Electromyographic biofeedback and visual feedback in myofunctional therapy: usage profile by speech-language-hearing pathologists / Biofeedback eletromiográfico e feedback visual na terapia miofuncional: perfil de uso pelos fonoaudiólogos

ABSTRACT Purpose: to identify the usage profile of mirrors and electromyographic biofeedback to support myofunctional therapy by speech-language-hearing therapists who work with oral-motor function in Brazil. Methods: a quantitative cross-sectional study with an online (SurveyMonkey) questionnaire, which was structured with questions on the use of mirrors and/or electromyographic biofeedback. A descriptive analysis was made, and the Mann-Whitney U test and the chi-square test were applied (p < 0.05). Results: most professionals (23 [82.14%]) used mirrors, whereas only five (17.85%) used electromyographic biofeedback. The electromyographic biofeedback was used at some point with all age groups, to treat mastication and swallowing functions and facial mimics. Dysphagia and facial palsy were regularly or occasionally treated with it. The patients' perception was significantly associated with the use of either instrument. The electromyographic biofeedback group showed a consensus among patients, while approximately half of the mirror group (12 [52.17%]) were indifferent to its use. Conclusion: the profile showed young adult professionals, who used national equipment. The findings reinforce the need for research on complementary therapeutic procedures in the field of oral-motor functions, particularly, electromyographic biofeedback.

RESUMO Objetivo: identificar o perfil de uso do espelho e do Biofeedback Eletromiográfico como suporte à terapia miofuncional por Fonoaudiólogos atuantes na área de Motricidade Orofacial no Brasil. Métodos: estudo quantitativo e transversal, por meio da aplicação de questionário online (plataforma SurveyMonkey). O questionário foi estruturado com perguntas sobre o uso do espelho e/ou do Biofeedback Eletromiográfico. Foi realizada análise descritiva e aplicação dos Testes U de Mann-Whitney e Qui-quadrado (p<0,05). Resultados: a maioria dos profissionais, 23 (82,14%), utiliza o espelho, enquanto apenas cinco (17,85%) utilizam o biofeedback eletromiográfico. O Biofeedback Eletromiográfico é eventualmente utilizado em todas as faixas etárias, assim como para as funções de mastigação, deglutição e mímica facial. As patologias referidas com uso regular e eventual foram a disfagia e a paralisia facial. Houve associação significante na percepção dos pacientes em relação ao uso de algum dos instrumentos, porém no grupo do Biofeedback Eletromiográfico houve consenso entre os pacientes e, no grupo espelho, aproximadamente metade 12 (52,17%) achou indiferente. Conclusão: o perfil encontrado foi de profissionais adultos jovens, com uso de instrumentação nacional. Os achados reforçam a necessidade de pesquisas voltadas aos procedimentos terapêuticos complementares na área de Motricidade Orofacial, sobretudo Biofeedback Eletromiográfico.

Influência da privação visual no desempenho do teste de 10rm em homens treinados / Influence of visual privacy on 10rm test performance in trained men / Influencia de la privación visual en el rendimiento de la prueba de 10rm en hombres entrenados

O objetivo do estudo foi avaliar e comparar a carga deslocada no teste de 10 RM sob as condições com e sem a privação visual. A amostra foi composta por 13 homens treinados em força (idade 27,7 ±3 anos). Foram realizadas quatro sessões para teste e reteste de 10 RM nos exercícios: Supino horizontal (SH) e Hack Machine (HM). Para a análise estatística, foi utilizado o test T pareado para comparar os resultados obtidos. Como resultado obtivemos que a carga deslocada com privação visual (PV) no (SH) foi de 150 kg e sem privação (SPV) foi de 135 kg, e para o HM CPV a carga foi de 54 kg e SPV 48 kg. Com base nos resultados apresentados, conclui-se que a carga deslocada CPV foi significativamente maior do que com a visualização das cargas.

the objective of the study was to evaluate and compare the displaced load in the 10 RM test under conditions with and without visual deprivation. The sample consisted of 13 men trained in strength (age 27.7 ± 3 years). Four sessions were used to test and retest 10 RM in the exercises: Horizontal Supine (SH) and Hack Machine (HM). For the statistical analysis, the paired T-test was used to compare the results obtained. As a result we found that the displaced load with visual deprivation (SH) in the SH was 150 kg and without deprivation (SPV) was 135 kg and for the HM CPV the load was 54 kg and the SPV was 48 kg. Based on the results presented, it was concluded that the CPV displaced load was significantly higher than with the visualization of the loads.

El objetivo del estudio fue evaluar y comparar la carga desplazada en la prueba de 10 RM bajo las condiciones con y sin la privación visual. La muestra fue compuesta por 13 hombres entrenados en fuerza (edad 27,7 ± 3 años). Se realizaron cuatro sesiones para prueba y reteste de 10 RM en los ejercicios: Supino horizontal (SH) y Hack Machine (HM). Para el análisis estadístico, se utilizó el test T pareado para comparar los resultados obtenidos. Como resultado obtuvimos que la carga desplazada con privación visual (PV) en el (SH) fue de 150 kg y sin privación (SPV) fue de 135 kg y para el HM CPV la carga fue de 54 kg y SPV 48 kg. Con base en los resultados presentados, se concluye que la carga desplazada CPV fue significativamente mayor que con la visualización de las cargas.

Realidade virtual em pacientes pós-acidente vascular cerebral: revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados / Virtual reality in patients after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

A prática da realidade virtual na reabilitação de pacientes pós-AVC permite a realização de tarefas orientadas e funcionais, possibilitando fácil adaptação ao grau de função dos pacientes, favorecendo na reabilitação. O objetivo do trabalho foi revisar sistematicamente os efeitos da realidade virtual comparada à fisioterapia convencional ou grupo controle em relação ao equilíbrio, função motora e marcha em pacientes com sequelas crônicas de AVC. A busca incluiu as bases Medline, Pedro, Lilacs e Cochrane Central do início das bases até junho de 2014. Dos 549 ensaios clínicos randomizados identificados, 24 foram incluídos. A intervenção com realidade virtual melhorou: o equilíbrio avaliado com Escala de Equilíbrio de Berg (2,55 pontos; IC 95%: 0,79 a 4,30; I²: 93%); função motora de mão avaliada com Box and Block Test (BBT) (5,89 blocos; IC 95%: 4,32 a 7,46; I²: 0%); função motora de membro superior avaliado com Escala de Fulg-Meyer (3,15 pontos; IC 95%: 2,02 a 4,28; I²: 33%); marcha com teste de caminhada de 10 metros (2,37 cm/s; IC 95%: -8,25 a 13,00; I²: 94%). A realidade virtual mostrou resultados positivos nos pacientes com sequelas de AVC, sendo uma possibilidade relevante dentre os recursos já existentes. (AU)

The practice of virtual reality in the rehabilitation post stroke patients allows oriented and functional tasks, enabling easy adaptation to patients' level of function, favoring rehabilitation. The aim of this study was to review systematically the effects of virtual reality compared to conventional physical therapy or control group regarding on balance, motor function and gait in patients with chronic sequelae of stroke. The search included the Medline, Pedro, Lilacs and Cochrane Central databases from the beginning of bases through June 2014. We identified 549 randomized clinical trials, but included only 24. The intervention improved with virtual reality: the balance assessed with the Berg Balance Scale (2.55 points; 95% CI: 0.79 to 4.30; I²: 93%); hand motor function assessed with Box and Block Test (BBT) (5.89 blocks; 95% CI: 4.32 to 7.46; I²: 0%); of upper limb motor function assessed with Fulg-Meyer Scale (3.15 points; 95% CI: 2.02 to 4.28; I²: 33%); march to walk 10 meters test (2.37 cm / s; 95% CI: -8.25 to 13.00; I²: 94%). The virtual reality showed positive results in patients with stroke sequelae, one possibility among relevant existing resources.(AU)

Efeitos da terapia espelho na recuperação motora e funcional do membro superior com paresia pós-AVC: uma revisão sistemática / Los efectos de la terapia del espejo en la rehabilitación motora y funcional del miembro superior con paresia pos-ACV: revisión sistemática / Effects of mirror therapy on the motor and functional recovery of post-stroke paretic upper limbs: a systematic review

RESUMO Após um acidente vascular cerebral (AVC), o membro superior pode apresentar déficits motores que podem levar a incapacidades funcionais. A terapia espelho (TE) é uma possibilidade terapêutica na reabilitação do membro superior (MS). Este estudo objetivou reunir evidências que pudessem mostrar quais são os efeitos da TE na recuperação motora e funcional do MS com paresia pós-AVC. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed, PEDro e ScienceDirect, utilizando como critérios de inclusão: ensaios clínicos, nos quais os indivíduos acima de 18 anos apresentassem AVC de qualquer etiologia e em qualquer tempo após a lesão encefálica, com sequela no MS; estudos publicados na íntegra em revistas indexadas nas bases supracitadas entre 2010 e 2015, nos idiomas inglês e português, que utilizassem a TE para reabilitação do MS de pacientes com AVC, apresentando como desfechos função motora e independência funcional. Os artigos resultantes foram avaliados pela escala PEDro quanto à qualidade metodológica. Treze ensaios clínicos avaliaram efeitos da TE no MS parético. Os testes mais utilizados foram escala de Fugl-Meyer e Medida de Independência Funcional. Nesses estudos, a TE foi eficaz na recuperação motora do MS e na independência funcional dos pacientes, especialmente nos quesitos transferências e autocuidados. Os artigos foram considerados de moderada a alta qualidade metodológica. Conclui-se que a TE promoveu melhora significativa da função motora e da independência funcional do MS parético pós-AVC independente do tempo decorrido após a lesão encefálica.

RESUMEN Debido al accidente cerebrovascular (ACV), los miembros superiores pueden presentar problemas motores, que pueden llevar a incapacidades funcionales. La terapia del espejo (TE) presenta una posibilidad terapéutica de rehabilitar los miembros superiores (MS). El propósito de este estudio es reunir evidencias que muestran cuáles son los efectos de la TE en la rehabilitación motora y funcional de MS con paresia pos-ACV. Se buscó en las bases de datos SciELO, LILACS, PubMed, PEDro y ScienceDirect, empleando los siguientes criterios de inclusión: estudios clínicos, en los cuales los sujetos de más de 18 años presentaron ACV de cualquier etiología y de cualquier tiempo tras la lesión cerebral, con secuela en MS; textos publicados integralmente entre 2010 y 2015 en revistas científicas de las citadas bases de datos, en lengua inglesa y en portugués brasileño, que empleasen la TE en la rehabilitación de MS de pacientes con ACV y presentasen como resultados función motora e independencia funcional. Los textos recolectados fueron evaluados por la escala PEDro en función de la calidad metodológica. Trece estudios clínicos evaluaron los efectos de la TE en MS parético. Las pruebas más empleadas fueron la escala Fugl-Meyer y la Medida de Independencia Funcional. En estos estudios se comprobó la eficacia de la TE en la rehabilitación motora de MS y en la independencia funcional de los pacientes, especialmente en los aspectos transferencia y autocuidado. Se evaluaron los textos como de moderada a alta calidad metodológica. Se concluye que la TE mejora significativamente la función motora y la independencia funcional de MS parético pos-ACV independiente del tiempo transcurrido de la lesión cerebral.

ABSTRACT After a stroke upper limbs may display motor deficits that could lead to functional disability. Mirror therapy (MT) is a therapeutic tool in the rehabilitation of upper limbs (UL). This study aimed to bring together evidence to show the main effects of MT in the motor recovery of paretic upper limbs after a stroke. An electronic search on the Lilacs, Scielo, PubMed, PEDro and ScienceDirect databases was performed, in accordance with the inclusion criteria: clinical trials, in which individuals should have had a stroke of any etiology and in any stage of recovery, with UL impairment, published in full in journals indexed in those databases, between 2010 and 2015, in English or Portuguese, using MT for the rehabilitation of these patients’ UL, with motor function and functional independence as main outcomes. The remaining articles were evaluated with the PEDro scale to assign their methodological quality a score. Thirteen clinical studies evaluated the effects of MT in the motor function and functional independence of the upper limbs after a stroke. Fugl-Meyer scale and the Functional Independence Measure were frequently used in the studies, which showed that MT is efficient in upper limb motor recovery and functional independence, especially concerning transferring and self-care. Regarding the methodological evaluation, the articles were considered as having moderate or high quality. In conclusion, MT promotes significant improvement of the motor function and functional independence of paretic upper limbs after a stroke, regardless of the time elapsed after the encephalic lesion.

Impacto do treinamento sensório-motor com plataforma vibratória no equilíbrio e na mobilidade funcional de um indivíduo idoso com sequela de acidente vascular encefálico: relato de caso / Efecto del entrenamiento sensorial-motor con plataforma vibratoria en el balance y en la movilidad funcional de una persona mayor con secuela de accidente cerebrovascular: un relato de caso / Impact of sensorimotor training with whole body vibration platform on balance and functional mobility of an elderly individual after a stroke: case report

RESUMO A incidência de acidente vascular encefálico (AVE) aumenta com o envelhecimento e pode ter como consequência alterações sensitivas e motoras, as quais limitam a capacidade funcional, em função da redução do equilíbrio e da mobilidade. Diferentes recursos vêm sendo utilizados na prática fisioterapêutica para a recuperação do equilíbrio e da mobilidade, como treinamento sensório-motor e treinamento com plataforma vibratória. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de um protocolo de treinamento sensório-motor com plataforma vibratória no equilíbrio e na mobilidade funcional de um indivíduo idoso com sequela de AVE. Um indivíduo idoso, do gênero feminino, com 72 anos de idade e com sequela de AVE participou deste estudo. A avaliação do equilíbrio foi realizada por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e a avaliação da mobilidade por meio do teste Timed Up and Go (TUG). As variáveis dependentes para acompanhamento foram: pontuação obtida na EEB e tempo de execução do TUG. Após a avaliação inicial, a idosa realizou um protocolo de treinamento sensório-motor com plataforma vibratória, composto por 10 sessões, de 45 minutos cada. Na avaliação final, os resultados indicaram um aumento da pontuação na EEB (avaliação inicial = 41 pontos e avaliação final = 51 pontos) e uma redução no tempo de execução do TUG (avaliação inicial = 14 segundos e avaliação final = 9 segundos) na idosa com sequela de AVE. Com base nesses resultados, é possível concluir que o treinamento proposto foi efetivo para a melhora do equilíbrio e da mobilidade funcional da idosa com sequela de AVE.

RESUMEN La incidencia del accidente cerebrovascular (ACV) aumenta con el envejecimiento, y su consecuencia puede ser las alteraciones sensoriales y motoras, que restringen la capacidad funcional, debido a la reducción del balance y de la movilidad. En la práctica fisioterapéutica para recuperarles a los sujetos el balance y la movilidad, se están utilizando diversos recursos, tales como el entrenamiento sensorial-motor y el entrenamiento con plataforma vibratoria. Este estudio se propone a investigar el efecto de un protocolo de entrenamiento sensorial-motor con plataforma vibratoria en el balance y en la movilidad funcional de una persona mayor con secuela del ACV. Participó del estudio una persona mayor, mujer, con 72 años de edad y con secuela del ACV. Se realizó la evaluación del balance mediante la Escala de Equilibrio de Berg (EEB) y la evaluación de la movilidad a través del test Timed Up and Go (TUG). Las variables dependientes para análisis fueron: la puntuación obtenida en la EEB y el tiempo de ejecución del TUG. Tras la evaluación inicial, la participante realizó un protocolo de entrenamiento sensorial-motor con plataforma vibratoria, compuesto de 10 sesiones, de 45 minutos cada una. En la evaluación final, los resultados de la participante señalaron un aumento de la puntuación en la EEB (evaluación inicial = 41 puntos y evaluación final = 51 puntos) y una reducción en el tiempo de ejecución del TUG (evaluación inicial = 14 segundos y evaluación final = 9 segundos). Según estos resultados, se concluye que el entrenamiento propuesto produjo efecto en la mejora del balance y de la movilidad funcional de la participante con secuela del ACV.

ABSTRACT The incidence of cerebrovascular accident (CVA) increases with aging and can result in sensory and motor changes, which limit functional capacity due to the reduction in balance and mobility. Different resources are being used by physical therapists in their practice to recover balance and mobility, such as sensorimotor training and training with a vibrating platform. The objective of this study was to investigate the effect of a sensorimotor training protocol with vibrating platform on the balance and functional mobility of an older adult with CVA sequela. An older adult, of the female sex, aged 72 years and with CVA sequela participated in this study. The assessment of balance was performed through the Berg Balance Scale (BBS) and the assessment of mobility through the Timed Up and Go Test (TUG). The dependent variables for monitoring were: score obtained through BBS and execution time of TUG. After the initial assessment, the older adult went through a sensorimotor training protocol with a vibration platform, comprised of 10 sessions of 45 minutes. With the final assessment, the results showed an increase in the scores of BBS (initial assessment = 41 points; final assessment = 51 points) and a reduction in the execution time of TUG (initial assessment = 14 seconds; final assessment = 9 seconds) in the older adult with CVA sequela. Based on these results, we can conclude that the proposed training was effective for the improvement of balance and functional mobility of the older adult with CVA sequela.

Effects of vibrotactile vestibular substitution on vestibular rehabilitation - preliminary study, / Efeitos do biofeedback vibrotátil na reabilitação do equilíbrio corporal − estudo preliminar

ABSTRACT INTRODUCTION: Some patients with severe impairment of body balance do not obtain adequate improvement from vestibular rehabilitation (VR). OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of Vertiguard(tm) biofeedback equipment as a sensory substitution (SS) of the vestibular system in patients who did not obtain sufficient improvement from VR. METHODS: This was a randomized prospective clinical study. Thirteen patients without satisfactory response to conventional VR were randomized into a study group (SG), which received the vibrotactile stimulus from Vertiguard(tm) for ten days, and a control group (CG), which used equipment without the stimulus. For pre- and post-treatment assessment, the Sensory Organization Test (SOT) protocol of the Computerized Dynamic Posturography (CDP) and two scales of balance self-perception, Activities-specific Balance Confidence (ABC) and Dizziness Handicap Inventory (DHI), were used. RESULTS: After treatment, only the SG showed statistically significant improvement in C5 (p = 0.007) and C6 (p = 0.01). On the ABC scale, there was a significant difference in the SG (p= 0.04). The DHI showed a significant difference in CG and SG with regard to the physical aspect, and only in the SG for the functional aspect (p = 0.04). CONCLUSION: The present findings show that sensory substitution using the vibrotactile stimulus of the Vertiguard(tm) system helped with the integration of neural networks involved in maintaining posture, improving the strategies used in the recovery of body balance.

RESUMO INTRODUÇÃO: Alguns pacientes com déficit severo do equilíbrio corporal submetidos à reabilitação vestibular (RV) podem não apresentar resultados satisfatórios. OBJETIVO: Verificar a eficácia do equipamento de biofeedback Vertiguard(tm) como substituto sensorial do sistema vestibular em pacientes sem bons resultados à RV. MÉTODO: Estudo prospectivo clínico randomizado. Treze pacientes sem resposta satisfatória à RV convencional foram randomizados entre grupo de estudo (GE), que utilizou o estímulo vibratório do Vertiguard(tm) por dez dias e grupo controle (GC) que usou o equipamento desligado. Para avaliação pré e pós-tratamento foi utilizado o protocolo Teste de Integração Sensorial (TIS) da Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC) e duas escalas de autopercepção do equilíbrio: ABC (Activities-specific Balance Confidence) e DHI (Dizziness Handicap Inventory). RESULTADOS: Apenas o GE apresentou melhora estatisticamente significante em C5 (p = 0,007) e C6 (p = 0,01) da PDC após treinamento. Na escala ABC houve diferença significante no GE (p = 0,04). No DHI ocorreu diferença significante no aspecto físico em ambos os grupos e no aspecto funcional (p= 0,04) apenas no GE. CONCLUSÃO: O estímulo de substituição sensorial do Vertiguard(tm) auxiliou a integração das redes neurais e na manutenção da postura, melhorando as estratégias utilizadas na recuperação do equilíbrio corporal.

Static postural balance in healthy individuals: comparisons between three age groups / Equilíbrio postural estático em indivíduos saudáveis: comparações entre três grupos etários / Equilibrio postural estático en individuos sanos: las comparaciones entre los tres grupos de edad

The aim of the study was to compare static postural balance of healthy individuals of three age groups in different conditions of support and vision. Seventy one individuals, divided into 3 groups, were analyzed: young group (YG: 22.2 ± 2.1 years), middle aged group (MAG: 50.7 ± 5.7 years) and older individuals group (EG: 66.8 ± 5.4 years). Their balance was tested on a force platform, under 3 support and 3 visual conditions. Measures included: total (TD), anterior-posterior (APD) and mediolateral displacement (MLD) of the center of pressure (CoP). ANOVA revealed significant differences for interactions between group X support conditions and group X visual conditions for the 3 variables (p<0.01), with greater displacements for the MAG and EG groups during single-leg stance with partial and occluded vision (p<0.05). Static postural balance decreased over time in healthy individuals, and conditions of support and visual negatively affected balance with the increment of age.

O objetivo do estudo foi comparar o equilíbrio postural estático de indivíduos saudáveis de três faixas etárias em diferentes condições de apoio e de visão. Foram analisados 71 sujeitos, divididos em 3 grupos: jovens (GJ: 22,2±2,1 anos); meia idade (GMI: 50,7±5,7 anos) e idosos (GI: 66,8±5,4 anos). O equilíbrio foi testado numa plataforma de força, em 3 condições de apoio e 3 condições de visão, avaliando-se o deslocamento total (DT), ântero-posterior (DAP) e médio-lateral (DML) do centro de pressão (CP). ANOVA mostrou interação grupo X condições de apoio e grupo X condições visuais, nas 3 variáveis estudadas (p<0,01), com maiores deslocamentos no GMI e GI no apoio unipodal com visão parcial e ausente (p<0,05). O equilíbrio postural estático em indivíduos saudáveis diminuiu ao longo do tempo e que as condições de apoio e de visão podem afetá-lo negativamente com o avançar da idade.

El objetivo del estudio fue comparar el equilibrio postural estático de individuos sanos de tres grupos de edad em diferentes condiciones de apoyo y visón. Fueran analizados 71 sujetos, divididos en 3 grupos: jóvenes (GJ: 22,2±2,1 años), de mediana edad (GME: 50,7±5,7 años) y ancianos (GA: 66,8±5,4 años). El equilibrio fue probado en una plataforma de fuerza, em 3 condiciones de apoyo y 3 condiciones de visión, evaluando el desplazamiento total (DT), anteroposterior (DAP) y mediolateral (DML) del centro de presión (CP). ANOVA mostró interacción grupo X condiciones de apoyo y grupo X condiciones visuales, en las 3 variables (p<0,01), con grandes desplazamientos en GME y GA en apoyo unipodal con visión parcial y ausente (p<0,05). El equilibrio postural estático disminuyó en individuos sanos con el tiempo y que las condiciones de apoyo y de visión pueden afectarle negativamente con la edad.

Influência da informação sensorial adicional no treinamento sensório-motor / Influence of additional sensory information in the sensorimotor training

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do treinamento sensório-motor, com e sem a utilização de informação sensorial adicional do tipo tira subpatelar, no controle postural de indivíduos sadios. Trinta adultos jovens e sadios participaram deste estudo, divididos aleatoriamente em três grupos: controle (GC), experimental sem informação sensorial adicional (GE) e experimental com informação sensorial adicional (GEI). Os participantes realizaram a tarefa de apoio monopodal, com olhos fechados, sobre uma plataforma de força, em duas condições sensoriais: 1) condição de informação normal — sem inclusão de informação sensorial adicional; e 2) condição de informação adicional — utilização de tira sub-patelar. A partir dos dados da plataforma de força foram calculadas as variáveis: amplitude e velocidade média de oscilação do centro de pressão (CP). Os participantes dos grupos experimentais realizaram dez sessões de treinamento sensório-motor com prancha de equilíbrio, com ou sem a utilização de informação sensorial adicional, de acordo o grupo definido. Os participantes dos grupos experimentais apresentaram redução da amplitude e velocidade média de oscilação do CP após o treinamento sensório-motor (p<0,05). Além disto, foi identificada diferença significante entre os grupos experimentais (p<0,05). Em conclusão, o treinamento sensório-motor melhora o controle postural de indivíduos sadios e estes efeitos são maximizados com a utilização de informação sensorial adicional.

The purpose of this study was to examine the effect of sensorimotor training, with and without additional sensory information by an infrapatellar strap, in postural control of healthy individuals. Thirty healthy individuals participated of this study, divided in three groups: control group (CG), experimental group without additional sensory information (EG), and experimental group with additional sensory information (EGI). Participants realized a single leg stance task without vision on force plate, in two sensory conditions: 1) normal information condition — without sensory additional information; and 2) additional information condition provided by an infrapatellar strap. From plate force data, the variables were calculated: mean sway amplitude and mean sway velocity of the center of pressure. Participants from experimental groups realized ten sessions of sensorimotor training with balance board, with or without additional sensory information, according the determined group. Participants from experimental groups showed reduction of mean sway amplitude and mean sway velocity of the center of pressure (p<0.05). Furthermore, the results showed difference between experimental groups (p<0.05). In conclusion, sensorimotor training improves the postural control of healthy individuals and these effects are improved with the use of additional sensory information.

Análise do equilíbrio em pacientes hemiparéticos após o treino com o programa Wii Fit / Balance analysis in hemiparetics patients after training with Wii Fit program

Objetivo: A hemiparesia é um comprometimento parcial do hemicorpo que altera o equilíbrio, sendo este essencialpara as atividades funcionais. Objetivo: Avaliar o equilíbrio em pacientes hemiparéticos submetidosao treino de equilíbrio com o programa Wii Fit, que atuou como um recurso de biofeedback visual. Método: Foram selecionados 12 pacientes hemiparéticos pós AVE, 5 do sexo masculino e 7 do sexo feminino, comidade média de 58 ± 12,57 anos, divididos aleatoriamente em dois grupos. Um deles realizou a fisioterapiaconvencional (GC) pelo período de uma hora, o outro realizou por trinta minutos e mais trinta minutos de treino de equilíbrio com auxílio do Wii Fit (GW), duas vezes por semana durante cinco semanas, completando dez sessões. O equilíbrio foi avaliado antes e após as intervenções, por meio da aplicação da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e pela estabilometria, que mensura a oscilação do centro de pressão (COP),nos eixos ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML), por uma plataforma de pressão em duas condições: de olhos abertos (OA) e olhos fechados (OF). Resultados: De acordo com a EEB, os pacientes, tanto do GC quanto o do GW, obtiveram maior controle do equilíbrio estático e dinâmico. Na avaliação do COP no eixo ML, os indivíduos do GC e do GW tiveram diminuição na oscilação ML após a intervenção proposta para cada grupo, nas condições de OA e OF. No eixo AP do COP, o GC não teve diminuição na oscilação AP de OA e OF, eo GW apresentou diminuição na oscilação AP de OA e OF. Conclusão: O presente estudo demonstra que a fisioterapia associada ao treino de equilíbrio com o Wii Fit apresenta resultados significantes na reabilitaçãodos indivíduos hemiparéticos, obtendo, assim, mais um recurso terapêutico na fisioterapia.

Efeitos da substituição vestibular eletrotátil na reabilitação de pacientes com arreflexia vestibular bilateral / Effects of electrotactile vestibular substitution on rehabilitation of patients with bilateral vestibular loss

O presente estudo avaliou a eficácia do equipamento de biofeedback eletrotátil lingual (BrainPort®) como substituto sensorial para o aparelho vestibular em pacientes com arreflexia vestibular bilateral (AVB) que não obtiveram boa resposta à terapia convencional de reabilitação vestibular (RV). Sete pacientes com AVB foram treinados a usar o equipamento. A estimulação na superfície da língua foi criada por um padrão dinâmico de pulsos elétricos e o paciente capaz de ajustar a intensidade de estimulação e centralizar o estímulo na placa de eletrodos. Os pacientes foram orientados a continuamente ajustar a orientação do posicionamento da cabeça e a manter o padrão de estímulos no centro da placa. Tarefas posturais que apresentavam dificuldade progressiva foram realizadas durante o uso do equipamento. A distribuição do índice de equilíbrio do teste de integração sensorial (TIS) pré e pós-tratamento mostrou valores médios de 38.3±8.7 e 59.9±11.3, respectivamente, indicando melhora significante estatisticamente (p=0,01). O aparelho de feedback eletrotátil lingual melhorou significantemente o controle postural no grupo de estudo, superando a melhora obtida com a RV convencional. O sistema de biofeedback eletrotátil foi capaz de fornecer informações adicionais sobre o posicionamento da cabeça em relação à orientação vertical gravitacional na ausência da aferência vestibular, melhorando o controle postural. Pacientes com AVB podem integrar a informação eletrotátil no controle da postura com o objetivo de melhorar a estabilidade após a RV convencional. Estes resultados foram obtidos e verificados, não apenas pelo questionário subjetivo, mas também pelo índice de equilíbrio do TIS. As limitações do estudo foram o tamanho reduzido da amostra e a curta duração do seguimento. Os presentes achados mostram que a substituição sensorial mediada pelo feedback eletrotátil lingual pode contribuir para a melhora do equilíbrio nesses pacientes se comparada à RV.

The present study evaluated the effectiveness of electrotactile tongue biofeedback (BrainPort®) as a sensory substitute for the vestibular apparatus in patients with bilateral vestibular loss (BVL) who did not have a good response to conventional vestibular rehabilitation (VR). Seven patients with BVL were trained to use the device. Stimulation on the surface of the tongue was created by a dynamic pattern of electrical pulses and the patient was able to adjust the intensity of stimulation and spatially centralize the stimulus on the electrode array. Patients were directed to continuously adjust head orientation and to maintain the stimulus pattern at the center of the array. Postural tasks that present progressive difficulties were given during the use of the device. Pre- and post-treatment distribution of the sensory organization test (SOT) composite score showed an average value of 38.3±8.7 and 59.9±11.3, respectively, indicating a statistically significant improvement (p = 0.01). Electrotactile tongue biofeedback significantly improved the postural control of the study group, even if they had not improved with conventional VR. The electrotactile tongue biofeedback system was able to supply additional information about head position with respect to gravitational vertical orientation in the absence of vestibular input, improving postural control. Patients with BVL can integrate electrotactile information in their postural control in order to improve stability after conventional VR. These results were obtained and verified not only by the subjective questionnaire but also by the SOT composite score. The limitations of the study are the small sample size and short duration of the follow-up. The current findings show that the sensory substitution mediated by electrotactile tongue biofeedback may contribute to the improved balance experienced by these patients compared to VR.