Expresión morfológica del músculo axilopectoral: un estudio anatómico directo en una muestra de población colombiana / Morphological expression of the axillary pectoral muscle: a direct anatomical study in a sample of Colombian population

El músculo axilopectoral (MAP) es una estructura fibromuscular accesoria de la región axilar, que se relaciona con el plexo braquial, vasos y linfonodos axilares, y es reportado en los diferentes grupos poblacionales con incidencia variable. Se evaluaron un total de 106 axilas correspondientes a 53 cadáveres frescos que fueron sometidos a autopsia. El MAP se presentó en 5 regiones axilares (4,7 %), con tres casos unilaterales (2,8 %) y uno bilateral (0,9 %). La longitud total del MAP estuvo en un rango de 81,6-119,7 mm, mientras que su segmento tendinoso midió 13,3-28,1 mm. El espesor de su vientre muscular fue de 7,1-52 mm y del tendinoso 6,920,1 mm. En todos los casos, el MAP se originó del músculo latísimo del dorso y se insertó en el labio lateral del surco intertubercular del húmero, adyacente a la inserción del músculo pectoral mayor. Los MAP evaluados fueron inervados por el nervio toracodorsal. En dos casos, el vientre muscular del MAP cursó con trayectoria antero medial a las fibras infraclaviculares del plexo braquial, mientras que en los tres restantes, los segmentos fibrosos de inserción del MAP estuvieron relacionados con el plexo. La incidencia del MAP encontrada en el presente estudio es similar a los reportes previos realizados en cadáveres y considerablemente mayor a los reportes anatomoquirúrgicos. La importancia del MAP radica en su implicación con el síndrome de salida torácica, trombosis profunda del miembro superior y en las complicaciones en la linfadenectomía axilar.

The axillary pectoral muscle (APM) is an accessory fibromuscular structure of the axillary region. It is related to the brachial plexus, axillary vessels and lymph nodes, and is reported with variable incidence in different population groups. A total of 106 axilla were evaluated corresponding to 53 fresh cadavers. The APM was presented in 5 axillary regions (4.7 %), with three unilateral cases (2.8 %) and one bilateral (0.9 %). The total length of the APM ranged from 81.6-119.7 mm, while its tendinous segment measured 13.3-28.1 mm. Muscular belly thickness was 7.1-52 mm and the tendinous segment measured 6.9-20.1 mm. In all cases, the APM originated from the latissimus dorsi muscle and inserted into the lateral lip of humerus intertubercular sulcus, adjacent to the pectoralis major muscle insertion. The evaluated APMs were innervated by the thoracodorsal nerve. In two cases, the APM muscular belly had an anterior medial trajectory to brachial plexus fibers, while in the remaining samples, long fibrous segments of APM insertion were related to the plexus. The incidence of the APM found in the present study is similar to previous reports carried out in cadavers; it was considerably higher than previous anatomy-surgical reports. The importance of APM relies on its involvement with thoracic outlet syndrome, deep thrombosis of the upper limb and complications in axillary lymphadenectomy.

Tillering dynamics of Alexandergrass pasture under nitrogen fertilization / Dinâmica do perfilhamento da pastagem de Papuã sob fertilização nitrogenada

This study was carried out to evaluate the effect of nitrogen fertilization on tillering dynamics of Alexandergrass (Urochloa plantaginea (Link) Hitch) grazed by beef heifers in a rotational stocking grazing method. The experiment was conducted in a completely randomized design following a repeated measure arrangement, three levels of nitrogen (Zero, 150 and 300kg ha-1) and two area repetition. The classification of tillers into categories (basal and axillary) showed a greater number of basal tillers, due to their higher appearance rate, in the absence of nitrogen fertilization. Nitrogen fertilization promoted higher axillary tiller density. The use of nitrogen promotes the renewal of axillary tillers of Alexandergrass, without compromising the stability of the tiller population.(AU)

Esse estudo foi conduzido para avaliar o efeito da fertilização nitrogenada no perfilhamento do Papuã (Urochloa plantaginea (Link) Hitch) pastejado por novilhas de corte em um método de lotação rotacionada. O delineamento foi inteiramente casualizado com arranjo de medidas repetidas, três níveis de nitrogênio (Zero, 150 e 300kg ha -1 ) e duas repetições de área. A classificação dos perfilhos em categorias (basais e axilares) mostrou um maior número de perfilhos basais, devido à sua maior taxa de aparecimento, na ausência de adubação nitrogenada. A fertilização nitrogenada promoveu maior densidade de perfilhos axilares. O uso de nitrogênio promove renovação dos perfilhos axilares no Papuã, sem comprometer a estabilidade da população de plantas.(AU)

Agressive central giant cell granuloma of the mandible: case report / Agressivo granuloma central de células gigantes de mandíbula: relato de caso

Granulomas de células gigantes (GCCG) são lesões benignas intra-ósseas proliferativas. Estas lesões podem aparecer na região anterior da maxila ou da mandíbula, porém mais frequentemente encontradas na mandíbula. A etiopatogenia permanece desconhecida, no entanto, alguns autores consideram como uma resposta reparadora, ao invés de uma condição neoplásica. Clinicamente, o CGCG é assintomático, podendo causar expansão com desvio ou a proliferação da cortical óssea. Esta condição é geralmente unifocal. A remoção cirúrgica é, na maioria dos casos, o tratamento de escolha. Embora, os métodos de tratamento não-cirúrgicos, tais como injeções intralesionais de corticoesteróides, administração sistêmica de calcitonina e interferon foram relatados. Este artigo descreve as características radiográficas de um CGCG extenso na região anterior mandibular em um paciente de 09 anos de idade. O tratamento incluiu ressecção óssea com substituição por tíbia e aplicação de fatores de crescimento ósseo.

Central giant cell granulomas (CGCG) are benign intraosseous proliferative lesions. Usually located are at the anterior region of the maxilla ormandible, although are more frequently found in the mandible. Etiopathogenesis of these lesions has remained unknown, however, some consider them as reparative response rather than neoplastic condition. Clinically CGCG present as asymptomatic, with expansive swelling causing deviation or proliferation of cortical bone. This condition is usually unifocal. Surgical removal is often the preferred treatment. Although nonsurgical treatment methods, such as intralesional corticosteroid injections, systemic calcitonin and interferon have been reported. This article describes the radiographic features of a large CGCG in the anterior mandibular region seen in a9 year-old patient. Treatment of this lesion included resection of the anterior region of the mandible and replacement by tibia with bone growth factors.

Linfonodos axilares em pacientes com câncer de mama: avaliação ultrassonográfica / Axillary lymph nodes in breast cancer patients: sonographic evaluation

O estadiamento axilar nas pacientes portadoras de câncer de mama inicial é fator essencial no planejamento terapêutico. Atualmente este é realizado durante o tratamento cirúrgico, mas há uma tendência em buscar técnicas pré-operatórias e de menor morbidade para avaliação dos linfonodos axilares. A ultrassonografia é um exame amplamente usado para esta finalidade e muitas vezes associado a punção aspirativa por agulha fina ou por agulha grossa. Entretanto, os critérios ultrassonográficos de suspeição para linfonodos axilares não apresentam valores preditivos significativos, gerando resultados discrepantes em estudos sobre sensibilidade e especificidade do método. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão na literatura médica sobre a ultrassonografia no estadiamento axilar e as principais alterações morfológicas do linfonodo metastático.

Axillary staging of patients with early-stage breast cancer is essential in the treatment planning. Currently such staging is intraoperatively performed, but there is a tendency to seek a preoperative and less invasive technique to detect lymph node metastasis. Ultrasonography is widely utilized for this purpose, many times in association with fine-needle aspiration biopsy or core needle biopsy. However, the sonographic criteria for determining malignancy in axillary lymph nodes do not present significant predictive values, producing discrepant results in studies evaluating the sensitivity and specificity of this method. The present study was aimed at reviewing the literature approaching the utilization of ultrasonography in the axillary staging as well as the main morphological features of metastatic lymph nodes.

Bilateral wrist drop complicating axillary crutches mobilization in a young adult / Mano péndula bilateral que complica la movilización con muletas axilares en un adulto joven

OBJECTIVE: Axillary crutches are simple rehabilitative devices that are globally used temporarily or permanently to assist in ambulation of patients and rarely present with complication. This report is about bilateral wrist drop incidentally noticed in a young adult patient mobilized on axillary crutches after internal fixation of a simple right tibia fracture. METHODS: The fracture was fixed by intramedullary nailing and the patient was mobilized on axillary crutches. At six weeks, patient fearfully refused to be commenced on partial weight bearing and at 12 weeks after surgery he was noticed to be totally weightbearing on the bars of the appropriately long axillary crutches and had developed bilateral wrist drop. There was radiological evidence of healing at the fracture sites. Treatment included mobilization on one elbow crutch on the left, physical therapy and nerve stimulation. RESULTS: At six weeks of physiotherapy, the power of the dorsiflexors of the wrists had recovered completely. CONCLUSION: Bilateral posterior cord palsy of brachial plexus could occur even in young healthy patients but total recovery could occur if the diagnosis and treatment are prompt. Patients should be told in unequivocal terms not to weight bear directly on axillary bars.

OBJETIVO: Las muletas axilares son simples dispositivos de rehabilitación que se utilizan en todo el mundo de manera temporal o permanentemente para ayudar a caminar a los pacientes, y raramente presentan complicación. Este trabajo trata de la mano péndula o mano caída, observada incidentalmente en un paciente adulto joven movilizado en muletas axilares, después de la fijación interna de una fractura simple de la tibia derecha. MÉTODOS: La fractura fue fijada mediante clavo intramedular, y el paciente fue movilizado con muletas axilares. A las seis semanas, el paciente se negó temeroso a la iniciación para sostener parcialmente todo su peso con ayuda de muletas, y a las 12 semanas después de la cirugía, se le vio sostener todo su peso sobre las barras de las muletas axilares de longitud adecuada, y había desarrollado mano péndula bilateral. Había evidencia radiológica de curación en los sitios de fractura. El tratamiento incluyó la movilización con una muleta de codo a la izquierda, terapia física, y estimulación nerviosa. RESULTADOS: A las seis semanas de fisioterapia, la capacidad de los dorsiflexores de las muñecas se había recuperado completamente. CONCLUSIÓN: La parálisis del fascículo posterior bilateral del plexo braquial podría ocurrir incluso en pacientes jóvenes sanos, pero la recuperación total podría ocurrir si el diagnóstico y el tratamiento se hacen a tiempo. A los pacientes se les debe decir en términos inequívocos que no deben soportar todo su peso directamente en las barras axilares.

Análisis de las recidivas locorregionales por cáncer de mama / Analysis of locoregional relapses from breast cancer

Introducción: la recidiva locorregional, luego de una intervención quirúrgica por cáncer de mama, es una gran preocupación para el paciente y una frustración para el cirujano actuante. Objetivos: realizar un estudio descriptivo de las variables asociadas a la recurrencia tumoral, en 949 pacientes operadas. Métodos: se confeccionó una base de datos con las pacientes operadas desde 2005 hasta 2010, se identificaron las variables y análisis univariables y multivariables para determinar si existió asociación estadística. Resultados: se apreció que la incidencia fue de 4,4 por ciento. La intervención quirúrgica previa más frecuente fue la mastectomía radical modificada en 52,4 por ciento, y 26,2 por ciento de los casos que tenían metástasis ganglionares axilares en ese momento. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante, de alto grado de malignidad. La infiltración vascular y linfática estuvo presente en 42,8 por ciento. El tratamiento definitivo más empleado fue la exéresis de la recidiva más radioterapia. El análisis multivariables solo asoció la metástasis ganglionar con la reaparición de la enfermedad. Conclusiones: la metástasis ganglionar axilar sigue siendo un factor de mal pronóstico en el seguimiento extenso de la paciente(AU)

Introduction: locoregional relapses after a breast cancer surgery is a big concern for the patient and a frustration to the performing surgeon. Objectives: to perform a descriptive study of the tumor recurrence-associated variables in 949 surgical patients. Methods: a database containing the data from operated patients in the period of 2005 through 2010 was made; the variables were identified and the univariate and multivariate analyses allowed determining the probable statistical association. Results: at was observed that the incidence of locoregional recurrence was 4.4 percent. The most common previous surgery was modified radical mastectomy in 52.4 percent and 26.2 percent of cases with axillary ganglionic metastasis at that time. The most frequent histological type was highly malignant infiltrating bile duct carcinoma. The vascular and lymphatic infiltration occurred in 42.8 percent of patients. The most used treatment was removal of recurrence plus radiotherapy. The multivariate analysis was associated only to ganglionic metastasis with the reappearance of disease. Conclusions: axillary ganglionic metastasis is still a factor indicating bad prognosis in the long follow-up of a patient(AU)

Contractura axilar por quemadura tratada con Integra® / Axillary burn contracture treated with Integra®

Introduction: Severe axillary burn is an unusual accident that frequently evolves to contracture generating important cosmetic and functional deficiencies. Contracture scars in this region are difficult to treat because of the anatomic characteristics of the area that has multiple power vectors. Functional restoration has to be one of the main goals in the management of burns in the axilla and flaps have shown high rate of morbidity. Integra® provides satisfactory elasticity and dermal resistance which results in positive functional results. Objective: Analyze the results of the use of Integra® in axillary burn contracture scars at a specialized Burns Center. Materials and Methods: There were 4 patients who underwent reconstructive surgery using Integra® for axillary burn contractures between January 2002 and March 2006. Follow-up was divided into perioperative and late. Early follow-up checked general post-operative evolution and late follow-up was focused on functionality and patient independence evaluated using Barthel's index of daily living activities. Results: There were 3 males and 1 female, average age 27 (18-41) with a minimum follow up of 9 months. There were no perioperative complications and good or very good range of motion results. Conclusions: Our results are similar to artificial skin substitutes used in other anatomical regions.

Las quemaduras axilares severas son un accidente infrecuente que evolucionan a la retracción generando deficiencias cosméticas y funcionales. Estas cicatrices son difíciles de tratar por las características anatómicas del área, donde la corrección de un vector de movimiento puede alterar otro. Objetivo: Mostrar nuestros resultados utilizando el sustituto cutáneo Integra® en el tratamiento de cicatrices retráctiles axilares por quemadura. Pacientes y Métodos: Se recolectaron antecedentes médicos y fotográficos de pacientes portadores de cicatrices retráctiles axilares por quemadura entre enero de 2002 y marzo de 2006 en el Hospital del Trabajador de Santiago. Se evaluó pre y postoperatoriamente a los pacientes en forma subjetiva por fisiatra y con el Test de Barthel. Resultados: Se incluyeron 4 pacientes en el estudio (3 mujeres y 1 hombre), edad media 27 años (18-41). Todas las quemaduras fueron producidas por fuego. Índice de Barthel preoperatorio fue de 87,5 (levemente dependiente para las actividades de la vida diaria) y rango de movimiento moderadamente afectado. En el postoperatorio los pacientes fueron catalogados como independientes según el Test de Barthel y el rango de movimiento fue descrito como bueno o muy bueno por el fisiatra. No hubo complicaciones peri operatorias, Integra® prendió adecuadamente en todos los casos. Los pacientes fueron seguidos en promedio 16 meses (9-22). Conclusiones: Los sustitutos dérmicos han sido usados para la corrección de cicatrices de quemaduras con buenos resultados, pero no hay reportes en la axila. El pequeño número de pacientes que presentamos tienen un excelente resultado funcional, lo que nos estimula a seguir trabajando en este rumbo.

Marcadores moleculares em câncer de mama preditivos de metástases axilares / Molecular features of breast cancer predictive of lymph node metastases

OBJETIVO: Avaliar e relacionar fatores morfológicos e moleculares de câncer de mama preditivos de metástases em linfonodos axilares. MÉTODOS: Selecionamos 123 casos de carcinomas mamários invasores subdivididos em três grupos de acordo com o status axilar (pacientes com macrometástases, com micrometástases e linfonodo-negativas). Avaliamos e correlacionamos a presença de metástases axilares com fatores morfológicos (tamanho do tumor, tipo e grau histológicos, invasão linfática e sangüínea em lâminas coradas pela hematoxilina e eosina) e moleculares do tumor primário (receptores de estrógeno e progesterona, Ki67, p53, E-caderina, Her2, e invasão linfática e sangüínea em lâminas coradas pela imunoistoquímica, para D2-40 e CD31). RESULTADOS: A ocorrência de metástases axilares esteve positivamente relacionada à embolização neoplásica em vasos linfáticos em lâminas coradas pela hematoxilina e eosina (HE), quando analisamos os casos com metástases e sem metástases (p=0,04), e, quando eles eram analisados em três subgrupos (p=0,002). Também identificamos relação positiva e estatisticamente significativa entre a presença de metástases axilares e invasão de vasos sangüíneos em lâminas coradas pelo CD31 (p=0,02). As demais variáveis moleculares e morfológicas não mostraram relação estatisticamente significativa com a presença de metástases. CONCLUSÃO: A invasão neoplásica em vasos linfáticos e sangüíneos identificadas em cortes histológicos corados pela HE e por marcadores imunoistoquímicos relaciona-se positivamente com a ocorrência de metástases, e é preditivo de metástases em linfonodos axilares em câncer de mama.

OBJECTIVE: The aim of our study was to analyze morphologic and molecular markers of breast cancer relating them to the presence of metastases in axillary lymph nodes. METHODS: We selected 123 cases of invasive mammary carcinomas stratified into three subgroups: with macrometastases, with micrometastases, and lymph node negative. Presence of metastases was evaluated relating them with morphologic factors (size of primary tumor, type and grade, presence of lymphatic and blood vessel invasion in hematoxylin and eosin-stained slides) and molecular factors of primary tumor (estrogen and progesterone receptors, E-cadherin, Ki67, p53, Her2 expression, and the presence of lymphatic and blood vessel invasion in immunostained sections for D2-40 and CD31). RESULTS: Axillary lymph node metastases were positively related to the presence of lymphatic vessel invasion in hematoxylin and eosin (H&E)-stained slides, when analyzed with or without metastases (p=0.04) and when analyzed in the three subgroups (p=0.002). Lymph node metastases were also positively related to presence of blood vessel invasion identified by immunohistochemistry (IHC) for CD31 (p=0.02). However other morphologic and molecular factors were not related to the presence of axillary node metastases. CONCLUSION: Lymphatic and blood vessel invasion identified in H&E and IHC-stained slides are positively related to the rmetastatic status of axillary lymph nodes and are predictive of axillary lymph node metastases in breast cancer.

O auxílio da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) de linfonodos axilares na definição do status axilar no pré-operatório de câncer da mama / The role of the fine needle aspiration of axillary limph nodes on the definition of the preoperative axillary status on the breast cancer

A utilização do screening mamográfico no câncer da mama tem permitido, cada vez mais, a identificação de lesões iniciais, muitas vezes ainda sem o comprometimento axiliar, com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas mais conservadoras, inclusive em relação à abordagem axilar. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de linfonodos axilares tem se mostrado método útil na definição do status axilar, com menor custo e diminuição da morbidade.

The use of the screening in breast câncer hás allowed, even further, the identifications of earlier lesions, often without axillary invasion, with the development of surgical techniques less aggressive, including the axillary aproach. The fine needle aspiration of the axillary limph nodes has showed a useful method on the definition of the axillary status, with a less cost and resulting a morbidity reduction.

Detección de mamoglobina y mage-A3: en ganglios linfáticos axilares: histológicamente negativos: en cáncer de mama / Detection of MAGE-A3 and mamoglobina: axillary lymph node: histologically negative in breast cancer

La detección histológica de metástasis en los ganglios linfáticos axilares es un parámetro de mayor valor pronóstico en cáncer de mama. Un 30 por ciento de pacientes con ganglios linfáticos negativos tienen recaída en cinco años, sugiriendo que, este estudio no es suficiente para detectar todas la metástasis. En el presente estudio, se determinó la expresión de marcadores mamoglobina y MAGE-A3. en ganglios axilares histológicamente negativos de pacientes con cáncer de mama, mediante reacción en cadena polimerasa transcriptasa-reversa, a fin de detectar células tumorales aisladas o micrometástasis. La expresión mamoglobina y MAGE-A3 se detectaron en 55,6 por ciento y 33,3 por ciento, respectivamente. Se amplificó el ARN de mamoglobina y MAGE-A3 en ganglios histológicamente positivos en un 72,7 por ciento y 54,5 por ciento, respectivamente. Se relacionó la presencia o ausencia de células tumorales en ganglios negativos con tamaño tumoral, grado histológico, émbolos neoplásicos vasculares, obteniendo resultados no concluyentes, no se logró distribución equitativa de las muestras. Estos resultados muestran que la mamoglobina y MAGE-A3 son útiles para detección de células tumorales aisladas en ganglios axilares negativos.

Histological detection of metastasis in axillary lymph nodes is a current practice, and the parameter has greatest prognostic value in breast cancer. 30 per cent of negative lymph nodes patients at histology studies has disease relapse in five years, suggesting that this nethod is inadequate to identify all cases with metastasis. In this study, the expression of mammaglobin and MAGE-A3 markers were determined in histological negative axillaries lymph nodes brest cancer patients, by reverse transcriptase polymerase chain reaction. The expression mammaglobin and MAGE-A3 were detected in 55.6 per cent and 33.3 per cent, respectively. The ARN of mammaglobin and MAGE-A3 was amplified in patients with histological positive axilaries lymph nodes, obtaining an expression of 72,7 percent and 54,5 per cent, respectively. Finally, presence or absence of tumour cells detected in negative lymph nodes were related to tumour seze, histological grade, vascular tumour emboli; non conclusive results were obtaining because it wasn't possible to obtain an equitable distribution of the samples. These results show that mammaglobin and MAGE-A3 are useful for detection of isolated tumour cells in axilar node negative.

Câncer de mama com 10 ou mais linfonodos axilares comprometidos / Breast cancer with 10 or more axillary lymph nodes compromised

A presença de comprometimento axilar e o número de linfonodos comprometidos são os fatores pronósticos mais importantes para o câncer de mama feminina. O objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados ao comprometimento axilar, recidiva e sobrevida global em pacientes com câncer de mama que se submeteram a mastectomia e que apresentaram 10 ou mais linfonodos axilares positivos. Foram estudadas 63 pacientes. O seguimento médio foi de 14 meses, apresentando sobrevida global de 79,9%. Em análise multivariada, nenhuma variável foi estatisticamente associada com o comprometimento axilar, enquanto o tamanho do tumor foi fator preditivo da recidiva local (p=0,02). O fator associado à sobrevida global foi recidiva sistêmica (p<0,01). A estratificação das pacientes quanto ao número de linfonodos axilares comprometidos não foi importante para a sobrevida

Lymph node involvement at diagnosis is the most important prognostic factor to breast cancer evolution. The purpose of this study was to analyze factors related to axillary involvement, recurrence and overall survival in patients with breast cancer treated with mastectomy that presented 10 or more involved axillary lymph nodes. A study of 63 patients was carried out. The patients were followed-up to 14 months, revealing 79.9% of overall survival rate. In a multivariate analysis, none of variables were statistically associated with axillary involvement, while tumor size was a predictive factor for local recurrence (p=0.02). The factor associated with overall survival was distant metastasis (p<0.01). The divisions of axillary lymph nodes weren't important for survival

Linfonodo sentinela: um novo conceito no tratamento cirúrgico do câncer de mama / Sentinel lymph-node: a new concept in surgical treatment of breast cancer

O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática proveniente do câncer de mama. A sua detecção tem a finalidade de predizer o estado da axila e evitar o esvaziamento axilar nos pacientes sem comprometimento metastático. Os autores realizaram uma ampla revisão da literatura, envolvendo os aspectos cirúrgicos, de Medicina Nuclear e de Anatomia Patológica do linfonodo sentinela. Muitos estudos demonstraram a eficácia do linfonodo sentinela em predizer o comprometimento axilar. Entretanto, existem várias técnicas empregadas para a identificação desse linfonodo, sem haver ainda um consenso em relação ao método mais adequado e reproduzível. A associação do corante vital com o probe, até o presente, é a que tem apresentado os melhores resultados. Também não existe uma padronização do exame patológico intra-operatório do linfonodo sentinela e os índices de falso-negativos encontrados são bastante variáveis. A biópsia do linfonodo sentinela pode oferecer uma alternativa segura à dissecção axilar e com menos efeitos colaterais nos pacientes com axila clinicamente negativa. Entretanto alguns pontos conflitantes devem ser resolvidos antes que o método passe a ser utilizado na prática com o câncer de mama. O objetivo desse trabalho foi discutir os principais aspectos envolvidos no desenvolvimento e na aplicação dessa técnica.

The sentinel lymph node is the first in line to receive lymphatic flow from a primary site in breast cancer. The purpose of this study is to review the most recently results in the literature with this technique. This is a comprehensive review in surgical, nuclear medicine, and pathological aspects of sentinel lymph node in breast cancer. Several reports have demonstrated the accurate prediction of axillary nodal status with sentinel lymph node technique. However, a wide range of different methods and materials has been employed for lymphatic mapping. The association of vital blue and the probe seems to be the most reliable. Also, there is no consensus on the pathologic method for sentinel lymph node examination at the time of surgery. Sentinel node biopsy can offer a safe alternative to routine axillary lymph node dissection for staging patients with breast cancer. The remaining controversial issues must be resolved before sentinel lymph node biopsy becomes a widely accepted part of breast cancer care.