How does arch form and interproximal contact size affect the 3D displacements and rotations of teeth: a finite element analysis

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to determine how arch form and interproximal contact size displace mandibular teeth subjected to an anterior component of force (ACF). Methods: Nine finite element models (FEM) of the mandibular arch were developed using Ansys® v. 16.0 software. They were designed to evaluate the effects of three arch forms (triangular, oval, and square) and three contact sizes (point-to-point, 1 mm diameter, and 2 mm diameter). All nine models were subjected to an ACF of 53.8 N (5486 gm). Three-dimensional tooth rotations and displacements of the mandibular teeth were evaluated, from the right first molar to the left first molar. Results: Arch form had a greater effect on tooth movements than contact size. Triangular arches and point-to-point contacts produced the greatest displacements and rotations of teeth. Oval arches with 2 mm wide interproximal contact points showed the greatest stability. The right first premolar showed the greatest displacements in all of the models. Conclusions: Arch form and contact size affect interproximal tooth stability. Teeth are least stable in narrow arches with point-to-point interproximal contacts, and most stable in wider arches with larger contacts.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar como o formato da arcada e o tamanho do contato interproximal deslocam os dentes inferiores submetidos a um componente anterior de força (CAF). Métodos: Nove modelos de elementos finitos (MEF) da arcada inferior foram desenvolvidos utilizando o software Ansys® v. 16.0. Eles foram projetados para avaliar os efeitos de três formatos de arcada (triangular, oval e quadrado) e três tamanhos de contato interproximal (ponto a ponto, 1 mm de diâmetro e 2 mm de diâmetro). Todos os nove modelos foram submetidos a um CAF de 53,8 N (5486 gm). Foram avaliados tridimensionalmente as rotações dentárias e os deslocamentos dos dentes inferiores, do primeiro molar direito ao primeiro molar esquerdo. Resultados: A forma da arcada teve um efeito maior no movimento dos dentes do que o tamanho do contato interproximal. Arcadas triangulares e contatos ponto a ponto produziram os maiores deslocamentos e rotações dos dentes. Arcadas ovais com pontos de contato interproximal de 2 mm de largura apresentaram maior estabilidade. O primeiro pré-molar direito apresentou os maiores deslocamentos em todos os modelos. Conclusões: O formato da arcada e o tamanho do contato interproximal afetam a estabilidade dos dentes. Os dentes foram menos estáveis nas arcadas estreitas com contatos interproximais ponto a ponto, e mais estáveis nas arcadas mais largas com contatos maiores.

Detección de SARS-CoV-2 en contactos estrechos asintomáticos de casos confirmados por diagnóstico molecular, provincia de Buenos Aires, Argentina / Detection of SARS-CoV-2 in asymptomatic close contacts of cases confirmed by molecular diagnosis, Buenos Aires province, Argentina

Resumen La detección de SARS-CoV-2 y su implicancia en el diagnóstico de COVID-19 han sido muy debatidas en la pandemia. El objetivo de este estudio fue evaluar el costo/beneficio de la detección de SARS-CoV-2 en contactos estrechos asintomáticos (CE) mediante el uso de distintas pruebas de diagnóstico molecular. Se estudiaron 51 CE de personas con diagnóstico de SARS-CoV-2 confirmado por RTqPCR, clasificadas por el umbral de ciclos (Ct) (<20, entre 20 y 30 y >30) en hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires. Del total de contactos estudiados el 15,7% resultó confirmado para SARS-CoV-2; no hubo contactos positivos de casos con Ct>30. La cantidad de contactos positivos de casos con Ct<20 fue significativamente mayor que la de casos con Ct>20. Las muestras con Ct<20 se asociaron a una carga viral estimada de entre uno a cuatro órdenes de magnitud de diferencia con los rangos de Ct>20. Un 13,7% de contactos positivos fueron casos con Ct<20. De las muestras positivas confirmadas por PCR, correspondientes a la semana epidemiológica 1 de 2021 (SE1), sólo un 19,35% correspondían a muestras con Ct<20 y un 50,7% con Ct entre 20 y 30. Estos datos muestran un incremento de sólo un 3,7% de casos detectados. El esfuerzo por parte del sistema de salud pública para esta estrategia, con bajo poder predictivo, puede tener un efecto negativo para el cumplimiento del aislamiento de los contactos y podría generar una demora en los resultados de los casos sospechosos, sin aportar significativamente en el control de la pandemia.

Abstract The detection of SARS-CoV-2 and its implication in the diagnosis of COVID-19 have been highly debated in the pandemic. The objective of this study was to evaluate the cost/benefit of detecting SARS-CoV-2 in asymptomatic close contacts (CC) using different molecular diagnostic tests. A total of 51 CC of people with a diagnosis of SARS-CoV-2 confirmed by RTqPCR, classified by the cycle threshold (Ct) (<20, between 20 and 30 and >30), were studied in public hospitals in the Province of Buenos Aires. Of the total contacts studied, 15.7% were confirmed for SARS-CoV-2; there were no positive contacts of cases with Ct>30 positive. The number of positive contacts of cases with Ct<20 was significantly higher than that of cases with Ct>20. Samples with Ct<20 were associated with an estimated viral load of one to four orders of magnitude difference with Ct ranges >20. A total of 13.7% of positive close contacts were from cases with Ct<20. When studying positive samples with confirmed diagnosis by PCR, corresponding to 1 epidemiological week of 2021 (EW1), only 19.35% corresponded to samples with Ct<20 and 50.7% with Ct between 20 and 30. From these data it is shown that with the CC test only 3.7% of the cases were detected. The effort by the public health system for this strategy, with low predictive power, may have a negative effect on the fulfillment of the isolation of contacts and could generate a delay in the results of suspected cases, without contributing significantly to controlling the pandemic.

Resumo A detecção do SARS-CoV-2 e seu envolvimento no diagnóstico da COVID-19 têm sido muito discutidos durante a pandemia. O objetivo desse estudo foi avaliar a relação custo/benefício na detecção de SARSCoV- 2 em casos de contatos próximos assintomático (CP), por meio do uso de diferentes testes de diagnóstico molecular. Foram estudados 51 casos de CP de pessoas com diagnóstico de SARS-CoV-2 confirmado pelo RTqPCR, sendo classificados pelo limiar de ciclos (Ct) (<20, entre 20 e 30 e >30), em hospitais públicos da província de Buenos Aires. Do total de contatos estudados, 15,7% foram confirmados para SARS-CoV-2, não houve contatos positivos de casos com Ct>30. O número de contatos positivos de casos com Ct<20, foi significativamente maior que os casos com Ct>20. As amostras com Ct<20 foram associadas a uma carga viral estimada de uma a quatro ordens de magnitude de diferença com os intervalos de Ct>20. Dos casos positivos, 13,7% foram com Ct<20. Das amostras positivas confirmadas por PCR, correspondentes à semana epidemiológica 1 de 2021 (SE1), apenas 19,35% correspondiam a amostras com Ct>20 e 50,7% com Ct entre 20 e 30. Esses dados mostram incremento de apenas 3,7% de casos detectados. O esforço por parte do sistema de saúde pública para essa estratégia, com baixo poder preditivo, pode ter um efeito negativo no cumprimento do isolamento dos contatos e poderia gerar uma demora nos resultados dos casos suspeitos, sem contribuir significativamente para o controle da pandemia.

Influência dos diferentes fluxos de trabalho CAD/CAM na precisão e qualidade dos contatos proximais e oclusais em coroas de dissilicato de lítio / Influence of different CAD/CAM workflows on the accuracy and quality of proximal and occlusal contacts in lithium disilicate crowns

Esse estudo in vitro objetivou avaliar o efeito do fluxo de trabalho digital utilizando diferentes sistemas CAD/CAM (Chairside e InLab) na precisão de coroas de dissilicato de lítio quanto à reprodutibilidade e qualidade dos contatos oclusais e proximais. Foram confeccionadas coroas de dissilicato de lítio (n=50), em que mensurou-se três fluxos de trabalho CAD/CAM Chairside ­ CEREC Bluecam (n=10), CEREC Apollo Di ­ CAI (n=10) e 3Shape TRIOS ­ (n=10) ­ e dois fluxos de trabalho CAD/CAM inlab ­ CEREC InEos X5 ­ (n=10) e 3Shape D900 (n=10). Para a avaliação dos contatos, coroas foram projetadas virtualmente; imagens dos contatos oclusais e proximais oferecidas pelo software dos sistemas; capturadas e pareadas com as imagens reais dessas coroas após a fresagem e fixação com elastômero intencionando simular a cimentação e checagem dos contatos por meio de carbono. As imagens foram inseridas em um software de forma randomizada e avaliadas por três avaliadores, calibrados e blindados usando de questionários com scores e escala visual analógica (EVA). Utilizou-se, ainda, o Teste Kruskal-Wallis e o Pós-teste de Mann Whitney com penalização de Bonferroni (significância estatística de 0,0083) para a comparação dos contatos nas proximais, simulando clinicamente (real) versus os contatos virtualmente apresentados pelos sistemas, havendo diferenças estatisticamente significantes (p<0,001). Os sitemas Bluecam (M= 6.48) e ApolloDi (M=6.15) apresentaram valores médios melhores em relação ao Ineos (M=3.65) e 3Shape D900 (M=3.41). O TRIOS (M=4.60) obteve avaliação similar a ambos. No que concerne à comparação dos contatos oclusais das coroas simulando clinicamente (real) versus os contatos virtualmente apresentados pelos sistemas, usou-se ANOVA e Pós-teste de Tahame. Houve diferença estatisticamente significativa (p= 0.002) entre o sistema TRIOS (M=7.99) e os sistemas Ineos (M=6.78) e 3Shape D900 (M=6.94), assim como entre os diferentes sistemas chairside e Inlab (p<0,001) na avaliação dos contatos oclusais após checagem por meio de carbono, simulando uma situação clínica usando o teste ANOVA e Pós-teste de Tukey (Bluecam M= 7.89; ApolloDi M= 7.27; TRIOS M= 7.41; 3Shape D900 M= 6.90 e Ineos M= 4.09). Resultado semelhante foi observado na avaliação qualitativa desses contatos oclusais, no qual foi aplicado o teste de Qui-Quadrado na categoria Excelete/Bom para os sistemas Bluecam (93,3%), ApolloDi (73,3%), TRIOS (86.7%) e 3Shape D900 (70 %), e na categoria Deficiente o Ineos (93,3%). O teste de Qui-Quadrado também foi empregue na análise da qualidade clínica dos contatos proximais por meio do uso do fio dental. Assim, 50% das coroas apresentaram deficiência do contato, com ausência de ponto de contato. Apenas o sistema TRIOS apresentou 75% na categoria Excelente/Bom. Dentro das limitações do estudo, conclui-se que os sistemas Chairside mostraram melhores resultados quando comparados aos sitemas InLab na reprodução dos pontos de contatos oclusais e proximais identificados no programa virtual com os contatos reais após fresagem e fixação das coroas, simulando uma situação clinica; e melhor acurácia na qualidade dos contatos oclusais e proximais comparados aos sitemas InLab, que apesar de apresentarem resultados inferiores também foram favoráveis (AU).

The purpose of this in vitro study was to evaluate the effect of the digital workflow using different CAD / CAM systems (Chairside and InLab) in lithium disilicate crowns, regarding the reproducibility and the quality of occlusal and proximal contacts. Lithium disilicate crowns were produced (n=50) and divided into the following groups: -Three chairside CAD / CAM workflows: CEREC Bluecam (n = 10), CEREC Apollo Di CAI (n = 10), 3Shape TRIOS (n = 10) and two InLab CAD / CAM workflows: CEREC InEos X5 (n = 10) and 3Shape D900 (n = 10). Images of occlusal and proximal contacts calculated from virtual models were compared to images of real contacts, identified through carbon, in milled crowns that were fixed with elastomer to simulate cementation. The images were inserted into a software in a randomized way and evaluated by 3 blind and calibrated evaluators through questionnaires and a visual analogue scale (VAS). The Kruskal-Wallis Test and the Mann Whitney Post-test with Bonferroni corrections (statistical significance of 0.0083) were used to compare the proximal contacts of the clinically simulated crowns and the proximal contacts of the virtual crowns. Statistically significant differences (p <0.001) were found, in which the Bluecam (M = 6.48) and ApolloDi (M = 6.15) systems obtained better mean values compared to Ineos (M = 3.65) and 3Shape D900 (M = 3.41). TRIOS (M = 4.60) obtained similar results to both groups. The occlusal contacts were compared trough ANOVA and Tahame Post-test. There was a statistically significant difference (p = 0.002) between the TRIOS (M = 7.99) system and the Ineos (M = 6.78) and 3Shape D900 (M = 6.94) systems. There was also a statistically significant difference between the different chairside and InLab systems (p <0.001) in the occlusal contacts evaluation with carbon, using the ANOVA test and Tukey's post-test (Bluecam M = 7.89; ApolloDi M = 7.27; TRIOS M = 7.41; 3Shape D900 M = 6.90 and Ineos M = 4.09). A similar result was observed in the qualitative assessment of these occlusal contacts, using the Chi-Square test, in the category Excellent / Good for Bluecam systems (93.3%), ApolloDi (73.3%), TRIOS (86.7%) and 3Shape D900 (70%) and in the Deficient category, Ineos (93.3%). The Chi-Square test was also used to analyse the clinical quality of proximal contacts, using dental floss and 50% of the crowns had contact deficiency, with no contact point. Only the TRIOS system presented 75% of their crowns categorized as Excellent / Good. Within the limitations of the study, it was concluded that the Chairside systems showed better results when compared to the InLab systems in reproducing the virtual occlusal and proximal contact points in the real contacts after milling and fixing the crowns, simulating a clinical situation. Chairside systems also showed better accuracy in the quality of occlusal and proximal contacts compared to InLab systems, which, despite presenting inferior results, were also satisfactory (AU).

Contatos de indivíduos com tuberculose: análise na perspectiva da vulnerabilidade / Contacts of individuals with tuberculosis: analysis from the perspective of vulnerability

Introdução: A tuberculose (TB) ainda se configura como epidemia global. A investigação de TB, ativa ou latente, entre os contatos de pessoas diagnosticadas com a doença e dos indivíduos que possuem maior susceptibilidade em desenvolvê-la, assim como a oferta de tratamento preventivo são componentes da nova estratégia para a eliminação da tuberculose até 2050. Objetivo: Analisar as vulnerabilidades de contatos de indivíduos que foram notificados com a tuberculose no município de Campina Grande/PB e suas implicações no controle da enfermidade. Método: Estudo descritivo-exploratório, com recorte transversal, de abordagem quanti-qualitativa. O conceito de Vulnerabilidade constituiu o referencial teórico. Os participantes no estudo foram 23 responsáveis por 46 contatos, com até 18 anos, das pessoas que foram notificadas com formas transmissíveis da TB no ano de 2016, além de 48 profissionais de saúde dos serviços de saúde que assistiram a pessoa com TB durante seu tratamento. A coleta de dados foi realizada por meio de análise documental de dados em prontuários, entrevista semiestruturada e registros de observação em campo. Foi utilizado um roteiro específico para cada grupo de participantes. A análise dos dados quantitativos compreendeu resultados descritivos. Para a análise dos depoimentos dos participantes foi realizada análise do discurso. Resultados: A maioria dos contatos possuía idade entre 6 e 14 anos (47,8%: 22), porém, também se verificou crianças com idade até 5 anos (37,0%: 17); 65,2% (30) eram filhos do caso índice. O domicílio foi o suposto local onde ocorreu a exposição dos contatos. Foram convocados para consulta, 29 (63%) contatos, dos quais 75,9% (22) foram levados pelos responsáveis. Dos contatos que fizeram algum exame, quatro foram diagnosticados com infecção latente e foram indicados para a quimioprofilaxia, mas apenas dois completaram o esquema preventivo. Dos depoimentos dos responsáveis pelos contatos emergiram duas categorias analíticas: Processo Saúde-Doença-Cuidado e Assistência; dos depoimentos dos profissionais emergiu a categoria Assistência. Da análise dos depoimentos foram encontrados elementos de vulnerabilidade individual, social e programática, dentre os quais, ressaltam-se: escasso conhecimento sobre a doença, ausência de informações repassadas pelos profissionais da saúde, e/ou orientações incorretas e inadequadas, o que compromete o entendimento sobre a importância da investigação dos contatos, e implica em atitudes inadequadas na prevenção da transmissão da doença aos contatos. A precariedade das condições sociais, concretizadas, dentre outros, pelo baixo poder aquisitivo, implicou, em alguns casos, na ausência às consultas, e na não realização de exames para o diagnóstico, também justificadas pela ausência de sintomatologia nos contatos, medo em relação a certos procedimentos (teste tuberculínico), falta de tempo para ir ao serviço, dificuldade de acesso aos serviços, escassez de teste tuberculínico e demora no agendamento de exames. A participação da equipe de saúde é fundamental para o controle dos contatos, com especial relevância para o Agente Comunitário de Saúde. Conclusão: Elementos de vulnerabilidade nas dimensões individual, social e programática representam limitações para o controle da tuberculose no Município e devem ser alvo de intervenções no âmbito das políticas públicas de saúde do Município, e requerem interação com a intersetorialidade.

Introduction: Tuberculosis (TB) remains as a global epidemic. Searching TB patients contacts that could present active or latent TB and those most likely to develop it, as well as providing preventive treatment, are components of the new TB Elimination Strategy by 2050. Objective: To analyze vulnerabilities of TB patients contacts in the city of Campina Grande / PB and its implications for disease control. Method: Descriptive exploratory cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach. The concept of Vulnerability constituted the theoretical framework. Study participants were 23 responsible for 46 contacts, aged up to 18 years, of people who were notified of transmissible forms of TB in 2016, and 48 health care professionals who assisted the person with TB during their treatment. Data collection was performed through documentary analysis of medical records, semi-structured interviews and field observation records. A specific questionnaire was used for each group of participants. The analysis of quantitative data included descriptive results. For the analysis of the participants\' statements, speech analysis was performed. Results: Most contacts were aged between six and 14 years (47.8%: 22), but there were also children aged up to five years (37.0%: 17); 65.2% (30) were children of the index case. The domicile was the supposed place where contact exposure occurred. 29 (63%) contacts were called for consultation, of which 75.9% (22) were taken by their guardians. Of the contacts who underwent some screening, four were diagnosed with latent infection and were referred for chemoprophylaxis, but only two completed the preventive regimen. From the statements of those responsible for contacts emerged two analytical categories: Health-Disease-Care and Care Process; from the testimonies of professionals emerged the category Assistance. From the analysis of the testimonies, elements of individual, social and programmatic vulnerability were found, among which the following stand out: poor knowledge about the disease, lack of information provided by health professionals, and / or incorrect and inadequate guidelines, which compromises the understanding about the importance of contact investigation, and implies in inappropriate attitudes in preventing the transmission of the disease to contacts. The precariousness of social conditions, materialized, among others, by the low purchasing power, implied, in some cases, in the absence to medical appointments, and the lack of tests for diagnosis, also justified by the absence of symptomatology in contacts, fear regarding certain procedures (tuberculin skin test), lack of time to go to the service, difficulty in accessing services, shortage of tuberculin skin test, and delay in scheduling exams. The participation of the health team is fundamental for contact control, with special relevance for the Community Health Agent. Conclusion: Elements of vulnerability in the individual, social and programmatic dimensions represent limitations for the control of tuberculosis in the municipality and should be the target of interventions within the public health policies of the municipality, and require interaction with inter-sectoriality.

Contatos pós-analíticos nos institutos e seus limites / Boundaries and postanalytic contacts in institutes / Contactos post-analíticos en los institutos y sus límites

Este artigo apresenta o trabalho realizado pelo Comitê de Educação Psicanalítica - COPE, trazendo foco específico nos contatos pós-analíticos entre pacientes e analistas após o término da análise didática. Através de exemplos clínicos evocativos e ilustrativos da complexidade presente nas relações e encontros pós-analíticos, são identificados alguns dilemas vivenciados entre ex-analistas e ex-analisandos quando se encontram como colegas depois da finalização da análise didática. Esses dilemas, como é argumentado, trazem implicações para a condução e a efetividade da análise didática, assim como no desenvolvimento das culturas institucionais e as relações de poder internas dos institutos...

The work of a COPE study group on boundaries is presented, with particular focus on post-termination contact after the training analysis. Through the use of clinical examples evocative and illustrative of the complexity of postanalytic contacts and relationships in the training analysis situation, a number of dilemmas are identified that former analysts and patients face when they meet as colleagues after the training analysis is over. These dilemmas, it is argued, have implications for the conduct and effectiveness of the training analysis and for the institutional cultures and power relations that evolve within institutes...

Este artículo presenta el trabajo desarrollado por el Comité de Educación Psicoanalítica - COPE, con foco en los contactos post-analíticos entre pacientes y analistas una vez terminado el análisis de formación. A través de ejemplos clínicos evocativos e ilustrativos de la complejidad presente en las relaciones y encuentros post-analíticos, se identifican algunos dilemas vivenciados por los ex analistas y ex analizandos al encontrarse como colegas después de terminado el análisis didáctico. Se argumenta que estos dilemas tienen implicaciones en la conducción y efectividad del análisis didáctico, así como en el desarrollo de las culturas institucionales y las relaciones de poder dentro de los institutos...

Resposta imune humoral ao antígeno rGroES do mycobacterium tuberculosis em pacientes com tuberculose e seus contatos domiciliares / Humoral immune response to mycobacterium tuberculosis rGroES antigen in patients with tuberculosis and their household contacts

A tuberculose (TB) continua sendo um dos mais urgentes problemas de saúde pública do mundo, com 8 a 10 milhões de novos casos e 2 a 3 milhões de mortes a cada ano. Cerca de 50 milhõesde pessoas estão infectadas com o Mycobacterium tuberculosis. A fim de desenvolver testes para imunodiagnóstico da TB, vários antígenos têm sido testados na resposta imune humoral de pacientes com TB ativa. O teste imunoenzimático de ELISA realizado com amostras de plasma de 45 pacientes com tuberculose pulmonar e 172 contatos (96 prova tuberculínica negativa e 76, positiva) foi conduzido para avaliação da resposta imune humoral, com pesquisa de anticorpos das classesIgM e IgG contra o antígeno recombinante GroEs do Mycobacterium tuberculosis (MtGroEs). Pacientes com tuberculose pulmonar ativa apresentaram maiores níveis de IgG anti-rGroEs do que indivíduos saudáveis, o que permitiu a discriminação entre os dois grupos e sugeriu resposta imune humoral específica a este antígeno.

Tuberculosis (TB) remains one of the most important public health problems ofthe world, with 8-10 million new cases and 2-3 million deaths each year. About 50 million people are infected with Mycobacterium tuberculosis. In order to develop immunodiagnostic tests for TB, several antigens have been tested for the humoral immune response of patients with active TB. ELISA was performed with plasma samples from 45 patients with pulmonary TB and 172 contacts (96 negative and 76 positive for the tuberculin skin test). The humoral immune response was evaluated through assessment of IgM and IgG antibodies against recombinant Mycobacterium tuberculosis GroES (MtGroEs). Patients with active pulmonary tuberculosis had higher levels of IgG anti-rGroEs than healthy individuals, allowing discriminationbetween the two groups.

Avaliação das ações da vigilância de contatos de pacientes com hanseníase no município de Igarapé-Açu, Pará / Evaluation of the actions of surveillance of contacts of leprosy patients in the municipality of Igarapé-Açu, Para

A hanseníase é uma doença infecciosa de alta infectividade e baixa patogenicidade, sistêmica, potencialmente incapacitante, causada pelo bacilo denominado Mycobacterium leprae. É uma doença infecciosa crônica, de evolução lenta, manifestada principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos, como as lesões de pele e de nervos periféricos, acometendo principalmente olhos, mãos e pés, podendo ainda, acarretar incapacidades físicas e deformidades. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar as ações de vigilância de contatos de hanseníase no município de Igarapé Açu – Pará, no período de 2004 a 2008. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo e populacional, com informações geradas pelo SINAN e por protocolo de pesquisa próprio, no município de Igarapé Açú – Pará, com 128 casos índices na primeira etapa, dos quais 53 foram resgatados e entrevistados na segunda etapa, ocasião em que 133 contatos foram identificados. Entre os 53 casos índices, 17 (32 por cento) eram do sexo masculino, 11 (21 por cento) menores de 15 anos e 35 (66 por cento) eram multibacilares. Entre os contatos, houve predomínio de indivíduos do sexo masculino (52,63por cento) com ensino fundamental completo (42,1 por cento), solteiros (42,85 por cento), desempregados (55,63 por cento), com renda familiar inferior a um salário mínimo (60,15 por cento) e com uma cicatriz da vacina BCG-ID (67,67 por cento). Ao proceder a distribuição dos contatos de acordo com o grau de parentesco, observou-se maioria de filhos (46,61 por cento); quando foi determinada a taxa de contatos avaliados de acordo com a classificação operacional do caso índice foi revelado que 63,15 por cento deles não foram avaliados, 27,77 por cento foram contatos de paucibacilares e 37,14 por cento dos casos multibacilares contatos de casos de hanseníase anteriores ao período estudado. Assim, mesmo com baixa mortalidade, o acometimento pela doença, quando não diagnosticado e tratado precocemente, pode acarretar problemas físicos, sociais e psicológicos nas vidas desses indivíduos, sendo as ações mais efetivas para a meta de eliminação da doença, a educação em saúde, o diagnóstico e tratamento rápido e eficaz, e a vigilância dos contatos intradomiciliares.

Análise clínica de pacientes portadores de lesões cervicais não cariosas e sua relação com hábitos / Clinical analysis of patients with non-carious cervical lesions and its relation to habits / Clinical analysis of patients with non-cariouscervical lesions and its relation to habits

Introdução e objetivo: Este estudo teve por objetivo identificar apresença de lesões cervicais não cariosas (LCNCs) e correlacioná-lascom a presença de contatos dentários prematuros e hábitos alimentares,parafuncionais e de higiene envolvidos em seu desenvolvimento.Material e métodos: Foram avaliados 100 pacientes da UniversidadeFederal de Sergipe, de ambos os gêneros, com idade de 18 a 64 anos,de acordo com critérios para identificação de LCNCs. Os indivíduosresponderam ao questionário com perguntas referentes a idade, gênero,dieta, hábitos parafuncionais e hábitos de higiene. Na identificação delesões cervicais, as faces vestibulares e linguais ou palatinas foramexaminadas. Posteriormente os pacientes que apresentaram LCNCs foram avaliados em relação à presença de algum contato prematuro.A análise estatística para avaliar as associações dos hábitos com apresença de LCNCs foi feita por meio do teste qui-quadrado de Pearson.Em alguns casos foi utilizado o teste exato de Fisher. Para comparar amédia de idade foi empregado o teste T-Student. Em todas as situaçõesfoi considerado o nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados:Os resultados foram analisados estatisticamente e não foi encontradaassociação entre a presença de LCNCs e os hábitos avaliados, comexceção de mastigação unilateral. Conclusão: A ocorrência de LCNCsnão pode ser atribuída somente a um único fator etiológico. A maiorfrequência de lesões foi em pré-molares, seguidos pelos molares, e amenor ocorrência, entre os incisivos e os caninos. Há elevada frequênciade pessoas com contatos prematuros na amostra de pacientes comlesão. O avançar da idade dos pacientes está diretamente relacionadocom a presença das lesões.

Introduction and objective: This study aimed to identify the presenceof non-carious cervical lesions (NCLs) and correlate them to thepresence of premature dental contacts and eating, parafunctional andhygiene habits involved in its development. Material and methods:100 patients were evaluated at the Federal University of Sergipe, bothgenders, aged 18 to 64 years, according to criteria for identifying NCLs.Individuals answered to the questionnaire with questions regarding age,gender, diet, parafunctional and hygiene habits. In the identificationof cervical lesions, the vestibular and lingual or palatine faces wereexamined. Subsequently, the patients who presented NCLs wereevaluated for the presence of a premature contact. Statistical analysisto evaluate the associations of habits with NCLs was performed usingthe Pearson?s chi-square test. In some cases the Fisher?s exact test wasused. The T-Student test was used in order to compare the mean age.In all cases the significance level of 5% (p < 0.05) was considered.Results: The results were statistically analyzed and no associationbetween the presence of NCLs and the evaluated habits was found,except for unilateral mastication. Conclusion: The occurrence of NCLscannot be attributed only to a single etiological factor. The highestfrequency of lesions was in premolars, followed by molars, and thelowest occurrence was between incisors and canines. There is a highfrequency of patients with premature contacts in the sample of patientswith lesion. The increasing age of patients is directly related to thepresence of lesions.

Análise oclusal de pacientes com má-oclusão de classe II, tratados com extrações de 4 pré-molares / Occlusal analysis of patients with malocclusion of class II, treated with extractions to 4 bicuspid

Para determinar a estabilidade dos resultados oclusais, após tratamento ortodôntico, realizou-se um estudo comparativo do número de pontos de contato oclusais na posição de máxima intercuspidação habitual em uma amostra composta por 14 pacientes leucodermas, sendo 9 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com má-oclusão de Classe II, divisão 1ª de Angle, tratados ortodonticamente com a técnica de Edgewise, e extração dos 4 primeiros pré-molares. Estes pontos foram registrados em dois tempos: T1 - ao final da fase de contenção superior e T2 - após um período médio de 5,2 anos. A contagem dos contatos oclusais foi realizada, separadamente, no arco superior e inferior, na região anterior e posterior. Depois da análise estatística, pôde-se concluir que não houve diferença estatisticamente significante entre o número médio de contatos oclusais nos diferentes períodos estudados.

A study comparing the number of occlusal contact points in maximum habitual intercuspation in a sample composed by 14 leucoderm patients, 9 female and 5 males, Angle Class II division 1 mallocclusion, treated using Edgewise technique, with extrations of the 4 first pre-molars. These points were registered in two times: T1 – at the end of superior retainer phase and T2 - after an average period of 5,2 years. The analysis verified the total points of contact of the upper and lower arches, separately. After the statistic analysis, it can be concluded that there were no significant differences between the average number of occlusal contacts in T1 and T2.

Estudo de 20 focos familiares de hanseníase no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro / Study of 20 families with leprosy cases from Duque de Caxias - Rio de janeiro - Brazil

FUNDAMENTOS: O conhecimento da transmissão da hanseníase ainda apresenta lacunas devido ao longo período de incubação e ao fato de poucas pessoas expostas adoecerem. Além da exposição ao M. leprae, a susceptibilidade genética é um importante fator de risco para o adoecimento. OBJETIVO: Caracterizar a transmissão da hanseníase em focos familiares de área endêmica urbana no segundo distrito de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, RJ. MÉTODOS: Estudo de 20 famílias, a partir de 20 casos índices (CI), diagnosticados no segundo distrito de Duque de Caxias que apresentaram mais de um caso de hanseníase (co-prevalência), com intervalo de até 10 anos entre os diagnósticos. Foi realizado inquérito domiciliar com preenchimento de questionário estruturado e exame dermatoneurológico. RESULTADOS: Houve predominância da consangüinidade entre os que adoeceram (69/75). A possibilidade de adoecer entre os consangüíneos foi 2,8 vezes maior do que a verificada entre os não consangüíneos. Apenas três cônjuges foram acometidos entre os seis doentes não consangüíneos contra 14 filhos. Em duas famílias os casos foram restritos a uma única geração, em cinco houve acometimento de três gerações, e em 13, de duas gerações. CONCLUSÃO: Embora existam outros fatores de risco envolvidos na transmissão da doença (ambientais, sociais, epidemiológicos), não abordados neste estudo, a consangüinidade mostra associação estatística positiva e reforça a importância da vigilância do núcleo familiar, intra e extradomiciliar, considerando as diferentes situações de convivência. São apresentados aqui dados preliminares do estudo de 70 famílias. A inclusão de um maior número de famílias e o estudo do polimorfismo genético deverá aproximar os estudiosos da complexidade desse tema.

BACKGROUND: The transmission of leprosy has issues not understood due to the long incubation period and the fact that only a few of the exposed subjects get sick. Besides the exposure to the M. leprae, genetic susceptibility is an important risk fact for the disease. OBJECTIVE: To study the transmission of leprosy in family clusters in an endemic urban area in the second district of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Twenty families, who presented more than one case of the disease in a period of ten years, were studied, starting from 20 index cases. The patients were visited in their houses, for dermatologic and peripheric nerves examination. RESULTS: There was a predominance of the disease among consanguineous contacts (69/75). The risk of getting leprosy among those who were consanguineous was 2.8 times higher than among those who were not consanguineous. Only 3 partners were sick among the 6 non-consanguineous, although only 14 offsprings were affected. In two families the disease was restricted to one generation, in five the disease was present in three generations and in thirteen there were two generations of persons with leprosy. CONCLUSIONS: Although other risk factors, not focused in this paper, are involved in the transmission of leprosy, consanguinity shows a positive association and confirms the need of the epidemilogic surveillence of the relatives that are close to the leprosy patients. These are preliminary outcomes of a 70 families study. The inclusion of more families and the study of the genetic polymorphism will provide a better approach in this complex issue.