ABSTRACT
As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morbimortalidade no mundo, causando 738.371 óbitos em 2019 no Brasil. Entre elas, há a diabetes mellitus (DM), uma doença que acarreta a hiperglicemia, resultante da deficiência na secreção e/ou ação da insulina. Além das complicações, pacientes com DM apresentam elevado sofrimento emocional, incidindo sobre o autocuidado com o tratamento, a alimentação, a atividade física, entre outros aspectos que afetam sua qualidade de vida. Nessa perspectiva, este estudo objetiva avaliar a aderência ao autocuidado nos pacientes com DM cadastrados em dois Centros de Saúde no município de Campinas, em São Paulo. Estudo de caráter exploratório descritivo, a coleta de dados foi realizada a partir do Questionário de Atividades do Autocuidado com o Diabetes (QAD), adaptado e validado para a cultura brasileira a partir do The Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure (SDSCA). Os dados foram analisados mediante tabulação no programa EPI INFO versão 3.5.1. A partir dos achados, os centros de saúde poderão fortalecer a linha de cuidado de indivíduos com diagnóstico de DM, direcionando as ações educativas na prevenção de complicações, permitindo maior independência e autonomia do paciente e aprimorando a adesão ao tratamento.
Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs) are the main causes of morbidity and mortality worldwide. In 2019, 738,371 deaths were reported due to NCDs in Brazil. Among them is Diabetes Mellitus (DM), a disease that causes hyperglycemia from a deficiency in insulin secretion and/or action. In addition to complications, DM patients experience high emotional suffering which affects self-care treatment, nutrition, physical activity and other aspects that impact their quality of life. In this perspective, this study evaluates adherence to self-care treatment in DM patients registered in two health centers in Campinas, São Paulo. An exploratory, descriptive study was conducted using data collected by the Diabetes Self-Care Activities Questionnaire (QAD), adapted and validated for Brazil using the Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure (SDSCA). Data were analyzed using tabulation in the EPI INFO program version 3.5.1. Based on the findings, health centers may strengthen their line of care for individuals diagnosed with DM, directing educational actions towards preventing complications, allowing greater patient independence and autonomy, thus improving treatment adherence.
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) están entre las principales causas de morbimortalidad en el mundo; en 2019 se reportaron en Brasil 738.371 muertes por ENT. Entre las ENT, se encuentra la diabetes mellitus (DM), una afección que causa hiperglucemia y que resulta de una deficiencia en la secreción y/o acción de la insulina. Además de sus complicaciones, los pacientes con DM experimentan un alto sufrimiento emocional, lo que afecta el autocuidado con el tratamiento, la nutrición, la actividad física y otros aspectos relacionados a la calidad de vida. Desde esta perspectiva, este estudio tiene como objetivo evaluar la adherencia al autocuidado en pacientes con DM registrados en dos centros de salud de la ciudad de Campinas, en São Paulo (Brasil). Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, en el cual la recolección de datos se realizó mediante el Cuestionario de Actividades de Autocuidado de la Diabetes (QAD), adaptado y validado para la cultura brasileña mediante el Resumen de las Actividades de Autocuidado de la Diabetes (SDSCA). Los datos se analizaron mediante tabulación en el programa EPI INFO, versión 3.5.1. Los hallazgos apuntan a que los centros de salud podrán fortalecer la línea de atención a las personas diagnosticadas con DM desde acciones educativas sobre la prevención de complicaciones, permitiendo mayor independencia y autonomía del paciente y mejorando así la adherencia al tratamiento.
ABSTRACT
Introducción: la falta de adherencia farmacológica, siendo un problema de salud pública es una de las principales causas de incremento de la morbimortalidad, discapacidad y costos sanitarios en los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: describir la prevalencia de la no adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes adultos con patología crónica que asistieron a un centro médico de la ciudad de Tunja, desde septiembre a noviembre del año 2022. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal que incluyó adultos mayores de 18 años con enfermedad crónica no transmisible en el servicio de consulta externa de un centro de salud de baja complejidad, se recolectó los datos de las historias clínicas, se utilizó estadística descriptiva y Odds Ratio para análisis de asociación. Resultados: se analizaron 216 pacientes. La prevalencia de no adherencia al tratamiento farmacológico fue del 75%, el promedio de edad de pacientes con patología crónica fue 65,5 años, el sexo femenino representó el 56,9%, la mayoría de los casos tuvieron hipertensión arterial sistémica (94,4%), más de la mitad presentaron comorbilidades (73,1%) y el 45,3% estaban polimedicados. Los factores relacionados con la no adherencia farmacológica según el test de Morisky-Green fueron edad menor a 60 años (p=0,033), sexo masculino (p=0,045), consumo de alcohol (p=0,003) y tabaco (p=0,003), ausencia de comorbilidades (p=0,008) y no polifarmacia (p=0,004). Conclusión: la no adherencia farmacológica presentó una prevalencia, por encima a la reportada en la literatura y el principal factor asociado fue el consumo de tabaco. Los resultados obtenidos proporcionan conocimientos para nuevas investigaciones (AU)
Introduction: lack of pharmacological adherence, being a public health problem, is one of the main causes of increased morbidity and mortality, disability and health costs in patients with chronic non-communicable diseases. Objective: to describe the prevalence of non-adherence to pharmacological treatment in adult patients with chronic pathology who attended a medical center in the city of Tunja, from September to November 2022. M aterials and methods: cross-sectional observational study that included adults over 18 years of age with chronic non-communicable disease in the outpatient service of a low-complexity health center, data was collected from medical records, descriptive statistics were used and Odds Ratio for association analysis. Results: 216 patients were analyzed. The prevalence of non-adherence to pharmacological treatment was 75%, the average age of patients with chronic pathology was 65.5 years, the female sex represented 56.9%, the majority of cases had systemic arterial hypertension (94,4%), more than half had comorbidities (73.1%) and 45.3% were polypharmacy. The factors related to pharmacological non-adherence according to the Morisky-Green test were age under 60 years (p=0.033), male sex (p=0.045), alcohol consumption (p=0.003) and tobacco (p=0.003), absence of comorbidities (p=0.008) and no polypharmacy (p=0.004). Conclusion: pharmacological non-adherence had a high prevalence above that reported in the literature and the main associated factor was tobacco consumption. The results obtained provide knowledge for new research (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Chronic Disease , Medication Adherence/statistics & numerical data , Comorbidity , Surveys and Questionnaires , Health FacilitiesABSTRACT
The aim of this study was to evaluate the effectiveness of motivational interviewing on improving oral hygiene behavior in patients with fixed orthodontics appliances. A parallel-group randomized clinical trial was conducted with 45 patients of the Orthodontic Clinic of Unibe's Postgraduate Unit. A computer-generated list of numbers created with SPSS V21.0 was used to randomly allocate participants into the experimental or the control group. Monthly oral hygiene instructions and an oral hygiene kit from GUM® with special orthodontic hygiene tools were given to the participants. Furthermore, the experimental group underwent motivational interviewing sessions facilitated by a periodontist who received training from two expert psychologists. These psychologists also provided supervision to the interviewer, ensuring the accurate implementation of the intervention. Simplified Oral Hygiene Index (SOHI), Gingival Index (GI), Periodontal Probing Depth (PPD) and Bleeding on Probing (BoP) were recorded at baseline, three and six months after the beginning of the study. The participant and the evaluator (another periodontist who recorded the data) were masked. Repeated-measures mixed- model analysis of variance and chi-squared test were conducted. Mean SOHI, GI, PPD and BoP scores did not differ significantly across the three time points (baseline, three and six months). Nevertheless, a significant interaction on SOHI scores (F (2, 58) = 3.463, p = .038, h2 = .052) was found between the sessions and the treatment conditions (experimental vs control group) at the third and sixth month. Motivational interviewing plus oral hygiene instructions appears to maintain a better control of dental biofilm and calculus in comparison with conventional oral hygiene instructions alone.
El objetivo de este trabajo fue evaluar la efectividad de las entrevistas motivacionales para mejorar el comportamiento de higiene oral en pacientes con aparatos ortodóncicos fijos. Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos con 45 pacientes de la Clínica de Ortodoncia de la Unidad de Posgrado de Unibe. Se utilizó una lista de números generada por computadora con SPSS V21.0 para asignar aleatoriamente a los participantes al grupo experimental o de control. Se les proporcionó a los participantes instrucciones mensuales de higiene oral y un kit de higiene oral de GUM® con utensilios de higiene especiales para ortodoncia. Además, el grupo experimental recibió sesiones de entrevista motivacional facilitadas por un periodoncista capacitado por dos psicólogas expertas. Estas psicólogas también supervisaron al entrevistador, asegurando la implementación precisa de la intervención. Se registró el Índice Simplificado de Higiene Oral (IHO-S), el Índice Gingival (IG), la Profundidad de Sondaje Periodontal (PS) y el Sangrado al Sondaje (SS) al inicio, a los tres y seis meses después del inicio del estudio. Tanto el participante como el evaluador (otro periodoncista que registró los datos) estaban enmascarados. Se realizaron análisis de varianza de medidas repetidas con modelo mixto y pruebas de chi-cuadrado. Las puntuaciones medias del IHO-S, IG, PS y SS no difirieron significativamente en los tres momentos (inicio, tres y seis meses). Sin embargo, se encontró una interacción significativa en las puntuaciones del IHO-S (F (2, 58) = 3.463, p = .038, h2 = .052) entre las sesiones y las condiciones de tratamiento (grupo experimental vs grupo de control) en el tercer y sexto mes. Las entrevistas motivacionales junto con las instrucciones de higiene oral parecen mantener un mejor control de la biopelícula dental y el cálculo en comparación con las instrucciones convencionales de higiene oral por sí solas.
ABSTRACT
Resumen Introducción : Hay escasa evidencia sobre el impacto de la pandemia de COVID-19 en el cumplimiento del tratamiento de cáncer cervicouterino. Métodos : Se llevó a cabo un estudio poblacional de cohorte retrospectivo. -antes/después- de las pacientes con cáncer cervicouterino diagnosticadas en estable cimientos públicos de la provincia de Jujuy (n = 140), entre 2017 y 2020. Las pacientes diagnosticadas en 2020 se consideraron expuestas a la pandemia (n = 21). Utili zamos la regresión logística multivariada para analizar la asociación entre pandemia y cumplimiento del tra tamiento de cáncer. Además, se midió la duración del tratamiento en aquellas con indicación de braquiterapia y el tiempo hasta el inicio al tratamiento según estadio. Resultados : Comparadas con las mujeres diagnosti cadas en 2017-2019 el odds ratio de incumplimiento del tratamiento fue de 1.77 (IC95% 0.59-5.81; p = 0.32) para las diagnosticadas durante 2020. Se encontró un mayor riesgo de incumplimiento en pacientes con indicación de braquiterapia (OR 4.14; IC 95%:1.95-9.11; p < 0.001). La mediana de duración del tratamiento para aquellas con indicación de braquiterapia fue de 12.8 y 15.7 sema nas en 2017-2019 y 2020 respectivamente (p = 0.33). La mediana de tiempo hasta el inicio del tratamiento para pacientes con enfermedad en estadio temprano fue de 9 y 5 semanas durante 2017-2019 y 2020 respectivamente (p = 0.06), versus una mediana de 7.2 y 9 semanas en 2017-2019 y 2020 respectivamente (p=0.36) para las pa cientes con enfermedad en estadio IIB+. Conclusiones : El bajo acceso a la braquiterapia fue un factor determinante de incumplimiento de tratamiento de cáncer cervicouterino, independientemente del efecto de la pandemia.
Abstract Introduction : Little evidence exists on the impact of the COVID-19 pandemics on the compliance with cervi cal cancer treatment. Methods : We carried out a population-based, be fore-and-after retrospective cohort study of all cervical cancer patients diagnosed in the Jujuy province public health sector (n=140), Argentina, between 2017 and 2020. Patients diagnosed in 2020 were considered exposed to the COVID-19 pandemic (n=21). We used multivariable logistic regression to assess the relationship between the pandemics and compliance with treatment. We also measured treatment duration for women who were indicated brachytherapy and time to treatment initia tion by stage. Results : Compared with women diagnosed in 2017- 2019 the odds ratio of non-complying with treatment was 1.77 (95%CI 0.59-5.81; p = 0.32) for women diagnosed during 2020. An increased risk of non-compliance was found in patients with prescribed brachytherapy (OR 4.14. 95%CI 1.95-9.11; p < 0.001). Median treatment dura tion for women with prescribed brachytherapy was 12.8 and 15.7 weeks in 2017-2019 vs. 2020 (p = 0.33); median time to treatment initiation for women with early-stage disease was 9 and 5 weeks during 2017-2019 and 2020 respectively (p = 0.06), vs 7.2 and 9 weeks in 2017-2019 and 2020 respectively (p = 0.36) for patients with stages IIB+ disease. Conclusions : Low access to brachytherapy was a major determinant of non-compliance. irrespective of the effect of the pandemics.
ABSTRACT
La obstrucción intestinal mecánica es un problema quirúrgico significativo en términos de prevalencia, morbimortalidad y costos económicos asociados. En los últimos años se han realizado avances en: detectar mecanismos fisiopatológicos del desarrollo de adherencias, optimizar el diagnóstico de pacientes aptos para manejo conservador, valorar la utilidad intraoperatoria de herramientas que definan la necesidad de resección intestinal y hallar terapias preventivas. El objetivo de esta revisión narrativa es sintetizar la evidencia científica actualizada, publicada referente al diagnóstico y tratamiento de una obstrucción intestinal alta mecánica.
Mechanical small bowel obstruction is a significant surgical problem in terms of prevalence, morbimortality, and associated economic costs. In recent years, advances have been made in: detection of physio pathological mechanisms of adhesion genesis, improvement in diagnosis of patients suitable for conservative treatment, assessment the efficacy of intraoperative tools that define the need for intestinal resection, and development of preventive therapies. The objective of this narrative review is to synthesize the updated scientific evidence published, regarding the diagnosis and treatment of mechanical small bowel obstruction.
ABSTRACT
Con el advenimiento de nuevas técnicas quirúrgicas y medicaciones inmunosupresoras la sobrevida de los niños trasplantados mejoró, llegando a la adultez. La continuidad de su tratamiento requiere un proceso planificado que permita su tránsito a un sistema de salud orientado al adulto. El objeto de este trabajo es mostrar la transición a centros de adultos en una cohorte de pacientes trasplantados renales en el Hospital Garrahan, describir sus características clínicas y demográficas, su evolución, y oportunidades de mejora implementadas. Debido a cambios médicos y su abordaje desde la interdisciplina, se dividió a la población en tres periodos: era 1 (1988-1999), era 2 (2000-2009), y era 3 (2010- 2023). En la era 1, 179 adolescentes continuaron su atención médica en un centro de adultos, 212 en la era 2 y 201 en la era 3. En la era 1 el seguimiento estaba coordinado por el nefrólogo de cabecera y eran consultados los servicios de Urología, Servicio Social y Salud Mental. En la era 2, se fortaleció el trabajo en interdisciplina y aún más a partir del 2011. Surgieron centros de trasplante de adultos que recibían adolescentes y médicos dedicados a ellos en forma preferencial. En la actualidad la transición comienza a los 12 años y progresa hasta los 18. El modelo implementado es la transición directa, entre el nefrólogo pediatra y el de adultos, con varias consultas secuenciales en ambos centros. Si bien la sobrevida del paciente e injerto mejoraron, el rechazo, asociado a no adherencia, es una asignatura por mejorar (AU)
With the advent of new surgical techniques and immunosuppressive medications, the survival of transplanted children has improved, allowing them to reach adulthood. The continuity of their treatment requires a planned process that facilitates their transition to an adult-oriented healthcare system. The aim of this study was to examine the transition to adult centers in a cohort of renal transplant patients at Garrahan Hospital, describing their clinical and demographic characteristics, their evolution, and the improvement opportunities implemented. Based on medical changes and the interdisciplinary approach, the population was divided into three periods: era 1 (1988- 1999), era 2 (2000-2009), and era 3 (2010-2023). In era 1, 179 adolescents continued their medical care in an adult center, 212 in era 2, and 201 in era 3. In era 1, follow-up was coordinated by the attending nephrologist with consultations from Urology, Social Services, and Mental Health Services. In era 2, interdisciplinary work was strengthened, and even more so since 2011. Adult transplant centers were created to receive adolescents with physicians dedicated to their care on a preferential basis. Currently, the transition begins at 12 years of age and progresses up to 18. The implemented model involves direct transition between the pediatric nephrologist and the adult nephrologist, with several sequential consultations in both centers. Although patient and graft survival have improved, rejection associated with non-adherence remains an area for improvement
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Patient Care Team , Kidney Transplantation , Treatment Outcome , Transition to Adult Care/organization & administration , Transitional Care , Treatment Adherence and Compliance/psychology , Graft Rejection/prevention & control , Graft Survival , Retrospective Studies , Observational StudyABSTRACT
Introducción: Las mujeres con predisposición genética-familiar presentan un riesgo más elevado de desarrollar cáncer de mama. La vigilancia es una de las estrategias más efectivas para ofrecer a este subgrupo de mujeres, sin embargo la adherencia a la misma puede ser dificultosa. Objetivo: Analizar la adherencia de las pacientes con Alto Riesgo Heredo-Familiar (ARHF) al programa específico de "Seguimiento de pacientes de Alto Riesgo" del Hospital Universitario Austral. Material y método: Se revisaron de forma retrospectiva datos de 104 mujeres sanas con ARHF que ingresaron al programa de vigilancia: "Seguimiento de pacientes de Alto Riesgo" del Hospital Universitario Austral en el período comprendido entre junio de 2016 a febrero de 2022. Resultados: La adherencia al programa fue total en 38 pacientes (36,54%) y parcial en 42 (40,38%). Se observó falta de adherencia en 24 pacientes (23,07%). La causa más prevalente fue la incomodidad al realizar la resonancia (54,16%). Analizando la adherencia según el año de ingreso al programa se observa una caída significativa a partir del 3er año de seguimiento y solo 48,98% completaron la sexta ronda. Conclusiones: La falta de adherencia observada fue significativa. Los datos demostrados apuntan a una necesidad de continuar desarrollando estrategias que faciliten el seguimiento(AU)
Introduction: Women with a genetic-familial predisposition have a higher risk of developing breast cancer. Surveillance is one of the most effective strategies to offer this subgroup of women, however adherence to it can be difficult. Objetive: To analize the adherence of patients with High Risk of Familial-Hereditary (HRFH) breast cancer to a specific program: "Follow-up in High Risk patients" of the Austral University Hospital. Material and method: Data from 104 women with HRFH who were admitted to the surveillance program: "Follow-up in High Risk patients" of the Austral University Hospital in the period from june 2016 to february 2022 were retrospectively reviewed. Results: Adherence to the program was complete in 38 patients (36,54%) and partial in 42 (40,38%). 24 (23,07%) patients had lack of adherence. The most prevalent cause was discomfort when performing the resonance (54,16%). When we analyze adherence according to the year of admission to the program, a significant drop is observed from de 3rd year of follow-up and only 48,98% completed round six. Conclusions: The observed lack of adherence was significant. The demonstrated data points to a need to continue developing strategies that facilitate monitoring(AU)
Subject(s)
Treatment Adherence and Compliance , Genetic Diseases, InbornABSTRACT
ntroducción: la hipertensión arterial continúa siendo un desafío para la salud pública del Paraguay. La falta de adherencia a los tratamientos es un problema desde los puntos de vista médico, económico y psicosocial. Objetivo: promover la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo en pacientes con hiperten-sión que asisten a servicio de salud público, mediante un servicio de atención farmacéutica apoyado en el uso de telefonía móvil. Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental en pacientes mayores de 18 años de ambos sexos con hipertensión arterial, en quienes se aplicaron intervenciones farmacéuticas apoyadas con el uso de telefonía móvil (llamada, mensajería sms y WhatsApp) y en quienes se evaluó la adherencia al tratamiento mediante el cuestionario de Morisky-Green, junto con preguntas complementarias para cono-cer las causas de no adherencia. Resultados: participaron 60 pacientes. Al inicio, el 68.3 % (n = 41) mostró adherencia al tratamiento según el cuestionario de Morisky-Green, y el 31.7 % (n = 19) no cumplió con la indicación. Después de las intervenciones se ha encontrado una mayor adherencia al tratamiento, al llegar al 96.7 % los cumplidores (p < 0.001). Entre las causas de no adherencia a la farmacoterapia están el olvido (28.3 %; n = 17), la falta de disponibilidad del medicamento en el hospital (20 %; n = 12) y el costo (10 %; n = 6). Conclusión: la utilización de telefonía móvil como apoyo a la atención farmacéutica podría constituirse en una herramienta para la promoción de la adherencia en pacientes con hipertensión arterial.
Introduction: Arterial hypertension remains a public health challenge in Paraguay; lack of adherence to treatment poses medical, economic, and psychosocial concerns. Information and communication tech-nologies (ICT) are valuable tools in monitoring patients and improving adherence to drug treatment. Objective: Promote adherence to antihypertensive drug treatment among hypertensive patients who attend a public health service by implementing a pharmaceutical care service supported by mobile phones. Materials and methods: A quasi-experimental study was conducted in male and female patients aged 18 years and older with arterial hypertension, in which pharmaceutical interventions supported by mobile telephony (calls, SMS messaging, and WhatsApp) were applied and adherence to treatment was assessed using the Morisky-Green questionnaire with complementary questions to identify the reasons for non-adherence. The research protocol was approved by a Research Ethics Committee of the FCQ-UNA (714/2021). Results: A total of 60 patients participated. Initially, 68.3% (n=41) showed adhe-rence to treatment according to the Morisky-Green questionnaire, while 31.7% (n=19) did not adhere to the indication. After the interventions, an increase in adherence to treatment was observed, with a compliance of 96.7% (p<0.001). Reasons non-adherence to pharmacotherapy included forgetfulness 28.3% (n=17), unavailability of drugs at the hospital 20% (n=12) and cost 10% (n=6).Conclusion: The use of mobile phones to support pharmaceutical care has the potential to serve as a tool for promoting adherence in patients with arterial hypertension
Introdução: A hipertensão arterial continua a ser um desafio para a saúde pública no Paraguai; a falta de adesão aos tratamentos é um problema do ponto de vista médico, econômico e psicossocial. Objetivo:Promover a adesão ao tratamento farmacológico anti-hipertensivo nos doentes com hipertensão que frequentam os serviços públicos de saúde, através de um serviço de assistência farmacêutica apoiado na utilização de telefonia móvel. Materiais e métodos: Estudo quase experimental realizado em pacientes maiores de 18 anos de ambos os sexos com hipertensão arterial; em que foram aplicadas intervenções farmacêuticas apoiadas no uso da telefonia móvel (chamada, mensagem sms e WhatsApp) e a adesão ao tratamento foi avaliada por meio do questionário Morisky-Green, juntamente com perguntas comple-mentares para determinar as causas da não adesão. Resultados. 60 pacientes participaram. No início, 68,3% (n = 41) apresentaram adesão ao tratamento conforme questionário de Morisky-Green e 31,7% (n = 19) não cumpriram a indicação. Após as intervenções constatou-se maior adesão ao tratamento, com adesão chegando a 96,7% (p < 0,001), as causas da não adesão à farmacoterapia foram esquecimento em 28,3% dos casos (n = 17), falta de disponibilidade de medicamentos no hospital 20% (n = 12) e custo 10% (n = 6). Conclusão: a utilização de telefonia móvel para apoio à assistência farmacêutica poderá tornar-se uma ferramenta para promover a adesão ao tratamento em pacientes com hipertensão.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Introducción: La pandemia del COVID-19 ha provocado cambios que afectan a los sistemas sanitarios y al enfoque de las enfermedades infecciosas en todo el mundo. La demanda de vacunas contra el COVID-19 se encuadra en un espectro que va desde el rechazo hasta la demanda, con una aceptación pasiva en el medio. Objetivo: Determinar la adherencia de los adultos a la vacunación contra la COVID-19. Chauria-Caballero, Paraguay 2022. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. La muestra estuvo conformada por un total de 225 adultos; los datos fueron recabados por medio de una encuesta elaborada por la investigadora, los datos fueron procesados con el software EPI INFO. Resultados: La mayoría de los sujetos de estudio se vacunaron, y hubo adherencia de la población a la vacuna contra la COVID-19 en un 93 %; diversos factores influyeron en las decisiones de estos; el porcentaje de adultos no vacunados mencionan como motivos su desconfianza (69 %) y el miedo/temor a la vacunación (31 %). Discusión: El estudio encontró una alta adherencia en general, la gran mayoría de los participantes vacunados contra COVID-19, porcentajes significativos se reportaron en Chile, China y Catar, cifras muy altas con relación a la aceptación de la vacuna a nivel país, teniendo una cobertura con un porcentaje mayor a la mitad con al menos una dosis.
Introduction: The coronavirus disease (COVID-19) pandemic has caused changes that affect health systems and the approach to infectious diseases worldwide. The demand for COVID-19 vaccines falls on a spectrum from rejection to demand, with passive acceptance in between. Objective: To determine the adherence of adults to vaccination against COVID-19. Chauria-Caballero, Paraguay 2022. Methods: This was an observational, descriptive, cross-sectional study using a quantitative approach. For convenience, the sampling was non-probabilistic. The sample comprised of 225 adults. The data were collected through a survey elaborated by the researcher, and the data were processed using EPI INFO software. Results: The majority of the study subjects were vaccinated, and there was 93% adherence of the population to the COVID-19 vaccine. Various factors influenced their decisions; the percentage of unvaccinated adults mentioned their distrust (69%) and fear of vaccination (31%). Discussion: The study found high adherence in general, the vast majority of participants were vaccinated against COVID-19, with significant percentages reported in Chile, China, and Qatar, very high figures in relation to the acceptance of the vaccine at the country level, with coverage of more than half with at least one dose.
ABSTRACT
Fundamento: El incumplimiento del tratamiento por las personas diabéticas, no solo empeora el pronóstico, sino su calidad de vida. Objetivo: Caracterizar la adherencia terapéutica en pacientes diabéticos tipo 2 pertenecientes a cuatro áreas de salud, de dos municipios de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en dos áreas de salud de los municipios de Cárdenas y Santiago de Cuba, en el periodo enero - agosto de 2019. El universo estuvo representado por 1091 personas diabéticas que se recuperaron de un estudio previo efectuado entre el 2015 y 2016 en las mismas áreas de salud. A estas se les realizó mediciones antropométricas, de la presión arterial, hemoglobina glicada y se aplicó un cuestionario. Se estudiaron variables: sociodemográficas (edad, sexo, color de la piel, ocupación, nivel de escolaridad, convivencia), factores de riesgo y comorbilidades, tratamiento farmacológico y no farmacológico y su relación con la adherencia. Las variables categóricas fueron presentadas como frecuencias y porcentajes. Resultados: La adherencia fue de 70,7 %, relacionada estadísticamente con color de piel blanca, nivel de escolaridad alto, control de la hemoglobina glicada según edad y valor inferior a 7 %, así como, el no padecimiento de comorbilidades como enfermedades cardiovasculares, respiratorias crónicas, dislipidemia, no consumo de bebidas alcohólicas, ni azucaradas. Conclusiones: La no disponibilidad de medicamentos en farmacia, el olvido en tomarlos y en los horarios establecidos resultaron las principales barreras referidas por los pacientes, esto debe tenerse en cuenta para incidir de forma favorable en el control de la diabetes mellitus.
Foundation: Non-compliance with treatment by diabetic people not only worsens the prognosis, but also their quality of life. Objective: To characterize therapeutic adherence in type 2 diabetic patients belonging to four health areas, from two municipalities in Cuba. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in two health areas of the municipalities of Cárdenas and Santiago de Cuba, in the period January - August 2019. The universe was represented by 1091 diabetic people who recovered from a previous study carried out between 2015 and 2016 in the same health areas. They underwent anthropometric measurements, blood pressure, glycated hemoglobin and a questionnaire was applied. Variables were studied: sociodemographic (age, sex, skin color, occupation, level of education, cohabitation), risk factors and comorbidities, pharmacological and non-pharmacological treatment and their relationship with adherence. Categorical variables were presented as frequencies and percentages. Results: Adherence was 70.7 %, statistically related to white skin color, high level of education, control of glycated hemoglobin according to age and value less than 7 %, as well as not suffering from comorbidities such as cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases, dyslipidemia, no consumption of alcoholic or sugary beverages. Conclusions: The non-availability of medications in the pharmacy, forgetting to take them and at the established times were the main barriers reported by patients, this must be taken into account to have a favorable impact on the control of diabetes mellitus.
ABSTRACT
Introducción: a pesar de los avances en tratamiento antirretroviral, existe la posibilidad de que personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) experimenten falla terapéutica vinculada a múltiples factores que impactan en la respuesta al fármaco. Objetivos: evaluar la utilidad de aplicar un modelo farmacocinético en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento con dolutegravir para el análisis de las concentraciones plasmáticas experimentales. Adicionalmente, se pretende identificar potenciales interacciones farmacológicas, evaluar adherencia y fallo terapéutico. Material y método: se realizó un estudio piloto transversal y observacional en pacientes VIH tratados con dolutegravir que incluyó la dosificación de la concentración plasmática, evaluación de adherencia mediante el cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ) y retiro de medicación. Se utilizó un modelo poblacional referenciado en la bibliografía para la predicción de concentraciones de dolutegravir en cada paciente y se compararon con las concentraciones experimentales. Resultados: fueron incluidos en el estudio 21 pacientes. Al cotejar las concentraciones plasmáticas experimentales con la simulación farmacocinética se encontraron diferencias para 12 pacientes, las cuales se explican por posibles interacciones farmacológicas, mala adherencia u otros factores que afectan la farmacocinética. Se detectó 38% de no adherencia de acuerdo con SMAQ y 23% de acuerdo con el retiro de medicación. Conclusiones: se expone el rol potencial de los modelos farmacocinéticos para la interpretación de concentraciones plasmáticas y se genera la necesidad de avanzar en este tipo de estudios para el establecimiento de rango terapéutico y aplicabilidad clínica.
Introduction: Despite advances in antiretroviral treatment, there is a possibility that people living with HIV may experience treatment failure linked to multiple factors that impact drug response. Objective: To evaluate the usefulness of applying a pharmacokinetic model in patients diagnosed with HIV undergoing treatment with dolutegravir for the analysis of experimental plasma concentrations. Additionally, the aim is to identify potential drug interactions, assess adherence, and therapeutic failure. Method: A cross-sectional, observational pilot study was conducted in HIV patients treated with dolutegravir, which included plasma concentration dosing, assessment of adherence using the Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ), and medication withdrawal. A population-based model referenced in the literature was used to predict dolutegravir concentrations in each patient and these were compared with experimental concentrations. Results: Twenty-one patients were included in the study. When comparing experimental plasma concentrations with pharmacokinetic simulation, differences were found for 12 patients, which can be explained by possible drug interactions, poor adherence, or other factors affecting pharmacokinetics. Non-adherence was detected in 38% according to the SMAQ and 23% according to medication withdrawal. Conclusions: The potential role of pharmacokinetic models in the interpretation of plasma concentrations is highlighted, emphasizing the need to advance in this type of studies to establish therapeutic ranges and clinical applicability.
Introdução: Apesar dos avanços no tratamento antirretroviral, existe a possibilidade de que pessoas que vivem com HIV experimentem falha terapêutica ligada a múltiplos fatores que impactam na resposta ao medicamento. Objetivos: Avaliar a utilidade da aplicação de um modelo farmacocinético em pacientes com diagnóstico de HIV em tratamento com dolutegravir para análise de concentrações plasmáticas experimentais. Além disso, pretende-se identificar potenciais interações medicamentosas, avaliar a adesão e a falha terapêutica. Método: Um estudo piloto observacional transversal foi conduzido em pacientes HIV tratados com dolutegravir que incluiu dosagem de concentração plasmática, avaliação de adesão usando o questionário simplificado de adesão à medicação (SMAQ) e retirada da medicação. Um modelo populacional referenciado na literatura foi utilizado para prever as concentrações de dolutegravir em cada paciente e compará-las com as concentrações experimentais. Resultados: 21 pacientes foram incluídos no estudo. Ao comparar as concentrações plasmáticas experimentais com a simulação farmacocinética, foram encontradas diferenças em 12 pacientes, que são explicadas por possíveis interações medicamentosas, má adesão ou outros fatores que afetam a farmacocinética. Foram detectadas 38% de não adesão segundo o SMAQ e 23% segundo retirada da medicação. Conclusões: Fica exposto o papel potencial dos modelos farmacocinéticos para a interpretação das concentrações plasmáticas e gera-se a necessidade de avançar neste tipo de estudos para estabelecer a faixa terapêutica e a aplicabilidade clínica.
Subject(s)
Antiretroviral Therapy, Highly Active , Anti-Retroviral Agents/pharmacokinetics , Drug Interactions , Treatment Adherence and ComplianceABSTRACT
RESUMEN Objetivo: Determinar los factores asociados a la adherencia al tratamiento en niños de 1 a 3 años en el centro de salud "Señor de los Milagros" Huaycán - Ate. Métodos: Este estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal investigó la adherencia al tratamiento antianémico en 169 niños de 1 a 3 años diagnosticados con anemia, seleccionados de un grupo inicial de 300. Utilizando un formulario de recolección de datos, se evaluaron variables que abarcaban aspectos maternos, socioculturales, de tratamiento y del sistema de salud, mediante análisis bivariado y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Los resultados destacaron una baja adherencia al tratamiento, con solo el 4,7% de los niños mostrando alta adherencia y un 15,4% presentando no adherencia. Se observó una mayor adherencia en madres con educación secundaria, amas de casa y en convivencia con su pareja. Factores como la recepción de información comprensible, el trato respetuoso y la proximidad al centro de salud influían positivamente en la adherencia. Conclusión: Existe una asociación significativa entre la adherencia al tratamiento antianémico y los factores maternos, socioculturales y los relacionados con el tratamiento (p<0.05), sugiriendo que mejorar la comunicación, el soporte socioeconómico y la accesibilidad podría potenciar la adherencia terapéutica
ABSTRACT Objective: To determine the factors associated with treatment adherence in children aged 1 to 3 years at the "Señor de los Milagros" Health Center in Huaycán - Ate. Methods: This observational, retrospective, cross-sectional study investigated adherence to anti-anemic treatment in 169 children aged 1 to 3 years diagnosed with anemia, selected from an initial group of 300. Using a data collection form, variables covering maternal, sociocultural, treatment, and health system aspects were evaluated through bivariate analysis and Pearson's Chi-square test. Results: The results highlighted low treatment adherence, with only 4.7% of children showing high adherence and 15.4% demonstrating non-adherence. Higher adherence was observed in mothers with secondary education, homemakers, and those living with their partners. Factors such as receiving understandable information, respectful treatment, and proximity to the health center positively influenced adherence. Conclusion: There is a significant association between adherence to anti-anemic treatment and maternal, sociocultural, and treatment-related factors (p<0.05), suggesting that improving communication, socioeconomic support, and accessibility could enhance therapeutic adherence.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child Nutrition Disorders , Food Assistance , Nutrition PolicyABSTRACT
ABSTRACT Objetivo: Determinar costos directos del tratamiento en tres grupos de pacientes con tuberculosis pulmonar (TP): ambulatorios-adherentes (AA), hospitalizados adherentes (HA) y hospitalizados no adherentes (HNA). Material y métodos: Se consideraron tres grupos: ambulatorios-adherentes, hospitaliza dos adherentes y hospitalizados no adherentes. Se determinaron costos directos desde la perspectiva del financiador, según modulación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires a julio 2022, cotización peso/dólar 140. El costo de las drogas antituberculosis fue provisto por el Programa de Tuberculosis del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes ambulatorios adherentes. El tiempo de trata miento fue de 24 ± 2,52 semanas; la adherencia, el 100 %. El costo directo fue de USD 257,79 por paciente (RIQ = 191,6-328,55). Se incluyeron 20 pacientes hospitalizados no adherentes y 10 hospitalizados adherentes, sin diferencias en edad y género entre ellos. Los primeros tenían mayor carga tabáquica, situación de calle, desnutrición, al coholismo, adicciones y HIV (todos p < 0,05). El tiempo de primer tratamiento fue para hospitalizados no adherentes 5,5 semanas (RIQ = 3-8) y 24 semanas para hospitalizados adherentes. La duración en hospitalizados no adherentes de siguientes tratamientos fue de 0,5-9 semanas. El costo final alcanzó USD 8165,87 por paciente (RIQ = 4706,45- 12 897,82) en hospitalizados no adherentes y USD 4015,26 (RIQ = 3458,15-4482,6), en hospitalizados adherentes (p < 0,01). Conclusión: El costo directo del tratamiento en ambulatorios adherentes fue USD 257 por paciente. El costo directo del abandono del tratamiento de hospitalizados no adherentes es el doble que en hospitalizados adherentes (USD 8165 vs. USD 4015). El costo de tratar a ambulatorios adherentes es quince veces menor que internarlos. Es el primer estudio de costos directos en nuestro país sobre el tema. Se deben instrumentar programas de mejora de adherencia al tratamiento para evitar un alto costo sanitario, drogorresistencia y aumento de la morbimortalidad.
ABSTRACT Objective: To determine the direct costs of the treatment in three groups of patients with pulmonary tuberculosis (PTB): adherent outpatients (AOs), hospitalized-adherent (HA), and hospitalized non-adherent (HNA). Methods: Three groups were considered: AOs, HA, and HNA patients. Direct costs were determined from the perspective of the funder, based on the cost modules pro-vided by the Government of the City of Buenos Aires (GCBA) as of July 2022, with a peso/dollar exchange rate of 140. The cost of antituberculous drugs was provided by the Tuberculosis Program of the GCBA. Results: Ten AOs were included, with a treatment duration of 24±2.52 weeks and 100 % adherence. The direct cost was US$ 257.79 per patient (IQR [inter quartile range]=191.6-328.55). Twenty HNA patients and ten HA patients were included, with no differences between the groups in age and gender. HNA patients showed the following characteristics: higher smoking load, homelessness, malnutrition, alcoholism, addictions, and HIV (all p<0.05). The duration of the first treatment was 5.5 weeks for HNA patients (IQR=3-8), and 24 weeks for HA patients. The duration of subsequent treatments for HNA patients ranged from 0.5 to 9 weeks. The final cost was US$ 8,165.87 per patient (IQR=4,706.45-12,897.82) in the HNA group and US$ 4,015.26 per patient (IQR=3,458.15-4,482.6) in the HA group (p<0.01). Conclusion: The direct cost of treatment in AOs was US$ 257 per patient. The direct cost of treatment withdrawal in HNA patients is twice the cost of HA patients (US$ 8,165 vs. US$ 4,015). The cost of treating AOs is fifteen times lower than the cost of hospitalizing them. This is the first study about direct costs on this topic to be conducted in our country. Programs to improve treatment adherence should be implemented to prevent high healthcare costs, drug resistance, and increased morbidity and mortality.
ABSTRACT
Introducción: el tratamiento nutricional está afectado por la conducta de los sujetos para generar adherencia. Objetivo: determinar factores que influyen en la no adherencia al tratamiento nutricional en pacientes hipertensos que acuden al Hospital Regional de Coronel Oviedo, 2021. Metodología: estudio descriptivo transversal. La población estuvo comprendida por pacientes registrados en el Programa de hipertensión arterial/Departamento cardiovascular del Hospital Regional de Coronel Oviedo. Se estudiaron los datos sociodemográficos, los factores de tratamiento nutricional y el grado de adherencia al tratamiento nutricional. Resultados: participaron del estudio 206 sujetos, el 53,4 % poseía 55 años o menos y el 81,1 % fue del sexo femenino. Se pudo hallar que solo el 3,8 % de los pacientes se adhieren al tratamiento. La no adherencia al factor conocimiento estuvo relacionado con el bajo nivel educativo (p=0,032), al factor equipo de salud con provenir del área rural y tener un bajo nivel educativo (p=0,006, p=0,002), al factor paciente con provenir del área rural (p=0.002), ser de bajo nivel educativo (p=0,008) y poseer obesidad grado II y III (p=0,036). La no adherencia global estuvo relacionada a estar casado (p=0.001) y realizar trabajos domésticos (p=0,009). Conclusiones: la adherencia al tratamiento es baja en la población de estudio.
Introduction: nutritional treatment is affected by the behavior of the subjects to generate adherence. This study was carried out to determine factors that influence non-adherence to nutritional treatment in hypertensive patients who attend the Coronel Oviedo Regional Hospital, 2021. Methodology: this was a cross-sectional descriptive observational study. The population was comprised of patients registered in the hypertension department of the Coronel Oviedo Regional Hospital. Sociodemographic data, nutritional treatment factors and the degree of adherence to nutritional treatment were studied. Results: 206 subjects participated in the study, 53.4 % were 55 years old or younger and 81.1 % were female. We found that only 3.8 % of patients adhere to treatment. Non-adherence due to the knowledge factor was related to low educational level (p=0.032), to the health team factor with coming from a rural area and having a low educational level (p=0.006, p=0.002), to the patient factor with coming from a rural area (p=0.002), to have a low educational level (p=0.008) and to have obesity grade II and III (p=0.036). Global non-adherence was related to being married (p=0.001) and doing housework (p=0.009). Conclusions: adherence to treatment is low in the study population.
ABSTRACT
ABSTRACT High Intensity Interval Training (HIIT) promotes similar adaptations and in some cases, superior to continuous aerobic training of moderate intensity, even when performed at all-out intensities. In this condition, it tends to have the greatest physiological disturbance and accumulation of metabolites compared to submaximal intensities, being one of the main factors associated with the negative response of pleasure in training. Objective: To verify the relationship between physiological and psychophysiological responses in order to repeat the training of two HIIT protocols of mesm volume load and different periods of work in trained adults of both sexes. Methods: In a randomized experiment, the sample consisted of 9 individuals aged 28±5 years, body mass 69.6±14.2 kg, height 169±0.1cm, BMI 24.1±2.3 kg/m2 and body fat percentage 20.2±7.9% practitioners of structured aerobic physical exercises for at least six months. Two different HIIT protocols were performed on an exercise bike, being (I) protocol 1:0.5, with prescribed intensity (80-90% of MAX HR), (II) protocol 1:2 with prescribed intensity (all-out) with total duration of effort of 20 minutes and interval of at least 48 hours between each session. Heart rate (HR), systemic blood pressure (SBP), subjective perception of exertion (SPE), visual analog scale (VAS), affective response (AR), fun (PACES) and intention to repeat the session were analyzed. The statistical analysis used was ANOVA with Tukey's post-hoc (p<0.05). Results: The analyses of HR, SBP, VAS, PACES and SPE showed no significant difference between the training protocols. The affective response (AR and intention to repeat) showed a decline in the protocol 1:0.5, but without significance (p>0.05). Conclusion: The data allow us to conclude that the 1:2 protocol caused greater physiological disturbances during exertion and presented greater positive affective response and intention to repeat the exercise session, variables that may contribute to adherence to regular physical exercise. Level of Evidence I; Therapeutic studies - Investigation of treatment results.
RESUMEN El entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) promueve adaptaciones similares y, en algunos casos, superiores al entrenamiento aeróbico continuo de intensidad moderada. En esta condición, tiende a tener una mayor alteración fisiológica y acumulación de metabolitos en comparación con las intensidades submáximas, siendo uno de los principales factores asociados con la respuesta negativa del placer en el entrenamiento. Objetivo: Verificar la relación entre las respuestas fisiológicas y psicofisiológicas para repetir el entrenamiento de dos protocolos HIIT de carga del mismo volumen y diferentes períodos de trabajo en adultos entrenados de ambos sexos. Métodos: En un experimento aleatorizado, la muestra estuvo constituida por 9 individuos de 28±5 años, masa corporal 69,6±14,2 kg, altura 169±0,1cm, IMC 24,1±2,3 kg/m2 y porcentaje de grasa corporal 20,2±7,9% practicantes de ejercicios físicos aeróbicos estructurados durante al menos seis meses. Se realizaron dos protocolos HIIT diferentes en bicicleta estática, siendo protocolo 1: 0,5, con intensidad prescrita (80-90% de la FC MÁXIMA), protocolo 1: 2 con intensidad prescrita (total) con duración total del esfuerzo de 20 minutos e intervalo de al menos 48 horas entre cada sesión. Se analizaron la frecuencia cardíaca (FC), presión arterial sistémica (PAS), percepción subjetiva de esfuerzo (PSE), escala analógica visual (EVA), respuesta afectiva (FS), diversión (PACES) e intención de repetir la sesión. El análisis estadístico utilizado fue ANOVA con post-hoc de Tukey (p<0,05). Resultados: Los análisis de HR, PAS, EVA, PACES y PSE no mostraron diferencias significativas entre los protocolos de entrenamiento. La respuesta afectiva (FS e intención de repetir) mostró una disminución en el protocolo 1:0,5, pero sin significancia (p>0,05). Conclusión: Los datos permiten concluir que el protocolo 1:2 causó mayores alteraciones fisiológicas durante el esfuerzo y presentó mayor respuesta afectiva positiva e intención de repetir la sesión de ejercicio, variables que pueden contribuir para la adhesión al ejercicio físico. Nivel de Evidencia I; Estudios Terapéuticos - Investigación de los Resultados del Tratamiento.
RESUMO O Treinamento Intervalado de Alta Intensidade (HIIT) promove adaptações semelhantes e em alguns casos, superiores ao treinamento aeróbico contínuo de intensidade moderada, mesmo quando executado em intensidades all out. Nesta condição, tende a maior perturbação fisiológica e acúmulo de metabólitos comparado a intensidades submáximas, sendo um dos principais fatores associados a resposta negativa de prazer no treinamento. Objetivo: Verificar qual relação entre respostas fisiológicas e psicofisiológicas na intenção de repetir o treinamento de dois protocolos HIIT de mesmo volume load e distintos períodos de trabalho, em adultos treinados de ambos os sexos. Métodos: Em experimento randomizado, a amostra foi composta por 9 indivíduos com idade entre 28±5 anos, massa corporal 69,6±14,2 kg, estatura 169±0,1cm, IMC 24,1±2,3 kg/m2 e percentual de gordura corporal 20,2±7,9% praticantes de exercícios físicos aeróbicos estruturados por pelo menos seis meses. Realizaram dois diferentes protocolos de HIIT em bicicleta ergométrica, sendo (I) protocolo 1:0,5, com intensidade prescrita (80-90% da FCmáx), (II) protocolo 1:2 com intensidade prescrita (all-out) com duração total de esforço de 20 minutos e intervalo de pelo menos 48 horas entre cada sessão. Foram analisados frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistêmica (PAS), percepção subjetiva de esforço (PSE), escala visual analógica (EVA), resposta afetiva (FS), divertimento (PACES) e intenção de repetir a sessão. A análise estatística usada foi ANOVA com post-hoc de Tukey (p<0,05). Resultados: As análises da FC, PAS, EVA, PACES e PSE não apresentaram diferença significativa entre os protocolos de treinamento. As respostas afetivas (FS e intenção de repetir) apresentaram maior declínio no protocolo 1:0,5, porém sem significância (p>0,05). Conclusão: Os dados permitem concluir que o protocolo 1:2 provocou maiores perturbações fisiológicas durante esforço e apresentou maior resposta afetiva positiva e intenção de repetir a sessão de exercício, variáveis que podem vir a contribuir na aderência à prática regular de exercícios físicos. Nível de Evidência I; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.
ABSTRACT
RESUMO: Objetivo: identificar sintomas de ansiedade e depressão em pacientes com câncer e associação com os aspectos clínicos e adesão ao tratamento oncológico. Método: estudo transversal, com amostra de conveniência, realizado entre setembro de 2020 e maio de 2021, incluindo pacientes com diagnóstico de câncer de todas as regiões do Brasil. Os instrumentos utilizados foram o Hospital Anxiety and Depression Scale e o Teste de Morisky. Análises de regressão logística multivariada foram realizadas para verificar associações. Resultados: mostra incluiu 69 pacientes, dos quais 69,6% apresentaram ansiedade e a mesma proporção apresentou depressão. Ansiedade e depressão simultânea foram de 59,4%. A ansiedade se associou com a presença de fadiga. Depressão se associou com o tempo de diagnóstico, astenia e local de tratamento. Ocorrência simultânea de ansiedade e depressão associou com astenia e local de tratamento. Conclusão: elevados índices de ansiedade e depressão ressaltam a necessidade de implementar ações de apoio psicossocial para pacientes com câncer.
ABSTRACT Objective: to identify symptoms of anxiety and depression in cancer patients and their association with clinical aspects and adherence to oncological treatment. Method: a cross-sectional study with a convenience sample conducted between September 2020 and May 2021, including patients diagnosed with cancer from all regions of Brazil. The instruments used were the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Morisky Test. Multivariate logistic regression analyses were conducted to verify associations. Results: the sample included 69 patients, of whom 69.6% presented anxiety, and the same proportion presented depression. Simultaneous anxiety and depression were present in 59.4% of the cases. Anxiety was associated with the presence of fatigue. Depression was associated with the time of diagnosis, asthenia, and treatment location. The simultaneous occurrence of anxiety and depression was associated with asthenia and treatment location. Conclusion: high levels of anxiety and depression underscore the need to implement psychosocial support interventions for cancer patients.
RESUMEN: Objetivo: identificar síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con cáncer y su asociación con aspectos clínicos y con la adherencia al tratamiento oncológico.. Método: estudio transversal, con muestra por conveniencia, realizado entre septiembre de 2020 y mayo de 2021, que incluyó pacientes diagnosticados con cáncer de todas las regiones de Brasil. Los instrumentos utilizados fueron la Hospital Anxiety and Depression Scale y el Test de Morisky. Se realizaron análisis de regresión logística multivariada para comprobar las asociaciones. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 69 pacientes, el 69,6% de ellos presentó ansiedad y el mismo porcentaje presentó depresión. Se observó ansiedad y depresión simultáneas en el 59,4%. La ansiedad se asoció con la presencia de fatiga. La depresión se asoció con el tiempo de diagnóstico, la astenia y el lugar del tratamiento. La aparición simultánea de ansiedad y depresión se asoció con la astenia y el lugar del tratamiento. Conclusión: los altos índices de ansiedad y depresión indican que es necesario implementar acciones de apoyo psicosocial a los pacientes con cáncer.
ABSTRACT
Objective: to assess the efficacy of a Hospital Discharge Transition Plan in the care competence and in adherence to the therapy of dyads comprised by patients with non-communicable chronic diseases and their caregivers. Method: a controlled and randomized clinical trial; the sample was comprised by 80 dyads of patients with chronic conditions and their caregivers, randomly allocated as follows: 40 to the control group and another 40 to the intervention group. The instruments to characterize the patient-caregiver dyad, the patients' and caregivers' care competence and the patients' adherence to the treatment scale were applied. The " CUIDEMOS educational intervention" was applied to the intervention group; in turn, the control group was provided usual care with the aid of a booklet, with phone follow-up via at month 1. Results: 52.5% of the patients and 81.3% of the caregivers were women. The patients' and caregivers' mean ages were 69.5±12.6 and 47.5±13.1 years old, respectively. The Hospital Discharge Transition Plan increased the scores in the "knowledge", "uniqueness", "instrumental", "enjoying", "anticipation" and "social relations" dimensions, as well as the global care competence of the patients and family caregivers; in addition to the following factors: medications, diet, stimulants control, weight control, stress management, and global adherence to the therapy by the patient. There were no statistically significant differences between the control and intervention groups. Conclusion: the Hospital Discharge Transition Plan increased the patients' and family caregivers' care competence after the intervention, as well as the patients' adherence to the treatment. However, there were no differences between the control and intervention groups, possibly due to the similarity of the activities.
Objetivo: evaluar la eficacia del Plan Transicional de Alta Hospitalaria en la competencia para el cuidado y adherencia terapéutica de la díada paciente-cuidador con enfermedad crónica no transmisible. Método: ensayo clínico aleatorizado controlado; la muestra estuvo conformada por 80 diadas paciente-cuidador con condición crónica asignadas aleatoriamente, 40 diadas al grupo control y 40 al grupo intervención. Se aplicaron los instrumentos de caracterización de la díada paciente-cuidador, competencia para el cuidado del paciente y cuidador y la escala de adherencia al tratamiento del paciente. Se realizó la "Intervención Educativa Cuidemos" al grupo intervención y al grupo control se le brindaron los cuidados habituales con ayuda de un folleto; con seguimiento telefónico al mes. Resultados: el 52,5% de los pacientes son mujeres al igual que el 81,3% de los cuidadores. El promedio de edad en pacientes y cuidadores es de 69,5±12,6 y 47,5±13,1 años. El Plan Transicional de Alta Hospitalaria aumentó los puntajes de las dimensiones, conocimiento, unicidad, instrumental, disfrutar, anticipación y relación y la competencia global del cuidado del paciente y cuidador familiar. También, los factores medicamentos, dieta, control de estimulantes, control del peso, manejo del estrés y la adherencia terapéutica global del paciente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control e intervención. Conclusión: el Plan Transicional de Alta Hospitalaria aumenta la competencia para el cuidado del paciente y cuidador familiar post intervención, y también la adherencia del paciente. Sin embargo, no hubo diferencias entre el grupo intervención y control, posiblemente debido a la semejanza de las actividades.
Objetivo: avaliar a efetividade do Plano Transicional de Alta Hospitalar na competência para o cuidado e adesão terapêutica da díade paciente-cuidador com doença crônica não transmissível. Método: ensaio clínico randomizado controlado; a amostra foi composta por 80 díades paciente-cuidador com condição crônica distribuídas aleatoriamente, sendo 40 díades para o grupo controle e 40 para o grupo intervenção. Foram aplicados os instrumentos de caracterização da díade paciente-cuidador, competência do cuidar de pacientes e cuidadores e escala de adesão ao tratamento do paciente. No grupo intervenção foi realizada a " Intervención Educativa Cuidemos " e no grupo controle foram prestados os cuidados habituais, com auxílio de folheto; com acompanhamento telefônico após um mês. Resultados: 52,5% dos pacientes são mulheres, assim como 81,3% dos cuidadores. A idade média dos pacientes e cuidadores é de 69,5±12,6 e 47,5±13,1 anos. O Plano Transicional de Alta Hospitalar aumentou os escores das dimensões conhecimento, singularidade, instrumentalidade, desfrutar, antecipação e relação e competência global do cuidado ao paciente e cuidador familiar. Também os fatores medicamentos, dieta, controle de estimulantes, controle de peso, gerenciamento de estresse e adesão terapêutica geral do paciente. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos controle e intervenção. Conclusão: o Plano Transicional de Alta Hospitalar aumenta a competência para o cuidado do paciente e do cuidador familiar pós-intervenção, e também a adesão do paciente. Porém, não houve diferenças entre os grupos intervenção e controle, possivelmente pela semelhança das atividades.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Education as Topic , Chronic Disease , Transitional Care , Caregiver Burden , Treatment Adherence and ComplianceABSTRACT
Introducción: El automanejo de las personas con enfermedad renal crónica es una oportunidad de abordaje; actualmente existe una intervención de enfermería en automanejo que ha mostrado ser efectiva en diversos contextos. Objetivo: Determinar la efectividad de la intervención CKD SMS sobre los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia en comparación con la atención habitual. Metodología: Ensayo clínico pragmático simple ciego con asignación aleatoria de los participantes. El estudio consistió en la comparación de la intervención habitual con respecto a la intervención CKD SMS. Las variables de resultado fueron los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia. La población objeto del estudio fueron adultos hombres y mujeres con enfermedad renal crónica en estadios 1-4, quienes asistieron a control de su enfermedad en una IPS de Bogotá. El análisis de datos se realizó a través de estadística descriptiva y por medio del análisis multivariado; a través, de los cuales se dio respuesta al objetivo propuesto y se controlaron las variables confusoras del estudio. Resultados: Participaron 118 participantes, 59 en cada grupo. Posterior a la intervención se obtuvo que la intervención es efectiva en cuanto mejoro los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia, con un tamaño de efecto del 67.86%. Conclusión: La intervención CKD SMS es efectiva en la mejora de los comportamientos de automanejo, la adherencia terapéutica y la autoeficacia de forma simultánea, lo que la constituye una intervención integral para el cuidado de las personas con enfermedad renal crónica. (AU)
Introduction: Self-management of patients with chronic kidney disease is an opportunity to address; there is currently a nursing intervention in self-management that has been shown to be effective in a variety of settings. Objective: To determine the effectiveness of the CKD SMS intervention on self-management behaviors, adherence and self-efficacy compared to usual care. Methodology: Single-blind pragmatic pragmatic clinical trial with random assignment of participants. Outcome variables were self-management behaviors, therapeutic adherence, and self-efficacy. The study population was adult men and women with stage 1-4 chronic kidney disease, who attended the control of their disease in an IPS in Bogota. The study consisted of the comparison of the usual intervention with respect to the CKD SMS intervention. The data analysis was performed through descriptive statistics and inferential statistics, by means of multivariate analysis; by means of which the proposed objective was answered, and the confounding variables of the study were controlled. Results: 118 participants participated, 59 patients in each group. After the intervention, it was found that the intervention was effective in improving self-management behaviors, therapeutic adherence, and self-efficacy, with an effect size of 67.86%. Conclusion: The CKD SMS intervention is effective in improving self-management behaviors, therapeutic adherence, and self-efficacy simultaneously, making it a comprehensive intervention. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Renal Insufficiency, Chronic/nursing , Evaluation of the Efficacy-Effectiveness of Interventions , Treatment Adherence and Compliance , Self-Management , Nursing CareABSTRACT
Abstract Objective: to identify the factors contributing to medication non-adherence among patients with heart failure. Method: cross-sectional and analytical study using the Medida de Adesão ao Tratamento [Treatment Adherence Measure] scale to assess medication non-adherence. Independent variables were collected using the European Heart Failure Self-care Behavior Scale and an instrument developed by the authors based on a previous study. Statistical tests were implemented to analyze data with p≤0.05 statistical significance. Results: the sample comprised 340 patients, with 9.4% considered non-adherent. The multiple analysis results showed that one unit increase in an individual's self-care score led to an 8% increase in the prevalence of non-adherence; patients with a family income above three times the minimum wage presented a prevalence of non-adherence equal to 3.5% of the prevalence of those with up to one times the minimum wage; individuals consuming alcohol or with depression presented 3.49 and 3.69 times higher prevalence of non-adherence, respectively, than individuals not presenting such history. Conclusion: medication non-adherence was associated with self-care, family income, depression, and alcohol consumption.
Resumo Objetivo: identificar os fatores que contribuem para a não adesão ao tratamento farmacológico de pacientes com insuficiência cardíaca. Método: estudo transversal e analítico que utilizou a escala de Medida de Adesão ao Tratamento para avaliar a não adesão ao tratamento farmacológico. Variáveis independentes foram coletadas utilizando-se a European Heart Failure Self-care Behavior Scale e um instrumento elaborado pelos autores, baseado em estudo anterior. Foram utilizados testes estatísticos para análise dos dados, sendo considerados significativos os valores de p≤0,05. Resultados: a amostra foi composta por 340 pacientes. Desses, 9,4% foram classificados como não aderentes. Os resultados da análise múltipla mostraram que o aumento de uma unidade no escore de autocuidado leva a um aumento de 8% na prevalência de não adesão do indivíduo; pacientes com renda familiar superior a três salários mínimos têm prevalência de não adesão ao tratamento igual a 3,5% da prevalência entre aqueles com até um salário mínimo; indivíduos que ingerem bebida alcoólica e sofrem de depressão têm prevalências de não adesão 3,49 e 3,69 vezes maiores, respectivamente, do que aqueles que não têm tais antecedentes. Conclusão: a não adesão ao tratamento farmacológico relacionou-se com comportamento de autocuidado, renda familiar, depressão e ingestão de bebida alcoólica.
Resumen Objetivo: identificar los factores que contribuyen para la no adhesión al tratamiento farmacológico de pacientes con insuficiencia cardíaca. Método: estudio transversal y analítico que utilizó la escala de Medida de Adhesión al Tratamiento para evaluar la no adhesión al tratamiento farmacológico. Las variables independientes fueron recolectadas utilizando la European Heart Failure Self-care Behavior Scale y un instrumento elaborado por los autores, basado en estudio anterior. Fueron utilizadas pruebas estadísticas para el análisis de los datos, siendo considerados significativos los valores de p≤0,05. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 340 pacientes; de esos, 9,4% fueron clasificados como no adherentes. Los resultados del análisis múltiple mostraron que el aumento de una unidad en el puntaje de autocuidado lleva a un aumento de 8% en la prevalencia de la no adhesión del individuo; pacientes con renta familiar superior a tres salarios mínimos tienen prevalencia de no adhesión al tratamiento igual a 3,5% de aquellos que reciben hasta un salario mínimo; individuos que ingieren bebida alcohólica y sufren de depresión, tienen prevalencias de no adhesión de 3,49 y 3,69 veces mayores, respectivamente, que aquellos que no tienen esos antecedentes. Conclusión: la no adhesión al tratamiento farmacológico se relacionó con comportamientos de autocuidado, renta familiar, depresión e ingestión de bebida alcohólica.