Caracterización de la ambliopía refractiva / Characterization of Refractive Amblyopia

Objetivo: Relacionar el tipo y profundidad de la ambliopía con el tipo y magnitud del defecto refractivo. Métodos: Estudio transversal en 27 pacientes entre cinco y 18 años con ambliopía refractiva atendidos por vez primera en la consulta de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Resultados: La edad en que fueron examinados por primera vez fue similar en ambos tipos de ambliopía, pero ligeramente mayor en la ambliopía anisometrópica (media ocho años). Se halló una correlación significativa entre el nivel de profundidad de la ambliopía y la magnitud del defecto refractivo, en el ojo derecho (p = 0,001), no siendo así en el ojo izquierdo (p = 0 ,304). Conclusiones: En el grupo de estudio la edad en que son examinados se considera tardía y no existen diferencias en cuanto a género y color de piel. Existe un ligero predominio de la ambliopía isoametrópica sobre la anisometrópica, predominando el ojo izquierdo en la ambliopía anisometrópica. El defecto refractivo que se asocia con más frecuencia a la ambliopía refractiva es el astigmatismo en contra de la regla. A medida que aumenta la magnitud del defecto refractivo aumenta la profundidad de la ambliopía en el ojo derecho, no siendo así en el ojo izquierdo(AU)

Objective: To relate the type and depth of amblyopia with the type and magnitude of refractive error. Methods: Cross-sectional study carried out in 27 patients aged 5-18 years with refractive amblyopia first treated in the pediatric ophthalmology and strabismus consultation of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Results: The age at which the patients were first examined was similar in both types of amblyopia, but slightly higher in anisometropic amblyopia (mean of 8 years). A significant correlation was found between the depth of amblyopia and the magnitude of the refractive error in the right eye (P=0.001), not being so in the left eye (P=0.304). Conclusions: In the study group, the age at which they are examined is considered late and there are no differences in gender or skin color. There is a slight predominance of isometropic amblyopia over anisometropic amblyopia, with a predominance of the left eye in anisometropic amblyopia. The refractive error most frequently associated with refractive amblyopia is against-the-rule astigmatism. As the magnitude of the refractive error increases, the depth of amblyopia increases in the right eye, but not in the left eye(AU)

Características in vivo del epitelio corneal versus magnitud del defecto refractivo, posterior a tratamiento con láser de excímeros / In vivo characteristics of the corneal epithelium vs size of the refractive error after Excimer laser treatment

Objetivo: describir las características in vivo del epitelio corneal y su relación con la magnitud del defecto refractivo tratado posterior al tratamiento quirúrgico de LASIK. Método: estudio descriptivo, prospectivo-longitudinal con 24 pacientes 48 ojos con astigmatismo miópico intervenidos con el ESIRIS Schwind-Alemania por la técnica quirúrgica LASIK con microquerátomo pendular. Se analizaron los resultados a partir de técnicas de estadística descriptiva. Se utilizó el microscopio confocal ConfoScan 4 de NIDEK para la obtención y estudio de las imágenes in vivo de tejido corneal. Resultados: el grosor epitelial central medio en el preoperatorio fue 34,7 mm, a los 7 días del posoperatorio hubo un incremento del 36 por ciento en pacientes con defectos refractivos inferiores a 4D y un incremento del 44 por ciento en pacientes con defectos refractivos de 4 D o más. El promedio de densidad de células del epitelio basal a los 7 días fue de 5 098,3±1 654 células/mm², tuvo variaciones mínimas inferiores a la unidad porcentual durante la etapa de estudio. Conclusiones: existió incremento del grosor epitelial posterior a LASIK que fue superior en defectos refractivos mayores de 4 dioptrías. La densidad celular del epitelio basal no tuvo variaciones significativas y fue independiente a la magnitud del defecto refractivo tratado

Objective: to describe the in vivo characteristics of the corneal epithelium and their association with the size of the treated refractive defect after LASIK. Methods: a prospective, longitudinal and descriptive study of 24 patients (48 eyes) with myopic astigmatism, who were operated on by using ESIRIS (Schwind-Germany) and LASIK technique with pendular microketatome. Summary statistic techniques served to analyze results. NIDEK´s ConfoScan 4 microscope was used to obtain and to study in vivo corneal tissue images. Results: mean central epithelial thickness measured in the preoperative stage was 34.7 mm, but increased by 36 percent seven days after surgery in patients with refractive defects fewer than 4D and by 44 percent in patients with refractive defects equal to or over 4D. The average cell density of the basal epithelium 7 days postoperatively was 5 098.3±1 654 cell/mm² and showed minimal changes below 1 percent during the study period. Conclusions: the central corneal epithelium thickness increased after LASIK surgery and it was higher in refractive defects over 4D. Cell density of the basal epithelium did not show significant changes and was not associated to the size of the treated refractive defect

Cirugía refractiva en niños: ¿alternativa de tratamiento de la ambliopía? / Refractive surgery for children: is this an alternative treatment to amplyopia?

La ambliopía es un desorden neurológico, resultado de una anormal estimulación del cerebro durante el periodo crítico del desarrollo visual. Hasta hace poco tiempo la única opción terapéutica para el tratamiento de los defectos refractivos era la corrección óptica con cristales o lentes de contacto, indicación inicial para después realizar rehabilitación visual. Los avances en cirugía refractiva han revolucionado el tratamiento de los errores refractivos en los adultos, pero la alta prevalencia de defectos refractivos pediátricos y el progreso vertiginoso de la cirugía refractiva en los últimos años, han despertado un gran interés en oftalmólogos. La cirugía refractiva es un tema controversial con defensores y detractores, pero es un tratamiento alternativo para pacientes que no responden al tratamiento convencional de la ambliopía y, de no tomar una conducta enérgica, los niños quedan ambliopes

Amblyopia is a neurological disorder resulting from abnormal stimulation of the brain during the critical period of the visual development. Till recently, the only therapeutic option was the optic correction with glasses or ocular lenses, which was the initial indication to carry out visual rehabilitation later. The advances in refractive surgery have revolutionized the treatment of the refractive errors in the adults, but the high prevalence of pediatric refractive defects and the accelerated progress of the refractive surgery in the last few years have aroused great interest among ophthalmologists. The refractive surgery is a controversial topic with advocators and opponents, but it is an alternative treatment for patients that do not respond to the conventional treatment for amblyopia. If an energetic behavior is not assumed in this respect, the children could become amplyopic

Defectos refractivos más frecuentes que causan baja visión / Most common refractive defects causative of low vision

Objetivo: Determinar los errores refractivos más frecuentes en pacientes con baja visión. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en los pacientes atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” durante el año 2008. Se tomó una muestra de 265 pacientes del total que acudió a consulta de baja visión. Resultados: La miopía estuvo presente en el 69 ,8 % de los pacientes. El desprendimiento de retina fue la entidad asociada más frecuente. Más de 50 % se rehabilitó, y las ayudas ópticas más utilizadas fueron las hipercorrecciones en el 67 % de estos. Conclusión: La mayoría de los pacientes se rehabilitaron, fueron las las ayudas ópticas mejor aceptadas las hipercorrecciones y las lupas.

Objective: To determine the most frequent refractive errors on low vision patients. Methods: a descriptive and prospective study was conducted in patients who attended to “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology during 2008. A sample of 265 selected cases out of the total number was taken. Results: Myopia was present in 69.8% of patients; the retinal detachment was the most frequently associated problem. More than 50% of patients were rehabilitated and the most used optic device was hypercorrection in the 67% of them. Conclusions: Most of patients were rehabilitated, being hypercorrections and magnifiers the mostly accepted optic devices.

Defectos refractivos y patologías oculares relevantes en los adultos mayores de los hogares de la Secretaría de Integración Social de Bogotá DC / Relevant refractive error and ocular patologies in geriatrics houses of Secretría de Integración Social of Bogotá DC

Objetivo: determinar la prevalencia de defectos refractivos y patologías oculares en pacientes geriátricos de Bogotá, atendidos entre octubre de 2007 y septiembre de 2008. Metodología: con el apoyo de la Clínica de Optometría de la Universidad de La Salle, se estudiaron 596 pacientes pertenecientes al Hogar de Ancianos Casa Nostra, Hogar Santa Teresa de Jornet, Hogar Sagrado Corazón, Despertar Balcanes, Bosque Popular y Bello Horizonte, de la Secretaría de Integración Social del Distrito Capital. A todos los pacientes se les realizó examen clínico optométrico: agudeza visual en V.L., agudeza visual en V.P., toma de distancia pupilar, examen externo, oftalmoscopia sin dilatación, presión intraocular, rejilla de Amsler, queratometría y retinoscopía. Para la determinación de retinopatía hipertensiva, se utilizó la clasificaciónde Keith-Wagener-Berker, y de acuerdo al ETDRS se diferenció la retinopatía diabética, previa estandarización de la prueba y consentimiento informado.La información se recolectó en el formato de historia clínica HCIIO01 VERSIÓN 006-2007. Se utilizó la base de datos en el programa EPI INFO 6.4 y se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: el defecto refractivo con mayor prevalencia fue el astigmatismo, con 36,4%, y la patología más prevalente fue el pterigio, con 44,79%. Conclusiones: tanto el astigmatismo como el pterigio son las alteraciones visuales y oculares más prevalentes en las personas adultas de los hogares estudiados. Con los datos anteriores es importante sugerir la creación de un modelo de atención primaria que contemple aspectos educativos, promocionales y asistenciales para este grupo de pacientes, con el ánimo de intervenir las causas de morbilidad visual y ocular, mejorando la calidad de vida de esta población.

Objective: to determine the prevalence of refractive error and ocular pathologies in geriatric patients of Bogota, taken care of between October of 2007 and September of 2008. Methods: with the support of the Optometry Clinic - University of the Salle, 596 patients, pertaining to Hogar Casa Nostra, Hogar Santa Teresa de Jornet, Hogar Sagrado Corazón, Despertar Balcanes, Bosque Popular and Bello Horizonte of Secretaría de Integración Social of Distrito Capital. To all the patients’ optometric clinical examination was made to them: Visual acuity in L.V., visual acuity in N.V., taking of distance to pupilar, external examination, oftalmoscopy without expansion, intraocular pressure, grid of Amsler, queratometry and retinoscopy. For determination of hypertensive retinopaty, the classification of Keith-Wagener-Berker was used, and according to the ETDRS was differentthe diabetic retinopaty; previous standardization of the test and informed consent. The information was collected in the format of clinical history: HCIIO01 VERSION 006-2007 and in base of EPI INFO 6.4, and descriptive statistical analysis was made. Results: the refractive error with greater prevalence was the Astigmatism with 36,4% and the prevalent pathology was pterigium with 44,79%. Conclusions: As much the astigmatism as pterigium are the visual and ocularalterations more prevalents in the adult people, it is important to suggest the creation of a model of primary attention with educative aspects, promotional and welfare for this patients, for take part the causes of visual and ocular morbidity, improving the quality of life of this one population.

Alteraciones visuales y oculares en pruebas tamiz,Pereira, 2006-2007 / Visual and ocular disorders in screening tests, Pereira 2006-2007

El conocimiento del estado de salud visual y ocular de la población permite la creación de programas de intervención para mejorar la calidad de vida de las personas. Objetivo: caracterizar la población de acuerdo con el estado visual y ocular, según atención en tamizajes visuales en Pereira, mediante evaluación de los registros individuales de prestación de servicios (RIPS) diligenciados entre 2006 y 2007para generar proyectos de investigación e intervención que beneficien a la población. Materiales y métodos: estudio descriptivo–retrospectivo de los RIPS diligenciados entre 2006 y 2007 por una institución de educación superior en Pereira, donde se tomaron datos sin discriminación de género, ni edad de personas que fueran atendidos en jornadas de tamizajes visuales, se evaluaron la totalidad de registros, se realizó una base de datos en Excel, se filtró la informacióny se analizó en el programa Stata 9.0. Para esta investigación, considerada sin riesgo según la resolución 008430, se contó con el consentimiento institucional. Resultados: el 52,06 por ciento de la población está entre 3 años y 11 años, la edad media fue de 11años. La relación hombre: mujer de 1:1 aproximadamente. Las alteraciones del estado refractivo fueron las más frecuentes, con un 99 por ciento, la hipermetropía, con un 50,6 por ciento (IC 95 por ciento 48-53), seguida por el astigmatismo, la miopía y la emetropía. Conclusiones: la población atendida es joven, de procedencia urbana, sin diferencia entre los géneros. Los defectos refractivos son las principales causas de morbilidad visual.

The knowledge about the people’s visual and ocular conditions allows the creation of intervention programs to improve the people’s quality of life. Objective: characterize people according to its visual and ocular conditions, vision screening process in Pereira by evaluating the individual health care records (RIPS) processed between 2006 and 2007 to create research and intervention programs for the people’s benefits. Marterials and methods: descriptive retrospective study of the processed RIPS was done by an university in Pereira between 2006 and 2007. The gender and age were taken without taking into account differences at the moment of collecting data. All the data was taken and loaded in Excel and then they were analyzed in Stata 9.0. According to the 008430 resolution, this study doesn’t have risk. Its has an institutional permition. Results: 52,06 percent of the people is between 3 and 11 years old. The age average was 11 year sold. The relation between man and woman was about 1:1. The most frequent found disorders werere fractive disorders, that represents 99 percent, hyperopia was 50,6 percent (IC 95 percent 48-53), followed by astigmatism, myopia and emetropy. Conclusions: people assessed are young, from urban areas, there is no differences between genders. The refractive disorders are main causes of visual morbidity.

Determinación del efecto de la valoración ortóptica y entrenamiento visual antes y después de cirugía refractiva corneal con láser (Lasik) / Determination of the effect of the assessment orthoptics and visual training before and after of laser corneal refractive surgery (lasik)

Objetivo: establecer la importancia de la valoración ortóptica y el entrenamiento visual antes y después de la cirugía refractiva corneal con láser, técnica Lasik.Resultados: en la evaluación pre y posquirúrgica, 6 pacientes (13.63 por ciento) no presentaron alteración oculomotora,y 37 (84.09 por ciento) reportaron algún tipo de anomalíaacomodativa o motora, de los cuales 11 pacientes (29.72 por ciento) tuvieron alteraciones combinadas, 16 (43.24 por ciento) acomodativas y 10 (37.03 por ciento) motoras. En el pre y postoperatorio las frecuencias de Hirshberg tuvieron comportamiento idéntico. En la Amplitud y la flexibilidad de acomodación no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05) antes y después del Lasik, aunque desde el punto de vista clínico se evidenció un aumento en las alteracionesaltas y moderadas de la amplitud de acomodacióndespués de la cirugía refractiva, al igual que se evidenció la disminución de los valores normales de la misma, en flexibilidad disminuyeron los ojos con valores de normalidad y aumentaron las alteraciones en los niveles altos y leves. La mayoría de los pacientestuvo valores de alteración de las reservas fusionalespositivas en visión lejana entre altos y moderados. Conclusiones: clínicamente, la valoración ortóptica es necesaria en todos los pacientes que son sometidosa cirugía refractiva; aunque no se observan diferenciassignificativas entre las alteraciones motoras y acomodativas, clínicamente se observó aumento de la descompensación en la magnitud de las variablesmedidas y mayor sintomatología.

Objective: To establish the importance of valuation orthoptics and visual training before or after of the corneal refractive laser surgery, Lasik.Results: In assessing pre-and post-surgical 6 patients (13.63 percent) showed no eye motor alteration and 37 (84.09 percent) reported some kind of anomaly accommodatesor motor, of whom 11 patients (29.72 percent) had abnormalitiescombined, 16 (43.24 percent) accommodative and 10 (37.03 percent) motor. In the pre-and post-operative frequencies Hirshberg had identical behavior. In the amplitude and flexibility of accommodation don’t found statistically significant differences (p> 0.05), before and after Lasik, albeit from a clinical point of view was evident increase in the alterations of high and moderate amplitude of accommodation after the refractive surgery, as is evidenced by the decrease normal values of the same, decreased flexibility in the eyes with normal values and increased disturbancesat the higher levels and mild. Most patients had values altering of the fusional reserves positive for vision near and far between High Moderate. In the values of stereopsis, the ranges of normality were stable and high and moderate alterations were correlatedwith patients with strabismic or preexisting ocular abnormalities. The next point of convergence,the cover test and the status of Correspondence Sensory did not change. 100 percent of the patients who performed visual training reported improvement in their values as in clinical symptoms.Conclusions: Clinically Orthoptics the valuation is required in all patients who undergo refractive surgery,although no significant differences between the motor impairment and accommodating, clinicallyobserved increase in the decompensation in the magnitude of the variables measured and increased symptoms.