Caracterización de los factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en mayores de 60 años

Introducción: En Consolación del Sur la enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte así como para el resto del país, lo que denota una afectación considerable en gran parte de la población. Objetivo: Caracterizar los factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en pacientes de 60 años y más. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal y prospectivo en el Consejo Popular de "Alonso Rojasˮ perteneciente al Policlínico "5 de Septiembreˮ en el período comprendido entre octubre de 2015 y septiembre de 2019. El universo y la muestra estuvieron constituido por 41 pacientes con el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular, los cuales cumplieron con los criterios establecidos en la investigación. Se emplearon métodos de nivel teórico, empírico y procedimientos estadísticos. Resultados: Se analizó el comportamiento de las variables edad, color de la piel, sexo, obesidad, sedentarismo, antecedentes de la enfermedad cerebrovascular, alcoholismo, tabaquismo, hipertensión arterial, tipo de enfermedad cerebrovascular, tipo de discapacidad y grado de validismo. Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular se encuentra en pacientes con más de 60 años, con predominio del sexo masculino de tipo isquémico en la raza blanca, cuyo principal factor de riesgo fue el sedentarismo, tiene como secuelas invalidantes, trastornos de la memoria y la parálisis de los miembros inferiores, con un grado de validismo II.

Introduction: In Consolación del Sur, cerebrovascular disease is the third cause of death as well as for the rest of the country, which denotes considerable effect in a large part of the population. Objective: To characterize the risk factors for cerebrovascular disease in patients aged 60 years and over. Methods: A descriptive cross-sectional and prospective study was carried out in Alonso Rojas Popular Council from 5 de Septiembre Polyclinic between October 2015 to September 2019. Fourty one patients with the diagnosis of cerebrovascular disease formed the universe and the sample, they met the inclusion criteria established in the investigation. Theoretical and empirical methods and statistical procedures were used. Results: The behavior of the variables age, skin color, sex, obesity, sedentary lifestyle, history of cerebrovascular disease, alcoholism, smoking, arterial hypertension, type of cerebrovascular disease, type of disability and degree of validism was analyzed. Conclusions: Cerebrovascular disease is found in patients over 60 years of age. We found male predominance of the ischemic type in white skin subjects, whose main risk factor was sedentary lifestyle. This disease has disabling sequelae, memory disorders and paralysis of the the lower limbs, with a degree of validism II.

Comportamiento de neumonía asociada a ventilación mecánica en cuidados intensivos de adultos / Comportamento de pneumonia associado à ventilação mecãnica em terapia intensiva de adultos / Behavior of mechanic ventilator-associated pneumonia in adult at intensive care

Introducción: las neumonías asociadas a la ventilación causan grandes inquietudes a los médicos que plantean serias dificultades diagnósticas las que a su vez motivan a menudo la toma de decisiones terapéuticas desproporcionadas que favorecen la génesis de la resistencia antimicrobiana. Objetivo: valorar el comportamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica como indicador de calidad asistencial en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Hospital General Docente Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Baracoa entre enero-diciembre de 2015. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal. De un universo de 67 pacientes se tomó una muestra de 27 pacientes por el método aleatorio simple, que desarrollaron esta enfermedad asociada a la ventilación según grupos de edades, sexo, afecciones que propiciaron usarla, tiempo de aparición de los síntomas y resultados microbiológicos. Resultados: las enfermedades de base que más incidieron fueron las enfermedades cerebrovasculares seguidas por distrés respiratorio y sepsis severa. En los primeros nueve días fue que aparecieron los síntomas. Se obtuvo mayor aislamiento de gérmenes Gram negativo. Conclusiones: el comportamiento de las neumonías asociadas a la ventilación estuvo dado en el sexo masculino, mayores de 60 años, se asociaron con mayor frecuencia a las enfermedades cerebrovasculares, en su mayoría los síntomas aparecieron entre 4 y 6 días; el Staphylococcus epidermidis y la Klebsiellap neumoniae fueron los gérmenes que con mayor frecuencia se aislaron en estos pacientes(AU)

Introduction: pneumonias associated with ventilation cause great concern to physicians who pose serious diagnostic difficulties which in turn often motivate the making of disproportionate therapeutic decisions that favor the genesis of antimicrobial resistance. Objective: assess the behavior of pneumonia associated with mechanical ventilation as an indicator of quality of care in the Unit of Intensive Adult Therapy of the General Teaching Hospital "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" of Baracoa between January-December 2015. Method: a cross-sectional descriptive study was carried out. From a universe of 67 patients, a sample of 27 patients was taken by the simple random method, which developed this disease associated with ventilation according to age groups, sex, conditions that led to its use, time of onset of symptoms and microbiological results. Results: the underlying diseases that most affected were cerebrovascular diseases followed by respiratory distress and severe sepsis. In the first nine days, the symptoms appeared. Greater isolation of Gram negative germs was obtained. Conclusions: the behavior of the pneumonias associated to ventilation was given in the male sex, older than 60 years, they were associated with a greater frequency to the cerebrovascular diseases, in the majority the symptoms appeared between 4 and 6 days; Staphylococcus epidermidis and Klebsiellap pneumoniae were the germs that were most frequently isolated in these patients(AU)

Introdução: as pneumonias associadas à ventilação são motivo de grande preocupação para os médicos que apresentam sérias dificuldades diagnósticas, que por sua vez, muitas vezes motivam a tomada de decisões terapêuticas desproporcionais que favorecem a gênese da resistência antimicrobiana. Objetivo: avaliar o comportamento da pneumonia associada à ventilação mecânica como um indicador de qualidade de atendimento na Unidade de Terapia Intensiva de Adultos do Hospital Geral de Ensino "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" de Baracoa entre janeiro-dezembro de 2015. Método: foi realizado um estudo descritivo transversal. De um universo de 67 pacientes, uma amostra de 27 pacientes foi tomada pelo método aleatório simples, que desenvolveu essa doença associada à ventilação de acordo com as faixas etárias, sexo, condições que levaram ao seu uso, tempo de início dos sintomas e resultados microbiológicos. Resultados: as doenças de base que mais afetaram foram as doenças cerebrovasculares, seguidas de desconforto respiratório e sepse grave. Nos primeiros nove dias, os sintomas apareceram. Maior isolamento de germes Gram negativos foi obtido. Conclusões: o comportamento das pneumonias associadas à ventilação foi dado no sexo masculino, com idade superior a 60 anos, foram associadas com maior frequência às doenças cerebrovasculares, na maioria os sintomas apareceram entre 4 e 6 dias; Staphylococcus epidermidis e Klebsiellap pneumoniae foram os germes mais freqüentemente isolados nesses pacientes(AU)

Análisis de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Costa Rica entre los años 1920-2009 / Analysis of cerebrovascular disease mortality in Costa Rica between the years 1920-2009

Resumen Objetivo Analizar la tendencia de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Costa Rica y su impacto sobre la mortalidad general entre los años 1920-2009. Métodos Se obtuvieron las tasas brutas por trienios y quinquenios del lapso estudiado, así como las tasas estandarizadas del grupo etario entre 35-74 años durante el lapso 1970-2009. Igualmente, la proporción de muertes por accidente cerebrovascular (ACV) en relación a la mortalidad general. Resultados La tendencia durante el periodo 1920-1969 fue hacia el ascenso (r = 0.82, r2 = 0.67, betha: 0.30; p = ≤ 0,00) en tanto que para el lapso 1970 ocurrió lo contrario (r = 0.42, r2 = 0.18, betha: −0.064; p = 0.01). Las tasas ajustadas para el grupo 35-74 años entre 1970-2009 descendieron en un 58.03%, siendo la tendencia estadísticamente significante para ambos sexos; varones: r2 = 0.94, betha: −0.73; mujeres: r2 = 0.97, betha: 0.95. El máximo porcentaje de la mortalidad por ACV en relación a la mortalidad general fue de 7,22 alcanzado en el quinquenio 1985-1989, descendiendo a 5.92% en el periodo 2005-2009. Conclusiones En el contexto latinoamericano, las tasas de mortalidad por ACV en Costa Rica son bajas, pero todavía constituyen un grave problema de salud pública por la gran mortalidad, morbilidad y discapacidad que ocasionan, pese a una tendencia hacia el descenso.

Abstract Objective To analyze the trend in mortality from cerebrovascular diseases in Costa Rica and its impact on overall mortality from 1920 to 2009. Methods Crude rates by triennium and quinquennium were obtained. We also obtanied age standardized rates in the age group 35-74 years during the period 1970-2009. Finally we got the death percentage from stroke in relation to overall mortality. Results The trend for the period 1920-1969 was to the upside (r=0.82, r2 =0.67, betha 0.30; P≤0.00) whereas for the period 1970 occurred otherwise (r=0.42, r2 =0.18, betha −0064; P=0.01). Adjusted for the group 35-74 years between 1970-2009 rates decreased by 58.03% was statistically significant trend for both sexes; men r2=0.94, betha: —0.73; women: r2=0.97, betha: 0.95. The maximum percentage of mortality from stroke in relation to the overall mortality was 7.22 in the period 1985-1989 reached down to 5.92% in 2005-2009. Conclusions In the Latin American context, stroke mortality rates in Costa Rica are low but still represent a serious public health problem by the high mortality, morbidity and disability that they cause, despite a downward trend.

Respuesta eléctrica de la corteza contralateral al área de infarto en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica / Electric response of the contralateral cortex to the myocardial infarction area in patients with ischemic cerebrovascular disease

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 28 pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica, ingresados en el Servicio de Enfermedades Cerebrovasculares del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2011, con vistas a evaluar la respuesta eléctrica de la corteza cerebral contralateral al área de infarto y su papel en la recuperación motora de los afectados hemipléjicos por la lesión. La valoración de la actividad eléctrica se efectuó mediante el análisis cuantitativo del electroencefalograma digital y la de la recuperación funcional, por el índice de Barthel. En la serie la edad media fue de 67,2 años ± 2, predominó el sexo masculino y todos los pacientes presentaron alteración de la actividad eléctrica cortical, de los cuales, 39,3 % la manifestaba en el hemisferio contralateral al área de infarto, con una peor recuperación motora a los 6 meses de evolución. Por último, la afectación eléctrica de la corteza cerebral contralateral al área de infarto constituye una manifestación observada frecuentemente en pacientes con enfermedades cerebrovasculares isquémicas, lo que influye de manera negativa en su recuperación motora.

An observational, descriptive, longitudinal and prospective study of 28 patients with ischemic cerebrovascular disease, admitted in the Cerebrovascular Diseases Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2011, with the objective of evaluating the electric response from the contralateral cerebral cortex to the myocardial infarction area and its role in the motor recovery of the affected hemiplegic patients. The evaluation of the electric activity was made by means of the quantitative analysis of the digital electroencephalogram, and that of the functional recovery through the Barthel index. In the series the mean age was of 67.2 years ± 2, the male sex prevailed and all the patients presented changes of the electrical cortical activity, of which, 39.3% manifested it in the contralateral hemisphere to the myocardial infarction area, with a worse motor recovery after 6 months of the clinical course. Lastly, the electric damage of the contralateral cerebral cortex to the myocardial infarction area constitutes a frequently observed manifestation in patients with ischemic cerebrovascular diseases, what influences in a negative way in their motor recovery.

La hipertensión geriátrica, una prioridad en la atención primaria de salud / The geriatric hypertension, a priority in primary health care

La hipertensión arterial es la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en los ancianos, tanto en su modalidad sistodiastólica, como la sistólica aislada. No es una consecuencia obligada del envejecimiento, pero el riesgo absoluto referido a los eventos o accidentes ocurridos en relación con la hipertensión arterial, son mucho mayores en este segmento poblacional. Se realizó un estudio descriptivo transversal en un grupo de senescentes de un grupo básico de trabajo del Policlínico Ana Betancourt, del municipio Playa, durante un año, que ascendió a la cifra de 1 431. A todos se le efectuó pesquisa de hipertensión arterial, y se incluyeron, además, en el estudio los que estaban dispensarizados como tal, por lo que la muestra quedó constituida por 498 ancianos hipertensos. Todos fueron evaluados en el consultorio, y se les realizó examen clínico completo recogido en planilla formulario confeccionada por los autores de la investigación. Se constataron 498 hipertensos (34,8 por ciento), 335 del sexo femenino (67 por ciento) y 163 del masculino (33 por ciento), siendo la mayoría de causa primaria o esencial (98 por ciento), y del grupo I (severidad, el 67 por ciento). La forma sistodiastólica ascendió al 84 por ciento y la sistólica aislada al 16 por ciento. Las complicaciones más frecuentes del grupo fueron: la cardiopatía isquémica, la hipertrofia ventricular izquierda, la enfermedad cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca, la retinopatía, los síndromes demenciales y la insuficiencia renal crónica. El 42 por ciento de los ancianos hipertensos estaban bien controlados

The arterial hypertension is the more frequent non-communicable chronic disease in elderlies in its systolic-diastolic modality and the isolated systolic one. It isn't a obligatory consequence of aging but the absolute risk concerning to events of accidents related to arterial hypertension are greater in this population segment. A cross-sectional and descriptive study was conducted in a group of elderlies of a basic cohort from the Ana Betancourt Polyclinic of Plaza municipality for a year, rising to 1 431 cases. In all of them a arterial hypertension screening was performed and in the study were included those classified by the family physician as chronic disease carriers and the remaining sample included 498 hypertensive elderlies. All were assessed in the consulting room; a complete physical examination was made registered in the form designed by research's authors. There were 498 hypertensive patients (34,8 percent), 335 of female sex (67 percent) and 163 of male sex (33 percent), where the majority was of primary cause or essential (98 percent), and the I group (severity, the 67 percent). The systolic-diastolic way rose to 84 percent and the isolated systolic to 16 percent. The more frequent complications in the group were: ischemic heart disease, left ventricular hypertrophy, the cerebrovascular disease, the cardiac insufficiency, the retinopathy, the dementia syndromes and the chronic renal failure. The 42 percent of hypertensive elderlies were well controlled

Repercusión de factores clinicoepidemiológicos sobre el pronóstico de las hemorragias intraparenquimatosas / Implications of clinical and epidemiological factors on the prognosis of intraparenchymal hemorrhage

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en 49 pacientes con hemorragia intraparenquimatosa, ingresados en el Servicio de Enfermedades Cerebrovasculares del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2006, para identificar los factores que inciden en el pronóstico de esta enfermedad. El sexo masculino y el grupo etáreo entre 45 y 54 años predominaron en la serie. La hipertensión arterial y diabetes mellitus constituyeron las principales afecciones que implicaron un mal pronóstico y las complicaciones con mayor mortalidad fueron las bronconeumonías y arritmias respiratorias

A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out in 49 patients with intraparenchymal hemorrhage admitted to the Service of Cerebrovascular Diseases of Saturnino Lora Provincial Teaching Hospital in Santiago de Cuba, from January to December 2006 to identify the factors that impact on the prognosis of this disease. Male sex and the age group between 45 and 54 years prevailed in the series. Hypertension and diabetes mellitus were the main conditions that implied a poor prognosis; and the complications with a higher mortality were bronchopneumonias and respiratory arrhythmias

Intervención educativa en pacientes con enfermedades cerebrovasculares isquémicas e hipertensión arterial / Educational intervention in patients with ischemic stroke and high blood pressure

Se efectuó una intervención comunitaria en 30 pacientes con hipertensión arterial, atendidos en el consultorio médico nr 40, perteneciente al área de salud del Policlínico Docente José Martí de Santiago de Cuba, desde junio de 2007 hasta enero de 2008, para modificar algunos conocimientos sobre las enfermedades cerebrovasculares isquémicas. La mayoría de los afectados tenían nociones inadecuadas al respecto antes de la acción educativa y después de esta lograron modificarlas positivamente, por lo cual se demostró la efectividad del programa de actividades aplicado en esa parte del centro urbano.

A communitary intervention was carried out in 30 patients with high blood pressure assisted in the family physician office # 40 belonging to the health area of José Martí teaching polyclinic in Santiago de Cuba, from June, 2007 to January, 2008, to modify some knowledge about the ischemic stroke. Most of the affected ones had inadequate notions in this regard before the teaching action and after this they could modify them positively, so the effectiveness of the activities program applied to this part of the urban center was demonstrated.