Fatores associados ao autocuidado praticado por pessoas com estomias de eliminação / Factors associated with self-care practiced by people with intestinal elimination stomas / Factores asociados al autocuidado practicado por personas con estomas de eliminación

Objetivo: avaliar os fatores associados ao autocuidado praticado por pessoas com estomias de eliminação. Método: estudo transversal analítico, baseado nas respostas de 153 pessoas com estomia de eliminação, atendidas em um ambulatório de referência no cuidado de pessoas com estomas, no município de Teresina. A coleta de dados ocorreu por meio de um formulário semiestruturado com dados demográficos e acerca do autocuidado. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e inferencial. O teste Qui-quadrado de Pearson foi utilizado na análise inferencial. Resultados: o esvaziamento da bolsa, limpeza do estoma, secagem da pele periestoma, descolamento da placa, medição do estoma, realização do molde, adaptação, autoestima e isolamento social apresentaram associação significativa com o autocuidado (p<0,05). Conclusão: evidenciou-se que os fatores associados ao autocuidado foram os cuidados com o estoma e com o equipamento coletor, além dos impactos na autoestima e na vida social.

Objective: to evaluate the factors associated with self-care practiced by people with elimination stomas. Method: analytical cross-sectional study, based on the responses of 153 people with elimination stoma, treated at a reference outpatient clinic for the care of people with stoma, in the city of Teresina. Data collection took place through a semi-structured form with demographic data and about self-care. Analyzes were performed using inferential statistics, using the chi-square test. Results: Emptying the pouch, cleaning the stoma, drying the peristomal skin, detaching the plaque, measuring the stoma, making the mold, fitting, , self-esteem and social isolation were significantly associated with self-care (p<0.05). Conclusion: it was evident that the factors associated with self-care were care for the stoma and the collection equipment, in addition to the impacts on self-esteem and social life.

Objetivo: evaluar los factores asociados al autocuidado practicado por personas con estomas de eliminación. Método: estudio transversal analítico, basado en las respuestas de 153 personas con estoma de eliminación, atendidos en un ambulatorio de referencia para la atención de personas con estoma, en la ciudad de Teresina. Se realizó la recolección de datos a través de un formulario semiestructurado con datos demográficos y sobre autocuidado. Los datos se analizaron utilizando estadística descriptiva e inferencial, utilizando la prueba Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: vaciar la bolsa, limpiar la estoma, secar la piel periestomal, despegar la placa, medir la estoma, hacer el molde, adaptarlo, vaciar la bolsa, la autoestima y el aislamiento social se asociaron significativamente con el autocuidado (p<0,05). Conclusión: se evidenció que los factores asociados al autocuidado fueron el cuidado de la estoma y del equipo de recolección, además de los impactos en la autoestima y la vida social.

Early vs. Standard Loop Ileostomy Closure: An Unmatched Case-Control Study / Cierre Temprano vs Estándar de Ileostomía en Asa. Estudio de Casos y Controles no Emparejado

SUMMARY: Early closure of a loop ileostomy (ECI) is a relatively new practice, for which there is insufficient evidence regarding its effectiveness in relation to closure at conventional times. The aim of this study was to report postoperative complications (POC) and hospital mortality in patients with loop ileostomy (LI) who underwent ECI, compared with patients with LI who underwent late closure. Un- matched case-control study. Patients with LI who underwent surgery at Clínica RedSalud Mayor Temuco (2010-2022) were included. Cases were defined as patients with LI who underwent early closure and controls as subjects who underwent closure at the usual times. No matching was performed, but a 1:1 relationship between cases and controls was considered. Outcome variables were postoperative complications and hospital mortality. Other variables of interest were surgical time and hospital stay. Descriptive statistics were applied with calculation of proportions and measures of central tendency. Subsequently, t-test and Pearson Chi2 for comparison of averages and proportions was applied, and odds ratios and their respective 95 % CI were calculated. In this study 39 patients with AI were operated on (18 cases and 21 controls). Age and BMI average of the studied subjects was 71.3±7.1 years and 27.3±19.8 kg/m2 respectively. Mean LI closure time, surgical time, and hospitalization were: 10.0±0.7 months; 62.5±10.6min; 3.8±0.1 days respectively. POC were only surgical site infections. Three in cases (16.7 %) and 3 in controls (14.3 %). No anastomotic dehiscence or hospital mortality was observed in either cases or controls. There were no differences in comorbidities or surgical site infection between cases and controls (OR of 0.6 and 1.2 respectively) In this experience, the results of performing the CTI were similar to the late closing in relation to the variables studied.

El cierre temprano de una ileostomía en asa (IA), es una práctica relativamente nueva, sobre la que no hay suficiente evidencia respecto de su efectividad en relación con el cierre en tiempos convencionales. El objetivo de este estudio fue verificar diferencias en la tasa de complicaciones postoperatorias (CPO) y de mortalidad hospitalaria en pacientes con IA sometidos a cierre temprano comparados con pacientes con IA sometidos a cierre tardío. Estudio de casos y controles sin emparejamiento. Se incluyeron pacientes con IA que fueron sometidos a cirugía en la Clínica RedSalud Mayor Temuco (2010-2022). Los casos se definieron como pacientes con IA sometidos a cierre temprano y los controles como sujetos con IA sometidos a cierre en tiempos habituales. No se realizó emparejamiento. Se consideró una relación 1:1 entre casos y controles. Las variables de resultado fueron CPO y mortalidad hospitalaria. Otras variables de interés fueron: tiempo quirúrgico y hospitalización. Se aplicó estadísticas descriptivas (cálculo de proporciones y medidas de tendencia central). Posteriormente, se aplicó prueba t-test y Chi2 para comparación de promedios y proporciones; y se calcularon odds ratios e intervalos de confianza del 95 %. Se operaron 39 pacientes con IA (18 casos y 21 controles). El promedio de edad e IMC fue 71,3±7,1 años y 27,3±19,8 kg/m2, respectivamente. El tiempo promedio de cierre de IA, tiempo quirúrgico y hospitalización fueron: 10,0±0,7 meses; 62,5±10,6 minutos; 3,8±0,1 días, respectivamente. Las CPO fueron infecciones del sitio quirúrgico (3 casos; 16,7 % y 3 controles; 14,3 %). No se observó dehiscencia anastomótica ni mortalidad hospitalaria en casos ni controles. No hubo diferencias en comorbilidades ni en infecciones del sitio quirúrgico entre casos y controles (OR de 0,6 y 1,2, respectivamente). No se evidenciaron diferencias entre realizar cierre temprano o tardío de IA, respecto de las variables CPO y de mortalidad hospitalaria.

Tecnologia cuidativo-educacional para o autocuidado de mulheres e homens com estoma intestinal mediado pela aromaterapia / Care-educational technology the self-care of women and men with intestinal stoma mediated by aromatherapy / Tecnología cuidado-educativa el autocuidado de mujeres y hombres con ostoma intestinal mediado por aromaterapia

Objetivo: Descrever o processo de elaboração de instrumento para orientar o autocuidado mediado pela aromaterapia de mulheres e homens com estomas intestinais. Métodos: Estudo metodológico - desenvolvimento de produto técnico/inovação tecnológica, realizado em um município da Bahia, Brasil, no ano de 2023. Participaram do estudo 11 pacientes (seis eram mulheres e cinco, homens) e seis enfermeiras(os) avaliadoras(es). Realizou-se as etapas de pesquisa - levantamento da literatura, entrevista individual em profundidade, aplicação de óleos essenciais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática Reflexiva, enquadramento teórico à luz da Teoria do Déficit do Autocuidado de Orem, a fim de derivar a estrutura da tecnologia. Resultados: Foi elaborada uma proposta de um instrumento clínico-assistencial de enfermagem para avaliação inicial e plano de cuidados para a implementação da aromaterapia junto a mulheres e homens com estomas intestinais. O instrumento foi composto pelos itens: Histórico de Enfermagem - avaliação inicial (dados sociodemográficos e relacionados à aromaterapia e achados clínicos; Diagnósticos de Enfermagem prioritários; Resultados de Enfermagem prioritários; Intervenções de Enfermagem prioritários; Avaliação/Acompanhamento e documentação clínica. Conclusão: A tecnologia constituiu uma inovação a ser aplicada no cotidiano profissional em enfermagem no Brasil, por ser constituída de conhecimentos próprios da profissão. (AU)

Objective: To describe the process of developing an instrument to guide self-care mediated by aromatherapy for women and men with intestinal stomas. Methods: Methodological study - development of a technical product/technological innovation, carried out in a conducted in a municipality of Bahia, Brazil, in the year 2023. Eleven patients (six women and five men) and six nurse evaluators participated in the study. The research stages were carried out - literature survey, in-depth individual interview, application of essential oils. Data were submitted to Reflective Thematic Content Analysis, a theoretical framework based on Orem's Self-Care Deficit Theory, in order to derive the structure of the technology. Results: A proposal for a clinical nursing care instrument was developed for the initial assessment and care plan for the implementation of aromatherapy with women and men with intestinal stomas. The instrument consisted of the items: Nursing History - initial assessment (sociodemographic data and data related to aromatherapy and clinical findings; Priority Nursing Diagnoses; Priority Nursing Outcomes; Priority Nursing Interventions; Assessment/Follow-up and clinical documentation. Conclusion: The technology constituted an innovation to be applied in the daily professional life of nursing in Brazil, as it was constituted of the profession's own knowledge. (AU)

Objetivo: Describir el proceso de creación de un instrumento para orientar el autocuidado mediado por aromaterapia para mujeres y hombres con estomas intestinale. Métodos: Estudio metodológico - desarrollo técnico de producto/innovación tecnológica, realizado en un municipio de Bahía, Brasil, en el año 2023. Participaron 11 pacientes (seis mujeres y cinco hombres) y seis enfermeros evaluadores. Se realizaron las etapas de la investigación - levantamiento bibliográfico, entrevista individual en profundidad, aplicación de aceites esenciales. Los datos fueron sometidos al Análisis de Contenido Temático Reflexivo, referencial teórico a la luz de la Teoría del Déficit de Autocuidado de Orem, con el fin de derivar la estructura de la tecnologia. Resultados: Se elaboró una propuesta de instrumento clínico-asistencial de enfermería para la evaluación inicial y plan de cuidados para la implementación de aromaterapia con mujeres y hombres con ostomías intestinales. El instrumento constó de: História de Enfermería - evaluación inicial (datos sociodemográficos y datos relacionados con la aromaterapia y hallazgos clínicos; Diagnósticos de Enfermería Prioritarios; Resultados de Enfermería Prioritarios; Intervenciones de Enfermería Prioritarias; Evaluación/Seguimiento y documentación clínica. Conclusión: La tecnología constituyó una innovación para ser aplicada en el cotidiano profesional de la enfermería en Brasil, ya que há sido desarollada por medio del conocimiento propio de la profesión. (AU)

Percepções de estudantes sobre a telessimulação no ensino do cuidado à criança com estomia intestinal / Students' perceptions of telesimulation in teaching care for children with intestinal ostomy / Percepciones de los estudiantes sobre la telesimulación en la enseñanza de la atención a niños con ostomía intestinal

Objetivo: averiguar a percepção de estudantes de enfermagem sobre a telessimulação no ensino do cuidado à criança com estomia intestinal. Método: estudo prospectivo e qualitativo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, realizado em agosto de 2021, em ambiente virtual. Participaram da pesquisa 31 estudantes de enfermagem regularmente matriculados, com acesso à internet, submetidos a entrevistas guiadas, contendo variáveis sobre a cena assistida, contribuições da telessimulação para a aprendizagem e dificuldades identificadas. A análise dos dados ocorreu conforme analise temática com auxílio do software MAXQDA. Resultados: os estudantes consideraram a telessimulação realística e facilitadora da compreensão do cuidado à criança com estomia intestinal. Surgiram três categorias temáticas: percepções sobre a cena transmitida na telessimulação, pontos negativos da telessimulação e ganhos percebidos após a telessimulação. Conclusão: a telessimulação foi realística, útil para a interação dos estudantes com a temática estomia intestinal em criança e promoveu reflexões quanto ao papel do enfermeiro.

Objective: to examine nursing students' perceptions of telesimulation in the teaching of care for children with intestinal ostomy. Method: this prospective, qualitative study was conducted, with research ethics committee approval, in August 2021, in a virtual environment. Thirty-one regularly enrolled nursing students with Internet access took part in scripted interviews addressing variables of the scene displayed, the contributions of telesimulation to learning, and difficulties identified. The data were subjected to thematic analysis assisted by MAXQDA software. Results: students considered that the software simulation was realistic and facilitated the understanding of child care with intestinal ostomy. Three thematic categories emerged: perceptions of the scene displayed in the telesimulation, adverse aspects of telesimulation, and perceived gains after telesimulation. Conclusion: the telesimulation was realistic, useful the students' interaction with the theme of intestinal ostomy in children, and prompted thinking on the nurse's role.

Objetivo: verificar la percepción de los estudiantes de enfermería sobre la telesimulación en la enseñanza de la atención a niños con ostomía intestinal. Método: estudio prospectivo y cualitativo, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, realizado en agosto de 2021, en entorno virtual. Participaron en el estudio treinta y un estudiantes de enfermería matriculados regularmente, con acceso a internet, por medio de entrevistas guiadas que contienen variables sobre la escena asistida, contribuciones de la telesimulación al aprendizaje y dificultades identificadas. El análisis de datos se realizó de acuerdo con el análisis temático con la ayuda del software MAXQDA. Resultados: los estudiantes consideraron la telesimulación realística y facilitadora de la comprensión del cuidado del niño con ostomía intestinal. Han surgido tres categorías temáticas: percepciones sobre la escena transmitida en la telesimulación, puntos negativos de la telesimulación y ganancias percibidas después de la telesimulación. Conclusión: el telesimulación fue realística, útil para la interacción de los estudiantes con el tema ostomía intestinal en niños y promovió reflexiones sobre el papel del enfermero.

Postoperative Complications and Stoma Rates After Laparoscopic Resection of Deep Infiltrating Endometriosis with Bowel Involvement / Complicações pós-operatórias e taxas de estomia após ressecção laparoscópica de endometriose infiltrativa profunda com envolvimento intestinal

Abstract Objective The purpose was to assess the rates of postoperative complications and the need of temporary stoma of laparoscopic surgical treatment for bowel endometriosis in a referral center. Methods The surgical indication, type of operation, operative time, length of hospital stay, need for a temporary stoma, rate of conversion to open surgery, postoperative complications were evaluated. Results One-hundred and fifty patients were included. The average duration of surgery was significantly longer for segmental resection (151 minutes) than for disc excision (111.5 minutes, p < 0.001) and shaving (96.8 minutes, p < 0.001). Patients with segmental resection had longer postoperative lengths of hospital stay (1.87 days) compared with patients with disc excision (1.43 days, p < 0.001) and shaving (1.03 days, p < 0.001). A temporary stoma was performed in 2.7% of patients. Grade II and III postoperative complications occurred in 6.7% and 4.7% patients, respectively. Conclusion Laparoscopic intestinal resection has an acceptable postoperative complication rate and a low need for a temporary stoma.

Resumo Objetivo O objetivo foi avaliar as taxas de complicações pós-operatórias e a necessidade de estomia temporária do tratamento cirúrgico laparoscópico para endometriose intestinal em um centro de referência. Métodos Foram avaliados a indicação cirúrgica, tipo de operação, tempo operatório, tempo de internação, necessidade de estomia temporária, taxa de conversão para cirurgia aberta, complicações pós-operatórias. Resultados Cento e cinquenta pacientes foram incluídos. A duração média da cirurgia foi significativamente maior para a ressecção segmentar (151 minutos) do que para a excisão do disco (111,5 minutos, p < 0,001) e shaving (96,8 minutos, p < 0,001). Pacientes com ressecção segmentar tiveram maior tempo de internação pós-operatória (1,87 dias) em comparação com pacientes com excisão de disco (1,43 dias, p < 0,001) e shaving (1,03 dias, p < 0,001). Um estoma temporário foi realizado em 2,7% dos pacientes. Complicações pós-operatórias de grau II e III ocorreram em 6,7% e 4,7% dos pacientes, respectivamente. Conclusão A ressecção intestinal laparoscópica apresenta taxa aceitável de complicações pós-operatórias e baixa necessidade de estomia temporária.

Protocolo de Avaliação de Sensibilidade Dermatológica para Pessoas com Estomias de Eliminação / Dermatological Sensitivity Assessment Protocol for People With Elimination Stomas / Protocolo de Evaluación de Sensibilidad Dermatológica para Personas con Stomos de Eliminación

Objetivo:Construir e validar um protocolo clínico direcionado à avaliação de sensibilidade dermatológica ocasionada por dispositivos coletores e adjuvantes utilizados por pessoas com estomias. Metodologia:Pesquisa metodológica, desenvolvida entre os anos de 2020 e 2021, para construção e validação de um protocolo de avaliação dermatológica para pessoas com estomias de eliminação. A construção do protocolo percorreu as etapas: diagnóstico situacional teórico, levantamento do referencial teórico e desenvolvimento do protocolo. Resultados: Para validação foram recrutados 21 juízes, enfermeiros, com experiência na área de Estomaterapia, cujo instrumento para validação do conteúdo avaliou objetivos, estrutura e relevância da tecnologia, sendo disponibilizado via e-mail por formulário eletrônico na plataforma Google Forms. Para análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva e o cálculo de índice de validade de conteúdo (IVC). Obteve-se escore global de concordância entre os juízes de 0,92. Conclusão: Conclui-se que o protocolo criado possui fundamentação e validação prática, versatilidade de aplicação, viabilizando um processo assistencial mais congruente com a realidade da pessoa com estomia de eliminação.

Objective:To build and validate a clinical protocol aimed at evaluating the dermatological sensitivity caused by collection devices and adjuvants used by people with stomas. Methodology: Methodological research, developed between 2020 and 2021, for the construction and validation of a dermatological evaluation protocol for people with elimination stomas. The construction of the protocol went through the steps: theoretical situational diagnosis, survey of the theoretical framework and development of the protocol. Results: For validation, 21 judges, nurses, with experience in the area of enterostomal therapy, were recruited, whose instrument for content validation evaluated objectives, structure and relevance of the technology, being made available via e-mail through an electronic form on the Google Forms platform. For data analysis, descriptive statistics and the calculation of content validation index were used. A global score of agreement between the judges of 0.92 was obtained. Conclusion: It is concluded that the protocol created has a practical basis and validation, application versatility, enabling a care process that is more congruent with the reality of the person with an elimination stoma.

Objetivo:Construir y validar un protocolo clínico dirigido a la evaluación de la sensibilidad dermatológica provocada por los dispositivos colectores y adyuvantes utilizados por personas con ostomías. Metodología: Investigación metodológica, desarrollada entre 2020 y 2021, para la construcción y validación de un protocolo de evaluación dermatológica para personas con estomas de eliminación. La construcción del protocolo pasó por las etapas: diagnóstico situacional teórico, levantamiento del marco teórico y desarrollo del protocolo. Resultados: Para la validación fueron reclutados 21 jueces, enfermeros, con experiencia en el área de Estomaterapia, cuyo instrumento para validación de contenido evaluó objetivos, estructura y pertinencia de la tecnología, estando disponible vía e-mail a través de formulario electrónico en Google Plataforma de formularios. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva y el cálculo del Índice de Validación de Contenido. Se obtuvo una puntuación global de concordancia entre los jueces de 0,92. Conclusión: Se concluye que el protocolo creado tiene base práctica y validación, versatilidad de aplicación, posibilitando un proceso de atención más congruente con la realidad de la persona con ostomía de eliminación.

Living with an intestinal ostomy and urinary incontinence / Vivir con una estomía intestinal e incontinencia urinaria / Convivendo com estomia intestinal e a incontinência urinária

ABSTRACT Objective: to understand how aged people with intestinal ostomies experience this situation together with urinary incontinence. Method: a qualitative, descriptive and exploratory research study, developed with 77 aged individuals with intestinal ostomies assisted by the Unified Health System, in four municipalities from the Metropolitan Region of Florianópolis. Data collection was conducted using semi-structured interviews from October 2019 to February 2020. The theoretical framework used was Dorothéa Orem's Self-Care Theory and the data were submitted to content analysis, in its thematic modality. Results: the analysis allowed generating three thematic categories: 1) Feelings generated by the intestinal ostomy and urinary incontinence: acceptance, denial, fear, insecurity, constraints experienced due to the ostomy and to the urinary incontinence symptoms; 2) Lifestyle changes; and 3) Deficit in self-image. Conclusion: it was evidenced that, for most of the research participants, it is difficult to accept the experience of living with an intestinal ostomy and urinary incontinence, which generally produce negative feelings. However, the participants proved to be resilient and able to adapt to the changes in lifestyle. Many of these behaviors are due to the health professionals' important contribution in providing them the necessary attention, encouraging self-care strategies in both situations.

RESUMEN Objetivo: comprender de qué manera los ancianos con ostomías intestinales viven esta situación junto con la incontinencia urinaria. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, desarrollada con 77 ancianos con estomías intestinales atendidos por el Sistema Único de Salud en cuatro municipios de la Región Metropolitana de Florianópolis. La recolección de datos se realizó entre octubre de 2019 y febrero de 2020 por medio de entrevistas semiestructuradas. El marco de referencia teórico empleado fue la Teoría de Autocuidado de Dorothéa Orem; los datos se sometieron a análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados: el análisis permitió generar tres categorías temáticas: 1) Sentimientos generados por la estomía intestinal y por la incontinencia urinaria: aceptación, negación, miedo, inseguridad, restricciones experimentadas a raíz de la ostomía y de los síntomas de la incontinencia urinaria; 2) Cambios en el estilo de vida; y 3) Déficit en la imagen propia. Conclusión: se hizo evidente que a la mayoría de los participantes de la investigación les resulta difícil aceptar la vida con una estomía intestinal e incontinencia urinaria, que generalmente les provocan sentimientos negativos. Sin embargo, los participantes se mostraron resilientes y aptos para adaptarse a los cambios en el estilo de vida. Muchos de estos comportamientos se deben al importante aporte de los profesionales de la salud al brindarles la atención necesaria, estimulando estrategias de autocuidado en ambas situaciones.

RESUMO Objetivo: compreender como o idoso com estomia intestinal vivencia essa situação em conjunto com a incontinência urinária. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, desenvolvida junto a 77 idosos com estomia intestinal atendidos pelo Sistema Único de Saúde, em quatro municípios da Região Metropolitana de Florianópolis. A coleta de dados foi realizada de outubro/2019 a fevereiro/2020, por meio de entrevista semiestruturada. O referencial teórico utilizado foi a Teoria de Autocuidado de Dorothéa Orem; os dados foram submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: a análise permitiu a geração de três categorias temáticas: 1) sentimentos gerados pela estomia intestinal e pela incontinência urinária: aceitação, negação, medo, insegurança, constrangimentos vivenciados pela estomia e os sintomas da incontinência urinária; 2) alterações do estilo de vida; 3) déficit na autoimagem. Conclusão: evidenciou-se que para a maioria dos participantes da pesquisa é difícil aceitar a vivência com estomia intestinal e incontinência urinária, que geralmente lhes provocam sentimentos negativos. No entanto, os participantes mostraram-se resilientes e aptos a se adaptar às mudanças no estilo de vida. Muitos desses comportamentos se devem à importante contribuição dos profissionais da saúde em dar-lhes a necessária atenção, estimulando estratégias de autocuidado em ambas as situações.

Dificuldades e Facilidades do processo educativo desenvolvido por enfermeiros às pessoas com estomias / What nurses find difficult and helpful when educating people with ostomies / Dificultades y facilidades del proceso educativo desarrollado por enfermeras para personas con estomas

Objetivo: descrever e analisar as dificuldades e facilidades percebidas por enfermeiros para implementação do processo educativo dirigido às pessoas com estomia. Método: estudo qualitativo e exploratório, apoiada no materialismo histórico e no método dialético. A coleta ocorreu em um Centro de Reabilitação no Rio de Janeiro, com seis enfermeiros, por meio da triangulação de métodos (observação participante, entrevista e análise de registros de enfermagem), entre dezembro de 2014 e março de 2015. Resultados: os fatores dificultadores do processo educativo foram: estrutura física inadequada, escassez de recursos financeiro e humano. Além disso, apreendeu-se déficit na formação e qualificação dos enfermeiros. Os fatores facilitadores incluíram: fornecimento de equipamentos e adjuvantes para as pessoas com estomia e criação de grupos de apoio para esta clientela. Conclusão: concluiu-se que existem contradições e discrepâncias na execução do processo educativo relacionadas à organização laboral, à formação e aos aspectos legais.

Objective: to describe and analyze what nurses perceive to be difficult and simple to implement in the process of educating people with ostomies Method: this qualitative, exploratory study was supported by historical materialism and the dialectical method. Data were collected from six nurses at a Rehabilitation Center in Rio de Janeiro, using a triangulation of methods (participant observation, interview, and analysis of nursing records), between December 2014 and March 2015. Results: the factors that hampered the educational process were inappropriate physical structure, and scarcity of financial and human resources. There was also found to be a deficit in the nurses' training and qualification. Enabling factors included: provision of equipment and adjuvants for people with ostomies, and creation of support groups for this clientele. Conclusion: it was concluded that execution of the educational process suffers from contradictions and discrepancies relating to work organization, training, and legal aspects.

Objetivo: describir y analizar lo que las enfermeras perciben como difícil y simple de implementar en el proceso de educación de las personas con ostomías Método: este estudio cualitativo, exploratorio, se sustenta en el materialismo histórico y el método dialéctico. Se recolectaron datos de seis enfermeras en un Centro de Rehabilitación de Río de Janeiro, mediante una triangulación de métodos (observación participante, entrevista y análisis de registros de enfermería), entre diciembre de 2014 y marzo de 2015. Resultados: los factores que obstaculizaron el proceso educativo fueron estructura física inadecuada y escasez de recursos financieros y humanos. También se constató un déficit en la formación y calificación de las enfermeras. Los factores habilitantes incluyeron: provisión de equipo y adyuvantes para personas con ostomías y creación de grupos de apoyo para esta clientela. Conclusión: se concluyó que la ejecución del proceso educativo adolece de contradicciones y discrepancias relacionadas con la organización del trabajo, la formación y los aspectos legales.

Criança com estoma nos estudos de Pós-Graduação Stricto Sensu em Enfermagem: destacando aspectos epistemológicos / Child with stoma in Nursing post-graduation studies: epistemological aspects / Niño con estoma en estudios de Postgrado en Enfermería: destacando aspectos

Objetivo: analisar as dissertações e teses defendidas nos cursos de Pós-Graduação Stricto Sensu em Enfermagem, no Brasil, relativas ao tema criança com estoma, destacando seus aspectos epistemológicos. Método: estudo documental, descritivo, considerando o recorte temporal entre 2009 e 2019. Utilizou-se a Metodologia de Categorização Epistemológica para a Pesquisa na Enfermagem. Resultados: selecionaram-se doze estudos: dez dissertações de mestrado e duas teses de doutorado. Nota-se o predomínio de estudos na área/campo epistêmico assistencial, na linha de pesquisa: Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Identificou-se um maior interesse de estudos no contexto domiciliar e ambulatorial. Há predomínio da abordagem qualitativa e uso da entrevista para coleta de dados. Conclusão: os aspectos epistemológicos destacados possibilitam afirmar que as dissertações e teses relacionadas ao tema estão predominantemente orientadas para um pragmatismo epistemológico da assistência de enfermagem à criança com estoma e sua família, com objetos científicos delimitados para alcançar a compreensão desse fenômeno.

Objective: to examine postgraduate Nursing dissertations and theses defended in Brazil on the subject of children with stoma, highlighting their epistemological aspects. Method: this descriptive study considered studies published between 2009 and 2019 using the Epistemological Categorization methodology for research in Nursing. Results: twelve studies were selected: ten master's dissertations and two doctoral theses. The predominant epistemic area/field was "care", in the research line: "care process in health, and nursing". Studies were found to show greater interest in the home and outpatient context. The qualitative approach and data collection by interview predominated. Conclusion: from the epistemological aspects highlighted, it can be said that the dissertations and theses on the subject of children with stomata were predominantly oriented towards an epistemological pragmatism in nursing care for children with stoma and their families, with scientific objects delimited to achieve an understanding of this phenomenon.

Objetivo: analizar las disertaciones y tesis de posgrado en Enfermería defendidas en Brazil sobre el tema de niños con estoma, destacando sus aspectos epistemológicos. Método: este estudio descriptivo consideró estudios publicados entre 2009 y 2019 utilizando la metodología de Categorización Epistemológica para la investigación en Enfermería. Resultados: se seleccionaron doce estudios: diez tesis de maestría y dos tesis doctorales. El área / campo epistémico predominante fue el "cuidado", en la línea de investigación: "proceso de cuidado en salud y enfermería". Se encontró que los estudios muestran un mayor interés en el contexto domiciliario y ambulatorio. Predominó el enfoque cualitativo y la recolección de datos por entrevista. Conclusión: a partir de los aspectos epistemológicos destacados, se puede decir que las disertaciones y tesis sobre el tema de los niños con estoma estuvieron orientadas predominantemente hacia un pragmatismo epistemológico en la atención de enfermería al niño con estoma y sus familias, con objetos científicos delimitados para lograr un entendimiento. de este fenómeno.

Effect of a Stoma Nursing Care Program on the Adjustment of Patients with an Ostomy / Efecto de un programa de atención de enfermería en estomaterapia en la adaptación de la persona a la ostomía de eliminación / Efeito de um programa de enfermagem em estomaterapia na adaptação da pessoa ao estoma de eliminação

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of a stoma nursing care program on the personal adjustment to an ostomy. Materials and methods: A quasi-experimental study with a control group. The sample of 105 patients with stoma was divided into two groups (intervention group and control group), with assessments in the first and sixth month after hospital discharge. Information was collected using the Elimination Ostomy Adjustment Scale. Student's t-tests analysis were performed. Results: One month after hospital discharge, the adjustment to the stoma was satisfactory and similar (p > 0.05) in both groups, and in the sixth month, statistically more favorable in the intervention group (p < 0.001); a statistically significant difference between the two assessments (p < 0.001) is found in the intervention group only. Conclusions: The intervention program has a positive influence on the adjustment to the stoma, and its contribution is significant six months after hospital discharge. Systematic interventions of an ostomy care specialized nurse have shown positive effects on ostomy adjustment, which is recommended since the preoperative period.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de atención de enfermería en estomaterapia en la adaptación de la persona a la ostomía de eliminación (OE). Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental con grupo control. La muestra de 105 personas con OE se dividió en dos grupos (grupo de intervención y grupo de control), con evaluación en el primer y sexto mes después del alta hospitalaria. La información se recopiló mediante la Escala de Adaptación a la Ostomía de Eliminación. Se realizaron pruebas t de Student para el análisis estadístico. Resultados: en el primer mes después del alta hospitalaria, la adaptación a la OE fue satisfactoria y similar (p > 0,05) en los dos grupos y el sexto mes fue estadísticamente más favorable en el grupo de intervención (p < 0,001), con diferencias estadísticamente significativas en el grupo de intervención entre los dos momentos de evaluación (p < 0,001). Conclusiones: el programa influenció positivamente la adaptación a la OE y su contribución se hizo visible al sexto mes después del alta hospitalaria. La intervención sistemática de la enfermería en estomaterapia reveló un efecto favorable en la adaptación a la OE, por lo que es recomendable que se inicie en el período preoperatorio.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de intervenção de enfermagem em estomaterapia na adaptação da pessoa à ostomia de eliminação (OE). Material e métodos: estudo quasi-experimental com grupo de controlo. A amostra de 105 pessoas com OE repartiu-se por dois grupos (grupo de intervenção e grupo de controlo), com avaliação ao primeiro e sexto mês depois da alta hospitalar. A informação foi recolhida com a Escala de Adaptação à Ostomia de Eliminação. Realizaram-se testes t-Student para análise estatística. Resultados: ao primeiro mês, a adaptação à OE era satisfatória e semelhante (p > 0,05) nos dois grupos, sendo ao sexto mês, estatisticamente mais favorável no grupo de intervenção (p < 0,001); com diferenças estatisticamente significativas entre os dois momentos de avaliação (p < 0,001), no grupo de intervenção. Conclusões: o programa de intervenção influenciou positivamente o percurso de transição para a adaptação à OE, sendo visível o seu contributo, ao sexto mês depois da alta hospitalar. A intervenção sistematizada da enfermeira estomaterapeuta revelou um efeito favorável na adaptação à OE, sendo recomendável desde o período pré-operatório.

Construction and validation of educational technology to prevent complications in intestinal ostomies / periestomy skin / Construcción y validación de tecnología educacional para prevención de complicaciones en estomas intestinales/piel periestomal / Construção e validação de tecnologia educacional para prevenção de complicações em estomias intestinais/pele periestomia

ABSTRACT Objective: To build and validate an educational booklet for preventing complications in intestinal ostomy and peristomy skin. Methods: Methodological study developed in: 1. Survey of the clinical profile of patients; 2. Integrative review; 3. Construction of technology; 4. Validation of educational material. The Delphi technique was used, with 18 judges with expertise in the field of stomatherapy. For data treatment, the Collective Subject Discourse (CSD), descriptive analysis, Kappa Index (K), binomial test and Content Validity Index (CVI) were used. Results: The agreement rate between judges was higher than 0.61, for K p> 0.05, a proportion of 80% for the binomial test and 80% for the CVI. . The booklet showed an excellent index for K, binomial test and global content validity, becoming validated. Final Considerations: The booklet was validated in appearance and content, being an instrument that can favor communication between professionals and people with ostomies.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar cartilla educativa para la prevención de complicaciones en estomas intestinales y piel periestomal. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en: 1. Levantamiento del perfil clínico de los pacientes; 2. Revisión integrativa; 3. Construcción de la tecnología; 4. Validación del material educativo. Se utilizó la técnica Delphi, con 18 jueces con dominio en el área de estomaterapia. Para tratamiento de los datos, se empleó el Discurso del Sujeto Colectivo (DSC), análisis descriptivo, Índice Kappa (K), test binomial e Índice de Validad de Contenido (IVC). Resultados: Se consideró la tasa de concordancia entre los jueces superior a 0,61, para el K p > 0,05, proporción de 80% para el test binomial y 80% para el IVC. La cartilla presentó un óptimo índice para el K, test binomial y validad de contenido global, volviéndose validada. Consideraciones finales: La cartilla ha sido validada en apariencia y contenido, siendo un instrumento que pode favorecer la comunicación entre profesionales y personas con estomas.

RESUMO Objetivo: Construir e validar cartilha educativa para prevenção de complicações em estomias intestinais e pele periestomia. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em: 1. Levantamento do perfil clínico dos pacientes; 2. Revisão integrativa; 3. Construção da tecnologia; 4. Validação do material educativo. Utilizou-se a técnica Delphi, com 18 juízes com expertise na área de estomaterapia. Para tratamento dos dados, empregou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), análise descritiva, Índice Kappa (K), teste binomial e Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: Considerou-se a taxa de concordância entre os juízes superior a 0,61, para o K p > 0,05, proporção de 80% para o teste binomial e 80% para o IVC. A cartilha apresentou um ótimo índice para o K, teste binomial e validade de conteúdo global, tornando-se validada. Considerações Finais: A cartilha foi validada em aparência e conteúdo, sendo um instrumento que pode favorecer a comunicação entre profissionais e pessoas com estomias.

Knowledge and practices of nursing professionals in caring for ostomates / Conocimientos y prácticas de profesionales en enfermería en el cuidado de personas con estoma intestinal / Saberes e práticas dos profissionais de enfermagem no cuidado às pessoas com estoma intestinal

ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge and practices of nursing professionals in caring for people with colostomy bag. Method: a qualitative and descriptive study conducted with 21 nursing professionals from a General Surgery Unit. Data collection used triangulation of techniques, based on non-participant observation, analysis of nursing records, and semi-structured interviews. Analysis followed the spiral technique assumptions. Results: it was possible to comprehend the theoretical and scientific knowledge that subsidize practice; identify contradictions related to statement and care in the profession's daily work and the intervening factors, which can facilitate and/or make the nursing care process difficult. Final Considerations: knowledge and practices of professionals in caring for ostomates occur within work experiences, in which socialization of knowledge makes it possible to expand the perspectives of care.

RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento y las prácticas de los profesionales de enfermería en el cuidado de las personas con estoma de eliminación intestinal. Método: estudio cualitativo, descriptivo, realizado con 21 profesionales de enfermería de una Unidad de Cirugía General. La recopilación de datos utilizó la triangulación de técnicas, basadas en la observación no participante, el análisis de los registros de enfermería y las entrevistas semiestructuradas. El análisis siguió los supuestos de la técnica espiral. Resultados: fue posible comprender los conocimientos teóricos y científicos que respaldan las prácticas, identificar contradicciones relacionadas con el discurso y la atención en el trabajo diario de la profesión, así como los factores intervinientes, que pueden facilitar y / o dificultar el proceso de atención de enfermería. Consideraciones finales: el conocimiento y las prácticas de los profesionales en el cuidado de personas con estoma se producen en el contexto de experiencias y experiencias laborales, en las que la socialización del conocimiento permite ampliar las perspectivas de la atención.

RESUMO Objetivo: analisar os saberes e práticas dos profissionais de enfermagem no cuidado às pessoas com estoma intestinal de eliminação. Método: estudo qualitativo, descritivo, realizado com 21 profissionais de enfermagem de uma Unidade de Cirurgia Geral. A coleta de dados utilizou a triangulação de técnicas, a partir da observação não participante, análise dos registros de enfermagem e entrevista semiestruturada. A análise seguiu os pressupostos da técnica de espiral. Resultados: foi possível apreender os conhecimentos teóricos e científicos que subsidiam as práticas, identificar contradições relacionadas ao discurso e ao cuidado no cotidiano laboral da profissão, bem como os fatores intervenientes, os quais podem facilitar e/ou dificultar o processo de cuidar da enfermagem. Considerações Finais: os saberes e práticas dos profissionais no cuidado às pessoas com estoma ocorrem no contexto das vivências e experiências laborais, em que a socialização do conhecimento possibilita ampliar as perspectivas de cuidado.

Caracterização de população atendida em Programa de Assistência a Estomizados / Characterization of the population served by the Assistance Program for Ostomy Patients

RESUMO Objetivo caracterizar população atendida em Programa de Assistência a Estomizados. Métodos estudo transversal, com base nos dados do Programa de Assistência a Estomizados. População de 852 pacientes cadastrados. Utilizou-se de formulário contendo variáveis sociodemográficas e clínicas. Dados analisados por comparação de médias, empregando-se o teste t de Student e a análise de variância. Resultados a faixa etária mais exposta ao procedimento cirúrgico investigado foi a de adultos/ idosos (93,0%), do sexo masculino (52,5%). As malformações congênitas e neoplasias foram as principais causas de estomias para o grupo de crianças e adultos/idosos, respectivamente. Conclusão a faixa etária mais exposta ao procedimento estudado foi a de adultos/idosos, do sexo masculino e oriundos da região metropolitana do estado investigado. Entre crianças, as malformações congênitas requereram confecção de ileostomia temporária; entre adultos/idosos, a neoplasia correspondeu à indicação mais frequente de colostomias permanentes.

ABSTRACT Objective to characterize the population served by the Assistance Program for Ostomy Patients. Methods cross-sectional study, based on data from the Assistance Program for Ostomy Patients. Population of 852 registered patients. A form containing sociodemographic and clinical variables was used. Data analyzed by average comparison, using Student's 't' test and analysis of variance. Results the age group most exposed to the investigated surgical procedure was adult/elderly (93.0%), male (52.5%). Congenital malformations and neoplasms were the main causes of ostomy for the group of children and adults/elderly, respectively. Conclusion the age group most exposed to the studied procedure was adult/elderly, male and from the metropolitan region of the investigated state. Among children, congenital malformations required the making of a temporary ileostomy; among adults/elderly, the neoplasm corresponded to the most frequent indication of permanent colostomies.

Compreensão da mãe a respeito do cuidar de crianças estomizadas / The mother's understanding about caring for stomized children / Comprensión de la madre sobre los cuidados del niño ostomizado

OBJETIVO: compreender o cuidado realizado pelos profissionais de saúde na assistência à criança estomizada. MÉTODOS: estudo descritivo-exploratório com delineamento na investigação qualitativa interpretativa realizado em um hospital público de Brasília. População constituída por nove mães de crianças estomizadas. Realizado no período entre dezembro de 2015 e fevereiro de 2016. Utilizados dados do diário de campo e do roteiro de entrevista semiestruturado e realizada análise das narrações por meio da análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: nas narrativas maternas prevaleceram relatos de dificuldade no manejo da estomia, por dificuldade no entendimento das orientações fornecidas pelos profissionais de saúde, sendo unânime em narrar que aprenderam mais com a prática de outras mães do que com os profissionais. Reforçaram também a falta de preparo desses profissionais em lidar na assistência dessas crianças. CONSIDERAÇÕES FINAIS E IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: ao compreender o cuidado, foi possível concluir e apoiar a necessidade de estabelecer prioridades para esse cuidado. As evidências encontradas podem fortalecer o cuidado prestado pelos profissionais de saúde que atuam com as famílias e as crianças com estomias, não apenas nos cuidados de rotina, como também nas ações educativas para serem preparadas a lidarem com a situação.(AU)

Objective: to understand the care provided by the health professionals to stomized children. Methods: a descriptive-exploratory study with design based on the interpretative qualitative research conducted in a public hospital in Brasília. The population consisted of nine mothers of stomized children. The research was performed between December 2015 and February 2016. Data from the field diary and from the semi-structured interview script were used and the analysis of the speeches was performed through content analysis, thematic modality. Results: in the maternal speeches reports prevailed of difficulty in the ostomy handling, because it was difficult to understand the guidelines provided by the health professionals, with unanimity in stating that they learned more from the practice of other mothers than from the professionals. They also reinforced the lack of preparation of these professionals to deal with the care of these children. Final considerations and implications for the Nursing practice: by understanding care, it was possible to deduce and support the need to establish priorities for this care. The diverse evidence found might strengthen the care provided by the health professionals working with the families and the stomized children, not only in routine care, but also in educational actions to prepare them to deal with the situation.(AU)

Objetivo: comprender la atención de los profesionales de la salud en el cuidado del niño ostomizado. Métodos: estudio exploratorio descriptivo con un diseño de investigación interpretativa cualitativa realizado en un hospital público de Brasiliaentre diciembre de 2015 y febrero de 2016. Población compuesta por nueve madres de niños ostomizados. Se utilizaron datos del diario de campo y del guión de la entrevista semiestructurada; el análisis de las narraciones se realizó mediante el análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: en las declaraciones maternas prevalecieron los relatos sobre la dificultad en el manejo de la ostomía, debido a la dificultad para comprender las pautas proporcionadas por los profesionales de la salud, siendo unánimes al afirmar que aprendieron más con la práctica de otras madres que de los profesionales. También insistieron en la falta de preparación de los profesionales para tratar de estos niños. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica de enfermería: al comprender la atención brindada, se ha podido concluir que es necesario establecer prioridades para mejorar dicha atención. La evidencia encontrada puede fortalecer la atención brindada por los profesionales de la salud que trabajan con familias y niños con ostomías, no solo en la atención de rutina, sino también en acciones educativas que los capacite para enfrentar la situación.(AU)

Percepção dos cônjuges de pessoas com estomia intestinal sobre a sexualidade do casal / Perception of spouses of people with intestinal ostomy on the sexuality of the couple / Percepción de los cónjuges de personas con ostomía intestinal sobre la sexualidad de la pareja

OBJETIVO: identificar a percepção de cônjuges de pessoas com estomia intestinal sobre a sexualidade do casal. MÉTODO: trata-se de pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, fundamentada na história de vida focal, utilizando a entrevista em profundidade. Foram entrevistados 13 cônjuges de pessoas estomizadas, no período de agosto a novembro de 2014. As entrevistas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: do processo de análise emergiram quatro categorias temáticas: a) conceituando sexualidade com base na opinião dos participantes sobre sexualidade; b) intimidade sexual, com a exposição de diversas nuanças no exercício da sexualidade, em específico durante o sexo; c) sentimentos gerados pela estomia nos cônjuges, que abordou as sensações vivenciadas após a cirurgia de confecção do estoma; d) e estratégias utilizadas para favorecer o exercício da sexualidade, cujas táticas utilizadas pelo casal nessa área foram elencadas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: identificou-se que, na perspectiva dos cônjuges de pessoas com estoma intestinal, a sexualidade está intimamente atrelada ao sexo, sendo que as alterações no exercício da sexualidade do casal variaram desde a inalteração até mudanças radicais, incluindo referências de abdicação dessa dimensão do viver humano, priorizando atividades diversas.(AU)

Objective: to identify the perception of spouses of people with intestinal ostomy on the sexuality of the couple. Method: this is a descriptive research with a qualitative approach, based on the focal life story, using the in-depth interview. Thirteen spouses of ostomized people were interviewed from August to November 2014. The interviews were submitted to the content analysis technique in the thematic modality. Results: four thematic categories emerged from the analysis process: a) conceptualizing sexuality based on the participants' opinion on sexuality; b) sexual intimacy, with the exposure of various nuances in the exercise of sexuality, specifically during sex; c) feelings generated by the ostomy in the spouses, which addressed the sensations experienced after the stoma surgery; d) and strategies used to favor the exercise of sexuality, whose tactics used by the couple in this area were listed. Final considerations: it was found that, from the perspective of the spouses of people with intestinal stoma, sexuality is closely linked to sex, and the changes in the exercise of the couple's sexuality ranged from unchanging to radical changes, including references of abdication of this dimension of human living, prioritizing various activities.(AU)

Objetivo: identificar la percepción de los cónyuges de personas con ostomía intestinal sobre la sexualidad de la pareja. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, basada en la historia de vida focal, utilizando la entrevista en profundidad. Fueron entrevistados trece cónyuges de personas ostomizadas de agosto a noviembre de 2014. Las entrevistas fueron sometidas a la técnica de análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: del proceso de análisis surgieron cuatro categorías temáticas: a) conceptualizar la sexualidad basada en la opinión de los participantes sobre la sexualidad; b) intimidad sexual, con la exposición de varios matices en el ejercicio de la sexualidad, específicamente durante el sexo; c) sentimientos generados por la ostomía en los cónyuges, que trató de las sensaciones después de la cirugía de estoma; d) y estrategias utilizadas para favorecer el ejercicio de la sexualidad y se habló de las tácticas de la pareja en esta área. Consideraciones finales: se descubrió que, desde la perspectiva de los cónyuges de las personas con estoma intestinal, la sexualidad está estrechamente vinculada al sexo, y los cambios en el ejercicio de la sexualidad de la pareja iban desde cero cambio hasta cambios radicales, incluyendo referencias a la abdicación de esta dimensión de la vida humana, dándoles prioridad a otras actividades.(AU)

Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients / Construcción y validación de un escenario simulado para atención de enfermería a pacientes con colostomía / Construção e validação de cenário simulado para assistência de enfermagem a pacientes com colostomia

ABSTRACT Objective: to construct and validate a high fidelity clinical simulation scenario on nursing care to colostomy patients. Method: descriptive study of construction and validation of the appearance and content of a high fidelity clinical simulation scenario referring to nursing care for colostomy patients. To guide the elaboration of the scenario, a study was carried out in the literature on nursing care for the colostomy patient in the hospital environment. The scenario was constructed according to the items proposed by Fabri, based on the Bloom's Taxonomy. For the selection of the nine experts, the criteria proposed by Fehring were used. The scenario, after being structured, was tested by a group of students from the 3rd and 4th years of graduation in nursing in a clinical simulation laboratory of a public university. It was considered 80% level of agreement. Results: in the validation of the scenario, all the experts agreed with the proposed items, suggesting the inclusion of some references, book chapters, skills training, preparation of reading material and checklist follow-up of participants. This scenario test allowed the identification of relevant contributions for adjustments of the simulated activity and allowed to test the debriefing with the support of the checklist. It was also evidenced the need to include information in the patient medical record and to increase the time of development of the scenario to solve the proposed objectives. Conclusion: the results show that for practical simulated well defined and successful are required to careful preparation, validation and prior testing of the planned activities.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un escenario de simulacro clínico de alta fidelidad sobre atención de enfermería a pacientes con colostomía. Método: estudio descriptivo de construccióny validación de aparienciay contenido de unescenario de simulacro clínico de alta fidelidad, referente a la atención de enfermería a pacientes con colostomía. Para orientar la elaboración del escenario, se realizó una investigación en la literatura sobre los cuidados de enfermería al paciente con colostomía en el ambiente hospitalario. El escenario se construyó según los ítems propuestos por Fabri, con base en la Taxonomía de Bloom. Para seleccionarlos nueve especialistas, se utilizaron los criterios propuestos por Fehring. El escenario, luego de ser estructurado, ha sido testeado por un grupo de estudiantes de 3º y 4º año de la carrera de grado en enfermería en un laboratorio de simulacro clínico de una universidad pública. Se consideró un nivel de concordancia del 80%. Resultados: en la validación delescenario, todos los especialistas concordaron conlos ítems propuestos, sugiriendola inclusión de algunas referencias, capítulos de libros, capacitación de habilidades, confección de material de lectura y checklist de acompañamiento a los participantes. Este test delescenario permitió identificar las contribuciones relevantes para los ajustes de la actividad simulada y testear el debriefing conel apoyo del checklist. También se puso en evidencia la necesidad de incluir informacionesen elinforme del paciente y de aumentar el tiempo de desarrollo delescenario para resolverlos objetivos propuestos. Conclusión: los resultados demuestran que para prácticas simuladas bien delineadas y exitosas son necesarias una elaboración criteriosa, una validación y untest previo de las actividades planificadas.

RESUMO Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica de alta fidelidade sobre assistência de enfermagem a pacientes com colostomia. Método: estudo descritivo de construção e validação de aparência e conteúdo de um cenário de simulação clínica de alta fidelidade referente à assistência de enfermagem a paciente com colostomia. Para direcionar a elaboração do cenário, foi realizada uma pesquisa na literatura sobre cuidados de enfermagem ao paciente com colostomia no ambiente hospitalar. O cenário foi construído segundo os itens propostos por Fabri, com base na Taxonomia de Bloom. Para seleção dos nove peritos foram utilizados os critérios propostos por Fehring. O cenário, após estruturado, foi testado por um grupo de estudantes do 3o e 4o anos de graduação em enfermagem em um laboratório de simulação clínica de uma universidade pública. Foi considerado nível de concordância 80%. Resultados: na validação do cenário, todos os experts concordaram com os itens propostos, sugerindo a inclusão de algumas referências, capítulos de livros, treino de habilidades, confecção de material de leitura e checklist de acompanhamento aos participantes. Essa testagem do cenário permitiu identificar contribuições relevantes para ajustes da atividade simulada e permitiu testar o debriefing com o apoio do checklist. Evidenciou-se, ainda, a necessidade de incluir informações no prontuário do paciente e de aumentar o tempo de desenvolvimento do cenário para resolução dos objetivos propostos. Conclusão: os resultados mostram que para práticas simuladas bem delineadas e exitosas são necessárias a elaboração criteriosa, a validação e a testagem prévia das atividades planejadas.

Calidad de vida en personas portadoras de una ostomía digestiva / Quality of life in people carrying a digestive ostomy / Qualidade de vida nas pessoas portadoras de estomas digestivas

Introducción: Las personas ostomizadas experimentan problemáticas clínicas, per-sonales, familiares y sociales que repercuten en su calidad de vida. Objetivo: Rea-lizar una revisión bibliométrica y exploratoria relacionada con la calidad de vida en personas portadoras de ostomías digestivas. Metodología: Se realizó búsqueda en Scopus, utilizando los descriptores: "Quality of life" y "Surgical stomas". Se selec-cionaron artículos publicados a partir del año 2014, en cualquier idioma, derivados de investigación y revisiones, escritos por enfermería exclusivamente o en cooperación con otras áreas de salud; se excluyeron las publicaciones de ostomías urológicas y respiratorias. Resultados: La muestra total fue de 39 manuscritos. El año de mayor publicación fue 2016; el 66,7 % de las investigaciones correspondía a nivel de eviden-cia baja y el 56,4 % correspondía a investigaciones descriptivas. A nivel exploratorio, el 31,4 % de los estudios utilizó cuestionarios relacionados con la calidad de vida, en el 14,2 % se indagó la calidad de vida a través de estudios cualitativos y en el 54,2 % se evaluaron otras temáticas que interfieren en la calidad de vida. Conclusión: La bibliometría muestra publicaciones con nivel de evidencia baja. Los resultados ex-ploratorios muestran alteración del bienestar en la dimensión física primordialmente, generando situaciones de afrontamiento que afectan la calidad de vida

Introduction: Ostomate patients experiment clinical, personal, social, and family issues which have an impact in their quality of life. Objective: To perform a bi-bliometric and exploratory review related to the quality of life in people carrying digestive ostomies. Methodology: The descriptors "Quality of life" and "Surgical stomas" were used to perform a search in Scopus. Published papers from the year 2014, derived from research and reviews written by nurses exclusively or in collaboration with other areas of health and published in different languages were chosen. The publications of urological and respiratory ostomies were excluded. Results: There was a total sample of 39 manuscripts. The year of highest publications was 2016; the 66.7 % of the research corresponded to a level of low evidence and the 56.4 % corresponded to descriptive research. An exploratory level of 31.4 % of the studies used questionnaires related to the quality of life; in the 14.2 % the quality of life was inquired through qualitative studies, and in the 54.2 % other topics that interfere in the quality of life, were evaluated. Conclusion: The Bibliometrics shows publications with a low level of evidence. The ex-ploratory results show mainly, an alteration of the well-being in the physical dimension, generating coping situations that affect the quality of life.

Introdução: As pessoas com estomas experimentam problemáticas clinicas, pessoais, familiares e sociais que repercutem na sua qualidade de vida Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica exploratória relacionada com a qualidade de vida de pessoas portadoras de estomas digestivas. Mé-todos: Realizou-se a pesquisa no Scopus, utilizando os descritores: "Quality of life" e "Surgical sto-mas". Selecionaram-se artigos publicados desde 2014 em qualquer língua, derivados de pesquisas e revisões, escritos por enfermagem exclusivamente ou em cooperação com outras áreas da saúde, excluíram-se artigos de estomas urológicas e respiratórias. Resultados: Obtiveram-se 39 artigos. O ano de maior publicação foi 2016, o 66,7% dos estudos tinha nível de evidência baixoe o 56,4% correspondeu a estudos descritivos. No nível exploratório, o 31,4% dos estudos empregou escalas relacionadas com qualidade de vida, o 14,2% indagou a qualidade de vida desenvolvendo pesquisas qualitativase o 54,2% avaliaram outras temáticas que interferem na qualidade de vida. Conclusão: A literatura científica mostrou resultados com nível de evidencia baixo. Os resultados exploratórios evidenciaram alteração do bem-estar na dimensão física primordialmente, gerando situações de afrontamento que afetam a qualidade de vida.

Síndrome da ressecção anterior do reto: fatores preditivos / Predictive factors of low anterior resection syndrome following anterior resection of the rectum

RESUMO Objetivo: identificar fatores preditivos da síndrome da ressecção anterior do reto (SRAR) que podem contribuir para o seu diagnóstico e tratamento precoces. Métodos: estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos à ressecção anterior do reto entre 2007 e 2017 no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram realizadas análises de curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve Analysis) ou COR (Característica de Operação do Receptor) para identificar os fatores preditivos da SRAR. Resultados: foram incluídos 64 pacientes com dados completos. A idade dos homens foi de 60,1±11,4 anos e 37,10% eram do sexo masculino. Vinte pacientes (32,26%) apresentaram SRAR. Os sintomas mais relatados foram evacuação incompleta (60%) e urgência (55%). Na análise univariada, a distância da anastomose à margem anal (p<0,001), terapia neoadjuvante (p=0,0014) e confecção de ileostomia no momento da ressecção (p=0,0023) foram preditivos da SRAR. Análise da curva ROC mostrou um ponto de corte de 6,5cm na distância da anastomose à margem anal como preditor da SRAR. Conclusão: distância entre anastomose e margem anal, história de terapia neoajuvante e confecção de estoma são condições que podem ajudar a predizer o desenvolvimento da SRAR. A orientação e o envolvimento na educação do paciente, bem como, o manejo precoce podem reduzir potencialmente o impacto desses sintomas na qualidade de vida dos pacientes.

ABSTRACT Objective: to identify predictors of low anterior resection syndrome (LARS) that can contribute to its early diagnosis and treatment. Methods: we conducted a retrospective cohort study of patients undergoing anterior resection of the rectum between 2007 and 2017 in the Coloproctology Service of the Federal University of Parana Clinics Hospital. We performed Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) analysis to identify LARS predictive factors. Results: we included 64 patients with complete data. The men's age was 60.1±11.4 years and 37.10% were male. Twenty patients (32.26%) had LARS. The most reported symptoms were incomplete evacuation (60%) and urgency (55%). In the univariate analysis, the distance from the anastomosis to the anal margin (p<0.001), neoadjuvant therapy (p=0.0014) and ileostomy at the time of resection (p=0.0023) were predictive of LARS. The ROC curve analysis showed a 6.5cm cut-off distance from the anastomosis to the anal margin as a predictor of LARS. Conclusion: distance between the anastomosis and the anal margin, neoadjuvant therapy history and preparation of stoma are conditions that can help predict the development of LARS. Guidance and involvement in patient education, as well as early management, can potentially reduce the impact of these symptoms on patients' quality of life.

Standardization of the technique to perform the transanal therapeutic irrigation / Padronização da técnica para realização da irrigação transanal terapêutica

ABSTRACT Purpose: This article aims to present a standardization of the technique of transanal therapeutic irrigation, which is an old technique that has passed through history and is now used as a medical procedure to assist in the treatment of defecation disorders. Methods: This protocol was developed in patients with myelomeningocele submitted to the standard transanal therapeutic irrigation technique, in accordance with the protocol established at the Clinic of defecation disorders at a public university hospital in Brazil. The presented standard technique highlights the following topics: preparation of the patient before the treatment; interdisciplinary approach; training of the patient or the family member responsible for the patient and the step-by-step technique itself. The research ethics committee at the university approved this study. Discussion: Transanal therapeutic irrigation is indicated in neurogenic bowel dysfunctions and functional disorders of defecation. Training the patient or a family member responsible for irrigation is performed on three consecutive days, all of them supervised by the nurse. This technique aims to re-establish control over defecation and bowel function, and consists in an infusion of warm tap water through the anus, which allows the patient to evacuate daily the stool and keep the colon empty for longer periods. This avoids fecal incontinence and increases the quality of life of patients with defecation disorders. Conclusion: Transanal therapeutic irrigation is an effective, well-tolerated and safe procedure, which is better compared to the standard clinical care.

RESUMO Objetivo: Este artigo tem como objetivo apresentar uma padronização da técnica de irrigação transanal terapêutica, uma técnica antiga que passou pela história e tem sido utilizada como procedimento médico para auxiliar no tratamento de distúrbios de defecação. Métodos: Este protocolo foi desenvolvido em pacientes com mielomeningocele submetidos à técnica de irrigação terapêutica transanal padrão, de acordo com o protocolo estabelecido na Clínica de Distúrbios da Defecação de um hospital universitário público no Brasil. A técnica padrão apresentada destaca os seguintes tópicos: preparação do paciente antes do tratamento; Abordagem interdisciplinar; treinamento do paciente ou do membro da família responsável pelo paciente e a técnica passo a passo em si. O comitê de ética em pesquisa da universidade aprovou este estudo. Discussão: A irrigação transanal terapêutica está indicada nas disfunções intestinais neurogênicas e nos distúrbios funcionais da defecação. O treinamento do paciente ou de um familiar responsável pela irrigação é realizado em três dias consecutivos, todos supervisionados por uma enfermeira. Esta técnica visa restabelecer o controle sobre a evacuação e a função intestinal, e consiste em uma infusão de água da torneira quente através do ânus, que permite ao paciente evacuar diariamente as fezes e manter o cólon vazio por períodos mais longos. Isso evita a incontinência fecal e aumenta a qualidade de vida dos pacientes com distúrbios de defecação. Conclusão: A irrigação terapêutica transanal é um procedimento efetivo, bem tolerado e seguro, o qual é melhor quando comparado ao tratamento clínico padrão.

Aumento de estresse oxidativo no sangue de pacientes com ostomia / Increased oxidative stress in the blood of ostomy patients

ABSTRACT BACKGROUND: Ostomy is a surgical procedure that creates a stoma that aims to construct a new path for the output of feces or urine. The relationship of oxidative stress (OxS) markers in patients with ostomy is still poorly described. OBJECTIVE: The present study was aimed at investigating the changes in oxidative stress parameters in peripheral blood collected from ostomy patients when compared with a healthy control group. METHODS: It was evaluated 29 ostomy patients and 30 healthy control patients. The oxidative stress parameters evaluated were: lipid peroxidation [lipid hydroperoxide (LPO), 8-isoprostane (8-ISO) and 4-hydroxynonenal (4-HNE)], protein oxidation and nitration [carbonyl and 3-nitrotyrosine (3-NT)] and DNA oxidation [8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHDG)] in serum from ostomy patients compared to health controls. RESULTS: The data showed an increase of LPO, 8-ISO, 4-HNE, 3-NT and 8-OHDG in serum collected from ostomy patients when compared to healthy controls. CONCLUSION: The findings support the hypothesis that ostomy triggers the oxidative stress observed in the blood collected from these patients.

RESUMO CONTEXTO: Ostomia é um procedimento cirúrgico que cria um estoma com objetivo de construir um novo caminho para a saída das fezes ou urina. A relação dos marcadores de estresse oxidativo em pacientes ostomizados ainda é pouco descrita. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo investigar as alterações dos parâmetros de estresse oxidativo em sangue de pacientes ostomizados comparados a controles saudáveis. MÉTODOS: Foram avaliados 29 pacientes ostomizados e 30 controles saudáveis. Os parâmetros de estresse oxidativo avaliados foram: peroxidação lipídica [hidroperóxido de lipídio (LPO), 8-isoprostano (8-ISO) e 4-hidroxinonenal (4-HNE)], oxidação e nitração de proteínas [carbonila e 3-nitrotirosina (3-NT)] e oxidação do DNA [8-hidroxi-2'-desoxiguanosina (8-OHDG)] em soro de pacientes ostomizados comparados a controles saudáveis. RESULTADOS: Os dados mostraram um aumento de LPO, 8-ISO, 4-HNE, 3-NT e 8-OHDG em soro de pacientes ostomizados em comparação a controles saudáveis. CONCLUSÃO: Os achados sustentam a hipótese de que a ostomia desencadeia o estresse oxidativo observado no sangue coletado destes pacientes.