Sentimentos e percepções do luto de sobreviventes ao suicídio de jovens / Feelings and perceptions of grief among survivors of youth suicide / Sentimientos y percepciones de duelo entre sobrevivientes de suicidio de jóvenes

Sobreviventes ao suicídio são pessoas que têm suas vidas profundamente afetadas e apresentam sofrimento psicológico, físico ou social após serem expostas a esse fato. O objetivo deste estudo foi analisar a experiência de sobreviventes ao suicídio de jovens, a partir do luto. Participaram sete sobreviventes entre familiares, amigos e parceiros amorosos de jovens que cometeram suicídio. A análise de conteúdo de entrevistas narrativas apontou que os participantes utilizam explicações racionalizadas ou dissociadas, criando uma distância entre o evento e eles mesmos. Como formas de lidar com o sofrimento podem buscar o isolamento, apoio entre amigos, prática religiosa e/ou a dedicação ao trabalho. Reafirma-se a dimensão do luto diante dessa experiência, além da importância da prevenção ao suicídio e da posvenção aos sobreviventes.(AU)

Suicide survivors are people who have their lives deeply affected; they experience psychological, physical, and social suffering following the occurrence. The aim of this study is to analyze the experience of survivors of youth suicide attempts, based on grief. Seven survivors participated among family, friends, and romantic partners of young people who committed suicide. The content analysis of narrative interviews showed that the participants use rationalized or dissociated explanations, creating a distance between the event and themselves. As ways to deal with suffering, they seek isolation, support among friends, religious practice, and/or dedication to work. The dimension of grief in the face of this experience is reaffirmed, as well as the importance of suicide prevention and postvention for survivors.(AU)

Este artículo tiene como objetivo presentar la construcción metodológica desarrollada en una investigación de maestría, en la que sostenemos la escritura de escenas como método de investigación de la escucha clínica. Las escenas del trabajo en cuestión se recogieron a lo largo del tiempo desde la experiencia en un proyecto de extensión universitario de atención a la niñez y adolescencia en situación de vulnerabilidad social aplicado en una comunidad periférica. En este texto, presentamos los interrogantes que se elaboraron en torno a la elección por el trabajo con escenas y compartimos el rescate histórico de las mismas como un método de escribir la clínica y la reanudación del análisis a partir de la tradición psicoanalítica. Amparadas en el psicoanálisis y en lecturas y contribuciones del filósofo francés Jacques Derrida, nos basaremos en la noción de que la escena se constituye como un lugar de producción, engendrando la configuración particular de elementos significantes en los procesos de subjetivación y de construcción social. La escena no es aquí una representación de lo que pasa en la clínica, sino un modo de producir escucha y sus procesos de investigación.(AU)

Impact of breast cancer and quality of life of women survivors / Impacto del cáncer de mama y calidad de vida de mujeres sobrevivientes / Impacto do câncer de mama e qualidade de vida de mulheres sobreviventes

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of breast cancer and the quality of life of women survivors and to identify associations between sociodemographic and clinical variables. Method: This was a cross-sectional, analytical, quantitative study conducted with women receiving outpatient post-treatment care at a public institution of the city of São Paulo, state of São Paulo, Brazil. Instruments: sociodemographic and clinical questionnaires; Impact of Cancer scale; Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer scale. Descriptive and analytical statistical analysis were performed. Results: One hundred women were included in the study with a mean age of 60 years (SD = 11.3); most with less than 5 years of follow-up, low purchasing power, and low education levels. Negative Impact of Cancer: Health Worry, Body Changes, Feelings, and Meaning of Cancer. Quality of life: 81.9 (18.3), specific: 105.6 (24.6). The following subscales of the impact of cancer scale predicted lower quality of life scores: Body Changes, Negative Self-Evaluation, and Concerns about Cancer (p <0.05). Conclusion: Although they presented high scores for quality of life, patients reported negative impacts of cancer, enhanced by vulnerabilities.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto del cáncer de mama y la calidad de vida de mujeres sobrevivientes, identificar asociación de variables sociodemográficas y clínicas. Método: Transversal, analítico, cuantitativo, con mujeres post-tratamiento ambulatorio de cáncer de mama en institución pública del municipio de São Paulo, São Paulo, Brasil. Instrumentos: Sociodemográfico y clínico; Escala Impacto del Cáncer; Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer. Análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultados: Cien mujeres, media etaria de 60 años (SD=11,3), mayoría en seguimiento inferior a 5 años, bajos recursos y escolarización. Impacto del Cáncer negativo: Preocupación por la Salud, Cambios Corporales, Sentimientos y Significado del Cáncer. Calidad de Vida: 81,9 (18,3), específico: 105,6 (24,6). Subescalas del impacto del cáncer predictoras de peores puntajes de calidad de vida: Cambios Corporales, Autoevaluación Negativa y Preocupación por el Cáncer (ps<0,05). Conclusión: Aun presentando buenos puntajes de calidad de vida las pacientes informaron impacto negativo del cáncer, agravado por sus vulnerabilidades.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do câncer de mama e a qualidade de vida de mulheres sobreviventes e identificar associação de variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Transversal, analítico, quantitativo, com mulheres pós-tratamento ambulatorial de câncer de mama em instituição pública do município de São Paulo, São Paulo, Brasil. Instrumentos: sociodemográfico e clínico; escala Impacto do Câncer; Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer. Análise estatística descritiva e analítica. Resultados: 100 mulheres, média de 60 anos (DP=11,3); maioria em seguimento inferior há 5 anos, baixo poder econômico e escolaridade. Impacto do Câncer negativo: Preocupação com a Saúde, Mudanças Corporais, Sentimentos e Significado do Câncer. Qualidade de Vida: 81,9 (18,3), específico: 105,6 (24,6). Subescalas do impacto do câncer que predisseram piores escores de qualidade de vida : Mudanças Corporais, Autoavaliação Negativa e Preocupação com o Câncer (ps<0,05). Conclusão: Apesar de apresentarem um bom escore de qualidade de vida, pacientes reportaram impacto negativo do câncer, agravado por vulnerabilidades.

Clínica do trauma e narrativa do sofrimento / Clinic of trauma and narrative of suffer

Pretende-se analisar o nexo entre trauma e narração. Nos concentraremos no arco histórico que liga a categoria de "síndrome do sobrevivente", popular na década de 1960, até o reconhecimento da categoria de "Transtorno de Estresse pós-traumático" em 1980. O tema é analisado pela leitura de autores contemporâneos ligados à genealogia foucaultiana, como Ruth Leys, Ian Hacking e Paulo Vaz. Conclui-se que essa nova concepção do trauma modifica a relação entre trauma e narração, fazendo com que a experiência traumática seja destacada em narrativas midiáticas, literárias e cinematográficas como evidência de atrocidades externas e independentes do sujeito. Em outros termos, tendem a realçar a fragilidade humana.

It is intended to analyze the link between trauma and narration. We will focus on the historic arch that connects the category of "survivor syndrome", popular in the 1960s, to a recognition of the category of "Posttraumatic Stress Disorder" in 1980's. The theme is analyzed by reading contemporary authors linked to Foucault's genealogy, as Ruth Leys, Ian Hacking and Paulo Vaz. It is concluded that this new conception of trauma modifies the relationship between trauma and narrative, making the traumatic experience is highlighted in media, literary and cinematic narratives as evidence of atrocities external and independent of the subject. In other words, tend to emphasize human frailty.

Qualidade de vida de adolescentes curados de câncer - uma abordagem qualitativa e interdisciplinar. / Quality of life of the survivor adolescents of cancer - a qualitative and multidisciplinary approach.

Este estudo teve como objetivo analisar a qualidade de vida dos adolescentes curados de câncer conforme seu contexto social, econômico e cultural. A pesquisa foi do tipo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa e interdisciplinar, utilizando a História Oral como estratégia metodológica. A coleta de dados foi realizada no Hospital Universitário Oswaldo Cruz na Cidade do Recife, Pernambuco, com 12 adolescentes atendidos no Ambulatório de curados na Oncologia, por meio de um formulário de dados sociais, econômicos e demográficos, além de uma entrevista em História Oral contendo uma questão norteadora. As informações do formulário foram submetidas a uma análise quantitativa descritiva, e as da entrevista a uma análise de discurso. A qualidade de vida dos adolescentes curados de câncer estava influenciada por diversas questões, entre elas, aspectos físicos, sociais e psicológicos. Dentre os pontos identificados neste estudo que permitiram uma mudança no sentido da qualidade de vida para esses adolescentes estava presente o preconceito, medo de recidiva, sentimento de negação, vergonha e as sequelas do tratamento. Essas questões estavam relacionadas não só às reações do câncer e de seu tratamento, mas ao estigma proveniente da doença, bem como a todo o contexto socioeconômico e cultural em que esse adolescente estava inserido. O tratamento do câncer, bem como a própria doença promoveu, portanto, diversas sequelas para esses adolescentes influenciando em sua qualidade de vida. Os aspectos apontados no decorrer do estudo envolveram principalmente as questões relacionas à realidade socioeconômica e cultural do adolescente, além do estigma proveniente dessa doença em nossa sociedade, mesmo após a remissão da doença.

The objective of this study was to analyze the quality of life of the survivor adolescents of cancer as their social, economic and cultural reality. The research was exploratory, descriptive, with qualitative approach and multidisciplinary, using the Oral History as a methodological strategy. The collect of information was executed at University Hospital Oswaldo Cruz in Recife, Pernambuco, Brazil, with 12 adolescents attended in survivor clinic on Oncology, by a form with social, economic and demographic information beyond of the interview in Oral History contend a conducting question. The information on the form was submitted to a quantitative analyze and the information of interview to a discursive analyze. The quality of life of the survivor adolescents of cancer was influenced by several questions among physical, social and psychological aspects. Among the points placed in this study that permit a variance of the meaning to quality of life of the survivor adolescents was present the preconception, fright of relapse, negation feeling, shame and the sequels of treatment. These questions were related to reaction of the cancer and it treatment, stigma of the disease and the social, economic and cultural context in which the adolescent was involved. The treatment of cancer and the disease promoted several sequels for these adolescents, thus influencing in their quality of life. The aspects pointed in the study involved principally the questions related to social, economic and cultural reality of the adolescent, and the stigma from this disease in our society, even after the disease remission.

Correlação de déficit cognitivo com Qualidade de Vida nos sobreviventes da leucemia linfóide aguda / Correlation of cognitive impairment to quality of life in survivors of acute lymphoblastic leukemia

O aumento do número de sobreviventes do câncer da infância demanda uma maior atenção no que se refere à avaliação e controle das possíveis alterações cognitivas advindas da terapia e a adoção de métodos eficazes de detecção destas alterações tornam-se essenciais. Este estudo teve como objetivos principais a identificação do déficit cognitivo dos sobreviventes da Leucemia Linfóide Aguda da infância através de uma bateria de testes de avaliação do padrão cognitivo e correlacionar este déficit com domínios da cognição presentes no questionário Health Utilities Index. Trinta e três indivíduos foram avaliados para este estudo. Os participantes tinham, em média, 5,40 anos (0,63 – 13,40) ao diagnóstico, estavam a 15,49 anos (5,28 – 28,49) fora de terapia e tinham em média 23,19 anos (12,00 – 37,04) na entrevista. Os dados também mostraram que 63,6% receberam irradiação em crânio, sendo que 66,6% com dose superior a 12 Gy. Em relação aos dados cognitivos 48,5% dos indivíduos apresentou escore positivo tanto no HUI quanto no MEEM e 30,3% apresentou escore positivo no HUI e Teste de Trilha Indireta. O escore médio da QV foi de 0,757 (0,10-1,00) no HUI 2 e de 0,651(-0,06-1,00) no HUI 3. Estes resultados preliminares sugerem que a aplicação de métodos validados e de baixo custo como o HUI para detecção de alterações cognitivas podem ser úteis para identificação destes indivíduos e promover intervenções mais precoces e eficazes.

Quando a Shoah é um trauma: e o pai desaparece da teoria analítica / When Shoah is a trauma: and the father disappears from the psychoanalytical theory

Interrogando as teorias psicanalíticas que se desenvolveram no pós-guerra em torno do traumatismo “extremo” sofrido pelos deportados para os campos de concentração nazistas, a autora estuda e critica o primado atribuído ao aniquilamento de toda vida psíquica no sobrevivente – com desqualificação dos mecanismos que permitem a representação psíquica, recusa de qualquer funcionamento do recalque, perda das referências simbólicas articuladas com a função paterna e prevalência dos processos empáticos – ao mesmo tempo em que, além disso, a pulsão de morte não é tida em conta. De que maneira a psicanálise respondeu com sua própria teoria do assassinato e da destrutividade, quando se constata que a barbárie teve como consequência uma modificação do marco teórico da metapsicologia? Até que ponto esse efeito não faria parte da tentativa totalitária de matar a própria psicanálise?

Questioning the psychoanalytical theories that developed in post-war around the “extreme” trauma suffered by people deported to the Nazis concentration camps, the author studies and criticizes the pre-eminence given to the annihilation of all psychic life in the survivor – with disqualifications of the mechanisms that allow the psychic representation, refusal of any functioning of repression, loss of the symbolic references articulated with the father function and prevalence of the empathic processes – at the same time that, besides that, the death drive is not taken into account. How did psychoanalysis with its own theory of murder and of destructiveness responded, when its found that the barbarie had as consequence a modification of the theoretical mark of metapsychology? Up to what point that effect would not make part on the sole attempt to destroy psychoanalysis?

Interrogando las teorías psicoanalíticas que se desarrollaron en el post guerra acerca del traumatismo “extremado” sufrido por los deportados hacia los campos de concentración nazistas, la autora estudia y critica el primado atribuido a la aniquilación de toda vida psíquica en el sobreviviente – con descalificación de los mecanismos que permiten la representación psíquica, rechazo de cualquier funcionamiento del recalque, pérdida de las referencias simbólicas articuladas con la función paterna y prevalencia de los procesos empáticos – al mismo tiempo que no se tiene en cuenta, además, la pulsión de muerte. ¿De qué manera el psicoanálisis ha respondido con su propia teoría del asesinato y de la destructividad, cuando se constata que la barbarie tuvo como consecuencia una modificación del marco teórico de la metapsicología? ¿Hasta qué punto ese efecto no formaría parte del intento totalitario de matar al mismo psicoanálisis?

Adulto sobrevivente de câncer infantil: uma revisão bibliográfica / Adulto sobreviviente de cáncer infantil: una revisión bibliográfica / Adult survivors of child cancer: a literature review

Este artigo caracteriza-se como estudo bibliográfico e objetivou investigar, na literatura científica do período de janeiro de 2000 a abril 2007, artigos que abordam a temática de adultos sobreviventes a câncer infantil, a fim de traçar um panorama do que está sendo pesquisado e publicado na área, verificando a existência de tendências e possíveis lacunas. A coleta de dados foi realizada através da busca eletrônica de artigos indexados nas bases de dados Lilacs, Dedalus/Sibi, Scielo, Medline, PsycInfo a partir das palavras: "adult and survivor and child and cancer". As 36 publicações trabalhadas delinearam-se em quatro enfoques: aspectos psicossociais, abrangendo estudos sobre qualidade de vida, estresse pós-traumático, sequelas psicológicas e hospitalizações psiquiátricas; saúde física/comprometimento físico; segunda neoplasia; e fertilidade e reprodução. A maioria dos artigos objetiva conhecer o funcionamento psicossocial do sobrevivente de câncer infantil. Percebe-se uma tendência apontando que os sobreviventes apresentam funcionamento psicossocial sem nenhum tipo de comprometimento.

This article presents a bibliographic review and aimed to search, in the scientific literature published between January 2000 and April 2007, articles on adult survivors of child cancer, in order to sketch a panorama of what is being published in the area, verifying the existence of tendencies and possible gaps. Data were collected through the electronic search of articles indexed in the databases Lilacs, Dedalus/Sibi, Scielo, Medline, PsycInfo, using the words: "adult and survivor and child and cancer". The 36 publications included were outlined in four focus areas: psychosocial aspects, covering research on quality of life, post-traumatic stress, psychological sequelae, psychiatric internments; physical health/physical problem; second tumor; fertility and reproduction. Most articles aim to get to know the psychosocial functioning of child cancer survivors. A certain trend is perceived, indicating that the survivors' psychosocial functioning is not affected.

Este artículo es caracterizado como estudio bibliográfico y objetivó investigar la literatura científica en el período de enero de 2000 a abril de 2007, artículos que tratan de la temática de adultos sobrevivientes de cáncer infantil, a fin de trazar un panorama de lo que está siendo investigado y publicado en el área, verificando la existencia de tendencias y posibles lagunas. La recolecta de datos fue realizada a través de la búsqueda electrónica de artículos indexados en las bases de datos Lilacs, Dedalus/Sibi, Scielo, Medline, PsycInfo, a partir de las palabras: "adult and survivor and child and cancer". Las 36 publicaciones trabajadas se delinearon en cinco enfoques: aspectos psicosociales, abarcando estudios sobre calidad de vida, estrés posttraumático, secuelas psicológicas, hospitalizaciones psiquiátricas; salud física/ comprometimiento físico; segunda neoplasía; fertilidad y reproducción. La mayoría de los artículos visa conocer el funcionamiento psicosocial del sobreviviente de cáncer infantil. Se percibe una cierta tendencia apuntando que los sobrevivientes presentan funcionamiento psicosocial sin comprometimiento.