Detección molecular de patógenos en deposiciones en niños consultantes por diarrea aguda en Servicios de Urgencia

Introducción: La diarrea aguda continúa siendo una de las principales causas de morbilidad en niños; sin embargo, el diagnóstico etiológico presenta limitaciones dada la baja sensibilidad de los métodos tradicionales. Objetivo: Describir los microorganismos identificados en niños que acudieron al Servicio de Urgencia (SU) de un hospital universitario en Santiago, Chile, por diarrea aguda y a los que se le solicitó panel molecular gastrointestinal. Métodos: Se revisaron fichas clínicas y resultados de panel gastrointestinal realizados entre junio de 2017 y marzo de 2020. Resultados: Se incluyeron 198 pacientes, edad promedio de 54,5 meses y 60,6% (120/198) de sexo masculino. La positividad del panel fue de 78,8% (156/198) con 35,3% (55/156) de las muestras polimicrobianas. Se identificaron 229 microorganismos, de los cuales 72,9% (167/229) corresponden a bacterias, 25,8% (59/229) a virus y 1,3% (3/229) a parásitos. Destacaron Campylobacter spp. y Escherichia coli enteropatógena (ECEP) como las bacterias más frecuentemente identificadas. Los pacientes con detección de Campylobacter spp. presentaron con mayor frecuencia fiebre (p = 0,00). ECEP se aisló principalmente (82,5%) en muestras polimicrobianas. Discusión: Los resultados enfatizan el potencial que poseen los estudios moleculares para mejorar el diagnóstico etiológico de la diarrea, pero a la vez llevan a cuestionar el rol patogénico de algunos microorganismos identificados.

Background: Acute diarrhea continues to be one of the main causes of morbidity in children, however the etiologica diagnosis presents limitations given the low sensitivity of traditional methods. Aim: To describe the microorganisms identified in children who attended the emergency department (ED) in Santiago, Chile, due to acute diarrhea and to whom a gastrointestinal panel was requested as part of their study. Material and Methods: Clinical records and results of the gastrointestinal panel carried out between June 2017 and March 2020 were reviewed. Results: 198 patients were included, the average age was 54.5 months and 60.6% (120/198) were males. Positivity was 78.8% (156/198) with 35.3% (55/156) of the samples being polymicrobial. 229 microorganisms were identified, of which 72.9% (167/229) corresponded to bacteria, 25.8% (59/229) to viruses, and 1.3% (3/229) to parasites. Campylobacter spp. and enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) were the most frequently identified bacteria. Patients with detection of Campylobacter spp. presented a higher frequency of fever (p = 0.00). EPEC was isolated in 82.5% of the cases in polymicrobial samples. Discussion: The results emphasize the potential of molecular studies to improve the etiological diagnosis of diarrhea and at the same time lead to question the pathogenic role of some microorganisms.

Cuidado de enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio / Nursing care in Urgency/Urgency/Emergency to people who attempt suicide / Cuidados de enfermería en emergencia a las personas que intentan suicidarse

OBJETIVO: trata-se de uma revisão integrativa que teve como objetivo caracterizar o cuidado de Enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio. MÉTODO: a busca contemplou as bases de dados CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® e Google Acadêmico® no período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir do universo de 5900 estudos, foram selecionados 16 artigos para o corpus de análise aprofundada. Emergiram três eixos centrais: caracterização do tema suicídio, trabalho e percepção da Enfermagem no cuidado e aspectos que envolvem o cuidado na área de urgência/emergência. CONCLUSÃO: os resultados dos estudos apontaram a importância de aprofundamento do tema, principalmente quanto ao estigma social que o profissional de Enfermagem apresenta ao prestar cuidado à pessoa em tentativa de suicídio, para trazer melhorias ao cuidado.

OBJECTIVE: this is an integrative review that aimed to characterize emergency/emergency nursing care for people who attempt suicide. METHOD: the search contemplated the CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® and Google Academic® databases in the period from 2011 to 2018. RESULTS: From the universe of 5900 studies, 16 articles were selected for the corpus of in-depth analysis. Three central axes emerged: characterization of the suicide theme, work and perception of nursing in care and aspects involving care in the area of urgency/emergency. CONCLUSION: the results of the studies pointed out the importance of deepening the theme, especially regarding the social stigma that the Nursing professional presents when caring for a person in a suicide attempt, in order to bring improvements to care.

OBJETIVO: se trata de una revisión integradora que tuvo como objetivo caracterizar elcuidado de enfermería en la urgencia médica a las personas que intentan suicidarse. METODO: la búsqueda incluyó las bases de datos CINAHL, Scopus®, SciElo®, LILACS®, Medline® y Google Acadêmico® en el período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir de 5900estudios, se seleccionaron 16 para análisis. Emergido 03 temas centrales: la caracterización del tema del suicidio, el trabajo y la percepción de los cuidados de enfermería y los aspectos relacionados con el cuidado en el área de urgencias médicas. CONCLUSIÓN: los resultados mostraron la importancia de profundizar el tema, sobre todo debido al estigma social presenteen la prestación decuidados, para introducir mejoras en la atención.

Triage hospitalario. La clasificación de la atención según el nivel de urgencia, en los servicios de urgencias / Hospital triage. Classification of care according to level of urgency, at emergency departments

El triage hospitalario en los servicios de urgencias es un proceso de valoración clínica preliminar. Permite clasificar a los pacientes según su nivel de urgencia y no por orden de llegada. Prioriza la asistencia de los pacientes graves. Organiza la atención de acuerdo a la demanda, los recursos físicos y humanos disponibles. Debe incluir protocolos que definan la clasificación del nivel de urgencia, los tiempos de asistencia y reevaluación, las intervenciones que se pueden ejecutar en el sector y el registro de las actuaciones. La clasificación del nivel de urgencia se define mediante el triángulo de evaluación pediátrica, el problema principal, las constantes vitales y la consideración de modificadores o alertas. Aunque resulta imprescindible, su uso no está uinversalmente difundido(AU)

At emergency departments, triage is the process of initial clinical assessment. It allows for the classification of patients based on their level of emergency regardless of order of arrival. It prioritizes care for severe patients and organizes care according to the demand and available physical and human resources. The triage should include protocols that define classification of the level of urgency, necessary times for care and reassessment, interventions that may be performed in the area, and recording of the activities. The level of emergency is classified based on the triad of pediatric assessment, consisting of the main complaint, vital signs, and consideration of modifiers or alerts. Although essential, it is not universally used (AU).

Mobile care service for psychiatric urgencies and emergencies: perception of nursing workers / Atención móvil de urgencias y emergencias psiquiátricas: percepción de los trabajadores de enfermería / Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand how the nursing staff perceives the care provided to people in situations of psychiatric urgencies and emergencies in the Mobile Emergency Care Service (SAMU - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). Method: Descriptive and qualitative study conducted in the Northeast region of Brazil with 34 of the SAMU nursing workers. Data were obtained by semi-structured interviews and processed by the Thematic Analysis. Results: The analysis of interviews allowed the identification of three categories: mechanical practice, need for qualification and (de)humanization of care. The results showed that the care offered to users in psychiatric urgency or emergency situations is based on mechanistic and specific actions. Final considerations: Nursing workers perceive that the care for people in situations of psychiatric urgency and emergency in SAMU is mainly based on physical and chemical containment measures, performing a little resolute and dehumanized care and raising the need for professional qualification.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo los trabajadores de enfermería perciben la atención ofertada a personas en situaciones de urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia (SAMU). Método: Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, realizado en la región Noreste de Brasil con 34 trabajadores de enfermería del SAMU. Los datos se obtuvieron por medio de entrevista semiestructurada, y se los aplicaron un Análisis Temático. Resultados: El análisis de las entrevistas permitió identificar tres categorías: la práctica mecanicista, la necesidad de calificación y la (des)humanización de la atención. Fue posible identificar que la atención ofertada a los usuarios en situaciones de urgencia o de emergencia psiquiátrica se basa en acciones mecanicistas y puntuales. Consideraciones finales: Los trabajadores de enfermería perciben que la atención ofertada por SAMU a personas en urgencia y emergencia psiquiátrica se basa principalmente en medidas de contención física y química, lo que resulta en una atención poco determinante y deshumanizada, además de apuntar para la necesidad de calificación profesional.

RESUMO Objetivo: Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais. Considerações finais: Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.

Enfoque clínico y epidemiológico de pacientes con VIH/sida atendidos en un servicio de urgencias y emergencias / Clinical and epidemiological characterization of patients con HIV/Aids assisted in an urgencies and emergencies service

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes con VIH/sida atendidos en el Servicio de Urgencias y Emergencias del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso"de Santiago de Cuba, desde enero de 2015 hasta igual mes de 2017, con vistas a caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas de interés para la investigación. En la serie predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 15-30 años, la gastritis aguda y la pérdida de conocimiento como causas más frecuentes de atención médica (31,2 y 23,4 por ciento, respectivamente), así como el estado de choque séptico como principal complicación. Se concluye que el sida afecta generalmente a los más jóvenes y las complicaciones graves son bastante frecuentes, aunque la magnitud de las defunciones es baja y la estadía hospitalaria es variable.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 64 Aids patients assisted at the Urgencies and Emergencies Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba from January, 2015 to the same month in 2017, with the objective of characterizing them according to clinical and epidemiological variables of interest for the investigation. Male sex, the age group 15-30, acute gastritis and the loss of consciousness as the most frequent causes of medical care (31.2 and 23.4 percent, respectively), as well as the septic shock as main complication prevailed in the series . It is concluded that the Aids generally affects the youngest and the severe complications are quite frequent, although the magnitude of the deaths is low and the hospital stay is variable.

Enfermeiros de serviços de urgência e emergência psiquiátrica: análise de perfil profissional e educacional / Psychiatric urgency and emergency care nurses: an analysis of their professional and educational profile / Enfermeros de servicios de urgencia y emergencia psiquiátrica: análisis de perfil profesional y educacional

O estudo caracterizou o perfil profissional e educacional de enfermeiros de urgência e emergência psiquiátrica, identificando sua associação com a prática clínica. Estudo transversal realizado com 184 enfermeiros, em 17 serviços de atendimento de urgências e emergências psiquiátricas no estado de São Paulo, entre fevereiro e outubro de 2012. Evidenciou-se associação significativa entre o perfil dos enfermeiros e a prática clínica no atendimento de urgências e emergência psiquiátrica e os maiores preditores dessa associação foram: sexo masculino (OR=9,05), tempo de profissão maior que 10 anos (OR=2,67) e ser egresso de instituições públicas de ensino (OR=2,14). Enfermeiros do sexo masculino continuam sendo a linha de frente dos atendimentos em urgência e emergência psiquiátrica, sugerindo a perpetuação do modelo embasado na força física. A experiência profissional e maior carga horária durante a graduação são fatores que podem se constituir em melhor prática clínica em emergências psiquiátricas (AU).

The present study characterized the professional and educational profile of nurses working at psychiatric urgency and emergency services, identifying its association with clinical practice. A cross-sectional study was carried out with 184 nurses in 17 psychiatric urgency and emergency healthcare services in the state of São Paulo from February to October 2012. A significant association was found between the profile of nurses and clinical practice in psychiatric urgency and emergency care, and the greatest predictors of this association were: male gender (OR=9.05), length of time in the profession longer than 10 years (OR=2.67), and having graduated at public educational institutions (OR=2.14). The prevalence of male nurses in psychiatric urgency and emergency care services suggests the perpetuation of the model based on physical strength. Professional experience and increased workload during undergraduate studies are factors that may lead to a better clinical practice in psychiatric emergency services (AU).

El estudio caracterizó el perfil profesional y educacional de enfermeros de urgencia y emergencia psiquiátrica, identificando su asociación con la práctica clínica. Estudio transversal realizado con 184 enfermeros en 17 servicios de atención de urgencias y emergencias psiquiátricas del estado de São Paulo, entre febrero y octubre de 2012. Se evidenció asociación significativa entre el perfil de los enfermeros y la práctica clínica en atención de urgencias y emergencias psiquiátricas, los mayores predictores de esta asociación fueron: sexo masculino (OR=9,05), tiempo desde graduación superior a 10 años (OR=2,67) y ser egresado de instituciones públicas de enseñanza (OR=2,14). Los enfermeros de sexo masculino continúan constituyendo la primera línea de atención en urgencias y emergencias psiquiátricas, sugiriendo la continuidad del modelo basado en la fuerza física. La experiencia profesional y mayor carga horaria durante el curso de grado son factores que pueden constituirse en mejor práctica clínica en emergencias psiquiátricas (AU).

Tiempos de respuesta del sistema prehospitalario en pacientes con sospecha diagnóstica de ataque cerebral en Bogotá durante los años 2013 y 2014 / Prehospital system response times in patients with suspected diagnosis of stroke in Bogotá during the years 2013 and 2014

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En el ataque cerebrovascular (ACV), el tiempo entre el inicio de los síntomas y la administración de la terapia de reperfusión está asociado al desenlace. Existe un claro beneficio cuando los pacientes son transportados por los servicios médicos de emergencias (SEM), y en el menor tiempo posible. OBJETIVO: Determinar los tiempos entre el despacho de la ambulancia y la llegada del paciente al servicio de urgencias, en los traslados por ACV realizados por el SEM público en Bogotá, durante los años 2013 y 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de cohorte histórica, de los traslados por ACV realizados por los vehículos de emergencia del Programa de APH del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias de Bogotá. RESULTADOS: Se incluyeron 2.161 traslados, 1.218 corresponden al año 2013 y 943 al año 2014. La mediana del tiempo a la escena fue de 13 y 12 minutos (RIQ 9-19 y 8-17 para los años 2012 y 2013 respectivamente), 30 minutos para el tiempo de evaluación (RIQ: 22-39 y 22-36 para los años 2013 y 2014 respectivamente) y 63 minutos para el tiempo total para ambos años (RIQ 50-79 y 49-72, para los años 2013 y 2014 respectivamente).

SUMMARY INTRODUCTION: In Stroke, the time between onset of symptoms and administration of reperfusion therapy is associated with the outcome. There is a clear benefit when patients are transported by Emergency Medical Service (EMS), and in the shortest possible time. OBJECTIVE: To determine the time between the ambulance dispatch and the arrival of the patient to the emergency department in stroke patient ambulance transfers by the public EMS in Bogotá, during the years 2013 and 2014. MATERIALS AND METHODS: A descriptive observational study of a historical cohort of the stroke patient ambulance transfers of the prehospital program of the Centro Regulador de Urgencias y Emergencias de Bogotá RESULTS: 2,161 transfers were included, 1,218 correspond to 2013 and 943 to 2014. The median of time to the scene was 13 and 12 minutes (IQR 9-19 and 8-17 for 2012 and 2013 respectively), 30 minutes for the time of evaluation (IQR: 22-39 and 22-36 for the years 2013 and 2014 respectively) and 63 minutes for the total time for both years (IQR 50-79 and 49-72, for the years 2013 and 2014 respectively)

Acolhimento com Classificação de Risco à Pessoa Idosa com Suspeita de Acidente Vascular Cerebral / Reception with Risk Classification of the Elderly Person with Suspected Cerebral Vascular Accident / Acogiendo con Calificación de Riesgo para la tercera edad sospechosos de accidente cerebrovascular

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, sobretudo em idosos, cuja prevalência de óbitos dobra a cada década. Tal realidade requer um atendimento inicial acolhedor e eficiente. Trata-se esta de pesquisa cujo objetivo geral foi o de compreender como o enfermeiro atua no acolhimento com classificação de risco à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Os objetivos específicos foram: verificar, junto aos enfermeiros, quais práticas de cuidados são executadas durante o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) da pessoa idosa com suspeita de AVC; conhecer os fatores que interferem no ACCR a pessoa idosa com suspeita de AVC e levantar, junto aos enfermeiros, estratégias que possam melhorar o seu atendimento durante o ACCR da pessoa idosa com suspeita de AVC. Foram relizados três encontros com 16 participantes, sendo o primeiro grupo com quatro, o segundo cinco e o terceiro com sete enfermeiros classificadores, da Unidade de Emergência de hospital geral público de referência no estado da Bahia, durante os meses de maio a junho de 2016. O grupo focal foi utilizado como técnica de coleta de dados e a Análise de Conteúdo Temática de Bardin para a sistematização e tratamento dos dados. Os resultados desta pesquisa apontaram a atuação do enfermeiro no acolhimento com classificação de risco ao idoso, fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento e a insegurança por parte dos enfermeiros, bem como estratégias para viabilizar um preparo profissional que assegure uma assistência qualificada. O primeiro grupo focal evidenciou a sistematização para o atendimento inicial e ocorreu baseado no histórico de enfermagem, aplicações de protocolos de classificação de risco e institucional. Contudo, não há um direcionamento do cuidado às peculiaridades da pessoa idosa. O segundo referiu-se aos fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento, como o acesso às tecnologias e a implantação do protocolo de classificação de risco, que foram assinalados como fatores que intervêm positivamente no atendimento da pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Por fim, o estudo sinaliza para o sentimento de insegurança por parte dos enfermeiros para atuarem no acolhimento à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral e possíveis estratégias, como o conhecimento profissional na área de Urgência e Emergência e gerontologia, para que seja possível garantir um atendimento inicial seguro à pessoa idosa. A atuação do enfermeiro classificador no acolhimento ao idoso se dá pela aplicação de etapas de processos que seguem as orientações da linha de cuidado para o acidente vascular cerebral, entretanto percebem-se deficiências e fragilidades durante o acolhimento ao idoso. Considerando-se os fatores intervenientes para o acolhimento ao idoso com suspeita de doença cerebrovascular, entende-se que isso pode facilitar ou dificultar o atendimento, assim sinaliza-se para a necessidade da gestão intervir na melhoria da administração dos recursos disponíveis, de modo a intervir e valorizar os pontos fortes, bem como priorizar a resolução de forma célere dos pontos fracos. Ademais, o estudo sinaliza para a necessidade de conhecimento profissional nas áreas de urgência e emergência e gerontologia, com vistas a preparar o enfermeiro para atuação na classificação de risco ao idoso com suspeita de doenças cerebrovascular.(AU)

Usuários de crack atendidos em unidade de emergência psiquiátrica: perfil de uma série de casos / Crack users treated in psychiatric emergency units: profile of a seriesof cases / Usuarios de crack atendidos en unidad de emergencia psiquiátrica: perfil de una serie de casos

Objective: To establish the sociodemographic profile and of the use of crack and other drugs of a series of cases composed of ten crack users. Methods: This is a descriptive research, conducted in a psychiatric emergency unit in the city of Maringá/PR, through a semi-structured interview script. Results: The surveyed subjects were men, aged between 20 and 49 years, with more than nine years of schooling, separated, fathers, catholic and unemployed. Most of them began using drugs by means of alcohol or tobacco, at 14 years old, on average, customarily smoked crack by using a metal pipe for less than eight years and had already practiced criminal activities with the purpose of acquiring the drug at stake. Conclusion: The users’ profile was similar to what is described in the literature, but presented the level of schooling and the means used to consume crack as specificities.

Objetivo: Estabelecer o perfil sociodemográfico e do uso de crack e outras drogas de uma série de casos composta de dez usuários de crack. Métodos: Pesquisa descritiva, realizada em uma unidade de emergência psiquiátrica em Maringá/PR, por meio de um roteiro de entrevista semiestruturado. Resultados: Os sujeitos pesquisados eram homens, com idades entre 20a 49 anos, com mais de nove anos de estudo, separados, pais, católicos e desempregados. Grande parte iniciou o uso de drogas com álcool ou tabaco, em média, aos 14 anos de idade, fumava habitualmente o crack em cachimbo de metal há menos de oito anos e já havia praticado atividades criminosas para aquisição da droga. Conclusão: O perfil dos usuários foi semelhante ao descrito na literatura, mas apresentou como especificidades o nível de escolaridade e o meio utilizado para consumir o crack.

Objetivo: Establecer el perfil sociodemográfico y del uso de crack y otras drogas a partir de una serie de casos compuesta por diez consumidores de crack. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva, efectuada en una unidad de emergencia psiquiátrica en Maringá/PR, utilizando un guión de entrevista semi-estructurada. Resultados: Los sujetos estudiados eran hombres, con edades entre 20 a 49 años, con más de nueve años de escolaridad, separados, padres de familia, católicos y desempleados. Una buena parte de ellos empezó a usar drogas por medio del alcoholo el tabaco, en promedio, a los 14 años de edad, fumaba generalmente el crack en una pipa de metal hace menos de ocho años y ya había practicado actividades delictivas para obtener la droga. Conclusión: El perfil de usuario fue similar al descrito en la literatura, pero ha presentado el nivel de escolaridad y los medios utilizados para consumir el crack como particularidades.

Sentimentos de familiares de pacientes internados na emergência psiquiátrica: um olhar sobre a família / Sentimientos de familiares de pacientes internados en urgencia psiquiátrica: una mirada sobre la familia / Feelings of relatives of patients hospitalized in the psychiatric emergency care unit: a look on the family

RESUMO O presente estudo teve como objetivo compreender os sentimentos dos familiares que chegam à emergência psiquiátrica com um ente em agudização dos sintomas do transtorno mental. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa. Participaram 20 familiares de pessoas com transtorno mental atendidos na Emergência Psiquiátrica de um Hospital da Rede Pública do Interior do Estado de São Paulo. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista individual. As entrevistas foram áudio-gravadas e tratadas conforme análise de conteúdo temática de Bardin. Os dados resultaram em duas categorias: A internação no serviço de emergência psiquiátrica como alívio da sobrecarga familiar; e A agudização do transtorno mental como gerador de angústia e tristeza para a família. Desta forma, compreender os sentimentos predominantes nos familiares dos pacientes no ato da internação no Serviço de Emergência contribui para a elaboração de estratégias para a construção de uma atuação profissional humanística visando à inclusão da unidade familiar em todas as etapas do cuidado.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo comprender los sentimientos de los familiares que llegan a urgencia psiquiátrica con un ente en agudización de los síntomas del trastorno mental. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria con enfoque cualitativo. Participaron 20 familiares de personas con trastorno mental atendidos en la Urgencia Psiquiátrica de un Hospital de la Red Pública del Interior del Estado de São Paulo. Para la recolección de datos, fue utilizado un guión de entrevista individual. Las entrevistas fueron audio-grabadas y tratadas conforme análisis de contenido temático de Bardin. Los datos resultaron en dos categorías: La internación en el servicio de urgencia psiquiátrica como alivio de la sobrecarga familiar; y La agudización del trastorno mental como generador de angustia y tristeza para la familia. De esta forma, comprender los sentimientos predominantes en los familiares de los pacientes en el momento de la internación en el Servicio de Urgencia contribuye para la elaboración de estrategias para la construcción de una actuación profesional humanística, pretendiendo la inclusión de la unidad familiar en todas las etapas del cuidado.

ABSTRACT This study has the objective to understand the feelings of relatives that arrive at the psychiatric emergency care unit with a family member in a moment of acute symptoms of mental disorder. It is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. The study has 20 families of individuals suffering from a mental disorder who were assisted in the Psychiatric Emergency Care Unit of a Public Hospital of the Interior of São Paulo state. For data collection, individual interviews were used. The interviews were audio-recorded and treated according to content analysis of Bardin. Data resulted in two categories: Internment in psychiatric emergency service to relieve the family burden, and The crisis of mental disorder such as anxiety generator and sadness for the family. Thus, to understand the feelings prevailing in the patients' relatives at the moment of hospitalization in the Emergency Care Unit, there was the elaboration of strategies for the construction of a professional humanistic performance seeking the inclusion of the family unit in all stages of the care.

NURSING PRACTICE AT A PSYCHIATRIC EMERGENCY SERVICE: EVALUATION USING FOURTH GENERATION ASSESSMENT / PRÁCTICA DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS DE PSIQUIATRÍA: MÉTODO DE EVALUACIÓN DE CUARTA GENERACIÓN / ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA: AVALIAÇÃO PELO MÉTODO DE QUARTA GERAÇÃO

Qualitative study that used the framework of Fourth Generation Assessment and aimed to apprehend the perception of professionals, users and family members, about the nurse's practice at a psychiatric emergency service. Data were collected from February to June 2014, involving with 15 professionals, nine users and six family members. In the data collection, non-participant observation, participant observation and individual interviews were held, using hermeneutic-dialectic circle, with analysis by the constant comparative method. The results were grouped into two main themes: The nurse as a facilitator of multidisciplinary and humanized care and; activity accumulation: limitation for nurses to work at the psychiatric emergency service. It was concluded that the use of Fourth Generation Assessment reveals the empowerment of stakeholders as protagonists of change and that the nurse's practice is essential for the humanization of care and the dynamics of multidisciplinary work.

Estudio cualitativo que utilizó el marco de Evaluación de la Cuarta Generación y que tuvo como objetivo aprehender la percepción de los profesionales, usuarios y familiares, sobre la actuación del enfermero en un servicio de urgencias psiquiátricas. Los datos fueron recolectados de febrero a junio de 2014, junto con 15 profesionales, nueve usuarios y seis miembros de la familia. En la recogida de datos se llevó a cabo la observación de no participantes, la observación de participantes y las entrevistas individuales, a través del círculo hermenéutico-dialéctico, con análisis por el método comparativo constante. Los resultados se agruparon en dos temas principales: El enfermero como facilitador del cuidado multidisciplinario y humanizado; Acumulación de Actividades: limitación para los enfermeros trabajaren en el servicio de urgencias de psiquiatría. Se concluyó que uso del método Cuarta Evaluación Generación pone de manifiesto el empoderamiento de los actores como protagonistas del cambio y la actuación del enfermero es esencial para la humanización del cuidado y la dinámica del trabajo multidisciplinario.

Estudo qualitativo que utilizou o referencial da Avaliação de Quarta Geração e que teve como objetivo apreender a percepção de profissionais, usuários e familiares, acerca da atuação do enfermeiro em um serviço de emergência psiquiátrica. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2014, junto a 15 profissionais, nove usuários e seis familiares. Realizou-se observação não participante, observação participante e entrevista individual, por meio do círculo hermenêutico-dialético, com análise pelo método comparativo constante. Os resultados foram agrupados em dois eixos temáticos: O enfermeiro como facilitador do cuidado multidisciplinar e humanizado e; Acúmulo de atividades: limitação para o enfermeiro atuar no serviço de emergência psiquiátrica. Concluiu-se a que a utilização do método de Avaliação de Quarta Geração faz emergir o empoderamento dos grupos de interesse como protagonistas das transformações e que a atuação do enfermeiro é essencial para a humanização do cuidado e à dinâmica de trabalho multidisciplinar.

Concepção de profissionais de saúde que atuam em emergência de saúde mental / Conception of health professionals who work in emergency mental health / Concepción de profesionales de la salud que actúan en urgencias de los servicios de salud mental

O presente estudo comparou as concepções sobre doença mental de profissionais administrativos, de enfermagem e médicos dos serviços de saúde de urgência no município de Londrina-PR. O delineamento foi transversal, utilizando a escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) com uma amostra aleatória de 30% dos profissionais, totalizando 96 sujeitos no período de 2010 a 2011. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dois fatores da escala ODM e com os enfermeiros, há normalidade na distribuição amostral. O teste de Kruskall-Wallis indicou que há diferença significativa com relação a quatro dos sete fatores componentes da ODM (p<0,05). Os profissionais que atuam nesses serviços necessitam de capacitação na área de saúde mental, bem como há a necessidade de novos estudos sobre o tema, com um maior número de sujeitos.

This study compared the conceptions about mental illness of administrative professionals, nurses and doctors of emergency health services in the city of Londrina, PR. The design was cross-sectional, using the Opinions about Mental Illness (OMI) scale with a random sample of 30% of the professionals, totaling 96 subjects in the period 2010 to 2011. The data was statistically analyzed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS); with two factors of the OMI scale and nurses, there was normality in the sampling distribution. The Kruskall-Wallis test indicated a significant variation with respect to four of the seven factor components of the OMI (p <0.05). The professionals that work in emergency health services require training in the area of mental health, and there is a need for further studies on this topic, with a larger number of subjects.

El presente estudio comparó las concepciones sobre enfermedad mental de profesionales administrativos, de enfermería y médicos de los servicios de salud de urgencias en el municipio de Londrina-PR. O delineamiento fue transversal, utilizando la escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) con una muestra aleatoria del 30% de los profesionales, totalizando 96 sujetos en el período de 2010 a 2011. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico por el StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dos factores de la escala ODM y con los enfermeros, hay normalidad en la distribución muestral. El test de Kruskall-Wallis indicó que hay diferencia significativa con relación a cuatro de los siete factores componentes de la ODM (p<0,05). Los profesionales que actúan en esos servicios necesitan de capacitación en el área de salud mental, al igual que existe la necesidad de nuevos estudios sobre el tema, con un mayor número de sujetos.

Comportamiento del servicio de urgencias estomatológicas en la clínica "Pedro Celestino aguilera González" del municipio Playa / Stomatological urgencies services in the clinic "Pedro Celestino Aguilera González" in Playa

Introducción: las urgencias estomatológicas son enfermedades o complicaciones que se presentan súbitamente, causan daño inmediato al órgano dentario o a las estructuras adyacentes y pueden comprometer la salud y estabilidad del paciente. Objetivo: caracterizar las urgencias estomatológicas atendidas en la clínica "Pedro Celestino Aguilera González". Material y Métodos: la muestra estuvo formada por los 330 pacientes, quienes acudieron al servicio de urgencias estomatológicas en busca de atención inmediata durante el mes de mayo del 2010. Las variables estudiadas fueron edad, género, pertenencia a grupos priorizados y área de salud, horario de la consulta y tipo de consulta. Las fuentes de información fueron las historias clínicas de los pacientes y el libro de pacientes del Centro. Resultados: entre los pacientes atendidos predominó el grupo de edades entre 35 a 59 años, el género femenino y pacientes pertenecientes a grupos no priorizados. En relación con grupos priorizados fueron más frecuentes los adultos jóvenes, niños y adolescentes, pacientes pertenecientes al área de salud, los que acuden por primera vez, y por último los que son atendidos en la mañana con preferencia a otros horarios. Conclusiones: la utilización del servicio se caracterizó por una mayoría de casos atendidos pertenecientes al área de salud y en el horario diurno del servicio.

Introduction: stomatological urgencies are sicknesses or complications which appear suddenly, damaging immediately the dental organ or its adjacent structures and compromising the patient health and stability. Objective: to characterized the use of the urgency assistance in the Clinic "Pedro Celestino Aguilera González". Materials and Methods: the sample was culled from 330 patients who assisted to the urgency room in need immediate attention on the period time previously mentioned. The studied variables were age, sex, belonging to groups with certain priority, belonging to health area, schedule of the consult and type of consult. The source of information was the profile of the patients and the patient´s book from the Clinic. A database using the Excel program was created. The statistic analysis was carried out with the software SPSS version 11.5 Results: among the patients assisted the average age was 35-59 years, the most found sex was feminine belonging to groups without priority, youngsters, children, those patients form the health area, and who come to the clinic for the first time, and at last, those who are assisted in the mornings. Conclusions: it was observed a great number of patients on working-ages and feminine. The use of the service of urgency was characterized by patients form the health area, patients who came for the first time to the clinic and who were assisted in the mornings.

O processo comunicativo no serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU-192) / Proceso de comunicación en el servicio de emergencia móvil (SAMU/192) / Communicative process in the mobile emergency service (SAMU/192)

Este trabalho objetiva caracterizar o processo comunicativo entre os auxiliares de enfermagem das viaturas de Suporte Básico de Vida do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, a coordenação deste serviço e a Central Única de Regulação Médica de um município do Estado de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa descritivo-qualitativa que utilizou a análise temática de conteúdo para a análise dos dados. Usou-se entrevista semi-estruturada para a coleta de dados que foi realizada em janeiro de 2010. Os resultados obtidos mostram dificuldades de comunicação tanto com a Central de Regulação Médica quanto com a coordenação. Os aspectos que mais se destacaram foram as falhas durante a transmissão via rádio, falta de capacitação dos operadores de rádio, acesso à coordenação dificultado e ausência da supervisão dos enfermeiros. No entanto, foi possível detectar soluções que visam à melhoria da comunicação e, consequentemente, do atendimento ofertado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.

Este estudio objetivó caracterizar la comunicación entre los auxiliares de enfermería que trabajan en los vehículos de Soporte Básico de Vida del Servicio de Emergencia Móvil, la coordinación del servicio y la Central Única de Reglamento Médico en un municipio de São Paulo, Brasil. Este estudio descriptivo-cualitativo utilizó el análisis temático de contenido para el análisis de datos. Se utilizaron entrevistas semi-estructuradas para recopilar los datos que se realizaron en enero de 2010. Los resultados muestran las dificultades en la comunicación tanto con la Central de Reglamento Médico como con la coordinación. Entre los aspectos que más se destacaron están los errores durante la transmisión de radio, falta de capacitación de los peradores de radio, acceso dificultado a la coordinación y falta de supervisión de los enfermeros. Sin embargo, fue posible detectar soluciones que tienen como objetivo mejorar la comunicación y, en consecuencia, el servicio ofrecido por el Servicio de Emergencia Móvil.

This study aims to characterize the communication process among nursing assistants who work in vehicles of the Basic Life Support of the Mobile Emergency Service, in the coordination of this service, and in the Unified Medical Regulation Service in a city of the state of São Paulo, Brazil. This descriptive and qualitative research used the thematic content analysis for data analysis. Semi-structured interviews were used for the data collection, which was held in January, 2010. Results show difficulties in communication with both the Medical Regulation Service and the coordination. Among the most highlighted aspects are failures during the radio transmission, lack of qualified radio operators, difficult access to the coordination and lack of supervision by nurses. However, it was possible to detect solutions that aim to improve the communication and, consequently, the service offered by the Mobile Emergency Service.

Family ties of crack cocaine users cared for in a psychiatric emergency department / Vínculo familiar de usuários de crack atendidos em uma unidade de emergência psiquiátrica / Vínculo familiar de usuarios de crack atendidos en una unidad de emergencia psiquiátrica

This study characterizes the family ties of crack cocaine users cared for in a psychiatric emergency department in southern Brazil. It is a qualitative study with a series of cases carried out in the city of Maringá, PR, Brazil from April to June 2010. Data were collected through semi-structured interviews, analyzed using content analysis, and organized into two categories: family ties as facilitators in the use of crack cocaine and other drugs; and fragmented family ties of crack users. Loss of relational bonds with family and social milieu was observed among the ten studied users in addition to the presence of drugs and violence in the family sphere. Further studies addressing the use of crack and its interface with the family are encouraged, taking into consideration that families have an essential role in the initiation and continuity of drug use.

O objetivo deste estudo foi conhecer o vínculo familiar de usuários de crack, atendidos em uma unidade de emergência psiquiátrica do Sul do Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa, com delineamento de série de casos, realizada no município de Maringá, PR, no período de abril a junho de 2010. Para a coleta dos dados utilizou-se roteiro semiestruturado de entrevista. Os dados foram analisados seguindo a técnica de análise de conteúdo e organizados em duas categorias: o vínculo familiar como facilitador do uso de crack e outras drogas, e o vínculo familiar fragmentado de usuários de crack. Entre os dez usuários investigados, evidenciou-se a perda dos vínculos relacionais com a família e o meio social, presença de drogas e violência no ambiente familiar. A realização de pesquisas sobre o uso de crack e sua interface com a família deve ser estimulada, visto que as famílias possuem papel fundamental na iniciação e continuidade ao uso de drogas.

El objetivo del estudio fue conocer el vínculo familiar de usuarios de crack atendidos en una Unidad de Emergencia Psiquiátrica del Sur de Brasil. Se trata de una investigación cualitativa, con delineamiento de serie de casos, realizada en el municipio de Maringá, en Paraná, en el período de abril a junio de 2010. Para la recolección de datos se utilizó un guión semiestructurado de entrevista. Los datos fueron analizados siguiendo la técnica de análisis de contenido y organizados en dos categorías: el vínculo familiar como facilitador del uso de crack y otras drogas, y el vínculo familiar fragmentado de los usuarios de crack. Entre los diez usuarios investigados, se evidenció: pérdida de los vínculos relacionales con la familia y con el medio social y, presencia de drogas y violencia en el ambiente familiar. La realización de investigaciones sobre el uso de crack y su interfaz con la familia deben ser estimuladas, ya que las familias poseen un papel fundamental en la iniciación y continuidad del uso de drogas.

Comportamiento de pacientes con hipertensión arterial atendidos en servicios de urgencia del Policlínico José Martí Pérez / Behavior of patients with hypertension assisted in emergency services of José Martí Pérez Polyclinic

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de todos los pacientes con hipertensión arterial, atendidos en los servicios de urgencias del Policlínico Universitario Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba, durante el 2009, para determinar, sobre la base de su estado de salud, si serían ingresados en la sala de observación del centro asistencial comunitario o remitidos al hospital. En la casuística prevalecieron el sexo masculino, el grupo etario de 41-50 años, los antecedentes de la enfermedad y la monoterapia. Ninguno de los afectados experimentó complicaciones y el tiempo de estadía más frecuente fue de 3 a 4 horas en el Cuerpo de Guardia.

A descriptive and cross sectional study was carried out to all the patients with hypertension, assisted in the emergency services of José Martí Pérez Teaching University Polyclinic from Santiago de Cuba during the 2009, to determine on the base of their health condition, if they would be admitted to the emergency room from the community health center or referred to the hospital. The male sex, the age group 41-50 year-old, the history of the disease and monotherapy prevailed in the case material. None of the affected patients experienced complications and the most frequent stay was from 3 to 4 hours in the emergency room.

Enfoque diagnóstico y terapéutico de las crisis hipertensivas en los servicios de urgencia / Diagnostic and therapeutic approach of hypertensive crisis in the emergency services

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los aspectos relacionados con las crisis hipertensivas para tratar de exponer, de forma clara y precisa, algunos elementos referentes a esta enfermedad. Se tomaron en cuenta los diagnósticos positivo y diferencial, así como el tratamiento en las diferentes situaciones clínicas, de cuyo análisis se concluyó que las crisis hipertensivas continúan siendo la principal complicación de la hipertensión arterial, de modo que la primera disquisición del médico al enfrentarlas, debe ser determinar rápidamente si se trata de una urgencia o emergencia hipertensiva y cómo tratarlas

A literature review on the aspects related to hypertensive crisis to try to expose, in a clear and precise way, some elements related to this disease was carried out. Positive and differential diagnoses were taken into account, as well as the treatment in the different clinical situations from which it was concluded that the hypertensive crisis continue being the main complication of hypertension, so the first disquisition of the doctor when facing them, should be to determine quickly if it is an hypertensive emergency or urgency and how to treat them

Manejo inicial del glaucoma agudo en servicios de urgencia / Initial handling of the acute glaucoma in services of urgency

Acute angle closure glaucoma is an eye affection characterized by a sudden increase of intraocular pressure, which can produce an irreversible damage of optic nerve if diagnosis and treatment are late. That's why general practitioners must know well its basic diagnosis and treatment. The onset includes ocular pain, headache, nausea, vomiting and blurred vision and its signs are central red eye, pupilar dilation, etc. Diagnosis is confirmed by tests performed for an ophthalmologist. For management in emergency rooms it is suggested, hydration, control of pain, nausea and vomiting and drugs to decrease high intraocular pressure with topical agent such as pilocarpine and timolol, and systemic agents such as acetazolamide and manitol. Definitive treatment includes laser iridotomy or incisional iridectomy and the administration of topical agents like the ones mentioned above and others like prostaglandinic analogs, etc. Sequels may include complete loss of vision of affected eye if early treatment is not initiated.

El glaucoma de ángulo cerrado es una afección aguda del ojo caracterizada por aumento súbito de la presión intraocular, que sin diagnóstico oportuno y bien manejado puede producir daño irreversible del nervio óptico. Por lo anterior el médico general debe conocer las bases para su diagnóstico y manejo. Como síntomas destacan dolor ocular, cefalea, epífora, visión borrosa, alteraciones vegetativas y como signos, ojo rojo central, midriasis, entre otros. La presunción diagnóstica debe ser confirmada por oftalmólogo por lo que ante la sospecha la interconsulta es perentoria. En el servicio de urgencias, se recomienda control de signos neurovegetativos y dolor, hidratación y agentes depresores tópicos de la presión intraocular (pilocarpina y timolol), y sistémicos (acetazolamida y manitol). El tratamiento definitivo lo constituye la iridotomía láser o iridectomía incisional y el uso de agentes depresores tópicos o sus derivados a mantención según corresponda, y otros como análogos de prostaglandinas. De no mediar tratamiento precoz las secuelas pueden incluir pérdida total de visión en el ojo afectado.

Traumatismos y envenenamientos como causa de demanda de servicios de urgencia / Injuries and poisoning as cause of admissions to the emergency room

Se realizó una encuesta descriptiva, longitudinal, retrospectiva sobre los traumatismos provocados por accidentes y violencias, como causas de demanda de servicios de urgencia en los cuatro hospitales generales de la Drección General de Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal, durante 1985-1986. Se analizó la demanda por mes, día, turno, estado de ebriedad, tipo de traumatismos (de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades, IX Revisión), grupo de edad y sexo, motivo (accidente o violencia) y el área hacia donde fueron derivados los pacientes a su egreso del servicio de urgencias. Los resultados obtenidos permiten identificar que los grupos de población más afectada son el de 15-19 años y el de 20-24, y el sexo masculino el que más demandó atención por estas causas (con el 70% de los casos). El presente estudio aporta valiosa información para la planeación, control y evaluación de los servicios de urgencias ubicados en unidades hospitalarias con gran demanda de atención por traumatismos