Cost-effectiveness analysis of abiraterone, docetaxel or placebo plus androgen deprivation therapy for hormone-sensitive advanced prostate cancer / Análise de custo-efetividade da adição de abiraterona ou quimioterapia ao tratamento do câncer de próstata metastático hormônio-sensível

ABSTRACT Objective To evaluate the cost-effectiveness of the addition of chemotherapy or abiraterone to androgen deprivation. Methods We developed an analytical model to determine the cost-effectiveness of the addition of docetaxel or abiraterone versus androgen deprivation therapy alone. Direct and indirect costs were included in the model. The effects were expressed in Quality-Adjusted Life Years adjusted for side effects. Results Compared to androgen deprivation therapy alone, the addition of chemotherapy and of abiraterone generated 0.492 and 0.999, respectively, in Quality-Adjusted Life Years. Abiraterone led to a Quality-Adjusted Life Years gain of 0.506 compared to docetaxel. The incremental costs per Quality-Adjusted Life Years were R$ 133.649,22 for docetaxel, R$ 330.828,70 for abiraterone and R$ 571.379,42 for abiraterone compared to docetaxel, respectively. Conclusion The addition of chemotherapy to androgen deprivation therapy is more cost-effective than the addition of abiraterone to androgen deprivation therapy. However, discounts on abiraterone cost might improve cost-effectiveness.

RESUMO Objetivo Avaliar a relação custo-efetividade da adição de quimioterapia ou abiraterona à terapia de privação hormonal. Métodos Um modelo analítico foi desenvolvido para determinar a relação custo-efetividade da adição de docetaxel ou abiraterona comparada à terapia de privação hormonal isolada. Custos diretos e indiretos foram incluídos no modelo. Os efeitos foram expressos em Anos de Vida Ajustados para Qualidade corrigidos pelos efeitos colaterais de cada terapia. Resultados A adição de quimioterapia e de abiraterona à terapia de privação hormonal aumentou os Anos de Vida Ajustados para Qualidade em 0,492 e 0,999, respectivamente, em comparação à terapia de privação hormonal isolada. A abiraterona promoveu ganho de Anos de Vida Ajustados para Qualidade de 0,506 em relação ao docetaxel. O custo incremental por Anos de Vida Ajustados para Qualidade foi R$ 133.649,22 para o docetaxel, R$ 330.828,70 para a abiraterona e R$ 571.379,42 para a abiraterona comparada ao docetaxel. Conclusão A adição de quimioterapia à terapia de privação hormonal é mais custo-efetiva que a adição de abiraterona à terapia de privação hormonal. Contudo, descontos no custo da abiraterona poderiam tornar esse tratamento mais custo-efetivo.

Anticoncepção hormonal e câncer de mama / Hormonal contraception and breast cancer

O câncer de mama é a segunda neoplasia em incidência na população feminina com mais de 1.100.000 casos/ano no mundo, com aproximadamente 410.000 mortes/ano. A hormônio-dependência do câncer de mama é um fato bem estabelecido em diversas situações como a obesidade e a reposição hormonal. A associação entre o anticencepcional hormonal e o câncer de mama tem sido debatida por décdas, sem que haja um consenso. Lançado nos anos 1960, o contraceptivo hormonal oral foi um marco histórico no padrão de vida da mulher moderna e seu uso popularizou-se mundialmente, sendo utilizado por milhões de mulheres em todo o mundo. Este artigo objetiva abordar a relação entre o uso da anticoncepção hormonal e o desenvolvimento do câncer de mama. Para tanto, foram revistos os trabalhos publicados na literatura no período compreendido entre 1997 a 2011. Foram identificados e revisados os artigos mais relevantes; suas referências foram checadas com o objetivo de produzir um texto que avalie as evidências da relação entre a anticoncepção hormonal e o desenvolvimento do câncer de mama.

Breast cancer is the second cancer incidence in the female population of over 1,1 million cases per year worldwide, with approximately 410,000 deaths per year. The hormone dependence of breast cancer is a well established fact in several situations, such as obesity and hormone replacement. The association between hormonal contraceptives and breast cancer has been debated for decades, without a consensus. Released in sixties, the hormonal contraceptive has been a landmark in the quality of life of modern woman and its use has become popular worldwide and is used by millions of women around the world. This article aims to address the relationship between use of hormonal contraceptives and the development of breast cancer. Therefore, we reviewed the published literature in the period between 1997 and 2011. The most relevant articles were identified and reviewed. Their references were checked producing a text to assess the evidence of the relationship between hormonal contraception and the development of breast cancer.

Hormonioterapia paliativa em câncer de mama: aspectos práticos e revisão da literatura / Palliative hormonal therapy for breast cancer: a practical review literature

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O câncer de mama é uma doença altamente prevalente em todo o mundo e com elevada taxa de mortalidade. Na doença metastática, o principal objetivo é a paliação dos sintomas, com benefício em qualidade de vida e aumento da sobrevida do paciente. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura relacionada à hormonioterapia no tratamento do câncer de mama avançado, com ênfase nos ensaios clínicos com maior impacto científico, além de contextualizar estes estudos com a prática clínica diária. CONTEÚDO: Dentre os diversos tipos de tratamento, a hormonioterapia tem papel fundamental, pois tem bom perfil de toxicidade, elevada eficácia e diversas opções terapêuticas. CONCLUSÃO: A hormonioterapia é um recurso altamente eficaz para o tratamento paliativo do câncer de mama e seu uso mais difundido será certamente encontrado por clínicos gerais que participem do cuidado destas pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Breast cancer is a frequent disease worldwide with a high mortality rate. Care of patients with metastatic disease is mainly focused in palliating symptoms and improving the quality of life of patients. This study has evaluated the most important evidence regarding horMédicamonal therapy in metastatic breast cancer in order to come up with a practical approach to the care of these patients. CONTENTS: Among the therapeutic options at this stage, hormonal therapy is very important because of its efficacy, favorable toxicity profile and for the multiple choices of different medications of this type currently available. CONCLUSION: Hormonal therapy is highly effective for the palliative care of breast cancer patients and because of its more widespread use, general internists who also care for these patients may certainly use these medications.

Hormônio de crescimento e bloqueio puberal: quando essa combinação pode melhorar a estatura final? / Growth hormone and puberal block: when can this combination improve final height?

Os autores discutem a conveniência, ou não, de indicar a terapêutica hormonal, consistindo no bloqueio puberal, no tratamento da puberdade precoce.