Posibilidades y limitaciones de la tele-estomatología / Possibilities and limitations of teledentistry

ABSTRACT Dental care is considered to be an example of complex manual interventions in the medical sector. The vision presented describes the organization of dental care based on the application of modern telecommunication technologies. In developed countries, general dental practitioners have a positive attitude toward incorporating teledentistry into their practice. In PubMed there is a tendency to increase the states by telehealth key words and tags, including teledentistry. Those health care tendencies show a steady trend toward the broadening of teledentistry services(AU)

RESUMEN El cuidado dental se considera un ejemplo de intervenciones manuales complejas en la industria médica. La visión presentada describe la organización de la atención dental basada en la aplicación de las modernas tecnologías de telecomunicación. En los países avanzados, los odontólogos generales tienen una actitud positiva ante la idea de introducir la teledentistería en su práctica. En PubMed hay una tendencia a aumentar los estados por las palabras clave y las etiquetas de la telesalud, incluida la teledentistería. Esas tendencias en materia de atención de la salud muestran una tendencia constante a la ampliación de los servicios de teledentistería(AU)

Uso de WhatsApp en neurocirugía: ¿problema o solución? / Use of WhatsApp in neurosurgery: problem or solution?

Introducción: Debido a la naturaleza impredecible y demandante de la neurocirugía, es necesaria una comunicación segura y rápida entre colegas. WhatsApp se presenta, en este contexto, como una solución rentable, fácil, accesible y rápida. Por la característica fugaz de la tecnología los avances preceden a las normativas. Actualmente WhatsApp es una herramienta frecuente en los equipos neuroquirúrgicos y nos encontramos utilizando una herramienta de forma diaria e ignorando las consecuencias que puede traer el intercambio de información de pacientes en un medio que no se encuentra diseñado para tal fin. El presente trabajo pretende medir la adhesión de WhatsApp en neurocirugía y el nivel de conocimiento sobre sus ventajas y desventajas. Métodos: Se elaboró una encuesta sobre el uso del WhatsApp en Neurocirugía que se entregó impresa aleatoriamente a 150 neurocirujanos. Resultados: Se encuestaron 112 neurocirujanos con una edad promedio de 34 años. Un 98% usa Smartphone y la totalidad de estos usa WhatsApp. Un 96% utiliza WhatsApp para resolver cuestiones médicas fuera de su horario de trabajo. Ninguno de los entrevistados conoce el marco legal de WhatsApp. Conclusiones: Existe una fuerte adhesión al uso de WhatsApp en la práctica médica por parte de los neurocirujanos en Argentina. Esto se debe a su uso fácil, rápido, grupal y económico, que se adecua a la perfección con el ritmo y complejidad de nuestra profesión. Sin embargo, existe un total desconocimiento del marco legal de esta aplicación, del déficit de seguridad de los datos on-line; lo que se traduce en un potencial riesgo a la confidencialidad del acto médico.

Background: Due to the unpredictable and demanding nature of neurosurgery, safe and rapid communication between colleagues is necessary. WhatsApp is presented as a cost-effective, easy and accessible solution. Because of the rapid advanced of technology, it usually precedes regulations. Currently WhatsApp is a frequent tool in neurosurgical teams and we find ourselves using an instrument on a daily basis and ignoring the consequences that the exchange of patient information using this method can bring. The present work aims to measure the adherence of WhatsApp in neurosurgery and the level of knowledge about its advantages and disadvantages. Methods: A survey was developed on the use of WhatsApp in Neurosurgery that was delivered randomly to 150 neurosurgeons. Results: 112 neurosurgeons with an average age of 34 years were surveyed. 98% use Smartphone and all of them use WhatsApp. 96% use WhatsApp to resolve medical issues outside of their work hours. None of the interviewees knows the legal framework of WhatsApp. Conclusions: There is a strong adherence to the use of WhatsApp in medical practice by neurosurgeons in Argentina. This is due to its easy, fast, and economic use, which is perfectly adapted to the rhythm and complexity of our profession. However, there is a total ignorance of the legal framework of this application which translates into potential risks to patient's confidentiality.

De la Tecnología Médica a las Ciencias de la Discapacidad / From Medical Technology to Disability Sciences

Contexto: se reseña los cambios ocurridos en la formación de las carreras aliadas a la salud, desde la Tecnología Médica hasta las Ciencias de la Discapacidad. Discusión: como una alternativa para diversificar la formación de los bachilleres que se matriculaban en la UCE, buscando la forma de responder a los devastadores efectos de una epidemia de poliomielitis y contando con el apoyo y asesoría de las OMS y OPS, en el año 1966 se organizó el primer curso de Rehabilitadores Físicos. El 31 de marzo del 2015, el Honorable Consejo Universitario (HCU) de la Universidad Central del Ecuador aprueba la creación de la Facultad de Ciencias de la Discapacidad, Atención Prehospitalaria y Desastres, de la que inicialmente pasarán a formar parte las Carreras de Terapia Física, Terapia del Lenguaje, Terapia Ocupacional y Atención Prehospitalaria y en Emergencias, dejando a las Carreras de Laboratorio Clínico e Histotecnológico y Radiología como parte de la Facultad de Ciencias Médicas. Conclusión: en la actualidad se tiene en las cuatro Carreras con 1.365 estudiantes, 43 docentes y 17 empleados y trabajadores que laboran en jornadas de 12 horas en un espacio físico cedido temporalmente por la FCM de la Universidad Central Ecuador. (AU)

Context: this article describes the changes that have occurred in the formation of allied careers in health, from Medical Technology to Disability Sciences. Discussion: as an alternative to diversify the training of high school graduates enrolled in the UCE, looking for ways to respond to the devastating effects of a polio epidemic and with the support and advice of WHO and PAHO, in 1966 , the first course of Physical Rehabilitators was organized. On March 31, 2015, the HCU of the UCE approves the creation of the Faculty of Disability Sciences, Prehospital Care and Disasters, which will initially become part of the Careers of Physical Therapy, Language Therapy, Occupational Therapy and Prehospital and Emergency Care, leaving the Clinical and Histotechnological Laboratory and Radiology Careers as part of the FCM. Conclusion: currently there are 1,365 students in the four careers, 43 teachers and 17 employees and workers, who work in 12-hour days in a physical space temporarily transferred by the FCM. (AU)

Melhores escolhas alimentares entre usuários do Guia Alimentar Digital: um relatório do Brasil / Better food choices among users of the Digital Food Guide: a report from Brazil / Mejores opciones de alimentos entre los usuarios da Guía Alimentaria Digital: un informe de Brasil

O acesso fácil à informação possibilita a oportunidade de promover escolhas alimentares saudáveis. Este estudo apresenta o Guia Alimentar Digital (GAD), aplicativo para smartphones, e avalia sua capacidade de promover escolhas alimentares saudáveis. Usuários registram sua ingestão alimentar e recebem dados dos grupos alimentares e Índice de Qualidade da Dieta, pontuação associada ao GAD. Este estudo analisou a ingestão alimentar e peso corporal relatados de 442 usuários de ambos os sexos, entre 19 e 50 anos. Após usar o aplicativo, aproximadamente um terço dos participantes melhoraram seu padrão alimentar e 60% perderam peso (p < 0,01). A percentagem de indivíduos que consumiram dieta de qualidade ruim diminuiu 8,5%, aqueles que obtiveram qualidade intermediária aumentaram 6,8% e os de alta qualidade aumentaram 1,6% (p = 0,01). Tecnologias da informação podem ser recursos adicionais, apoiando a educação nutricional e ajudando as pessoas a comerem conscientemente com resultados positivos para a saúde.(AU)

Easy access to information provides an opportunity to promote healthy food choices. This study presents the Digital Food Guide (DFG), an application for smartphones, and assesses its ability to promote healthy food choices. Users record their food intake and receive data regarding food groups and Diet Quality Index, a score associated with the DFG. This study analyzed the reported food intake and body weight of 442 users of both genders aged 19 to 50 years. After using the app, approximately one-third of the participants improved their dietary pattern and 60% lost weight (p < 0.01). The percentage of individuals consuming a poor-quality diet decreased by 8.5%, individuals consuming an intermediate-quality diet increased by 6.8% and individuals consuming a high-quality diet increased by 1.6% (p = 0.01). Information technologies may be additional resources by supporting nutritional education, thus helping individuals to eat consciously with positive health outcomes.

Acceso fácil a la información posibilita oportunidad de promover escojas alimentares saludables. Este estudio presenta la Guía de Alimentación Digital (GAD), la aplicación para smartphones, y su capacidad de promover escojas alimentares saludables. Usuarios registran su información y reciben datos de los grupos alimentarios y del Índice de Calidad de la Dieta, pontuación asociada a GAD. Este estudio compara un ingestión alimentaria y un peso corporal relatados de 442 usuarios de ambos sexos, entre 19 y 50 años. Después de usar el programa, aproximadamente un tercio de los dos mejoró su patrón alimentario y 60% pierderon peso (p < 0,01). Un porcentaje de consumo que consumió la dieta de calidad disminuyó un 8,5%, lo que aumentó el 6,8% y aumentó 1,6% (p = 0,01). Tecnologías de la información pueden ser recursos adicionales, apoyo a la educación nutricional y ayudar a las personas a comer conscientemente con resultados positivos de salud.

Historia de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Hemos dividido esta obra en cuatro períodos. El motivo de la división es para facilitar la periodización, que nada tiene de académica: El primer período será el de la gestación como CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DEL AZUAY desde su fundación en 1867 hasta 1895, año del advenimiento del Liberalismo Radical, y de la primera reforma universitaria abordada por Jacinto Landívar Heredia y Jaime Abad Vázquez. El segundo período desde la revolución liberal hasta el año de 1944, cuando se da la Reforma Universitaria General, estudiada por Ernesto Cañizares Aguilar. El tercer período que comprende desde el año 1944 hasta 1977 año de la crisis y renuncia masiva de docentes abordada por David Achig Balarezo. El último período desde la crisis del año 1977 hasta la actualidad estudiado por el Dr. Raúl Pino Andrade. Se completará el segundo período con el estudio del Libro de Actas de la Escuela de Medicina entre los años 1915-1923 y con la Historia de la Obstetricia revisados por Jacinto Landívar Heredia. Luego del último período se introducirá un análisis y testimonio como actora del mismo de la Mst. Gladys Eskola Torres. Cocluirá con los estudios de historia de Tecnología y Enfermería y luego con minibiografías de los exdecanos últimos y de los profesores recientemente jubilados

Innovación tecnológica y desarrollo de ventaja competitiva en la atención a la salud: enfoque conceptual y metodológico / Technological innovation and development of competitive advantage in health care. A conceptual and methodological approach / Inovação tecnológica e desenvolvimento de vantagem competitiva na área da saúde. Abordagem conceitual e metodológica

La competitividad es tan antigua como la economía y el comercio. Es el resultado de una combinación de tendencias y escuelas de pensamiento que aportan elementos orientados a fortalecer capacidades organizativas, de producción para el comercio internacional, mayor sostenibilidad y mejora en el desempeño. La discusión entre producción, tecnología y competitividad ha sido muy tratada en el campo empresarial, no así en el sector salud, donde ha sido más vinculada a reformas sectoriales e introducción de instrumentos de mercado y competencia en la gestión, generando una mayor preocupación por el desempeño y la sostenibilidad en las organizaciones del sector. Este trabajo aborda el análisis de la competitividad en las organizaciones de salud, los principales factores que inciden sobre esta y una propuesta de comó dichos factores afectan el desarrollo de la tecnología, como elemento clave para entender el desarrollo actual y futuro en las organizaciones del sector.

TCompetitiveness is as old as economy and trade. It is the result of a combination of trends and schools of thought that provide elements aimed at strengthening organizational capacities, production for international trade, greater sustainability and performance improvement. The discussion between production, technology and competitiveness has been addressed in the business, not in the health sector, which has been linked to sectoral reforms and introduction of market instruments and competence in managing, leading to a greater concern about the performance and sustainability of the health sector organizations. This paper deals with the analysis of competitiveness in healthcare organizations, the main factors affecting this and a proposal of how these factors affect the development of technology as a key to understanding the current and future development of the health sector organizations.

A competitividade é tão antiga quanto à economia e o comércio. É o resultado de uma combinação de tendências e escolas de pensamento que fornecem elementos destinados a reforçar as capacidades organizacionais, de produção para o comércio internacional, maior sustentabilidade e um melhor desempenho. A discussão entre produção, tecnologia e competitividade tem sido tratada na área empresarial, mas não no sector da saúde, que já foi associada a reformas setoriais e à introdução de instrumentos de mercado e concorrência na gestão, levando a uma maior preocupação pelo desempenho e sustentabilidade nas organizações da indústria. Este trabalho trata da análise de competitividade nas organizações de saúde, os principais fatores que a afetam e de uma proposta sobre como esses fatores afetam o desenvolvimento da tecnologia como elemento-chave para a compreensão do desenvolvimento das organizações do setor atuais e futuras.

Análisis de los procesos centrados al paciente en el área de radiología: Un enfoque orientado al modelado de procesos de negocio / Analysis of processes centered to the patient in the radiology area: An approach oriented to modeling business processes

En los últimos años se han desarrollado herramientas para el modelado de procesos que fueron diseñadas en un principio para el ámbito industrial y que hoy en día aún no han sido ampliamente aplicadas en el medio hospitalario. En este trabajo se presenta el análisis de los procesos de atención a pacientes ambulatorios y hospitalizados atendidos en el servicio de radiología del Instituto Nacional de Rehabilitación de la Ciudad de México, mediante la aplicación del modelado de procesos de negocio BPMN el cual mostró a través de índices de flujo de trabajo que la duración de los procesos a los pacientes de urgencias (7.87±4.50 min/estudio) fue menor en comparación a la atención a los pacientes de estudios especiales (53.69±13.12 min/estudio); así mismo se calcularon los tiempos de utilización de la tecnología médica radiológica y se mostró la secuencia de actividades del personal involucrado en los procesos. Además, fue posible identificar las variables que influyen en la realización de estudios radiológicos (edad y condición física) siendo la edad la más estadísticamente significativa en la realización de estudios de urgencias (p = 0.004). La aplicación de BPMN en los procesos de salud brinda una herramienta de apoyo a la mejora continua, a la optimización de los recursos e identificación de los elementos limitadores en los procesos de atención a los servicios médicos.

In recent years, a set of tools for processes modeling have been developed, that was originally designed for the industrial environment, and that up to date has not been widely applied in healthcare environment. This paper presents the implementation of the processes analysis of outpatients and inpatients care attended in the radiology department of the National Institute of Rehabilitation in Mexico City, applying the business processes modeling notation (BPMN), which showed through the use of workflow indexes, that the attention processes duration for emergency patients (7.87±4.50 min/study) was lower when compared to the special studies patients (53.96±13.12 min/study), as well as the using time of medical radiological technology and the sequence of activities of the personnel involved in the processes. In addition, it was possible to identify the variables that influence the realization time of radiological studies (age and physical condition), being age the one with the greatest statistical significance for the realization time of emergency studies (p = 0.004). The application of BPMN in health processes provides a supporting tool for continuous improvement, resources optimization and identification limiting factors in the processes of care medical services.

Trabalho em saúde e trabalho médico: especificidades e convergências / Work in health and medical work: specificities and convergences

Este ensaio apresenta um contraponto entre o trabalho em saúde e o trabalho médico a partir das relações existentes entre o conhecimento e a prática. Assume que a problemática da saúde diz respeito às relações entre a natureza e a cultura. Reconhece que a introdução das ciências humanas no campo da saúde relativizou o discurso biológico e que a marca desse campo é a multidisciplinaridade. Identifica o estilo de pensamento biomédico como o principal responsável pelas especificidades do agir médico. Analisa e critica o impacto da tecnologia sobre a prática médica. Sugere que as propostas de mudança na educação médica, ao incorporarem as premissas humanizantes trazidas pelo campo da Saúde Coletiva, funcionariam como pontos de convergência com o trabalho em saúde e poderiam concorrer para a transformação do trabalho médico.

This essay presents a counter-argument between work in health and medical work having as starting point the existent relationships between knowledge and practice. It presupposes that the health problematic regarding the relationships between nature and culture. It recognizes that the introduction of human sciences in the health field relativized the biological discourse and the benchmark in this field is interdisciplinary. It identifies the biomedical thought style as the main component for the specificities on how the medics act. It analyzes and criticizes the technological impact on the medical practice. It suggest that the change proposals in medical education when incorporating the humanizing premises brought by the Collective Health field worked as convergent points with the health work and could contribute to the medical work transformation.

Inovações tecnológicas em terapia intensiva: repercussões para a saúde do trabalhador de Enfermagem e o processo de trabalho / Technological innovations in intensive care: implications for worker health of nursing and the work process

A introdução das tecnologias duras no setor saúde transformou o processo de trabalho, e, apesar dos inestimáveis benefícios, deve ser vista com cautela pelos trabalhadores devido a problemas relativos à confiabilidade, à fidedignidade dos dados e à necessidade de manutenção preventiva e corretiva de aparelhos por especialistas. Por outro lado, há exigências impostas em termos de conhecimentos e habilidades para a sua utilização, pois há riscos de erros e iatrogenias que devem ser identificados e trabalhados pela organização com vistas à segurança no desempenho, satisfação e bem estar do trabalhador. Nesse sentido, a sua utilização acarreta o aumento do número de tarefas, a intensificação do ritmo de trabalho, devido à necessidade de controle extenuante por parte do trabalhador no intuito de manter o equilíbrio das demandas advindas da máquina e do paciente. Tais exigências repercutem na saúde do trabalhador e acarreta problemas de ordem física e psíquica. Objetivou-se neste estudo: identificar a percepção do trabalhador de enfermagem sobre a utilização da tecnologia dura em Unidade de Terapia Intensiva (UTI); descrever os fatores intervenientes em relação ao uso da tecnologia dura pelo trabalhador de enfermagem em UTI e analisar as repercussões da utilização da tecnologia dura para o processo de trabalho e a saúde do trabalhador de enfermagem em UTI. Estudo qualitativo descritivo, cujos dados foram obtidos em uma UTI de um hospital público situado no município de Niterói-RJ no período de dezembro 2011 a fevereiro 2012 com 25 trabalhadores (11 enfermeiros e 14 técnicos de enfermagem), a partir dos critérios de inclusão adotados. Trabalhou-se com a técnica de entrevista semiestruturada, mediante um roteiro contendo questões sobre a problemática do estudo. O projeto atendeu as exigências presentes na Resolução 196/96, do Ministério da Saúde (MS), tendo sido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob nº CAAE: 2063000025811...

The introduction of hard technologies in health sector has transformed the work process, and, although priceless benefits, it must be seen by workers with caution due to problems related to reliability, data authenticity and corrective and preventive maintenance by specialists. On the other hand, there are some imposed demands in terms of knowledge and abilities for their use, for there are error risks and iatrogenis which must be identified and worked on by the organization aiming at performance safety, satisfaction and worker welfare. At this point, its use brings about the increase of assignments number, work rhythm intensification, due to the need of strenuous control by workers to keep the balance of demands from the machine and the patient. Such demands coaxes on worker health and causes mental and physical problems. It has aimed at identifying the nursing workers perception about ICU hard technology use; describing intervening factors in relation to nursing workers hard technology use at the ICU for the working process and Intensive Care Unit (ICU) nursing workers health. A descriptive qualitative study wich data have been obtained from a public hospital ICU located at Niterói district-RJ between December 2011 and February 2012 with 25 workers (11 nurses and 14 nursing technicians), from adopted inclusion criteria. The semi structured interview has been used through a script of this study problematic questions. The project has answered the demands of Resolution 196/96 from The Ministry of Health (MS), and has been aproved by the Committee of Ethics in Research (CEP) under the number CEP CAAE: 2063000025811...

Terapia intensiva: El problema de los medios y los fines / Intensive care: The means and the ends

La tecnología médica aplicada a la medicina del paciente agudo y grave permitió la creación de un área asistencial diferenciada y el desarrollo del cuidado intensivo como una nueva especialidad. Los nuevos medios disponibles para reemplazar o asistir funciones de órganos vitales fueron los determinantes de este avance tan importante en el desarrollo de toda la alta complejidad médica en los últimos cuarenta años. Sin embargo la aplicabilidad de estos medios, que en este caso son los soportes vitales, no se han podido sustraer de la filosofía del imperativo tecnológico que ha impregnado a toda la cultura de la sociedad contemporánea. Se observa en este tiempo una influencia perniciosa que perturba el recuerdo permanente de los fines de la medicina, que no son los de evitar la muerte o a la consideración del valor vida como un absoluto ajeno a las preferencias del paciente. Las decisiones finales en circunstancias irreversibles, en que sólo es posible mantener una vida biológica, deben ser tomadas por los médicos y los familiares.

Medical technology applied to acute and severely ill patients allowed for the emergence of a differentiated area of care and the development of intensive care units. The means available to replace or assist vital organs' functions determined this crucial advance of high technology medicine in the last forty years. However, actual application of these methods -in this case, life-sustaining therapy- is not free from the technological imperative influencing all our contemporary culture. This pervasive influence adversely affects the chances to permanently remember the ends of medicine, which are not to avoid death or to consider life as the supreme value irrespectively of the patients' preferences. Final decisions in irreversible situations, where only a life in vegetative condition is possible, are to be taken by doctors and family members.

Dependência crônica de ventilação pulmonar mecânica na assistência pediátrica: um debate necessário para o SUS / Chronic dependence on mechanical pulmonary ventilation in pediatric care: a necessary debate for Brazil's Unified Health System

Pessoas com dependência prolongada de ventilação pulmonar mecânica necessitam de cuidados permanentes e de equipamentos, que podem alongar muito a permanência hospitalar, determinando uma dificuldade de acesso para pacientes com agravos agudos, assim como transtornos pessoais com limitação da qualidade de vida de seus familiares ou cuidadores, devido aos longos períodos de internação. Esta revisão crítica de publicações sobre dependência de ventilação pulmonar mecânica em crianças e adolescentes objetivou disponibilizar informações organizadas de modo sistemático, a fim de subsidiar o debate sobre o tema, considerando que as mudanças de perfil epidemiológico e o crescente acesso tecnológico determinam necessidades como leitos de terapia intensiva e complexa assistência domiciliar para pacientes crônicos, ainda com limites de oferta e regulação no sistema público de saúde brasileiro.

People with prolonged dependence on mechanical ventilation require permanent care and the use of equipment that can result in longer term hospital internment. This can lead to difficulty of access for patients with acute injuries, as well as personal difficulties and stress with reduced quality of life for their families or caregivers due to such longer hospital internment. This critical review of publications dealing with dependence on mechanical ventilation among children and adolescents aimed at making information organized in a systematic manner available in order to support discussion on the subject. It should be borne in mind that changes in epidemiological profile and growing technological access determine needs such as intensive therapy hospital beds and complex home care for chronic patients, which still have limits of supply and regulatory restrictions in the Brazilian public health system.

Evaluación tecnológica basada en políticas públicas para la red primaria de salud del estado Miranda, Venezuela / Avaliacao tecnológica baseada em políticas públicas para a rede primária de saúde do Estado de Miranda, Venezuela / Technology assessment based on public policies for the primary health network of Miranda State, Venezuela

Se evalúa la tecnología de 54 ambulatorios de la red primaria de salud de la Gobernación del estado Miranda en Venezuela, con base en la teoría de Weilbull sobre la distribución teórica de la rata de fallas de los equipos. La evaluación se desarrolla en tres pasos. Primer paso: análisis de la data suministrada por la Gobernación; segundo paso: evaluación de la infraestructura y tercer paso: desarrollo de técnicas y conocimientos. Se concluye que en el caso de Venezuela hay una mora de más de diez años en la ejecución de la Ley Orgánica de Salud. Se recomienda un plan de salud y la ejecución de un proyecto de ingeniería clínica para mejorar una gestión efectiva y eficiente, dadas las circunstancias en que vive el país...

This is a study conducted by the Unit for Health Technology Assessment of Universidad Simon Bolívar, in order to assess the technology of 54 outpatient primary health centers for the Government of Miranda State, Venezuela. The health network is of recent creation (2009), when the central government absorbed by presidential decree its original 250 outpatient facilities. In the discussion of the results, a proposal was made for the implementation of a health plan and technology management, to improve the performance of health programs developed by the Government...

Avalia-se a tecnologia de 54 ambulatórios da rede primária de saúde do Governo do Estado de Miranda na Venezuela, com base na teoria de Weilbull sobre distribuição teórica da taxa de falhas dos aparelhos. Avaliação é desenvolvida em três passos. Primeiro passo: análise dos dados ministrados pelo Governo; segundo passo: Avaliação da infra-estrutura. Terceiro passo: desenvolvimento de técnicas e conhecimento. Para o caso da Venezuela, conclui-se que tem um atraso de mais de dez anos na execução da Lei Orgânica da Saúde. Recomenda-se plano de saúde e execução de projeto de engenharia clínica para obter uma gestão efetiva e eficiente, dadas as circunstancias em que vive o país...

El síndrome del cerebro descalificado: redivivo / The disquality brain syndrome: revivified

Se describe una nueva patología nostra-de nosotros los médicos-un nuevo síndrome que afecta al médico moderno en su relación con sus pacientes y enfermedades. Se postula que el ente mórbido toma su origen en la servil sumisión del facultativo ante la ¨Deidad Máquina¨ a quien concede, entre otros atributos, omnisciencia y omnipotencia. Como resultado de su fantasía, con mucha frecuencia ¨descalifica su cerebro¨ y abdica su juicio clínico a favor de los dictados erróneos de aquella, con el consiguiente perjuicio para el paciente. Como ilustración de la condición se narran las vicisitudes de algunos enfermos y el tortuoso camino del diagnóstico de sus condiciones patológicas

The ¨dysqualified¨ brain syndrome. The author describes a hitherto undescribed syndrome which affects the modern physician and his/her relationship with patients and their diseases. He postulates that the morbid entity takes its origin from the doctor’s submission to the ¨Machine Deity¨ to whom he concedes, among other attributes, those of omnipotence and omniscience. As a result of this fantasy, physicians frequently ¨disqualify¨ his/her brain,and abdicate their clinical judgment in its favor with the ensuing disservice to their patients. As an illustration of such condition, the difficulties of several patients are presented, whose diagnostics were abusive, erroneous or delayed due to deficient clinical histories

Politica y gestion de la cobertura de medicamentos de alto costo: relevamiento de la experiencia internacional y respuesta del Fondo Nacional de Recursos / Policy and management of high-cost drug coverage: survey of the international experience and response of the National Resources Fund

El problema del acceso a los medicamentos, y en particular su impacto creciente sobre las finanzas de los sistemas de salud, se ubica entre los de alta prioridad en buena parte de los países del mundo. A una situación de inequidad que ya existía, se suma hoy en día la irrupción de una nueva generación de medicamentos con una efectividad que todavía es objeto de debate y cuyo elevadísimo costo es una amenaza grave para la estabilidad de los sistemas y la sustentabilidad de las políticas. Además de compartir la situación de la mayor parte de los sistemas del mundo, Uruguay tiene algunas características adicionales. En primer término, existe un elevado nivel de cobertura del sistema de salud con tasas de uso de los servicios mayores a las que suelen encontrarse en países de ingresos medios. Al mismo tiempo, el nivel educativo y el acceso a la información son altos en el Uruguay; se trata de una sociedad bastante medicalizada y el contexto cultural tiende a ver en las organizaciones públicas o estatales una garantía de acceso a prestaciones casi ilimitadas. A lo mencionado se agrega que existe un sistema por el cual la incorporación de un nuevo tratamiento o tecnología, significa su rápida universalización. Ya sea porque se define su obligatoriedad para los prestadores o porque se incluye en el Fondo Nacional de Recursos (FNR), la población accede rápidamente y con mínimas restricciones a estos tratamientos en forma universal. En efecto, el sistema de salud en Uruguay es un modelo garantista de derechos. Esta característica que constituye una notoria fortaleza del sistema en términos éticos, sanitarios y como valor social, obliga a evaluar más cuidadosamente la sustentabilidad de cualquier decisión que se adopte en temas de cobertura de salud de salud ya que fácilmente pueden volverse insostenibles en el tiempo. El tema plantea por lo tanto un doble desafío: sólo se deben incorporar tratamientos y tecnologías que cuenten con evidencia que los respalde y al mismo tiempo se debe contar con un sistema de gestión suficientemente sólido para asegurar que su uso se realice sólo ajustado a la evidencia.

Descripción de las publicaciones de la Revista Chilena de Tecnología Médica durante los años 2003 a 2008 / Description of the publications in the Chilean Medical Technology Journal between the year 2003 and 2008

En los últimos 20 años la literatura de la Tecnología Médica ha tenido un crecimiento exponencial en cuanto al número y calidad de sus publicaciones. El objetivo de esta comunicación fue evaluar los estudios publicados en esta revista, enfocándolo en el tipo de trabajos de investigación publicados y su nivel de evidencia, temas en ellos abordados y en la distribución según el centro donde estos fueron realizados. Se hizo un análisis observacional retrospectivo, en el cual se revisaron manualmente todos los artículos originales publicados por la Revista Chilena de Tecnología Médica entre los años 2003 y 2008. Esto además incluye revisión bibliográfica, docencia, revista de revistas, documentos, historia y reporte de un caso clínico. Resultados: Los artículos originales constituyeron un 68,6 por ciento del total de los trabajos publicados, los que separados por diseño correspondieron a serie de casos con 28,6 por ciento, corte transversal con un 25,7 por ciento, caso y control con un 8,6 por ciento reporte de casos con un 5,7 por ciento casos. Los artículos de revisión de la literatura correspondieron al 31,4 por ciento del total. No se publicaron ensayos clínicos randomizados ni estudios del tipo cohorte durante este período. Con respecto a la distribución por tema, un 35 por ciento de las publicaciones abordó un tema relacionado con el área de laboratorio clínico, seguido por el área de Morfofisiopatología y Citodiagnóstico con un 30 por ciento. Con respecto a la distribución de los artículos según el centro al cual representa el primer autor, el Laboratorio Histopatológico Histomed junto con el Laboratorio de Nutrición de la Pontificia Universidad Católica de Chile fueron aquellos que más publicaron, con un 20 por ciento cada uno. Discusión: En general, es recomendable intentar publicar en esta revistas biomédicas un mayor número de estudios con otros diseños (ECR, estudios de cohorte, entre otros), pese a que es entendible el costo en tiempo y recursos...

In the last 20 years, Medical Technology literature has had an exponential grow in the number and quality publicactions. The goal was to evaluate the studies published in this journal, specially in the type of studies and the level of evidence, the issues and the distribution according to the centre where these were realized. An observational, retrospective study was done in which all the articles of the Chilean Medical Technology Journal between the year 2003 and 2008 were manually revised. This also includes the literature review articles, teaching, journals review, documents, history and clinical case reports. Results: The original articles were 68.6 percent of total articles published. If we analize them by separate the serie of case were the 28.6 percent of the total, follow up by cross-sectional design with a 25.7 percent, the case and control design with a 8.6 percent and finally the case report design with a 5.7 percent. The literature review articles were the 31.4 percent of total. There were not randomized control trials or cohort trials published during this period. According to the distribution by issue, a 35 percent of the publications was about a Clinical Laboratory area, follow up by the Morphophisiopathology and Cytodiagnostic area with a 30 percent. According to the distribution by the clinical centre of the first author, Histomed Histopathologic Laboratory and the Nutrition Laboratory of the Pontificia Universidad Católica were those with more articles published, with a 20 percent each. Discution: it is suggested that increase the number os studies with other design (clinical control trials, cohort trials), however this requires more time and recourses. On the other hand, it is suggest that diversifies the origin of the published studies, hoping that other authors take part in this journal.

O médico e a tecnologia: reflexões com enfoque na cardiologia: [revisão] / The physician and the technology: reflections with focus on cardiology: [revision]

Este trabalho discorre sobre a evolução tecnológica, sua incorporação na prática cardiológica e busca ajustar este processo evolutivo com as reais necessidades de cuidado e acolhida ao ser humano. Questiona as possíveis repercussões dos avanços tecnológico são exercício da medicina, seus benefícios e os aspectos negativos provenientes dasua utilização. Aborda, ainda, as questões do humanismo e do senso humanitário, quese perdem com a super e a hiper especialização.

This paper deals about the technological evolution, its incorporation into the cardiologic practice and seeks to adjust this evolutive process with the actual needs of care and heartwarming reception to the human being...

Fundamentos teórico metodológicos para el proceso de formación ambiental en la carrera de tecnología de la salud / Methodological theoretical grounds for the environmental training process in the health technology career

El presente trabajo, se sustenta en las Bases Metodológicas de las Ciencias de la Educación, fundamentalmente la Didáctica y la Gestión de los Procesos Educativos y Ambientales, cuyo método general es el Materialismo Dialéctico, a partir de los paradigmas socio críticos y el enfoque histórico cultural de Vigotsky se pretende: determinar los fundamentos teórico metodológicos del proceso de Formación Ambiental para la carrera de Tecnología de la Salud, a partir de la implementación en la práctica de una Estrategia Metodológica de dicho proceso de Formación Ambiental para los estudiantes de la carrera, ya que actualmente existen limitaciones en dicho proceso, dado por lo atomizado, descontextualizado y asistémico del proceso formativo. Consideramos que para lograr un proceso de Formación Ambiental de carácter sistémico y eficiente, se necesita una estrategia metodológica que atraviese el Currículo como eje transversal, mediante la asignatura integradora que potencie un proceso de enseñanza aprendizaje más eficiente, pertinente y desarrollador, con enfoques interdisciplinarios, que se sustenten en principios, categorías y leyes de la Didáctica, la Sociología y la Gestión Ambiental, con el objetivo de lograr un egresado competente, capaz de transformar las realidades que enfrenta el mundo de hoy, en materia de formación ambiental, con modelos sostenibles y nuevos saberes, que promuevan la salud humana con su carácter de sistema, y además la salud del ambiente, basado en los 7 saberes de la educación de Edgar Morín y los paradigmas de la UNESCO. Este proceso es sin dudas interdisciplinario, transdisciplinario, por lo que abarca el proceso formativo escolar y no escolarizado, potenciando grupos de promotores culturales para fomentar la cultura ambiental dirigida al Desarrollo Sostenible.

The present work is based on the methodological grounds of Sciences of Education, mainly Didactics and the Management of the Educative and Environmental Processes which general method is the Dialectic Materialism,from the social and critical paradigms and from the Vigosquy´s Cultural Historic Approach and it is intended to determine the methodological theoretical grounds of the environmental training process for the Health Technology Major from the practice of a methodological strategy of this environmental training process for the students of this major, because nowadays there are limitations in this process, given by the atomized ,out of context and asystemic training process. It is considered that for obtaining a systemic and efficient environmental training process a methodological strategy is necessary for crossing the Curriculum as a transversal axis through the integrating subject which support a more efficient ,pertinent and developing teaching -learning process with inter discipline approaches which are supported by principles, categories and laws of Didactics, Sociology and Environmental Training Subjects in order to obtain a competent graduate, able to change the facts that the current world have to face according to the environmental training with sustained models and new knowledge based on the Edgar Morín"7 knowledge of Education and the paradigms of UNESCO. This process is inter discipline, trans-discipline, embracing the school and non-school training process supporting the culture promoters in order to promote the environmental culture directed to a sustained development.

La investigación en tecnología médica: apoyo a la cooperación entre países / Research in medical technology: support to the cooperation between nations

El presente documento expone los trabajos y acciones de investigación sobre tecnología médica realizados por diferentes países, instituciones y grupos académicos para favorecer e instrumentar la cooperación e intercambio de información. Se pone especial énfasis en las acciones llevadas a cabo por la Organización Panamericana de la Salud que, con este fin, ha apoyado la ejecución de 45 protocolos de investigación sobre el tema, y ha promovido el trabajo conjunto de grupos académicos, instituciones nacionales y agencias internacionales. Se hace referencia particular a las investigaciones y resultados obtenidos por el grupo de investigación sobre tecnología del Instituto Nacional de Salud Pública de México, que trabaja en este tema desde 1988 y ha ejecutado dos protocolos de investigación sobre equipamientos médicos. Los resultados de estas investigaciones han servido de base para realizar propuestas de intercambios con países de la Región.

This paper discusses the results of the research work on medical technology in several countries by research teams whose goals are to prompt the exchange of information and support practical cooperation. Emphasis is placed on the work developed by the Pan American Health Organization, which has supported 45 research proposals on medical technology and stimulated the association of academic groups, national institutions and international agencies. The authors also describe the research activities of the team devoted to medical technology research at the National Institute of Public Health in Mexico.

Evaluación de la tecnología médica en países en vías de desarrollo y en países industrializados / Medical technology evaluation in both developing and industrialized countries

Se discuten, de manera muy amplia, los motivos que conducen a los investigadores y gobiernos, tanto de países en vías de desarrollo como de los industriales, a preocuparse por la tecnología de la medicina y de su evaluación. Se tratan algunas cuestiones que suelen plantearse en los estudios de tecnología médica, y se da una muestra de los resultados obtenidos de las evaluaciones de diversas tecnologías médicas en diferentes medios nacionales