O analista no divã: reflexões sobre a vulnerabilidade narcísica do analista / The analyst on the couch: reflections on the analyst's narcissistic vulnerability / El analista en el diván: reflexiones sobre la vulnerabilidad narcisista del analista

Este artigo discute a importância de os analistas refletirem sobre sua própria vulnerabilidade narcísica, que se revela por meio dos sentimentos contratransferenciais provocados na relação terapêutica. Abordar essas feridas específicas e sua origem, em nossas histórias pessoais, é uma tarefa importante que os analistas precisam realizar, para evitar o enactment inconsciente, durante o encontro terapêutico. As projeções idealizadas dos pacientes contribuem para que o analista permaneça no papel de "bom terapeuta", o que pode ser em detrimento do crescimento psíquico e da transformação de ambos, na relação diádica. Reconhecer nossas limitações e dinâmicas de sombra pode colaborar para uma maior sintonia com o campo intersubjetivo entre analista e paciente.

This article discusses the importance of analysts reflecting on their own narcissistic vulnerability which is revealed through countertransference feelings provoked in the therapeutic relationship. Addressing these specific wounds and their origin in our personal histories is an important task that analysts need to undertake in order to avoid unconscious enactment during the therapeutic encounter. Idealized projections from patients contribute towards analysts remaining in the role of "good therapist", which may be to the detriment of psychic growth and transformation of both persons in the dyadic relationship. Acknowledging our limitations and shadow dynamics can contribute towards greater attunement to the intersubjective field between analyst and patient.

Este artículo discute la importancia de que los analistas reflexionen sobre su propia vulnerabilidad narcisista que se revela a través de los sentimientos contratransferenciales provocados en la relación terapéutica. Abordar estas heridas específicas y su origen en nuestras historias personales es una tarea importante que los analistas deben emprender para evitar la enactment inconsciente durante el encuentro terapéutico. Las proyecciones idealizadas de los pacientes contribuyen a que los analistas permanezcan en el papel de "buen terapeuta", lo que puede ir en detrimento del crecimiento psíquico y la transformación de ambas personas en la relación diádica. Reconocer nuestras limitaciones y dinámicas de sombra puede contribuir a una mayor sintonía con el campo intersubjetivo entre analista y paciente.

Estranhezas no campo analítico / Strange things in the field of analysis / Extrañezas en el campo analítico / Étrangeté dans le champ analytique

O autor discute fatos clínicos que se manifestam como estranhos "acidentes" no campo analítico. O analista se assusta com o surgimento abrupto de descargas, atos, sintomas, imagens e situações que o deixam perplexo e estranho. Tem a impressão de que está participando de situações que correspondem ao estranho inquietante descrito por Freud. Através de material clínico, o autor propõe que esses acidentes indicam a substituição do conhecido, do familiar, pelo não familiar. Mas o desconhecido não é inteiramente desconhecido, porque se refere a experiências primitivas que não foram suficientemente simbolizadas. Essa ambiguidade se manifesta na desorientação do analista, que não sabe se sua função analítica está intacta ou perturbada. É demonstrado que ambas as situações estão de fato presentes. Aspectos teóricos são discutidos.

The author writes about clinical facts that happen as strange "incidents" in the field of analysis. The analyst is astonished by the abrupt rise of release, actions, symptoms, images and situations that made him feel perplexed and strange. He has that impression he is part of situations related to Freud's uncanny theory. Through clinical material, the author proposes these incidents are about replacing the familiar for the unfamiliar. What is not familiar is not completely unknown, though. It is related to primitive experiences that haven't been signified enough. This ambiguity manifests in making the analyst disoriented, not sure if his analytical role is intact or disturbed. It is shown that both situations are actually present. Theoretical aspects are discussed.

El autor discute datos clínicos que se manifiestan como extraños "accidentes" en el campo analítico. El analista se asusta con el surgimiento abrupto de descargas, actos, síntomas, imágenes y situaciones que le dejan perplejo. Tiene la impresión de que está participando de situaciones que corresponden al extraño inquietante descrito por Freud. A través de material clínico, el autor propone que esos accidentes indican la sustitución del conocido, del familiar, por el no familiar. Pero lo desconocido no es totalmente desconocido, porque se refiere a experiencias primitivas que no fueron simbolizadas lo suficiente. Esa ambigüedad se manifiesta en la desorientación del analista, que no sabe si su función analítica está intacta o alterada. Está demostrado que ambas situaciones de hecho están presentes. Aspectos teóricos son discutidos.

L'auteur discute des faits cliniques qui se manifestent comme des « accidents ¼ étranges dans le champ analytique. L'analyste s'étonne du surgissement abrupt de décharges, d'actes, de symptômes, d'images et de situations qui le laissent perplexe et étrange. Il a la sensation qu'il participe à des situations qui correspondent à l'étrange inquiétant décrit par Freud. Au moyen d'un matériel clinique, l'auteur propose que ces accidents indiquent le remplacement du connu, du familier, par le non familier. Mais l'inconnu n'est pas tout à fait inconnu, car il fait référence à des expériences primitives qui n'ont pas été suffisamment symbolisées. Cette ambiguïté se manifeste dans la désorientation de l'analyste qui ne sait pas si sa fonction analytique était intacte ou perturbée. On démontre que les deux situations sont vraiment présentes. On discute des aspects théoriques.

Políticas de Educação Especial no Estado de Alagoas / Special Education Policies in the State of Alagoas

RESUMO: Este artigo apresenta uma análise das políticas de Educação Especial produzidas e colocadas em ação no Estado de Alagoas (1990-2018). O referencial teórico fundamenta-se na abordagem do ciclo de políticas, na teoria da atuação e em conceitos de Pierre Bourdieu. Os dados da pesquisa foram levantados por meio da análise documental, entrevistas semiestruturadas e observações de sala de aula, tendo sido submetidos à análise relacional proposta por Bourdieu. Argumenta-se que há uma tendência no Estado de Alagoas em reproduzir/recontextualizar as políticas nacionais, resultando em políticas com baixa capacidade de articulação com a realidade, bem como com as necessidades dos sujeitos. Os resultados apontam limitada autonomia, na produção dos textos legais que normalizam a Educação Especial e presença insuficiente do Estado na garantia das condições mínimas para a atuação dessas políticas em Alagoas. Como consequência, agravam-se as dificuldades em transformar o sistema de ensino em espaço inclusivo.

ABSTRACT: This paper presents an analysis of the Special Education policies produced and enacted in the State of Alagoas, Brazil (1990-2018). The theoretical framework is based on the policy cycle approach, enactment theory and concepts of Pierre Bourdieu's theory. The research data were collected through documentary analysis, semi-structured interviews and classroom observations, having been submitted to the relational analysis proposed by Bourdieu. It is argued that there is a tendency in the State of Alagoas to reproduce/recontextualize national policies, resulting in policies with a low capacity for articulation with reality, as well as with the needs of the subjects. The results indicate limited autonomy in the production of legal texts that normalize Special Education and insufficient presence of the State in guaranteeing the minimum conditions for the enactment of these policies in Alagoas. As a consequence, the difficulties in transforming the educational system into an inclusive space are exacerbated.

Psychoanalytic enactments: how psychoanalysts understand, identify and work through enactments / Enactment psicanalítico: como psicanalistas entendem, identificam e elaboram / Enactment psicoanalítico: cómo los psicoanalistas entienden, identifican y elaboran

Studies on psychoanalysis are essential and have shown the efficacy of these practices. The psychological functioning of the dyad is always present during this process, expressed through transference, countertransference, projective identification, analytic field, and, more recently, enactments. Objective: To describe how psychoanalysts understand, identify and work through the phenomenon of enactment. Participants: Eight psychoanalysts: two are in training, four are associate members and two training analysts. The anonymity of the participants was assured in the Declaration of Free and Informed Consent. Method: Consisted of a qualitative and descriptive study, the data being interpreted through content analysis (Bardin, 1977). Eight face-to-face semi-structured interviews were held. Results: three final categories of responses: Theoretical Bases, Technical Bases and Level of Experience. Enactment is understood and expressed through the "playing out" of mental conflicts. It possible to detect the patterns of the object relations, brought into the concrete reality of the transferential and countertransferential relationships through projective identification. If enactments are not interpreted, they block the evolution of the therapeutic process, with collusions or impasses between the analytic pair. The interviewees consider it technically useful, as it favours interpretation in the hereand-now of the analytic situation. The length of time of professional work and personal investment for broadening knowledge both promote in the analysts an attitude in which the technique they learned can be used with more security. Enactment is characterised as one of the most current mechanisms that reflect todays emphasis in psychoanalysis on the relationship between the members of the therapeutic dyad.(AU)

Estudos sobre psicanálise são essenciais e demonstram a eficácia dessas práticas. O funcionamento psicológico da díade analítica/psicoterapêutica está sempre presente durante esse processo, expresso por transferência, contratransferência, identificação projetiva, campo analítico e, mais recentemente, enactments. Objetivo: Descrever como os psicanalistas compreendem, identificam e elaboram o fenômeno enactment. Participantes: Oito psicanalistas: dois estão em treinamento, quatro são membros associados e dois analistas didatas. O anonimato dos participantes foi assegurado com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Método: É um estudo qualitativo/descritivo, sendo os dados interpretados através de Análise de Conteúdo (Bardin, 1977). Foram realizadas oito entrevistas semiestruturadas face a face. Resultados: São identificadas três categorias finais de respostas: Bases Teóricas, Bases Técnicas e Nível de Experiência. O enactment é entendido e expresso através da "encenção" dos conflitos mentais. É possível detectar os padrões das relações objetais, trazidos para a realidade concreta das relações transferenciais e contratransferenciais através da identificação projetiva. Se os enactments não são interpretados, bloqueiam a evolução do processo terapêutico, com colusões ou impasses entre o par analítico. Os entrevistados consideram este fenômeno tecnicamente útil, pois favorece a interpretação no aqui-e-agora da situação analítica. O tempo de trabalho profissional e o investimento pessoal para ampliar o conhecimento promovem nos analistas uma atitude em que a técnica que aprendem pode ser usada com mais segurança. O enactment é caracterizado como um dos mecanismos mais atuais que refletem a ênfase contemporânea da psicanálise na relação entre os membros da dupla analítica/terapêutica.(AU)

Los estudios sobre el psicoanálisis son esenciales y demuestran la eficacia de estas prácticas. El funcionamiento psicológico de la díada analítica / psicoterapéutica está siempre presente durante ese proceso, expresado por transferencia, contratransferencia, identificación proyectiva, campo analítico y, más recientemente, enactments. Objetivo: Describir cómo los psicoanalistas comprenden, identifican y elaboran el fenómeno enactment. Participantes: Ocho psicoanalistas: dos están en entrenamiento, cuatro son miembros asociados y dos analistas didácticos. El anonimato de los participantes fue asegurado con el Término de Consentimiento Libre y Esclarecido. Método: Es un estudio cualitativo / descriptivo, siendo los datos interpretados a través de Análisis de Contenido (Bardin, 1977). Se realizaron ocho entrevistas semiestructuradas cara a cara. Resultados: Se identifican tres categorías finales de respuestas: Bases Teóricas, Bases Técnicas y Nivel de Experiencia. El enactment se entiende y expresa a través de la "escenificación" de los conflictos mentales. Es posible detectar los patrones de las relaciones objetales traídos a la realidad concreta de las relaciones transferenciales y contratransferenciales a través de la identificación proyectiva. Si los enactments no se interpretan, bloquean la evolución del proceso terapéutico, con colusiones o impasses entre el par analítico. Los entrevistados consideran este fenómeno técnicamente útil, pues favorece la interpretación en el aquí y ahora de la situación analítica. El tiempo de trabajo profesional y la inversión personal para ampliar el conocimiento promueven en los analistas una actitud en la que la técnica que aprenden puede ser usada con más seguridad. El enactment se caracteriza como uno de los mecanismos más actuales que reflejan el énfasis contemporáneo del psicoanálisis en la relación entre los miembros del doble analítico / terapéutico.(AU)

Breve ensaio sobre a mentira / A short essay on lying / Breve ensayo sobre la mentira / Un bref essai sur le mensonge

Neste texto, aborda-se a mentira a partir do estudo de obras literárias, mitos, situações sociais e da clínica psicanalítica. Propõe-se uma classificação das mentiras utilizando o continuum narcisismo ↔ social-ismo. Discutem-se, em particular, a mentira narcísica e a mentira perversa, levantando-se hipóteses sobre sua dinâmica e suas funções nos grupos e na sociedade. Vinhetas clínicas mostram como a mentira consciente se articula com outras defesas, constituindo-se organizações narcísicas perversas, que buscam desumanizar o objeto e destruir a percepção da alteridade. As organizações defensivas protegem da desestruturação psicótica e da revivência de traumas primitivos. O sentimento de não existência é substituído por uma fachada de excitação perversa e fruição sádica. Objetos mentirosos, fraudulentos, suspeitos, não confiáveis revelam-se nas tramas encenadas no campo analítico. Conluios perversos entre os membros da dupla analítica podem não ser identificados, eventualmente ativando condutas não éticas do analista.

Based on studies of literary work, myths, social situations, and psychoanalytic practice, the author discusses lie. He proposes a classification of lies that uses the continuum of narcissism ↔ social-ism. The author writes especially about narcissistic lies and perverse lies, and he formulates hypothesis about their dynamics and functions in both groups and society. Clinical vignettes demonstrate how conscious lie relates to other defenses in order to form perverse narcissistic organizations which attempt to dehumanize the object and destroy the perception of alterity. Defensive organizations protect against psychotic disruption and against the revival of primary traumas. The feeling of not existing is replaced by a facade of perverse excitement and sadistic fruition. Objects, which are liars and fraudulent, suspicious, not reliable, show up in the storylines performed in the psychoanalytic field. A perverse collusion between the members of the analytic pair may not be identified, which may lead to an unethical behavior of the analyst.

Se discute la mentira a partir del estudio de obras literarias, mitos, situaciones sociales y de la clínica psicoanalítica. Se propone una clasificación de las mentiras utilizando el continuum narcisismo ↔ social-ismo. Se discuten, en particular, la mentira narcisista y la mentira perversa, efectuando hipótesis sobre su dinámica y funciones en los grupos y en la sociedad. Casos clínicos muestran como la mentira consciente se articula con otras defensas, constituyendo organizaciones narcisistas perversas que deshumanizan el objeto y destruyen la percepción de alteridad. Las organizaciones defensivas protegen de desestructuración psicótica y de revivir traumas primitivos. El sentimiento de inexistencia se sustituye por una fachada de excitación perversa y fruición sádica. Objetos mentirosos, fraudulentos, sospechosos, no confiables, se muestran en las tramas escenificadas en el campo analítico. Trucos perversos entre los miembros del par analítico pueden identificarse, activando eventualmente conductas no éticas del analista.

Le mensonge est analysé ayant pour base l'étude d'oeuvres littéraires, de mythes, de situations sociales et de la clinique psychanalytique. On propose une classification des mensonges en employant le continuum narcissisme ↔ social-isme. On discute, en particulier, le mensonge narcissique et le mensonge pervers, en faisant des hypothèses sur sa dynamique et ses fonctions dans les groupes et la société. Des vignettes cliniques démontrent comment le mensonge s'articule avec d'autres défenses en créant des organisations narcissiques perverses qui cherchent à déshumaniser l'objet et à détruire la perception de l'altérité. Les organisations défensives protègent de la déstructuration psychotique et de la reviviscence de traumas primitifs. Le sentiment de non-existence est remplacé par une façade d'excitation perverse et de jouissance sadique. Des objets mensongers, frauduleux, suspects, pas fiables se révèlent dans les trames mises en scène dans le champs analytique. Des complots pervers entre les membres du duo analytique peuvent ne pas être identifiés, en activant éventuellement des conduites de l'analyste qui ne sont pas éthiques.

Enactment, reverie e figurabilidade: articulações a partir de uma experiência clínica / Enactment, reverie, and figurability: making connections from a clinical experience / Enactment, reverie y figurabilidad: articulación desde una experiencia clínica / Enactment, rêverie et figurabilité: articulations à partir d'une expérience clinique

De modo geral, os enactments dizem respeito a ações que envolvem a dupla analítica e que expressam tanto elementos recalcados como elementos não simbolizados, apresentando-se de maneira diversa em funcionamentos neuróticos e não neuróticos. Já a reverie foi introduzida na psicanálise como a capacidade do analista, análoga à da mãe, de acolher os elementos não simbolizados e dar figurabilidade a eles através de ruminações, devaneios e sensações corporais, constituindo um importante instrumento de trabalho. O objetivo deste texto é ilustrar, a partir de uma vinheta clínica, como os processos de reverie e de figurabilidade podem nos auxiliar na compreensão e no manejo do enactment, bem como discutir os limites entre esses conceitos.

Enactments generally relate to actions involving the analytic dyad. These actions express both repressed and not symbolized elements. The ways these actions are presented differ between neurotic and non-neurotic functioning. Reverie, on the other hand, is the psychoanalyst's ability, which is analogous to that of the mother, to receive elements that are not symbolized and give them figurability through ruminations, daydreams, and bodily sensations. Reverie is therefore an important working tool. In this paper, the purpose of the author is to illustrate, with a clinical vignette, how the processes of reverie and figurability may help us understand and manage enactment. The author proposes a discussion about the boundaries between the concepts of enactment and reverie.

En general, el enactment corresponde a las acciones de la díada analítica y expresan tanto elementos reprimidos como no simbolizados, presentándose de manera diferente en los funcionamientos neuróticos y no neuróticos. Por su parte, la reverie fue introducida en el psicoanálisis como la capacidad del analista, igual a la de la madre, de recibir los elementos no simbolizados y darles una representación a través de elucubraciones, ensoñaciones y sensaciones corporales, lo que constituye una importante herramienta de trabajo. El objetivo de este artículo es ilustrar, a partir de un caso clínico, cómo los procesos de reverie y de representación pueden ayudarnos en la comprensión y en el manejo del enactment, así como discutir los límites entre estos conceptos.

De manière général, les enactments concernent les actions qui comprennent le duo analytique et qui expriment autant d'éléments refoulés, que des éléments non symbolisés, qui se présentent de façon diverse en fonctionnements névrotiques et non névrotiques. De son côté, la rêverie a été introduite dans la psychanalyse comme la capacité de l'analyste, analogue à celle de la mère, d'accueillir les éléments non symbolisés et donner de la figurabilité à des éléments au moyen de ruminations, de songeries et de sensations corporelles, ce qui constitue un important outil de travail. L'objectif de ce texte, c'est d'illustrer, à partir d'une vignette clinique, comment les processus de rêverie et de figurabilité peuvent-ils nous aider à comprendre et à manier les enactments, aussi bien qu'à discuter les limites entre ces concepts.

Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder

Rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder (RBD) is a parasomnia characterized by sleep interruption or trauma due to abnormal behaviors that occur during REM sleep. The pathophysiology of RBD is known to be a dysfunction of brainstem circuit that causes the loss of skeletal muscle atonia during REM sleep. The diagnosis of RBD is needed to confirm REM sleep without atonia in the polysomnography. The management of RBD includes not only drug treatment, but also to prevent injury from RBD and to follow-up on neurodegenerative diseases that may occur later. RBD is thought to be a prodromal stage of neurodegenerative disease associated with α-synucleoinopathy, such as Parkinson's Disease or multiple system atrophy. This article reviews the symptoms, epidemiology, diagnosis and treatment of RBD, the relevance of neurodegenerative diseases, and recent research trends.

Revisitando My heart belongs to daddy: reflexões sobre o sujeito e seus outros / Revisiting My heart belongs to daddy: reflections on the subject and its others

A partir de um material clínico, é descrito um processo identificatório encontrado na escuta analítica que articula o pulsional intrapsíquico com o histórico intersubjetivo. Postula-se que dito processo ataca a capacidade de pensar do sujeito, condenando-o a repetir compulsivamente um passado que jamais pôde ser. O autor considera que, embora a identificação seja inevitável do ponto de vista diacrônico evolutivo, porque estruturada subjetivamente, será somente uma estação de trânsito e não de chegada, pois contém a potencialidade da heteronomia

A bandeira de Temuco / Temuco's flag / La bandera de Temuco / Le drapeau de Temuco

O presente artigo homenageia Roosevelt M. S. Cassorla, analista didata da SBPSP, vencedor do prêmio Sigourney Award 2017. Sua colaboração à psicanálise forma um amplo conjunto de contribuições, entre as quais se dá especial destaque à sua particular conceituação teórico-clínica e as atividades de publicação, resultantes de um fecundo percurso. E nele se evidencia a revisão do conceito de enactment, assim como a diferenciação entre enactment crônico e enactment agudo feita pelo autor. Nesta mesma direção, as autoras destacam em linhas gerais as experiências do campo analítico, em que a dupla analista-paciente oscila entre áreas de sonho-a-dois e não-sonho.

This paper is a homage to Roosevelt M. S. Cassorla, Training Psychoanalyst of the Brazilian Psychoanalytic Society of São Paulo (SBPSP). He won the 2017 Sigourney Award. His collaboration to Psychoanalysis includes a wide range of contributions, among which there are his own theoretical and clinical conceptualizations. His published works, which are also emphasized in this paper, are the outcome of a prolific path. The authors highlight, in this regard, his revision of the concept of enactment, as well as the differentiation between chronic enactment and acute enactment. The authors emphasize, on this matter, Cassorla's experiences in the psychoanalytic field in which the analyst-patient pair oscillates between areas of dream-for-two and non-dream.

El presente artículo rinde homenaje a Roosevelt M. S. Cassorla, analista didata SBPSP, ganador del Premio Sigourney Award 2017. Su colaboración con el Psicoanálisis consiste en un amplio conjunto de contribuciones, entre las cuales podemos destacar su particular concepción teórico-clínica y sus publicaciones, que son el fruto de un fecundo trayecto. En este sentido, cabe resaltar la revisión del concepto de enactment, así como la diferenciación de enactment crónico y enactment agudo, realizada por el autor. En esta misma dirección, las autoras destacan en líneas generales las experiencias del campo analítico, donde la pareja analista-paciente oscila entre áreas de sueño-a-dos y no-sueño.

Cette article rend hommage à Roosevelt M S Cassorla, analyste didacticien à la SBPSP, vainqueur du Prix Sigourney Award - 2017. Son apport à la psychanalyse est constitué d'un large ensemble de contributions, parmi lesquelles on a mis en lumière sa conceptualisation théorico-clinique particulière et ses nombreuses publications, résultantes d'un parcours fécond. Dans ce sens, on peut mettre en évidence la révision du concept d'enactment ainsi que la différenciation entre l'enactment chronique et l'enactment aigu, mises en œuvre par l'auteur. Dans la même ligne, les auteurs soulignent d'une manière générale les expériences du champs analytique, où le duo analyste-patient oscille entre les zones du rêve-à-deux et du non-rêve.

Aportes al método de estudio de la mente (deseos y pensamientos) del terapeuta en la sesión, en particular en las perturbaciones contratransferenciales / Contributions to the mind study method (wishes and thoughts) of the therapist in session, in particular concerning countertransference disturbances

El autor enfoca, por un lado, el método de estudio de las fallas lógicas en el pensar del terapeuta al intervenir con el paciente y, por otro lado, el método de estudio de los deseos surgidos en el terapeuta por el influjo del paciente, y que perturban su trabajo clínico. Respecto de las fallas lógicas del terapeuta, considera las contradicciones de las ideas entre sí y de las ideas con los hechos, lo cual incluye las contradicciones lógicas en cuanto a la función de las intervenciones, en cuanto a la construcción o el procedimiento y en cuanto al estilo. El autor destaca que, en el caso de las fallas lógicas, el displacer intelectual ante la contradicción, que conduce a que se detenga un proceso de pensamiento, queda narcotizado. Tras indicar los caminos para la investigación de estas diferentes formas de las contradicciones lógicas, el autor pasa a sugerir el modo de investigar en el discurso del terapeuta sus deseos y defensas generados por el influjo de los procesos psíquicos del paciente. El trabajo termina con breves consideraciones referidas a las posibilidades de combinar los estudios de los pensamientos y los deseos del terapeuta en las investigaciones sobre la contratransferencia.(AU)

The author focuses, on the one hand, on the method of study of flaws in the logical thinking of the therapist when intervening with the patient, and, on the other hand, on the method of study of the wishes in the therapist resulting from the influx of the patient, and which disrupt his clinical work. With regard to the logical flaws of the therapist, the author considers the contradictions between ideas and between ideas and facts, which includes logical contradictions in terms of the function of the interventions, in terms of the construction or the procedure and in terms of style. The author highlights the fact that, in the case of the logical flaws, intellectual displeasure concerning contradictions, which leads the process of thought to a stop, becomes anesthetized. After indicating directions for the investigation of these different forms of logical contradictions, the author goes on to suggest the discourse investigation approach for the therapist's wishes and defenses generated by the influx of the patient's psychic processes. The work ends with brief considerations concerning the possibilities of combining studies of the thoughts and wishes of the therapist in investigations on countertransference.(AU)

Concept of Countertransference / 신경정신의학

Freud originally defined countertransference as “a result of the patient’s influence on (the analyst’s) unconscious feelings.” The result of uncontrolled countertransference is a loss of analytic neutrality. Beginning circa 1950, the literature on countertransference reflected an increasing awareness of the clinical importance of the phenomenon, and there was a significant expansion of the meaning of the term beyond that in Freud’s original definition. Moreover, many clinicians began dealing with countertransference as a tool for understanding the analysand. In the 1980s and 1990s, countertransference emerged as an area of common ground among psychoanalysts with diverse theoretical perspectives. This convergence can be traced to the development of two key concepts– projective identification and countertransference enactment. Within the intersubjectivity theory, countertransference is an amalgam of the therapist’s response to therapeutic reality with the influence of past experiences on the immediate responses of both patient and therapist. Currently, although there are many differences among the diverse theoretical schools of psychoanalytic thought, there is an area of convergence regarding the usefulness of countertransference in understanding the analysand. In addition, there is widespread acknowledgement that an inevitable aspect of analysis is that a patient will treat the analyst as a transference object. Moreover, the analyst’s countertransference reaction is a joint creation that includes contributions from both patient and analyst.

O campo analítico como campo do sonhar / The analytic field as dreaming field

As ideias sobre campo analítico iluminam os vértices de observação que consideram a complexidade e simultaneidade dos fenômenos que ocorrem nos processos analíticos, independente da teoria psicanalítica preferencial utilizada pelo analista. É o analista, a partir de seus vértices de observação, que cria o campo analítico. Ao fazer parte do campo o analista o modifica assim como é modificado pelos outros aspectos do campo. O autor propõe estudar o campo dos sonhos, definido como a complexidade cuja função é proporcionar significado a experiências emocionais que ocorrem no campo. Seu estudo o leva a considerar situações nas quais o sonho não é possível (não-sonhos), discutindo aspectos técnicos que facilitam o trabalho de significação. Discute modelos artísticos que iluminam as ideias de campo, entre eles o do cinema (em que se privilegiam sonhos edípicos) e do teatro (ideal para a compreensão de não-sonhos). Através de material clínico ilustra como traumas não simbolizados adquirem significado quando emergem no campo analítico. Finalmente o autor descreve as várias funções do analista quando o campo se refere ao modelo do teatro(AU)

The ideas about the analytic field throw light on the observational vertex that consider the complexity and simultaneity of the phenomena occurring in the analytical processes, independently of the preferred theories used by the analyst. It is the analyst, from his/her observational vertex, that creates the analytic field. The analyst modifies the field as he/she participates in it and, at the same time, the analyst is modified by the other aspects of the field. The author proposes to study the dreaming field, i.e., the complexity whose function it is to give meaning to the emotional experiences occurring in the field. He studies situations where the dream is not possible (non-dreams) and discusses technical aspects that facilitate the capacity to give meaning. Artistic models that shed light on the field ideas are discussed, such as the movies (where oedipal dreams predominate) and the theater (ideal to understand the non-dreams). Through clinical material it is demonstrated how non-symbolized traumas take on meaning when they emerge in the analytic field. Finally the author describes the several analyst's functions when the field is compared to the theater model(AU)

Las ideas sobre campo analítico iluminan los vértices de observación que tienen en cuenta la complejidad y la simultaneidad de los fenómenos que ocurren en los procesos analíticos, independientemente de la teoría psicoanalítica preferida utilizada por el analista. Es el analista, según sus vértices de observación, que crea el campo analítico. Al ser parte del campo, el analista lo modifica así como es modificado por los otros aspectos del campo. El autor se propone a estudiar el campo de los sueños, definido como la complejidad cuya función es dar significado a las experiencias emocionales que ocurren en el campo. Su estudio lo llevó a tener en cuenta situaciones donde el sueño no es posible (no-sueños) discutiéndose aspectos técnicos que facilitan el trabajo de significación. Se discuten modelos artísticos que iluminan las ideas de campo, que incluyen el cine (donde se privilegian sueños edípicos) y el teatro (ideal para la comprensión de los nosueños). A través de material clínico se ilustra como traumas no simbolizados ganan significado cuando surgen en el campo analítico. Finalmente, el autor describe las varias funciones del analista cuando el campo es referido al modelo del teatro(AU)

O impacto da defesa perversa no campo analítico / The impact of the perverse defense on the analytical field

Este trabalho aborda o impacto da defesa perversa no campo psicanalítico, considerando as diferenças de defesas e estrutura perversas. Através da discussão de uma vinheta clínica, busca-se a compreensão metapsicológica que melhor define e distingue ambas as situações. Destacamos que, do ponto de vista técnico, tais situações clínicas podem ser abordadas predominantemente via enactment, enfatizando a importância da mobilização e implicação da mente do analista na configuração do campo analítico como recursos terapêuticos(AU)

This paper discusses the impact of perverse defense on psychoanalytic field, considering the differences between perverse defenses and structures. Based on a brief clinical report discussion, the authors try to understand the metapsychological comprehension that better defines and distinguishes both situations. It is emphasized that these clinical situations could be technically approached by enactment as well as the importance of the analyst's mind mobilization and implication on the configuration of the analytical field as a therapeutic resource(AU)

Este trabajo aborda el impacto de la defensa perversa en el campo psicoanalítico, considerando las diferencias entre defensa y estructura perversas. Mediante la discusión de una viñeta clínica, se busca la comprensión metapsicológica que mejor define y distingue ambas situaciones. Destacamos que, desde el punto de vista técnico, esas situaciones clínicas pueden ser abordadas predominantemente vía enactment, enfatizando la importancia de la movilización e implicación de la mente del analista en la configuración del campo analítico, en cuanto recursos terapéuticos(AU)

Dialogando com D. W. Winnicott. Reflexões sobre a escuta do enactment / Dialoguing with D. W. Winnicott. Reflections on listening to the enactment

O autor postula que a noção de playing, de Winnicott, é um articulador teórico entre a noção freudiana de Agieren e a contemporânea de atuaçãodramática (enactment) que, explícita ou implicitamente, compartilham na atualidade todas as teorias de escuta psicanalítica. Devido a isso, o argumento deste trabalho estará inevitavelmente relacionado com o lugar que a noção de playing ocupa dentro do processo psicanalítico, assim como dos processos de simbolização através dos quais o passado ausente se torna objetivável à escuta analítica(AU)

The author postulates that Winnicott's concept of playing constitutes a theoretical link between Freud's notion of Agieren and its present-day successor, enactment, as shared, whether explicitly or implicitly, by all current theories of psychoanalytic listening. For this reason, the argument presented in this paper is inevitably related to the place that the notion of playing has in the psychoanalytic process, as well

El autor postula que la noción de playing (juego), de Winnicott, es un articulador teórico entre la noción freudiana de Agieren (actuar) y la contemporánea de puesta en acto dramático (enactment) que, explícita o implícitamente, comparten en la actualidad todas las teorías de escucha psicoanalítica. Debido a ello, el argumento de este trabajo estará inevitablemente relacionado con el lugar que la noción de playing ocupa dentro del proceso psicoanalítico, así como con los procesos de simbolización mediante los cuales el pasado ausente se vuelve objetivable a la escucha analítica(AU)

Investigación empírica con el algoritmo David Liberman de la contratransferencia no declarada: método y aplicaciones / Empirical research on the unreported counter transference, with the David Liberman algorithm: method and applications

Objetivo: exponer un método y su ejemplificación para estudiar la perturbación contratransferencial duradera y no declarada. Operacionalización del concepto: falla clínica combinada con deseos y defensas perturbadores en el terapeuta. Instrumentos: algoritmo David Liberman. Procedimientos: 1) para la detección de las fallas clínicas en las intervenciones del terapeuta y 2) para la detección de sus deseos y defensas. Ejemplificación:10 casos. Discusión: 1) Se dan diferentes tipos de enactment contratransferenciales, en que el terapeuta se ubica en el lugar del paciente o en el de un personaje de su vida psíquica, o se defiende de ubicarse en dicha posición. 2) En estos enactments es posible investigar los deseos y las defensas del terapeuta, a lo cual se suman identificaciones con el paciente o un personaje de su mundo psíquico e inclusive introyecciones de sus estados somáticos. 3) Las fallas clínicas derivan a veces de las perturbaciones contratransferenciales del terapeuta, pero también pueden ser consecuencia de una limitación en la formación, que se combina con las perturbaciones antedichas. 4) El aporte metodológico consistió sobre todo en el desarrollo y la aplicación de los procedimientos de empleo del ADL. Los mismos procedimientos pueden aplicarse en el estudio de la contratransferencia entendida en sentido amplio.

Objective: to present a method with exemplification to study the lasting and unreported countertransferential perturbation. Operationalization of the concept: clinical inaccuracy combined with wishes and pathological defenses in the therapist. Instruments: David Liberman algorithm. Procedures: 1) for the detection of clinical inaccuracies in the therapist's interventions and 2) for the detection of his wishes and defenses. Exemplification: 10 cases. Discussion: 1) Different types of countertransferential encatments in which the therapist positions himself in the place of the patient or of a character in his psychic world, or defends himself from being in that position. 2) In these enactments it's posible to investigate the therapist's wishes and defenses to which are added identifications with the patient or with a character existing in his psychic world, and even introjections of the patient's somatic states. 3) Clinical inaccuracies are sometimes derived from the therapist's countertransferential perturbations, but may also be caused by training limitations combined with the mentioned perturbations. 4) The methodological contribution consisted mostly in the development and application of procedures for the use of the DLA. The same procedures can be applied to the study of countertransference in the broad sense of the term.

Considerações sobre o enactment a partir de uma experiência clínica / Considerations on the enactment from a clinical experience

A partir do estudo do conceito de enactment, este artigo procura demonstrar que as diferentes conceituações encontradas para este termo se justificam por se tratar de um fenômeno que apresenta características que variam de acordo com o tipo de funcionamento psíquico no qual se instala, bem como, procura discutir, com base em um caso relatado, o manejo do enactment em pacientes com funcionamento-limite. Diante do aprofundamento da depressão materna, a paciente apresenta uma intensificação de seus sintomas bulímicos e um aumento dos comportamentos de risco ligado ao abuso de álcool. Seu comparecimento às sessões, tendo diminuído muito, foi sendo substituído por mensagens de celular, o que levou a analista a responder às mensagens, por vezes monitorando suas atividades diárias, seguindo seus movimentos pela cidade, bem como alimentação e vômitos, com isso rompendo o setting analítico.

Based on the study of the concept of enactment, this article seeks to demonstrate the different conceptualizations found for this term. It is a phenomenon whose characteristics vary according to the type of psychic functioning installed. The paper discusses, from a reported case, the handling of the enactment in patients with borderline functioning. Facing the deepening of maternal depression, the patient shows an intensification of her bulimic symptoms and an increase of risk behavior linked to alcohol abuse. Her attendance at sessions has greatly diminished and it has been replaced by cell phone messages, which led the analyst to answer the messages, sometimes monitoring her daily activities, following her movements through the city, as well as her feeding and vomiting, disrupting the analytic setting.

A partir del estudio del concepto del enactment, este artículo busca demostrar que las diferentes conceptualizaciones encontradas para este término se justifican porque es un fenómeno que tiene características que varían de acuerdo con el tipo de funcionamiento psíquico en que se asientan; y, discute, desde el caso reportado, el manejo del enactment en pacientes con funcionamiento límite. Con la profundización de la depresión materna, la paciente muestra una intensificación de sus síntomas bulímicos y un aumento de los comportamientos de riesgo vinculados con el abuso de alcohol. Su presencia a las sesiones se reduce considerablemente y se sustituyen por mensajes de teléfono celular, lo que llevó al analista a responder a los mensajes, a veces monitoreando sus actividades diarias, siguiendo sus movimientos a través de la ciudad, así como su alimentación y sus vómitos, rompiéndose el encuadre analítico.

Considerações sobre a realidade externa no enactment / Considerations on the external reality in the enactment

Estabelecem-se diferenças conceituais entre os termos enactment e acting out. Mediante o enactment se tenta modificar a realidade do outro, sua alteridade. A partir de um material clínico de um paciente acometido de uma significativa patologia narcisista, se estuda o medo ao breakdown nos termos de Winnicott e como este medo tinha sido inicialmente experimentado pelo analista e só ulteriormente pelo paciente. Mostra-se a evolução do enactment mediante o processo de elaboração e a substituição do enactment pela representação da fantasia que este contém. Considera-se que o processo de elaboração inconsciente consiste, essencialmente, em uma passagem desde a equação simbólica ao símbolo e isto implica uma transformação no sistema representacional. Trata-se da importância da inclusão da realidade não-eu nas intervenções do analista, ademais das interpretações da realidade interior. Estuda-se o caráter traumático das identificações projetivas recebidas pelo sujeito...

Conceptual differences are established between the terms enactment and acting out. Through the enactment, an attempt is made to modify the other’s reality and alterity. Starting from the clinical material of a patient suffering from a significant narcissistic pathology, the fear of breakdown, in Winnicott’s terms, is studied, and how this fear had been initially experienced by the analyst and only later by the patient. The work aims at showing the evolution of the enactment through the elaboration process and the replacement of the enactment by the representation of the fantasy it contains. It is considered that the process of unconscious elaboration consists essentially in a passage from the symbolic equation to the symbol, implying a transformation in the representational system. Furthermore, the article discusses the importance of including the not-me reality in the analyst’s interventions, apart from the interpretations of the inner reality. The traumatic character of projective identifications received by the subject is also under study...

Se establecen diferencias conceptuales entre los términos enactment y acting out. Mediante el enactment se intenta modificar la realidad del otro, su alteridad. A partir de un material clínico de un paciente afectado de una significativa patología narcisista, se estudia el miedo al breakdown en términos de Winnicott y de cómo este miedo había sido inicialmente experimentado por el analista y sólo ulteriormente por el paciente. Se muestra la evolución del enactment mediante el proceso de elaboración y la sustitución del enactment por la representación de la fantasía que éste contiene. Se considera que el proceso de elaboración inconciente consiste esencialmente en un pasaje desde la ecuación simbólica hacia el símbolo, y esto implica una transformación en el sistema representacional. Se trata de la importancia de la inclusión de la realidad no-yo en las intervenciones del analista, además de las interpretaciones de la realidad interior. Se estudia el carácter traumático de las identificaciones proyectivas recibidas por el sujeto...

Em busca da simbolização: sonhando objetos bizarros e traumas iniciais / In search of symbolization: dreaming bizarre objects and early traumas / En busca de la simbolización: soñando objetos bizarros y traumas iniciales

O campo analítico reflete aspectos da capacidade de simbolização do paciente e da dupla analítica. Com base na teoria do pensamento de Bion, descrevem-se as vicissitudes da simbolização que se manifestam em um espectro que inclui sonhos e diferentes tipos de não-sonhos. Estes se apresentam no campo analítico por meio de fatos clínicos que revelam diferentes graus de simbolização. Material clínico ilustra como o analista, sonhando fatos clínicos em área psicótica (objetos bizarros) e em área traumática inicial (gestos psíquicos e enactments), promove os processos de simbolização. Dessa forma, o processo analítico amplia a rede simbólica do pensamento.

The analytical field reflects aspects of the symbolization capacity of the patient and of the analytic dyad. Through Bion's theory on thinking, the text describes the vicissitudes of symbolization that are seen in a spectrum which includes dreams and different types of non-dreams. These arise in the analytical field through clinical facts which reveal different degrees of symbolization. The clinical material illustrates how the analyst, dreaming in psychotic area (bizarre objects) and early traumatic area (psychic gestures and enactments), promotes symbolization processes. As such, the analytical process expands the symbolic net of the thought.

El campo analítico refleja aspectos de la capacidad de simbolización del paciente y del par analítico. Con base en la teoría del pensamiento de Bion, el trabajo describe las vicisitudes de simbolización que se manifiestan en un espectro que incluye sueños y diferentes tipos de no-sueños. Estos se presentan en el campo analítico a través de hechos clínicos que revelan diferentes grados de simbolización. Material clínico ilustra cómo el analista, soñando en área psicótica (objetos bizarros) y en área traumática inicial (gestos psíquicos y enactments), promueve los procesos de simbolización. De esta manera, el proceso analítico desarrolla la red simbólica del pensamiento.

Sexo na "telinha": da fantasia erótica transferencial ao enactment em "Sessão de terapia" / Sex on the screen: from the transferential erotic fantasy to the enactment in the "Therapy Session"

Inicialmente é delineada uma aproximação entre o cinema e a psicanálise, lembrando suas mútuas influências desde o nascimento, no mesmo ano de 1895. Depois é apresentado um breve histórico do surgimento do sexo nas telas. A seguir, através de uma psicoterapia ficcional de uma série para televisão, examina-se como uma fantasia erótica transferencial pode evoluir para uma transferência e contratransferência erotizadas, e daí para um enactment, quando a dupla terapeuta-paciente perde a noção do "como se". Por fim, enumeram-se algumas conclusões.(AU)

Initially a parallel between cinema and psychoanalysis is drawn, outlining their mutual influences, since their birth in the same year, 1895. Subsequently, a brief history of the advent of sex on the screens is presented. Next, through a fictional psychotherapy from a television series, it is examined how a neurotic transferential fantasy may evolve to an erotized transference and countertransference, and thence to an enactment, when the therapist-patient couple loses track of the "as if". Finally, some conclusions are outlined.(AU)

Desafíos en el establecimiento de la alianza terapéutica con pacientes suicidas / Challenges in establishing the therapeutic alliance with suicidal patients

Desde la perspectiva del modelo intersubjetivo, se analiza y reflexiona, respecto a las dificultades y desafíos que como terapeutas debemos enfrentar en el establecimiento de la alianza terapéutica con pacientes suicidas.En el trabajo con pacientes suicidas nos encontramos con una primera etapa que se configura como un impasse y que, como tal, implica aspectos tanto del paciente como del terapeuta, cuya resolución es crucial para el desarrollo y pronóstico del proceso terapéutico que se intenta llevar a cabo.Durante la etapa inicial del tratamiento, por lo general, nos encontramos con un paciente disociado de sus estados emocionales, capaz de hablar de sí mismo, de su decisión de quitarse la vida, de su conducta y sus implicancias sin ningún afecto. Como terapeutas inevitablemente nos enfrentamos con el desafío de comprender y contener aspectos esenciales de la experiencia humana respecto al sentido de la vida, lo que nos lleva a revisar, cuestionar y reflexionar en torno a nuestro propio sentido vital, debiendo hacernos cargo y elaborar nuestra propia subjetividad, resultante de la interacción. El desafío apunta a la necesidad de sostener la tensión psicológica de un encuentro cargado de ambivalencia, de modo de favorecer el desarrollo y significado del proceso analítico. Con el objeto de ejemplificar lo señalado, en relación a este primer encuentro, se presentará una viñeta clínica.

This article analyzes and presents a discussion on the difficulties and challenges that we as therapists must face when establishing a therapeutic alliance with suicidal patients, from the perspective of the intersubjective model.Working with suicidal patients entails a first stage configured as an impasse, which involves aspects both of the patient and of the therapist, whose resolution is crucial for the development and prognosis of the therapeutic process. During the initial stage of the treatment, we generally encounter a patient who is dissociated from his/her emotional states and who are able to talk about themselves, their decision to take their own lives, and their conduct and its implications with no affect whatsoever. As therapists, we inevitably face the challenge of understanding and containing the essential aspects of human experience regarding the meaning of life, which makes us revise, question, and reflect on the meaning of our own lives. This requires that we process and take responsibility for our own subjectivity as a result of the therapeutic interaction. The challenge refers to the need to sustain the psychological tension of an encounter loaded with ambivalence, in order to foster the development and meaning of the analytical process. A clinical vignette will be presented in order to exemplify the above in connection with this first encounter.