Hospitalizaciones evitables por problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios: construcción y validación de la lista Uruguaya de patologías

Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis ​​através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Instrumentos de avaliação multidimensional de fragilidade para uso no cuidado de idosos com doença cardiovascular / Multidimensional frailty assessment tools for use in the care of older adults with cardiovascular disease / Instrumentos de evaluación multidimensional de la fragilidad en la atención de adultos mayores con enfermedad cardiovascular

Objetivo: identificar quais os instrumentos disponíveis para avaliação multidimensional da fragilidade em idosos com doença cardiovascular, potencialmente aplicáveis durante a realização do Processo de Enfermagem. Método: revisão sistemática conduzida em oito bases de dados/portais, para identificação de estudos que apresentassem instrumentos multidimensionais de avaliação de fragilidade em idosos com doença cardiovascular e que fossem aplicáveis ao processo de enfermagem. Resultados: foram incluídos 19 instrumentos multidimensionais. O Brief Frailty Index for Coronary Artery Disease foi desenvolvido para uso no cuidado cardiovascular de idosos. O Frailty Index for Adults e o Maastricht Frailty Screening Tool for Hospitalized Patients foram desenvolvidos para uso no Processo de Enfermagem. Conclusão: apesar de apenas um instrumento ter sido desenvolvido para o idosos com doença cardiovascular e apenas dois serem aplicáveis ao processo de enfermagem, a maioria deles tem potencial de adaptação e validação para uso nesta população durante a avaliação de enfermagem.

Objective: to identify which tools are available for multidimensional frailty assessment of older adult with cardiovascular disease and which are potentially applicable during the Nursing Process. Method: a systematic review conducted in eight databases/portals to identify studies that presented multidimensional frailty assessment tools for older adult with cardiovascular disease and that were applicable to the nursing process. Results: a total of 19 multidimensional tools were included. The Brief Frailty Index for Coronary Artery Disease was developed for use in the cardiovascular care of older adult. The Frailty Index for Adults and the Maastricht Frailty Screening Tool for Hospitalized Patients were developed for use in the Nursing Process. Conclusion: although only one tool was developed for older adults with cardiovascular disease and only two are applicable to the nursing process, most of them have the potential to be adapted and validated for use in this population during nursing assessment.

Objetivo: identificar qué instrumentos están disponibles para la evaluación multidimensional de la fragilidad en personas mayores con enfermedad cardiovascular, que se puedan aplicar en el Proceso de Enfermería. Método: revisión sistemática realizada en ocho bases de datos/portales, para identificar estudios que presentaran instrumentos multidimensionales para la evaluación de la fragilidad en adultos mayores con enfermedad cardiovascular y que fueran aplicables al proceso de enfermería. Resultados: se incluyeron 19 instrumentos multidimensionales. El Brief Frailty Index for Coronary Artery Disease se desarrolló para usarlo en el cuidado cardiovascular de las personas mayores. El Frailty Index for Adults y la Maastricht Frailty Screening Tool for Hospitalized Patients se elaboraron para ser usados en el Proceso de Enfermería. Conclusión: aunque sólo se elaboró un instrumento para adultos mayores con enfermedad cardiovascular y sólo dos son aplicables al proceso de enfermería, la mayoría de ellos tienen el potencial para ser adaptados y validados para ser usados en esa población en la evaluación de enfermería.

Evaluación funcional de niños, niñas y adolescentes con diagnóstico de trastorno del espectro autista en Argentina: estudio multicéntrico TEA-CIFunciona / Functional assessment of children and adolescents with autism spectrum disorder in Argentina: ICF-ASD multicenter study

Introducción. El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por dificultades de comunicación social y comportamientos repetitivos y estereotipados. Además de la categoría diagnóstica, las actividades que los niños, niñas y adolescentes (NNyA) pueden realizar y la participación social son los aspectos principales por considerar desde el marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), propuesta por la Organización Mundial de la Salud, para describir los estados de salud. En una investigación previa, elaboramos la primera versión de una herramienta pediátrica basada en la CIF llamada TEA-CIFunciona para evaluación funcional de NNyA con diagnóstico de TEA, que permitió captar características funcionales adaptadas a nuestro contexto cultural. Se propuso como objetivo posterior aplicar TEA-CIFunciona en formato multicéntrico para evaluar NNyA de diferentes regiones, revisar y actualizar la herramienta, e identificar barreras y facilitadores. Población y métodos. Se administró TEA-CIFunciona versión 1.0 a NNyA con diagnóstico confirmado de TEA (según criterios del DSM-5), menores de 16 años, en seguimiento en cinco centros de atención pediátrica del país. Resultados. Se obtuvo la versión 2.0 de TEA-CIFunciona con 34 categorías (10 funciones corporales, 15 actividades y participación, y 9 factores ambientales). Se elaboró el perfil funcional de la muestra completa (n = 308). Conclusiones. La versión actualizada de TEA-CIFunciona contribuye a estandarizar y a sistematizar la obtención de información necesaria para adecuar el seguimiento de los NNyA con TEA a nivel nacional. Además, permite identificar barreras por superar y facilitadores para generalizar

Introduction. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by difficulties in social communication and repetitive and stereotyped behaviors. In addition to the diagnostic category, the activities performed by children and adolescents and their social involvement are the main aspects to be considered according to the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) proposed by the World Health Organization to describe health status. In a previous study, we developed the first version of a pediatric tool based on the ICF called ICF-ASD for the functional assessment of children and adolescents with ASD to capture functional characteristics adapted to our cultural setting. Our subsequent objective was to apply the ICF-ASD in a multicenter format to assess children and adolescents from different regions, review, and update it, and identify barriers and facilitators. Population and methods. The ICF-ASD version 1.0 was administered to children and adolescents younger than 16 years with a confirmed diagnosis of ASD (as per DSM-5 criteria), who were receiving follow-up at 5 children's health centers across Argentina. Results. Version 2.0 of the ICF-ASD was obtained, which included 34 categories (10 under body function, 15 under activities and participation, and 9 under environmental factors). A functional profile was developed for the whole sample (n = 308). Conclusions. The updated version of the ICF-ASD helps to standardize and systematize the collection of necessary data for an adequate follow-up of children and adolescents with ASD at a national level. It also allows to identify barriers to overcome and facilitators to be generalized

Complicaciones quirúrgicas: un tema complicado / Surgical complications: A complicated topic

Introducción. Las complicaciones quirúrgicas son un tema relevante, difícil de abordar e inmerso en una cultura punitiva y vergonzosa hacia el médico. La ausencia de una medición sistemática, confiable y socializada es un desafío para los servicios quirúrgicos. El desconocimiento de las medidas de frecuencia y el impacto de las complicaciones quirúrgicas en las instituciones, y a su vez, dentro de los servicios quirúrgicos, evidencia la necesidad de abordar el tema desde una perspectiva de mejoramiento continuo. Métodos. Se hizo un análisis crítico y reflexivo sobre la conceptualización de las complicaciones quirúrgicas, los avances en su proceso de evaluación y su utilidad como indicador de calidad en los servicios quirúrgicos. Se ilustraron las metodologías con ejemplos clínicos que facilitan su entendimiento y aplicabilidad. Resultados. El trabajo inicial de los doctores Clavien & Dindo se ha fortalecido al considerar integralmente el proceso de atención quirúrgica como un indicador de calidad de la atención en salud. El desarrollo del Índice Integral de Complicaciones (CCI), para los eventos en el período posoperatorio, representa un paso adicional en el abordaje del problema. Su potencialidad en el análisis de los eventos ofrece una oportunidad para la implementación y la investigación en el tema. Conclusiones. Las complicaciones quirúrgicas representan un indicador robusto que permite evaluar el desempeño individual y grupal en un servicio quirúrgico. Hay metodologías recientes que deben ser incorporadas en la actividad asistencial de los cirujanos. Representan un insumo en la educación médica a todo nivel e, igualmente, un elemento de crecimiento personal y académico para todo cirujano.

Introduction. Surgical complications are a relevant topic, difficult to address and immersed in a punitive and shameful culture towards the doctor. The absence of systematic, reliable, and socialized measurement is a challenge for surgical services. The lack of knowledge of frequency measurements and the impact of surgical complications in institutions, and in turn, within surgical services, shows the need to address the issue from a perspective of continuous improvement. Methods. A critical and reflective analysis was carried out on the conceptualization of surgical complications, the advances in their evaluation process and their usefulness as an indicator of quality in surgical services. The methodologies were illustrated with clinical examples that facilitate their understanding and applicability. Results. The initial work of doctors Clavien & Dindo has been strengthened by comprehensively considering the surgical care process as an indicator of quality of health care. The development of the Comprehensive Complication Index (CCI), for events in the postoperative period, represents an additional step in addressing the problem. Its potential in the analysis of events offers an opportunity for implementation and research on the topic. Conclusions. Surgical complications represent a robust indicator that allows evaluating individual and group performance in a surgical service. There are recent methodologies that must be incorporated into the care activity of surgeons. They represent an input in medical education at all levels and equally, an element of personal and academic growth for every surgeon.

Supporting evidence-based judicial decisions on health care in Brazil: an experience report / Apoio técnico-científico à tomada de decisão judicial em saúde no Brasil: um relato de experiência / Apoyo técnico-científico a la toma de decisiones judiciales en salud en Brasil: un relato de experiencia

Objective: The main objective of this study is to report on the implementation and results of the "Supporting Health-Related Judicial Decisions in Brazil" project conducted at the Health Technology Assessment Center, Hospital Sírio-Libanês through the "Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde", in Brazil. Methods: This study is an experience report of a project conducted at the Health Technology Assessment Center, Hospital Sírio-Libanês. Results: The activities of the project occurred in 2023 and included two online training courses on primary studies and systematic reviews, 11 one-day workshops with technical-scientific content for members of the Technical Support Centers for the Judiciary (NATJus), 40 online technical-scientific consultations for magistrates on a digital platform, 11 technical-scientific reports addressing the most legally claimed technologies in Brazil; two methodological tools, a national forum (hybrid event), 10 chat-based mentorships for NATJus members; and the maintenance of an open-access blog, by publishing news on relevant topics on law and health. Discussion and conclusion: This project has contributed to the improvement of the judicial decision-making process by providing a range of activities aimed at aiding the prioritization of health technologies that are clearly effective and safe over those that are ineffective, harmful, or have uncertain effects.

Objetivo: O objetivo principal deste estudo é relatar a implementação e os resultados do projeto "Apoio técnico-científico à tomada de decisão judicial em Saúde no Brasil" realizado no Hospital Sírio-Libanês por meio do "Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde". Métodos: Este estudo é um relato de experiência de um projeto realizado no Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Hospital Sírio-Libanês. Resultados: As atividades do projeto ocorreram em 2023 e incluíram dois cursos de formação online sobre estudos primários e revisões sistemáticas, 11 oficinas de um dia com conteúdo técnico-científico para membros dos Núcleos de Apoio Técnico ao Judiciário (NATJus), 40 consultas on-line técnico-científicas para magistrados em plataforma digital, 11 relatórios técnico-científicos abordando as tecnologias mais reivindicadas judicialmente no Brasil; duas ferramentas metodológicas, um fórum nacional (evento híbrido), 10 mentorias via chat para membros do NATJus; e a manutenção de um blog de acesso aberto, com publicação de notícias sobre temas relevantes de direito e saúde. Discussão e conclusão: Este projeto contribuiu para a melhoria do processo de tomada de decisão judicial, fornecendo uma série de atividades destinadas a ajudar na priorização de tecnologias de saúde que sejam claramente eficazes e seguras em detrimento daquelas que são ineficazes, prejudiciais ou têm efeitos incertos.

Objetivo: El objetivo principal de este estudio es informar sobre la implementación y los resultados del proyecto "Apoyo a las Decisiones Judiciales Relacionadas con la Salud en Brasil" realizado en el Centro de Tecnología en Salud del Hospital Sírio-Libanês a través del "Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde", en Brasil. Métodos: Este estudio es un informe de experiencia de un proyecto realizado en el Centro de Tecnología en Salud del Hospital Sírio-Libanês. Resultados: Las actividades del proyecto ocurrieron en 2023 e incluyeron dos cursos de capacitación en línea sobre estudios primarios y revisiones sistemáticas, 11 talleres de un día de contenido técnico-científico para miembros de los Centros de Apoyo Técnico al Poder Judicial (NATJus), 40 consultas técnico-científicas en línea para magistrados en plataforma digital, 11 informes técnico-científicos que abordan las tecnologías más reclamadas legalmente en Brasil; dos herramientas metodológicas, un foro nacional (evento híbrido), 10 mentorías basadas en chat para miembros de NATJus; y el mantenimiento de un blog de acceso abierto, mediante la publicación de noticias sobre temas relevantes en derecho y salud. Discusión y conclusión: Este proyecto ha contribuido a mejorar el proceso de toma de decisiones judiciales proporcionando actividades para priorizar las tecnologías sanitarias claramente eficaces y seguras frente a aquellas que son ineficaces, nocivas o de efectos inciertos.

Body Composition Classification with Electrical Bioimpedance in Chilean Military by Sex / Clasificación de la Composición Corporal con Bioimpedancia Eléctrica en Militares Chilenos por Sexo

SUMMARY: Military readiness relies heavily on the physical fitness and operational capability of its personnel. This study aims to enhance the effectiveness of body composition assessment and classification protocols within the military context. A comprehensive evaluation of 4370 active-duty Chilean military personnel was conducted, focusing on anthropometric characteristics, including adipose tissue, muscle tissue, and anthropometric indices. The study observed significant differences in body composition between genders, with men exhibiting lower levels of body fat percentage (men: 26.28 %; women: 34.62 %) but higher levels of muscle mass (men: 42.0 %; women: 36.0 %;), skeletal muscle index (men:11.81; women: 9.31), and fat-free mass index (men: 19.92; women: 18.45) compared to women. High levels of muscle tissue were observed in both groups. By integrating these findings into a standardized assessment protocol, a more accurate classification of military personnel was achieved, surpassing traditional methods used in sedentary obese populations. The study advocates the future adoption of an assessment model based on artificial intelligence (AI) algorithms, which consider the multifaceted nature of body composition and its impact on operational capability. Such a model would enable military forces to optimize their personnel's physical fitness and readiness, thus enhancing their effectiveness in deployment operations.

La preparación militar depende en gran medida de la aptitud física y la capacidad operativa de su personal. Este estudio tiene como objetivo mejorar la eficacia de los protocolos de evaluación y clasificación de la composición corporal dentro del contexto militar. Se realizó una evaluación integral de 4.370 militares chilenos en servicio activo, centrándose en las características antropométricas, incluido el tejido adiposo, el tejido muscular y los índices antropométricos. El estudio observó diferencias significativas en la composición corporal entre sexos, con los hombres exhibiendo niveles más bajos de porcentaje de grasa corporal (hombres: 26,28 %; mujeres: 34,62 %) pero niveles más altos de masa muscular (hombres: 42,0 %; mujeres: 36,0 %;), índice de músculo esquelético (hombres: 11,81; mujeres: 9,31) e índice de masa magra (hombres: 19,92; mujeres: 18,45) en comparación con las mujeres. Se observaron altos niveles de tejido muscular en ambos grupos. Al integrar estos hallazgos en un protocolo de evaluación estandarizado, se logró una clasificación más precisa del personal militar, superando los métodos tradicionales utilizados en poblaciones obesas sedentarias. El estudio aboga por la adopción futura de un modelo de evaluación basado en algoritmos de inteligencia artificial (IA), que consideren la naturaleza multifacética de la composición corporal y su impacto en la capacidad operativa. Un modelo de este tipo permitiría a las fuerzas militares optimizar la aptitud física y la preparación de su personal, mejorando así su eficacia en las operaciones de despliegue.

Tempo de espera no atendimento e internação: satisfação dos usuários e a perspectiva do planejamento e avaliação em saúde / Waiting time for service and hospitalization: user satisfaction and the perspective of planning and health evaluation / Tiempo de espera de servicio y hospitalización: satisfacción del usuario y la perspectiva de la planificación y evaluación en salud

Introdução:A relevância da participação e controle social, promulgados pela Constituição Federal de 1988, garante o exercício da cidadania ao permitir que a população participe ativamente na formulação das políticas públicas de saúde. Neste contexto, surgiram as ouvidorias públicas, com o objetivo de permitir a escuta direta da população, dando protagonismo à sociedade civil.Objetivo:Elaborar um planejamento estratégico e avaliação sobre o tempo de espera por atendimento e internação em um hospital universitário. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, realizado em junho de 2023 num hospital de ensino no Nordeste do Brasil. Os dados foram obtidos de relatórios da avaliação de usuários atendidos no ambulatório e internação, nos anos de 2016, 2017, 2019 e 2022.Resultados:A partir da análise dos dados foi identificado que há discrepâncias nos índices de satisfação entre os anos estudados. A ausência de detalhes nos relatórios, causa vieses nas pesquisas de satisfação, uma vez que a cada ano é variável o número de usuários pesquisados e o questionário utilizado sofre mudanças nas perguntas, sem justificativa para as alterações. O tempo de espera pelo atendimento e internação foi avaliado e considerado o que obteve piores índices de satisfação.Conclusão:Os resultados deste estudo mostraram que a pesquisa de satisfação com o usuário é uma importante ferramenta de avaliação para a gestão, contudo, há necessidade de um método mais seguro para a execução da avaliação de satisfação. Otempo de espera tem sido uma variávelquefrequentementenão tem atendido de forma satisfatória, sendo necessário identificar e corrigir as causas desse desconforto. Espera-se que este estudo possa contribuir para o fortalecimento da ouvidoria e da pesquisa de satisfação como ferramentas de gestão (AU).

Introduction:The relevance of participation and social control, promulgated by the Federal Constitution of 1988, ensures the exercise of citizenship by allowing the population to participate actively in the formulation of public health policies.In this context, public ombudsmen arise, in order to allow direct listening of the population, giving prominence to civil society.Objective:The study aims to Elaborate a strategic planning and evaluation of the waiting time for care and hospitalization in a university hospital. Methodology:This is an ecological study, carried out in June 2023 in a teaching hospital in Northeast Brazil. Data were obtained from evaluation reports of users treated at the outpatient clinic and hospitalization, in the years 2016, 2017, 2019 and 2022.Results:From the data analysis it was identified that there are discrepancies in the satisfaction rates between the years studied. The absence of methodology described in the reports causes bias in the satisfaction surveys, since each year the number of users surveyed is variable and the questionnaire used undergoes changes in the questions, without justification for the changes. The waiting time for care/hospitalization was considered the one that had the worst satisfaction rates.Conclusion:The results of this study showed that the user satisfaction survey is an important assessment tool for management, however, there is a need for a safer method for carrying out the satisfaction assessment. The waiting time has been a variable that has often not been attended satisfactorily, and it is necessary to identify and correct the causes of this discomfort. It is hoped that this study can contribute to strengthening the ombudsman and the satisfaction survey as management tools (AU).

Introducción:La relevancia de la participación y control social, promulgados por la Constitución Federal de 1988, garantiza el ejercicio de la ciudadanía al permitir que la población participe activamente en la formulación de las políticas públicas de salud.En este contexto, surgen las defensorías públicas, con el objetivo de permitir la escucha directa de la población, dando protagonismo a la sociedad civil.Objetivo:Elaborar una planificación estratégica y evaluación del tiempo de espera para atención y hospitalización en un hospital universitario.Metodología:Se trata de un estudio ecológico, realizado en junio de 2023 en un hospital universitario del Norestede Brasil. Los datos se obtuvieron de informes de evaluación de usuarios atendidos en el ambulatorio y hospitalización, en los años 2016, 2017, 2019 y 2022.Resultados:A partir del análisis de los datos fue identificado que hay discrepancias en los índices de satisfacción entre los años estudiados. La ausencia de metodología descrita en los informes, causa sesgos en las encuestas de satisfacción, una vez que cada año es variable el número de usuarios investigados yel cuestionario utilizado sufre cambios en las preguntas, sin justificación para las alteraciones. El tiempo de espera por la atención/internación fue considerado el que tuvo los peores índices de satisfacción.Conclusión:Los resultados de este estudio mostraron que la encuesta de satisfacción del usuario es una herramienta de evaluación importante para la gestión, sin embargo, existe la necesidad de un método más seguro para llevar a cabo la evaluación de la satisfacción. El tiempo de espera ha sido una variable que muchas veces no ha sido atendida satisfactoriamente, siendo necesario identificar y corregir las causas de este malestar. Se espera que este estudio pueda contribuir a fortalecer la Defensoría del Pueblo y la encuesta de satisfacción como herramientas de gestión (AU).

Sistema de acciones para perfeccionar la escala valorativa de la evaluación, en la Educación Física inclusiva

Los procesos formativos, complejos por su propia naturaleza social, parten de los contextos en que se desarrollan y de las características psicopedagógicas, sociológicas, culturales y fisiológicas de los que intervienen como componentes personales. El ámbito educativo ecuatoriano, consciente de lo anterior, evidenció en los últimos años el desarrollo de estrategias encaminadas a cumplir estándares básicos de inclusión, reconocidos por organismos internacionales y materializados en acciones pedagógicas y curriculares en todos los niveles formativos. La investigación propuesta estuvo dirigida a perfeccionar la escala evaluativa para la inclusión, en la asignatura Educación física, de los estudiantes con necesidades educativas especiales asociados a una discapacidad, en Ecuador. Se utilizaron los métodos de análisis-síntesis y modelación; además, el análisis documental y una encuesta a docentes del área para profundizar en las características fenomenológicas del objeto de investigación. La estadística descriptiva facilitó el procesamiento de la información y la determinación de regularidades, lo que sustentó la propuesta del sistema de acciones, para el perfeccionamiento de la escala evaluativa inclusiva para la Educación Física.

Os processos de formação, complexos pela sua natureza muito social, partem dos contextos em que se desenvolvem e das características psicopedagógicas, sociológicas, culturais e fisiológicas de quem intervém como componentes pessoais do processo. O contexto educacional equatoriano, consciente do exposto, tem evidenciado, nos últimos anos, o desenvolvimento de estratégias que visam atender aos padrões básicos de inclusão reconhecidos pelos organismos internacionais e materializados em ações pedagógicas e curriculares em todos os níveis educacionais. A pesquisa proposta teve como objetivo aperfeiçoar a escala de avaliação para a inclusão, na disciplina de Educação Física, de alunos com necessidades educacionais especiais associadas à deficiência, a partir de uma visão holística, no contexto equatoriano. Métodos de análise-síntese e modelagem foram utilizados para o estudo teórico prático do processo avaliativo em Educação Física. Além disso, a análise documental e um levantamento de professores da área, para a análise das características fenomenológicas do objeto de pesquisa, que subsidiaram a proposta do sistema de ações para o aprimoramento da escala de avaliação inclusiva para a Educação Física.

The training processes, complex due to their very social nature, start from the contexts in which they develop and the psycho-pedagogical, sociological, cultural and physiological characteristics of those who intervene as personal components. The Ecuadorian educational field, aware of the above, has demonstrated in recent years the development of strategies aimed at meeting basic inclusion standards, recognized by international organizations and materialized in pedagogical and curricular actions at all educational levels. The proposed research was aimed at perfecting the evaluation scale for the inclusion, in the Physical Education subject, of students with special educational needs associated with a disability, in Ecuador. Analysis-synthesis and modeling methods were used; in addition, documentary analysis and a survey of teachers in the area to delve into the phenomenological characteristics of the research object. Descriptive statistics facilitated the processing of information and the determination of regularities, which supported the proposal of the system of actions, for the improvement of the inclusive evaluation scale for Physical Education.

Development and Evaluation of a Software Designed by a Nursing and Technology Team to Assess the Health Status of Adults over 65 Years of Age / Desarrollo y evaluación de un software diseñado por un equipo de enfermería y tecnología para la valoración del estado de salud de los adultos mayores de 65 año / Desenvolvimento e avaliação de um software desenvolvido por uma equipe de enfermagem e tecnologia para avaliação do estado de saúde de adultos com mais de 65 anos

Objective. This work sought to develop the Actuasalud platformas a useful tool for nursing that permits assessing health, in term of frailty, in population over 65 years of age. Methods. For the design and development of Actuasalud, two working groups were formed: one from nursing with different profiles, to identify the scientific content and a computer science group responsible for the software programming and development. Both teams adapted the scientific content to the technology so that the tool would allow for population screening with detection of health problems and frailty states. Results. The software was developed in three large blocks that include all the dimensions of frailty: a) sociodemographic variables, b) comorbidities, and c) assessment tools of autonomy-related needs that evaluate the dimensions of frailty. At the end of the evaluation, a detailed report is displayed through bar diagram with the diagnosis of each of the dimensions assessed. The assessment in the participating elderly showed that 44.7% (n = 38) of the population was considered not frail, and 55.3%; (n = 47) as frail. Regarding associated pathologies, high blood pressure (67.1%; n = 57), osteoarthritis and/or arthritis (55.3%; n = 47), diabetes (48.2%; n = 41) and falls during the last year (35.3%; n = 30) were highlighted. Conclusion.Actuasalud is an application that allows nursing professionals to evaluate frailty and issue a quick diagnosis with ordered sequence,which helps to provide individualized care to elderly individuals according to the problems detected during the evaluation.

Objetivo. Desarrollar la plataforma Actuasalud como una herramienta útil para enfermería que permita evaluar la salud, en términos de fragilidad, en población mayor de 65 años. Métodos. Para el diseño y desarrollo de Actuasalud,se constituyeron dos grupos de trabajo: uno de enfermería con diferentes perfiles para identificar el contenido científico y uno informático que se responsabilizó de la programación y desarrollo del software. Ambos equipos adaptaron el contenido científico a la tecnología de manera que la herramienta permitiese hacer un cribado poblacional con detección de problemas de salud y estados de fragilidad. Resultados. Se desarrolló el software en tres grandes bloques que incluyen todas las dimensiones de fragilidad: a) variables sociodemográficas, b) comorbilidades y c) herramientas de evaluación de necesidades relacionadas con la autonomía que evalúan las dimensiones de fragilidad. Al finalizar la evaluación, se visualiza un informe detallado mediante diagrama de barras con el diagnóstico de cada una de las dimensiones evaluadas. La evaluación en los mayores participantes mostró que el 44.7% (n = 38) de la población se consideró como no frágil, y un 55.3%; (n = 47) como frágiles. En cuanto a las patologías asociadas, destacaron hipertensión arterial (67,1 %; n = 57), artrosis y/o artritis (55.3%; n = 47), diabetes (48.2 %; n = 41) y caídas en el último año (35,3 %; n = 30). Conclusión.Actuasalud es una aplicación que permite a los profesionales de enfermería evaluar fragilidad y emitir un diagnóstico de forma ágil con secuencia ordenada que ayuda a brindar cuidados individualizados a personas mayores de acuerdo los problemas detectados en la evaluación.

Objetivo. Desenvolver a plataforma Actuasalud como uma ferramenta útil para a enfermagem que permite avaliar a saúde, em termos de fragilidade, numa população com mais de 65 anos. Métodos. Para a concepção e desenvolvimento do Actuasalud foram formados dois grupos de trabalho: um grupo de enfermagem com perfis diferentes, para identificar o conteúdo científico, e um grupo de informática que foi responsável pela programação e desenvolvimento do software. Ambas as equipas adaptaram o conteúdo científico à tecnologia para que a ferramenta permitisse o rastreio da população para detectar problemas de saúde e estados de fragilidade. Resultados. O software foi desenvolvido em três grandes blocos que incluem todas as dimensões da fragilidade: a) variáveis sociodemográficas, b) comorbidades ec) instrumentos de avaliação de necessidades relacionadas à autonomia que avaliam as dimensões da fragilidade. Ao final da avaliação é apresentado um relatório detalhado através de um diagrama de barras com o diagnóstico de cada uma das dimensões avaliadas. A avaliação nos idosos mostrou que 44.7% (n=38) da população foi considerada não frágil e 55.3%; (n=47) como frágil. Quanto às patologias associadas, destacaram-se a hipertensão arterial (67.1%; n=57), a osteoartrite e/ou artrite (55.3%; n=47), a diabetes (48.2%; n=41) e as quedas no último ano (35.3%; n=30). Conclusão. Actuasalud é um aplicativo que permite ao profissional de enfermagem avaliar a fragilidade e emitir um diagnóstico de forma ágil e com sequência ordenada que auxilia no atendimento individualizado ao idoso de acordo com os problemas detectados na avaliação.

Application of Objective Structured Teaching Examination (OSTE) in Assessing Classroom Teaching Skills for Nursing undergraduates: A Quasi-experimental Study / Evaluación de las habilidades docentes en el aula de los estudiantes universitarios de enfermería con el instrumento OSTE: Un estudio cuasiexperimental / Avaliação das competências docentes em sala de aula de estudantes universitários de enfermagem com o instrumento OSTE: um estudo quase-experimental

Objective.To evaluate the pedagogical skills of third-year nursing students at Yangzhou University (China). Methods. A multisite quasi-experimental design was used in this study. Fifty-five participants were selected by convenience sampling. The Objective Structured Teaching Evaluation (OSTE) scale was used to assess teaching skills. The evaluation included four different stages: Teaching Background Analysis (E1), Lesson Plan Presentation (E2), Original article Mock Class (E3) and Teaching Reflection (E4). Prior to the assessment, the teachers assigned homework to the students to complete at the four stations. Results. Fifty-five nursing students with an average age of 21.3±0.7 years participated in the study, with a predominance of female students (78.2%). The highest mean score was achieved in E1 (83.1), followed by E2 and E3 (82.5 and 82.3 respectively), while the lowest mean score was found in E4 (79.6). In E3, instructors gave lower scores for class organisation, class characteristics and overall performance compared to the self-reported scores of the standardised students (p<0.05). More than 80% of the students strongly agreed and recommended the OSTE as the primary method for assessing teaching skills in the classroom.Conclusion. Deficits in teaching skills were identified in the participating students; this information will allow specific interventions to improve the situation. The OSTE instrument was a useful method for assessing the pedagogical skills of undergraduate nursing students.

Objetivo. Evaluar las habilidades pedagógicas de los estudiantes de tercer curso de enfermería de la Universidad de Yangzhou (China). Métodos. En este estudio se empleó un diseño cuasi-experimental multisitio. Por muestreo por conveniencia se seleccionaron 55 participantes. Se empleó la escala Examen Objetivo Estructurado de la enseñanza(OSTE- Objective Structured Teaching Evaluation, en inglés) para evaluar las habilidades pedagógicas. La evaluación abarcó cuatro estaciones distintas: Análisis de los antecedentes de la enseñanza (E1), Presentación del plan de la lección (E2), Clase simulada (E3) y Reflexión sobre la enseñanza (E4). Antes de la evaluación, los instructores asignaron tareas a los estudiantes que debían realizar en las cuatro estaciones. Resultados. Participaron en la investigación 55 estudiantes de enfermería con un promedio de edad fue de 21.3±0.7 años y predominó el sexo femenino (78.2%). La puntuación media más alta se alcanzó en la E1 (83.1), seguida por E2 y E3 (82.5 y 82.3, respectivamente, mientras que la puntuación media más baja se registró en la E4 (79.6). En la E3 los instructores asignaron puntuaciones más bajas en comparación a las autorreportadas por los estudiantes estandarizados en términos de organización de la enseñanza, características de la enseñanza y rendimiento general (p<0.05). Más del 80% de los estudiantes se mostraron totalmente de acuerdo y recomendaron el OSTE como método principal para evaluar las habilidades docentes en el aula. Conclusión. Se identificaron en los estudiantes participantes las deficiencias en las habilidades pedagógicas; esta información permitirá realizar intervenciones específicas para mejorar situaciones específicas de la situación encontrada. El instrumento OSTE fue un método útil para la valoración de las habilidades pedagógicas de los estudiantes universitarios de enfermería.

Objetivo. Avaliar as competências pedagógicas dos estudantes do terceiro ano de enfermagem da Universidade de Yangzhou (China). Métodos. Um desenho quase-experimental multisite foi utilizado neste estudo. Por amostragem de conveniência, foram selecionados 55 participantes. A escala Objective Structured Teaching Evaluation (OSTE) foi utilizada para avaliar as competências pedagógicas. A avaliação abrangeu quatro estações distintas: Análise do percurso docente (E1), Apresentação do plano de aula (E2), Aula simulada (E3) e Reflexão sobre o ensino (E4). Antes da avaliação, os instrutores atribuíram tarefas aos alunos, que deveriam completar as quatro estações consecutivamente. Resultados. Participaram da pesquisa 55 estudantes de enfermagem com idade média de 21.3±0.7 anos e predominou o sexo feminino (78.2%). A maior pontuação média foi alcançada em E1 (83.1), seguida de E2 e E3 (82.5 e 82.3, respectivamente, enquanto a menor pontuação média foi registrada em E4 (79.6). Em E3 os instrutores atribuíram pontuações mais autorrelatado por alunos padronizados em termos de organização do ensino, características de ensino e desempenho geral (p<0.05). Mais de 80% dos alunos concordaram fortemente e recomendaram o OSTE como principal método para avaliar habilidades de ensino em sala de aula. Conclusão. Foram identificadas deficiências nas competências pedagógicas dos alunos; esta informação permitirá realizar intervenções específicas para melhorar situações específicas da situação encontrada. O instrumento OSTE foi um método útil para avaliar as competências pedagógicas de estudantes universitários de enfermagem.

Surveying Colombian Speech-Language Pathologists on their Reported Training & Practices of Auditory-Perceptual Evaluation of Voice

Objective: To explore the training and use of auditory perceptual evaluation of the voice reported by Colombian speech-language pathologists. Study Design: Cross-sectional observational research with a quantitative approach. Methods: A digital questionnaire was designed and distributed to gather information regarding professionals' training process and implementation of auditory-perceptual evaluation procedures. Descriptive statistics were applied, and several generalized linear models were adjusted to determine the influence of certain variables on others. Results: The survey received responses from 40 speech-language pathologists, revealing that the most used scales for training and evaluating vocal quality within this group are direct magnitude estimations (82.5% and 77.5%). Similarly, in this group, the tasks most frequently used to train and use as an evaluation strategy are vowel assessments (38%) followed by spontaneous speech (30%). Practitioners of this group were mostly trained using a conceptual framework involving multiple exposures to rating (42.5%). The use of direct magnitude estimation in training with a normal voice showed significance (p = 0.015), as did the use of the vowel /i/ in training with an equal-appearing interval (p = 0.013). The statistical models relating the scale used to the scale on which participants were trained were also significant (p < 0.05). Conclusions: The GRBAS scale is the training tool most used by the group of speech-language pathologists of the study group in Colombia. Future efforts should focus on improving training practices for auditory-perceptual evaluation, exploring alternative conceptual frameworks, and incorporating external references to enhance validity and reliability.

Objetivo: Explorar los reportes de fonoaudiólogos colombianos acerca del entrenamiento y uso de la evaluación perceptual auditiva de la voz. Diseño de estudio: Se eligió un diseño de investigación observacional transversal con un enfoque cuantitativo. Metodología: Se diseñó y distribuyó un cuestionario digital para recopilar información sobre el proceso de formación de los profesionales y la implementación de procedimientos de evaluación perceptual auditiva. Se aplicaron estadísticas descriptivas y se ajustaron varios modelos lineales generalizados para determinar la influencia de ciertas variables en otras. Resultados: La encuesta recibió respuestas de 40 fonoaudiólogos, revelando que las escalas más utilizadas para la formación y la evaluación de la calidad vocal en el grupo son las estimaciones de magnitud directa (82.5% y 77.5%). Del mismo modo, en este grupo las tareas más frecuentemente utilizadas para la formación y el uso como estrategia de evaluación son las vocales (38%), seguidas por el habla espontánea (30%). La mayoría de los profesionales del grupo fueron formados utilizando un marco conceptual que involucra múltiples exposiciones a la calificación (42.5%). El uso de la estimación de magnitud directa en la formación con una voz normal mostró significancia (p = 0.015), al igual que el uso de la vocal /i/ en la formación con intervalos de igual apariencia (p = 0.013). Los modelos estadísticos que relacionan la escala utilizada con la escala en la que los participantes fueron entrenados también fueron significativos (p < 0.05). Conclusiones: La escala GRBAS es la herramienta de formación más utilizada por el grupo de fonoaudiólogos del estudio. Los esfuerzos futuros deberían centrarse en mejorar las prácticas de formación para la evaluación perceptual auditiva, explorar marcos conceptuales alternativos e incorporar referencias externas para mejorar la validez y la confiabilidad.

Outcomes of a Community of Practice on Quebec Speech Language Pathologists' Voice Assessment Practices and Professional Identity

In a context where different protocols for recommended practices in clinical voice assessment exist, while there are gaps in the literature regarding the evidence base supporting assessment procedures and measures, clinicians from regions where a strong community holding expertise in clinical and scientific voice practices lack can struggle to confidently develop their voice assessment practices. In an effort to improve voice assessment practices and strengthen professional identity among speech-language pathologists in Quebec, Canada, a community of practice (CoP) was established, with the aim of promoting knowledge sharing, implementing change in clinical practice, and improving professional identity. Thirty-nine participants took part in the CoP activities conducted over a four-month period, including virtual meetings and in-person workshops. Participants had a high rate of attendance (> 74% participation rate in virtual meetings), and were highly satisfied with their participation and intended to remain involved after the project's end. Statistically significant changes in voice assessment practices were observed post-CoP, regarding probability of performing assessments (p < .001), and perceived importance of assessment for evaluative purposes (p <.001), as well as improvements in assessment specific confidence, specifically for procedure of auditory-perceptual assessment (p < .001) and purpose of aerodynamic assessment (p = .05). Moreover, there was an increase in professional identity post-CoP (p < .001) and participants felt they made significant learnings. The present study highlighted the need to involve SLPs in future research to identify assessments that are relevant to the specific evaluative objectives of SLPs working with voice, and suggests CoPs are an efficient tool for that purpose.

En un contexto en el que existen diferentes protocolos para las prácticas recomendadas en la evaluación vocal clínica, y en el que se presentan vacíos en la literatura respecto a la base de evidencia que respalda los procedimientos y medidas de evaluación, los profesionales de regiones donde no hay una comunidad sólida con experiencia en prácticas vocales clínicas y científicas pueden enfrentar dificultades para desarrollar con confianza sus prácticas de evaluación vocal. Con el propósito de mejorar las prácticas de evaluación vocal y fortalecer la identidad profesional entre los logopedas de Quebec, Canadá, se estableció una comunidad de práctica (CdP). Esta tenía como objetivo fomentar el intercambio de conocimientos, implementar cambios en la práctica clínica y mejorar la identidad profesional. Un total de treinta y nueve participantes se involucraron en las actividades de la CdP, llevadas a cabo durante un período de cuatro meses, que incluyeron reuniones virtuales y talleres presenciales. Los participantes tuvieron una alta tasa de asistencia (> 74% de participación en las reuniones virtuales) y expresaron un alto grado de satisfacción con su participación, manifestando su intención de continuar involucrados después de la finalización del proyecto. Se observaron cambios estadísticamente significativos en las prácticas de evaluación vocal posterior a la CdP, en lo que respecta a la probabilidad de llevar a cabo evaluaciones (p < .001) y la percepción de la importancia de la evaluación con fines evaluativos (p < .001), así como mejoras en la confianza específica en la evaluación, particularmente en el procedimiento de evaluación auditivo-perceptual (p < .001) y el propósito de la evaluación aerodinámica (p = .05). Además, se registró un aumento en la identidad profesional posterior a la CdP (p < .001) y los participantes sintieron que obtuvieron aprendizajes significativos. El presente estudio destacó la necesidad de involucrar a los logopedas en investigaciones futuras, para identificar evaluaciones pertinentes a los objetivos evaluativos específicos de los logopedas que trabajan con la voz, y sugiere que las CdP son una herramienta eficiente con ese propósito.

Gestação de Substituição em Portugal: Orientações para a prática clínica

Introdução: A aprovação na Assembleia da República, em dezembro de 2021, da lei aplicável à Gestação de Substituição, suscita a reflexão acerca dos aspetos práticos em que o regime se concretizará e das orientações necessárias para os profissionais de saúde envolvidos. Por esse motivo, foram definidos como objetivos: analisar um conjunto de recomendações para a prática clínica no âmbito da Gestação de Substituição em países com experiência no procedimento e promover uma discussão com peritos na área da Procriação Medicamente Assistida. Material e Métodos: Foi realizada uma análise documental das publicações e documentos oficiais sobre o tema que serviu de base para o estudo de desenho qualitativo baseado em grupos focais com diferentes profissionais -médicos e psicólogos- com experiência em Procriação Medicamente Assistida. A discussão foi concretizada através de sessões via Zoom®, realizadas separadamente com os dois grupos focais. Resultados: Na discussão os peritos fizeram as suas apreciações e propostas de melhoria em relação à versão inicial do documento resultante da análise documental. Conclusão: Obteve-se uma versão consolidada do conjunto de orientações para os profissionais de saúde com as dimensões a avaliar e acompanhar junto da gestante e parte beneficiária na Gestação de Substituição.

Introducción : La aprobación por el Parlamento portugués, en diciembre de 2021, de la ley aplicable a la Gestación Subrogada, plantea la reflexión sobre los aspectos prácticos en los que se implementará el esquema y las directrices necesarias para los profesionales de la salud involucrados. Por este motivo, se definieron los siguientes objetivos: analizar un conjunto de recomendaciones para la práctica clínica en el ámbito de la gestación subrogada en países con experiencia en el procedimiento y promover un debate con expertos en el campo de la Reproducción Médicamente Asistida. Material y Métodos : Se realizó un análisis documental de publicaciones y documentos oficiales sobre el tema, que sirvió de base para el estudio de diseño cualitativo basado en focus group con diferentes profesionales -médicos y psicólogos- con experiencia en Reproducción Médicamente Asistida. La discusión se realizó a través de sesiones via Zoom®, celebradas por separado con los dos focus group. Resultados : En la discusión, los expertos realizaron sus apreciaciones y propuestas de mejora respecto a la versión inicial del documento resultante del análisis documental. Conclusión : Se obtuvo una versión consolidada del conjunto de directrices para los profesionales de la salud con las dimensiones para evaluar y dar seguimiento a la madre sustituta y a los beneficiarios en la Gestación Subrogada.

Introduction: The approval by the Portuguese Parliament, in December 2021, of the law applicable to Surrogate Pregnancy, raises reflection on the practical aspects in which the scheme will be implemented and the necessary guidelines for health professionals involved. For this reason, the following objectives were defined: to analyze a set of recommendations for clinical practice in surrogacy in countries with experience in the procedure and to promote a discussion with experts in Medically Assisted Reproduction. Material and Methods: A documental analysis of publications and official documents on the theme was conducted. This served as a basis for the qualitative design study based on focus groups with different professionals -physicians, and psychologists- with experience in Medically Assisted Reproduction. The discussion was realized through sessions via Zoom®, held separately with the two focus groups. Results : In the debate, the experts made their appreciation and proposals for improvement concerning the initial version of the document resulting from the document analysis. Conclusion : A consolidated version of the set of guidelines for health professionals was obtained with the dimensions to evaluate and follow up with the surrogate and beneficiaries in Surrogacy.

Study on the policy implementation effect of serious Illness medical insurance in the ethnic minority autonomous area of Western China

Objective: To evaluate the implementation effect of serious illness medical insurance in Guang Xi Zhuang Autonomous Region of western China. Study design: Through the collection of 2017-2021 Guang Xi serious illness medical insurance specific policy making such as fund usage, serious illness compensation, medical expenses data, and data analysis of a serious illness medical insurance effect. Method: Literature research, Policy text analysis, quantitative data collection method, using Excel and SPSS 19.0 data descriptive statistical analysis and comparative analysis. Results: Serious illness medical insurance has had some effect, e.g., from 2017 to 2021, the utilization rate of serious illness medical insurance fund in Guang Xi was 109.49% and 103.87% respectively, the fund balance rate was -9.45% and -8.54% respectively, and the accumulated balance was -2.3871 million CNY and -70.7955 million CNY. Conclusion: The serious illness medical insurance has reduced the burden of large medical expenses of patients to a certain extent, but the fund is under too much pressure, and there is a payment deficit. The coverage and security of serious illness medical insurance need to be expanded and strengthened, and the cooperation mechanism with commercial insurance institutions should be gradually explored to improve the serious illness medical insurance.

Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de seguros médicos para enfermedades graves en la Región Autónoma Guang Xi Zhuang, al oeste de China. Diseño del estudio: a través de la recopilación de pólizas de seguro médico específicas para enfermedades graves de la región de Guang Xi entre 2017-2021, como por ejemplo: uso de fondos, compensación por enfermedades graves, datos de gastos médicos y análisis de datos del efecto de seguros médicos para enfermedades graves. Método: investigación de literatura, análisis de textos de políticas públicas, metodología de recolección de datos cuantitativos utilizando Excel y SPSS 19.0, análisis estadístico descriptivo de datos y análisis comparativo. Resultados: el seguro médico para enfermedades graves ha demostrado tener efectos, tales como: entre 2017 y 2021, la tasa de utilización de fondos de seguros médicos para enfermedades graves en Guang Xi fue de 109,49 % y 103,87 % respectivamente, las tasas de saldo del fondo fue de -9,45 % y -8,54 % respectivamente y el saldo acumulado fue de -2,3871 millones de CNY y -70,7955 millones de CNY. Conclusión: El seguro médico para enfermedades graves ha reducido en cierta medida la carga de los grandes gastos médicos de los pacientes, pero al existir un déficit de pagos está bajo demasiada presión. Por ello, es necesario ampliar y fortalecer la cobertura y seguridad del seguro médico para enfermedades graves, y explorar gradualmente mecanismos de cooperación con instituciones de seguros comerciales.

Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de seguro médico para doenças graves na Região Autônoma de Guang Xi Zhuang da China Ocidental. Desenho do Estudo: Através da coleta de políticas específicas de seguro médico para doenças graves de Guang Xi 2017-2021, uso de fundos, compensação por doenças graves, dados de despesas médicas e análise de dados de um efeito de seguro médico para doenças graves. Método: Pesquisa na literatura, análise do texto da política, método de coleta de dados quantitativos usando Excel e SPSS 19.0, análise estatística descritiva de dados e análise comparativa. Resultados: Seguro médico de doenças graves teve um certo efeito. Em 2017 e 2021, a taxa de utilização do fundo de seguro médico para doenças graves em Guang Xi foi 109,49% e 103,87% respectivamente, a taxa de saldo do fundo foi -9,45% e -8,54% respectivamente e o saldo acumulado foi -2,3871 milhões de yuans e -70,7955 milhões de yuans. Conclusão: O seguro médico para doenças graves reduziu o ônus de grandes despesas médicas dos pacientes até certo ponto mas o fundo está sob demasiada pressão e há um déficit de pagamentos. A cobertura e segurança do seguro médico de doenças graves necessitam ser expandidas e fortalecidas, e o mecanismo de cooperação com instituições de seguros comerciais deve ser gradualmente explorado para melhorar o seguro médico para doenças graves.

Especialización o diversificación en el desarrollo deportivo: Una revisión integrativa / Specialization or Diversification in Sports Development: An Integrative Review / Especialização ou diversificação no desenvolvimento esportivo: uma revisão integrativa

Resumen Objetivo: Explorar y discutir literatura científica teórica y práctica para comparar la diversificación y la especialización deportivas tempranas como un enfoque deportivo y educativo. Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las pautas PRISMA, se incluyó un total de 61 estudios. Resultados: Entrenadores, padres e hijos consideran que la mejor forma de desarrollar el talento deportivo y alcanzar la élite en el deporte es participar en una sola disciplina y hacerlo lo antes posible para lograr la especialización y las máximas habilidades técnicas, físicas y psicológicas. Los caminos de especialización deportiva pueden conducir a una situación física, social y mental que comprometa su desarrollo integral. Conclusión: Se puede plantear, en primer lugar, la diversificación deportiva en edades tempranas y luego la especialización; una vez alcanzadas las bases de la fuerza, el acondicionamiento y el entrenamiento neuromuscular, así como una maduración psicomotora específica, para que su rendimiento deportivo y su salud no se vean comprometidos en el mediano o largo plazo. Es necesario considerar que pocos niños logran obtener un lugar en los deportes de élite, por lo que, para muchos de ellos, la educación en torno al deporte será la base para el ejercicio de su ciudadanía como personas activas.

Abstract Purpose: To explore and discuss theoretical and practical scientific literature to compare sports diversification and early sports specialization as a sport and educational approach. Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines, and 61 studies were included. Results: Coaches, parents, and children consider that the best way to develop sports talent and enter the elite in sports is to practice a single discipline as early as possible to achieve specialization and maximum technical skills and physical and psychological conditions. Sports specialization paths may lead to a physical, social, and mental state that compromises their integral development. Conclusion: Sports diversification should be considered first at an early age and, afterward, the specialization once the bases of strength, conditioning, neuromuscular training, and a specific psychomotor maturation have been achieved, so that sports performance and health are not compromised in the medium or long term. It is necessary to consider that few children enter elite sports, so for many of them, sports education will be the basis for exercising their citizenship as active people.

Resumo Objetivos: Explorar e discutir literatura científica teórica e prática para comparar a diversificação e especialização esportiva precoce como uma abordagem esportiva e educacional. Métodos: uma revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes do PRISMA, um total de 61 estudos foram incluídos Resultados: Treinadores, pais e crianças acreditam que a melhor maneira de desenvolver talentos esportivos e ingressar na elite do esporte é participar de uma única disciplina e fazer o mais cedo possível para alcançar a especialização e o máximo de habilidades técnicas, físicas e psicológicas. Os caminhos da especialização esportiva podem levar a uma situação física, social e mental que comprometa seu desenvolvimento integral. Conclusão: Primeiro, a diversificação esportiva pode ser considerada em uma idade precoce e depois a especialização, uma vez que os princípios básicos de força, condicionamento e treinamento neuromuscular tenham sido alcançados, bem como a maturação psicomotora específica para que seu desempenho esportivo e saúde não sejam comprometidos a médio ou longo prazo. É necessário considerar que poucas crianças conseguem obter um lugar nos esportes de elite, de modo que, para muitas delas, a educação em torno do esporte será a base para o exercício de sua cidadania como pessoas ativas.

Política Andina de Evaluación de Tecnologías Sanitarias / Andean Health Technology Assessment Policy

La actualización de la presente política reafirma el compromiso del Organismo Andino de Salud ­ Convenio Hipólito Unanue con la toma de decisiones en salud, basadas en la mejor evidencia científica mediante la evaluación de tecnologías sanitarias. Para lograr este objetivo general en nuestra región, se han trazado 4 ejes estratégicos para su implementación: políticas públicas basadas en evidencia, fortalecimiento de las evaluaciones de tecnologías sanitarias en la región andina, establecer un marco de calidad y fomentar el uso racional de las tecnologías. Los indicadores propuestos en esta política monitorearán la implementación de las evaluaciones de tecnologías sanitarias en la región Andina y ­en un futuro próximo­, pueden ser el punto de partida de una lista de chequeo para acreditar agencias de evaluación de tecnologías sanitarias en la región

Cuidado de enfermagem à pessoa com ferida naAtenção Primária à Saúde: desafios e potências / Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Concepciones y Prácticas Evaluativas en la Formación Inicial del Profesorado en Educación Física

La evaluación ha dejado de ser una instancia que sólo certifica el logro alcanzado a través de una calificación, sino actualmente se entiende como un elemento fundamental para favorecer los procesos de enseñanza-aprendizaje. El objetivo del presente estudio fue "Conocer las concepciones y prácticas evaluativas del alumnado y profesorado de la FIPEF (Formación Inicial del Profesorado en Educación Física) de dos campus universitarios de la zona sur austral de Chile". Para ello, se contó con una muestra de 219 alumnos y alumnas (edad M = 21.6 y dt. = 2.8) de dos campus universitarios que cursaban Formación Inicial del Profesorado en Educación Física (FIPEF) y 21 profesores y profesoras (edad M = 50.3 y dt. = 13.2). Se aplicó el "Cuestionario para el estudio del sistema de evaluación en la formación inicial del profesorado de educación física" de forma virtual, sometiendo los resultados a pruebas estadísticas como la media, desviación típica y pruebas inferenciales. Los principales resultados dejan ver la presencia de metodologías e instrumentos tradicionales de evaluación, así como, una apreciación diferenciada entre alumnado vs. profesorado. Sin embargo, se puede constatar la presencia de intencionalidad formativa en las acciones implementadas por el profesorado.

The evaluation has ceased to be a mere instance that only certifies the achievement through a grade; rather, it is currently understood as a fundamental element to promote teaching and learning processes. The objective of the present study was to "Understand the conceptions and evaluative practices of students and faculty in the FIPEF (Initial Teacher Education in Physical Education) of two university campuses in the southernmost region of Chile." For this purpose, a sample of 219 students (age M = 21.6 and SD = 2.8) from two university campuses undergoing Initial Teacher Education in Physical Education (FIPEF) and 21 teachers (age M = 50.3 and SD = 13.2) was used. The "Questionnaire for the study of the evaluation system in the initial teacher education of physical education" was administered in a virtual manner, subjecting the results to statistical tests such as mean, standard deviation, and inferential tests. The main results reveal the presence of traditional evaluation methodologies and instruments, as well as a differentiated perception between students and faculty. However, there is evidence of formative intent in the actions implemented by the faculty.

A avaliação deixou de ser apenas uma instância que certifica a conquista por meio de uma nota; atualmente, é compreendida como um elemento fundamental para promover os processos de ensino e aprendizagem. O objetivo do presente estudo foi "Compreender as concepções e práticas avaliativas dos estudantes e professores da FIPEF (Formação Inicial de Professores de Educação Física) de dois campi universitários na região sul-austral do Chile." Para isso, contamos com uma amostra de 219 alunos (idade M = 21,6 e dp. = 2,8) de dois campi universitários que cursavam a Formação Inicial de Professores de Educação Física (FIPEF) e 21 professores (idade M = 50,3 e dp. = 13,2). Foi aplicado o "Questionário para o estudo do sistema de avaliação na formação inicial de professores de educação física" de forma virtual, sujeitando os resultados a testes estatísticos como média, desvio padrão e testes inferenciais. Os principais resultados revelam a presença de metodologias e instrumentos tradicionais de avaliação, bem como uma percepção diferenciada entre alunos e professores. No entanto, há evidências de intencionalidade formativa nas ações implementadas pelos professores.

Plan de monitoreo y evaluación del PENM VIH e ITS de El Salvador 2022-2026 / Monitoring and evaluation plan of the PENM HIV and STIs of El Salvador 2022-2026

Este documento prioriza 32 indicadores del Plan Estratégico Nacional Multisectorial de VIH e ITS 2022-2026, a los cuales se dará vigilancia y evaluación durante el período. El Salvador ha priorizado sus acciones enfocadas en poblaciones clave, personas con VIH, para este quinquenio, se ha enfocado en estrategias de prevención, diagnóstico, atención profundizando el enfoque en el alcance de las metas

This document prioritizes 32 indicators of the National Multisector Strategic Plan for HIV and STIs 2022-2026, which will be monitored and evaluated during the period. El Salvador has prioritized its actions focused on key populations, people with HIV, for this five-year period, it has focused on prevention, diagnosis, and care strategies, deepening the focus on achieving the goals

Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Cuidado de enfermagem à pessoa com feridana Atenção Primária à Saúde: desafios e potências / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)