Desafios e oportunidades para a formação em Saúde do Trabalhador na Atenção Básica à Saúde: subsídios para estratégias de intervenção / Challenges and opportunities for Worker`s Health training in Primary Health Care: contributions for intervention strategies

Resumo Objetivo: identificar e analisar os principais desafios e oportunidades relacionados à formação de trabalhadores e profissionais da saúde, no que tange a perspectiva de incorporação das ações de saúde do trabalhador no âmbito da Atenção Básica. Métodos: estudo exploratório-descritivo, baseado na revisão de artigos e documentos de acesso público que subsidiaram a construção de matrizes SWOT (do inglês strengths, weaknesses, opportunities e threats) para as interfaces entre os campos da Saúde do Trabalhador, Atenção Básica e Gestão de Serviços e Programas de Saúde. Resultados: a análise dos dados evidenciou desafios e oportunidades para a formação de trabalhadores em quatro áreas de interface dos referidos campos, cada qual com demandas específicas, desde a formação acadêmica (ênfase nos mestrados acadêmicos e doutorados) até a formação em serviços (ênfase nas residências multiprofissionais e mestrados profissionais). Discussão: a partir da análise dos campos de interface evidenciados, espera-se contribuir para o desenvolvimento de programas que considerem a centralidade dos determinantes sociais e ambientais das relações saúde-trabalho e que contemple a diversidade de modalidades formativas adequadas para o fortalecimento das estratégias de intervenção em Saúde do Trabalhador no SUS.

Abstract Objective: to identify and analyze the main challenges and opportunities for health workers' training, regarding the inclusion of occupational health policies within the scope of Primary Health Care. Methods: exploratory-descriptive study, based on a review of public documents and scientific articles that supported the construction of SWOT matrices, aiming at highlighting the interfaces between the fields of Occupational Health, Primary Health Care, Management of Health Services and Health Programs. Results: data analysis evinced challenges and opportunities for health workers' training in the four fields interface, each of them with specific demands, from academic education (emphasis on masters and doctorate degrees) to Services training (emphasis on multi-professional residences and professional masters programs). Discussion: based on the fields interface analysis, this study may contribute to the design of intervention strategies that take into account the centrality of the health-work relations social and environmental determinants, as well as to focus on appropriated training approaches for strengthening occupational health intervention strategies in the Brazilian Public Health System (SUS).

A formação como estratégia de pesquisa e intervenção em saúde do trabalhador / Training as a research and intervention strategy in occupational health

Resumo Este ensaio tem como objetivo refletir acerca de contribuições teórico-metodológicas que possibilitaram a composição de uma "caixa de ferramentas" para o desenvolvimento de pesquisas e intervenções nos mundos do trabalho articuladas a estratégias de formação de trabalhadores. Inicialmente, coube destacar a influência do patrimônio construído no Brasil pelos movimentos de educação popular e da saúde do trabalhador, que preconizam uma cooperação crítica entre intelectuais e trabalhadores visando à transformação das situações de vida e trabalho. Nessa direção, mostrou-se fundamental a incorporação do "ponto de vista da atividade" e a proposição do dispositivo Comunidade Ampliada de Pesquisa e Intervenção (CAPI), com vistas ao desenvolvimento de práticas de formação que contribuem para a promoção da saúde a partir das situações de trabalho. Tal encaminhamento aposta na produção de meios de análise e de transformação do trabalho conduzidos pelos próprios trabalhadores (desenvolvendo sua capacidade investigativa), em diálogo com os pesquisadores profissionais. Isso demonstra a valorização de um patrimônio comum de conceitos, mas, principalmente, de uma perspectiva ética e epistemológica segundo a qual a compreensão ↔ transformação das situações de trabalho e a promoção da saúde somente são possíveis por intermédio da sinergia entre os saberes das disciplinas e aqueles investidos na atividade.

Abstract This essay aims at reflecting on the theoretical-methodological contributions that enabled the production of a "tool box" for supporting research and interventions articulated with workers' training strategies. We started by highlighting the influence of the social capital built in Brazil by the popular education and workers' health movements, which advocate a critical cooperation between intellectuals and workers, aspiring to transform life and work situations. In this direction, it was fundamental to incorporate the concepts and practices of "the point of view of the activity" and of the Expanded Research and Intervention Community (CAPI - Comunidade Ampliada de Pesquisa e Intervenção) to develop training practices that lead to health promotion through work situations. Such approach recognizes that the workers themselves, by exchanging experiences with the researchers, and through the development of their investigative capacity, can produce means of analysis and of work transformation. It demonstrates the value of a common patrimony of concepts and, particularly, of an ethical and epistemological perspective according to which the understanding ↔ transformation of work situations and health promotion are only possible through the synergy between the disciplines knowledge and the cognizance invested in the activity.

Effectuality of Cleaning Workers' Training and Cleaning Enterprises' Chemical Health Hazard Risk Profiling

BACKGROUND: Goal-oriented communication of risk of hazards is necessary in order to reduce risk of workers' exposure to chemicals. Adequate training of workers and enterprise priority setting are essential elements. Cleaning enterprises have many challenges and the existing paradigms influence the risk levels of these enterprises. METHODS: Information on organization and enterprises' prioritization in training programs was gathered from cleaning enterprises. A measure of enterprises' conceptual level of importance of chemical health hazards and a model for working out the risk index (RI) indicating enterprises' conceptual risk level was established and used to categorize the enterprises. RESULTS: In 72.3% of cases, training takes place concurrently with task performances and in 67.4% experienced workers conduct the trainings. There is disparity between employers' opinion on competence level of the workers and reality. Lower conceptual level of importance was observed for cleaning enterprises of different sizes compared with regional safety delegates and occupational hygienists. Risk index values show no difference in risk level between small and large enterprises. CONCLUSION: Training of cleaning workers lacks the prerequisite for suitability and effectiveness to counter risks of chemical health hazards. There is dereliction of duty by management in the sector resulting in a lack of competence among the cleaning workers. Instituting acceptable easily attainable safety competence level for cleaners will conduce to risk reduction, and enforcement of attainment of the competence level would be a positive step.

Adaptação multicêntrica do guia para a gestão autônoma da medicação / Multicenter adaptation of the guide for autonomous management of medication / Adaptación multi-céntrica del guia para la gestión autónoma de la medicación

O uso crescente de psicofármacos e o baixo empowerment dos usuários mostram-se críticos à qualificação da assistência em Saúde Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo três cidades brasileiras, objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GGAM-BR), com base na tradução e adaptação de guia desenvolvido no Canadá; e a avaliação dos efeitos do uso do GGAM-BR na formação de trabalhadores de saúde mental. Constituíram-se grupos de intervenção (GIs) para compartilhamento das experiências com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e após os GIs. Importantes mudanças em relação ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estratégia potente de fomento à participação ativa dos usuários na gestão do tratamento e do serviço, incidindo positivamente na formação de trabalhadores.

Increasing use of psychotropic drugs and low empowerment among users have been shown to be critical factors in qualifying mental healthcare in Brazil. This study covering three Brazilian cities aimed to develop the Brazilian Guide to Autonomous Management of Medication (GGAM-BR), based on translation and adaptation of a guide developed in Canada, and to evaluate the effects of its use on mental health workers' training. Intervention groups (IGs) were formed to share experiences relating to drug treatment, starting from topics proposed in the guide. Focus groups were conducted before and after the IGs. Important changes in relation to the original text of the Canadian guide were implemented to take into account Brazilian realities. It was seen that the Brazilian version formed a powerful strategy for promoting users' active participation in managing their treatment and the mental health clinic, and that it had a positive impact on healthcare workers' training.

El uso creciente de psicofármacos y la baja autorización de usuarios son críticos para la cualificación de la asistencia en Salud Mental. Este estudio, realizado en tres ciudades brasileñas, tuvo como objetivo la elaboración del Guía Brasileño de Gestión Autónoma de la Medicación (GGAM-BR), basándose en la traducción y adaptación del GGAM desarrollado en Canadá; y la evaluación de los efectos del uso del GGAM en la formación de trabajadores de salud mental. Fueron realizados grupos de intervención (GIs), compartiendo experiencias a partir del Guía y grupos focales antes y después de los GIs. Importantes cambios con relación al texto original fueron implementados, considerando la realidad brasileña. El GAM es potente para fomentar la participación activa de los usuarios en la gestión del tratamiento y del servicio en que se atienden e incide positivamente en la formación de los trabajadores.

Relevancia de la capacitación de profesionales en el control y prevención de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) / Relevance of training professionals in the control and prevention of associated health care infections (HCAI)

Es necesario capacital personal de salud en control de prevención de infecciones hospitalarias para la conformación y funcionamiento adecuado de comisiones de control de infecciones y lograr disminuir las IAAS. Evaluación diagnóstica de la capacitación de profesionale durante dos años del proyecto CINELA (Combatiendo las Infecciones Nosocomiales en Latinoamerica) en Venezuela. CINELA, iniciado en 2009, persigue capacitar al trabajador de salud en prevención y control de IAAS. Consta de 40 horas académicas con conferencias. discusiones y talleres. Fue discutido y validado por profesionales latinoamericanos de control de infecciones; acreditado por la Universidad de Valparaíso, Chile y avalado por organizaciones internacionales y sociedades científicas. Estudio descriptivo, transversal de los registros del tipo de participante, institución del programa por los cursantes en Venezuela. Resultados mostrados en tablas y expresados en números absolutos y porcentajes. Participantes: 84; 54,8% de instituciones privadas; 34,5% públicas; 9,5% de ambas. Enfermeros 78,6%, 19% médicos, 7 (9,5%) involucrados en control de infecciones. Un tercio provenían de servicios médicos; 12% quirúrgicos; 9,5% unidades pediátricas. Más de 95% desconocía normativas de su centro y 100% negaron supervisión estructurada para control de IAAS; < 90% de profesionales de instituciones públicas y 60% de privados informó uso inadecuado de desinfectantes, métodos de esterilización o antisépticos. El 44% aprobó el curso. Existen carencias en el funcionamiento de las comisiones de control de infecciones en Venezuela; es importante la capacitación de los profesionales de salud en IAAS.

It is necessary to train health personnel in prevention and control of hospital infections for the establishment and operation of appropriate infection control committees. This approach will reduce Health-Associated Infections (HALs). Diagnostic evaluation of professional training during the first two years of the project CINELA (Fighiting nosocomial infections in Latin America) in Venezuela. CINELA, initiated in 2009, aims to train health workers in prevention and control of HAIs. It consists of 40 academic hours with lectures, discussions and workshops. It was discussed and validated by professional workers in infection control from Latin America, accredited by the University of Valparaiso, Chile and supported by international organizations and scientific societies. This is descriptive, cross-type study with revision of participant records, institutions represented, approval rating and evaluation of the program by the students in Venezuela. Results are shown in tables and expressed in absolute numbers and percentages.There were a total of 84 participants, 54.8% from private institutions, 34.5% public, 9.5% both. More than 78% were nurses, 19% medical doctors, 7 (9.5%) involved in infection control . One third of the participants worked in medical, 12% surgical, and 9.5% in pediatric units. Over 95% were unaware of their center regulations and 100% stated that structured supervision to control HAIs was not done; more than 90% of professionals from public, and 60% from private institutions reported improper use of disinfectants, antiseptics and sterilization methods. Forty four percent of students successfully completed the course. There are important gaps in the functioning of the infection control committees in Venezuela; training of health personnel is of utmost importance to prevent occurrence of HAIs.

A formação via PNQ e inserção produtiva dos CRAS: a reposição empobrecida e emergencial da qualificação de trabalhadores / The background got through the national training plan and the productive insertion in the reference centers for social assistance: the impoverished and emergency replacement of workers' training

Apresentamos aqui reflexões sobre a formação inicial e continuada dos trabalhadores que ocuparão as tarefas menos complexas do mundo do trabalho. Analisamos a execução da qualificação profissional iniciada e continuada de trabalhadores - terminologias contidas na Lei de Diretrizes e Bases da Educação n. 9.494/96 - no Brasil contemporâneo, viabilizada através do Ministério do Trabalho e Emprego, pela via do Plano Nacional de Qualificação (PNQ). Nas margens dessa experiência, apresentamos ainda a aprendizagem que objetiva a geração de renda e a superação da condição de "assistido", denominada de inserção produtiva, executada nos Centros de Referência da Assistência Social (Cras), vinculados ao Ministério do Desenvolvimento Social e do Combate à Fome.

In this article we discuss the initial and continuing training of workers who will be assigned the less complex tasks in the workplace. We analyze the performance of such initial and continuing training - terminology used in the Executive Education Act 9494/96 - in Brazil nowadays. The Ministry of Labor made such training feasible through the National Training Plan (Plano Nacional de Qualificação - PNQ). We also discuss the training that aims at generating income and overcoming the condition of "assisted". Such training is called productive insertion, and it takes place in the Reference Centers for Social Assistance (Centros de Referência da Assistência Social - CRAS), affiliated to the Ministry of Social Development.