Infections and antimicrobial resistance in an adult intensive care unit in a Brazilian hospital and the influence of drug resistance on the thirty-day mortality among patients with bloodstream infections

Abstract INTRODUCTION: The present study aimed to determine the incidence of health care-associated infections (HCAIs) and identify the main resistant microorganisms in intensive care unit (ICU) patients in a Brazilian university hospital. METHODS: A retrospective cohort study was conducted in a Brazilian teaching hospital between 2012 and 2014. RESULTS: Overall, 81.2% of the infections were acquired in the ICU. The most common resistant pathogenic phenotypes in all-site and bloodstream infections were oxacillin-resistant coagulase-negative staphylococci and carbapenem-resistant Acinetobacter spp. (89.9% and 87.4%; 80.6% and 70.0%), respectively. CONCLUSIONS: There is an urgent need to focus on HCAIs in ICUs in Brazil.

Vigilancia de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria / Surveillance of healthcare associated infections

Introducción: en el año 2006, en el Hospital Hermanos Ameijeiras se protocoliza la actividad de vigilancia de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria para lo que se diseñaron indicadores generales, específicos y trazadores. Estos han sido medidos mensual y anualmente, presentados al Comité de Prevención y Control de las Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria y al Consejo de Dirección. Objetivo: describir el comportamiento de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria del hospital en el período 2006-2014. Métodos: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. El universo de estudio estuvo formado por la totalidad de pacientes egresados del hospital en el período estudiado (109 897 pacientes). Para obtener el dato primario fueron revisados el Sistema de estadísticas hospitalarias, el registro de infecciones, las historias clínicas de los pacientes infectados, los resultados de los estudios microbiológicos del sistema de Microbiología y el registro de fallecidos. Resultados: las tasas de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, de este hospital, son comparables con las de los patrones internacionales, semejantes a la de los países con programas eficientes de control de infecciones intrahospitalarias. La infección de la herida quirúrgica es la de mayor frecuencia en los años de vigilancia epidemiológica y aunque no coincide con las observaciones de otras instituciones, si coincide con los similares realizados en esta institución en periodo anteriores. Conclusiones: la infección del sitio quirúrgico es la más frecuente de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, comportamiento propio de un hospital con perfil quirúrgico; las restantes tres localizaciones infección del tracto urinario, infección del torrente sanguíneo y de infección del tracto respiratorio bajo coinciden con las de los estudios de vigilancia a escala mundial(AU)

Introduction: in 2006, the surveillance activity associated with healthcare infections is logged at Hermanos Ameijeiras Hospital, for which general, specific and tracer indicators were designed. These are measured monthly and annually, and they are presented to the Committee for Prevention and Control of Infections associated with Health Care and to Board of Directors. Objective: described the behavior of hospital infections associated with health care from 2006 to 2014. Methods: a descriptive, observational, retrospective study. The study group consisted of all patients discharged from the hospital in the studied period (109,897 patients). For the primary data, the Galem System hospital statistics, registration of infections, the clinical records of infected patients, the results of microbiological studies of Galem system of Microbiology, and registration of death were reviewed. Results: the rates of infections associated with health care in this hospital are comparable with those of, similar to that of countries with efficient control programs nosocomial infections international standards. The surgical wound infection is the most frequent in the years of epidemiological surveillance and although it does not coincide with the observations of others, it does with similar studies conducted in this institution in previous period. Conclusions: infection of the surgical site is the most common of those associated with health care, common behavior of a hospital with surgical infections profile; the remaining three locations of the urinary tract infection, bloodstream infection and lower respiratory tract infection match the surveillance studies worldwide(AU)

Recomendaciones prácticas para la antisepsia y desinfección / Practical recommendation for antisepsis and disinfection

Se presenta una breve revisión de los antisépticos y desinfectantes más comunes, su utilidad, la forma de aplicarlos y de almacenamiento en los distintos servicios hospitalarios. Además se incluye el manejo, limpieza y aseo de las distintas áreas clínicas.

The present manuscript introduces a short revision of most commonly antiseptic and disinfectant used in health services, includes its utility, way to use and storage. Furthermore adds the management and cleaning of the multiple clinical areas.

Uso de colistina en Pediatría / Use of colistin in Pediatrics

RESUMEN Introducción: la colistina es un antibiótico de reciente reintroducción en el tratamiento de gérmenes multiresistentes. Objetivo: describir las indicaciones clínicas y resultados obtenidos con el uso de la colistina. Material y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo realizado en el Dpto. de Pediatría del Hospital Nacional en niños tratados con colistina entre los años 2011 y 2013. Resultados: se incluyeron 28 pacientes. Las comorbilidades más frecuentes fueron las cardiopatías congénitas (10%), desnutrición severa (10%) e insuficiencia renal crónica (10%). El diagnóstico más frecuente fue IAAS (infección asociada a la atención en salud) en 50%. La indicación fue empírica en 61%. Se realizaron 11 aislamientos bacterianos, predominando Acinetobacter baumannii en 63%. Los sitios de aislamiento fueron orina (27%), sangre (18%) y secreción traqueal (18%). Hubo multirresistencia en 10 de los 11 aislamientos (91%). La urea aumentó en 78% y la creatinina en 57%. Buen estado al alta en 82%. Conclusiones: la indicación clínica más frecuente para la administración de colistina fueron las infecciones asociadas a la atención en la salud (50%). El germen tratado con mayor frecuencia fue Acinetobacter baumannii. El efecto tóxico predominante fue la nefrotoxicidad. El estado al alta fue satisfactorio en la mayoría de los casos.

ABSTRACT Background: Colistin is an antibiotic of recent reintroduction in the treatment of multiresistant germs. Objective: To describe the clinical indications and the results with the use of colistin. Material and methods: We conducted a retrospective observational study in the Department of Pediatrics, National Hospital, in children treated with colistin between 2011 and 2013. Results: We included 28 patients. The most frequent comorbidities were congenital heart disease (10%), severe malnutrition (10%) and chronic renal failure (10%). The most frequent diagnosis were infections associated with health care (50%). The indication was empirical in 61%. Eleven bacterial isolates were performed, predominantly Acinetobacter baumannii (63%). Isolation sites were urine (27%), blood (18%) and tracheal secretion (18%). There were multidrug resistance in 10 of the 11 isolations (91%). Urea increased by 78% and creatinine in 57%. At discharge, most were in good condition (82%).Conclusions: The most frequent clinical indication for colistin administration were infections associated with health care (50%). The most frequent agent was Acinetobacter baumannii. The predominant toxicity was nephrotoxicity. The status at discharge was satisfactory in most cases.

Implementación de la guía de aplicación de la estrategia multimodal de la organización mundial de la salud para la mejora de la higiene de manos / Guide implementation of the application of multimodal strategy of World Health Organization to improve hand hygiene / Guia de implementação multimodal estratégia de implementação da Organização Mundial de Saúde para melhor higienização das mãos

Objetivo: Evaluar la implementación de la Guía de Aplicación de la Estrategia Multimodal de la Organización Mundial de la Salud para la mejora de la higiene de manos en la Clínica San José en el primer semestre del 2012. Materiales y métodos: estudio analítico descriptivo de corte transversal, la muestra estuvo constituida por 28 funcionarios de la Institución que cumplieron los requisitos de inclusión. Los instrumentos utilizados para la recolección de la información son la Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la Organización Mundial de la Salud para la mejora de la higiene de manos. Resultados: en la implementación de la estrategia Multimodal se observó que el 88% considera importante la técnica de una adecuada higiene de manos, en la variable de conocimiento se puede apreciar que el 96% del personal ha recibido información reglada sobre la higiene de manos en los últimos 3 años, para el 70% de los profesionales de la salud encuestados es muy efectivo que se les brinde información sobre la higiene de manos, mediante jornadas de capacitación y retroalimentación. Conclusión: Los profesionales utilizan con mayor frecuencia los preparados de base alcohólica como técnica para la higiene de las manos, refiriendo que estos poseen una eficacia en la prevención de las infecciones asociadas a la atención sanitaria.

Objective: To evaluate the implementation of the Guide Multimodal Strategy Implementation of the World Health Organization to improve hand hygiene in the ´Clinica San José´ in the first half of 2012. Materials and Methods: This descriptive analytical cross-sectional sample consisted of 28 of the institution who met the inclusion criteria. The instrument used for the collection of information is the Application Guide multimodal strategy of the World Health Organization to improve hand hygiene. Results: In the implementation of the multimodal strategy was observed that 88% considered important the technique of proper hand hygiene, in the knowledge variable can be seen that 96% of staff have received formal information about hand hygiene in the last three years, for 70% of surveyed health professionals is very effective to be provided with information about hand hygiene through training sessions and feedback. Conclusion: Professionals use most often alcohol-based preparations as a technique for hand hygiene, saying that these have an efficacy in preventing infections associated with health care

Objetivo: Avaliar a implementação do Guia Multimodal Estratégia de Implementação da Organização Mundial da Saúde para melhorar a higiene das mãos na Clínica São José, no primeiro semestre de 2012. Materiais e Métodos: Este exemplo transversal analítico descritivo, constituído por 28 funcionários da instituição que preencheram os critérios de inclusão. Os instrumentos utilizados para a coleta de informações são o Guia de Aplicação estratégia multimodal da Organização Mundial da Saúde para melhorar a higiene das mãos. Resultados: na implementação da estratégia multimodal foi observado que 88% consideraram importante técnica de higiene adequada das mãos, na variável de conhecimento pode ser visto que 96% dos funcionários receberam informação formal sobre a higiene das mãos em Nos últimos três anos, 70% dos profissionais de saúde pesquisados é muito eficaz para receber informações sobre a higiene das mãos por meio de treinamentos e feedback.Conclusão: Os profissionais usam mais frequentemente preparações à base de álcool como uma técnica de higiene das mãos, dizendo que estes têm uma eficácia na prevenção de infecções associadas a cuidados de saúde.

Prevalencia puntual de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas de hospitales en la red nacional de vigilancia de infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA) / Point prevalence of health care associated infections in non critical areas in the national nosocomial infections surveillance network of Argentina (VIHDA)

INTRODUCCIÓN: el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) del InstitutoNacional de Epidemiología (INE-ANLIS) ha desarrollado e implementado desde el año 2004 un sistema de vigilancia intensificada y permanente de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud(IACS) en áreas críticas en más de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina. A fin de complementar la información, se diseñó un sistema de estudio de prevalencia en áreas no críticas. OBJETIVO: evaluar la prevalencia puntual de las IACS en las áreas no críticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia. MÉTODO: Adhirieron voluntariamente al estudio 70 hospitales de 21 provincias, y 61 de ellos completaron sus tres etapas (preparación, encuesta y autoevaluación). Participaron 571 profesionales, que relevaron simultáneamente las historias clínicas de 237 unidades de internación no críticas, con 5.891 camas y 3.088 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el relevamiento de los datos se diseñó un software específico. RESULTADOS: la tasa global de prevalencia de IACS fue de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y de 4,9% (34/694) en pediátricos; las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fueron de 9,1% (450/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños. El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos tuvieron una infección pasada durante la internación. CONCLUSIONES: se observó la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria mecánica en áreas no críticas, situación que difiere de lo señalado en la bibliografía. Se propone tomar medidas de intervención tendientes a mejorar la calidad de atención y la seguridad del paciente.

INTRODUCTION: the National Nosocomial Infections Surveillance Argentina (VIHDA) National Epidemiology Institute (INE-ANLIS) has developed and implemented since 2004 a system for surveillance and permanent Health Care Associated Infections (HCAI) in critical areas with more than 120 hospitals of high complexity of Argentina. To complement the information, we designed a study of prevalence in non-critical areas. OBJECTIVE: evaluate the point prevalence of HCAI in non-critical areas of hospitals in the National Surveillance Network. METHOD: Seventy hospitals in 21 provinces voluntarily joined the study, and 61 of them completed all three stages (preparation, surveyand evaluation). 571 professionals simultaneously relieved the medical records of 237 non-critical hospital units, with 5,891 beds and 3,088 patients who met the inclusion criteria. For the survey data was designed software. RESULTS: The overall prevalence rate of HCAI was 9% (215/2.394) in adult patients and 4.9% (34/694) in pediatric prevalence rate sof surgical site infections were 9.1% (450/497) in adult sand 3.5% (3/86) in children. 5.5% of adult patients and 4.2% of pediatric had a past infection during hospitalization. CONCLUSIONS: We observed the use of open urinary systems and mechanical ventilation in non-critical areas, a situation that differs from that reported in the literature. We propose to take intervention measures aimed at improvingthe quality of care and patient safety.