Establishment and evaluation of mouse model of chronic graft-versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation / 第二军医大学学报

Objective To establish a mouse model of chronic gratt-versus-host disease (GVHD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation using chemotherapy preconditioning regimens. Methods The donor mouse was BALB/ cH-2kd and the recipients mouse was C57BL/6H-2kb. The pretreatment of recipient mouse was performed using different doses of chemotherapy drugs, busulfan (BU) 20 mg/(kg • d) ×4 d + cyclophosphamide (CTX) 150 mg/(kg • d) × 2 d, or BU 20 mg/ (kg • d) ×4 d + CTX 100 mg/(kg • d) × 2 d, and then the recipient mouse was injected with different doses of spleen cells (6×107 or 4 × 107 cells) and/or same dose of bone marrow cells (2× 107 cells) to establish the model of chronic GVHD. Hematopoietic chimerism analysis, clinical score and histopathology were used to evaluate the model. Results The high level of recipient-donor mixture chimera was established by pretreated by BU 20 mg/ (kg • d) ×4 d + CTX 150 mg/ (kg • d) × 2d and 2× 107 bone marrow mononuclear cells +6×107 spleen mononuclear cells . The onset of GVHD was concentrated at the 30-90 d after injecting spleen cells of the donor mouse. The clinical scores and incidence rate of chronic GVHD were significantly increased in the large numbers of cells and high doses of chemotherapy transplantation group compared with those in smaller numbers of cells and lower doses of chemotherapy groups (P<0.05). Pathological changes such as cellular and structural abnormalities and inflammatory cell infiltration were noted in the intestines, liver, skin and spleen of the model mice. Conclusion Bone marrow mononuclear cells (2×107 cells) + spleenmononuclear cells (6 × 107 or 4 × 107 cells) can be used to establish a stable chronic GVHD mouse modll via preconditioning with BU and CTX, which paves a way for clinical treatment of chronic GVHD.

Comportamento dos enxertos alógenos em bloco na reconstrução alveolar maxilar antes e após a instalação de implantes: análise tomográfica, histológica e imunohistoquímica da incorporação e remodelação / Behavior of bone block allografts in the maxillary alveolar reconstruction before and after implants placement: tomographic, histological and immunohistochemical analysis of the incorporation and remodeling

Rebordos alveolares extensamente reabsorvidos podem levar a um volume ósseo insuficiente para a instalação de implantes osseointegrados, assim como comprometer as restaurações definitivas no ponto de vista estético e funcional.Na última década, diversos estudos têm demonstrado a aplicação de enxertos alógenos como substitutos ósseos nareconstruçãoalveolar.Apesar de bem documentado em relatos e séries de casos, o uso do tecido alógeno ainda requer estudos mais bem desenhados para a orientação da prática clínica e das condutas na sua utilização. O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento clínico dos aloenxertos ósseos em bloco antes e após a instalação dos implantes, além de investigar sua incorporação e remodelação. Em um período de 53 meses, pacientes que tivessem indicação para reconstrução maxilar óssea em bloco foram consecutivamente incluídos no estudo. O trabalho foi dividido em 4 estudos para a investigação dos parâmetros separadamente: a incorporação e remodelação; a prevalência de complicações e taxade sobrevivência dos implantes;dados histológicos e tomográficos de longo prazo; além de um ensaio piloto.Os enxertos apresentaram taxas de reabsorção entre 13,98% (4 meses) e 31,52% (6 meses); neoformação óssea entre 20,79% (4 meses) e 27,2% (6 meses);presença de células ósseas e ausência de infiltrado inflamatório histologicamente; intensa positividade para um marcador de atividade óssea fisiológica; prevalência de complicações de 22,14%; além demonstrar uma taxa de sobrevivência dos implantes instalados de 94,03%. Após 4 anos de acompanhamento com implantes em carga, demonstram uma reabsorção entre 2,1 a 7,7%. Histologicamente, foram encontrados remanescentes do tecido alógeno juntamente com um número abundante de osteócitos, osteoblastos e vasos.Os parâmetros avaliados apresentam-se similares aos de outras modalidades reconstrutivas, demonstrando a viabilidade dos enxertos em bloco alógenos como uma opção para o aumento ósseo maxilar com fins de instalação de implantes dentais.

Extremely resorbed alveolar ridges may lead to insufficient bone volume for dental implants placement, as well as jeopardize the final prosthesis in the aesthetic and functional standpoints. In the last decade, several studies have demonstrated the application of allogeneic grafts as bone substitutes in the alveolar reconstruction. Although case reports and case series are well documented in the literature, the use of the allograft bone requires more well-designed studies to guide the clinical practice. The aim of this study was to evaluate the clinical behavior of bone allograft blocks before and after implant placement and to investigate its incorporation and remodeling. In a 53-months period, patients who had indication for maxillary bone block reconstruction were consecutively included in the study. The trial was divided into four studies to investigate the following parameters separately: the incorporation and remodeling; the prevalence of complications and the survival rate of the implants; histological and tomographic long-termdata; and a pilotstudy. The grafts showed resorption rates from 13.98% (4 months) to 31.52% (6 months); new bone formation from 20.79% (4 months) to 27.2% (6 months); presence of bone cells and absence of inflammatory infiltratehistologically; intense positivity for a physiological bone activitymarker; 22.14% prevalence of complications; and a implants survival rate of 94.03%. After a 4 years follow-up with loaded implants, the grafts demonstrated a reabsorption rate from 2.1 to 7.7%. Histologically, remnants of allograft tissue were found along with an abundant number of osteocytes, osteoblasts and vessels. The evaluated parameters showed to be similar to other reconstructive procedures, demonstrating the viability of allogeneic bone block grafts as an option to augment thealveolar ridgefor dental implants placement

Prevalence of microbiological markers in bone tissue from live and cadaver donors in the musculoskeletal tissue bank of Passo Fundo / Prevalência de marcadores microbiológicos em tecido ósseo de doadores e cadáveres do Banco de Tecidos Musculoesqueléticos de Passo Fundo

Objective: To conduct an epidemiological analysis on the main microbiological markers in bone tissue that was processed at the musculoskeletal tissue bank of Hospital São Vicente de Paulo, in Passo Fundo, between August 2007 and October 2011. Methods: Between August 2007 and October 2011, 202 musculoskeletal tissue samples were collected for the tissue bank. Among these, 159 samples were from living donor patients and 43 were from cadaver donors. The following serological tests were requested: hepatitis B, hepatitis C, syphilis, cytomegalovirus, Chagas disease, toxoplasmosis, HIV and HTLV. Results: Among the 159 living donors, 103 (64.75%) were men and 56 (35.25%) were women. The patients' mean age was 59.35 ± 8.87 years. Out of this total, 76 tissue samples (47.8%) from donors were rejected. There was no difference in the number of rejections in relation to sex (p = 0.135) or age (p = 0.523). The main cause of rejection was serologically positive findings for the hepatitis B virus, which was responsible for 48 rejections (63.15%). Among the 43 cadaver donors, the mean age was 37.84 ± 10.32 years. Of these, 27 (62.8%) were men and 16 (37.2%) were women. Six of the samples collected from cadaver donors were rejected (13.9%), and the main cause of rejection was serologically positive findings for the hepatitis C virus, which was responsible for three cases (50%). There was no significant difference in the number of rejections in relation to sex (p = 0.21) or age (p = 0.252). Conclusion: There were a greater number of rejections of tissues from living donors (47.8%) than from cadaver donors (13.9%). Among the living donors, the main cause of rejection was the presence of serologically positive findings of the hepatitis B virus, while among the cadaver donors, it was due to the hepatitis C virus...

Objetivo: Fazer uma análise epidemiológica dos principais marcadores microbiólogicos dos tecidos ósseos processados de agosto de 2007 a outubro de 2011 no Banco de Tecidos Musculoesqueléticos do Hospital São Vicente de Paulo de Passo Fundo. Métodos: Foram feitas 202 captações de tecidos musculoesqueléticos para o Banco de Tecidos. Desse total, 159 foram de doadores e 43 de cadáveres. Foram solicitados testes sorológicos para hepatite B, hepatite C, sífilis, citomegalovírus, doença de Chagas, toxoplasmose, HIV e HTLV. Resultados: Dos 159 doadores, 103 (64,75%) eram do sexo masculino e 56 (35,25%) do feminino. A idade média foi de 59,35 ± 8,87 anos. Foram descartados 76 (47,8%) tecidos de doadores. Não houve diferença significativa no número de descartes em relação a sexo (p = 0,135) ou idade (p = 523). A principal causa de descarte foi a sorologia positiva para o vírus da hepatite B, responsável por 48 (63,15%) descartes. Já entre os 43 cadáveres, a média de idade foi de 37,84 ± 10,32 anos. Desses, 27 (62,8%) eram do sexo masculino e 16 (37,2%) do feminino. Foram descartados seis (13,9%) cadáveres. A principal causa de descarte foi a sorologia positiva para o vírus da hepatite C, responsável por três (50%) casos. Não houve diferença significativa no número de descartes em relação a sexo (p = 0,21) ou idade (p = 252). Conclusão: Houve um número maior de descarte de tecidos de doadores (47,8%) em comparação com os cadáveres (13,9%). Nos doadores, a principal causa de descarte foi a presença de sorologia positiva para o vírus da hepatite B; nos cadáveres, para o vírus da hepatite C...

Análise histológica e histomorfométrica do processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recobertos por membrana de matriz óssea homógena ou por membrana de politetrafluoretileno / Histological and histomorphometric analysis of bone repair process in defects of diabetic rats filled with autogenous bone graft covered with homogenous bone matrix membrane or polytetrafluoroethylene membrane

O objetivo deste trabalho foi analisar histologicamente e histomorfometricamente o processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recoberto por membranas de matriz óssea homógena ou politetrafluoretileno expandido (PTFe). Materiais e métodos: Para a obtenção da membrana homógena foram utilizados 40 animais saudáveis, não incluídos no grupo experimental. No experimento foram utilizados 120 ratos (Rattus norvegicus albinus, Wistar) machos, com peso aproximado de 250 gramas, divididos em dois grupos: o grupo I (IC), sem alterações sistêmicas (Controle) recebeu injeção de tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, pela via endovenosa e o grupo II (Diabético) ou IID recebeu pela mesma via de administração (veia peniana) injeção de estreptozotocina (Sigma-Aldrich) dissolvida em tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, em uma concentração de 35mg/Kg. Após controle glicêmico os ratos sem alterações sistêmicas (grupo controle) e diabéticos foram subdivididos em três subgrupos de experimentos: SM - a cavidade cirúrgica da tíbia esquerda foi preenchida com enxertos ósseos autógenos, não sendo recoberta por membrana, MH - a cavidade também preenchida com enxertos ósseos foi recoberta por membrana homógena e MX - o recobrimento foi feito com membrana sintética de PTFe. Os animais foram eutanaziados aos 10 e 60 dias e as tíbias foram submetidas ao processamento laboratorial de rotina para análise histológica e histométrica. Resultados: Aos 10 dias não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os diabéticos e não-diabéticos que tiveram suas feridas recobertas ou não com as membranas. No entanto, nesse tempo, o tecido ósseo do grupo diabético apresentou-se qualitativamente pior se comparado ao do grupo controle. Aos 60 dias constatou-se atraso no processo de reparo ósseo nas feridas recobertas pelas membranas, se comparado ao grupo sem membrana, independentemente do estado sistêmico. Aos 60 dias as membranas...

To carry out histological and histomorphometric analysis of the bone repair process in diabetic rats filled with autogenous bone graft and covered with homogenous demineralized bone matrix membrane or expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTF). Materials and Methods: In order to obtain the homogenous membrane, 40 healthy animals not included in the experimental group were used. In the experiment 120 male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) weighing approximately 250g were divided into two groups. Group I (IC) had no systemic alterations (Control) and received an intravenous citrate buffer injection at 0.01 M, pH 4.5, while Group II (Diabetic) or IID received an intravenous injection of streptozotocin (Sigma-Aldrich) dissolved in citrate buffer at 0.01M, ph 4.5 in a concentration of 35 mg/kg. After glycemic control, the rats with no systemic alterations (Control group) and the diabetic rats were subdivided into three subgroups, as follows: SM - surgical cavity of left tibia was filled with autogenous bone grafting not covered by membrane; MH - bone grafting covered by homogenous membrane; and MX - bone grafting covered by expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTFE). The animals were euthanized at 10 and 60 days and the tibiae were submitted to routine laboratorial processing for histological and histomorphometric analysis. Results: At 10 days, there were no statistically significant differences between diabetic and non-diabetic rats which had their wounds covered or not covered with the membranes. However, at 10 days the bone tissue of the diabetic group was qualitatively worse in comparison to that of the control group. At 60 days a delay was found in the bone repair process in wounds covered by membranes when compared to the group without membrane, regardless of the systemic state. At 60 days the membranes installed on the bone defect showed satisfactory responses in both groups regarding the quality of the newly formed bone when...

Uso do PRP com enxertos autógeno e de banco de tecido ósseo para levantamento do seio maxilar em um modelo em cães: desenho tipo split-mouth com resultados microscópico / The use of PRP with autogenous and tissue bone bank grafting for sinus lift procedures in the dog model: split-mouth design with microscopic results

Objetivo: avaliar microscopicamente a contribuição do plasma rico em plaquetas (PRP) no processo de reparo do enxerto ósseo de banco de ossos humanos e de osso autógeno em seios maxilares de cães. Material e métodos: quatro cães da raça Beagle, com dois anos de idade e aproximadamente 10 kg, foram submetidos a cirurgias de levantamento de seio maxilar utilizando-se enxerto ósseo autógeno (lado direito) como grupo-controle e enxerto de banco de ossos humanos (lado esquerdo) associados ao PRP em dois cães, e sem nos outros. As amostras para análise foram removidas com broca trefina no período de 60 dias pós-enxertia. Resultados: o enxerto autógeno mostrou processo de reparo em desenvolvimento; quando associado ao PRP apresentou organização lamelar e presença de medula óssea. No enxerto alógeno foram observadas fibrilas colágenas desorganizadas com grande quantidade de osteócitos; quando associado ao PRP, notou-se ausência de infiltrado inflamatório e processo de reparo em fase final. Conclusão: 1) através da análise histológica, o processo de ossificação do enxerto autógeno associado ao PRP foi superior; 2) a associação do PRP ao enxerto de banco de ossos humanos demonstrou reparo ósseo superior, quando comparado ao enxerto autógeno utilizado isoladamente.

Objectives: to microscopically evaluate the contribution of Platelet Rich Plasma (PRP) in the process of repairing bone human bones graft stock and autogenous bone in maxillary sinus of dogs. Material and methods: four Beagle dogs, aged 2 years old and about 10 pounds underwent maxillary sinus surgery using autogenous bone graft (right) as a control group and grafting of human bone bank (hand left) associated with the PRP in two dogs, and no other. Samples for analysis were removed with trephine drill within 60 days after grafting. Results: the autograft showed the repair process in development, when combined with PRP showed lamellar organization and the presence of bone marrow. In the allograft was observed disorganized collagen fibrils with loads of osteocytes, and when combined with PRP, it was noted the absence of inflammatory infiltrate, and repair process in the final stage. Conclusion: 1) by histological analysis, the process of ossification of the autogenous PRP was associated with higher; 2) association of PRP to the graft database of human bones showed higher bone healing compared to autograft used alone.

Análise histológica e histomorfométrica do processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recobertos por membrana de matriz óssea homógena ou por membrana de politetrafluoretileno / Histological and histomorphometric analysis of bone repair process in defects of diabetic rats filled with autogenous bone graft covered with homogenous bone matrix membrane or polytetrafluoroethylene membrane

Proposição: O objetivo deste trabalho foi analisar histologicamente e histomorfometricamente o processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recoberto por membranas de matriz óssea homógena ou politetrafluoretileno expandido (PTFe). Materiais e métodos: Para a obtenção da membrana homógena foram utilizados 40 animais saudáveis, não incluídos no grupo experimental. No experimento foram utilizados 120 ratos (Rattus norvegicus albinus, Wistar) machos, com peso aproximado de 250 gramas, divididos em dois grupos: o grupo I (IC), sem alterações sistêmicas (Controle) recebeu injeção de tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, pela via endovenosa e o grupo II (Diabético) ou IID recebeu pela mesma via de administração (veia peniana) injeção de estreptozotocina (Sigma-Aldrich) dissolvida em tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, em uma concentração de 35mg/Kg. Após controle glicêmico os ratos sem alterações sistêmicas (grupo controle) e diabéticos foram subdivididos em três subgrupos de experimentos: SM - a cavidade cirúrgica da tíbia esquerda foi preenchida com enxertos ósseos autógenos, não sendo recoberta por membrana, MH - a cavidade também preenchida com enxertos ósseos foi recoberta por membrana homógena e MX - o recobrimento foi feito com membrana sintética de PTFe. Os animais foram eutanaziados aos 10 e 60 dias e as tíbias foram submetidas ao processamento laboratorial de rotina para análise histológica e histométrica. Resultados: Aos 10 dias não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os diabéticos e não-diabéticos que tiveram suas feridas recobertas ou não com as membranas. No entanto, nesse tempo, o tecido ósseo do grupo diabético apresentou-se qualitativamente pior se comparado ao do grupo controle. Aos 60 dias constatou-se atraso no processo de reparo ósseo nas feridas recobertas pelas membranas, se comparado ao grupo sem membrana, independentemente do estado sistêmico. Aos 60 dias as membranas...

Purpose: To carry out histological and histomorphometric analysis of the bone repair process in diabetic rats filled with autogenous bone graft and covered with homogenous demineralized bone matrix membrane or expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTF). Materials and Methods: In order to obtain the homogenous membrane, 40 healthy animals not included in the experimental group were used. In the experiment 120 male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) weighing approximately 250g were divided into two groups. Group I (IC) had no systemic alterations (Control) and received an intravenous citrate buffer injection at 0.01 M, pH 4.5, while Group II (Diabetic) or IID received an intravenous injection of streptozotocin (Sigma-Aldrich) dissolved in citrate buffer at 0.01M, ph 4.5 in a concentration of 35 mg/kg. After glycemic control, the rats with no systemic alterations (Control group) and the diabetic rats were subdivided into three subgroups, as follows: SM - surgical cavity of left tibia was filled with autogenous bone grafting not covered by membrane; MH - bone grafting covered by homogenous membrane; and MX - bone grafting covered by expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTFE). The animals were euthanized at 10 and 60 days and the tibiae were submitted to routine laboratorial processing for histological and histomorphometric analysis. Results: At 10 days, there were no statistically significant differences between diabetic and non-diabetic rats which had their wounds covered or not covered with the membranes. However, at 10 days the bone tissue of the diabetic group was qualitatively worse in comparison to that of the control group. At 60 days a delay was found in the bone repair process in wounds covered by membranes when compared to the group without membrane, regardless of the systemic state. At 60 days the membranes installed on the bone defect showed satisfactory responses in both groups regarding the quality of the newly formed bone when..

Tecidos musculoesqueléticos e pele de origem humana: aspectos éticos e legais da produção científica no Brasil / Musculoskeletal tissues and human skin: ethical and legal aspects scientific production of Brazil / Tejidos musculo esqueléticos y piel de origen humano: aspectos éticos y legales de la producción cienofica en Brasil

Este trabalho realizou análise crítica acerca dos padrões éticos e jurídicos de trabalhos envolvendo casos clínicos e pesquisas que utilizaram enxertos de órgãos ou tecidos musculoesqueléticos e cutâneos publicados em revistas nacionais e internacionais, incluindo ainda dissertaçães e teses de universidades brasileiras. Foram utilizadas três bases de dados de 2000 até 2010: Scielo, Medline e Bireme. Concluiu-se que muitas vezes os princípios bioéticos e as normas jurídicas não foram adotados quanto à aquisição, a utilização e o descarte de tecidos musculoesqueléticos e cutâneos utilizados em estudos científicos, demonstrando a necessidade de se evidenciar normas éticas e legais para aqueles profissionais que utilizarão esse tipo de material.

Este trabajo realizó el análisis crítico de los estándares é ticos y jurídicos de trabajos que involucren casos clínicos e investigaciones que utilizaron injertos de órganos o tejidos musculoesqueléticos y cutáneos publicados en revistas nacionales e internacionales, incluyendo también disertaciones y tesis de universidades brasi-leñas. Se utilizaron tres bases de datos desde el año 2000 hasta el 2010: SciELO, MEDLINE y BIREME. Se concluye que a menudo los principios de la bioética y las normas jurídicas no se han adoptado en la adquisición, uso y eliminación de los tejidos musculoesqueléticos y cutáneos utilizados en los estudios cienơficos, lo que demuestra la necesidad de evidenciar las normas éticas y legales para aquellos profesionales que utilizarán ese tipo de materiales.

This study performed a critical analysis about the ethical and legal standards of papers published in national and international journals involving clinical cases and research regarding musculoskeletal and cutaneous organs or tissue grafts, also including dissertations and thesis of Brazilian Universities. Three databases from 2000 to 2010 were used, which are SciELO, MEDLINE and BIREME. It was concluded that in many cases Bio-ethics principles and legal criteria were not adopted regarding acquistion, utilization and disposal of musculoskeletal and cutaneous tissues used in scientific trials, thus demonstrating the need of highlighting ethical and legal standards for those professionals who use this type of material.

Posterior Lumbar Interbody Fusion Using Compressive Bone Graft with Allograft and Autograft in the Pyogenic Discitis

STUDY DESIGN: This is a retrospective study. PURPOSE: To evaluate the advantages and effects of posterior lumbar interbody fusion (PLIF) using allograft and posterior instrumentation in the lumbar pyogenic discitis, which are resistant to antibiotics. OVERVIEW OF LITERATURE: To present preliminary results of PLIF using a compressive bone graft with allograft and pedicle screw fixation in the lumbar pyogenic discitis. METHODS: Fifteen patients who had lumbar pyogenic discitis were treated by posterior approach from May 2004 to July 2008. The mean follow-up duration was 27.2 +/- 18.68 months. The standing radiographs of the lumbar spine and clinical results were compared and analyzed in order to assess the bony union, the changes in the distance between the two vertebral bodies and the changes in the lordotic angle formed between the fused bodies immediately after surgery and at the final follow-up. RESULTS: Fifteen solid unions at an average of 15.2 +/- 3.5 weeks after operation. The mean preoperative lordotic angle of the affected segments was 14.3 +/- 15.1degrees, compared to 20.3 +/- 12.3degrees after surgery and 19.8 +/- 15.2degrees at last follow-up. For the functional result according to the Kirkaldy-Willis criteria, the outcome was excellent in 9, good in 5, fair in 1, and there were no poor cases. The average visual analogue scale score was decreased from 7.4 before surgery to 3.4 at 2 weeks postoperative. CONCLUSIONS: The main advantage in the procedure of PLIF using compressive bone graft with allograft and post instrumentation is early ambulation. We believe that this is another good procedure for patients with poor general condition because a further autograft bone harvest is not required.

The Role of Macrophages in Transplant Rejection / 대한이식학회지

Macrophage accumulation has been recognized as a feature of allograft rejection, however, the role of macrophages in rejection remains underappreciated. Macrophages are present within graft tissues throughout the lifespan of the graft, including acute rejection episodes. Recent advances in macrophage biology have demonstrated that different types of macrophages in grafts serve a range of functions, including promotion or attenuation of inflammation, participation in innate and adaptive immune responses, and mediation of tissue injury, fibrosis, and tissue repair. Macrophages contribute to both the innate and acquired arms of the alloimmune response, and, thus, may be involved in all aspects of acute and chronic allograft rejection. Macrophages are also involved in hyperacute and acute vascular rejection of xenografts. A deeper understanding of how macrophages accumulate within grafts and of the factors that control differentiation and function of these cells could lead to identification of novel therapeutic targets in transplantation.

Lipoenxertia autóloga no tratamento da atrofia hemifacial progressiva (síndrome de Parry-Romberg): relato de caso e revisão da literatura / Autologous fat transplantation for the treatment of progressive hemifacial atrophy (Parry-Romberg syndrome: case report and review of medical literatute)

A Síndrome de Parry-Romberg, também conhecida como atrofia hemifacial progressiva, é uma doença rara caracterizada por lenta e progressiva atrofia de hemiface. O tratamento ofertado para a síndrome, geralmente, visa melhorar o aspecto estético. Os enxertos gordurosos, as injeções de silicone ou as próteses de acrílico são alternativas sugeridas para correção da atrofia facial. Atualmente, a técnica recomendada para correção da atrofia facial é cirurgia dermatológica cosmética com lipoenxertia autóloga. O objetivo deste estudo é relatar um caso de SPR e demonstrar que a cirurgia dermatológica pode aliviar danos sérios à anatomia do paciente, a partir da discussão dos aspectos terapêuticos da síndrome, com ênfase na lipoenxertia autóloga.

Parry-Romberg syndrome, also known as progressive hemifacial atrophy, is a rare disorder characterized by slow and progressive hemifacial atrophy. The treatment offered for the syndrome generally aims at improving aesthetics. Fat grafts, silicone injections or acrylic prosthesis are alternatives suggested for correction of facial atrophy. Currently, the recommended technique for correction of facial atrophy is cosmetic dermatologic surgery with autologous fat grafting. This study reports a case of Parry-Romberg syndrome and demonstrates that dermatologic surgery can relieve serious damage to the patient's anatomy, starting from the discussion of the therapeutic aspects of the syndrome with emphasis on autologous fat grafting.

Reconstrução de rebordo alveolar com osso homógeno em bloco: uma revisão sistemática / Alveolar ridge augmentation with homogenous bone block: a systematic review

A utilização de próteses implantossuportadas é, nos dias de hoje, uma alternativa segura e viável para reabilitação de áreas edêntulas. Porém, muitas vezes a instalação de implantes osseointegrados pode ser comprometida ou impossibilitada devido a reabsorções extensas dos rebordos alveolares. O objetivo deste trabalho foi revisar sistematicamente a literatura relacionada à reconstrução de rebordo alveolar com osso homógeno em bloco para subsequente instalação de implantes. O levantamento bibliográfico sistemático foi realizado na base de dados Pubmed e na Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO) entre os anos de 1966 e outubro de 2009. Além disso, foi realizada uma busca manual nas referências dos artigos incluídos na revisão. O resultado dessa revisão de literatura identificou apenas 7 estudos relacionados a essa técnica que preenchiam os critérios de inclusão. A espessura do rebordo aumentou significativamente com uso do enxerto homógeno, apresentando padrões de reabsorção dentro de limites aceitáveis. Os enxertos homógenos e os implantes instalados nas áreas enxertadas apresentaram altos índices de sucesso nos artigos incluídos. Esses demonstraram a previsibilidade da utilização dos enxertos homógenos e posterior instalação de implantes por um período de até 3 anos. No entanto, não há na literatura dados histológicos que confirmem existir uma osseointegração satisfatória com o uso desse material. São, portanto, necessários mais estudos controlados com avaliações histológicas para confirmar a eficiência e a segurança da utilização dos enxertos homógenos.

The use of implant-supported prosthesis is nowadays a safe alternative for rehabilitation of edentulous areas. But most of the time the implant placement can be compromised because of extensive alveolar resorption. The purpose of this study was to systematic review the literature related to the reconstruction of alveolar ridge with homogenous bone block for implant placement. The systematic review was performed on Pubmed and Brazilian Bibliography of Odontology (BBO) from 1966 to October 2009. Therefore, a hand-search in dental journals was done on the references of the selected articles. The results of this literature review identified only 7 studies related to this technique that filled the criteria of inclusion. The alveolar ridge width increased significantly with the use of block allograft, showing acceptable resorption standards. Allografts and implants inserted on grafted areas presented high success rates on the included articles. These ones showed the predictability of using allograft and implants placed after 3 years. However, there is no histological data on the literature that assures a satisfactory osseointegration using this kind of material. Controlled trials with histological evaluation are necessary to confirm the efficacy and security of allografts.

Análise do processo de reparo ósseo de cavidades cirúrgicas preenchidas com osso autógeno e recobertas por membrana de matriz óssea homógena e de politetrafluoretileno em ratos / Process of bone repair of surgical cavities filled out with autogenous bone and covered by a membrane of homogenous bone matrix and polytetrafluoroethylene in rats

Proposição: O objetivo deste trabalho foi avaliar, qualitativa e quantitativamente, o comportamento da membrana de matriz óssea homógena desmineralizada e conservada em glicerinae e membrana de Ptfe no processo de reparo ósseo de cavidades cirúrgicas preenchidas com osso autógeno realizadas em tíbias de ratos Material e Métodos: Foram utilizados 60 ratos (Rattus norvegicus albinus, Wistar) machos, com aproximadamente 250 gramas divididos em três grupos: o grupo I (Controle-sem membrana), grupo II (membrana homógena) e grupo III (membrana de ptfe). Após tricotomia, anestesia e antissepsia foi realizada uma incisão longitudinal nas regiões antero-laterais de cada tibia. Após exposição das tíbias, duas cavidades cirúrgicas de 2mm de diâmetro foram preparadas com trefina em baixa-rotação refrigerada, uma no membro posterior esquerdo e outra no membro posterior direito, sendo a primeira preenchida com o osso autógeno particulado coletado durante a realização das duas cavidades e recobertas pelas membranas utilizadas no estudo. Aos 10 e 60 dias pós-operatórios os animais foram eutanaziados e as peças obtidas foram processadas laboratorialmente para a realização de cortes semi-seriados com seis micrômetros de espessura e corados pela hematoxilina e eosina para análise histomorfométrica. Resultados e Conclusão: A membrana homógena mostrou-se biocompatível e cumpriu sua função e em termos de área óssea neoformada as membranas obtiveram desempenho semelhantes.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the behavior of membrane of a demineralized homogenous bone matrix and preserved in glycerin and the Ptfe membrane in the process of bony repair of surgical cavities filled out with autogenous bone accomplished in tibias rats. Materials and Methods: Sixty male rats weighing approximately 250 g were selected and assigned to two groups, as follows. Group I (without membrane), Group II (homogenous membrane) and Group III ( Ptfe membrane). After anesthesia, shaving and antisepsis, a longitudinal incision was made in the anterolateral areas of each tibia. After exhibition of the tibias, two surgical cavities of 2mm of diameter were prepared with trefina in refrigerated low-rotation, one in the left posterior member, other in the right subsequent member, being the first filled out with particulate autogenous bone collected during the accomplishment of the two cavities and covered with the membrane. Ten and sixty days postoperatively, the animals were euthanized and the anatomical pieces were submitted to routine laboratorial processing and serially sectioned to obtain 6-μm-thick sections, which were stained by hematoxylin and eosin for histomorphometric analysis. Results and Conclusions: The homogenous membrane proved to be biocompatible and fulfilled its function and in terms of bone area formation membranes had similar performance.

Obtención y utilización de injertos óseos de donantes vivos / Obtaining and use of bony grafts in alive donors

Los aloinjertos óseos en cirugía traumatológica y ortopédica, son cada vez más empleados en procedimientos que logran mejorar la calidad de vida de los pacientes. El Banco de Huesos del Hospital Alemán, habilitado desde octubre de 2003, sigue normas de trabajo y calidad, nacionales e internacionales. El presente artículo tiene por objetivo describir la obtención y utilización de injertos óseos en el Banco de Huesos del Hospital Alemán de Buenos Aires, Argentina. La metodología llevada a cabo consiste en: localización del potencial donante, su selección, la procuración de la pieza (cabeza femoral), el procesamiento de la misma, los controles anátomo-patológicos y microbiológicos, los métodos de esterilización y el almacenamiento. Con el procedimiento descrito, los resultados microbiológicos son negativos para todos los microorganismos analizados: bacterias, micobacterias y hongos, de la misma manera lo fue el Bioburden. Estos resultados alientan a proseguir con los procedimientos descritos en el presente trabajo, los cuales permiten obtener piezas seguras, de alta calidad y que pasan satisfactoriamente los controles a las que son sometidas. Así, se puede ofrecer a los pacientes el máximo nivel de calidad y seguridad disponibles en la actualidad.

Bone allografts in trauma and orthopedic surgery, are everytime more used in procedures wich improve the life state of the patients. The Banco de Huesos del Hospital Alemán of Buenos Aires, Argentina, authorized by the Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante since 2003 for its following work procedures of national and international standards. The procedures correspondingly for donor selection, femoral head, procurement, processing, controls of pathology, microbiology, methods of sterilitation and storage. With the described methods the microbiology results, both of procurement and processing tested negative for bacteriae, micobacteriae and fungi. Bioburden results likewise resulted negative. The forementioned results encourage to continue with the procedures used which allow to obtain safe and high quality allografts according to regulations. Thus can be offered to the patients the highest standards of quality and safety presently available.

Tecido ósseo homólogo para utilização em Odontologia / Allogenic bone tissue used in dental practice: literature review

O uso de enxertos ósseos provenientes de bancos de tecidos, também conhecidos como enxertos homólogos, tem aumentado nos últimos anos, embora a maioria dos usuários deste biomaterial ainda apresente dúvidas em relação à sua captação e processamento. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura sobre a utilização do osso homólogo em Odontologia, bem como sobre a legislação envolvida na utilização desse material. Estudos sobre fatores como métodos de seleção dos doadores, riscos de infecção cruzada e técnicas de processamento deste biomaterial ainda são escassos, porém, fundamentais para que, aliados àqueles sobre a aplicabilidade do mesmo, embasem a sua utilização clínica.

The use of bone grafts from bone tissue banks, also known as bone allografts, has increased in the last years, although most of its users still have concerns on resources and processing protocols. The objective of this paper was to make a literature review about the use of bone allografts in Dentistry, and also about the legal considerations regarding this biomaterial. Studies regarding the donor selection, the cross-infection risks and processing protocols of this biomaterial are still rare but essential, and allied to those regarding its clinical application, can base its use.

Aspectos da distribuição de tecidos músculo-esqueléticos de um banco de tecidos / Aspects of the distribution of musculoskeletal tissues by a tissue bank

OBJETIVO: Avaliar as características da distribuição desses por um Banco de Tecidos no Brasil. MÉTODOS: Base de dados do Banco de Tecidos entre setembro de 2006 e junho de 2008. Características dos receptores foram tabuladas. Os tipos de tecidos processados foram: cabeças femorais, osso metafisio-epifisário, osso cortical, ossos curtos ou chatos e tendões. O destino dos enxertos foi analisado. Frequências das distribuições foram obtidas e analisadas. RESULTADOS: Foram distribuídas 734 unidades tecidos fresco-congelados, transplantadas em 683 receptores. Doadores de múltiplos órgãos originaram 97,9 por cento dos tecidos e doadores vivos os demais. Foram transplantados 489 unidades de osso córtico-esponjoso, 137 de osso metafisio-epifisário, 44 de osso chato ou curto, 3 de tendão, 29 de osso particulado e 32 de cabeças femorais. A média de idade dos receptores foi 50,3 anos, sendo 59,5 por cento do sexo feminino e 40,5 por cento do masculino. Os tecidos foram destinados para uso ortopédico em 21,1 por cento dos casos e buco-maxilo-facial, em 78,9 por cento. CONCLUSÃO: O Banco de Tecidos aumentou o número de distribuições em resposta à demanda crescente de tecidos, principalmente para uso em cirurgia buco-maxilo-facial.

OBJECTIVE: Is to evaluate the characteristics of the distribution of these grafts by a Tissue Bank in Brazil. METHODS: Tissue Bank database from September 2006 to June 2008. The characteristics of the recipients were drawn up in the table form. The types of tissue processed were: femoral heads, metaphyseal-epiphyseal bone, cortical bone, flat or short bones and tendons. The intended purpose of the grafts was analyzed, and distribution frequencies were also obtained and analyzed. RESULTS: Altogether, 734 units of fresh-frozen tissue were distributed and transplanted into 683 recipients. In terms of origin of the tissues, 97.9 percent came from multiple organ donors, and the remainder from living donors. A total of 489 units of cortical bone were transplanted, 137 of metaphyseal-epiphyseal bone, 44 of short or flat bones, 3 of tendon, 29 of particulate bone and 32 femoral heads. The mean age of the recipients was 50.3 years; 59.5 percent were women and 40.5 percent men. The tissues were used in orthopedic surgeries in 21.1 percent of the cases, and in oral and maxillofacial procedures in 78.9 percent. CONCLUSION: The Tissue Bank has increased the number of distributions in response to the growing demand for tissues, particularly for use in oral and maxillofacial procedures.

Histological and biomechanical study of deep-frozen allogenetic tendons / 中国矫形外科杂志

[Objective]To explore the allograft,as a substitute for autograft,whether can be used to repair the defect of the tendon and restore the stability of joint and the dynamic biomechanical changes of allograft after transplantation.[Method]Deep-frozen allogeneic achilles tendons of rabbits were used as treatment group,and autogenous ones as control.The achilles tendon defects of back limbs were repaired by allograft and autograft separately.The macroscopic,microscopic observation and biomechanical test were performed on both of them before transplantation and in 2,4 and 8 weeks after transplantation.[Result]It was showed that there were no differences in macroscopy,microscopy and mechanical strength between allograft and autograft both before and after transplantation.They may have experienced the similar healing course.The mechanical strength of allograft(except failure strain) was reduced significantly after transplantation.But it had a rising trend with time passing,although it was fairly low in 8 weeks compared with the normal such as maximum load.[Conclusion]The results demonstrate that the deep-frozen allograft can substitute for autograft in repairing the tendon defect,and because of the weakness of allograft after transplantation,it needs appropriate protection to prevent failure by excessive strain in early stage.