Epidemiología de la enfermedad fúngica invasora por hongos filamentosos en el período 2005 a 2015, en un hospital universitario en Santiago, Chile / Epidemiology of invasive fungal disease by filamentous fungi in the period 2005 to 2015, in a university hospital in Santiago, Chile

Resumen Introducción: La enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos es cada vez más frecuente. Objetivo: Estudiar la epidemiología de la EFI en adultos hospitalizados en nuestro centro. Metodología: Estudio retrospectivo de pacientes adultos de un hospital universitario en Santiago, Chile, con EFI por hongos filamentosos entre enero de 2005 y diciembre de 2015. Resultados: Se identificaron 125 episodios, siendo 48% categoria probada, 40% probable y 11% posible según criterios EORTC/MSG, incidencia global 0,47 x 1.000 egresos, 57% pacientes masculinos y edad de 50 ± 16 años. El 66,4% tenía patología hematológica, 11,2% trasplante de órgano sólido, 11,2% enfermedad reumatológica, 11,2% otra condición. Los factores de riesgo fueron neutropenia 44%, corticoterapia 21%, inmunosupresores 13%. Los hongos más frecuentemente identificados fueron Aspergillus spp (53,6%), Mucorales (16%), Fusarium spp (8,8%), Alternaria spp (5,6%), otros filamentosos (3,2%). Todos recibieron antifúngicos, 82% monoterapia, 18% terapia combinada, hubo defocación quirúrgica en 90% de mucormicosis. La mortalidad global fue 42%. Al comparar 2005-2009 vs 2010-2015, hubo un aumento significativo de la incidencia y una tendencia a menor mortalidad en el segundo período. Conclusiones: Durante un período de 10 años, observamos un aumento de la incidencia de EFI por filamentosos, aspergilosis fue la etiología más frecuente y la mortalidad global fue 42%.

Background: Invasive fungal disease (IFD) due to filamentous fungi is increasingly common. Aim: To study the epidemiology of EFI in hospitalized adults in our center. Methods: Retrospective study of adult patients of a university hospital in Santiago, Chile, with EFI due to filamentous fungi between January 2005 and December 2015. Results: 125 episodes were identified, being 48% proven, 40% probable and 11% possible according to EORTC/MSG criteria, overall incidence was 0.47/1,000 admissions, 57% male patients and age 50 ± 16 years. 66.4% had hematological pathology, 11.2% solid organ transplant, 11.2% rheumatology diseases, 11.2% other conditions. The risk factors were neutropenia 44%, corticosteroid therapy 21%, immunosuppressants 13%. The most frequent mould identified were Aspergillus spp (53.6%), Mucorales (16%), Fusarium spp (8.8%), Alternaria spp (5.6%) and other filamentous (3.2%). All received antifungals, 82% monotherapy, 18% combined therapy, there was surgical defocation in 90% of mucormycosis. The overall mortality was 42%. When comparing 2005-2009 vs 2010-2015, there was a significant increase in incidence and a tendency to lower mortality in the second period. Conclusions: Over a period of 10 years, we observed an increase in the incidence of EFI by filamentous, aspergillosis was the most frequent etiology and the overall mortality was 42%.

Cellulolytic and lipolytic fungi isolated from soil and leaf litter samples from the Cerrado (Brazilian Savanna) / Hongos celulolíticos y lipolíticos aislados a partir de muestras de suelo y de hojarasca del Cerrado (Sabana brasileña)

Abstract The Brazilian savanna, known as the Cerrado, is a biome with a high degree of endemism, with the potential to house many microorganisms suitable for biotechnological exploitation, especially fungi. The Cerrado soil, which is usually acidic, is a favorable environment for the growth of fungi capable of degrading lignocellulosic materials. The aim of the present study was to isolate cellulolytic filamentous fungi native to the Cerrado. Samples of soil and leaf litter were collected in three points of Cerrado State Park, located in the South of Brazil, during the rainy season in September 2014. Samples were stored in sterile plastic bags, transported at room temperature and kept at 4 ºC for three days. Filamentous fungi were isolated by successive inoculations in PDA (maintained at 30 ºC). Cellulase activity was tested in CMC (carboxymethyl cellulose) medium and lipase activity was assessed in medium containing phenol red and tween 20 (incubated at 37 °C), and in medium supplemented with Rhodamine B (kept at 30 °C). We isolated a total of 28 strains, 25 produced cellulase, detected with lugol in strains grown in CMC medium. The isolates were identified morphologically (color, form of growth) and by sequencing of the 18S rRNA region, with both techniques producing congruent results. One strain of Colletotrichum boninense and one strain of Trichoderma sp., both isolated from soil samples, presented the highest cellulolytic activity. All strains exhibited lipolytic activity, with enzyme production and activity influenced by temperature. The present study revealed new strains of known filamentous fungi that can be applied in biomass degradation. These strains are suitable for optimization of culture conditions, which could lead to the economic feasibility of the process. Rev. Biol. Trop. 66(1): 237-245. Epub 2018 March 01.

Resumen La sabana brasileña conocida como Cerrado, es un bioma con alto grado de endemismo con el potencial de albergar muchos microorganismos de alto interés biotecnológico. Los hongos producen muchas enzimas que se aplican ampliamente en procesos industriales. El suelo del Cerrado, que suele ser ácido, es un ambiente favorable para el crecimiento de hongos capaces de degradar materiales lignocelulósicos. El objetivo del presente estudio fue aislar los hongos celulolíticos filamentosos nativos del Cerrado. Muestras de suelo y de hojarasca fueron recolectadas en el Parque Estatal del Cerrado, ubicado en el sur de Brasil. De 28 cepas aisladas, 25 produjeron celulasa que fue detectada con lugol. Las cepas fueron cultivadas en medio CMC (carboximetilcelulosa). Los aislados fueron identificados morfológicamente (color, forma de crecimiento) y por secuenciación de la región 18S rRNA, produciendo resultados congruentes. Una cepa de Colletotrichum boninense y una cepa de Trichoderma sp., ambas aisladas de muestras de suelo, presentaron la mayor actividad celulolítica. Todas las cepas mostraron actividad lipolítica, la producción y la actividad se vieron influidos por la temperatura. El presente estudio revela nuevas cepas de hongos filamentosos conocidos con potencial de aplicación en la degradación de la biomasa, sin embargo, la optimización de las condiciones de cultivo es necesaria para lograr la viabilidad económica.

Influencia del campo magnético sobre la distribución de los hongos en el aire de un local cerrado / Influence of magnetic field on fungi distribution in the air of a closed local

Los campos eléctricos y magnéticos pueden atraer microorganismos, por lo tanto el objetivo de este estudio fue analizar la influencia del campo magnético sobre la distribución de los hongos en el aire de un local cerrado. Se colocaron placas de Petri con agar Extracto de Malta en un local cerrado aplicándose un campo magnético de 10 mT generado por una bobina de 60 Hz/220 V. Se realizó un diseño multifactorial D-óptimo de tres factores (tiempo de exposición al aire, distancia al centro de la bobina y tiempo de tratamiento con campo magnético) y se determinó el recuento de hongos filamentosos en unidades formadoras de colonias por metro cúbico de aire, según el método de sedimentación propuesto por Omeliansky. Se obtuvo un modelo cuadrático en los rangos evaluados, que indicó que el tratamiento aplicado tuvo influencia significativa sobre la distribución de las esporas debido al aumento del recuento de los hongos, cuyo crecimiento resultó estimulado con respecto a los controles. El mayor efecto estimulante se observó a 1 m de distancia de la bobina (0,4 mT) y a 2 h de exposición, alcanzándose concentraciones fúngicas que pudieran ser peligrosas para la salud humana según la Organización Mundial de la Salud.

Electric and magnetic fields can attract microorganisms; based on those premises the aim of this study was to analyze the influence of a magnetic field on the fungi distribution in the air of a closed environment. Uncovered Petri dishes with Malt Extract Agar were placed in a closed area where a magnetic field of 10 mT generated by a coil of 60 Hz / 220 V was applied. A multifactorial D-optimum design considering three elements (air exposure time, distance to the center of the coil and time of magnetic field application) to determine the amount of filamentous fungi, expressed as the number of colony forming units by cubic meter of air, according to the sedimentation method proposed by Omeliansky. A quadratic model of the evaluated ranges was obtained, which indicated that the treatment applied showed significant influence on fungal spore distribution demonstrated by the increased fungal count which growth was stimulated by the treatment applied when compared to the controls. The largest stimulant effect was observed at 1 m of distance from the coil (0.4 mT) and after 2 h of exposure, conditions that permitted the growth of fungal concentrations that could be dangerous for human health according to the World Health Organization.

Análisis de la micobiota existente en el ambiente interior de la mapoteca del archivo nacional de la República de Cuba / Analysis of mycobiota existing in the indoor environment in the map library of the national archive of the republic of Cuba

Actualmente el estudio de la concentración fúngica en ambientes interiores es de interés para los especialistas, pues los hongos pueden causar el biodeterioro de colecciones valiosas y resultan peligrosos para la salud humana ya que provocan alergias y otras enfermedades al hombre que está en contacto con ellos. El objetivo del trabajo fue evaluar microbiológicamente el ambiente de la Mapoteca del Archivo Nacional de la República de Cuba y el polvo depositado sobre el mobiliario que conserva los mapas y planos en ese local. El estudio se ejecutó en un mes lluvioso y el muestreo microbiológico del aire se realizó empleando un método de sedimentación mientras que el polvo se colectó por aspiración. Los hongos se aislaron en medios de cultivo adecuados y los análisis se realizaron por triplicado. La concentración fúngica detectada en el aire fue inferior a las 750 UFC.m-3, por lo que el local se consideró POCO CONTAMINADO mientras en el polvo fue del orden de 105 UFC.g-1. Se detectaron los géneros Alternaria, Aspergillus, Chaetomium, Acremonium, Cladosporium, Curvularia, Humicola, Epicoccum, Penicillium, Pestalotia y Trichoderma. Algunas de las especies fúngicas detectadas en el aire del local poseen importancia para el biodeterioro y la salud humana. Se reportan nuevos registros para el Archivo Nacional de la República de Cuba consistente en tres géneros (Epicoccum Link, Humicola Traaen y Pestalotia Not.), cuatro especies de Aspergillus Nees ex Fr. (A. alliaceus Thom y Church., A. auricomus (Gueren) Saito., A. ostianus Wehmer y A. chevalieri (Mangin) Thom y Church.), una especie de Cladosporium Link ex Fr. (C. caryigenum Ellis y Lang.), dos especies de Penicillium Link (P. canescens Sopp., P. janczewskii K.M. Zalessky) y una de Curvularia Boedijn (C. australiensis Manamgoda, Cai y Hyde).

Currently the study of indoor fungal concentration is of interest for specialists, because the fungi cause the biodeterioration of the valuable collections and they are dangerous to human health as they cause allergies and other diseases to man who is in touch with them. The objectives were to evaluate the microbiological environment of Map Library of National Archive of the Republic of Cuba and the dust deposited on the furniture that keeps the maps and plans in this local. The study was carried out in a rainy month, microbial air sampling was performed using a sedimentation method and the powder was collected by manual vacuum aspiration. The fungi were isolated in suitable culture media and analyzes were performed by triplicate. The fungal concentration was detected in the air below the 750 CFU.m-3, so that the place was considered slightly contaminated while the dust was around 105 CFU.g-1. The fungal genera Alternaria, Aspergillus, Chaetomium, Acremonium, Cladosporium, Curvularia, Humicola, Epicoccum, Penicillium, Pestalotia and Trichoderma were detected. Some fungal species detected in the repository air have importance for human health and biodeterioration. New records to the National Archives of the Republic of Cuba are reported consists of three genera (Epicoccum Link, Humicola Traaen, Pestalotia Not.), four species of Aspergillus Nees ex Fr. (A. alliaceus Thom & Church., A. auricomus (Gueren) Saito., A. ostianus Wehmer. and A. chevalieri (Mangin) Thom y Church), one species of Cladosporium Link ex Fr. (C. caryigenum Ellis & Lang.), two species of Penicillium Link (P. canescens Sopp., P. janczewskii K.M. Zalessky) and one of Curvularia Boedijn (C. australiensis Manamgoda, Cai & Hyde .

Primer caso de onicomicosis causada por Cylindrocarpon lichenicola, en un paciente inmunosuprimido en Costa Rica / First case of onychomycosis caused by Cylindrocarpon lichenicola in an immunosuppressed patient un Costa Rica

Antecedentes: la onicomicosis es una infección fúngica de las uñas, que puede ser causada por dermatofitos, levaduras y hongos filamentosos no dermatofitos. El objetivo del presente trabajo fue identificar-morfológica y molecularmente- un aislamiento realizado a partir de la uña del dedo medio de la mano derecha de un paciente inmunosuprimido con trasplante renal. Métodos: a la muestra se le realizó un examen microscópico directo en KOH 40 por ciento, y las características de la colonia fueron evaluadas en medio de cultivo Agar Sabouraud Glucosado y Agar Mycosel. El hongo aislado se identificó molecularmente mediante la amplificación, por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y secuenciación de la región espaciadora transcrita (ITS) de los genes ribosomales y de una porción del gen del factor de elongación 1 alfa (EF-1). La secuencia de nucleótidos de cada región fue comparada con las secuencias publicadas en la base de datos del Anco de Genes del Centro Nacional para la Información Biotecnológica (NCBI). Resultados: las características macro y microscópicas de la colonia concordaron con las directrices para Cylindrocarpon lichenicola (sinónimo Fusarium lichenicola). La secuencia de nucleótidos, tanto de la región ITS (544 pb) como de la porción del gen EF-1alfa (710 pb), presentó un 100 por ciento de similitud con secuencias de F. lichenicola. Conclusión: se identificó por primera vez en Costa Rica C. lichenicola asociado con onicomicosis en un paciente inmunosuprimidos. Este tipo de pacientes deben ser instruidos sobre las posibles fuentes de agentes infecciosos, particularmente los riesgos que pueden generar la jardinería y la agricultura...

Profilaxis antifúngica en niños y adultos sometidos a trasplante de órganos sólidos y de precursores hematopoyéticos / Prophylaxis against fungal infections in solid organ and hematopoietic stem cells transplantation

Invasive fungal infections are an important cause of morbidity and mortality in SOT and HSCT recipients. The main species involved are Candida spp. and Aspergillus spp, less frequently Cryptococcus spp., causal agents of mucormycosis and Fusarium spp. Usually occur within the first six months post-transplant, but they do it later, especially during episodes of rejection, which maintains the state of immune system involvement. Prophylaxis recommendations are specific to each type of transplant. In liver transplantation use of fluconazole is recommended only in selected cases by high risk factor for invasive fungal infections (A1). If the patient has a high risk of aspergillosis, there are some suggestions for adults population to use amphotericin B-deoxycholate, liposomal amphotericin B or caspofungin (C2) without being validated none of these recommendations in pediatric population. In adult lung transplant patients where the risk of aspergillosis is higher than in other locations, we recommend universal prophylaxis with itraconazole 200 mg/day, nebulised liposomal amphotericin B or voriconazole (C2), no validated recommendations for pediatrics. In HSCT, universal prophylaxis is recommended only in allogeneic and autologous selected cases. The most accepted indication is fluconazole (A1), and posaconazole (A1) or micafungin (A1) in selected cases with high risk of aspergillosis.

Las infecciones fúngicas invasoras constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes receptores de TOS y TPH. Los principales agentes involucrados son Candida spp. y Aspergillus spp, menos frecuentemente Cryptococcus spp., agentes causales de mucormicosis y Fusarium spp. Se presentan habitualmente dentro de los primeros seis meses posttrasplante, pero también lo hacen en forma más tardía, especialmente durante episodios de rechazo, en que se mantiene el estado de compromiso del sistema inmune. Existen recomendaciones de proilaxis especíicas para cada tipo de trasplante. En trasplante hepático se recomienda el uso de fluconazol sólo en casos seleccionados por factores de riesgo (A1). Si existe riesgo de asper-gilosis, hay algunas sugerencias en adultos para el uso de anfotericina B-deoxicolato, anfotericina liposomal o caspofungina (todo en categoría C2), sin estar validada ninguna de estas recomendaciones en pediatría. En trasplante pulmonar en paciente adulto, donde el riesgo de aspergilosis es superior a otras localizaciones, se recomienda proilaxis universal, con itraconazol 200 mg/día, anfotericina liposomal nebulizada o voriconazol (C2), sin recomendaciones validadas para pediatría. En TPH, se recomienda proilaxis universal en trasplante alogénico y sólo para casos seleccionados en trasplantes autólogos. La indicación más aceptada es fluconazol (A1), siendo alternativas a evaluar dependiendo del riesgo de aspergilosis, posaconazol (A1) y micafungina (A1).

Lo que debemos saber sobre losmétodos de sensibilidad a losantifúngicos / What we must know about antifungal suceptibility testing

El aumento creciente de infecciones fúngicas y la aparición de resistencia a los antimicóticos,han hecho necesario el desarrollo de métodos estandarizados para la determinación dela susceptibilidad antifúngica. Tales métodos deben ser reproducibles y adaptables a un laboratorioasistencial, de manera que permitan la detección de resistencia in vitro, la cual, en la mayoría delos casos, suele correlacionarse con una evolución clínica desfavorable. Tanto el Clinical LaboratoryStandards Institute, como el European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing han desarrolladoguías para la medición estandarizada de la sensibilidad de varias especies de hongos a losantimicóticos actuales. En la literatura científica colombiana son pocos los datos disponibles sobrela sensibilidad antifúngica, por lo que frente al creciente aumento de la resistencia a los antifúngicos,se hace necesario comenzar a recopilar datos propios. En este artículo se hace una revisión de lasúltimas publicaciones indexadas en Pubmed con relación a los distintos métodos disponibles paramedir la sensibilidad antifúngica y, adicionalmente, se destaca su utilidad en la práctica clínica.

The increasing number of fungal infections andthe emergence of antifungal resistance, have prompted the development of standardized methods for determining antifungal sensitivityprofiles, aiming at obtaining reproducible andadaptable tests that could be done in hospital laboratories for the in vitro determination of resistanceas, in most cases, data correlate withan unsatisfactory clinical outcome. Both the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)and the European Committee for AntimicrobialSusceptibility Testing (EUCAST), have developed guidelines for the interpretation of standardized sensitivity measurements of the various fungalspecies to current antifungal compounds.In the Colombian scientific literature, few data are available on antifungal sensitivity; however,with the increasing number of antifungal resistant isolates, it is necessary to begin collecting our own data. This paper reviews recent publicationsin PubMed regarding the various methods of antifungal susceptibility testing and highlights their usefulness in clinical practice.

Hongos filamentosos en la epidermis del fruto del tomate: énfasis en el género Cladosporium link / Filamentous fungi in tomato fruit epidermis: emphasis in the genus Cladosporium Link

El tomate (Lycopersicum esculentum Mill) es uno de los frutos importantes en la dieta humana y como todo vegetal posee una variada microbiota epífita asociada ya sea saprofítica, fitopatógena u oportunista acorde a las zonas de cultivo, manejo y distribución de esta solanácea. Se determinó la ocurrencia, distribución e importancia de los hongos filamentosos epífitos de tomates sanos provenientes de ferias libres y locales establecidos en 2 períodos estacionales, entre abril 2008 y enero 2009. Se procesaron un total de 27 muestras (16 en otoño y 11 en invierno) mediante lavado de los frutos con agua destilada estéril, centrifugación y posterior siembra en medio PCA en duplicado. Se detectaron un total de 8288 colonias (ufc por 1 mL), que incluyeron 24 géneros y 34 especies de hongos filamentosos identificados mediante métodos morfofisiológicos (en especial Cladosporium). Se enumeró además la presencia de levaduras blancas, levaduras rosadas (sin identificación genérica) y bacterias (no incluidas en el análisis). Las especies de hongos filamentosos más frecuentes en ambos períodos fueron: Cladosporium cladosporioides (16,91 por ciento) C. sphaerospermum (9,31 por ciento), Geotrichum candidum (4,82 por ciento), Penicillium olsonii (3,51 por ciento) y Fusarium oxysporum (3,11 por ciento). Las levaduras blancas (35,49 por ciento) fueron similares en número a los integrantes del género Cladosporium en otoño, pero mayoritarias sobre este en invierno, mientras las levaduras rosadas (11,66 por ciento) fueron las segundas en importancias después de las especies de Cladosporium en otoño, pero muy inferiores en invierno. Se encontraron algunas diferencias significativas entre las muestras de otoño y las muestras de invierno en los siguientes géneros y/o especies: P. olsonii, C. cladosporioides y Fusarium spp., sin embargo, al comparar locales establecidos y ferias libres no se encontraron diferencias significativas. Se consideraron de interés clínico 11 especies...

Tomato (Lycopersicum esculentum Mill) is one of the important fruits designed for human diet and as a vegetal bears an associated and varied epiphytal microbiota, either saprophytic, fitopathogenic or opportunisticdepending on the sites of cultivation, handling and distribution of this solanaceous. The occurrence,distribution and importance of epiphytic filamentous fungi in healthy tomatoes collected from outdoor fairs and established shops were determined in two seasonal periods, within april 2008 and january 2009. Twenty seven samples (16 in fall and 11 in winter) were processed by means of fruit wash in distillate sterile water, centrifugation and further sowing in duplicate PCA medium. An 8288 total of colonies (ufc/1ml) was detected that included 24 genera and 34 species of filamentous fungi identified by means of morphophysiological methods (mainly Cladosporium). Besides the presence of white yeasts, pink yeasts (lacking generic identification) and bacteria (not included in the analysis) was determined. Most frequently occurring species of filamentous fungi, considering both periods were: Cladosporium cladosporioides (16.91 percent), C.sphaerospermu (9.31 percent), Geotrichum candidum (4.82 percent), Penicillium olsonii (3.51 percent) and Fusarium oxysporum (3.11 percent). White yeasts (35.49 percent) were similar in number to those belonging to the genus Cladosporium in fall yet higher than them in winter whereas pinkyeasts (11.66 percent) were in the second place of importance after the species of Cladosporium in fall yet had less importance in winter. Some significant differences were found among fall samples and winter samples in the following genera and/or species: P. olsonii, C. cladosporioides and Fusarium, however no significant differences were found on comparing established shops and outdoorfairs. Eleven species were considered to be of clinical interest in spite of the scarce presence of some of them inthe samples. However our...

Actualización en pruebas de susceptibilidad antifúngica / An update on antifungal susceptibility testing

Due to increasing of invasive fungal infections and emergeney of antifungal drugs resistant fungi, standardized methods of antifungal susceptibility testing (AST) have been developed. The Clinical Laboratory Standards Instutute (CLSI) and the European for Committee Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) have guidelines for susceptibility of yeasts by broth microdilution (M27-A2 and E. Dis. 7.1 documents, respectively). Both are equivalent, although they present methodological and interpretative breakpoints differences. In addition, the CLSI have the M38-A (for filamentous fungi) and M44-A (disk diffusion) documents, whereas EUCAST is developing a document for Aspergillus spp. Furthermore, commercial methods are available that display good correlation with the methods of reference such as E-test®, Sensititre® and Vitek2®. The interpretation of the results must be careful because the determination of the minimum inhibitory concentration (CIM) is difficult for fungi, there are host factors involved and not always there is a correlation between MIC and clinical outeome. Due to these methods are laborious and require trained personnel, to ask for AST to a reference laboratory is recommendable.

Debido al aumento en las infecciones fúngicas invasores y a la emergencia de hongos resistentes a los antifúngicos, ha sido necesario desarrollar métodos estandarizados de susceptibilidad antifúngica. El Clinical Laboratory Standards Instutute (CLSI) y el European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) han elaborado guías para susceptibilidad de levaduras por microdilución en caldo (documentos M27-A2 y E. Dis. 7.1, respectivamente). Ambos son equivalentes, aunque presentan diferencias metodológicas y en sus puntos de corte. El CLSI ha desarrollado los documentos M38-A (hongos filamentosos) y M44-A (difusión en disco), mientras que EUCAST trabaja en un documento para Aspergillus sp. Por otra parte, existen métodos comerciales que presentan buena correlación con los métodos de referencia como E-test®, Sensititre® y Vitek2®. La interpretación de los resultados debe ser cuidadosa pues la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) es muy dificultosa para hongos, hay factores del hospedero involucrados y no siempre hay una correlación entre la CIM y la respuesta a tratamiento. Como estas técnicas, en general, son laboriosas y requieren de personal entrenado, es recomendable derivar los estudios de susceptibilidad a un laboratorio de referencia.

Onicomicosis por Acremonium Kiliense / Onychomycosis by Acremonium Kiliense

El rol de los hongos filamentosos hilalinos no dermatofitos, como agentes causales de onicomicosis, ha sido documentado en las últimas tres décadas por diferentes autores y son considerados oportunistas emergentes. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de onicomicosis producido por Acremonium kiliense, cuya evolución fue estudiada. Se presentó al laboratorio de micología un paciente de 18 años de edad de sexo femenino con traumatismo en la uña del primer dedo del pie derecho. Se tomaron muestras seriadas de la lesión para la observación microscópica directa con OHK 40% p/v y para cultivos en Agar Sabouraud, Agar Lactrimel y DTM (medio selectivo para dermatofitos) y con las colonias recuperadas se efectuaron microcultivos. Se implementó tratamiento con ciclopirox laca al 8% combinado al principio con Itraconazol vía oral (100 mg/día), con buena evolución. Es importante tener en cuenta a estos hongos oportunistas como agentes etiológicos potenciales de micosis ungueales, en especial en pacientes inmunodeprimidos, ya que la afección ungueal puede ser la puerta de entrada para la diseminación de la infección.

The role of non-dermatophytic hyaline filamentous fungi as agents of onychomycosis has been documented in the last three decades by different authors, who have considered these fungi emerging opportunists. A 18-year-old female patient with trauma to the first toenail of the right foot came to the mycology laboratory. Serial samples of the lesion were collected for direct microscopic observation using 40% (w/v) potassium hydroxide (KOH) and for culture in Sabouraud agar, Lactrimel agar and DTM (dermatophyte selective medium). Microcultures were grown from the colonies recovered. Treatment with 8% ciclopirox nail lacquer, combined at the beginning with oral administration of itraconazole (100 mg a day), was implemented with good evolution. It is important to consider these opportunist fungi as potential etiological agents for nail mycosis, specially in immunosuppressed patients, since nail disease can be the entry point for the spread of infections.