulcerosas en la cavidad oral y las lesiones diana en las manos fueron las más destacadas.

Erythema multiforme (EM) is a hypersensitivity reaction that affects the skin and/or mucous membranes, in response to infections, drugs, or other comorbidities. Presentation of EM can be Minor (Mild EM, characterized for presenting target lesions) or Major (Severe EM, that occurs also with mucous membranes involvement). The case of a 36 year old male patient presenting to emergency of HNAL with fever, malaise, itching and painful ulcer type lesions in oral cavity, multiple target lesions in upper and lower limbs, penis, and perianal region is reported. The diagnosis was EM Major. Ulcerous lesions in oral cavity and target lesions in hands were the most salient.

Infecciones virales en neonatos febriles con sepsis clínica. Hospital del Niño. Panamá Diciembre 2013-2014

Introducción: La fiebre en neonatos está comúnmente asociada a infecciones virales. La infección por Virus Herpes Simplex (VHS) en neonatos conlleva una alta morbi-mortalidad y secuelas importantes a largo plazo. En los últimos años esta infección ha presentado un aumento en su incidencia. El enterovirus, es una causa bien conocida de fiebre y meningitis aséptica en neonatos. La infección por citomegalovirus en neonatos es la infección viral congénita más común, afectando 0,2% a 2,5% de todos los nacidos vivos. La prueba de PCR ha sido utilizada con éxito para la identificación de ADN de CMV, virus Herpes y Enterovirus en recién nacidos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la frecuencia de infección virales en neonatos febriles, con sospecha de sepsis en el período de estudio en el Hospital del Niño. Materiales y métodos: Se evaluó todo neonato febril que ingreso a la sala de Neonatología u otra sala de hospitalización con diagnóstico de observacion por sepsis desde diciembre del 2013 hasta junio 2014. Se les realizó reacción en cadena de Polimerasa (PCR) de suero, mucosas y líquido cefalorraquídeo, las cuales fueron enviadas Departamento de Virología del Instituto Conmemorativo Gorgas de estudios de la Salud (ICGES) para ser procesadas por Enterovirus, virus Herpes y Citomegalovirus. Resultados: Ingresaron al Hospital del Niño un total de 345 neonatos con diagnóstico de Observación por sepsis en el periodo Dic 2013 a Junio 2014. Cumplieron los criterios de inclusión a nuestro estudio 60 neonatos. De estos un 15 % de casos de infección por enterovirus, 2% de casos de infección por citomegalovirus y ningún caso de infección por virus Herpes. Conclusión: El 4.7% de los neonatos nacidos en el HST son admitidos por observación por sepsis en nuestra institución. La frecuencia de infecciones virales en neonato febriles con sepsis clinica fue de 17%. El realizar de rutina la prueba de PCR viral en neonatos con sepsis clínica no solo permite el manejo adecuado y oportuno de estos casos sino que además podría representar menos gastos hospitalarios (menor estancia intrahospitalaria) y uso racional de antibióticos.

Introduction: Fever in infants is commonly associated with viral infections. Infection with herpes simplex virus (HSV) in neonates is associated with high morbidity and mortality and signi cant long-term sequelae. In recent years this infection has been an increase in incidence. The Enterovirus, is a well-known fever and cause aseptic meningitis in neonates. Cytomegalovirus infection in newborns is the most common congenital viral infection, a ecting 0.2% to 2.5% of all live births. The PCR test has been successfully used to identify CMV DNA, Herpes virus and Enterovirus in newborns. Materials and methods: All febrile neonate admission in Neonatal or another ward with a diagnosis of sepsis observation from December 2013 to June 2014. Patients underwent polymerase chain reaction (PCR) of serum, mucous evaluated and cerebrospinal fluid, which were sent Department of Virology of the Gorgas Memorial Institute for Health Studies (ICGES) to be processed by Enterovirus, Herpes virus and Cytomegalovirus. Results: Children admitted to hospital a total of 345 infants with sepsis diagnosis. Observing the period December 2013 to June 2014 met the criteria inclusion our study 60 infants. Of these 15% of cases of enterovirus infection, 2% of cases of cytomegalovirus infection and no cases of Herpes virus infection. Conclusion: 4.7% of infants born in the Hospital Santo Tomas are admitted for neonatal sepsis in our institution. The frequency of viral infections in febrile neonates with clinical sepsis was 17%. Performing routine viral PCR test in neonates with clinical sepsis not only allows adequate and timely handling of these cases but could also represent less hospital expenditures (less hospital stay) and rational use of antibiotics.

Variables clínicas asociadas al diagnóstico de meningo-encefalitis herpética en pacientes adultos: un estudio anidado de casos y controles / Clinical characteristics of adult patients with herpetic meningoencephalitis: a nested case control study

Introduction: Herpes simplex virus (HSV) is the most common etiology of sporadic encephalitis and presents with an estimated mortality of 50-70%. Objective: To describe baseline characteristics of patients with herpetic encephalitis admitted to a tertiary teaching hospital and their difference with patients with non herpetic encephalitis. Materials and Methods: Nested case control study using a retrospective cohort of patients with suspected encephalitis admitted to the Hospital Italiano de Buenos Aires (2006-2013). Adult patients included had a lumbar puncture with a positive or negative polimerase reaction for HSV. A case of herpetic encephalitis was defined as a positive polimerase reaction in spinal fluid. For each case, 5 controls were randomly selected. Results: There were no baseline differences present between cases and controls. The only covariate associated with herpetic encephalitis was an abnormal brain magnetic resonance imaging (MRI) (OR: 5.37, IC 95% 1.42-20.38, p < 0.01). The most frecuent alterations in the MRI were extratemporal lesions or temporal ones with or without haemorrhage. Discussion: There are no apparent baseline clinical differences between patients with or without herpetic encephalitis. A positive finding in a brain MRI should be taken into account during clinical workup.

Introducción: El virus herpes simplex (VHS) es la causa reportada más común de encefalitis esporádica con una mortalidad estimada de 50 a 70%. Objetivo: Describir las características de los pacientes con encefalitis herpética (EH) en nuestro medio y sus variables clínicas asociadas. Materiales y Métodos: Estudio anidado de casos y controles sobre una cohorte retrospectiva en el Hospital Italiano de Buenos Aires (2006-2013). Se incluyeron pacientes adultos con sospecha de encefalitis a quienes se les realizó una punción lumbar con posterior reacción de polimerasa en cadena para VHS en líquido cefalorraquídeo. Por cada caso (reacción positiva para VHS) se tomaron cinco controles aleatoriamente seleccionados. Resultados: No se observaron diferencias significativas en las características demográficas y clínicas entre los casos de EH y los controles. La única variable clínica asociada al diagnóstico de EH fue la alteración en la resonancia magnética (RM) de cerebro (OR: 5,37, IC 95% 1,4220,38; p < 0,01). Los patrones más comunes de alteración en la RM fueron las lesiones extra-temporales o lesiones temporales con o sin hemorragia. Discusión: Este hallazgo nos hace jerarquizar el hallazgo de un resultado positivo en la RM durante la valoración inicial de un paciente con clínica compatible de EH.

Infecciones de transmisión sexual silentes: la muestra de orina permite una adecuada detección / Non symptomatic sexually transmitted infections: urine sample allows an adequate detection

Detection of non-symptomatic sexually transmitted infections (NSSTD) has taken great relevance, primarily due to global increase. This has led to implement various laboratory techniques with the aim of early detection of these silent infections to decrease the incidence. Techniques usually used for the detection and identification of NSSTD require invasive samples (blood, citobrush, etc.), so the urine could be a simpler option and noninvasive sample when the patient be subjected to test for some of these infections.

La detección de infecciones de transmisión sexual silentes (ITSS) ha tomado gran relevancia, debido principalmente a su incremento en el mundo. Esto ha llevado a implementar diversas técnicas de laboratorio con la finalidad de la detección precoz de estas infecciones silentes para disminuir su incidencia. Las técnicas que habitualmente se utilizan para la detección e identificación de ITSS requieren de una muestra invasora (sangre, citobrush, entre otras), por lo que la orina podria ser una opción de muestra más simple y no invasora al momento que el paciente se deba someter a un examen para detectar alguna de estas infecciones.