Vertical transmission of HIV to neonates in a reference hospital in Northeastern Brazil from 2013 to 2017

ABSTRACT The aim of this study was to estimate the rate of Mother-to-child Transmission (MTCT) of HIV to neonates in a reference university hospital in Sao Luis city, the capital of Maranhao State (MA), evaluating MTCT-associated factors. A retrospective cohort study based on data from the Notifiable Diseases Data System (SINAN) was carried out and included all HIV-exposed neonates notified from 2013 to 2017 by the university hospital. The study population comprised 725 HIV-exposed neonates, of whom 672 neonates were exposed and uninfected, and 53 were exposed and infected. The estimated rate of MTCT in the period of 2013 to 2017 was 7.3%. Most pregnant women were ≥ 20 years old (86.9%), reported ≥ 8 years of schooling (53.2%), reported full-time or independent paid work (46.9%) and were residents in other cities of the state (61.7%). Regarding healthcare, 86.3% received prenatal care, 74.6% received Antiretroviral Therapy (ART) as prophylaxis during pregnancy, 81.8% received ART prophylaxis during childbirth and 78.1% underwent cesarean section. Among the neonates, 92.8% received ART prophylaxis and 94.3% were not breastfed. Despite these variables, the 7.3% MTCT rate found in this study makes it clear that the interventions recommended by the Ministry of Health were not fully adopted.

Nefritis como debut lúpico en el embarazo: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Nephritis as a lupic debut in pregnancy: report of two cases and review of the literature

ANTECEDENTES: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmunitaria multisistémica que afecta principalmente a mujeres en edad fértil. La nefritis lúpica es la manifestación clínica más frecuente durante la gestación y constituye un factor de riesgo para la pérdida del embarazo, en especial en pacientes con insuficiencia renal. Además, presenta mayor riesgo de pérdida fetal, restricción del crecimiento intrauterino e hipertensión. CASOS CLÍNICOS: El primer caso se trata de una gestante de 28 + 2 semanas con daño renal grave y anticuerpos anti-DNA en título elevado. En el segundo caso destaca el debut con sintomatología de dificultad respiratoria y edemas como manifestaciones clínicas de nefropatía lúpica tipo V a las 23 semanas de gestación. En ambas pacientes destaca la prematuridad como complicación perinatal, así como el crecimiento intrauterino retardado en el primer caso. Por último, se describen los resultados clínico-analíticos tras el inicio terapéutico específico en ambos casos. CONCLUSIONES: El diagnóstico diferencial del debut de nefritis lúpica durante la gestación continúa siendo un desafío, a pesar de los avances en cuanto a marcadores angiogénicos. La valoración clínica continúa siendo la piedra angular de este proceso diagnóstico y de sus implicaciones en cuanto a complicaciones del embarazo actuales y futuras.

BACKGROUND: Systemic lupus erythematosus is a multisystem autoimmune disease that mainly affects women of childbearing age. Lupus nephritis represents the most frequent clinical manifestation in pregnancy, constituting a risk factor for pregnancy loss, especially in patients with kidney damage. It also has a higher risk of fetal loss, intrauterine growth restriction, and gestational hypertension. CLINICAL CASES: The first case is a 28 + 2-week pregnant woman with severe kidney damage and high-titles anti-DNA antibodies. In the second case, we highlight the debut with symptoms of respiratory distress and edema as clinical manifestations of type V lupus nephropathy in a 23-week gestation. In both cases, prematurity stands out as a perinatal complication, as well as delayed intrauterine growth in the former. Finally, the clinical-analytical results are described, after the specific therapeutic initiation in both cases. CONCLUSIONS: The differential diagnosis of the onset of lupus nephritis during pregnancy continues to be a challenge, despite the advances in angiogenic markers; clinical assessment continues to be the cornerstone of this diagnostic process and its implications for current and future pregnancy complications.

Complications of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy: a review of literature / Complicações da púrpura trombocitopênica idiopática na gravidez: uma revisão da literatura

ABSTRACT INTRODUCTION: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is an acquired immune disorder that causes a reduction in platelet count, called thrombocytopenia. ITP during pregnancy usually presents some complications that may impair the outcome of pregnancy. OBJECTIVE: This literature review aimed to identify the main complications of ITP in pregnancy and its consequences. METHODOLOGY: The bibliographic search was performed through scientific articles available in the Scielo and PubMed databases, of which 64 articles were selected, both in Portuguese and English. RESULTS: The risk of postpartum hemorrhage, placental abruption, and neonatal thrombocytopenia are some complications that may occur during pregnancy. CONCLUSION: Pregnant women must be properly monitored during pregnancy so that there are no major complications.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una enfermedad autoinmune adquirida que causa un bajo conteo de plaquetas en la sangre denominado trombocitopenia. La PTI durante el embarazo normalmente presenta algunas complicaciones que pueden afectar el resultado del embarazo. OBJETIVO: Esta revisión de literatura tuvo como objeto identificar las principales complicaciones de la PTI en el embarazo y sus consecuencias. MÉTODO: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica de artículos científicos disponibles en las bases de datos Scielo y PubMed. Se seleccionaron 64 artículos, tanto en inglés como en portugués. RESULTADOS: El riesgo de hemorragia posparto, desprendimiento prematuro de placenta y trombocitopenia neonatal son algunas complicaciones que pueden ocurrir en la gestación. CONCLUSIÓN: Las mujeres embarazadas deben ser debidamente supervisadas durante el embarazo para que no ocurran mayores complicaciones.

RESUMO INTRODUÇÃO: A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é uma doença autoimune adquirida que causa redução na contagem de plaquetas denominada trombocitopenia. A PTI durante a gestação normalmente apresenta algumas complicações que podem afetar o desfecho da gravidez. OBJETIVO: Esta revisão da literatura teve como objetivo identificar as principais complicações da PTI na gravidez e suas consequências. METODOLOGIA: A pesquisa bibliográfica foi realizada por meio de artigos científicos disponíveis nas bases de dados Scielo e PubMed. Foram selecionados 64 artigos, tanto em inglês quanto em português. RESULTADOS: O risco de hemorragia pós-parto, descolamento prematuro da placenta e trombocitopenia neonatal são algumas complicações que podem ocorrer na gestação. CONCLUSÃO: As gestantes devem ser devidamente acompanhadas durante a gestação para que não ocorram maiores complicações.

Fluxos de atendimento em um centro obstétrico frente à pandemia da covid-19: relato de experiência / Flujos de atención en un centro obstétrico frente a la pandemia de covid-19: relato de experiencia / Flows of care in an obstetric center in the face of the covid-19 pandemic: experience report

RESUMO Objetivo: relatar o desenvolvimento e implementação de fluxos para atendimento de gestantes com suspeita ou confirmação de COVID-19 no Centro Obstétrico de um hospital público. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado em um hospital público de Porto Alegre/RS, referência para atendimento de gestantes com COVID-19. Resultados: descreveram-se fluxos para atendimento à gestante com suspeita ou confirmação de COVID-19 nas seguintes situações: acolhimento e classificação de risco em obstetrícia; indução e/ou trabalho de parto ativo; e cirurgia cesariana. A aplicação dos fluxos descritos possibilitou a organização assistencial e contribuiu para a investigação e diagnóstico precoce de COVID-19, bem como para o controle da transmissão dessa doença em ambiente hospitalar. Considerações finais: a elaboração de fluxos para atendimento de gestantes, no contexto da pandemia de COVID-19, é demanda primordial para os serviços de saúde, a fim de organizar e qualificar a assistência, promovendo práticas baseadas em evidências científicas e evitando intervenções e restrições desnecessárias.

RESUMEN Objetivo: relatar el desarrollo y la implementación de flujos para la atención a las gestantes con sospecha o confirmación de COVID-19 en el Centro Obstétrico de un hospital público. Método: estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, realizado en un hospital público de Porto Alegre/RS-Brasil, referencia para atención de gestantes con COVID-19. Resultados: se describieron flujos para la atención a la gestante con sospecha o confirmación de COVID-19 en las siguientes situaciones: acogida y clasificación de riesgo en obstetricia; inducción y/o trabajo de parto activo; y cirugía cesárea. La aplicación de los flujos descriptos posibilitó la organización asistencial y contribuyó para la investigación y el diagnóstico precoz de COVID-19, así como para el control de la transmisión de esta enfermedad en ambiente hospitalario. Consideraciones finales: la elaboración de flujos para la atención de gestantes, en el contexto de la pandemia de COVID-19, es demanda primordial para los servicios de salud, a fin de organizar y calificar la asistencia, promoviendo prácticas basadas en evidencias científicas, evitando intervenciones y restricciones innecesarias.

ABSTRACT Objective: to report the development and implementation of flows to care for pregnant women with suspected or confirmed COVID-19 at the Obstetric Center of a public hospital. Method: a descriptive study, of the experience report type, carried out in a public hospital in Porto Alegre/RS, a reference for the care of pregnant women with COVID-19. Results: flows to care for pregnant women with suspected or confirmed COVID-19 were described in the following situations: reception and risk classification in obstetrics; induction and/or active childbirth; and cesarean surgery. The application of the described flows made it possible to organize assistance and contributed to the investigation and early diagnosis of COVID-19, as well as to control the transmission of this disease in a hospital environment. Final considerations: the elaboration of flows for the care of pregnant women, in the context of the COVID-19 pandemic, is a primary demand for health services, in order to organize and qualify the assistance, promoting practices based on scientific evidence and avoiding unnecessary interventions and restrictions.

Perinatal Outcomes of Newborns by Women Presenting with Maternal Complications in Pregnancy at a County Referral Hospital in Lower Eastern Kenya

BACKGROUND Maternal complications during pregnancy and labor have been the leading cause of maternal and neonatal death globally. The aim of the study was to observe and compare the differences in the perinatal outcomes of newborns born to women with maternal complications to those born to women without complications. MATERIALS AND METHODS This was a prospective hospital-based paired cohort study. A total of 510 pregnant women were followed up and their newborns' outcomes recorded. 102 had complications and 408 did not have complications. RESULTS Thirteen percent (n=17) of women with complications and 9% (n=34) of women without complications were aged between 13 to 19 years. Forty five percent n=45 of the respondents were followed for maternal care related to fetus and amniotic cavity and possible delivery-related complications. CONCLUSION Teenagers and women aged above 34 years in pregnancy were at a higher risk of presenting with maternal complications. Women referred from hard to reach constituencies of the county were more likely to present with complications in pregnancy. Maternal care related to amniotic fluid cavity complications was the leading maternal complications in pregnancy followed by edema with proteinuria complications. RECOMMENDATIONS Governments and non-governmental organizations should put more emphasis on youth friendly services to reduce maternal complications associated with teenage pregnancy. There should also be more investment on infrastructure to make referral systems easy and avoid the second delay among women with maternal complications. African Journal of Health Sciences Volume 34, Issue No.4, July- August 2021 438 Moreover, women presenting with maternal complications in pregnancy at all levels of care should be closely followed up to avert cases of intra-uterine fetal deaths before and during labor.

Níveis pressóricos e fatores associados em gestantes do Estudo MINA-Brasil / Blood pressure levels and associated factors among pregnant women of the MINA-Brazil Study

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados aos níveis pressóricos em gestantes participantes do Estudo MINA-Brasil, inscritas no pré-natal da Estratégia de Saúde da Família em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. Modelos múltiplos de regressão linear foram utilizados, adotando-se nível de significância de 5%. A maioria das gestantes participantes tinha média de idade de 24 anos (DP 6,3), 44,0% eram primigestas e 59,1% das gestantes apresentaram ganho de peso gestacional semanal excessivo. A ocorrência de hipertensão arterial foi de 0,7%. Os fatores associados positivamente aos níveis de pressão arterial sistólica foram: índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,984, IC95%: 0,768-1,200) e ganho de peso gestacional semanal (β = 6,816, IC95%: 3,368-10,264). Para os níveis de pressão arterial diastólica foram positivamente associados idade da gestante (β = 0,111, IC95%: 0,002-0,221), escolaridade (β = 2,194, IC95%: 0,779-3,609), índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,589, IC95%: 0,427-0,751) e ganho de peso gestacional semanal (β = 3,066, IC95%: 0,483-5,650). Esses resultados reforçam a necessidade de maior atenção pré-natal no cuidado materno para prevenção de distúrbios hipertensivos no final da gravidez.

Abstract The scope of this study was to investigate the factors associated with blood pressure levels among pregnant women participating in the MINA-Brazil Study, registered in the Family Health Strategy in Cruzeiro do Sul in the Western Brazilian Amazon. Multiple linear regression models were used, adopting a level of significance of 5%. The majority of pregnant participants were less than 24 years of age, 44% were primigravidae, and 59.1% had excessive weekly gestational weight gain. The frequency of hypertension was 0.7%. Factors positively associated with systolic blood pressure levels in pregnancy were pre-pregnancy body mass index (β = 0.984, CI95%: 0.768-1.200), and weekly gestational weight gain (β = 6.816, CI95%: 3.368-10.264). Diastolic blood pressure levels in pregnancy were positively associated with maternal age (β = 0.111, CI95%: 0.002-0.221), maternal schooling (β = 2.194, CI95%: 0.779-3.609), pre-pregnancy body mass index (β = 0.589, CI95%: 0.427-0.751), and weekly gestational weight gain (β = 3.066, CI95%: 0.483-5.650). These findings stress the importance of the role of antenatal care to prevent hypertensive disorders during pregnancy.

Processo assistencial das mulheres com morbidade materna grave: um estudo misto / Care process of women with severe maternal morbidity: a mixed study

Esta dissertação tem como objeto de pesquisa o processo assistencial das mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave. Objetivo geral: analisar os fatores do processo assistencial às mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave. Objetivos específicos: identificar os fatores maternos e obstétricos associados com as morbidades maternas graves durante a atenção hospitalar e compreender os fatores do processo assistencial relacionados com a ocorrência destas morbidades. Estudo misto sequencial explanatório, realizado em uma maternidade terciária, vinculada a um hospital de ensino do município do Rio de Janeiro, no período de fevereiro a julho de 2019. Fase quantitativa conduzida por estudo transversal, a partir dos prontuários das gestantes com morbidade materna atendidas em 2017. Para coleta de dados, utilizou-se formulário baseado na ficha de notificação proposta pela OMS. Na fase qualitativa, foram entrevistadas enfermeiras e médicas que cuidam dessas mulheres. Os dados quantitativos foram analisados pelos testes estatísticos quiquadradro (χ2) clássico, com nível de significância de p<0,05, teste post hoc de Bonferroni e testes Fi ou Phi () e o V de Cramer, que mediram a força de associação entre variáveis categóricas e o desfecho de gravidade, bem como a Razão de Prevalência. Os dados qualitativos foram analisados com base no referencial da análise de conteúdo temática. Na fase quantitativa, a amostra foi de 66 (100%) mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave, sendo identificados 12 (18,2%) casos de near miss materno. A pré-eclâmpsia grave (77,3%), hemorragia pós-parto (18,2%) e sepse (10,6%) foram mais prevalentes. A probabilidade de desfecho grave reduz quando a mulher teve pré-eclâmpsia grave, enquanto que esta probabilidade aumenta para o sepse, hemorragia pós-parto, admissão em UTI, laparotomia exploradora e transfusões sanguíneas. Na fase qualitativa, participaram 13 profissionais, entre enfermeiras e médicas, que consideram que a ocorrência de morbidade materna grave está relacionada com as deficiências na organização e recursos do sistema de saúde; baixa qualidade da assistência primária e hospitalar; inadequada capacitação profissional; limitadas condições socioeconômicas maternas e acesso limitado ao atendimento. Há também demoras envolvidas na tomada de decisão em buscar atendimento; acesso aos serviços de saúde e qualidade da assistência recebida. A infecção sistêmica, hemorragia pós-parto e admissão na UTI foram fatores da assistência mais associados à morbidade materna grave/near miss na amostra estudada. Melhorias nas condições sociais da população feminina, no acesso oportuno à assistência materna e na organização da rede de atenção à saúde primária e hospitalar são necessárias para qualificar o processo de assistência às mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave.

The object of this dissertation is to research the care process of women with risk pregnancy and severe maternal morbidity. General objective: to analyze the factors of the care process to women with risk pregnancy and severe maternal morbidity. Specific objectives: to identify maternal and obstetric factors associated with severe maternal morbidities during hospital care and to understand the factors of the care process related to the occurrence of these morbidities. Explanatory sequential mixed study conducted in a tertiary maternity hospital, linked to a teaching hospital in the city of Rio de Janeiro from February to July 2019. Quantitative phase conducted through a cross-sectional study, based on the pregnant women's medical records with maternal morbidity attended in 2017. For data collection, a form based on the notification form proposed by WHO was used. The qualitative phase corresponded to a qualitative and descriptive study, which the the nurses and doctors who take care of these women were interviewed. Quantitative data were analyzed by the classic chi-square (χ2) statistical tests, with significance level of p <0.05, Bonferroni post hoc test and Fi or Phi (ϕ) and Cramer V tests, which measured the strength. between categorical variables and the severity outcome, as well as the Prevalence Ratio. Qualitative data were analyzed based on the thematic content analysis framework. In the quantitative phase, the sample consisted of 66 (100%) women with risk pregnancy and severe maternal morbidity, and 12 (18.2%) cases of maternal near miss were identified. Severe preeclampsia (77.3%), postpartum hemorrhage (18.2%) and sepsis (10.6%) were more prevalent. The likelihood of severe outcome decreases when the woman has had severe preeclampsia, while this probability increases for sepsis, postpartum hemorrhage, ICU admission, exploratory laparotomy and blood transfusions. In the qualitative phase, 13 professionals participated, being nurses and doctors, who consider that the occurrence of severe maternal morbidity is related to deficiencies in the organization and resources of the health system; poor quality of primary and hospital care; inadequate professional training; limited maternal socioeconomic conditions and limited access to care. There are also delays involved in making a decision to seek care; access to health services and quality of care received. Systemic infection, postpartum hemorrhage, and ICU admission were factors of care most associated with severe / near miss maternal morbidity in the study sample. Improvements in the social conditions of the female population, timely access to maternal care and the organization of the primary and hospital health care network are necessary to qualify the process of assisting women with risky pregnancies and severe maternal morbidity.

Processo assistencial das mulheres com morbidade materna grave: um estudo misto / Processo assistencial das mulheres com morbidade materna grave: um estudo misto

Esta dissertação tem como objeto de pesquisa o processo assistencial das mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave. Objetivo geral: analisar os fatores do processo assistencial às mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave. Objetivos específicos: identificar os fatores maternos e obstétricos associados com as morbidades maternas graves durante a atenção hospitalar e compreender os fatores do processo assistencial relacionados com a ocorrência destas morbidades. Estudo misto sequencial explanatório, realizado em uma maternidade terciária, vinculada a um hospital de ensino do município do Rio de Janeiro, no período de fevereiro a julho de 2019. Fase quantitativa conduzida por estudo transversal, a partir dos prontuários das gestantes com morbidade materna atendidas em 2017. Para coleta de dados, utilizou-se formulário baseado na ficha de notificação proposta pela OMS. Na fase qualitativa, foram entrevistadas enfermeiras e médicas que cuidam dessas mulheres. Os dados quantitativos foram analisados pelos testes estatísticos quiquadradro (χ2) clássico, com nível de significância de p<0,05, teste post hoc de Bonferroni e testes Fi ou Phi () e o V de Cramer, que mediram a força de associação entre variáveis categóricas e o desfecho de gravidade, bem como a Razão de Prevalência. Os dados qualitativos foram analisados com base no referencial da análise de conteúdo temática. Na fase quantitativa, a amostra foi de 66 (100%) mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave, sendo identificados 12 (18,2%) casos de near miss materno. A pré-eclâmpsia grave (77,3%), hemorragia pós-parto (18,2%) e sepse (10,6%) foram mais prevalentes. A probabilidade de desfecho grave reduz quando a mulher teve pré-eclâmpsia grave, enquanto que esta probabilidade aumenta para o sepse, hemorragia pós-parto, admissão em UTI, laparotomia exploradora e transfusões sanguíneas. Na fase qualitativa, participaram 13 profissionais, entre enfermeiras e médicas, que consideram que a ocorrência de morbidade materna grave está relacionada com as deficiências na organização e recursos do sistema de saúde; baixa qualidade da assistência primária e hospitalar; inadequada capacitação profissional; limitadas condições socioeconômicas maternas e acesso limitado ao atendimento. Há também demoras envolvidas na tomada de decisão em buscar atendimento; acesso aos serviços de saúde e qualidade da assistência recebida. A infecção sistêmica, hemorragia pós-parto e admissão na UTI foram fatores da assistência mais associados à morbidade materna grave/near miss na amostra estudada. Melhorias nas condições sociais da população feminina, no acesso oportuno à assistência materna e na organização da rede de atenção à saúde primária e hospitalar são necessárias para qualificar o processo de assistência às mulheres com gestação de risco e morbidade materna grave.

The object of this dissertation is to research the care process of women with risk pregnancy and severe maternal morbidity. General objective: to analyze the factors of the care process to women with risk pregnancy and severe maternal morbidity. Specific objectives: to identify maternal and obstetric factors associated with severe maternal morbidities during hospital care and to understand the factors of the care process related to the occurrence of these morbidities. Explanatory sequential mixed study conducted in a tertiary maternity hospital, linked to a teaching hospital in the city of Rio de Janeiro from February to July 2019. Quantitative phase conducted through a cross-sectional study, based on the pregnant women's medical records with maternal morbidity attended in 2017. For data collection, a form based on the notification form proposed by WHO was used. The qualitative phase corresponded to a qualitative and descriptive study, which the the nurses and doctors who take care of these women were interviewed. Quantitative data were analyzed by the classic chi-square (χ2) statistical tests, with significance level of p <0.05, Bonferroni post hoc test and Fi or Phi (ϕ) and Cramer V tests, which measured the strength. between categorical variables and the severity outcome, as well as the Prevalence Ratio. Qualitative data were analyzed based on the thematic content analysis framework. In the quantitative phase, the sample consisted of 66 (100%) women with risk pregnancy and severe maternal morbidity, and 12 (18.2%) cases of maternal near miss were identified. Severe preeclampsia (77.3%), postpartum hemorrhage (18.2%) and sepsis (10.6%) were more prevalent. The likelihood of severe outcome decreases when the woman has had severe preeclampsia, while this probability increases for sepsis, postpartum hemorrhage, ICU admission, exploratory laparotomy and blood transfusions. In the qualitative phase, 13 professionals participated, being nurses and doctors, who consider that the occurrence of severe maternal morbidity is related to deficiencies in the organization and resources of the health system; poor quality of primary and hospital care; inadequate professional training; limited maternal socioeconomic conditions and limited access to care. There are also delays involved in making a decision to seek care; access to health services and quality of care received. Systemic infection, postpartum hemorrhage, and ICU admission were factors of care most associated with severe / near miss maternal morbidity in the study sample. Improvements in the social conditions of the female population, timely access to maternal care and the organization of the primary and hospital health care network are necessary to qualify the process of assisting women with risky pregnancies and severe maternal morbidity.

Idade materna e resultados perinatais na gestação de alto risco / Maternal age and perinatal results in high-risk management

Objetiva-se analisar a influência da idade materna com os desfechos perinatais em gestações de alto risco. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa. O estudo foi composto por gestantes de alto risco atendidas de setembro de 2012 a setembro de 2017. A variável independente foi a idade materna e as variáveis dependentes foram aquelas relacionadas com o recém-nascido: baixo peso ao nascer (< 2.500 g), prematuridade (idade gestacional < 37 semanas), baixo índice de Apgar no 1° e 5º minutos de vida (< 7), óbito fetal e óbito neonatal. Verificou-se que as adolescentes (≤19 anos) possuem chances maiores de terem filhos com baixo peso ao nascer (p=0,008), baixo escore de Apgar no 1° minuto (<7) (p<0,001) e óbito neonatal (p=0,037). No grupo de gestantes, ≥ 35 anos (gestação tardia), observa-se que estas possuem maiores chances de terem filhos prematuros (p=0,019). Os resultados deste estudo apontaram que na gestação de alto risco a idade materna também é um fator que está associado aos desfechos perinatais desfavoráveis. O estudo identificou associação da prematuridade com a idade avançada na gestação e o baixo peso ao nascer, baixo escore de Apgar no 1° minuto e óbito neonatal com a gestação na adolescência.

Aimed at analyse the influence of maternal age and perinatal outcomes in high-risk pregnancies. This is an exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The study was composed of high-risk pregnant women attended from September 2012 to September 2017. The independent variable was maternal age and the dependent variables were those related to the new-born: low birth weight (LBW) (<2,500 g ), prematurity (gestational age <37 weeks), low Apgar score at 1 and 5 minutes of life (<7), fetal death and neonatal death. It was verified that adolescents (≤19 years old) had a higher odds of having children with LBW (p = 0.008), low Apgar score at 1 minute (<7) (p <0.001), and neonatal death (p = 0.037). In the group of pregnant women ≥ 35 years (late gestation) it is observed that they are more likely to have preterm children (p = 0.019). The results of this study pointed out that in high-risk pregnancy maternal age is also a factor that is associated with unfavourable perinatal outcomes. The study identified association of prematurity with advanced age in gestation and BPN, low Apgar score in the first minute and neonatal death with gestation in adolescence.

El objetivo es analizar la influencia de la edad materna con los resultados perinatales en gestaciones de alto riesgo. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo con abordaje cuantitativo. La variable independiente fue la edad materna y las variables dependientes fueron aquellas relacionadas con el recién nacido: bajo peso al nacer (BPN) (<2.500 g) ), prematuridad (edad gestacional <37 semanas), bajo índice de Apgar en el 1° y 5º minutos de vida (<7), óbito fetal y muerte neonatal. Se verificó que las adolescentes (≤19 años) poseen mayores posibilidades de tener hijos con BPN (p = 0,008), bajo puntaje de Apgar en el minuto 1 (<7) (p <0,001) y óbito neonatal (p = 0,037). En el grupo de gestantes ≥ 35 años (gestación tardía) se observa que éstas tienen más probabilidades de tener hijos prematuros (p = 0,019). Los resultados de este estudio apuntaron que en la gestación de alto riesgo la edad materna también es un factor que está asociado a los resultados perinatales desfavorables. El estudio identificó asociación de la prematuridad con la edad avanzada en la gestación y el BPN, bajo puntaje de Apgar en el 1 ° minuto y óbito neonatal con la gestación en la adolescencia.

Impacto das características maternas e perinatais na evolução do recém-nascido / Impact of maternal and perinatal characteristics on the evolution of the newborn / Impacto de las características maternas y perinatales en la evolución del recién nacido

Objetivo: identificar o impacto das características maternas e perinatais na evolução dos recém-nascidos admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal. Método: pesquisa transversal, quantitativa, realizada entre abril e junho 2017 em uma UTI neonatal de um hospital de referência para gestação de alto risco. A coleta de dados ocorreu por meio de prontuários e declarações de nascidos vivos. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS). Resultados: evidenciou-se associação entre óbito com extremo baixo peso ao nascer (p<0,000), prematuridade extrema (p<0,001) e índice de Apgar <7 no 1° minuto de vida (p<0,003). Em relação à alta hospitalar, esteve o Apgar de 5° minuto > 7 estritamente relacionado (p<0,011). Conclusão: as características perinatais foram determinantes para a evolução do recém-nascido, contudo, não houve clareza na evolução do mesmo associado às características maternas.

Aim: to identify the impact of maternal and perinatal characteristics on the evolution of newborns admitted to the neonatal Intensive Care Unit. Method: A quantitative cross-sectional research carried out from April to June 2017 in a neonatal ICU of a reference hospital for high-risk gestation. Data collection was made possible through medical records and declarations of live births. The data were analyzed through the Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS) software. Results: it has been demonstrated an association between death and extreme low birth weight (p<0,000), extreme prematurity (p<0,001) and Apgar index < 7 in the 1st minute of life (p<0,003). Regarding hospital discharge, there was the 5th minute Apgar > 7 strictly related (p<0,011). Conclusion: the perinatal characteristics were essential for the evolution of the newborn, however, the association between the newborn's evolution and the maternal characteristics was not clear.

Objetivo: identificar el impacto de las características maternas y perinatales en la evolución de los recién nacidos ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva neonatal. Método: Investigación transversal, cuantitativa, realizada entre abril y junio de 2017 en una UTI neonatal de un hospital referencia para gestación de alto riesgo. La recolección de datos ocurrió por medio de los prontuarios y de las declaraciones de nacidos vivos. Los datos fueron analizados a través del software Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS). Resultados: se evidenció asociación entre defunción y extremo bajo peso al nacer (p <0,000), prematuridad extrema (p <0,001) y el índice de Apgar<7 en el 1 ° minuto de vida (p <0,003). Sobre el alta hospitalaria, estuvo el Apgar de 5 ° minuto> 7 estrictamente relacionado (p <0,011). Conclusión: las características perinatales fueron determinantes para la evolución del recién nacido, sin embargo, no se identificó inteligibilidad en los datos sobre su evolución relacionada a las características maternas.

Sistemas de avaliação precoce na identificação de morbidades maternas: revisão sistemática / Early assessment systems in the identification of maternal diseases: systematic review

O objetivo desse trabalho foi identificar, por meio de uma revisão sistemática, os sistemas de avaliação precoce existentes que são aplicados às gestantes, descrevendo os parâmetros vitais utilizados, as semelhanças\diferenças, bem como a efetividade desses instrumentos. Trata-se de um estudo de revisão sistemática, cujas pesquisas foram realizadas utilizando as bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS, BIREME e PubMed sendo encontrados 191 artigos. Excluíram-se os artigos que não tinham como foco o estudo, restando 16 artigos. Os resultados encontrados foram quatro instrumentos de avaliação aplicadas em pacientes para predizer deterioração fisiológica, sendo eles: EWS, NEWS, MEWS, MEOWS. Os instrumentos apresentaram pontos positivos relevantes, como indicadores do gerenciamento do cuidado, de custo hospitalar e social, porém, recomendando-se mais estudos para refinamento. O MEOWS é a ferramenta mais apropriada às condições maternas, não validada, e que necessita de adaptação às alterações fisiológicas relacionadas às diferentes morbidades. Sugere-se aumentar o corpo de estudos sobre este instrumento a fim de melhorar a sua especificidade, tornando-a uma ferramenta mais ajustada e confiável como preditora de near miss.

Early assessment systems applied to pregnant women, describing vital parameters, similarities/differences, and the efficaciousness of such tools, are analyzed. Systematic review was based on databases MEDLINE, SciELO, LILACS, BIREME and PubMed, with 191 scientific articles. The articles without the theme as focus were excluded and only 16 papers were analyzed. Results showed four evaluation tools applied to patients to predict physiological deterioration, namely, EWS, NEWS, MEWS, MEOWS. The tools had relevant positive points, such as indicators of care management, hospital and social costs, even though further studies were needed for better evaluation. MEOWS is the best tool for maternal conditions, albeit non-validated, and should be adapted to physiological changes related to different diseases. Further studies on this tool should be undertaken to improve its specificity and make it more reliable as a near miss predictor.

Prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais em usuárias de um hospital no sul do Brasil / Prevalence of gestational hypertensive syndromes in users of a hospital in southern Brazil / Prevalencia de síndromes hipertensivos gestacionales en usuarias de un hospital en el sur de Brasil

INTRODUÇÃO: As síndromes hipertensivas gestacionais é uma das complicações mais importantes da gravidez e puerpério. Caracteriza-se pela pressão arterial igual ou maior de 140/90mmHg e é classificada em hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, hipertensão crônica, eclâmpsia e pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica. O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais e descrever os fatores de risco maternos e fetais. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo com amostra de 459 gestantes, que realizaram o parto no Hospital Tacchini, no município de Bento Gonçalves, Brasil. As variáveis quantitativas simétricas foram descritas por média e desvio padrão, e as quantitativas assimétricas, por mediana e amplitude interquartílica. A medida de efeito utilizada foi a Razão de Prevalências. RESULTADOS: A prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais, na amostra estudada foi 11,1%, sendo: hipertensão gestacional (39,2%), pré-eclâmpsia (23,5%), hipertensão crônica (21,6%) e hipertensão arterial secundária (3,9%). O parto prematuro foi a complicação mais recorrente (44,4%). DISCUSSÃO: A prevalência de síndromes hipertensivas gestacionais assemelha-se à encontrada na literatura. Diabetes mellitus, excesso de peso, histórico de síndrome hipertensiva gestacional em gestações anteriores e prematuridade, são apontados como fatores de risco associados às síndromes hipertensivas gestacionais. CONCLUSÕES: Constatou-se a importância de um pré-natal de qualidade, uma vez que a saúde da mulher media as complicações e riscos maternos e fetais, como as síndromes hipertensivas gestacionais.

INTRODUCTION: Gestational hypertensive syndromes are among the most important complications during pregnancy and puerperium. It is characterized by blood pressure ≥ 140/90 mmHg and is classified as gestational hypertension, preeclampsia, chronic hypertension, eclampsia, and preeclampsia overlapping with chronic hypertension. The objective of this work was to estimate the prevalence of gestational hypertensive syndromes and describe maternal and fetal risk factors. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective, cross-sectional study with a sample of 459 pregnant women who gave birth at hospital Tacchini in the municipality of Bento Gonçalves, Brazil. The symmetric quantitative variables were described by mean and standard deviation; while the asymmetric quantitative variables by median and interquartile range. Prevalence ratio was used as effect measurement. RESULTS: The prevalence of gestational hypertension syndromes was 11.1% in the sample studied: gestational hypertension (39.2%), preeclampsia (23.5%), chronic hypertension (21.6%), and secondary hypertension (3.9%). Preterm birth was the recurrent complication (44.4%). DISCUSSION: The prevalence of gestational hypertensive syndromes is similar to that found in the literature. Diabetes mellitus, overweight, history of gestational hypertensive syndrome in previous pregnancies, and prematurity are considered risk factors associated to gestational hypertensive syndromes. CONCLUSIONS: The importance of quality prenatal care was verified, given that the woman's healthmediates the complications and maternal and fetal risks, like gestational hypertensive syndromes.

INTRODUCCIÓN: Los síndromes hipertensivos gestacionales es una de las complicaciones más importantes del embarazo y del puerperio. Se caracteriza por la presión arterial igual o mayor de 140/90mmHg y se clasifica en hipertensión gestacional, preeclampsia, hipertensión crónica, eclampsia y preeclampsia superpuesta a la hipertensión crónica. El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de síndromes hipertensivos gestacionales y describir los factores de riesgo maternos y fetales. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal retrospectivo con una muestra de 459 gestantes, que realizaron el parto en el Hospital Tacchini, en el municipio de Bento Gonçalves, Brasil. Las variables cuantitativas simétricas fueron descritas por media y desviación estándar, y las cuantitativas asimétricas, por mediana y rango intercuartílico. La medida de efecto utilizada fue la Razón de Prevalencias. RESULTADOS: La prevalencia de síndromes hipertensivos gestacionales, en la muestra estudiada fue 11.1%, siendo: hipertensión gestacional (39.2%), preeclampsia (23.5%), hipertensión crónica (21.6%) e hipertensión arterial secundaria (3.9%). El parto prematuro fue la complicación más recurrente (44.4%). DISCUSIÓN: La prevalencia de síndromes hipertensivos gestacionales se asemeja a la encontrada en la literatura. La diabetes mellitus, el exceso de peso, el historial de síndrome hipertensivo gestacional en gestaciones anteriores y prematuridad, son señalados como factores de riesgo asociados a los síndromes hipertensivos gestacionales. CONCLUSIONES: Se constató la importancia de un prenatal de calidad, ya que la salud de la mujer influye en las complicaciones y riesgos maternos y fetales, como los síndromes hipertensivos gestacionales.

Identificação de Near Miss materno em unidade de terapia intensiva / Identification of maternal Near Miss in an intensive care unit

O objetivo deste estudo foi identificar os casos de near miss materno e listar indicadores de saúde entre pacientes internadas em Unidades de Terapia Intensiva - UTI. Trata-se de estudo transversal retrospectivo realizado na 15ª Regional de Saúde de Maringá-PR. Constatou-se que houve 37 internamentos, dos quais, 16 foram casos de near miss e três de morte materna. As principais complicações foram as doenças hipertensivas (45%), complicações pulmonares (31%) e hemorrágicas (24%). O procedimento invasivo mais realizado foi a transfusão de hemácias em 51% dos casos. Os casos de morte materna tiveram o maior número de critérios identificadores de near miss. A identificação em conjunto dos casos de near miss materno e morte materna pode melhorar o monitoramento dos cuidados obstétricos, tratando-se de um instrumento útil e viável a ser usado pelos comitês de mortalidade materna.

Cases of maternal near miss were identified and health indexes were listed in hospitalized patients in ICUs. Current transversal and retrospective analysis was performed at the 15th Regional Health Unit in Maringá PR Brazil. There were 37 hospitalizations, of which 16 were near miss cases and 3 involved death of the mother. Main complications were hypertension (45%), lung condition (31%) and hemorrhage (24%). The most common invasive procedure comprised transfusion of red blood cells in 51% of cases. Mothers´ fatal cases had the greatest number of near miss criteria. The identification of maternal near miss cases and mother´s death may better monitor obstetric care and may be a useful tool for teams dealing with maternal mortality.

Programa de atención integral a la adolescente gestante / Comprehensive care program for pregnant teen / Programa abrangente cuidar adolescente grávida

El embarazo adolescente es uno de los principales problemas en la sociedad, generando alto impacto psicológico, económico y social en la joven y la familia. Su incidencia va en aumento a pesar de las campañas para disminuir su prevalencia. La captación temprana de las gestantes al control prenatalpromueve la prevención, la identificación y el control oportuno de los factores de riesgo biológico, psicológico, social y ambiental que inciden en la gestación. En este sentido se realizó un trabajo de extensión, con 95 adolescentes gestantes, durante un periodo de 11 meses, en el cual se trabajó con la adolescente, su pareja, y su familia.

Teenage pregnancy is one of the most significant problems in our society. It creates a high psychological, economical and social impact on both the young and their families. Teenage pregnancy is on the rise despite the campaigns to reduce its incidence. An early prenatal control promotes the prevention, identification, and a timely control of the risk factors that affect pregnancy, such as biological, psychological, social and environmental. Having this in mind, and extensive work was carried out. It included 95 pregnant teenagers over a period of 11 months. The work was focused on the teenager, her couple and her family.

A gravidez na adolescência é um dos principais problemas da sociedade, gerando alto impacto no desenvolvimento psicológico, econômico e social da criança e da família, a sua incidência está a aumentar, apesar das campanhas para reduzir a sua prevalência. A captação precoce das gestantes para promover prevenção, identificação atempada pré-natal e controle dos fatores de risco biológicos, psicológicos, sociais e ambientais que afetam a gravidez. Neste sentido, o trabalho de extensão realizado com 95 adolescentes grávidas por um período de 11 meses, que trabalhou com o adolescente, seu parceiro e sua família.