Estrategias para mejorar los resultados reproductivos tras síndrome del folículo vacío: a propósito de un caso clínico

El síndrome del folículo vacío (SFV) es el fracaso total para recuperar los ovocitos después de la estimulación ovárica, a pesar de un desarrollo folicular aparentemente normal y una esteroidogénesis folicular adecuada. Se han descrito dos variantes de SFV: la forma genuina, que ocurre en presencia de niveles adecuados de hCGβ circulante o de LH en el momento de la aspiración de ovocitos, y la forma 'falsa', que se asocia a niveles séricos de hCG/LH por debajo de un umbral crítico. En nuestra paciente, tras un protocolo aceptado de estimulación ovárica con gonadotropina menopáusica humana y folitropina alfa y posterior maduración folicular con coriogonadotropina alfa no se obtuvieron cúmulos ovocitarios en la punción ecoguiada, con lo que se trató de emplear otras estrategias encaminadas a corregir esta situación. El tratamiento y el pronóstico de estas pacientes aún no se conocen bien. Se necesitan grandes estudios multicéntricos y revisiones sistemáticas para aumentar la comprensión del SFV y así, su manejo, diseñando mejores estrategias como tratamos de hacer con nuestra paciente con el empleo de doble descarga para maduración ovocitaria.

Empty follicle syndrome (EFS) is the complete failure to retrieve oocytes after ovarian stimulation, despite apparently normal follicular development and adequate follicular steroidogenesis. Two variants of EFS have been described: the genuine form, which occurs in the presence of adequate circulating βhCG or LH levels at the time of oocyte aspiration, and the 'false' form, which is associated with serum hCG/ LH levels below a critical threshold. In our patient, after an accepted protocol of ovarian stimulation with human menopausal gonadotropin and follitropin alfa and subsequent follicular maturation with choriogonadotropin alfa, no oocyte clusters were obtained in the ultrasound-guided puncture, so an attempt was made to use other strategies aimed at correcting this situation. The treatment and prognosis of these patients are still poorly understood. Large multicenter studies and systematic reviews are needed to increase understanding of EFS and thus its management, designing better strategies as we tried to do with our patient with the use of double discharge for oocyte maturation.

Testemunhos do vazio: o valor da sublimação na psicanálise / Testimonies of emptiness: the value of sublimation in psychoanalysis / Témoignages du vide: la valeur de la sublimation en psychanalyse / Testimonios de lo vacio: el valor de la sublimación en psicoanálisis

Ao tomar como elemento norteador principal a fecunda discussão de Lacan em seu sétimo seminário sobre as relações entre a sublimação e o vazio, o principal objetivo deste trabalho é articular a sublimação, em sua vertente criacionista, à possibilidade de testemunhar o vazio, tanto na arte como no trabalho analítico. Por meio de uma revisão bibliográfica, primeiramente apresentaremos algumas ideias de Freud e Lacan sobre a sublimação, ressaltando a relação estreita da sublimação com a sexualidade por um lado e com a pulsão de morte e com o vazio, por outro. Após essa exposição teórica e conceitual acerca da sublimação, colocando em evidência sua vertente criacionista, interrogaremos como diversos artistas materializam e testemunham o encontro com o vazio em suas obras, discernindo questões que interessam diretamente à clínica psicanalítica, tais como o amor, a morte e o luto.

Resumos By taking Lacan's fruitful discussion in his seventh seminar on the relationship between sublimation and emptiness as the main guiding element, the main objective of this work is to articulate sublimation, in its creationist strand, to the possibility of witnessing emptiness, both in art as in analytical work. Through a bibliographic review, we will first present some ideas by Freud and Lacan about sublimation, highlighting the close relationship of sublimation with sexuality, on the one hand, and with the death drive and with emptiness, on the other. After this theoretical and conceptual exposition about sublimation, highlighting its creationist dimension, we will question how different artists materialize and witness the encounter with emptiness in their works, discerning issues that directly interest the psychoanalytic clinic, such as love, death, and mourning.

En prenant la discussion fructueuse de Lacan dans son septième séminaire sur la relation entre sublimation et vide comme principal élément directeur, l'objectif principal de ce travail est d'articuler la sublimation, dans son volet créationniste, à la possibilité de témoigner le vide, tant dans l'art comme dans le travail analytique. À travers une étude bibliographique, nous présenterons d'abord quelques idées de Freud et Lacan sur la sublimation, mettant en évidence le rapport étroit de la sublimation avec la sexualité d'une part et avec la pulsion de mort et avec le vide d'autre part. Après cet exposé théorique et conceptuel sur la sublimation, mettant en évidence sa dimension créationniste, nous nous interrogerons sur la manière dont différents artistes se matérialisent et témoignent leur rencontre avec le vide dans leurs œuvres, en discernant des questions liées directement à la clinique psychanalytique, comme l'amour, la mort et le deuil.

Tomando como principal elemento conductor la fructífera discusión de Lacan, en su séptimo seminario sobre la relación entre sublimación y vacuidad, el objetivo principal de este trabajo es articular la sublimación, en su vertiente creacionista, a la posibilidad de presenciar la vacuidad, tanto en el arte como en el trabajo analítico. A través de una revisión bibliográfica, primero presentaremos algunas ideas de Freud y de Lacan sobre la sublimación, destacando la estrecha relación entre la sublimación y la sexualidad, por un lado, y entre la pulsión de muerte y el vacío, por otro. Tras este planteamiento teórico y conceptual sobre la sublimación, resaltando su dimensión creacionista, cuestionaremos cómo diferentes artistas materializan y presencian el encuentro con el vacío en sus obras, discerniendo temas que interesan directamente a la clínica psicoanalítica, como el amor, la muerte y el luto.

Uso de VAC en neonatos / Use of VAC in neonates

El objetivo de este trabajo es normatizar el uso de la terapia de presión negativa de heridas complejas en neonatos. La iniciativa surge a partir de la negativa de nuestros proveedores locales de proporcionarnos el material del sistema VAC (cicatrización asistida por vacío), por temor a las posibles complicaciones por su uso en neonatos y escasa bibliografía al respecto. Se presentan 2 casos tratados en neonatos entre 2018 y 2021, y se acompaña de revisión bibliográfica encontrada, de diferente etiología. Con las conclusiones obtenidas, se pretende establecer al VAC como una herramienta terapéutica eficaz en neonatos, de igual manera que se aplica, en toda herida compleja que lo requiera, sin importar la edad del paciente

The goal of this work is to standardize the use of negative pressure therapy for complex wounds in newborns. The initiative arises from the refusal of our local suppliers to provide us with the VAC (vacuum-assisted healing) system material, for fear of possible complications from its use in newborns and little literature about it. There are 2 cases treated in neonates between 2018 and 2021, and it is accompanied by found bibliographic review of different etiology. With the conclusions obtained, it is intended to establish the VAC as an effective therapeutic tool in neonates, just as it is applied, in any complex wound that requires it, regardless of the age of the patient

Síndrome do ninho vazio: experiências de idosos integrantes da universidade da maturidade do amapá

RESUMO Objetivo: Identificar como idosos integrantes do Projeto Universidade da Maturidade do Amapá (UMAP) vivenciam o fenômeno da Síndrome do Ninho Vazio. Material e Método: Trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu com sete idosos, com idades entre 63 e 83 anos, por meio de entrevista semiestruturada, contemplando uma questão central: conte-me como foi a sua experiência mediante a saída dos filhos de casa? Para análise dos dados adotou-se a análise de conteúdo de Bardin, subsidiada pelo software ATLAS.ti versão 8.0 que por meio de uma matriz de análise originou três categorias temáticas. Resultados: As categorias resultaram de um processo analítico e explicativo da experiência vivenciada pelos idosos e compreenderam três momentos: A vida sendo invadida pela solidão, Beneficiando se da liberdade e Alçando novos voos. Conclusão: Em resposta ao objetivo do estudo, foi possível identificar que a experiência do ninho vazio vivenciada pelos idosos perpassou por diferentes fases, entretanto o convívio na UMAP viabilizou superar a solidão e transformar esta experiência em oportunidade de fortalecimento e crescimento.

ABSTRACT Objective: To identify how elderly members who participate of the Project University of Maturity (UMAP), of the Federal University of Amapá in Brazil, experience the Empty Nest Syndrome phenomenon. Materials and Methods: Qualitative, exploratory and descriptive study, using narratives to understand the story of the participants. Data collection took place with seven elderly people, aged between 63 and 83 years, through semi-structured interviews, an focusing on a central question: How was your experience when your children grew up and left home? For data analysis, Bardin's content analysis was adopted, supported by the software ATLAS. ti version 8.0. To guarantee methodological rigor, the principles of credibility, reliability, confirmability and transferability were respected. Results: The resulting categories emerged from an analytical and explanatory process of the experience lived by the elderly and consisted of three moments: life invaded by loneliness, benefiting from freedom and taking new chances. Conclusion: The study shows that the empty nest experience undergoes different phases. However, the experience at UMAP made it possible to overcome loneliness and transform this experience into an opportunity for strengthening and growth.

RESUMEN Objetivo: Identificar cómo los adultos mayores que participan en el Proyecto Universidad de Madurez de Amapá (UMAP) experimentan el fenómeno del Síndrome del Nido Vacío. Material y Método: Estudio con enfoque cualitativo, exploratorio y descriptivo, que a través de la narrativa buscó comprender el relato de los participantes. La recopilación de datos se llevó a cabo con siete personas mayores, de edades comprendidas entre 63 y 83 años, a través de entrevistas semiestructuradas, contemplando una pregunta central: cuénteme ¿cómo fue su experiencia cuando sus hijos crecieron y se fueron de casa? Se adoptó el análisis de contenido de Bardin, subsidiado por el software ATLAS.ti versión 8.0. Para garantizar el rigor metodológico se cumplieron los principios de credibilidad, confiabilidad, confirmabilidad y transferibilidad. Resultados: Las tres categorías originadas resultaron de un proceso analítico y explicativo de la experiencia vivida por los ancianos y comprendió tres momentos: la vida invadida por la soledad, el beneficio de la libertad y la toma de nuevos vuelos. Conclusión: La experiencia del nido vacío experimentada por las personas mayores pasó por diferentes fases, sin embargo, la experiencia en UMAP permitió superar la soledad y transformar esta experiencia en una oportunidad de fortalecimiento y crecimiento.

El sentido de vida, una condición existencial / The meaning of life, an existential condition

El ser humano siempre ha estado en la constante búsqueda de sentido y preguntándose por su existencia. El hombre moderno además de encontrase en esa búsqueda, también se halla permeado por la angustia constante, está sometido a la cosificación de sí mismo, la hipeconectividad, el consumismo, la incertidumbre y la inmediatez, lo cual lo conduce de manera casi inminente al aburrimiento y el tedio, es decir, a la frustración existencial, llevándolo a enfrentarse con sus pseudosatisfactores y dejándolo de cara ante el vacío de su propia existencia y el cuestionamiento: ¿para qué estoy en el mundo?

Human beings have been in a constant search for meaning and wondering about its existence. The modern man, in addition to finding himself in this search, is also permeated by constant anguish, is subjected to the objectification of himself, hyper-connectivity, consumerism, uncertainty and immediacy, which leads him almost imminently to boredom, which is existential frustration, leading him to face his pseudo-satisfiers and leaving him face to face with the emptiness of his own existence and the question: what am I in the world for?

Impregnacıón al vacío de proteínas de lactosuero concentrado en las cáscaras de naranja valencıa (Citrus sinensis)

RESUMEN El objetivo de la investigación fue incorporar compuestos bioactivos provenientes del concentrado del desecho de la industria quesera en cáscaras de naranja variedad Valencia, aplicando la técnica de la impregnación al vacío. Asimismo, fue evaluar los efectos de la presión de vacío (50-60 kPa), tiempo de impregnación (5-15 min) y concentración osmótica de lactosuero (50-60°Brix). Se determinó las características fisicoquímicas y acondicionamiento de la materia prima. El diseño de la investigación para la optimización utilizado fue un diseño Box-Benhken con el programa Design Expert 11, teniendo 15 tratamientos con valores de las variables. El mayor contenido proteico se obtuvo por la combinación de tratamientos, ajustando a las cualidades del equipo, siendo la presión de vacío a 57,0 kPa, concentración de sólidos solubles 54 °Brix y el tiempo de 7,70 min, lo que produjo 3,84 ± 0,10 g de proteínas/100 g de muestra. Finalmente, se evaluó las características fisicoquímicas del producto optimizado, la transferencia de masa, ganancia de agua e incremento de sólidos y se realizó el análisis microbiológico que nos indicó que este alimento es apto para el consumo humano.

ABSTRACT The objective of the research was to incorporate bioactive compounds in orange peels of the Valencia variety from waste concentrate found in the cheese industry, applying the technique of vacuum impregnation. The effects of vacuum pressure (50 - 60 kPa), impregnation time (5-15 min) and osmotic concentration of whey (50-60°Brix) were also evaluated. The physicochemical and conditioning characteristics of raw material were determined. The research design for optimization used was a Box-Benhken design with the Design Expert 11 program, having 15 treatments with variable values. The highest protein content was obtained by the combination of treatments adjusted to equipment qualities: vacuum pressure of 57.0 kPa, soluble solids concentration 54 °Brix and 7.70 min, which produced 3.84 ± 0.104 g protein/100 g of sample. Finally, the physicochemical characteristics of the optimized product, mass transfer, water increase and solids increase were evaluated and microbiological analysis to determine if this food is suitable for human consumption was performed.

Novas construções em análise perante o vazio psíquico, o tédio e a apatia / New constructions in analysis in the face of psychic emptiness, boredom and apathy / Nuevas construcciones en análisis ante el vacío psíquico, o el tedio y la apatía / Nouvelles constructions en cours d'analyse face au vide psychique, à l'ennui et à l'apathie

RESUMO No texto "Construções em análise", Freud afirma que a tarefa do analista envolve uma atividade de construção, originária da complementação e da integração dos restos conservados da história do analisando. Neste artigo, sustenta-se que, além do modelo de 1937, existem outras formas de construção em análise, concebidas a partir da relação da dupla analista-analisando e decorrentes do vínculo transferencial. Essas construções repercutem na simbolização primária e na elaboração de novas narrativas sobre o vazio psíquico. Propõe-se que, nos casos de vazio psíquico, tédio e apatia, o analista há de se envolver em um trabalho de construção para revitalizar a cena analítica, propiciar uma rota de simbolização do material cindido do analisando e contribuir para que a análise funcione como um espaço potencial para esse fim. Exemplifica-se tal manejo com um caso clínico da chamada síndrome da resignação.

ABSTRACT In the text Constructions in Analysis, Freud (1937/2018) states that the task of the analyst involves a construction activity, originating from the "complementation" and "integration of surviving remains" of the analysand's history. The aim of this article is to argue that, besides this 1937 model, there are also other forms of constructions in analysis, conceived from the relationship between analyst-analysand and resulting from the transference-countertransference link - constructions that generate repercussions on primary symbolization and the elaboration of new narratives about the psychic void. It is proposed that, in cases of psychic emptiness, boredom and apathy, the analyst should engage in a constructive work to revitalize the analytic scene, providing a route of symbolization of the analysand's split material and contributing to the analysis functioning as a potential space for that purpose. Such management is exemplified with a clinical case of the so-called Resignation Syndrome.

RESUMEN En el texto "Construcciones en análisis", Freud afirma que la tarea del analista envuelve una actividad de construcción, que tiene origen en la complementación y la integración de los restos conservados de la historia del analizado. En este artículo, se sostiene que, además del modelo de 1937, existen otras formas de construcción en análisis, concebidas a partir de la relación entre el dúo analista-analizado y decurrentes del vínculo transferencial. Estas construcciones repercuten en el simbolismo primario y en la elaboración de nuevas narrativas sobre el vacío psíquico. Se propone que, en los casos de vacío psíquico, tedio y apatía, el analista se envolverá en un trabajo de construcción para revitalizar la escena analítica, propiciar una ruta de simbolismo del material escindido del analizado y contribuir para que el análisis funcione como un espacio potencial para esa finalidad. Se ejemplifica tal manejo con un caso clínico de la llamada síndrome de la resignación.

RÉSUMÉ Dans le texte Constructions en analyse, Freud (1937/2018) affirme que la tâche de l'analyste implique une activité de construction, qui découle de la «complémentation¼ et de « l'intégration de vestiges conservés ¼ de l'histoire de l'analysant. Dans cet article, on soutient que, outre ce modèle de 1937, il existe aussi d'autres formes de constructions en cours d'analyse, conçues à partir de la relation entre l'analyste et l'analysant et résultant du lien transfert / contre-transfert, constructions qui ont des répercussions sur la symbolisation primaire et l'élaboration de nouveaux récits concernant le vide psychique. Il est proposé que, dans les cas de vide psychique, d'ennui et d'apathie, l'analyste s'engage dans un travail de construction visant à revitaliser la scène analytique, à fournir une voie de symbolisation du matériel scindé de l'analysant et à contribuer au fonctionnement de l'analyse en tant qu'un espace potentiel à cet effet. Une telle gestion est illustrée par la mention d'un cas clinique du syndrome dit de résignation.

Terapia de presión negativa en pediatría / Negative pressure therapy in pediatrics

Introducción. La terapia de presión negativa es un recurso utilizado cada vez con mayor frecuencia en el manejo de heridas complejas en pediatría. El objetivo de este estudio fue describir la experiencia con esta terapia en diferentes situaciones clínicas. Métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo en un grupo de pacientes pediátricos en quienes se utilizó la terapia de presión negativa entre el año 2010 y el 2015. Se analizaron las variables sociodemográficas, los diagnósticos que indicaron la terapia, el tiempo de uso, sus complicaciones y la mortalidad. Resultados. Se incluyeron 41 pacientes. La terapia se indicó en 39 casos con heridas localizadas en el abdomen, en uno con infección de los tejidos blandos perianales y en otro con una herida de esternotomía infectada. De las heridas abdominales, 14 fueron por complicaciones relacionadas con apendicitis aguda, 6 por enfermedades relacionadas con megacolon, 5 por obstrucción intestinal, 4 para el manejo de fístulas, 4 por enterocolitis necrosante del recién nacido, 3 por pancreatitis aguda y 3 por otras causas. El tiempo promedio de uso de la terapia fue de 7 días. Se presentaron fallas en el sistema de vacío en dos pacientes, pero no hubo complicaciones por el uso de la terapia. Dos pacientes fallecieron por complicaciones relacionadas con su enfermedad de base. Conclusión. La terapia de presión negativa es un recurso efectivo en el manejo de heridas complejas en la población pediátrica

Introduction. Negative pressure therapy is an increasingly used resource in the management of complex wounds in pediatrics. The objective of this study was to describe the experience with this therapy in different clinical situations. Methods. A retrospective descriptive study was conducted in a group of pediatric patients who received negative pressure therapy between 2010 and 2015. We analyzed the sociodemographic variables, the diagnoses that indi-cated the therapy, the time of use of the therapy, complications and mortality. Results. A total of 41 patients were included. Therapy was indicated in 39 cases with wounds located in the ab-domen, in one with infection of the perianal soft tissues, and in another with an infected sternotomy wound. Of the abdominal wounds, 14 were due to complications related to acute appendicitis, six due to diseases related to megacolon, five due to intestinal obstruction, four for the management of fistulas, four due to necrotizing enterocolitis of the newborn, three due to acute pancreatitis, and three due to other causes. The average time of use of the therapy was 7 days. Vacuum system failures occurred in two patients, but there were no complications from the use of therapy. Two patients died of complications related to their underlying disease.Conclusion. Negative pressure therapy is an effective resource in the management of complex wounds in the pediatric population

La distinción entre pecado y psicopatología en la concepción de acedia deTomás de Aquino. Posibles relaciones con desarrollos de la psicología contemporánea / The distinction between sin and psychopathology according to the definition of acedia by Thomas Aquinas.Possible relations with developments of contemporary psychology / A distinção entre pecado e psicopatologia na concepção de acídia, de Tomás de Aquino. Possíveis relações com desenvolvimentos da psicologia contemporânea / La distinction entre le péché et la psychopathologie selon le concept d'acédie de Thomas d'Aquin. Liens possibles avec le développement de la psychologie contemporaine

El fenómeno de la acedia recibe, en la obra de Tomás de Aquino, un abordaje integral que permite comprenderla en diversos planos. Ella, en efecto, puede ser considerada desde dos puntos de vista distintos y complementarios, los cuales habilitan una "tipología" de la acedia: por un lado, ella es entendida como acto voluntario pecaminoso, y, por otro, como movimiento pasional pre-moral procedente de una doble vertiente: del ser mismo del hombre en tanto creatura caída (y en este caso podríamos hablar de una causalidad de tipo - a falta de mejor nombre - ontológica) y de los determinismos biopsicosociales. En todos los casos nos hallamos frente a estados con posibles proyecciones psicopatológicas aunque con explicaciones causales diversas que ponen en evidencia una concepción antropológica que distingue cuidadosamente el plano psíquico sensitivo del plano espiritual.

Thomas Aquinas' work provides an integral approach of the phenomenon of acedia that allows to understand it at different levels. In fact, it may be seen from two different and complementary points of view, resulting in a "typology" of acedia: on the one hand, it is understood as a voluntary sinful act and on the other hand, as a pre-moral passionate movement that results from two sources: first, the very being of man as a fallen creature (in this case, one could speak of an ontological causality, as we lack a more accurate term) and second, from biopsychosocial determinisms. In any case, these are states that include possible psychopathological projections, although these are based on different causal explanations. These explanations reveal an anthropological concept that accurately distinguishes the psychic sensitive plane from the spiritual plane.

O fenômeno da acídia recebe, na obra de Tomás de Aquino, uma abordagem integral que permite compreendê-lo em diversos planos. De fato, ela pode ser considerada a partir de dois pontos de vista diferentes e complementares, que permitem uma "tipologia" da acídia: por um lado, ela é entendida como um ato voluntário pecaminoso; por outro, como movimento passional pré-moral procedente de uma dupla vertente: do próprio ser do homem como criatura caída (e, nesse caso, poderíamos falar de uma causalidade do tipo - por falta de um termo melhor - ontológico) e dos determinismos biopsicossociais. Em todos os casos, estamos diante de estados com possíveis projeções psicopatológicas, embora com explicações causais diversas. Essas explicações revelam uma concepção antropológica que distingue cuidadosamente o plano psíquico sensível do plano espiritual.

L'œuvre de Thomas d'Aquin nous fournit une approche intégrale du phénomène de l'acédie, nous permettant de le comprendre sur de différents plans. En fait, il peut être envisagé de deux points de vue différents et complémentaires qui permettent d'élaborer une «typologie¼ de l'acédie: d'une part, elle est comprise comme un acte pécheur volontaire et d'autre part comme un mouvement passionnel pré-moral. Ce mouvement proviendrait de deux sources: de l'être même de l'homme en tant que créature déchue (et dans ce cas, nous pourrions parler d'une causalité ontologique, faute d'un meilleur terme) et des déterminismes biopsychosociaux. En tous cas, nous sommes confrontés à des états qui contiennent d'éventuelles projections psychopathologiques basées sur de diverses explications causales. Ces explications révèlent une conception anthropologique qui distingue soigneusement le plan psychique sensible du plan spirituel.

Das Phänomen der Acedia erhält im Werk des Thomas von Aquin einen ganzheitlichen Ansatz, der es erlaubt, es auf verschiedenen Ebenen zu verstehen. Tatsächlich kann dieses Phänomen von zwei verschiedenen und sich ergänzenden Gesichtspunkten betrachtet werden, was zu einer „Typologie" der Acedia führt: einerseits wird sie als vorsätzliche und sündige Handlung verstanden und andererseits als pre-moralische leidenschaftliche Regung. Diese Regung entsteht aus zwei Quellen: aus dem Wesen des Menschen als gefallene Kreatur (und in diesem Fall könnte man von einer ontologischen Kausalität sprechen, mangels eines besseren Ausdrucks) und aus biopsychosozialen Bestimmungsfaktoren. Alle diese Fälle sind Zustände, die mögliche psychopathologische Projektionen beinhalten, jedoch mit unterschiedlichen kausalen Erklärungen. Diese Erklärungen enthüllen eine anthropologische Vorstellung, welche die psychisch sensible Ebene auf präziser Weise von der spirituellen Ebene unterscheidet.

Es todavía útil la biopsia radioquirúgica en hospitales de bajo recursos / Radio-surgical biopsy is still useful in low-income hospitals

Introducción El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en Argentina, por lo cual su detección en estadio subclínico es imprescindible. Para esto, la mamografía y su clasificación (bi-rads) son un instrumento invaluable para elegir las pacientes que serán sometidas a estudios invasivos. Objetivo El objetivo del siguiente estudio fue evaluar la utilidad de la biopsia radioquirúgica (brq) en comparación con la punción aspiración asistida por vacío en el hospital Municipal de Morón. Material y método Se realizó un estudio retrospectivo observacional en 97 pacientes sometidas a punciones tipo Mammotome y a biopsias radioquirúrgicas: 76 brq y 21 Mammotome. Resultados En las brq se hallaron 65% de lesiones benignas, 12% de lesiones infiltrantes y 22% de lesiones proliferativas. En las pacientes sometidas a Mamotomme se encontraron 67% de lesiones benignas, 12% de lesiones malignas y 22% de lesiones proliferativas. La necesidad de nuevas re-biopsias por discordancia entre la anatomía patológica y las imágenes fue similar. La necesidad de una segunda intervención fue del 33% para ambos casos (segunda cirugía en caso de brq y primera cirugía para Mammotome). Los tiempos entre la primera cirugía y la finalización del tratamiento quirúrgico fueron considerablemente menores en la rama Mammotome. En el caso de brq, el tiempo fue de 110 días para pacientes con una sola intervención y de 140 días en pacientes con dos intervenciones. En las pacientes cuyo diagnóstico se hizo mediante Mammotome, el tiempo fue de 87 días si solo recibieron una intervención y 127 días si fueron sometidas a dos intervenciones. Conclusiones Si bien en hospitales de bajo recursos podríamos pensar al costo de Mammotome como un gasto extra, la comparación con la biopsia radioquirúgica nos muestra que el gasto es menor, con el beneficio de la disminución en el tiempo de tratamiento. Por esto, si bien la biopsia radioquirúgica es de uso frecuente y todavía muy útil en hospitales de bajos recursos, debemos esforzarnos para realizar convenios de trabajo con centros de diagnóstico que cuenten con esta útil herramienta

Introduction Breast cancer is the leading cause of cancer death in Argentina, so their detection in subclinical stage is essential. For this, mammography and breast imaging and Reporting Data System (bi-rads) are an invaluable tool for choosing patients will undergo invasive studies. Objective The objective of the following study was to compare the usefulness of the radio-surgical biopsy (brq) in comparison to the vacuum assisted aspiration puncture in the Municipal Hospital of Moron. Materials and method A retrospective observational study was performed on 97 patients submitted to Mamotomme punctures and radio-surgical biopsies: 76 brq and 21 Mammotome. Results In brq, 65% were benign lesions, 12% infiltrating lesions and 22% proliferative lesions. In the patients submitted to Mammotome, 67% of benign lesions, 12% of malignant lesions and 22% of proliferative lesions were found. The need for new biopsies due to discordance between the pathological anatomy and the images was similar. The need for a second intervention was 33% for both cases (second surgery in brq and first surgery for Mammotome). The time between the first surgery and the end of the surgical treatment was considerably shorter in the Mammotome branch. In the case of brq, the time was 110 days for patients with one intervention and 140 days for patients with two interventions. In patients whose diagnosis was made using Mammotome, the time was 87 days if they only received one intervention and 127 days if they underwent two interventions. Conclusions Although in low income hospitals we could think of the cost of Mammotome as an extra expense; the comparison with the radio-surgical biopsy shows that the expenditure is lower, with the benefit of a decrease in time at treatment. Therefore, while the brq is frequently used and still very useful in low-income hospitals, we must strive to make working agreements with diagnostic centers that have this useful tool

Meaning in Life and Psychological Weil-Being in Spanish Emerging Adults / Sentido de vida e bem-estar psicológico em adultos emergentes espanhóis / Sentido de vida y bienestar psicológico en adultos emergentes españoles

Abstract Experiencing meaning in life (MiL) and psychological well-being (PWB) is an important developmental task in emerging adulthood, perhaps more than in any other period in life due to its transitional character and to the nature of its features, in Western societies. This study analyzes the relationship between MiL and PWB, as well as the differences in PWB according to the level of MiL (lack of meaning, indefinite meaning, and presence of meaning), in a sample of 333 Spanish emerging adults (224 women, 109 men), age ranged from 17 to 26 years, M = 21.06, SD = 2.23. Both Spanish versions of the Purpose-In-Life Test and the Ryff's Scales of Psychological Well-Being were used. The Spearman's coefficient of correlation showed a positive, significant relationship between MiL and PWB (global and dimensions). The Kruskal-Wallis test showed significant differences in PWB between lack of meaning, indefinite meaning, and presence of meaning groups, except in Autonomy, in which only the difference between the presence of meaning group and the indefinite meaning group was significant. MiL is associated to the cognitive, emotional, and motivational aspects that directly point to PWB: positive self-worth and self-acceptance, perception and experience of freedom, responsibility and self-determination, positive view of both life as a whole and future, purpose and commitment of significant existential goals, self-trascendence and opening up to the others, integrative but not resigned coping of the adversity, life satisfaction, and self-realization.

Resumo Sentir que a vida tem sentido e experimentar bem-estar psicológico são uma importante tarefa evolutiva na idade adulta emergente, talvez mais que em qualquer outra etapa evolutiva, devido a seu caráter transicional e a suas características nas sociedades ocidentais. Neste estudo, analisam-se as relações entre sentido de vida e bem-estar psicológico, bem como as diferenças em bem-estar psicológico em função do nível de sentido de vida (vazio existencial, indefinição de sentido e experiência de sentido) numa amostra de 333 adultos emergentes espanhóis (224 mulheres e 109 homens) com idade entre 17 e 26 anos (M=21.06, DT=2.23). Como instrumentos, foram utilizadas versões espanholas do teste Purpose-In-Life e das Escalas de Bem-estar Psicológico de Ryff. Como resultado, o coeficiente de correlação de Spearman mostrou uma relação positiva e significativa entre sentido de vida e bem-estar psicológico (global e dimensões), enquanto o teste de Kruskal-Wallis mostrou diferenças significativas em bem-estar psicológico entre os grupos de vazio existencial, indefinição de sentido e experiência de sentido, exceto na dimensão de Autonomia, na qual somente foi significativa a diferença entre experiência de sentido e indefinição de sentido. O sentido de vida se relacionou com os aspectos cognitivos, emocionais e motivacionais que apontam diretamente ao bem-estar subjetivo, isto é: autovalorização positiva e autoaceitação, percepção e experiência de liberdade, responsabilidade e autodeterminação, visão positiva da vida como um todo e do futuro, propósito e compromisso com metas existenciais importantes, autotranscedência e abertura aos demais, enfrentamento integrador, mas não resignado, da adversidade, satisfação vital e autorrealização.

Resumen Sentir que la vida tiene sentido y experimentar bienestar psicológico son una importante tarea evolutiva en la adultez emergente, quizá más que en cualquier otra etapa evolutiva, debido a su carácter transicional y a sus características en las sociedades occidentales. En este estudio se analizan las relaciones entre sentido de la vida y bienestar psicológico, así como las diferencias en bienestar psicológico en función del nivel de sentido de vida (vacío existencial, indefinición de sentido y experiencia de sentido) en una muestra de 333 adultos emergentes españoles (224 mujeres y 109 hombres) con edades entre 17 y 26 años, M = 21.06, DT = 2.23. Como instrumentos, se utilizaron versiones españolas del test Purpose-In-Life y de las Escalas de Bienestar Psicológico de Ryff. Como resultado, el coeficiente de correlación de Spearman mostró una relación positiva y significativa entre sentido de vida y bienestar psicológico (global y dimensiones), mientras que el test de Kruskal-Wallis mostró diferencias significativas en bienestar psicológico entre los grupos de vacío existencial, indefinición de sentido y experiencia de sentido, excepto en la dimensión de Autonomía, en la cual solo fue significativa la diferencia entre experiencia de sentido e indefinición de sentido. El sentido de vida se relacionó con los aspectos cognitivos, emocionales y motivacionales que apuntan directamente al bienestar subjetivo, es decir: autovaloración positiva y autoaceptación, percepción y experiencia de libertad, responsabilidad y autodeterminación, visión positiva de la vida como un todo y del futuro, propósito y compromiso con metas existenciales importantes, autotrascendencia y apertura a los demás, afrontamiento integrativo pero no resignado de la adversidad, y satisfacción vital y autorrealización.

Experiencia inicial en biopsias mamarias bajo guía mamográfica digital con sistema de vacío / Initial experience with vacuum assisted breast biopsies under stereotactic guidance

Objetivos Describir la experiencia inicial en el uso de un sistema de biopsia por vacío con guía estereotáxica digital para lesiones mamarias. Material y método Se evaluaron retrospectivamente las biopsias bajo estereotaxia mamográfica con sistema de vacío (bav) realizadas en el Centro de Imagenología Mamaria (imad) de la ciudad de Bahía Blanca desde marzo de 2016 a julio de 2017. En el período analizado, se recibieron 329 pedidos de punción, de los cuales 112 correspondieron a biopsias bajo estereotaxia mamográfica con sistema de vacío y 217 a biopsias bajo ecografía. Se realizaron 99/112 (89%) bav, no pudiéndose completar el procedimiento en 13/112 (11%) de los casos. Resultados Se obtuvieron los siguientes resultados patológicos: 20% (20/99) Maligno, 7% (7/99) Alto riesgo y 73% (72/99) Benigno. Se produjeron complicaciones leves que no requirieron ningún tipo de tratamiento posterior en el 8% de los casos: 7/99 reacción vasovagal y 1/99 dolor que dificultó el procedimiento, aunque en todos los casos se pudo finalizar el mismo. Conclusiones Se diagnosticaron lesiones malignas o de alto riesgo en el 27% de los procedimientos realizados.

Objectives To describe our initial experience with vacuum assisted breast biopsies under stereotactic guidance for non-palpable lesions. Materials and method We retrospectively review the vacuum assisted breast biopsies performed at Centro de Imagenología Mamaria (imad) between march 2016 and july 2017. 329 patients requested a breast biopsy. Of them, 112 were vacuum assisted biopsies under stereotactic guidance and 217 were ultrasound guided. We succesfully completed 99/112 (89%) of vacuum assisted biopsies, not being able to reach the target in the remaining 11%. Results The following pathological results were obtained: 20% (20/99) Malignant, 7% (7/99) High risk and 73% (72/99) Benign lesions. Minor complications, which did not require any further treatment, occurred in 8% of cases: 7/99 vasovagal reactions, 1/99 pain during the procedure. Conclusions Malignant and high-risk lesions were diagnosed in 27% of the procedures performed.

Constitución subjetiva: estructura y tiempo / Subjetive construction: structure and time

El objetivo del presente escrito consiste en investigar la constitución subjetiva desde una nueva perspectiva a fin de abordar las estructuras psicopatológicas, con miras a una terapéutica que incluya una noción de salud acorde a la ética psicoanalítica. Desarrollaremos el concepto de agujero en la estructura: proponemos que en un primer momento de la enseñanza de Lacan el agujero originario es leído en términos de falta y luego se concibe como un vacío. En este sentido, realizaremos un recorrido que nos permita argumentar qué se concibe por agujero desde el psicoanálisis y diferenciar distintos tipos de agujeros. Postulamos que el agujero, que llamaremos inicial, requerirá ser redoblado por otras operaciones tanto como para vaciarse, como para transformarse en un agujero con bordes. Para ello señalaremos la importancia de diferenciar el concepto de vacío y de agujero, y luego los tratamientos posibles de éste. Por último consideramos que la concepción que se tenga de la estructuración subjetiva tiene consecuencias en la praxis. En este recorrido nos serviremos de algunas nociones de la física para articular el concepto de estructura disipativa y desde allí pensar la orientación analítica.

The aim of this paper is to investigate the subjective constitution from a new perspective in order to approach psychopathological structures looking forward to a kind of practice that includes a notion of health consistent with psychoanalytic ethics. We will develop the concept of hole in the structure: we propose that in Lacan' s first teachings the originary hole is read in terms of lack, while in his last teachings it is conceived as a void. In this sense, we will follow a path that will allow us to argue what is the concept of hole in psychoanalysis and identify the different types of holes. We postulate that the hole, which we call originary, will need to be reinforced by other operations in order to be emptied or to become a hole with edges. And to do that, we will stress the importance of differentiating the concepts of void and hole, and then lay out the possible treatments for the latter. Finally, we consider that the concept that one may have of subjective structuring has consequences for the practice. On the course of this investigation we will use some notions of physics to articulate the concept of dissipative structure and think the analytical orientation from there.

El psicoanálisis y la poesía... china / Psychoanalysis and poetry... china

Bajo el título de "El psicoanálisis y la poesía… china" me propongo interrogar cual es el saldo que podría extraerse del diálogo entre estos dos campos disímiles, al menos en apariencia. La poesía y la literatura han tenido un valor destacable y fundamental en la obra de Freud, aún más en la de Lacan; aunque en formas diversas. En ese sentido es fundamental realizar las distinciones pertinentes en ambos autores, por lo que he dividido el escrito en dos momentos; por un lado el valor que tiene para Lacan la poesía china hacia el final de su enseñanza. Y en una segunda instancia me abocaré a indagar que uso hace Freud de la poesía. Para poder avanzar en los dos ejes que me he propuesto, recurriré a dos autores centrales para pensar la poesía, Octavio Paz y Francois Cheng. Ambos autores interesados por la poesía china taoísta que será el pivote central de esta investigación.

Under the title \"Psychoanalysis and (Chinese) poetry\" I propose to examine what is the balance that could be extracted from the dialogue between these two dissimilar fields, at least in appearance. Poetry and literature have had a remarkable and fundamental value in Freud's work, even in Lacan' sone; although in different ways. In that regard it is essential make relevant distinctions in both authors, so I divided the writing in two parts; on one hand the value that Chine se poetry has for Lacan towards the end of his teaching. And in a second dinstance I'll come to inquire what is the use Freud makes poetry. In order to advance the two axes that I have proposed, I shall use two central authors to thnk poetry, Octavio Paz and Francois Cheng. Both authors interested in the Taoist Chines epoetry will be the kingpin of this research.

Aspectos bioéticos desde la visión personalista de la espiritualidad en el manejo de las personas en el área de la salud / Bioethical aspects from the personalist vision of spirituality in the management of people in the health area

Introducción: Por regla general todos los trabajadores de la salud han sido modelados por el paradigma científico de la modernidad que ha hecho una separación drástica entre cuerpo y mente y entre ser humano y naturaleza. Pero porque no se ha considerado en el abordaje de la espiritualidad en paciente sanos o con patologías que no necesariamente amenazan la vida? Esta interrogante debe darse respuesta tanto desde el punto de vista holístico y como parte de la ética del cuidado. No se puede separar al ser humano al cuidarlo solo en lo biológico o psicológico, el aspecto espiritual ha de ser abordado. Objetivos: Determinar qué aspectos de la Bioética están relacionados con la espiritualidad en el manejo de los pacientes. Paciente y Métodos: estudio cualitativo mediante Revisión sistemática de la literatura médica publicada en los siguientes buscadores: scielo, HINARI, pubmed, revisión de artículos publicados y manuales de Bioética y Espiritualidad, revisión de publicaciones en congreso, conferencias sobre Bioética y Espiritualidad. Resultados: El número total de artículos identificados fue de 101 (MEDLINE) y 135 (CINAHL). Después de tamizar, la recopilación de otros artículos que hablan sobre un aspecto de la espiritualidad, pero no el término en sí mismo (por ejemplo, la esperanza); la realización de búsquedas manuales en bibliografías o referido por sus compañeros que no se encuentran en la búsqueda de la literatura original, 58 artículos se consideraron pertinentes y se discuten aquí en el análisis temático. Los investigadores, que se sitúan en este campo, inevitablemente sugieren estudiar la espiritualidad desde una perspectiva más cualitativa, con el argumento de que porque la espiritualidad ha de ser experimentado que no se puede medir. Las palabras de McGrath encarnan la idea central de esta perspectiva, "conceptualmente, la espiritualidad no puede ser entendido como una entidad independiente que se mide y se registra. Los investigadores tienen que estar abiertos a la gran cantidad de formas en que los individuos construyen significado". Las necesidades espirituales de los pacientes de cuidados paliativos la naturaleza de la esperanza en los cuidados paliativos; herramientas y terapias relacionadas con la espiritualidad; efectos de la religión en los cuidados paliativos; y la espiritualidad y los profesionales de cuidados paliativos. En otros estudios se han informado que la espiritualidad y aspectos relacionados (por ejemplo, la oración, la meditación) han tenido un efecto positivo en: dolor crónico; psoriasis en pacientes que reciben fototerapia; función inmune; menos efectos adversos en pacientes cardíacos; mayor apoyo social y menos síntomas depresivos entre los pacientes geriátricos; aumento de la salud física y mental. Conclusión: existen evidencias para nada despreciables de que la espiritualidad tiene relación con el estado de salud y calidad de vida de las personas, que explorarlas, trabajarlas produce un bien en el ser persona del paciente, visto en su totalidad como ser digno en cualquier circunstancia, por tanto es ético tener que abordarlo adecuadamente

Introduction: As a general rule all health workers have been modeled by the scientific paradigm of modernity that has made a drastic separation between body and mind and between human and nature. But because it has not been considered in the approach of spirituality in healthy patients or with pathologies that do not necessarily threaten life? This question must be answered both holistically and as part of the ethics of care. It is not possible to separate the human being by taking care of it only in the biological or psychological, the spiritual aspect has to be approached. Objectives: To determine which aspects of bioethics are related to spirituality in the management of patients. Patient and Methods: qualitative study through Systematic Review of medical literature published in the following search engines: scielo, HINARI, pubmed, review of published articles and manuals Of Bioethics and Spirituality, review of publications in congress, conferences on Bioethics and Spirituality. Results: The total number of articles identified was 101 (MEDLINE) and 135 (CINAHL). After sifting, the compilation of other articles that speak about an aspect of spirituality, but not the term itself (eg, hope); The accomplishment of manual searches in bibliographies or referred by his companions that are not in the search of the original literature, 58 articles were considered pertinent and are discussed here in the thematic analysis. Researchers, who are in this field, inevitably suggest studying spirituality from a more qualitative perspective, arguing that because spirituality has to be experienced it can not be measured. McGrath's words embody the central idea of this perspective, "conceptually, spirituality can not be understood as an independent entity that is measured and recorded "Researchers have to be open to the myriad ways in which individuals construct meaning" the spiritual needs of palliative care patients the nature of hope in palliative care; Tools and therapies related to spirituality; Effects of religion on palliative care; And spirituality and palliative care professionals. Other studies have reported that spirituality and related aspects (eg, prayer, meditation) have had a positive effect on: chronic pain; Psoriasis in patients receiving phototherapy; Immune function; Fewer adverse effects in cardiac patients; Greater social support and fewer depressive symptoms among geriatric patients; Increased physical and mental health. Conclusion: there is no evidence that spirituality is related to the health and quality of life of people, to explore them, to work them produces a good in the person of the patient, seen in its totality as being worthy in any circumstance, So it is ethical to have to address it properly.

"Saber hacer con" Efectos de un goce de época / "Know how to do with" Effects of a vintage enjoyment

Este artículo se organiza en torno a dos ejes principales: la época actual desde una mirada psicoanalítica y los efectos que ésta conlleva en la clínica contemporánea. No se puede aislar al sujeto y sus síntomas/ fenómenos del devenir de nuestras sociedades. A nivel general, el mundo actual ha puesto de relieve un amplio campo de patologías y presentaciones clínicas: cortes en el cuerpo, fanatismos, comunidades que se congregan en las redes sociales incitando a manifestaciones de violencia y autocastigo (la ballena azul), el aumento creciente de la obesidad en la población mundial, la multiplicación de conductas compulsivas en el marco del empuje al goce sin medidas, el recrudecimiento de los fenómenos de discriminación y segregación (bullying, restricciones inmigratorias, racismo). Incluso, se constata que la clínica de la psicosis también se ha visto modificada desde su presentación sintomática hasta los posibles modos de estabilización. A nivel particular, en lo que respecta a la población que es asistida en hospitales públicos, advertimos también que el contexto cultural, social y económico condicionan las presentaciones clínicas y la orientación del tratamiento, o mejor llamado desde el discurso psicoanalítico, la dirección de la cura. Asimismo, resulta fundamental mencionar que la experiencia analítica, más allá de tener presente el contexto del paciente, trabaja siempre desde la singularidad de cada caso y las soluciones que cada sujeto arma para hacer frente a su malestar. Es nuestra intención abordar dichas problemáticas a la luz de una mirada clínica.

This article is organized around two main axis: the present time from a psychoanalytic point of view and the effects that this entails in the contemporary clinic. We cannot isolate the subject and its symptoms / phenomena from our societies. Today's world has highlighted a wide range of pathologies and clinical presentations: cuts in the body, fanaticism, communities that congregate in social networks inciting violence and self-punishment (the blue whale), the increasing number of obesity in the world population, the multiplication of compulsive behaviors within the framework of the enjoyment without measures, the intensification of the phenomena of discrimination and segregation (bullying, immigration restrictions, racism) are some of the many manifestations which are currently observed. In addition, we observe that clinical psychosis has also been modified in present time from its symptomatic presentation to possible modes of stabilization. In particular, regarding population assisted in public hospitals, we also notice that the cultural, social and economic context conditions clinical presentations and orientation of treatments and the direction of the cure. It is also important to mention that analytical experience, beyond having in mind the context of the patient, always works from the singularity of each case and the solutions that each one builds to deal with their discomfort. It is our intention to face these issues in light of a clinical view.

Este artigo está organizado em dois eixos principais: a época atual desde um olhar psicanalítico e os efeitos deste na clínica contemporânea. O sujeito e seus sintomas / fenômenos/ não se pode isolar do decorrer de nossas sociedades. Em termos gerais, pode-se dizer que o mundo atual salientou um amplo campo de patologias e apresentações clínicas: cortes no corpo, fanatismos, comunidades que se juntam nas redes sociais incitando a manifestações de violência e auto punição (a baleia azul), o acréscimo da obesidade na população mundial e de condutas compulsivas no entorno que impulsiona o gozo sem medida, bem como o reaparecimento dos fenômenos de discriminação e segregação (bullying, restrições imigratórias, racismo). Verifica-se, até, que a clínica da psicose também tem sido alterada em sua apresentação o sintomática e nos possíveis modos de estabilização. No particular, relativo à população que é assistida nos hospitais públicos, revela-se também que o contexto cultural, social e econômico condicionam as apresentações clínicas e a orientação do tratamento, ou de acordo com o discurso psicanalítico, a direção da cura. De igual maneira, é fundamental mencionar q a experiência psicanalítica além de considerar o contexto do paciente, trabalha sempre desde a singularidade de cada caso e das soluções que cada sujeito cria para enfrentarse com seu mal-estar. Nosso intuito é abordar tal problemática à luz de um olhar clínico.

Formas de abordaje de los estados de vacío en la clínica / Outlooks regarding void states in clinic

Este trabajo forma parte de la tesis en curso acerca de los alcances psicopatológicos de la noción teórica de estados de vacío en la obra de O. Kernberg, D. Winnicott. P. Marty, A. Green, D. Maldavsky y M. Recalcati. Se verá primero cómo es conceptualizado el estado de vacío por cada uno de los autores seleccionados. Luego se describirá cómo es relacionado este estado con algunos cuadros psicopatológicos. Se puntualizará cómo los autores piensan que debe ser abordada esta problemática en el trabajo clínico y finalmente se hará mención al cambio clínico que estos psicoanalistas piensan que se puede esperar en estos casos...

This paper is part of an ongoing thesis on the theoretical range of the psychopathological notion of void states in the work of O. Kernberg, D. Winnicott. P. Marty, A. Green, D. Maldavsky and M. Recalcati. Firstly, the concept of void state for each of the selected authors is considered. Then, the description of relations between this state and some psychopathological frames is undertaken. The way in which the authors believe that these problems must be addressed in clinical work is next considered, and finally expectations of clinical change according to these psychoanalysts will be examined...

Contribuições de Viktor Frankl ao movimento da saúde coletiva / Viktor Frankl's contributions for the colective health movement / Contribuciones de Viktor Frankl al movimiento de la salud colectiva

Estudo teórico, em que se apresenta a Logoterapia de Viktor Frankl, enfatizando sua concepção sobre a busca e a descoberta/encontro com o sentido da vida, bem como o vazio existencial, e suas decorrências. Apresenta-se brevemente o movimento da Saúde Coletiva. Propõe-se reflexão sobre contribuições de Viktor Frankl para a Saúde coletiva: é possível um diálogo profícuo entre Saúde Coletiva e Logoterapia.

Theoretical study presenting Viktor Frankl's Logotherapy, emphasizing its conception about the search and discovery/meeting of a meaning to life, as well as the existential emptiness and its consequences. The Collective Health Movement is briefly presented. There is a proposal of a reflection about Viktor Frankl's contributions for the Collective Health: it is possible a fruitful dialogue between Collective Health and Logotherapy.

Estudio teórico donde se presenta la Logoterapia de Viktor Frankl, enfatizando su concepción acerca de la busqueda y descubrimiento/encuentro com el sentido de la vida, así como el vacío existencial y sus derivaciones. Brevemente se presenta el movimiento de La Salud Colectiva. Se propone una reflexión acerca de las contribuciones de Viktor Frankl para La Salud Colectiva: Es posible un dialogo fructífero entre La Salud Colectiva y Logoterapia.

Defaunation affects Astrocaryum gratum (Arecales: Arecaceae) seed survivorship in a sub-montane tropical forest / La defaunación afecta la supervivencia de semillas Astrocaryum Gratum (Arecales: Arecaceae) en un bosque tropical sub-montano

Animal-plant interactions in Neotropical forests are complex processes. Within these processes, mid-to large-sized mammals consume fruits and seeds from several species; however, because of their size these mammals are overhunted, resulting in defaunated forests. Our objective was to evaluate and compare seed removal and survivorship in a forest with no hunting, a forest with moderate or reduced hunting, and a forest with higher hunting pressure. We examined the interaction between Astrocaryum gratum and white lipped peccary (Tayassu pecari) to tease apart the defaunation process. To isolate and evaluate mammal seed removal rates and to identify the causes of mortality on A.gratum, under the three different hunting pressures forests, we used exclosures in each one. In four different forest-patches for each forest, we positioned a block-treatment consisting of three exclosures (total exclusion, peccary exclusion, and control), randomly distributed 5m apart and the block-treatments spaced 50-75m apart from one another. We established 15 treatments in total for each patch (5 blocks per patch). There were 20 blocks within each forest type. For total exclusion, all vertebrates were excluded using galvanized wire mesh exclosures. The second, the peccary exclusion, was designed to stop peccaries from entering treatment units, providing access only to small vertebrates; larger mammals were able to access the treatment unit by reaching over the sides and the open top; finally, the Control allowed full access for all mammals. Fresh A. gratum fruits were collected from the forest floor under different adult trees throughout the study area. In each exclosure treatment, twenty A.gratum seeds were placed, and their removal was recorded. In total, 3 600 seeds were analyzed. Seed survival was lower in unhunted forest compared to areas with moderate hunting and forest with a higher hunt pressure, supporting the hypothesis of the importance of mammals in seed removal. From the initial 400 seeds left for each control exclosure in each type of forest, there was a significant difference between the seed removal; 1.75% seeds in the unhunted forest remained; 43.5% in the moderately hunted forest, and 48.5% in hunted forest. The main cause of seed mortality was white lipped peccaries; while in the forests without them, the main removal was caused by rodents and a higher insect infection was observed in the heavily hunted forest. Our results indicated that defaunation affects seed survivorship. Rev. Biol. Trop. 63 (1): 57-67. Epub 2015 March 01.

Las relaciones planta-animal en bosques neotropicales son procesos complejos; los mamíferos medianos y grandes consumen frutos y semillas de varias especies, sin embargo, por su tamaño, la caza excesiva de estas especies puede resultar en bosques defaunados. Nuestro objetivo fue evaluar y comparar la remoción y sobrevivencia de semillas en un bosque sin caza, un bosque con caza moderada, y un bosque con mayor presión de caza. Para estudiar el proceso de defaunación, se examinó la interacción entre la palmera Astrocaryum gratum y el pecarí de labios blancos (Tayassu pecari). Para aislar y evaluar las tasas de remoción de semillas de A. gratum por mamíferos y para identificar las causas su mortalidad, bajo diferentes presiones de caza, se utilizó tratamientos de exclusiones para cada bosque; en cuatro parches de bosque distintos, colocamos tratamientos en bloques, compuesto por tres tipos de exclusiones (exclusión total, exclusión de pecarís y control). Distribuidos a 5m de distancia entre ellos y los bloques separados por 50-75m. Establecimos 15 tratamientos en total para cada parche de bosque (5 bloques por parche), con 20 bloques dentro de cada tipo de bosque. Utilizando malla de alambre galvanizado, todos los vertebrados fueron excluidos (exclusión total). El segundo tratamiento fue la exclusión de pecarí. Estas fueron diseñadas para excluir pecarís, permitiendo el acceso sólo a pequeños vertebrados; los mamíferos grandes eran capaces de acceder a estas exclusiones por la parte superior abierta. Por último, el control permite el pleno acceso de todos los mamíferos. De forma oportunista, debajo de diferentes árboles adultos de A. gratum se recogieron frutas frescas. En cada tratamiento de exclusión, se colocaron veinte semillas de A. gratum, y su remoción fue registrada. En total, se analizaron 3 600 semillas. La supervivencia de semillas fue menor en el bosque sin caza comparado con las áreas con caza moderada y bosques con una presión de caza mayor, que apoya la hipótesis de la importancia de los mamíferos en la remoción de semillas. De las 400 semillas iniciales en el "control" de cada uno de los tipos de bosques, hubo una diferencia significativa entre la remoción de semillas; con 1.75% de supervivencia en el bosque sin caza; 43.5% en bosque de caza moderada, y 48.5% en bosque con caza. La causa principal de la mortalidad de semillas fue pecaríes de labio blanco, mientras que en los bosques sin ellos, la eliminación principal fue causada por roedores y en el bosque de alta caza, se registró una la mayor infección de insectos. Los resultados indican que la defaunación afecta a supervivencia de semillas.

Uso de Sistema de terapia al vacío en cierre de gastrosquisis complicada: reporte de caso / Vacuum-assisted device in gastroschisis

La gastrosquisis constituye una patología grave neonatal que plantea un reto para el cirujano y es una emergencia quirúrgica. En la mayoría de casos, el cierre de la fascia en los casos de gastrosquisis puede realizarse primariamente o después de colocar una bolsa de Silo. Presentamos el caso de unpaciente masculino de 34 semanas por Ballard con gastrosquisis; a quien se le coloco bolsa estéril (Silo) al nacer y presentó dehiscencia parcial de lamisma y evisceración, en seis ocasiones durante un período de tres semanas. Por lo que se colocó sistema de terapia al vació sobre bolsa de plástico estéril fenestrada, realizando tres cambios y logrando el cierre completo del defecto a los 17 días. El sistema de terapia al vacío puede utilizarse comouna alternativa cuando la bolsa de Silo no puede cerrar el defecto abdominal en pacientes con gastrosquisis.

Gastroschisis is a serious neonatal pathology and a surgical emergency. A general procedure for closure of the abdominal wall defect is by primary closureor by placing a protectve ¨silo¨. We report the case of male neonate born at 34 gestatonal weeks with gastroschisis. A Silo bag was placed at birth butpresented dehiscence and partal abdominal evisceraton six tmes during a three week period. A vacuum-assisted device was used over a fenestratedsilo. Three vacuum changes were performed achieving complete closure of the abdominal wall defect in 17 days. The use of vacuum-assisted device isan alternatve when closure of the abdominal wall defect of gastroschisis cannot be achieved with the use of a silo.