Avaliação das dimensões da dor no paciente oncológico / Evaluation of pain dimensions in oncological patients / Evaluación de dimensiones del dolor en pacientes oncológicos

Objetivo: mensurar a experiência dolorosa em pacientes oncológicos. Método: pesquisa transversal, descritiva de abordagem quantitativa, com 50 pacientes que realizam tratamento oncológico em um serviço privado localizado na região Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa sob protocolo CAAE nº 14025119.0.0000.5354. O instrumento escolhido foi o Questionário da Dor McGill. Os dados foram armazenados no Microsoft Of†ce Excel e analisados através da estatística descritiva. Resultados: Prevalência do sexo feminino (54%) e câncer de Cólon (20%). Os descritores mais usados foram: Fisgada (54%), Cansativa (52%), Chata (38%) e Aperta (26%) e 80% dos pacientes relataram ausência de dor no momento da entrevista. Conclusão: O Questionário da Dor McGill permite conhecer os aspectos qualitativos da dor, além de dar suporte à enfermagem no planejamento da assistência ao paciente, oferecendo melhora na qualidade da sistematização da assistência de enfermagem.(AU)

Objective: to measure the painful experience in cancer patients. Methodology: cross-sectional, descriptive quantitative survey, with 50 patients undergoing cancer treatment in a private service located in the Northwest region of the State of Rio Grande do Sul, after approval by the Research Ethics Committee. 0035 The instrument chosen was the McGill Pain Questionnaire. The data were stored in Microsoft Of†ce Excel and analyzed using descriptive statistics. Outcomes: Prevalence of women (54%) and colon cancer (20%). The most used descriptors were: Fisgada (54%), Tiring (52%), Chata (38%) and Aperta (26%) i 80% of the patients reported absence of pain at the time of the interview. Wniosek: The Pain Questionnaire McGill zezwala na spójnoGü i aspekty jakoGci przez dor, in addition to supporting nursing in patient care planning, offering improvement in the quality of systematization of nursing care.(AU)

Objetivo: medir la experiencia dolorosa en pacientes con cáncer. Método: estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo, con 50 pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer en un servicio privado ubicado en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul, luego de la aprobación del Comité de Ética de Investigación bajo el protocolo CAAE nº 14025119.0.0000.5354. El instrumento elegido fue el McGill Pain Questionnaire. Los datos se almacenaron en Microsoft Of†ce Excel y se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: Prevalencia de mujeres (54%) y cáncer de colon (20%). Los descriptores más utilizados fueron: Fisgada (54%), Cansancio (52%), Chata (38%) y Aperta (26%) y el 80% de los pacientes no informaron dolor al momento de la entrevista. Conclusión: El Cuestionario de dolor McGill permite conocer los aspectos cualitativos del dolor, además de apoyar a la enfermería en la plani†cación de la atención al paciente, ofreciendo una mejora en la calidad de la sistematización de la atención de enfermería.(AU)

Del dualismo cartesiano a la psiconeuroinmunología: Nuevos horizontes de ayuda a pacientes oncológicos a partir de la intervención del psicólogo de la salud

La revisión teórica que se desarrolló pretende brindar nuevos horizontes de ayuda a pacientes oncológicos desde la Psicología de la Salud, en respuesta a los escenarios multidisciplinarios emergentes en la actualidad como es el caso de la Psiconeuroinmunología y su contribución para el abordaje del cáncer junto al despliegue de nuevos profesionales que desde distintas disciplinas trabajan aplicando las nuevas tecnologías desarrolladas en este ámbito para el tema del cáncer. Desde esta perspectiva, se presentan desde la psicología, propuestas concretas como la Terapia Cognitiva Comportamental del Mindfulness o Atención Plena para el control y la superación del estrés crónico, el poder terapéutico de la Expresión Emocional Escrita como una herramienta fundamental para estimular la fluidez de las emociones reprimidas y por último se presentan algunas Técnicas de Afrontamiento Cognitivo para el Manejo del Dolor por cáncer como alternativas puntuales para el trabajo del psicólogo con los pacientes que sufren a causa de esta enfermedad tan devastadora en el mundo.

The theoretical review that was developed intends to offer new horizons of help to oncological patients from the Psychology of Health, in response to the multidisciplinary scenarios that are emerging today, such as the case of Psychoneuroimmunology and its contribution to the approach to cancer along with the deployment of new professionals from different disciplines working applying the newtechnologies developed in this field to the topic of cancer. From this perspective, specific proposals such as Cognitive Behavioral Therapy of Mindfulness or Mindfulness for the control and overcoming of chronic stress, the therapeutic power of Written Emotional Expression as a fundamental tool to stimulate the flow of repressed emotions and finally some Cognitive Coping Techniques for the Management of Pain due to cancer as specific alternatives for the work of the psychologist with patients suffering from this devastating disease in the world.

A revisão teórica que foi desenvolvido visa proporcionar novos horizontes ajuda pacientes com câncer a partir da Psicologia da Saúde, em resposta ao emergente cenários multidisciplinares hoje como no caso da psiconeuroimunologia ea sua contribuição para a luta contra o cancro com a implantação de novos profissionais de diferentes disciplinas trabalhando aplicando as novas tecnologias desenvolvidas neste campo ao tema do câncer. A partir desta perspectiva, são apresentados a partir de psicologia, propostas concretas, como a terapia cognitivo-comportamental Mindfulness ou Mindfulness para controlare superar o estresse crônico, o poder terapêutico da expressão emocional escrita como uma ferramenta fundamental para estimular o fluxo de emoções reprimidas e finalmente algumas Técnicas de Enfrentamento Cognitivo para o Tratamento da Dor devido ao câncer como alternativas específicas para o trabalho do psicólogo com pacientes que sofrem desta doença devastadora no mundo.

Dolor neuropático oncológico en Chile: eficacia del programa alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado / Neuropathic cancer pain in Chile: efficacy of the pain relief for advanced cancer and palliative care program

Introducción: El cáncer cobra cada vez más relevancia en elperfil epidemiológico de los países desarrollados o en altas vías dedesarrollo, siendo el dolor el síntoma más frecuente y limitante,especialmente en estadíos avanzados. El dolor neuropático revisteespecial importancia en estos pacientes, debido a las diferenciasy dificultad de su manejo, su severidad y asociación a mayordeterioro en la calidad de vida. En Chile se ha estimado unaprevalencia 8,5% de dolor neuropático en pacientes ingresadosal Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por cánceravanzado. Este Programa ha sido evaluado exitosamente en elalivio del dolor previo al fallecimiento, sin distinción por tipo dedolor. El presente trabajo evalúa la eficacia de este programa enel alivio del dolor neuropático puro o combinado, y analiza losfactores asociados a su mejoría.Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, observacional ylongitudinal sobre la mejoría del dolor, cuantificado según la EscalaVisual Análoga, obtenida entre el ingreso y el fallecimiento de lospacientes atendidos en Programa de Alivio del Dolor y CuidadosPaliativos por cáncer avanzado de Chile, entre los años 1995 a 2009.Se evaluó además, la asociación a variables clínicas y demográficas,mediante análisis de correspondencia y regresión logística, y serealizó un análisis del tiempo de sobrevida en el programa.Resultados: 8,5% (n=306) de los pacientes presentaron dolorneuropático puro o combinado. El 43,1% (n=132) correspondióa dolor somático-neuropático. Las principales localizacionesneoplásicas encontradas fueron: broncopulmonar, mama y cáncercerebral. 75,8% (n=232) vio disminuida su capacidad funcional.La mediana de sobrevida fue de 3 meses desde el ingreso...

Introduction: Every moment cancer takes more relevance on the epidemiologic profile of developed or in high developing countries, being pain the most frequent and limiting symptom, especially on advanced stages. Neuropathic pain is of special importance in this patients, because differences and difficulty on its management, its severity and higher association to a deterioration on life quality. In Chile, a prevalence of 8,5 percent on neuropathic pain has been estimated on patients admitted to the Pain Relief and Palliative Care by Advanced Cancer Program. This program has been evaluated as successful on pain relief before death, without differences by pain type. Our work aims to evaluate this program’s efficacy on relief of neuropathic pain (pure or combined), and to analyze factors associated to itsimprovement. Materials and methods: Quantitative, observational and longitudinal study of pain improvement, quantified by the Analog Visual Scale (AVS), obtained at admission and death of patients attended on the Pain Relief and Palliative Care by Advanced Cancer Program of Chile, between years 1995 to 2009. We also evaluated the association to clinical and demographic variables, through a correspondence analysis and logistic regression. We also analyzed survival in time in the program. Results: 8,5 percent (n=306) of patients presented pure or combined neuropathic pain. 43,1 percent (n=132) corresponded to somaticneuropathic pain. Main neoplastic localizations identifies were: bronchopulmonary, breast and brain cancer. 75,8 percent (n=232) had a detriment on its functional capacity...

Dolor agudo o episodico por cáncer / Acute pain or episodical due to cancer

Introducción: A partir del concepto introducido por la Asociación Internacional para el Estudio y Tratamiento del Dolor, los conceptos de dolor agudo, subagudo, crónico e intermitente se consideran claves en la evolución del dolor en un paciente con cáncer, así como elementos relacionados con la fisiopatología del dolor. Objetivos: identificar la incidencia y prevalencia del dolor episódico, conocido como breakthrough pain, las definiciones dadas por varios autores, las características clínicas y su control con opioides. Desarrollo: se alude a las características fisiopatológicas del dolor por cáncer y las causas que lo pueden originar en su interrelación con el dolor agudo por cáncer. Se destaca el papel jugado por la actividad osteoclástica y osteoblástica y las sustancias algogénicas producidas a partir del estroma tumoral para ocasionar el dolor incidental. Se analiza las definiciones de breakthrough pain dadas por varios autores El empleo de opioides en el control basal del dolor por cáncer y la utilidad de los nuevos opioides de acción rápida son examinados como tratamiento ideal del dolor episódico por cáncer como definimos en castellano al término utilizado en inglés por años. Conclusiones: se alerta sobre el buen uso de estas formulaciones de fentanyl con una buena titulación de las dosis a emplear.

Introduction: From the concept introduced by the International Association for the Study and Treatment of Pain, the terms acute, subacute, chronic and intermittent pain are considered and key in the course of pain in a cancer patient, as well as the elements related to pain pathophysiology. Objectives: To identify the incidence and prevalence of episodical pain know as "breakthrough pain", the definitions of other authors, the clinical features and its control using opioids. Development: It is refer to the pathophysiological features of cancer pain and the causes that could originate it in its interrelation with acute pain due to cancer. It is emphasized the role played by the osteoclastic and osteoblastic activity and the allogenic substances produced from the tumor stroma causing the incidental pain. Authors analyzed the definitions of "breakthrough pain" mentioned by some authors. The use of opioids in the basal control of cancer pain and the usefulness of the new opioids of fast action are examined are the ideal treatment of episodical pain due to cancer how we define in Spanish language to the term used in English language during years. Conclusions: It is essential and important the appropriate use of the fentanyl formulas with a good titration of dose to be use.

Atención de las emergencias y urgencias médico-quirúrgicas en un hospital oncológico / Emergencies and urgent medical-surgical conditions attended at a comprehensive cancer center

La incidencia global de las emergencias y urgencias médicoquirúrgicas en pacientes con cáncer ha sido descrita esporádicamente. El objetivo del estudio fue identificar los principales síntomas y diagnósticos de los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. El diseño fue observacional y retrospectivo. La información fue obtenida del registro de la consulta diaria del Servicio de Admisión Continua. En un periodo de seis meses fueron atendidos 4,937 pacientes. Los cuadros clínicos evaluados como emergencias correspondieron a 3.7 %, como condiciones médicas urgentes 52.5 % y como condiciones no urgentes, 43.7 %. Los síntomas más frecuentes motivo de las consultas de emergencia o urgencias en los pacientes con cáncer fueron dolor grave en 69.5 % y deshidratación con desequilibrio hidroelectrolítico en 11.4 %. Los principales síntomas fueron provocados por el tumor primario o su diseminación metastásica, en 89 %. Los tumores malignos sólidos más frecuentes fueron los carcinomas mamario, de colon/recto, cervicouterino, broncogénico y gástrico. Las principales emergencias registradas en los pacientes con cáncer en este estudio fueron choque séptico y neutropenia severa (20 %), choque hipovolémico por sangrado en diversos sitios (16.5 %) y disnea agudizada por neumonía o derrame pleural (12 %). En aproximadamente 80 % de quienes son tratados paso a paso de manera racional, el dolor por cáncer pudo ser controlado sólo con analgésicos. La analgesia no efectiva se asoció frecuentemente con prescripción inadecuada o ingesta insuficiente de analgésicos opioides. Los servicios de urgencias establecidos funcionalmente en los hospitales monográficos de cáncer ofrecen la mejor oportunidad de tratamiento a los pacientes con cáncer con condiciones emergentes o urgentes.

The global incidence of emergencies and urgent medical?surgical conditions in cancer patients has not been well described. The aim of the study was to identify the main symptoms and diagnoses in patients seen for consultation at the Urgent Care Service in a Mexican Comprehensive Cancer Center. This was a retrospective observational study. The information was obtained from the Continuous Admission Service daily consultation records at the Oncology Hospital, National Medical Center 21st Century, Institute of Social Security, Mexico City. During a 6-month period, 4937 patients were seen for consultation. True oncologic emergencies were 3.7%, urgencies 52.5% and non-urgent were 43.7%. Most common symptoms for emergency and urgency patient consultations were severe pain (69.5%) and dehydration with electrolyte imbalance (11.4%). Prevalent symptoms were associated with the primary tumor or metastatic dissemination (89% cases). The most frequent baseline diseases were breast, colorectal, cervical, lung and stomach carcinomas. Defined oncologic emergencies in this series were septic shock and severe neutropenia (20%), hypovolemic shock due to severe bleeding (16.5%), and severe dyspnea due to pneumonia or pleural efusion (12%). Data evaluating the use of analgesic drug therapy for cancer pain alone indicate that 80% of patients report adequate analgesia. Analgesia failures were associated with an insufficient prescription or with inadequate consumption of opioid analgesics. The Urgent Care Center at a Comprehensive Cancer Center offers the best opportunity for diagnosis and treatment of emergencies and urgent care conditions in cancer patients.

Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer: [revisión] / Pharmacological treatment of patients with cancer pain: [review]

La Organización Mundial de la Salud define el cuidado paliativo como el cuidado total y activo en aquellos pacientes que no responden a un tratamiento curativo. El control del dolor, otros síntomas y los problemas psicológicos, sociales y espirituales son de fundamental importancia. La meta del cuidado paliativo es brindar la mejor calidad de vida a los pacientes y a sus familias. En el cuidado paliativo es necesario el manejo multidisciplinario. Nuevas estrategias como rotación de opioides y sus diferentes vías de administración pueden ofrecer analgesia con pocos efectos adversos.

The World Health Organisation defines palliative care as the active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatment. Control of pain, of other symptoms, and of psychological, social and spiritual problems, is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families. Palliative care is necessarily multidisciplinary. New strategies such as the switching opioids and/or their route of administration may offer improved analgesia with fewer adverse effects, thus providing therapeutic alternatives for the clinical community.