Prevenção de quedas no ambiente hospitalar: contributos de uma unidade do Ministério da Saúde para a segurança do paciente em situação de polifarmácia e uso de medicamentos que potencializam o risco / Prevention of falls in the hospital environment: contributions of a unit of the Ministry of Health for the safety of patients in a situation of polypharmacy and use of drugs that increase the risk

Quedas podem gerar prejuízos físicos e/ou psicológicos nos pacientes hospitalizados, além de aumento do tempo de permanência e custos da internação. Dentre os múltiplos fatores de risco associados à ocorrência de quedas, o uso de medicamentos que potencializam o risco e a polifarmácia devem ser considerados. Objetivos: Atualizar a Norma Fundamental Para a Prevenção de Queda (protocolo institucional) e estimar a magnitude do efeito da exposição de pacientes adultos à polifarmácia e ao uso de medicamentos que potencializam o risco de queda (FRID) sobre o risco de queda associado ao uso de medicamentos durante a internação hospitalar. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado em um hospital geral de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. O risco de queda associado ao uso de medicamentos foi avaliado a partir da aplicação da escala Medication Fall Risk Score. A análise e inferência estatística foram realizadas a partir de regressões logísticas simples e múltiplas. Resultados: Foram analisados 70 prontuários de pacientes que sofreram queda durante a internação hospitalar, nas unidades de clínicas cirúrgicas e clínicas médicas de um hospital federal, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Observou-se que 93% dos pacientes fizeram uso de FRID. A chance do paciente apresentar alto risco de queda associado ao uso de medicamentos foi 13 vezes maior entre idosos, do sexo masculino, em uso de polifarmácia, utilizando pelo menos um FRID (p-valor <0,05). A probabilidade de alto risco de queda associado ao uso de medicamentos entre homens idosos em uso de polifarmácia e FRID foi 0,471 e entre as mulheres de 0,620. Nesses mesmos grupos, apenas com polifarmácia, a probabilidade foi 0,063 e 0,110, respectivamente. O uso isolado de FRID nesses grupos foi associado ao alto risco de queda entre homens de 0,241 e entre as mulheres de 0,368. Conclusão: O resultado do estudo sugere que o uso de FRID pode potencializar o risco de quedas entre pacientes em uso de polifarmácia, justificando a atualização do protocolo institucional de modo a contemplar esses fatores de risco modificáveis e ampliar a atuação clínica do profissional farmacêutico na prevenção de quedas no hospital

Falls can cause physical and/or psychological damage to hospitalized patients, in addition to increased length of stay and costs of hospitalization. Among the multiple risk factors associated with the occurrence of falls, the use of drugs that increase the risk and polypharmacy should be considered. Objectives: To update the Norma Fundamental de Prevenção de Quedas (institutional fall prevention protocol) and to estimate the magnitude of the effect of adult patients' exposure to polypharmacy and the use of fallrisk increasing drugs (FRID) on the risk of falls associated with the use of drugs during hospitalization. Method: Quantitative, transversal study, performed in a medium size general hospital, located in the city of Rio de Janeiro. The risk of fall associated with the use of medications was evaluated by applying the Medication Fall Risk Score. The analysis and statistical inference were performed from simple and multiple logistic regressions. Results: We analyzed 70 medical records of patients who suffered a fall during hospitalization in the units of surgical clinics and medical clinics of a federal hospital, located in the city of Rio de Janeiro. It was observed that 93% of the patients made use of FRID. The chance of the patient presenting high risk of fall associated with the use of drugs was 13 times higher among elderly men using polypharmacy, using at least one FRID (p-value <0.05). The probability of high risk of fall associated with the use of drugs among elderly men using polypharmacy and FRID was 0.471 and among women 0.620. In these same groups, only with polypharmacy, the probability was 0.063 and 0.110 respectively. The isolated use of FRID in these groups was associated with a high risk of fall among men of 0.241 and among women of 0.368. Conclusion: The result of the study suggests that the use of FRID can increase the risk of falls among patients using polypharmacy, justifying the updating of the institutional protocol in order to contemplate these modifiable risk factors and expand the clinical performance of the pharmaceutical professional in preventing falls in the hospital

Adhesión insuficiente a la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en Hospitales Uruguayos. Un grave problema en salud / Insufficient adherence to the prevention of venous thromboembolic disease in Uruguayan Hospitals. A serious health problem / Insuficiente adesão à prevenção da doença tromboembólica venosa em hospitais uruguaios. Um sério problema de saúde

Resumen: Introducción: La Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV) es una complicación médica grave, frecuente y prevenible en el paciente hospitalizado. Si bien se ha demostrado la eficacia de su prevención (farmacológica y/o mecánica), su adhesión es insuficiente a nivel internacional y nacional. Objetivos: Contribuir al conocimiento de la realidad nacional sobre tromboprofilaxis en el paciente hospitalizado en vistas a optimizar su adherencia. Conocer la prevalencia del riesgo de ETV en la población analizada y evaluar la adherencia a la indicación de tromboprofilaxis. Metodología. Estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico de todos los pacientes médico-quirúrgicos internados en salas de cuidado moderado del Hospital de Clínicas, Hospital Maciel y Sanatorio Americano, durante el 26 y 27 de Abril 2017. Se estudiaron variables sociodemográficas y el porcentaje de pacientes en riesgo de ETV. En los pacientes de riesgo se valoró el porcentaje que reciben tromboprofilaxis farmacológica. Resultados. Se incluyeron 427 pacientes. 63% (269) presentaban patología médica y 37% (158) patología quirúrgica. 294 (68,9%) se encontraban en riesgo de ETV, de los cuales 55,8% (164) recibían profilaxis farmacológica. No la recibían por omisión 19,4% (57), por contraindicación 18,4% (54) y por estar anticoagulados 6,4% (19). Ninguno de los pacientes con contraindicación para tromboprofilaxis farmacológica recibía medidas mecánicas. La población de pacientes en riesgo que recibían tromboprofilaxis era estadísticamente mayor en los pacientes médicos (66,7%, 110/165) que en los quirúrgicos (41,9%, 54/129) p < 0,001. De los 130 pacientes que no tenían indicación de tromboprofilaxis farmacológica 9,3% (12) la recibían. Todos estos pacientes presentaban patología médica. Conclusiones: En nuestro estudio encontramos un 68,9 % de pacientes en riesgo, lo que confirma que es un problema grave y frecuente. Con respecto a la tromboprofilaxis, si bien objetivamos una franca mejoría con respecto a estudios nacionales previos, creemos que es aún insuficiente y debemos seguir trabajando esta línea.

Abstract: Introduction: Venous Thromboembolic Disease (VTE) is a serious, frequent and preventable medical complication in hospitalized patients. Although the efficacy of its prevention (pharmacological and / or mechanical) has been demonstrated, its adherence is insufficient at the international and national level. Objectives: Contribute to the knowledge of the national reality on thromboprophylaxis in hospitalized patients in order to optimize their adherence. To know the prevalence of the risk of VTE in the analyzed population and evaluate adherence to the indication of thromboprophylaxis. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional and multicenter study of all medical-surgical patients admitted to moderate care wards of Hospital de Clínicas, Hospital Maciel and Sanatorio Americano, during April 26 and 27, 2017. Sociodemographic variables and the percentage of patients were studied at risk of VTE. In patients at risk, the percentage who received pharmacological thromboprophylaxis was assessed. Results: 427 patients were included. 63% (269) presented medical pathology and 37% (158) surgical pathology. 294 (68.9%) were at risk of VTE, of which 55.8% (164) were receiving pharmacological prophylaxis. They did not receive it by omission 19.4% (57), due to contraindication 18.4% (54) and because they were anticoagulated 6.4% (19). None of the patients with a contraindication for pharmacological thromboprophylaxis received mechanical measures. The population of patients at risk who received thromboprophylaxis was statistically higher in medical patients (66.7%, 110/165) than in surgical patients (41.9%, 54/129) p <0.001. Of the 130 patients who did not have an indication for drug thromboprophylaxis, 9.3% (12) received it. All these patients presented medical pathology. Conclusions: In our study we found 68.9% of patients at risk, which confirms that it is a serious and frequent problem. With regard to thromboprophylaxis, although we observed a clear improvement compared to previous national studies, we believe that it is still insufficient and we must continue working on this line.

Resumo: Introdução: A Doença Tromboembólica Venosa (TEV) é uma complicação médica grave, frequente e evitável em pacientes hospitalizados. Embora a eficácia da sua prevenção (farmacológica e / ou mecânica) tenha sido demonstrada, a sua adesão é insuficiente a nível internacional e nacional. Objetivos: Contribuir para o conhecimento da realidade nacional sobre tromboprofilaxia em pacientes hospitalizados de forma a otimizar a sua adesão. Conhecer a prevalência de risco de TEV na população analisada e avaliar a adesão à indicação de tromboprofilaxia. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal e multicêntrico de todos os pacientes médico-cirúrgicos internados em unidades de cuidados moderados do Hospital de Clínicas, Hospital Maciel e Sanatorio Americano, durante os dias 26 e 27 de abril de 2017. Foram estudadas variáveis sociodemográficas e o percentual de pacientes em risco de TEV. Em pacientes de risco, foi avaliada a porcentagem que recebeu tromboprofilaxia farmacológica. Resultados: 427 pacientes foram incluídos. 63% (269) apresentavam patologia médica e 37% (158) patologia cirúrgica. 294 (68,9%) estavam em risco de TEV, dos quais 55,8% (164) recebiam profilaxia farmacológica. Não o receberam por omissão 19,4% (57), por contra-indicação 18,4% (54) e por estarem anticoagulados 6,4% (19). Nenhum dos pacientes com contra-indicação para tromboprofilaxia farmacológica recebeu medidas mecânicas. A população de pacientes em risco que recebeu tromboprofilaxia foi estatisticamente maior em pacientes médicos (66,7%, 110/165) do que em pacientes cirúrgicos (41,9%, 54/129) p <0,001. Dos 130 pacientes que não tinham indicação de tromboprofilaxia medicamentosa, 9,3% (12) a receberam. Todos esses pacientes apresentavam patologia médica. Conclusões: Em nosso estudo encontramos 68,9% de pacientes em risco, o que confirma que se trata de um problema grave e frequente. No que se refere à tromboprofilaxia, embora tenhamos observado uma clara melhora em relação aos estudos nacionais anteriores, acreditamos que ainda é insuficiente e devemos continuar trabalhando nessa linha.

A experiência do paciente na coprodução de cuidados: percepções acerca da qualidade no serviço hospitalar / Experiencia del paciente en la coproducción de cuidados: percepciones acerca de la calidad en el servicio hospitalario / Patient experience in coproduction of care: perceptions about quality in the hospital service

Trata-se de estudo qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, acerca da experiência do paciente atendido em serviço hospitalar, na perspectiva da coprodução de cuidados em saúde. Pauta-se na sistematização de Donabedian, a qual enfatiza o engajamento do paciente na avaliação da qualidade em saúde, com base na tríade estrutura, processo e resultado. O objetivo geral consistiu em analisar a experiência do paciente durante a internação hospitalar em unidades clínicas e cirúrgicas, com foco na coprodução de cuidados orientados para a qualidade. O cenário de estudo foi um hospital universitário público do sul do país. Participaram 10 profissionais da equipe de saúde, 22 pacientes e 8 familiares adultos procedentes de 12 unidades de internação clínicas e cirúrgicas do hospital. Para a coleta de dados, procedeu-se à triangulação de múltiplas fontes: análise documental, observação e entrevistas. Os dados primários da observação de 30 encontros de serviço durante a prestação dos cuidados em duas unidades e da realização de 24 entrevistas com pacientes-famílias, conduzidas com base na Técnica de Incidente Crítico, foram submetidos à análise temática. A pesquisa atendeu aos preceitos éticos para seu desenvolvimento. A análise resultou em quatro categorias empíricas, cujo eixo transversal foi o papel dos pacientes-famílias como coprodutores do cuidado seguro, sendo elas: i) um recorte da qualidade e segurança assistencial no campo estudado; ii) protocolos de segurança segundo a experiência do paciente iii) caminhos percorridos e a percorrer no cuidado centrado no paciente e; iv) atributos de satisfação de segurança na experiência do paciente. Constatou-se que há alinhamento entre as percepções dos pacientes, as definições institucionais e os protocolos básicos do Programa Nacional de Segurança do Paciente. No entanto, viu-se que os pacientes percebem que esses protocolos nem sempre são seguidos pelos profissionais. A coprodução para um cuidado seguro foi percebida em relação aos protocolos de cirurgia segura e de prevenção de lesões decorrentes de queda. Na identificação do paciente, higienização de mãos e processo de medicação, verificou-se que a coprodução depende do comportamento proativo de pacientes-famílias. Por um lado, foi possível constatar oportunidades para coprodução no cuidado centrado no paciente, mediante o comportamento de profissionais em instigar, envolver e esclarecer pacientes-famílias. Por outro, verificou-se que os encontros de serviço se centraram no motivo da internação e em intervenções técnicas. Ao passo que o comportamento dos profissionais foi valorizado pelos pacientes-famílias, quando houve maior interação e pela percepção de padrões assistenciais de qualidade, o seu oposto emergiu como falta de subsídios para acompanhar o tratamento, ou falta de cuidados em alguns momentos demandados. Emergiram atributos de satisfação de segurança sobre estrutura, processo e resultados assistenciais. Considera-se que a experiência do paciente sustenta a tese que o processo de atendimento hospitalar, quando orientado pelos pressupostos da segurança do paciente, conduz ao cuidado centrado no paciente e, a experiência do paciente como coprodutor de serviços de saúde, oportuniza identificar atributos de satisfação em relação à segurança do cuidado.

This is a qualitative, exploratory-descriptive study about the experience of patients treated in hospitals with a view to health care co-production. It is based on Donabedian model, which emphasizes patient's engagement in the evaluation of health quality, with focus on the triad: structure, process and outcome. The general objective was to analyze patient's experience during hospital stay in medical and surgical units, focusing on co-production of quality-oriented care. The study scenario was a public university hospital in the south of Brazil. A total of 10 professionals from the health team, 22 patients and 8 adult family members from 12 medical and surgical hospital units participated in the study. For data collection a triangulation of multiple sources ­ documentary analysis, observation and interviews ­ was done. The primary data came from the observation of 30 service encounters during health care in two units, and the accomplishment of 24 interviews with patient-families which were conducted based on the Critical Incident Technique. For the analysis of data and information, descriptive statistics and thematic analysis were used. The research met the ethical precepts for its development. The analysis resulted in four empirical categories, whose transversal axis was the role of patient-families as co-producers of safe care, being: i) a cutoff in quality and safety of care in the field studied; ii) safety protocols according to patient's experience; iii) paths covered and to be covered in patient-centered care; and iv) attributes of safety satisfaction in patient's experience. It was found that there is an alignment among patients' perceptions, institutional definitions, and basic protocols of the National Patient Safety Program. However, it has been seen that patients realize that those protocols are not always followed by the professionals. The co-production to a safe care was perceived in relation to the protocols of safe surgery and prevention of injuries due to fall. In the identification of the patient, hand hygiene, and medication process it was verified that the co-production depends on the proactive behavior of patient-families. On the one hand, it was possible to verify opportunities for co-production in patient-centered care, through the behavior of professionals in instigating, involving and clarifying patient-families. On the other hand, it was found that the service meetings focused on the reason of hospitalization and in technical interventions. While the behavior of the professionals was valued by patient-families when there was more interaction and perception of quality care standards, its opposite emerged as a lack of subsidies to follow the treatment, or lack of care in some moments. Attributes of safety satisfaction on structure, process, and outcomes emerged. It is considered that patient's experience supports the thesis that hospital care process, when guided by the assumptions of patient safety, leads to patient-centered care, and patient's experience as a co-producer of health services, allows the identification of satisfaction attributes regarding the safety of care.

Se trata de un estudio cualitativo, de tipo exploratorio-descriptivo, a cerca de la experiencia del paciente atendido en servicio hospitalar, en la perspectiva de la coproducción de los cuidados en salud. Se guía en la sistematización de Donabedian, la cual enfatiza el compromiso del paciente en la evaluación de la calidad en salud, con base en la tríada estructura, proceso y resultado. El objetivo general consistió en analizar la experiencia del paciente durante la internación hospitalar en unidades clínicas y quirúrgicas, con foco en la coproducción de cuidados orientados para la calidad. El escenario de estudio fue un hospital universitario público del sur del país. Participaron 10 profesionales del equipo de salud, 22 pacientes y 8 familiares adultos procedentes de 12 unidades de internación clínica y quirúrgica del hospital. Para la colecta de datos, se procedió a la triangulación de múltiples fuentes: análisis documental, observación y entrevistas. Los datos primarios fueron oriundos de la observación de 30 encuentros de servicio durante la prestación de los cuidados en 2 unidades y la realización de 24 entrevistas con pacientes-familiares, conducidas con base en la Técnica de Incidente Crítico. Para el análisis de los datos e informaciones, se utilizó estadística descriptiva y análisis temática. La pesquisa atendió los preceptos éticos para su desarrollo. El análisis resultó en cuatro categorías empíricas, cuyo eje transversal fue el papel de los pacientes-familias como coproductores del cuidado seguro, siendo ellas: i) un recorte de la calidad y seguridad asistencial en el campo estudiado; ii) protocolos de seguridad según la experiencia del paciente, iii) caminos recorridos y por recorrer en el cuidado centrado en el paciente y; iv) atributos de satisfacción de seguridad en la experiencia del paciente. Se constató que hay alineamiento entre las percepciones de los pacientes, las definiciones institucionales y los protocolos básicos del Programa Nacional de Seguridad del Paciente. Sin embargo, se vio que los pacientes perciben que esos protocolos ni siempre son seguidos por los profesionales. La coproducción para un cuidado seguro fue percibida en relación a los protocolos de cirugía segura y de prevención de lesiones provenientes de caída. En la identificación del paciente, higiene de las manos y proceso de medicación, se verificó que la coproducción depende del comportamiento colaborador de pacientes-familias. Por un lado, fue posible constatar oportunidades para coproducción en el cuidado centrado en el paciente, mediante el comportamiento de profesionales en instigar, involucrar e informar pacientes-familias. Por otro, se verificó que los encuentros de servicio se centraron en el motivo de la internación y en intervenciones técnicas. Al mismo tiempo que el comportamiento de los profesionales fue valorado por los pacientes-familias, cuando hubo mayor interacción y por la percepción de padrones asistenciales de calidad, lo opuesto emergió como falta de subsidios para acompañar el tratamiento, o falta de cuidados demandados en algunos momentos. Emergieron atributos de satisfacción de seguridad sobre la estructura, proceso y resultados asistenciales. Se considera que la experiencia del paciente sostiene la tesis de que el proceso de atención hospitalar, cuando orientado por lo que él presupone al respecto de seguridad, conduce al cuidado centrado en el paciente y, la experiencia del paciente como coproductor de servicios de salud, nos da la oportunidad de identificar atributos de satisfacción en relación a la seguridad de aquél que está siendo cuidado.

Análise comparativa de contagens de plaquetas entre metodologias de impedância e óptica em amostras de sangue de indivíduos hospitalizados / Comparative analysis of platelet count between electrical impedance and optical platelet count methods in blood samples from hospitalized individuals

Objetivo: Comparar resultados de contagens plaquetárias de indivíduos hospitalizados realizadas por impedância (PLT-I) e metodologia óptica fluorescente (PLT-O). Métodos: Em estudo retrospectivo, foram avaliados dados sequenciais arquivados de contagens plaquetárias de trezentos indivíduos adultos hospitalizados, incluindo casos de anemias microcíticas e hemolíticas, neoplasias hematológicas, entre outras doenças. Todos os casos continham contagens de plaquetas PLT-I e PLT-O realizadas no equipamento Sysmex XE-5000. Resultados: Não houve diferença significativa entre os valores de contagens plaquetárias entre a PLT-I e PLT-O (p=0,614). Quando avaliamos os valores de plaquetas entre diferentes grupos em relação às metodologias, não houve diferença entre as contagens plaquetárias naqueles com VCM abaixo de 80 fL (p=0,936), VCM abaixo de 70 (p=0,821), plaquetas abaixo de 100×109/L (p=0,369) e plaquetas abaixo de 50×109/L (p=0,314). Além disso, a correlação entre PLT-I e PLT-O foi forte. Conclusão: Os valores de contagens plaquetárias, provenientes de pacientes não saudáveis, realizadas no analisador XE-5000 pelos métodos óptico e impedância, mostraram forte correlação e boa concordância.

Estudo da adequação de refeições servidas a pacientes em hospital de referência na cidade de Salvador, BA / Study of the adequacy of meals served to patients in a reference hospital in the city of Salvador, BA

[{"text": "A hospitalização tem impacto no estado nutricional dos pacientes, assim\r\ncomo a aceitação da dieta tem influência na evolução do quadro clínico e nutricional.\r\nO objetivo deste estudo foi verificar a adequação do almoço servido\r\naos pacientes internados de acordo com a prescrição nutricional. O estudo\r\nfoi realizado em um hospital de referência na cidade Salvador, BA em cinco\r\ndias de coleta, com avaliação da adequação de dietas prescritas e ofertadas\r\nem enfermarias de clínica médica, emergência geral e pediátrica, maternidade,\r\npediatria e hemodiálise. As inadequações encontradas foram classificadas\r\nquanto ao tipo de dieta (consistência), características (composição química),\r\nobservações individuais dos pacientes (substituição, adição e/ou restrição de\r\nalgum item), e ausência de algum item do cardápio. Foi encontrado um total\r\nde 22,2% de inadequações em dietas servidas em todo o hospital, com maior\r\nnúmero encontrado nas enfermarias da clínica médica. Na pediatria foi observado\r\n100% de adequação das dietas servidas. Foram encontradas importantes\r\ninconformidades nas refeições servidas a pacientes hospitalizados que\r\npodem indicar a ocorrência de erros no momento da montagem e distribuição\r\ndas refeições.(AU)", "_i": "pt"}]

Avaliação do impacto psicossocial do diagnóstico e tratamento do câncer na vida de familiares cuidadores de pacientes em regime de internação hospitalar / Psychosocial assessment of the impact of cancer diagnosis and treatment on the life of family caregivers of hospitalized patients / Evaluación psicosocial del impacto del diagnóstico y tratamiento del cáncer en la vida de los cuidadores familiares de pacientes hospitalizados

diagnóstico de câncer representa um desafio para pacientes, familiares, cuidadores e profissionais de saúde. Nesse contexto é importante voltar o olhar para o familiar cuidador e identificar como ele é afetado pelas suas responsabilidades com o paciente com câncer, para que sejam desenvolvidas alternativas e intervenções adequadas para favorecer sua qualidade de vida e seu bem estar emocional. Este artigo é resultado de uma pesquisa exploratória, utilizando método quantitativo, desenvolvida com a finalidade de avaliar o impacto do processo de cuidar de um parente com câncer durante o período de internação hospitalar. A coleta de dados ocorreu ao longo de quatro meses no Hospital Universitário de Brasília e foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar ­ HAD; Caregiver Reaction Assessment (CRA); entrevista estruturada para coleta de dados sociodemográficos da díade e médicos clínicos do paciente. Segundo os dados coletados, foi possível identificar que o estado de humor do paciente ­ ansiedade, depressão e distress ­ mostrou correlação significativa positiva com estado de humor do cuidador, diferente das demais variáveis. Também, um maior nível de sobrecarga no cuidado estava relacionado significativamente com o nível de ansiedade nos pacientes. O estudo sugere que cuidar do estado emocional do paciente pode ter maior impacto na minimização da sobrecarga do cuidador e vice-versa, confirmando a necessidade de compor as equipes com profissionais treinados para o manejo de dificuldades emocionais e, em especial, psico-oncologistas.

The cancer diagnosis represents a challenge for patients, family, parents, family caregivers and health care professionals. In this context, it is important to keep a lookout for the family caregiver and identify how he or she is affected for his or her responsabilities with the patient with cancer disease. It is important to develop alternatives and proper interventions to favor a quality of life and emotional well-being for him or her. This article is the result of a exploratory research, quantitative method, developed with the purpose of evaluate the impact of the process of looking after a relative with cancer during the period of hospital internment. The data collection had been occurred in the course of four months in the University Hospital of Brasília and it had been used the following instruments: Hospital Anxiety and Depression Scale ­ HAD; Caregiver Reaction Assesment (CRA); structured interview to collect social demographic data of the patient and the caregiver and clinical data of the patient. According to the data collection, it has been possible to identify that the state of the mood of the patient - anxiety, depression and emotional distress ­ showed significant correlation with the state of mood of the family caregiver, the others variables had different results. Also, a high level of the family caregiver's overload was related significantly with the level of anxiety in patients. The study sugests that taking care of the emotional state of the patient can have a great impact in minimization of the family caregiver´s overload and vice versa, confirming the need to compose the team with trained professionals to handle emotional difficulties and, especially, psycho-oncologists.

El diagnóstico de cáncer representa un reto para pacientes, familiares, cuidadores y profesionales de la salud. En este contexto, es importante volver la mirada al cuidador familiar e identificar cómo él se ve afectado por sus responsabilidades con el paciente de cáncer, para que puedan ser adoptadas alternativas e intervenciones apropiadas que mejoren su calidad de vida y su bien estar emocional. Este artículo es el resultado de una investigación exploratoria, utilizando el método cuantitativo desarrollado con el propósito de evaluar el impacto del proceso de cuidar a un familiar con cáncer durante su estancia en el hospital. La recolección de datos se llevó a cabo durante cuatro meses en el Hospital de la Universidad de Brasilia y se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Ansiedad y Depresión en el Hospital - HAD; Caregiver Reaction Assessment (CRA); entrevista estructurada para recopilar datos sociales y demográficos de la díada y médicos clínicos del paciente. De acuerdo con los datos recogidos, fue posible identificar que el estado de ánimo del paciente - la ansiedad, la depresión y la angustia - mostró una correlación positiva significativa con el estado de ánimo del cuidador, diferente de las otras variables. Asimismo, un mayor nivel de sobrecarga en la atención estaba relacionado significativamente con el nivel de ansiedad en los pacientes. El estudio sugiere que el cuidado con el estado emocional del paciente puede tener un impacto más grande en la reducción de la sobrecarga del cuidador y viceversa, lo que confirma la necesidad de componer los equipos con profesionales capacitados para el manejo de dificultades emocionales y, en particular, psico-oncólogos.

Perfil de uso y rango de dosis de analgésicos en un hospital de cuarto nivel en Bogotá / Profile of use and dose range of painkillers on a fourth-level hospital in Bogotá

Introducción: El dolor es uno de los síntomas más frecuentes e importantesen el paciente hospitalizado, con una frecuencia hasta de 76.9 porciento. El adecuado control del mismo es uno de los objetivos terapéuticos más buscados. Para lograr este objetivo, frecuentemente suelen usarse dosis inadecuadas de analgésicos, lo cual ocasiona reacciones adversas en los pacientes. El objetivo de este trabajo fue identificar los analgésicos de mayor uso en el paciente adulto hospitalizado y el rango de dosis de los mismos en un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en pacientes hospitalizados mayores de 18 años, con prescripción de analgésicos; seleccionados por muestreo aleatorio estratificado según servicio, entre julio a diciembre de 2013. Se evaluaron los analgésicos y las dosis prescritas, comparándolas con las dosis diarias máximas descritas para cada uno. El análisis de las variables sociodemográficas y farmacológicos serealizó con STATA 12. Resultados: Se evaluaron 355 historias clínicas depacientes, encontrando 555 prescripciones de analgésicos. Los más usados fueron acetaminofén en 186 casos (33,5 porciento) y tramadol en 167 (30,1 porciento). El uso de tramadol y acetaminofén se encontró en un rango de dosis adecuado en el 99,4 porciento y 90,9 porciento respectivamente. Los otros opiáceos utilizdos diferentes a tramadol, se encontraron en el rango de dósis según indica la literatura.Conclusiones: Los analgésicos más utilizados en el paciente hospitalizado pertenecen al escalón I y II de la escala del manejodel dolor de la OMS, siendo los más frecuentes acetaminofén y tramadol. Eluso de antiinflamatorios no esteroideos fue escaso, siendo el más relevanteentre estos, diclofenaco. Las dosis utilizadas de analgésicos en general fueron adecuadas, pero para dipirona se observó sobredosificación muy frecuente.Elanalgésico para el cual hay un mayor porcentaje de casos de subdosificación fue butilbromuro de hioscina.

Introduction: Pain is one of the most common and important symptomsinpatients, with a frequency of up to 76.9%. Proper control of the same is oneof the most sought therapeutic targets. To achieve this goal, often inadequatedoses of analgesics used, which causes adverse reactions in patients. The aim ofthis study was to identify the most widely used analgesics adult inpatient and thedose range of them at a hospital in fourth level of Bogota. Methods: Descriptiveobservational cross-sectional study inpatients over 18 years with prescriptionpainkillers, selected by stratified random sampling according to service, fromJuly to December 2013. Painkillers and prescribed doses were evaluated andcompared with the maximum daily doses described for each one. The analysisof the sociodemographic and pharmacological variables was performed usingSTATA 12, Results: Medical records of 355 patients were evaluated, finding555 prescription painkillers. The most used were acetaminophen in 186 cases(33.5%) and tramadol 167 (30.1%). The use of tramadol and acetaminophenwas found an appropriate range of doses in 99.4% and 90.9% respectively. Twocases with 4 prescription painkillers and a case with 5 concurrent analgesicswere found. Conclusions: The most commonly used in hospitalized patientsanalgesics belonging to stage I and II of the scale of pain management WHO,being the two main acetaminophen and tramadol. The use of NSAIDs wasrare, the most important among these, diclofenac. Analgesic doses used weregenerally adequate, but dipyrone overdosing very frequently observed. Theanalgesic for which there is a higher percentage of cases of underdosing washyoscine butylbromide.

Analgésicos en el paciente hospitalizado: Revisión de tema / Analgesics in hospitalized patients: Topic review

El dolor como experiencia subjetiva es de alta incidencia en el paciente adulto hospitalizado, por tal motivo el uso de analgésicos en estos pacientes tiene gran impacto en la evolución clínica y en la calidad de la estancia hospitalaria. Entre las opciones terapéuticas para el manejo del dolor se encuentran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), opioides, paracetamol, metamizol; los cuales se pueden administrar en diferentes formas farmacéuticas, que se adaptan a las condiciones de cada uno de los pacientes. Actualmente, el uso de opioides está siendo reevaluado, así como las técnicas de administración, entre las que se destacan la analgesia controlada por el paciente y la analgesia intervencionista (analgesia epidural, bloqueo de nervios periféricos y la infiltración local). El éxito de la terapia analgésica no solo consiste en el adecuado uso de los analgésicos, sino también en las estrategias usadas para objetivar el dolor; esto se consigue por medio de la aplicación de escalas para cuantificar el dolor, de las cuales se destacan la escala visual análoga, la escala verbal numérica y la de valoración verbal.

Pain as a subjective experience is high incidence in the adult hospitalized patient, so the use of analgesics in these patients has a high impact on their medical developments and their comfort during their hospital stay. Among the therapeutic options for pain management there are Non-Steroidal Anti- Inflammatory drugs (NSAIDs), Opioids, Paracetamol and Metamizol. Each has different pharmaceutical dosage forms to adjust to the condition of each patient. Currently the use of Opioids is being re-evaluated as well as the management techniques like patient-controlled analgesia and interventionist analgesia(epidural analgesia, peripheral nerve blocks and local infiltration). The success of analgesic therapy consists of the appropriate use of analgesics and in the strategies used to objectify the pain; this can be achieved with the implementation of scales to quantify the pain like the visual analogous scale, numeric verbal scale and the verbal assessment.

Another way to teach family: family nursing game / Um modo de ensinar família: jogo para enfermagem de família

Current paper describes the application of an innovative strategy to teach family, within a hospital context, by sensitizing nurses on the family subject through the use of a game. Given the hospitalization of a relative, the family faces changes in its dynamics caused by the crisis it is exposed to. It is the relevance for including the family within the care process. Since nurses are expected to assume a key role for which they need specific competence to intervene in families when experiencing an eventual crisis. The in-service education becomes a strategy of generating new skills and enhances human capital to improve the quality of nursing care. Considering the importance of including family in the care context, a playful tool called Family Nursing Game has been invented for teaching the family, especially by passing a model of family intervention. The strategy is based on the belief of the existence of relationship between game and learning.

Artigo descreve aplicação de uma estratégia inovadora para ensinar família em contexto hospitalar, sensibilizando os enfermeiros sobre família através de um jogo. Perante a hospitalização de um de seus membros, a família é confrontada com alterações em sua dinâmica com o paciente, daí a relevância da inclusão da família no processo de atendimento e cuidados. O enfermeiro assume neste nível um papel preponderante de competência específica para intervir junto a família de pacientes por ocasião de vivência de possível crise acidental. A educação em serviço, torna-se estratégia geradora de inovadas competências e potencializa o capital humano para a melhoria da qualidade na assistência em enfermagem. Da importância de inclusão da família no contexto de cuidados, criou-se um instrumento lúdico denominado Family Nursing Game com o intuito de ensinar família, nomeadamente divulgando um modelo de avaliação e intervenção familiar. Tal estratégia fundamenta-se na convicção da existência de relação entre o jogo e a aprendizagem.

Triagem nutricional como instrumento preditor dedesfechos clínicos em pacientes cirúrgicos / Nutritional screening instrument as a predictor of clinical outcomes insurgical patients

Introdução: A Triagem de Risco Nutricional (NRS 2002) foi propostapara identificar pacientes em risco nutricional, que podem sebeneficiar de terapia nutricional precoce. Os pacientes cirúrgicosdesnutridos possuem maior chance de apresentar complicaçõesdurante a internação hospitalar e elevado índice de morbidade emortalidade, sendo, portanto fundamental o monitoramento adequadodo estado nutricional.Objetivo: Identificar, por meio de revisão de literatura, a eficáciado método de triagem NRS 2002 em predizer desfechos clínicos empacientes cirúrgicos.Métodos: Foi realizada busca de artigos publicados no período de2003 a 2013, utilizando-se palavras-chaves em conformidade aosDescritores em Ciências da Saúde, nos idiomas inglês, português eespanhol. A seleção foi baseada nos títulos, resumos e descritores.Resultados: A alta taxa de prevalência de desnutrição no ambientehospitalar associa-se a um pior prognóstico, como maior tempode internação, maiores taxas de complicações infecciosas e não infecciosas,além da mortalidade. Dessa forma, é imperativo que essacondição seja detectada precocemente, a fim de se evitar tais desfechosnegativos, principalmente em pacientes cirúrgicos.Considerações finais: A triagem nutricional NRS 2002 permite aidentificação precoce e o tratamento da desnutrição, atenuando osefeitos adversos associados à desnutrição e melhorando o prognósticoclínico durante a internação.

Introduction: Nutritional Risk Screening (NRS 2002) was proposedto identify patients at nutritional risk who may benefit fromearly nutritional therapy. Malnourished surgical patients are morelkely to have complications during hospital stay and higher morbidityand mortality hospitalization and are therefore fundamentalto proper monitoring of nutritional status.Objective: To identify, through literature review, the effectivenessof NRS 2002 screening method for predicting clinical outcomes insurgical patients.Methods: A search was conducted for articles published in the period2003-2013, using keywords in accordance to Health SciencesDescriptors in English, Portuguese and Spanish languages . The selectionwas based on the titles, abstracts and keywords.Results: A high prevalence of malnutrition in hospitals is associatedwith a worse prognosis, longer hospitalization, higher rates ofinfectious and non-infectious complications, and mortality. Thus,it is imperative that this condition is detected early in order to avoidsuch negative outcomes, particularly in surgical patients.Conclusion: The nutritional screening NRS 2002 allows for theearly identification and treatment of malnutrition, mitigating theadverse effects associated with malnutrition and improving clinicaloutcomes during hospitalization.

Acompanhamento e desfecho do tratamento da tuberculose em pacientes HIV positivos após saída hospitalar do Instituto de Infectologia Emílio Ribas / Tuberculosis treatment follow-up and outcome in HIV positive patients after hospital discharge at Emilio Ribas Institute for Infectious Diseases

Os serviços públicos de referência são fundamentais e estratégicos para os pacientes coinfectados pela tuberculose (TB) e o HIV. Objetivo: Acompanhar o desfecho dos casos de TB coinfectados pelo HIV sob tratamento de TB ativa após internação num hospital-escola terciário de caráter público especializado em doenças infectocontagiosas — o Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER).Metodologia Na primeira etapa do estudo foi realizada uma análise retrospectiva dos dados referentes a uma série de pacientes consecutivos que receberam alta do IIER com o diagnóstico final de coinfecção TB-HIV (CID-10: B-20 + A-15 a A-19) no período de 1º de julho de 2008 a 30 de junho de 2009. Esses dados foram comparados às informações do Sistema de notificação e acompanhamento de casos de tuberculose do Estado de São Paulo (TBWEB). Houve ainda uma análise de prontuários e dos registros do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). A segunda etapa do estudo foi constituída de entrevista dirigida, semiaberta, baseada em um breve questionário de múltipla escolha aplicada a médicos atuantes no IIER. Resultados: Houve 240 saídas hospitalares do IIER durante o período do estudo,correspondendo a 219 pacientes. Das 240 saídas hospitalares, 53 não estavam devidamente notificadas — 36 delas sem notificação de tratamento atual e 17 sequer constavam no TBWEB. Das 187 saídas hospitalares notificadas no TBWEB, nove foram contabilizadas duas vezes, pois correspondiam a reinternações de alguns pacientes durante o mesmo tratamento. Sendo assim, foram 178 os casos de TB dessa casuística devidamente notificados e encerrados no TBWEB. O diagnóstico de TB não foi confirmado (por BAAR,cultura ou biópsia) em praticamente um terço dos 178 casos notificados. Acultura do escarro ou outro material biológico foi realizada em 109/178 casos notificados (61,2%), com 72 amostras positivas. O teste de sensibilidade foi realizado em 56 dessas 72 amostras (77,8%), sendo que 17 das 56 (30,4%)... (AU).

Background:The public reference services are an essential and strategic part of TB-HIV care for coinfected patients. Objective: To follow-up the outcome of HIV-coinfected TB cases under active TB treatment after hospitalization at public tertiary school-hospitals specialized in infectiousdiseases — the Emilio Ribas Institute for Infectious Diseases (IIER). Method: The first step of study consisted a retrospective data analysis of inpatientsdischarged from IIER from July/2008 to June/2009 with diagnosis of TB-HIV coinfection (ICD-10: B-20 + A-15 to A-19) using TB Cases notification and followup information system of Sao Paulo State (TBWEB). There were analysis of patient profiles and Mortality Information System (SIM). The second step of study was accomplished with a short interview based on a short questionnaire applied to physicians working at IIER. Results: There were 240 discharges in the study period corresponding to 219 patients. From 240 cases 53 were not properly notified — 36 of them without notification of actual treatment and 17 even not mentioned at TBWEB. From 187 hospital discharges notified at TBWEB, nine were counted twice due to rehospitalizations of some patients during the same TB treatment. Therefore, 178 TB patients were roperly notified at TBWEB and treated. The TB diagnosis was not confirmed (by acid fast bacilli, culture or biopsy) in practically one third of 178 notified cases. According TBWEB culture of sputum/other specimen was performed in 109/178 (61.2%), which 72 samples were positive. The sensitivity test was performed in 56/72 samples (77.8%); 17/56 (30.4%) presented any type of TB-drug resistance. Concerning treatment outcome, the respective rateswere: 41.6% cure, 28.1% default; 3.4% remaining in treatment; failure (2.8%);change of diagnosis (2.8%) due to non-tuberculosis mycobacterium, and death(21.3%). Pulmonary clinical presentation and outpatient facility (the IIER itself) remained as default predictors of TB (AU).

Validation of a methodology for inpatient pharmacotherapy follow-up / Validación de una metodología para el seguimiento farmacoterapéutico en paciente hospitalizado

Background: Pharmacotherapy follow-up is a practice in which the pharmacist assumes responsibilityfor the patient’s drug-related Problems. Its goal is to achieve positive clinical outcomes. Methods toperform pharmacotherapy follow-up have centered principally on ambulatory patients. Objective: Thepurpose of this study is to propose and validate a methodology for inpatient pharmacotherapy follow-up.Methods: A systematic review was performed. This consisted in a comprehensive search of databasescontaining studies published in English or Spanish during 1998 - 2008, and that sought to improve thetransfer of accurate information about Pharmacotherapy follow-up in inpatients. The key terms used toconduct the search were identified in consultation with clinical experts and included: Pharmacotherapyfollow-up methods, pharmacotherapy follow-up, drug therapy problems, and validation. A comparativetable was elaborated to differentiate and evaluate the advantages of each of the proposed methodologies.The information gathered allowed to propose a sequence of general steps for inpatient Pharmacotherapyfollow-up. To validate the methodology, a descriptive study was carried out with 32 randomly selectedpatients and was independently followed up by two pharmacists to assess the reproducibility of the process.Results: Pharmaceutical Care Practice: The Clinician’s Guide, proposed by Cipolle & Strand. AppliedTherapeutics: The Clinical Use of Drugs, the DÁDER method, and the IASER program, were selected.79 drug therapy problems (DTPs) were identified and resolved, where errors in necessity of medicationhad the highest incidence (46.6%), followed by effectiveness (24.5%) and safety (28.9%). The degree ofagreement among researchers in the identification and resolution of DTPs was quantified using the kappacoefficient, showing a high concordance (90% CI)...

Calidad técnica de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en un hospital EsSalud de Chiclayo, 2008-2010 / Technical quality of the medical charts of the patients at Hospital Essalud of Chiclayo, 2008-2010

bjetivo: Evaluar la calidad técnica de las historias clínicas de los 4 servicios básicos de hospitalización del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el periodo 2008-2010. Materiales y Métodos: Descriptivo, Retrospectivo, Transversal. Población constituida por los pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna, Cirugía, Ginecología-Obstetricia, Pediatría, durante el periodo 2008, 2009, 2010. Se analizó los datos obtenidos por medio del software estadístico SPSS v 17.0, la calidad de las Historias clínicas se determinó considerando los criterios de la Norma Técnica de las Historias Clínicas del MINSA. Resultados: La evaluación de la calidad por servicio mostró que el servicio de Obstetricia presentó la mayor proporción de buena calidad 28 (12,4%) y también la mayor proporción de mala calidad, con 70 (30,8%), además de una proporción de buena calidad total de 87 (38,5%) de historias evaluadas. Conclusión: La mayor proporción de historias de buena calidad por servicio, fue 12,4% al servicio de Obstetricia y mayor proporción de historias de mala calidad al mismo servicio con 30,8%, resultado coincide y se contrapone con lo encontrado por Aguinaga A. Además la evaluación total de la calidad arrojó un valor de 38,5% del total, resultado cuyo valor es mayor al encontrado por Bocanegra, pero es menor al encontrado por Aguinaga A.(AU)

Objective: To evaluate the technical quality of the medical charts of the 4 basic hospitalization services of the Hospital National Almanzor Aguinaga Asenjo, in the period 2008-2010. Materials and methods: Descriptive, Retrospective, and Transverse study. Population conformed by the hospitalized patients in the services of Internal Medicine, Surgery, Gynecology-obstetrics and Pediatrics, during 2008, 2009 and 2010. We analyzed the data obtained using the statistical software SPSS v 17.0, the technical quality of the medical charts was determined considering MINSA's criteria for the Technical Norm of the Medical Charts. Results: The evaluation of the quality per service showed that the service of Obstetrics presented the largest proportion for good-quality 28 ( 12.4 % ) and also the largest bad-quality proportion, with 70 ( 30.8 % ), in addition to a proportion of total good quality of 87 ( 38.5 % ) of evaluated charts. Conclusion: The largest proportion of good-quality stories per service was 12.4 % at the service of Obstetrics and the largest proportion for bad-quality stories to the same service with 30.8 %. This result corresponds and it is contrasted with findings by Aguinaga A. Besides, the total evaluation of quality yielded a value of 38.5 % of the total, result whose value is greater than the finding by Bocanegra, but it is minor to the findings by Aguinaga A.(AU)

Percepción del paciente hospitalizado sobre el trato digno proporcionado por una enfermera-un enfermero / Perception of hospitalized patients about the proper treatment given by nurses", "_i": "

Introducción: Durante muchos años las mujeres han predominadoen enfermería, acentuándose con la división sexual deltrabajo; en la actualidad los hombres han incursionado en laprofesión, por lo que el paciente puede percibir la atención enforma distinta dependiendo del sexo del cuidador; el objetivo delestudio fue conocer la percepción del paciente hospitalizado sobreel trato digno proporcionado por una enfermera o enfermeroen un hospital de tercer nivel. Metodología: Se realizó unestudio comparativo, transversal y prolectivo tomándose unamuestra no probabilística de 48 pacientes hospitalizados que recibieronatención del personal de enfermería de ambos sexos, seaplicaron dos instrumentos acorde al indicador de calidad tratodigno modificado a escala tipo Likert para determinar si la percepcióndel paciente es buena, regular o mala con una Alfa deCronbach de 0.86. Se utilizó una prueba de c2 para la comparaciónde variables cualitativas, percepción del paciente y el sexode enfermería. Resultados: La percepción del paciente sobre eltrato digno proporcionado por las enfermeras se reportó comobuena 47 (98%) y regular 1 (2%) y por los enfermeros buena 46(96%) y regular 2 (4%). No existe diferencia en la percepción delpaciente con el sexo del personal de enfermería. Conclusión:De acuerdo a los resultados, la percepción del paciente sobre eltrato digno que proporciona el personal de enfermería es buenasin influir el sexo de éste.

Introduction: During a number of years there has been femaleprevalence in nursing, with the stress of this fact because of sexualdivision of labor. Nowadays, men have entered this profession.So patients may receive distinctive attention depending onthe sex of the caretaker. Objective: The objective of this studywas to know the perception of hospitalized patients about dignifiedtreatment provided by female or male nurses at a thirdlevelhospital. Methodology: A comparative, transversal andprolective study was performed on forty-eight patients, obtaininga non-probabilistic sample of those hospitalized patients whoreceived attention from nursing staff from both sexes. Two elementswere applied according to the quality indicator. Humanetreatment modified into Linker-type scale in order to determineif patient’s perception is good, normal/medium, or bad with aCronbach’s a (alpha) of 0.86. A c2 test was used for the comparisonof qualitative variables: patient’s perception, and nurse sex.Results: Patient’s perception about humane treatment provided by female nurses was reported as good in 47 cases (98%) andnormal/medium in 1 case (2%), and by male nurse as good in46 cases (96%) and normal/medium in 2 cases (4%). There isno difference in patient’s perception with regard to both sexesof infirmary staff. Conclusion: According to the results, patient’sperception about humane treatment provided by infirmary(nursing) staff is good, stating no difference between nursesexes.

A enfermagem e a utilização da escala de Braden em úlcera por pressão / Nursing and use of the Braden scale for pressure ulcers / La enfermería y la utilización de la escala de Braden en úlcera por presíón

O estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico de pacientes com úlceras por pressão e analisá-las quanto a sua localização, aos diagnósticos médicos e ao potencial de risco, conforme a escala de Braden. Foi realizada pesquisa descritiva-exploratória, com 14 pacientes de três setores do Hospital Universitário Lauro Wanderley, em João Pessoa. Os dados foram obtidos mediante observação dos pacientes e registro em ficha de avaliação com o referido parâmetro, em junho e julho de 2008. Os resultados predominantes foram: sexo feminino (71%); faixa etária acima de 59 anos (42,8%); localização das úlceras na região sacral (50%); doenças crônicas degenerativas (40%); alto risco (57,1%). A escala de Braden é de grande valia na assistência de enfermagem, pois permite intervir de forma eficiente e eficaz com vistas à involução e prevenção das novas úlceras por pressão.

This study aimed to characterize the socio-demographic profile of patients with pressure ulcers, and to analyse them in terms of location, medical diagnosis and potential risk on the Braden Scale. An exploratory, descriptive study was made of 14 patients from three sectors of the Lauro Wanderley University Hospital in João Pessoa. In June and July, 2008, data were obtained by observation and recorded on an evaluation form using the Braden Scale. The results were: female (71%); age over 59 years (42.8%); ulcers located in the sacral region (50%); chronic degenerative diseases (40%); and high-risk (57.1%). The Braden Scale is of great value in nursing care because it permits efficient and effective curative and preventive intervention against pressure ulcers.

El estudio objetivó caracterizar el perfil sociodemográfico de pacientes con úlceras por presión y analizarlas cuanto a su sitio, a los diagnósticos médicos y al potencial de riesgo, conforme la escala de Braden. Fue cumplida investigación descriptiva-exploratoria, con pacientes de tres sectores del Hospital Universitario Lauro Wanderley, en João Pessoa, PB, Brasil. Los datos fueron obtenidos por medio de observación de los pacientes y registro en ficha de evaluación con el referido parámetro, en junio y julio de 2008. Los resultados predominantes fueron: sexo feminino (71%); franja etaria mayor que 59 años (42,8%); localización de las úlceras en la región sacra (50%); enfermedades crónicas degenerativas (40%); alto riesgo (57,1%). La escala de Braden es de grande valía en la asistencia de enfermería, pues permite intervenir de manera eficiente y eficaz mirando a la involución y prevención de nuevas úlceras por presión.

Derechos del paciente hospitalizado: Responsabilidad en la práctica de enfermerías / Hospitalized patient's rights: A nursing practice responsibility

Introducción: los derechos humanos fundamentales los tiene cada persona por el simple hecho de serlo; protegen valores como la vida, la libertad, la integridad, la igualdad, la dignidad y principalmente la seguridad jurídica. Objetivo: identificar el conocimiento del personal de enfermería sobre los derechos humanos del paciente hospitalizado y su relación con la satisfacción del usuario en la atención de enfermería. Material y métodos: a través de un estudio descriptivo transversal, se estudió una muestra por conveniencia conformada por 50 enfermeras generales y 121 pacientes hospitalizados. Para las enfermeras se construyó una encuesta en escala dicotómica; y un cuestionario con 18 reactivos para evaluar la satisfacción de los pacientes en la atención de enfermería. Resultados: se encontró que el 100% del personal encuestado tiene conocí miento sobre el derecho a la salud. Derechos como la verdad, la vida, la libertad, la autonomía y la confidencialidad son conocidos por más de la mitad del personal encuestado; El 49% de los pacientes refiere no conocer el nombre de la enfermera que lo atiende en los diferentes turnos y en el 51% no se respeta su intimidad. En lo que concierne a la atención de enfermería más de la mitad de los pacientes, la refiere como buena, 28% excelente y 14% regular. Conclusiones: la despersonalización es evidente cuando se analiza el derecho del paciente a un trato digno. Aunque 69 y 55%de las enfermeras conoce que los pacientes tienen derecho a la autonomía e intimidad, resulta incongruente que más del 70% de estos refiera que no es respetada su decisión e intimidad respecto a su persona ofrecimientos diagnósticos y terapéuticos. Sin embargo más de la mitad de los pacientes encuestados refieren que la atención de enfermería que reciben es buena.

Introduction: protection to the human rights is a duty of society, the law to be guarded mayor attention is about children, illness and inability. Since the 50's decade, with the publication of Nuremberg's Code, it'd established the rights of the patient hospitalized. Objective: identify the degree of knowing in the nursery personal about the rights of patient hospitalized and if it has influencing in satisfactions with health attention. Material and methods: transversal, descriptive, and observational study with 50 general nurses from hospitalization and measured by an instrument with 20 items, previously valided by expert and the confidentiality with Cuter-Richardson's with value of 0.60 for ask positive, and of 0.23 for the ask negative. The items were about the right to health, autonomy, information, truth, confidentiality, freedom, intimacy, a deal with worthy best medical attention. An interview was applied to 121 hospitalized patients, questionaire related with satisfaction and a linker's scale, for classify nursery- attention. To associate the degree nurse's knowing a correlation by means of coefficient PHI. Results: the 100% knows the right to life, the 84% to health, the 69% about autonomy, the 55% knows what's the rights to information, the 95% to truth, 69% knows right to confidentiality, 74% to freedom, the 55% knows the right to intimacy, 50% to dignity, the 42% knows the right to a best medical attention. In relation to patients the 48.8% didn't know the name of nurse that assists, them 51.2% said intimacy wasn't respected, the 97.5% opined that the decisions for treatment or surgery are a direct medical responsibility, about the nursery attention, the patients were opinions 28% excellent, the 58% good and the 14% as regular. Conclusions: level of nurses knowing the hospitalized patient rights was, 42% of the nurses ignore the right to a best medical attention, the patient ignores the name of the nurses take care of them, and 14% of patients' opinion about attention was regular.

Conocimiento del paciente sobre sus derechos / The hospitalized patient's rights and their knowledge

Introducción: la Asociación Americana de Hospitales aprobó desde 1973 la carta que contiene los derechos de los pacientes. Objetivo: por lo que el propósito de este estudio fue identificar el conocimiento que tienen los pacientes sobre sus derechos mediante la aplicación de una encuesta con 21 preguntas. El análisis estadístico fue descriptivo. Resultados: 32% de los pacientes conocen sus derechos como paciente hospitalizado, el resto no conoce sus derechos, pero manifestaron que siete de los doce derechos si son respetados por el personal. Conclusiones: aunque la mayoría de los pacientes desconocen sus derechos, mencionaron recibir atención médica oportuna, información respecto a su padecimiento y atención con consideración y respeto por parte del personal de salud.

Introduction: the American Association of Hospitals approved consequently from 1973 a letter that contains the rights of the patients. Objective: the objective of this investigation was to identify of knowledge that you/they have 100 hospitalized patients by means of application of a survey of 21 questions focused before to the rights mentioned whose statistical analysis was descriptive. Results: 32% patients know their rights as hospitalized patients, 68% doesn't know them, however, they manifested that seven of the 1 2 these are applied by the personnel. Conclusions: although most of the patients ignore their rights, they mentioned to receive opportune medical attention, the doctor maintains them informed regarding the illness that they suffer and they are assisted with consideration and respect on the part of the personnel of health.