Actualización de la Epidemiología de Tratamientos Quirúrgicos Maxilofaciales en Hospital Público de Santiago de Chile: Estudio Comparativo - Retrospectivo de 4 Años / Epidemiological Update of Maxillofacial Surgical Treatments in a Public Hospital in Santiago de Chile: A Comparative Retrospective Study of 4 Years

La cirugía maxilofacial es una especialidad médico quirúrgica que se encarga tanto del diagnóstico como del tratamiento de enfermedades que afecta al territorio craneofacial. En Chile existen pocos estudios epidemiológicos en cirugía maxilofacial que describan con detalle el tipo de intervenciones realizadas más allá del trauma maxilofacial, y que además involucren el período por pandemia COVID-19. El objetivo del estudio fue actualizar la epidemiología de resolución quirúrgica bajo anestesia general en el Hospital San José de Santiago de Chile entre los años 2018 y 2021 y compararlo con el estudio realizado en mismo recinto entre los años 2007 y 2013. Se realizó un estudio retrospectivo con 607 pacientes. Se recopiló información de acuerdo a edad, género del paciente y tipo de intervención. Del total de intervenciones realizadas, 176 (29%) correspondieron a trauma maxilofacial y 431 (71%) a cirugías de etiología no traumática. Edad promedio de 38,7 años. Proporción entre el sexo masculino y femenino de 1,28:1. La fractura más frecuente fue la mandibular (59,66%), seguida de la orbito cigomática (23,86%) y la panfacial (4,55%). En las cirugías de etiología no traumática predominaron las intervenciones por dismorfosis dentofaciales (23,2%), seguido tumores de los maxilares (20,41%), lesiones orales (18,56%), defocaciones dentarias (16,24%), infecciones (8,81%), patologías de articulación temporomandibular (8,35%) y finalmente retiro de material de osteosíntesis (4.41%). Las intervenciones de etiología no traumática y la resolución de fracturas mandibulares fueron los procedimientos más realizados por la unidad. El conocimiento de estos datos y la comparación con el estudio anterior permite observar el cambio en la epidemiologia, que puede explicarse por la pandemia por COVID-19. Considerando lo anterior, ambos tipos de intervenciones deben ser abordadas de manera integral y con las condiciones adecuadas. Para ello es importante enfocar los recursos en esas áreas y desarrollar mayor entrenamiento en las mismas.

Maxillofacial surgery is a medical- surgical specialty that deals with both diagnosis and treatment of diseases affecting the craniofacial territory. In Chile there are few epidemiological studies in maxillofacial surgery that describe in detail the type of interventions performed beyond maxillofacial trauma, and that also involve the COVID-19 pandemic period. The aim of the study was to update the epidemiology of surgical resolution under general anesthesia at the Hospital San José in Santiago de Chile between 2018 and 2021 and to compare it with the study performed at the same hospital between 2007 and 2013. A retrospective study was performed with 607 patients. Information was collected according to age, patient gender and type of intervention. Of the total number of interventions performed, 176 (29%) corresponded to maxillofacial trauma and 431 (71%) to surgeries of non-traumatic etiology. Average age of 38.7 years. Male to female sex ratio of 1.28:1. The most frequent fracture was mandibular (59.66%), followed by orbito-zygomatic (23.86%) and panfacial (4.55%). In surgeries of non-traumatic etiology, interventions for dentofacial dysmorphosis predominated (23.2%), followed by tumors of the jaws (20.41%), oral lesions (18.56%), dental defocations (16.24%), infections (8.81%), temporomandibular joint pathologies (8.35%) and finally removal of osteosynthesis material (4.41%). Interventions of non-traumatic etiology and resolution of mandibular fractures were the procedures most performed by the unit. The knowledge of these data and the comparison with the previous study allows us to observe the change in epidemiology, which can be explained by the COVID-19 pandemic. Considering the above, both types of interventions should be approached in a comprehensive manner and with the appropriate conditions. To this end, it is important to focus resources in these areas and to develop more training in them.

Impact of the COVID-19 on the epidemiology of maxillofacial fractures surgically treated in a Cuban university hospital / Impacto del COVID-19 en la epidemiología de las fracturas maxilofaciales tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano

Introduction: COVID-19 pandemic has had a significant impact on people's behavior. Aim: To evaluate the impact of the COVID-19 on the epidemiology of maxillofacial fractures surgically treated in a Cuban university hospital. Methods: This research involved a 4-year descriptive, comparative, retrospective and cross-sectional study. Patients surgically treated between March 1 and December 31, 2020 (COVID-19 period) were compared with those who had undergone surgery between the same date in the years 2017-2019 (non-pandemic period). Age, sex, residence, year, month, alcohol consumption at the time of trauma, etiology, fractures types, and number of fractures per patient were recorded. Results: A decline in patients with maxillofacial fractures in 2020 (n=25) was observed when compared to equivalent periods in the three previous years (2017: n=37; 2018: n=31; 2019: n=41), respectively, with an annual average reduction of 31.19 percent. Interpersonal violence was found to be the paramount etiological factor for maxillofacial fractures during the comparison periods (2017-2019); however, road traffic accident prevailed in the 2020 (n=12; 48 percent). There was a small increase in the number of alcohol-related fractures (56 percent in 2020 vs 46.34 percent, 41.94 percent, and 51.35 percent in 2019, 2018, and 2017, respectively). Conclusion: COVID-19 impacted on the epidemiology maxillofacial fractures surgically treated in this Cuban university hospital (AU)

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha tenido un impacto significativo en el comportamiento de la población. Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en la epidemiología de las fracturas maxilofaciales tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano. Métodos: Esta investigación consistió en un estudio descriptivo, comparativo, retrospectivo y transversal de 4 años de duración. Se compararon los pacientes intervenidos quirúrgicamente entre el 1 de marzo y el 31 de diciembre de 2020 (periodo COVID-19) con los intervenidos entre la misma fecha en los años 2017-2019 (periodo no pandémico). Se registraron edad, sexo, residencia, año, mes, consumo de alcohol en el momento del traumatismo, etiología, tipos de fracturas y número de fracturas por paciente. Resultados: Se observó un descenso de pacientes con fracturas maxilofaciales en 2020 (n=25) en comparación con periodos equivalentes de los tres años anteriores (2017: n=37; 2018: n=31; 2019: n=41), respectivamente, con una reducción media anual del 31,19 poe ciento. Se observó que la violencia interpersonal fue el factor etiológico primordial de las fracturas maxilofaciales durante los periodos de comparación (2017-2019); sin embargo, el accidente de tráfico prevaleció en el 2020 (n=12; 48 por ciento). Hubo un pequeño aumento en el número de fracturas relacionadas con el alcohol (56 por ciento en 2020 frente a 46,34 por ciento, 41,94 por ciento y 51,35 por ciento en 2019, 2018 y 2017, respectivamente). Conclusiones: La COVID-19 impactó en la epidemiología de fracturas maxilofaciales atendidas quirúrgicamente en este hospital universitario cubano (AU)

Comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en urgencia en el Hospital Universitario "General Calixto García" / Characteristics and Severity of Maxillofacial Trauma in the Emergency Room at General Calixto García University Hospital

Introducción: La región maxilofacial es vulnerable al trauma. Se utilizan herramientas para evaluar la gravedad del trauma maxilofacial. Objetivo: Caracterizar el comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García". Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes que acudieron al servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García", desde septiembre de 2018 hasta marzo de 2021. El universo fue de 57 pacientes. Se aplicó la escala de severidad de lesiones faciales. Variables analizadas: edad, sexo, etiología, diagnósticos, exámenes complementarios, gravedad del trauma maxilofacial, procederes terapéuticos inmediatos. Resultados: Prevaleció la fractura mandibular como diagnóstico (66,7 por ciento). La etiología más frecuente fue la violencia interpersonal (29,8 por ciento). Predominó la gravedad leve del trauma maxilofacial (71,9 por ciento). La extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal (5,3 por ciento), y sutura (64,9 por ciento), fueron los procederes terapéuticos inmediatos más utilizados. Conclusiones: Prevalecen los pacientes del sexo masculino y del grupo de edad de 19 a 30 años. Predomina la fractura mandibular como diagnóstico. Los exámenes complementarios más utilizados son, la tomografía computarizada, el hemograma completo y el coagulograma. Impera la violencia interpersonal como etiología. Prevalece la gravedad leve del trauma maxilofacial. Los procederes terapéuticos inmediatos más empleados son, extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal y sutura(AU)

Introduction: The maxillofacial region is vulnerable to trauma. Tools are used to assess the severity of maxillofacial trauma. Objective: To characterize maxillofacial trauma and its severity in patients cared for at the maxillofacial surgery emergency department of General Calixto García University Hospital. Methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out in patients attending the maxillofacial surgery emergency department at General Calixto García University Hospital, from September 2018 to March 2021. The study universe was 57 patients. The facial injury severity scale was applied. The analyzed variables were age, sex, etiology, diagnoses, complementary examinations, severity of maxillofacial trauma, immediate therapeutic procedures. Results: Mandibular fracture prevailed as a diagnosis (66.7 percent). The most frequent etiology was interpersonal violence (29.8 percent). Mild severity of maxillofacial trauma predominated (71.9 percent). Extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation (5.3 percent) and suturing (64.9 percent) were the most frequently used immediate therapeutic procedures. Conclusions: There is a prevalence of male patients and the age group 19 to 30 years. Mandibular fracture predominates as a diagnosis. The most frequently used complementary tests are computed tomography, complete blood count and coagulogram. Interpersonal violence prevails as an etiology. Mild severity of maxillofacial trauma prevails. The most commonly used immediate therapeutic procedures are extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation and suturing(AU)

Retiro de elementos de osteosíntesis en trauma maxilofacial / Osteosynthesis elements removal in maxillofacial trauma

Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores en la remoción de elementos de osteosíntesis (OTS) de pacientes tratados quirúrgicamente debido a fracturas maxilofaciales. Materiales y Método: Estudio retrospectivo descriptivo, donde fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de fractura maxilofacial y tratados mediante reducción abierta y fijación interna rígida en un intervalo de 10 años, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Clínico Mutual de Seguridad (HCMS). Resultados: En un total de 807 pacientes intervenidos, con un rango etario entre 22-66 años, fueron utilizados 2.421 OTS. Entre ellos, 58 pacientes (7,2%) fueron sometidos a un segundo procedimiento quirúrgico, retirándose un total de 129 OTS (5,3%). La principal causa de retiro fue infección (41,1%), comúnmente de carácter tardío. El tercio inferior facial fue el más afectado, específicamente, la zona parasinfisiaria. El 39% fue retirado antes de los 12 meses de posicionados. Conclusiones: El retiro de OTS, posterior a trauma maxilofacial tiene una baja prevalencia. El sitio más afectado es el hueso mandibular y la mayoría se retira dentro de los primeros 12-24 meses. La etiología es variable, sin embargo, la infección se mantiene como una de las principales. Los hallazgos sugieren que no sería recomendable realizar este procedimiento de forma universal para todos los pacientes.

Aim: To analyse the prevalence and factors regarding to osteosynthesis elements (OTS) removal from patients surgically treated due to maxillofacial fractures. Materials and Method: Retrospective study in which all patients with diagnosis of maxillofacial fractures and treated with open reduction and internal rigid fixation were included, in an interval of 10 years, in the Maxillofacial Surgery Service of HCMS. Results: In 807 surgically treated patients, with an age between 22-66 years, 2.421 OTS were used. Among them, 58 patients (7.2%) underwent a second surgical procedure, with a total of 129 OTS removed (5.3%). The main cause of removal was infection (41.1%), commonly of a chronic nature. The lower third of the face was the most affected, specifically, the parasymphysis region. 39% of OTS were withdrawn before 12 months. Conclusions: OTS removal after maxillofacial trauma has a low prevalence, the most affected site is the mandibular bone, within the first 12-24 months. The aetiology is variable, however, infection remains one of the main. The findings suggest that it would not be advisable to perform this procedure universally for all patients.

Estudio Descriptivo de las Cirugías y Hospitalizaciones en Cirugía Maxilofacial Durante la Pandemia en Chile. Experiencia del Hospital Barros Luco Trudeau

RESUMEN: Desde la aparición del SARS-CoV-2 se ha establecido, en la mayoría de los países afectados por esta pandemia, la suspensión de toda cirugía electiva, centrando la atención solo a urgencias. Son varios los estudios que mencionan las recomendaciones necesarias, sin embargo, hasta el minuto existe poca evidencia de la cantidad y tipo de cirugías realizadas por los servicios de Cirugía Maxilofacial. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer la epidemiología de los pacientes tratados por el equipo de cirugía maxilofacial en el Hospital Barros Luco Trudeau de Santiago, Chile. Se realizó un estudio de corte transversal entre Marzo y Agosto del 2020, de todos los paciente atendidos por la unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital. Se analizó datos epidemiológicos como también el tipo de patología, la etiología, días de estadía hospitalaria y días de espera para cirugía. La muestra estuvo constituida por 41 pacientes, 20 % mujeres y 80 % hombres. El rango etario fue de 17 a 92 años, con un promedio de 40,39 años (DE 17,67). En al diagnóstico, el 61 % correspondió a patología traumática y el 39 % a patología infecciosa. El trauma más frecuente fue la fractura mandibular parasinfisiaria (23 %) y la infección más frecuente, la infección secundaria a quistes y tumores (25 %). A pesar del periodo de pandemia con las restricciones asociadas a la cuarentena, la muestra se comporta similar a estudios previamente reportados tanto en la distribución por sexo y edad, así como en el tipo el trauma.

ABSTRACT: Since the appearance of SARS-CoV-2, the suspension of all elective surgery has been established in most of the countries affected by this pandemic, focusing only on emergency. There are several studies that mention the necessary recommendations, however, until now there is little evidence of the amount and type of surgeries performed by the different Maxillofacial Surgery services. The objective of this study is to present the epidemiology of the patients treated by the maxillofacial surgery team at the Barros Luco Trudeau Hospital of Santiago, Chile. Material and method: A cross-sectional study was carried out between April and August 2020, of all the patients treated by the Maxillofacial Surgery unit of the Hospital. Epidemiological data were analyzed as well as the type of pathology, the etiology, days of hospital stay and days of waiting for surgery. Results: The sample consisted of 41 patients, 20 % women and 80 % men. The age range was from 17 to 92 years, with an average of 40.39 years (SD 17.67). At diagnosis, 61 % corresponded to traumatic pathology and 39 % to infectious pathology. The most frequent trauma was the parasymphyseal mandibular fracture (23 %) and the most frequent infection, infection secondary to cysts and tumors (25 %). Despite the pandemic period with the restrictions associated with quarantine, the sample behaves similar to previously reported studies, both in the distribution by sex and age, as well as in the type of trauma.

Biosecurity Perspectives in Oral and Maxillofacial Radiology in Times of Coronavirus disease (COVID-19): a Literature Review

ABSTRACT: The aim of this work was to report biosecurity measures in the Oral and Maxillofacial Radiology (OMR) clinic in the current context of COVID-19, based on a literature review. An electronic search for scientific papers was perform ed using PubMed, Embase, Web of Science, and Scopus database. Although the literature related to care in the OMR clinic regarding COVID-19 is still scarce, this unprecedented scenario created by the pandemic generated an urgent need for measures to prevent the transmission of the virus. Dentists are at maximum risk of contagion and, although the practice of OMR generally does not produce aerosols, radiologists and technicians are continually in contact with body fluids, such as saliva. In additio n, imaging exams are often indispensable for emergency or elective dental diagnosis and treatment. Training in infection control practices during major outbreaks of infectious diseases should be quickly reinforced and dental settings have unique characteristics that warrant specific infection control considerations. Some recommendations have been proposed and were discussed, which cover patient flow, equipment handling and environment, radiographic technique and processing, personal protective equipment and preparation and issuance of radiological reports and access to exam results. Due to the COVID-19 pandemic, biosecurity measures in the routine of the OMR clinic are indispensable to enable emergency dental care and the perspectives of returning to elective treatment. Biosecurity measures and staff training at the OMR clinic should be instituted immediately, since imaging exams are an important and often indispensable part of dental diagnosis and treatment.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue reportar las medidas de bioseguridad en la clínica de Radiología Oral y Maxilofacial (OMR) en el contexto actual del COVID-19, a partir de una revisión de la literatura. Se realizó una búsqueda electrónica de artículos científicos utilizando PubMed, Embase, Web of Science y la base de datos Scopus. Si bien la literatura relacionada con la atención en la clínica OMR respecto al COVID- 19 aún es escasa, este escenario inédito creado por la pandemia generó una urgente necesidad de medidas para prevenir la transmisión del virus. Los dentistas tienen el máximo riesgo de contagio y, aunque la práctica en la OMR generalmente no produce aerosoles, los radiólogos y técnicos están continuamente en contacto con fluidos corporales, como la saliva. Además, los exámenes por imágenes a menudo son indispensables para el diagnóstico y el tratamiento dental de emergencia o electivo. La capacitación en prácticas de control de infecciones durante brotes importantes de enfermedades infecciosas debe reforzarse rápidamente y los entornos dentales tienen características únicas que justifican consideraciones específicas de control de infecciones. Se han propuesto y discutido algunas recomendaciones que cubren el flujo de pacientes, el manejo y el entorno del equipo, la técnica y el procesamiento radiográfico, el equipo de protección personal y la preparación y emisión de informes radiológicos y el acceso a los resultados de los exámenes. Debido a la pandemia de COVID-19, las medidas de bioseguridad en la rutina de la clínica OMR son indispensables para posibilitar la atención dental de emergencia y las perspectivas de volver al tratamiento electivo. Las medidas de bioseguridad y la capacitación del personal en la clínica OMR deben instituirse de inmediato, ya que los exámenes por imágenes son una parte importante y, a menudo, indispensable del diagnóstico y tratamiento dental.

Epidemiología del trauma maxilofacial, tratado quirúrgicamente en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública: 3 años de revisión / Epidemiology of maxillofacial trauma, surgically treated in the Emergency Hospital Public Assistance: 3 years of revision

Resumen Introducción: El trauma maxilofacial (TMF) constituye un problema de relevancia en los centros hospitalarios de alta complejidad. Objetivo: Evidenciar y actualizar la epidemiología del trauma maxilofacial de resolución quirúrgica bajo anestesia general, en pabellón central tratado en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública durante el período comprendido entre diciembre de 2014 a diciembre de 2017 y compararla con la realidad epidemiológica de otros centros hospitalarios de alta complejidad en Chile y en el extranjero. Materiales y Método: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron los protocolos operatorios de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por trauma maxilofacial, en pabellón central, bajo anestesia general, en un período de 37 meses. Las variables analizadas fueron diagnóstico, edad, género, tercio facial y zona anatómica afectada. Resultados: Se realizaron 127 procedimientos quirúrgicos, para resolver 259 fracturas. La edad promedio de los pacientes intervenidos fue de 33 años, con predominio del género masculino (85,8%); el tercio inferior fue el más afectado (77,2%), específicamente en la zona parasinfisiaria mandibular (22,4%). Discusión: Los resultados expuestos concuerdan con estudios realizados internacionalmente, pero tiene discordancia en relación a la zona anatómica más afectada al comparalo con los otros centros que analizaron su epidemiología. Conclusión: Resulta necesario continuar la investigación epidemiológica de estas patologías y unificar criterios de diagnóstico y tratamiento para poder establecer políticas de prevención y tratamiento eficientes en relación a cada servicio y en conjunto a nivel de salud pública.

Introduction: Maxillofacial trauma (MFT) is a relevant problem in highly complex hospital centers. Aim: To show and update the epidemiology of the maxillofacial trauma of surgical resolution under general anesthesia, in a major operating room, treated in the Emergency Hospital Public Assistance during the period from December 2014 to December 2017 and to compare it with the epidemiological reality of other high complexity hospital centers in Chile and abroad. Materials and Method: A retrospective study was carried out and the surgical protocols of the patients operated for maxillofacial trauma, in a major operating room, under general anesthesia, in a period of 37 months, were analyzed. The variables considered were diagnosis, age, gender, facial third and affected anatomic area. Results: 127 surgical procedures were performed, for the resolution of 259 fractures. The average age of the operated patients was 33 years, with predominance of the male gender (85.8%), the lower third was the most affected (77.2%), specifically in the parasymphysis area (22.4%). Discussion: The exposed results agree with studies carried out internationally, but it has discordance in relation to the most affected anatomical area at national level comparing it with the other hospitals that analyzed its epidemiology. Conclusion: It is necessary to continue the epidemiological investigation of these pathologies and to unify diagnostic and treatment criteria in order to establish efficient prevention and treatment policies in relation to each service and jointly at the level of public health.

Evaluación de protocolos para la atención inicial del trauma maxilofacial grave / Evaluation of protocols for the initial management of severe maxillofacial trauma

Introducción: el trauma maxilofacial es uno de los mayores retos para los servicios públicos de salud por su alta incidencia. Los protocolos mejoran la calidad de la atención y reducen la variación de la práctica clínica, por lo que es vital contar con una protocolización de alta calidad en esta área. Objetivo: evaluar protocolos de atención en la urgencia de pacientes politraumatizados, politraumatizados maxilofaciales y trauma maxilofacial grave. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal con enfoques cualitativos de mayo a junio de 2015. Se efectuó una búsqueda en Internet de protocolos de atención de urgencia del politraumatizado, politraumatizado maxilofacial y trauma maxilofacial grave en español, inglés o portugués; y nacionalmente por correo electrónico y teléfono. Se creó un instrumento evaluativo y un grupo evaluador. Se trabajó con números enteros, índices y medias. Resultados: el Protocolo de tratamiento inicial del paciente politraumático obtuvo 275 puntos, seguido por el Soporte Vital Avanzado de Trauma con 229 (índice de dificultad total de 0,93 y 0,70, respectivamente). El protocolo extranjero maxilofacial obtuvo 150 (índice de dificultad total 0,46). El ítem dos alcanzó 128 puntos (índice de dificultad total 1). El protocolo del Hospital Calixto García obtuvo 223 (índice de dificultad total 0,73) y los de Matanzas y Villa Clara 120 cada uno (índice de dificultad total 0,32). El ítem de mayor puntuación fue el cuatro con 74 puntos (índice de dificultad total 0,54). Conclusiones: los protocolos extranjeros de mayor calidad fueron Tratamiento inicial del paciente politraumático y Soporte Vital Avanzado de Trauma y el ítem mejor elaborado fue el dos. Los mejores protocolos nacionales fueron Atención al trauma grave del Hospital Calixto García y el de las provincias Villa Clara y Matanzas, y el ítem de mejor elaboración fue el cuatro(AU)

Introduction: due to its high incidence, maxillofacial trauma is one of the greatest challenges for public health services. Protocols improve the quality of care and reduce variation in clinical practice, hence the crucial importance of high-quality protocolization in the area of trauma care. Objective: evaluate the care protocols followed in the emergency management of polytrauma, maxillofacial polytrauma and severe maxillofacial trauma. Methods: a descriptive cross-sectional qualitative study was conducted from May to June 2015. An online search was carried out for protocols for the emergency management of polytrauma, maxillofacial polytrauma and severe maxillofacial trauma in Spanish, English and Portuguese. A parallel national search was performed by telephone and electronic mail. An evaluation tool was developed and an evaluation team was formed. Estimations were based on integers, indices and means. Results: the Protocol for Initial Management of Polytrauma scored 275 points, followed by Advanced Trauma Life Support with 229 (total difficulty index 0.93 and 0.70, respectively). The foreign maxillofacial protocol scored 150 points (total difficulty index 0.46). Item 2 scored 128 points (total difficulty index 1). The protocol from Calixto García Hospital scored 223 points (total difficulty index 0.73), and the ones from Matanzas and Villa Clara scored 120 each (total difficulty index 0.32). Item 4 had the highest score, with 74 points (total difficulty index 0.54). Conclusions: the highest quality foreign protocols were Initial Management of Polytrauma and Advanced Trauma Life Support, and the best developed item was number 2. The best national protocols were Management of Severe Trauma, from Calixto García Hospital, and the ones from the provinces of Villa Clara and Matanzas. The best developed item was number 4(AU)

Epidemiología de la patología quirúrgica que afecta al territorio maxilofacial, tratada bajo anestesia general en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública entre 2014 y 2016 / Epidemiology of surgical pathology affecting the maxillofacial area, treated under general anesthesia at the Emergency Hospital Public Assistance between 2014 and 2016

Objetivo: Presentar la experiencia de la especialidad en cirugía y traumatología bucal y maxilofacial en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública, a través de la epidemiología de los tratamientos quirúrgicos realizados en pabellón central, bajo anestesia general, durante el período comprendido entre noviembre del 2014 y julio del 2016. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron los protocolos operatorios de los pacientes intervenidos durante el período. Se recopiló información de la base de datos del pabellón central sobre el diagnóstico, la edad, el sexo y el tipo de procedimiento quirúrgico. Se incluyeron 125 procedimientos quirúrgicos realizados en 109 pacientes. Resultados: La edad promedio de los pacientes intervenidos fue de 38 años, con preponderancia del sexo masculino (70,6%). El 50,4% de los procedimientos quirúrgicos correspondieron a traumatismos en el territorio maxilofacial, de los cuales la fractura mandibular fue la lesión más frecuente (68,3%). El 46,4% de los procedimientos correspondieron a infecciones en el territorio maxilofacial, en los cuales la localización más frecuente fue el espacio anatómico submandibular (25,8%). El resto de los procedimientos se relacionó con otro tipo de diagnósticos (3,2%). Discusión: En general los resultados concuerdan con estudios similares realizados en hospitales de atención de urgencia. Conclusión: Dentro de las patologías de urgencia del territorio maxilofacial, las lesiones traumáticas e infecciones son las que con mayor frecuencia requieren de cirugía mayor bajo anestesia general. Los pacientes intervenidos con cirugía bajo anestesia general en pabellón central son principalmente hombres, siendo las fracturas mandibulares y la infección del espacio submandibular las lesiones más frecuentes en cada tipo de patología.

Objective: To determine the experience of the specialty in Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology at the Hospital Emergency Assistance Publique, through epidemiology of surgical treatments carried out in major operating room, under general anesthesia during the period between November 2014 and July 2016. Material and methods: A retrospective study where the operative protocols of patients operated during the period analyzed was performed. Database information from major operating room for diagnosis, age, sex and type of surgical procedures was collected. 125 surgical procedures performed in 109 patients were included. Results: The average age of the operated patients was 38 years with a preponderance of males (70.6%); 50.4% of surgical procedures were for injuries in the maxillofacial area, where the mandibular fracture was the most common lesion (68.3%); 46.4% of the procedures were for infections in maxillofacial area, where the most common location was the submandibular anatomical space (25.8%). The rest of the procedures related to other diseases (3.2%). Discussion: In general the results are consistent with similar studies in emergency care hospitals. Conclusion: Within the pathologies of urgency of the maxillofacial territory, traumatic injuries and infections are those that most frequently require major surgery under general anesthesia. Patients undergoing surgery under general anesthesia in major operating room are mainly men, with mandibular fractures and submandibular space infections being the most frequent lesions in each type of pathology.

Tratamiento de fracturas mandibulares bicondilar y parasinfisiariacon reducción abierta y cerrada: Reporte de Caso / Bicondile and parasinfissiary mandibular fractures treatment with open closed reduction: A case report

La mandíbula es el hueso más frecuentemente fracturado en la región facial. Dentro de estas, las fracturas condilares presentan una incidencia considerable pero su tratamiento sigue siendo tema de discusión, autores apoyan la reducción cerrada como tratamiento conservador, mientras que otros se inclinan por tratamientos quirúrgicos como reducción abierta. El presente reporte de caso describe las características clínicas y radiográficas de la fractura bicondilar y parasinfisiaria izquierda, y su tratamiento, en un paciente masculino de 18 años de edad, que presentó trauma maxilofacial generado por accidente en moto. (AU)

Retrograde submental intubation assisted with direct video laryngoscopy in maxillofacial trauma: technical note and case report / Intubación submentoniana retrógrada asistida con videolaringoscopía en trauma maxilofacial: nota técnica y reporte de caso

The management of a difficult airway is one of the biggest challenges of perioperative anesthesia management. The maxillofacial trauma can cause serious disturbances of the soft and hard tissues of the anatomical components of the upper airway and often with little external evidence of deformity. The submental intubation is a procedure that was reported to avoid tracheostomy and allow for the concomitant restoration of occlusion and reduction of facial fractures in patients with craniomaxillofacial trauma ineligibles for nasotracheal intubation. We described a modification of the original technique by performing a retrograde submental intubation assisted by direct laryngoscope video in a maxillofacial trauma patient with restricted mouth opening. In addition, the surgical anatomy of the technique is detailed described.

El manejo de una vía aérea difícil es uno de los mayores desafíos del manejo anestésico perioperatorio. El trauma maxilofacial puede causar serias alteraciones a los tejidos blandos y duros de la vía aérea superior, y muchas veces con pequeña evidencia externa de deformidad. La intubación submentoniana es un procedimiento que fue reportado para evitar la traqueostomía y permitir la concomitante restauración de la oclusión para la reducción de fracturas faciales en pacientes donde la intubación nasotraqueal está contraindicada. Describimos una modificación de la técnica original, realizando una intubación submentoniana retrógrada asistida con videolaringoscopio en un paciente de trauma maxilofacial con apertura de la cavidad disminuida. Adicionalmente se describe detalladamente la anatomía quirúrgica de la técnica.

Evaluación de guías de práctica clínica de atención al politraumatizado maxilofacial y trauma maxilofacial grave / Evaluation of clinical practice guidelines for the care of maxillofacial polytrauma and maxillofacial severe trauma patients

Introducción: la guía de práctica clínica es una herramienta que permite resumir la información científica disponible. Objetivo: evaluar dos guías de práctica clínica que abordan la atención en la urgencia de los politraumatizados maxilofaciales y el trauma maxilofacial grave. Métodos: se evaluaron dos guías (una cubana, Guías prácticas de estomatología, y otra extranjera, Manejo del trauma facial: una guía práctica); mediante el instrumento para la evaluación de guías del Appaisal of Guidelines Research and Evaluation. Se conformó el grupo evaluador que fue capacitado en el conocimiento y aprendizaje del instrumento evaluativo. Para el análisis de la información, se trasladaron los datos obtenidos a un modelo Excel y se calculó la puntuación estandarizada por dominio. Resultados: en la guía Manejo del trauma facial, el dominio de Alcance y objetivos obtuvo un resultado catalogado como mejorable, mientras el de claridad de la presentación, con el 22,2 por ciento de puntuación estandarizada, se encontró en el rango de deficiente. En la evaluación globa,l tres de los evaluadores dieron calificación de uno, y otro dio un dos. Los cuatro evaluadores respondieron que no la recomendarían para su uso. En las Guías prácticas de estomatología, los dominios con mejores valores fueron el 6, 2 y 1 con 43,8 por ciento, 22,2 por ciento y 2,8 por ciento, respectivamente, lo cual representó resultados muy mejorables, deficientes y muy deficientes, en ese mismo orden. En la evaluación global, dos evaluadores dieron valores de 3 , otro de 2 y el restante de 1. Al responder a sí recomendarían la guía para su uso, dos respondieron que no y los restantes que si con modificaciones. Conclusiones: las Guías prácticas de estomatología muestran mejores puntuaciones estandarizadas en la mayoría de los dominios que la de Manejo del trauma facial: una guía práctica; aunque los resultados evaluativos no son satisfactorios, los dominios con más bajas evaluaciones resultan, de forma común, los de Rigor en la elaboración y Aplicabilidad(AU)

Introduction: clinical practice guidelines are tools used to summarize the available scientific information. Objective: evaluate two clinical practice guidelines for emergency care of maxillofacial polytrauma and maxillofacial severe trauma patients. Methods: two guidelines were evaluated: one Cuban (Dental Practice Guidelines) and the other foreign (Management of Facial Trauma: A Practice Guideline), using the guideline evaluation tool Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation. An evaluation team was formed who received information about and training in the use of the evaluation tool. For analysis, the data obtained were transferred to an Excel model, and standardized scores were estimated for each domain. Results: in Management of Facial Trauma the scope and objectives domain was classed as improvable, whereas the clarity of presentation domain, with a 22.2 percent standardized score, was classed as poor. In the overall evaluation, three of the evaluators awarded a score of one, and another awarded a two. None of the four evaluators would recommend it for use. In Dental Practice Guidelines, the higher ranking domains were 6, 2 and 1, with 43.8 percent, 22.2 percent and 2.8 percent, respectively, representing very improvable, poor and very poor results, in that order. In the overall evaluation, two evaluators awarded a score of 3, another awarded a 2, and the other a 1. Two evaluators would recommend the guideline for use, two would not, and the remaining ones stated they would recommend it if modified. Conclusions: dental Practice Guidelines obtained higher standardized scores in most domains than Management of Facial Trauma: A Practical Guideline. Although the evaluation results are not satisfactory, the domains with the lowest scores in both tools are rigor in guideline development and applicability(AU)

Traumatismo maxilofacial asociado a neumomediastino y enfisema de cuello. Revisión de la literatura y fisiopatología / Maxillofacial trauma associated with pneumomediastinum and neck emphysema. Revision of literature and pathophysiology

La extensión de un enfi sema facial sin neumotórax, hacia el cuello o el mediastino, secundario a un traumatismo maxilofacial, es de baja frecuencia. En la literatura se encuentran pocos casos referidos y su presencia obliga a descartar la ruptura de vísceras cérvico-tóraco-abdominales. De un total de 744 pacientes con traumatismo facial ingresados en el Sanatorio del Norte de San Miguel de Tucumán, desde octubre de 1996 a septiembre de 2001, 57 pacientes presentaron enfi sema facial, 4 asociados a fractura de mandíbula, 3 a traumatismos faciales cerrados y 50 a fracturas faciales del tercio medio y superior (maxilar superior, senos paranasales, malar, órbita, arco cigomático y frontal). De estos últimos, 3 que tenían fractura del seno maxilar, cursaron con enfi sema de cuello y uno de ellos además con enfi sema mediastinal. Se relata la evolución clínica, diagnósticos diferenciales, conducta terapéutica y teorías de la diseminación del aire hacia el mediastino. Se realiza, además, una revisión bibliográfi ca

The extension of the facial emphysema without pneumothorax, toward neck or the mediastinum area, secondary to a traumatism maxillofacial, it is low frequency. In the literature they are few referred cases and their presence forces to discard viscera rupture of the neck, thorax or abdominal region. About a total of 744 patients with facial traumatism entered in the Sanatorium del Norte, of San Miguel of Tucumán, from October of 1996 to September of 2001, 57 patients presented facial emphysema, 4 associated to jaw fracture, 3 at closed facial traumatisms and 50 to facial fractures of the upper third of facial region (maxillary superior, paranasal sinus, orbit, zigomatic bone, zigomatic arch and frontal bone). Three patients had fracture of maxillary sinus and neck emphysema, one of them also developed pneumomediastinum. The clinical evolution is related, diff erential diagnoses, therapeutic and theories of the dissemination of the air toward the mediastinum. Bibliographical revision is preformed in this presentation

Traumatología máxilo facial: diagnóstico y tratamiento / Maxillo facial traumatology: diagnosis and treatment

El trauma máxilo facial corresponde a todas las lesiones de origen traumático que afectan al macizo facial, incluyendo tejidos óseos, blandos y las estructuras alveolo dentarias. El trauma en el territorio facial representa uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial, particularmente por su alta prevalencia, diversidad etiológica y alta morbilidad. Reflejándose en importantes alteraciones funcionales y estéticas, que determinan un alto costo social y económico. El diagnóstico y tratamiento del trauma máxilo facial debe realizarse de forma oportuna por un profesional competente, para minimizar las secuelas de esta patología. En el presente artículo se revisan, a modo general, los principales diagnósticos de trauma máxilo facial incluyendo el traumatismo alveolo dentario, con sus respectivos manejos y tratamientos de urgencia.

The maxillo facial trauma corresponds to all injuries of a traumatic origin that affects the facial components, including bones and soft tissues and the alveolo dental structures. The trauma in the facial area represents one of the most important problems of health at a world wide level, particularly for its high prevalence, etiologic diversity and high morbidity. Being reflected as an important functional and aesthetic alteration, that can determine a high social and economic cost. The diagnosis and treatment of the maxillo facial trauma must be realized in an opportune form by a competent professional to diminish the sequels of this patology. In this article they are reviewed, in a general way, the main diagnosis of maxillo facial trauma including alveolar dental traumatism, with its respective handlings and emergency treatments.

Estudio descriptivo del sistema hospitalario en relación a pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por trauma facial en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco, Chile / Descriptive study of hospital system in relation to patients undergoing surgical treatment of facial trauma in the Hernan Henriquez Aravena Hospital of Temuco, Chile

El trauma maxilofacial conforma una serie de lesiones que involucran tejidos óseos y blandos, provocando alteraciones funcionales y estéticas. El objetivo de este trabajo es determinar el perfil de pacientes que son sometidos a tratamiento quirúrgico por trauma maxilofacial en los pabellones del Hospital Regional de Temuco. De la base de datos del centro de estadísticas del Hospital Regional Hernán Henríquez Aravena, se obtuvieron un total de 145 sujetos con trauma maxilofacial entre los años 2008 y 2009. De la misma base de datos se obtuvieron los datos con los que se determinó la frecuencia según año, etnia, sexo, edad, sistema de previsión, mes, jornada, servicio, diagnóstico de fractura, manejo de tejidos blandos y tratamiento. En este estudio se encontraron 28 casos no diagnosticados (19,3 por ciento), 35 fracturas de cigomático (24,1 por ciento), 17 fracturas de piso de orbita (11,7 por ciento), 22 fracturas de otros huesos del cráneo (15,2 por ciento), 21 fracturas de mandíbula (14,5 por ciento), 11 fracturas múltiples faciales (7,6 por ciento), 3 fracturas de base de cráneo (2,1 por ciento) y 8 otros (5,5 por ciento). Como conclusión podemos decir que las fracturas de cigomático es la más prevalente. Respecto al tratamiento más realizado en el trauma es la reducción con osteosíntesis múltiple.

Maxillofacial trauma constitutes a series of injuries involving bone and soft tissues, causing functional and aesthetic alterations. The aim of this study is to determine the profile of patients subject surgical treatment for maxillofacial trauma in the halls of the Regional Hospital in Temuco. From the central database of statistics Hernan Henriquez Aravena Regional Hospital we obtained a total of 145 patients with maxillofacial trauma between 2008 and 2009. In the same database the data was obtained to determine the frequency by year, ethnicity, sex, age, form of payment, month, day, service, diagnosis of fracture, soft tissue management and treatment. In this study we found 28 cases diagnosed (19.3 percent), 35 fractures of zygomatic (24.1 percent), 17 orbital floor fractures (11.7 percent), 22 fractures of other bones of the skull (15, 2 percent), 21 fractures of the mandible (14.5 percent), 11 multiple facial fractures (7.6 percent), 3 fractures of the skull base (2.1 percent) and 8 others (5.5 percent). In conclusion we can say that zygomatic fractures is the most prevalent, and treatment performed most frequently is the reduction with multiple fixations.

Oral and maxillofacial trauma in patients with epilepsy: prospective study based on an outpatient population / Trauma oral e maxilofacial em pessoas com epilepsia: estudo prospectivo com base ambulatorial

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate oral and maxillofacial trauma caused by falls during epileptic seizures. METHOD: A prospective case-control study was carried out among patients recruited from both the Epileptic Outpatient Clinic and the Emergency Room of Hospital de Base during 2006. The study group was composed of patients with epilepsy that had been diagnosed by a specialist. Oral and maxillofacial trauma was diagnosed using a questionnaire together with physical and radiographic examinations. A control group was formed from non-epileptic relatives or neighbors of the patients. The two groups were compared with regard to the number and type of oral and maxillofacial trauma events suffered. Odds ratios with a 95 percent confidence interval, dependency analysis and the Pearson c² test were used for statistical analysis, and the significance level was set at p≤0.05. RESULTS: A total of 159 patients with epilepsy (91 males; 57.3 percent) and 68 control individuals (28 males; 41.1 percent) were enrolled in the study. The frequencies of oromaxillary trauma in the study and control groups were 23.9 percent and 4.4 percent, respectively. Generalized tonic-clonic, generalized and non-classified seizures were strongly associated with trauma. The commonest lesions were fractures of dental tooth crowns (32.9 percent), followed by tooth avulsion (7.6 percent), tooth luxation (5 percent) and fracturing of prostheses in edentulous patients (3.8 percent). CONCLUSION: This work shows that injuries to the face and teeth are statistically more common in patients with epilepsy than in the general population, and that individuals who suffer seizures without aura are the most affected.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar a relação da epilepsia sobre as ocorrências de trauma dento-alveolar e maxilofacial causados por quedas. MÉTODO: Estudo caso-controle prospectivo foi conduzido no ambulatório de epilepsia e do Pronto Atendimento do Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP no ano de 2006. Pacientes do grupo caso foram diagnosticados pelo neurologista chefe (sênior) especialista em epilepsia e avaliados quanto ao trauma oral e maxilo-facial pelo pesquisador, por meio de questionário, exame clínico e radiográfico, por ordem de chegada. O grupo controle (GC) foi constituído incluindo indivíduos sem crises, que fossem familiares ou vizinhos próximos dos pacientes com diagnóstico de epilepsia. Intervalo de confiança 95 por cento, ODD, análise de dependência (ANADEP) e c² de Pearson foram utilizados para análise estatística e se adotou nível de significância de p≤0,05. RESULTADOS: Analisaram-se 159 pacientes com epilepsia, dos quais 91(57,3 por cento) masculinos e 68 do GC, dos quais 28 (41,1 por cento) masculinos. A frequência do trauma oro-maxilar em paciente com epilepsia foi 23,9 por cento e no GC foi de 4,4. As crises tônico-clônicas generalizadas, crises generalizadas e as não classificadas estão fortemente co-relacionadas ao trauma. Fraturas das coroas dentais (32,9 por cento), seguidas de avulsão dentária (7,6 por cento), luxação dentária (5 por cento) e fratura da prótese em pacientes edêntulos (3,8 por cento) foram as lesões mais encontradas. CONCLUSÃO: O trabalho mostra que os ferimentos na face e dentes são frequentes em pacientes com crises epilépticas quando comparados ao GC, sendo as pessoas com crises sem a aura as mais afetadas.

Perfil dos traumas maxilofaciais em vítimas de violência interpessoal: uma análise retrospectiva dos casos registrados em um hospital público de Belo Horizonte (MG). / Profile of maxillofacial injury in victims of interpersonal violence: an analysis of retrospective cases registered in a public hospital in Belo Horizonte (MG), Brazil.

A violência está presente no cotidiano de cada brasileiro produzindo muitas vítimas com sequelas físicas e emocionais. O trauma maxilofacial é um tipo de trauma ocorrido na face e na cabeça e pode ser associado à exposição dessa região do corpo e a uma tentativa de desfigurar a face das vítimas de agressão. Este estudo avaliou o perfil dos traumas maxilofaciais resultantes de violência interpessoal em vítimas atendidas em um hospital público de referência para esse tipo de trauma em Belo Horizonte (MG). Foi executada coleta retrospectiva dos registros de vítimas atendidas no período de janeiro a dezembro de 2007. Foram encontrados registros de 484 vítimas, sendo que 61,6% eram homens e 38,4% mulheres. O principal evento foi agressão física (98,5%) e o tipo de trauma mais comum foi o trauma de partes moles (50,1%). Encontrou-se diferença significativa entre os gêneros; os homens estavam associados aos traumas causados por arma de fogo e as mulheres aos traumas decorrentes de agressão física (p=0,047). Predominaram as vítimas com idade entre 21 e 34 anos (46,0%) e o maior número de casos estavam concentrados nos finais de semana (44,6%).

Violence is present in the everyday life of every Brazilian, producing many casualties with severe physical and emotional consequences. The maxillofacial trauma is a type of trauma occurring in the face and head and can be associated with the exposure of this region of the body and with an attempt to disfigure the faces of the victims of aggression. This study evaluated the profile of maxillofacial injuries resulting from interpersonal violence of victims treated in a public hospital of reference for this kind of trauma in Belo Horizonte (MG), Brazil. The data was based on the retrospective collection of records of victims treated in the period of January to December 2007. There were records of 484 victims, of which 61.6% were men and 38.4% were women. The main event was physical aggression (98.5%) and the most common type of trauma was soft tissue trauma (50.1%). There was a significant difference between genders; men were associated with the trauma caused by firearms and women to physical injuries from physical aggression (p=0.047). The victims were between the ages of 21 and 34 (46.0%) and the highest number of cases happened on the weekends (44.6%).

A violência urbana contra crianças e adolescentes em Belo Horizonte: uma história contada através dos traumas maxilofaciais / The urban violence against children and adolescents in Belo Horizonte: a story told through the maxillofacial traumas

Os traumas maxilofaciais decorrentes da violência contra crianças e adolescentes impactam suas vidas, física e psiquicamente, pelas deformidades que podem provocar e pela exposição da lesão na face das vítimas. O objetivo deste trabalho é identificar a prevalência dos traumas maxilofaciais em crianças e adolescentes decorrentes da violência urbana em Belo Horizonte- Brasil. O estudo foi conduzido no Hospital Municipal Odilon Behrens, único hospital municipal de referência nesse tipo de atendimento em Belo Horizonte. Coletaram-se os registros de vítimas atendidas de janeiro a dezembro de 2007. O principal evento de violência sofrido entre crianças e adolescentes foi agressão física, 44,2 por cento e 64,7 por cento, respectivamente. Entre as crianças, o tipo de trauma mais comum foi o trauma dentoalveolar (53,8 por cento), e entre os adolescentes, trauma de tecidos moles (47,5 por cento). O maior número de ocorrências se deu no período noturno: crianças (84,6 por cento) e adolescentes (74,8 por cento). O gênero mais vitimado foi o masculino, crianças (63,5 por cento) e adolescentes (68,3 por cento). Estratégias apropriadas para identificação do evento de violência e do agressor são necessários para que melhor sejam planejados mecanismos de proteção da criança e do adolescente, uma vez que a violência sofrida por crianças e adolescentes no Brasil, considerando a complexidade dessa fase da vida, assume um quadro sombrio, desconstruindo o desenvolvimento, a sociabilidade e comprometendo a visão das vítimas sobre si mesmas e sobre o mundo que as cercam.

The maxillofacial traumas resulting from violence against children and adolescents have physical and psychical impact on their lives, because of the deformities and the injuries on their faces. This study aims to identify the prevalence of maxillofacial traumas in children and adolescents caused by urban violence in Belo Horizonte, Brazil. The study was conducted at Hospital Municipal Odilon Behrens, the primary reference hospital in this type of care in Belo Horizonte. We collected records of victims attended between January and December 2007. Among children and adolescents, the most recurring violence event was physical aggression, 44,2 percent and 64.7 percent respectively. Among children, the most common type was the dental-alveolar trauma (53.8 percent), while among adolescents, soft tissues trauma (47.5 percent). The highest number of occurrences was at night, for both children (84.6 percent) and adolescents (74.8 percent). The most victimized gender was masculine, children (63.5 percent), and adolescents (68.3 percent). Appropriate strategies to indentify violent events, as well as the aggressor himself, are necessary for planning better protection mechanisms for children and adolescents, since the violence suffered by this group in Brazil, considering the complexity of this stage of life, takes a gloomy picture, deconstructing their development, sociability, and undermining the victims' perspective about themselves and the world around them.

Fracturas faciales en pacientes menores de veinte años atendidos en la Unidadde Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital San Vicente de Paúl y la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia entre los años 1998 y 2007 / Facial fractures in patients under the age of twenty years of age admitted at the Maxillofacial Surgery and Stomatology Unit of Hospital Universitario San Vicente de Paúl, between the years 1998-2007

Introducción: el propósito de este estudio fue encontrar la incidencia de fracturas de huesos faciales en pacientes menores de veinte años admitidos en la Unidad de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl y de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, Medellín, ejecutando un análisis descriptivo retrospectivo. Métodos: se presenta un estudio de 651 pacientes de veinte años de edad o menos, tratados con un total de 1.173 fracturas de huesos faciales durante un periodo de diez años entre 1998 y 2007, considerando la edad, sexo del paciente, tipo y localización común de las fracturas, etiología del trauma, tratamiento empleado, lesiones asociadas y la estancia hospitalaria. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos de edad diferentes para su estudio. Resultados: se encontró que la mayoría de las fracturas faciales se presentaron en los varones. La etiología más frecuente de las fracturas de huesos faciales en niños fueron los accidentes de tránsito en motocicleta y las caídas, en todos los grupos de edad. La región del cóndilo mandibular fue el principal sitio comprometido seguido por las fracturas parasinfisiarias, y la fractura Le Fort III fue la menos común. El abordaje de tratamiento más comúnmente utilizado fue la combinación de terapias. Conclusiones: estos resultados documentan que los caracteres etiológicos y la incidencia de fracturas de huesos faciales en pacientes pediátricos incrementó con la edad. Las diferencias observadas deberían tenerse presentes en otros estudios relacionados con fracturas faciales en pacientes pediátricos.

Introduction: the purpose of this study was to determine the incidence of facial bone fractures in patients under the age of twenty years of age admitted at the Department of Maxillofacial Surgery and Stomatology at Hospital Universitario San Vicente de Paúl and the University of Antioquia, Medellín, by means of a descriptive retrospective analysis. Methods: six hundred fifty-one patients younger than 20 years of age who were treated for a total of 1173 facial bone fractures during a ten-year period between 1998 and 2007, were studied by age, gender, type and common locations of the fractures, etiology of the injury, method of treatment, associated injuries, and the length of hospitalization. The patients were divided into four different age groups. Results: it was found that the majority of facial fractures are found in males. Motorcycle accidents and falls were the two main causes of facial bone fractures in all age groups. The mandibular condyle region was the major injured site followed by fractures of the parasymphysis, and Le Fort III type was the least common fracture. The most common treatment approach used was the combined therapy. Conclusion: these results document that the etiological characters and incidence of facial bone fractures in pediatric patients increased with age. The differences observed should be taken into consideration in studies concerning facial fractures in pediatric patients.

Estudio retrospectivo de causas de trauma maxilofacial en Pasto, Colombia de 2001 a 2006 / A retrospective study of maxillofacial trauma causes in Pasto, Colombia from 2001 to 2006

Introducción: Las lesiones maxilofaciales son una condición frecuente en diferentes países, sin embargo, están asociadas a diversas causas. Metodología: Un estudio descriptivo fue realizado de Enero de 2001 a Diciembre de 2006 en tres hospitales y una institución de Pasto, Nariño, Colombia. 701 pacientes consecutivos del “Hospital San Pedro”, “Hospital Departamental de Nariño”, “Hospital Infantil Los Ángeles”, y el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses Seccional Nariño y Putumayo fueron evaluados. Variables como año, género, distribución anatómica de la fractura, se incluyeron. Análisis descriptivos fueron usados para determinar porcentajes e intervalos de confianza. Resultados: Las causas más comunes fueron violencia, con 350 (49,9%), accidentes en motos con 104 (14,8%), autos con 93 (13,3 %), y caídas con 66 (9,4%). Existió un incremento substancial de violencia en los años 2003 a 2004. Los niños de 0 a 6 años presentaron más caídas, mientras los de 15 a 24 años se asociaron con violencia, al igual que accidentes en motos y automóviles. La violencia fue relacionada con fracturas de huesos propios de la nariz, caídas con naso-orbito-etmoidal, y accidentes en motos y automóviles con politraumatismo y fracturas panfaciales. Conclusiones: Debido a que la violencia, accidentes en motos y automóviles son las principales causas de lesiones maxilofaciales en jóvenes, las políticas públicas deben ser dirigidas a ellos.

Introduction: Maxillofacial injuries are a frequent condition in different countries; however, they are associated to different causes. Methodology: A descriptive study was performed from January 2001 to December 2006 at three hospitals and one institution from Pasto, Nariño, Colombia. 701 consecutive patients at “Los Angeles Hospital”, “San Pedro Hospital”, “Departamental Universitario Hospital” and Departamental de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Nariño – Putumayo Institute were evaluated. Variables such as year, gender, age, anatomical distribution of fractures were included. Descriptive analyses were used to determine percentages and confidence interval values. Results: The most common causes were violence, which accounted for 350 (49.9%). Motorcycle accidents in 104 (14.8%), car crashes in 93 (13.3 %), and falls in 66 (9.4%) cases. There was a substantial increase of violence as a cause in 2003 to 2004. 0 to 6 year-old children were related to falls, whilst 15 to 24 year-old youngsters were related to violence, as well as motorcycle and car accidents. Violence led to nasal fractures, falls to nasal-orbital-ethmoid injuries, and motorcycle and car accidents to politraumatism and panfacial fractures. Conclusions: Since violence, motorcycle, and car accidents were the major causes of maxillofacial injuries in youth, the public policies should be addressed to those.