Colgajos de pedículo perforante en hélice para reconstrucción dearticulaciones mayores en secuelas de quemaduras / Perforator pedicled propeller flaps for big joins reconstruction in burns sequelaeperspective

Introducción: Las secuelas de quemadura juegan un papel fundamental en la recuperación del paciente quemado, ya que tiene una repercusión funcional y estética; para decidir el tratamiento de las contracturas cicatriciales, se necesita una evaluación cuidadosa y una clasificación de las contracturas por sitio, se debe explorar las articulaciones afectadas y notar los rangos de movilidad y las deformidades resaltando cualquier contractura cicatrizal y una vez que se establezca adecua-damente el tipo de secuela se tomara decisiones para orientar a un óptimo tratamiento. Los avances en el conocimiento de la anatomía vascular, en conjunto con el método de disección de colgajos "estilo libre", han permitido el desarrollo de los colgajos en hélice (propeller flap). Presentación de casos: Durante el período de un año (2018-2019) se presentaron seis casos de secuelas de quemaduras que comprometieron articulaciones mayores y que fueron tratadas con colgajo de pedículo perforante en hélice. La edad de los pacientes se ubicó entre 5 a 60 años con una mediana de 29 años con secuelas de quemaduras. Un caso con infección de sitio quirúrgico y seis sin complicaciones. El tiempo quirúrgico entre 120 a 170 min, la estancia hospitalaria tuvo una me-diana de 19 días (rango 6 a 55días). El diámetro del colgajo fue entre 24cm2 y 84cm2, con diferentes diseños lobulado (un caso), bilobulado (tres casos), tetralobulado (dos casos); permitiendo que el defecto secundario se cierre de forma directa en cinco de ellos y en un caso se colocara injerto de piel. Discusión: La literatura científica provee evidencia de las ventajas al utilizar colgajos en hélice por la capacidad de recons-trucción del tejido en un procedimiento de una sola etapa, logrando obtener resultados similares que ofrecen los colgajos libres microvascularizados.Conclusiones: El colgajo en hélice mejora las retracciones en las articulaciones mayores devolviendo el rango de movili-dad, preserva el músculo subyacente, proporciona una menor morbilidad del sitio donante.

Introduction: The sequelae of burns play a fundamental role in the recovery of the burned patient, since they have a func-tional and aesthetic impact; To decide on the treatment of scar contractures, a careful evaluation and classification of the contractures by site is needed, the affected joints should be explored and ranges of motion and deformities noted highli-ghting any scar contractures and once the type of sequel, decisions will be made to guide a better treatment. Advances in the knowledge of vascular anatomy, together with the "freestyle" flap dissection method, have allowed the development of propeller flaps. Case presentation: During a one-year period (2018-2019), there were six cases of burn sequelae that compromised major joints and that were treated with a pedicled propeller flaps. The age of the patients ranged from 5 to 60 years with a median of 29 years with burn sequelae. One case with surgical site infection and six without complications. The surgery time between 120 and 170 min, the hospital stay had a median of 19 days (range 6 to 55 days). The diameter of the flap was between 24cm2and 84cm2, with different designs: lobed (one case), bilobed (three cases), tetralobed (two cases); considering that the secon-dary defect is closed directly in five of them and in one case a skin graft is placed. Discussion: The scientific literature provides evidence of the advantages of using pedicled propeller flaps due to the ability to reconstruct the tissue in a single-stage procedure, achieving similar results as those offered by microvascularized free flaps.Conclusions: The pedicled propeller flaps improves retractions in major joints, restoring the range of motion, preserving the underlying muscle, and providing less donor site morbidity.

Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión / Physiopathology of electrical burns

Electric burns are consider one of the most drastic traumas that an individual can be expose to, it compromise almost all systems of the human body. It is important to acknowledge all the general characteristics of electricity, the mechanism and the types of injuries, these are not well known by health providers. Our article is based on a bibliographic research to obtain an extend review that allows the reader comprehend the physiopathology of electric burns and apply it to the daily working basis.

Las quemaduras eléctricas son consideradas uno de los traumas más drásticos al cual puede exponerse un individuo; comprometiendo directa o indirectamente a casi todos los sistemas del cuerpo humano. Es importante conocer los aspectos generales de la electricidad, los mecanismos y tipos de lesiones generadas por las mismas, que son poco comprendidos por la mayoría del personal de salud. Nuestro artículo se basa en una revisión bibliográfica para ofrecer una explicación completa, que permita al lector entender mejor la fisiopatología de este tipo de trauma y, por lo tanto, se manifieste en el actuar diario del personal de salud.

Reconstrucción de miembro superior posterior a lesión catastrófica por quemadura / Upper extremity reconstruction after a catastrophic injury from burning

INTRODUCCIÓN. Las lesiones catastróficas del miembro superior han sido lesiones devastadoras que afectaron a muchas estructuras esenciales como la mano, antebrazo, brazo y órganos adyacentes, que casi siempre conducen a una incapacidad significativa, de forma directa o mediante el impacto psicosocial que se relacione con la ausencia o atrofia de miembros. OBJETIVO. Demostrar la versatilidad y efectividad del uso del colgajo paraescapular para cubrir defectos severos postraumáticos en un miembro superior catastrófico. Así como, dar a conocer resultados de una amputación digital que preserve la mayor funcionalidad de la mano. CASO CLINICO. Paciente masculino de 37 años, que sufrió quemadura eléctrica de alto voltaje de tercer grado del 30,0% de superficie corporal total. Se realizó tratamiento con colgajo paraescapular para defecto axilar y amputación digital funcional en manos. RESULTADOS. Al quinto mes postquirúrgico se evidenció todos los movimientos conservados en la extremidad superior sin retracción a nivel axilar. Tras la rehabilitación se consiguió conservar en las manos gran porcentaje de fuerza prensil y motricidad fina. DISCUSIÓN. El colgajo paraescapular permitió una reconstrucción temprana y definitiva del defecto extenso, mejorando la funcionalidad de la extremidad superior derecha. La amputación digital preservó una máxima longitud funcional, permitiendo una curación rápida de las heridas, disminuyendo costos y estancia hospitalaria. CONCLUSIÓN. El colgajo paraescapular brindó cobertura a defectos de hombro y axila que permitió recuperar todos los ángulos de movilidad de la extremidad afectada, sin retracción de la piel. La amputación funcional de rayos en la mano admitió conservar fuerza prensil y motora, mejorando la calidad de vida.

INTRODUCTION. Catastrophic injuries of the upper limb have been devastating injuries that affected many essential structures such as the hand, forearm, arm and adjacent organs, which almost always lead to a significant disability, directly or through the psychosocial impact that is related to the absence or atrophy of members. OBJECTIVE. Prove the versatility and effectiveness of the use of the paraescapular flap to cover severe post-traumatic defects in a catastrophic upper limb. As well as, present results of a digital amputation that preserves the greatest functionality of the hand. CLINICAL CASE. A 37 year old male patient, who suffered a third degree high voltage electrical burn of 30,0% of total body surface area. Treatment was performed with paracapular flap for axillary defect and functional digital amputation in hands. RESULTS. By the fifth postoperative month, all movements preserved in the upper extremity without retraction at the axillary level were evident. After the rehabilitation it was possible to keep in the hands a great percentage of prehensile strength and fine motor skills. DISCUSSION. The paraescapular flap allowed an early and definitive reconstruction of the extensive defect, improving the functionality of the right upper extremity. The digital amputation preserved a maximum functional length, allowing a quick healing of the wounds, reducing costs and hospital stay. CONCLUSION. The paraescapular flap provided coverage for shoulder and axilla defects, which allowed recovery of all the angles of mobility of the affected limb, without retraction of the skin. The functional amputation of rays in the hand allowed conserving prehensile and motor strength, improving the quality of life.

Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión / Physiopathology of electrical burns

Las quemaduras eléctricas son consideradas uno de los traumas más drásticos al cual puede verse expuesto un individuo, que afecta directa o indirectamente a casi todos los sistemas del cuerpo humano. Este tipo de trauma tiene efectos locales y sistémicos poco comprendidos por la mayoría del personal de salud. El objetivo de éste artículo es ofrecer una explicación completa, que permita al lector entender mejor la fisiopatología de este tipo de trauma y por lo tanto se manifieste en el actuar diario del personal de salud.

Electric burns are one of the most drastic traumas to which an individual can be exposed, They can directly or indirectly compromise almost all the systems of the human body, this type of trauma has local and systemic effects little understood by the majority of health personnel. The objective of this article is to offer a complete explanation, allowing the reader to better understand the pathophysiology of this type of trauma and therefore manifest in the daily actions of health personnel.

Síndrome compartimental agudo en quemadura eléctrica / Acute compartment syndrome in electric burn

Introducción: El síndrome compartimental agudo es el aumento anormal de la presión en los compartimentos musculares en las primeras horas posteriores a la lesión, generando isquemia, necrosis e, incluso, la muerte de la extremidad afectada. Su tratamiento consiste en la rápida descompresión quirúrgica, con lo cual se preserva la vitalidad de los tejidos. El síndrome compartimental es una entidad poco frecuente en la práctica clínica, y el tratamiento depende de su sospecha y pronto diagnóstico. Métodos: Reportamos el caso clínico de un adulto medio con quemadura eléctrica en miembros superiores, quien durante estancia hospitalaria presentó síndrome compartimental, se realizó el diagnóstico oportuno y fue llevado a fasciotomía temprana con adecuada evolución. Este manuscrito tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura e informar al lector sobre los aspectos fundamentales para la sospecha de esta patología. Resultados: Dentro de las características de este síndrome se incluye la disminución de la perfusión tisular, con compresión mecánica del flujo vascular por aumento del contenido en el compartimento y por disminución del continente. El principal síntoma es dolor exagerado con respecto a la lesión, asociado a parestesias, palidez y frialdad. Conclusiones: Además de la limitación en la movilidad de los dedos y la mano, el síntoma principal del síndrome compartimental es el dolor. Un dolor excesivo debe alertarnos siempre y hacernos sospechar un síndrome compartimental. Además, el dolor causado por el estiramiento pasivo de los músculos es un hallazgo clínico más sensible en un síndrome compartimental en desarrollo.(AU)

Introduction Acute compartment syndrome is the abnormal increase of pressure in the muscular compartments in the first hours after the injury, generating ischemia, necrosis and even the death of the affected limb. Its treatment consists in the rapid surgical decompression with which the vitality of the tissues is preserved. The compartment syndrome is a rare entity in clinical practice and its treatment depends on its suspicion and early diagnosis. Methods We report the clinical case of an adult with electrical burn in the upper limbs, who during the hospital stay presented compartment syndrome, was made the opportune diagnosis and was taken to early fasciotomy with adequate evolution. This manuscript aims to conduct a review of the literature and inform the reader about the fundamental aspects for the suspicion of this pathology. Results Among the characteristics of this syndrome is the decrease in tissue perfusion, with mechanical compression of the vascular flow due to an increase in the content of the compartment and a decrease in the continent. The main symptom is exaggerated pain with respect to the injury, associated with paresthesias, pallor and coldness. Conclusions In addition to the limitation in the mobility of the fingers and the hand, the main symptom of compartment syndrome is pain. Excessive pain should always alert us and make us suspect a compartment syndrome. In addition, the pain caused by passive stretching of the muscles is a more sensitive clinical finding in a developing compartment syndrome.(AU)

Manual de buenas prácticas: industria eléctrica / Good practice handbook: electrical safety

El presente manual propone una guía de buenas prácticas para la prevención de riesgos del trabajo, protección y promoción de la salud, destinada a todos los actores sociales del sector eléctrico. Es una herramienta útil para el desarrollo de políticas preventivas en los ámbitos laborales y un soporte de capacitación permanente para los trabajadores. Fue elaborado en el marco de los Programas Nacionales de Prevención por rama de actividad (PRONAPRE) de la SRT y es fruto del debate y el consenso de la Comisión de Trabajo Cuatripartita de la industria eléctrica en donde participaron activamente la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, las empresas del sector a través de sus cámaras, las organizaciones sindicales y las aseguradoras de riesgos del trabajo

Un excursus en la historia de la electrovectocardiografía: Homenaje a la memoria del inolvidable Dr. Gustavo A. Medrano Castro / An overview of the history of electro-vectorcardiography: Tribute to the memory of the unforgettable Dr. Gustavo A. Medrano Castro

Se resume la historia de los estudios acerca de la llamada irritabilidad de los tejidos animales, señalada en el siglo XVII por el médico inglés Francis Glisson. Estudios sustentables sobre las propiedades bioeléctricas de dichos tejidos se iniciaron en el siglo XVIII por el científico suizo Albrecht von Haller y se continuaron por el naturalista italiano Felice Fontana. Durante ese siglo arreció la polémica entre los partidarios de la llamada electricidad animal y los de la electricidad de contacto. La demostración por el danés Oersted en 1820 de la íntima relación existente entre magnetismo y electricidad llevó a la preparación de los electrómetros. Con estos fue posible detectar y medir el flujo eléctrico. Se llegó así, a mediados del siglo XIX, a la identificación de la verdadera electricidad animal en forma de corriente de lesión. Más tarde fue posible registrar la corriente eléctrica, originada en el miocardio, también al exterior de la caja torácica primero con el electrómetro capilar de Lippmann y después con el galvanómetro de cuerda construido por el holandés Willem Einthoven a principios del siglo XX. Despegó así la moderna electrocardiografía por obra del investigador inglés Thomas Lewis, del norteamericano Frank N. Wilson y del mexicano Demetrio Sodi Pallares. Este último trató de racionalizar la exploración electrovectocardiográfica mediante una base experimental.

The history of the investigations about of the so-called irritability of animal tissues showed by English physician Francis Glisson in the 17th century, is summarized. During the 18th century, reliable studies on the bioelectric properties of these tissues began, due to the Swiss scientist Albrecht von Haller and continuated by the Italian naturalist Felice Fontana. In the second half of this century, multiple controversies of the partisans of the animal electricity against the partisans of the contact electricity took place. The Danish scientist Oersted in 1820 proved the close relation of magnetism to electricity, which led to construction of electrometers. These instruments allowed to register and measure record of the electric current. On this way, at middle 21st century, the true animal electricity was identified as the injury current. Later it was possible to record the electric current, risen in the myocardium, out the thorax first by means of the Lippmann' capillary electrometer and later thanks to the Einthoven's string galvanometer at the beginning of the 20th century. So the modern electro-vectorcardiography took off, due to English Thomas Lewis, the North-American Frank N. Wilson and the Mexican Demetrio Sodi Pallares. The last one allowed to rationalize the electro-vectorcardiographic exploration on experimental bases.

Quemadura por rayo / Lightning burn

Fundamento: las quemaduras eléctricas producidas por fenómenos atmosféricos probablemente fueron las primeras y tiene una alta mortalidad. Objetivo: describir el cuadro clínico de un paciente que presentó una descarga eléctrica natural y sobrevivió al evento. Caso clínico: paciente de 37 años de edad, masculino, sin antecedentes patológicos, fue alcanzado por un rayo que conllevó a la pérdida de conciencia por varios minutos, así como quemaduras en cara, zonas del tronco anterior y posterior y miembro superior derecho que se diagnosticaron como lesiones dérmicas A de un 22 % de superficie corporal quemada, con pérdida de conciencia momentánea y complicación renal y oftalmológica posteriormente, sobrevivió al evento inicial. Conclusiones: las quemaduras por electricidad natural o fulguraciones constituyen un evento dramático con graves complicaciones y alta mortalidad.

Background: electric burns produced by atmospheric phenomena were probably the first type of burn and have a high mortality. Objective: to describe the clinical manifestations of a patient who got a natural discharge and survived. Clinical case: a thirty-seven-year-old male patient without pathological records was struck by a lightning that caused the loss of consciousness for some minutes, as well as burns of the face, the torso, the back, and the right fore limb that were diagnosed as A dermic lesions of a 22 % of the body burned. Subsequently, the patient presented momentary loss of consciousness, and ophthalmic and kidney complications. He survived the initial event. Conclusions: burns by natural electricity and fulgurations constitute a dramatic event with severe complications and a high mortality.

Intervenciones de enfermería especializada en un adulto con alteraciones de la marcha ocasionadas por quemadura eléctrica / Specialized nursing interventions in an adult with gait alterations as a result of electrical burn

Introducción: El programa de rehabilitación del paciente quemado se centra en 4 áreas: actividades de la vida diaria, arcos de movimiento, posicionamiento y manejo de la cicatrización, encaminadas a limitar la pérdida de movimiento, minimizar deformaciones anatómicas y reintegrar al paciente a la vida social. Objetivo: Proporcionar cuidado especializado de enfermería a paciente quemado. Métodos: Se trata de masculino de 55 años con quemaduras de tercer grado por electricidad en ambas manos y en el primer ortejo derecho. Se realizó una valoración integral de enfermería, utilizando una guía de entrevista, seguida de una exploración física. Se complementó con otras herramientas de valoración como: índice de Barthel, escala de Lawton, Tinetti, Daniels y Crichton. Los diagnósticos de enfermería se formularon utilizando el formato P.E.S. Resultados: Se identificó como problema principal la movilidad, específicamente la marcha así como el manejo de la cicatriz. Conclusiones: Se aumentó la fuerza y el tono de los músculos cuádriceps e isquiotibiales y, se disminuyó la retracción y la hiperestesia de la cicatriz del primer ortejo derecho.

Introduction: The burned patient rehabilitation program is centered on four areas: daily life activities, movement arches, positioning, and wound healing management, all directed to limit movement loss, minimize anatomical deformations, and reintegrate the patient into his/her social life. Objective: To provide specialized nursing care to the burned patient. Methods: The patient is a 55 year old male with 3rd degree electricity burns in both hands and the first right digit. An integral nursing assessment was performed using a survey guide, followed by a physical exploration, and other assessment tools including the Barthel Index, the Lawton scale, Tinetti, Daniels and Crichton. Nursing diagnoses were generated using the P.E.S. format. Results: Mobility, gait, and wound healing were identified as core problems. Conclusions: Quadriceps and hamstring muscles strength and tone were enhanced, the first right digit wound hyperesthesia and retractions were diminished.

Secuelas posquemaduras en un paciente doble conductor de la electricidad industrial / Post burn sequels in a patient who is double conductor of industrial electricity

Paciente del sexo masculino de 43 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, que hace contacto con los cables de alta tensión (33 000 V); el sitio de entrada de la electricidad se produjo por dos regiones, lo cual causó lesiones del 30,80 % de superficie corporal quemada y pronóstico de vida crítico; las zonas de salida fueron ambos calcáneos. Se decidió ingreso del paciente en Terapia Intensiva de Caumatología. Por la complejidad de las lesiones de las puertas de entrada, se amputó de urgencia la mano izquierda y a las 48 h el dedo pulgar de la mano derecha. Por la profundidad de las quemaduras, se requirió varias intervenciones: amputaciones, necrectomías y autoinjertos de piel. La estadía hospitalaria fue de 125 días. Hubo daño irreversible de todos los nervios de la mano derecha, con impotencia funcional total. La inmediatez de la atención especializada por un equipo interdisciplinario salva la vida del paciente, con secuelas estéticas y funcionales. La electricidad produce lesiones severas que requieren de un manejo integral y cuando la puerta de entrada es múltiple, se incrementa la complejidad del caso.

A 43 years old male patient with antecedents of high blood pressure that makes contact with high voltage cables (33 000 V) was taken to hospital. The input site of electricity was produced in two regions of the body, causing lesions of a 30,80 % of burned body surface and a critical prognosis for his life; being the calcanei the output sites. It was decided to admit the patient to the Intensive Care Burn Unit. Due to the complexity of the lesions in the input sites, his left hand was amputated as an emergency treatment and 48 hours later, the thumb of his right hand was amputated, too. Because of the depth of burns, several interventions were required: amputations, necrectomies, and skin autografts. He was in hospital for 125 days. He had irreversible damage of all the nerves of the right hand, with total functional impotence. The immediacy of the specialized attention given by a multidisciplinary staff can save a patient's life, leaving functional and aesthetic sequels. Electricity produces severe lesions that require a comprehensive management and, when the input site is multiple, the complexity of the case is higher.

Resultados en el manejo de quemaduras eléctricas en un hospital de tercer nivel / Results in the management of electrical burns at a third level health care hospital

Objetivo: Demostrar si existe diferencia en los resultados del manejo de pacientes con quemaduras por electricidad de alto y bajo voltaje en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara y comparar nuestros resultados con lo publicado en la literatura. Sede: Antiguo Hospital Civil ''Fray Antonio Alcalde'' (tercer nivel de atención). Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo. Análisis estadístico: Para el análisis de variables no paramétricas se utilizó la prueba de χ² y para variables paramétricas la prueba t de Student, considerando estadísticamente significativo un valor de p ≤ a 0.05. Pacientes y métodos: Pacientes con quemaduras por electricidad en el periodo del 1 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2010. Se incluyeron todos los pacientes con quemaduras por electricidad y se dividieron en dos grupos: grupo I, pacientes con quemaduras por alto voltaje y grupo II, pacientes con quemaduras de bajo voltaje. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, ocupación, estado civil, tipo de quemadura (alto o bajo voltaje), sitio de entrada, sitio de salida, tiempo entre la lesión y la llegada a urgencias, porcentaje de superficie corporal quemada, tratamiento establecido, volumen urinario, mioglobinuria, procedimientos quirúrgicos, días de estancia hospitalaria y mortalidad. Resultados: Se incluyeron un total de 22 pacientes adultos, 19 hombres y 3 mujeres. El grupo I incluyó 8 pacientes y el grupo II 14 pacientes. Todos los pacientes llegaron al servicio de urgencias dentro de las primeras 24 horas posteriores al accidente. Los pacientes con quemaduras por alto voltaje presentaron mayor estancia hospitalaria (p 0.0035). Se presentó únicamente una muerte, perteneciente al grupo I. Conclusión: Las quemaduras por alto voltaje confieren mayor morbimortalidad y mayor estancia hospitalaria.

Objective: To demonstrate whether there is a difference in the results of handling patients with high or low voltage-induced burns treated at the Antiguo Hospital Civil de Guadalajara and to compare our results with those in the literature. Setting: Antiguo Hospital Civil ''Fray Antonio Alcalde'' (third level health care hospital). Design: Descriptive, retrospective study. Statistical analysis: χ2 square test was used for non-parametric variables and Student's t test was used for parametric variables. Statistical significance was set at p ≤ than 0.05. Patients and methods: Patients with electrical burns cared for from January 1, 2010 to December 31, 2010. All patients with electrical burns were included and were divided in two groups: group I, those with high voltage burns, and group II those with low voltage burns. Variables studied were: age, sex, occupation, civil status, type of burn (high or low voltage), entrance site, exit site, time elapsed between injury and arrival to the emergency care, percentage of burnt body surface, established treatment, urinary volume, myoglobinuria, surgical procedures, days of in-hospital stay, and mortality. Results: A total of 22 adult patients were included, 19 men and 3 women. Group I consisted of 8 patients and group II of 14 patients. All patients arrived at the emergency ward within the first 24 hours after the accident. Patients with high-voltage burns had longer in-hospital stays (p 0.0035). There was only one death, pertaining to group I. Conclusion: High voltage burns lead to greater morbidity and mortality, and to a longer in-hospital stay.

How electricity was discovered and how it is related to cardiology / Cómo se llegó al descubrimiento de la electricidad y su utilización en cardiología

We relate the fundamental stages of the long road leading to the discovery of electricity and its uses in cardiology. The first observations on the electromagnetic phenomena were registered in ancient texts; many Greek and Roman writers referred to them, although they provided no explanations. The first extant treatise dates back to the XIII century and was written by Pierre de Maricourt during the siege of Lucera, Italy, by the army of Charles of Anjou, French king of Naples. There were no significant advances in the field of magnetism between the appearance of this treatise and the publication of the study De magnete magneticisque corporibus (1600) by the English physician William Gilbert. Scientists became increasingly interested in electromagnetic phenomena occurring in certain fish, i.e., the so-called electric ray that lived in the South American seas and the Torpedo fish that roamed the Mediterranean Sea. This interest increased in the 18th century, when condenser devices such as the Leyden jar were explored. It was subsequently demonstrated that the discharges produced by ''electric fish'' were of the same nature as those produced in this device. The famous ''controversy'' relating to animal electricity or electricity inherent to an animal's body also arose in the second half of the 18th century. The school of thought of the physicist Volta sustained the principle of a single electrical action generated by metallic contact. This led Volta to invent his electric pile, considered as the first wet cell battery. Toward the middle of the XIX century, the disciples of the physiologist Galvani were able to demonstrate the existence of animal electricity through experiments exploring the so-called current of injury. On the path of Volta's approach, many characteristics of electricity were detailed, which ultimately led to their usage in the industrial field. The route followed by Galvani-Nobili-Matteucci led to the successes of Waller, Einthoven, etcetera, enabling the modern conquests of electro-vectorcardiography.

Se relatan las etapas fundamentales del largo camino que llevó al descubrimiento de la electricidad y su utilización en cardiología. Las primeras observaciones de fenómenos electromagnéticos se realizaron en la antigüedad clásica y se señalaron por autores griego-romanos, aunque no podían ser interpretados correctamente. Sólo en el siglo XIII apareció un escrito de Pierre de Maricourt, redactado durante el sitio de Lucera, en Italia Meridional, por las huestes de Carlos de Anjou, rey francés de Nápoles. Entre la redacción de este ensayo y la publicación del tratado De magnete magneticisque corporibus (1600) por el médico inglés William Gilbert, no hubo avances importantes en el campo del electromagnetismo. Pero los investigadores comenzaron a interesarse en los fenómenos electromagnéticos que se producían en ciertos peces, por ejemplo la llamada anguila eléctrica, que vivía en los mares de Sudamérica, y también en el pez Torpedo morador del mar Mediterráneo. Tal interés aumentó a mediados del siglo XVIII, cuando se elaboraron condensadores del tipo de la llamada botella de Leyden. Pudo demostrarse, por tanto, que las descargas de los ''peces eléctricos'' son del mismo tipo de las que pueden producirse en dicho aparato. En la segunda mitad del siglo mencionado, se originó la famosa ''controversia'' acerca de la llamada electricidad animal, o sea de la electricidad inherente al cuerpo de animales. La línea de los investigadores de la escuela del físico Volta, sustentaba la existencia de la sola electricidad ''de contacto'' entre cables metálicos. Esto llevó a su jefe a lograr el invento de la pila eléctrica. Los discípulos del fisiólogo Galvani llegaron a demostrar hacia mediados del siglo XIX, la existencia de una verdadera electricidad animal en forma de corriente de lesión. Por el camino de Volta, se llegó a detectar muchas características de la electricidad, lo que permitió su utilización esencialmente en campo industrial. Por la vía Galvani-Nobili-Matteucci, se llegó a los éxitos de Waller, Einthoven, entre otros, lo que hizo posible lograr las modernas conquistas de la electrovectocardiografía.

En torno a los primeros estudios de electrofisiología / On the first studies of electrophysiology

Se presenta un breve bosquejo histórico de la evolución de la electrología a partir del siglo XVIII. Se discute el tema de la llamada electricidad animal, desde las observaciones sobre las descargas del pez Torpedo hasta las investigaciones del catedrático boloñés Luigi Galvani y de sus discípulos. Sus opositores, encabezados por el físico Alessandro Volta, catedrático en la Universidad de Pavía, opinaban que la electricidad detectada por los galvanistas no era inherente al propio animal, sino debida a la acción de los conductores metálicos empleados para formar el circuito: electricidad de contacto. Sólo a mediados del siglo XIX, el físico Carlo Matteucci logró demostrar la existencia de una verdadera electricidad animal en la forma de corriente de lesión. Se logró cuantificarla gracias a la obtención de un electrómetro satisfactorio construido en 1872 por el físico francés Gabriel Lippmann. Este instrumento fue empleado por el fisiólogo inglés Waller para registrar en humanos los ancestros de los trazos electrocardiográficos (1887). A principios del siglo XX, el holandés Willem Einthoven presentó su galvanómetro de cuerda, que abrió el paso a la electrocardiografía actual. Se logró así registrar los potenciales eléctricos de células miocárdicas primero in vitro, más tarde en corazón canino aislado y perfundido, poco después en corazón in situ y, en fin, en corazón humano. Esto permitió efectuar los actuales mapeos endocárdicos y epicárdicos, indispensables para el diagnóstico y el tratamiento de las arritmias cardiacas.

A historical outline of the evolution of electrophysiology from the eighteenth century is shortly presented. Topics concerning the so called animal electricity starting from the observations on descharges of Torpedo fish until Bolognese Galvani's researches on the frogs are exposed. The points of view of their oppositionists also are examined. These ones, leaded by the physicist Alessandro Volta, professor in the University of Pavia, believed that electricity detected by galvanists was not inherent to animal but was due to the action of the metallic conductors present in the circuit: contact electricity. Only towards the middle of the nineteenth century the physicist Carlo Matteucci attained to demonstrate the existence of the real animal electricity in form of injury current. It was possible to determine that quantitatively thanks to the capillary electrometer built in 1872 by the French physicist Gabriel Lippmann. This instrument was used by the English physiologist Waller in order to obtain the primitive electrocardiographic tracings in humans (1887). At beginnings of the twentieth century, the Dutch professor Willem Einthoven, of the University of Leiden, introduced his string galvanometer which permitted to allow the modern electrocardiography. So it was possible to record the electrical potentials of myocardial cells, first in vitro, later in isolated and perfused heart, son after in dog's heart in situ and finally in human heart. Therefore now it is possible to effectuate endocardial and epicardial mappings, indispensable in order to diagnose and treat the cardiac arrhythmias.

Protocolización de la atención al paciente con quemaduras eléctricas en las primeras 24 horas / Protocol of the patient’s care with electric burns in the first 24 hours

Las quemaduras son lesiones que afectan la integridad de la piel. Las quemaduras eléctricas son de gran letalidad por el desarrollo de complicaciones inmediatas. La protocolización en las primeras 24h de evolución permitirá su atención rápida y segura. Objetivo: caracterizar a los pacientes con quemaduras eléctricas en las primeras 24h. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, para caracterizar a los pacientes con quemaduras eléctricas en las primeras 24h, ingresados en el servicio de quemados del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, desde septiembre de 2007 hasta septiembre de 2008. El universo lo constituyeron 24 pacientes de ambos sexos, ingresados con el diagnóstico de quemaduras eléctricas. La muestra quedó conformada por 22 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino, entre 19 y 49 años de edad, ningún paciente fue hidratado en el traslado. Se hallaron complicaciones, todas cardiovasculares. Se confeccionó un protocolo de trabajo para la atención a los pacientes con quemaduras eléctricas en las primeras 24h con los resultados obtenidos. Conclusiones: la caracterización de los pacientes con quemaduras eléctricas en nuestro medio, permite una visión propia del problema y logra una propuesta de protocolo de atención en las primeras 24 horas de evolución, con el fin de estandarizar la conducta a seguir y minimizar la aparición de complicaciones, así se actualiza la terapéutica sobre los pacientes con esta afección.

Burns are lesions that affect the integrity of the skin. The electric burns are very lethal by the development of immediate complications. The protocol in the first 24h of evolution will allow patients´ quick and safe attention. Objective: to characterize patients with electric burns in the first 24 hours. Method: a cross-cut descriptive study was conducted, to characterize patients with electric burns in the first 24 hours, admitted in the burn service at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech, from September 2007 to September 2008. The universe was constituted by 24 patients from both sexes, admitted with electric burns diagnostic. The sample was formed of 22 patients that fulfilled the inclusion criteria. Results: masculine sex prevailed, between 19 and 49 years, no one was moisturized in their transferral. They were found complications, all were cardiovascular ones. A protocol was made for the attention to the patients with electric burns in the first 24h with the obtained results. Conclusions: the characterization of patients with electric burns in our area, allows a vision characteristic of the problem and it achieves a proposal for protocolizing the attention in the first 24 hours of evolution, with the purpose of standardizing the way to follow and to minimize the appearance of complications, that way the therapy is updated on patients with this affection.