Abdomen agudo en el adulto mayor / Acute abdomen in the elderly

Background: Nearly 10% of emergency consultations are due to acute abdominal pain. In people over 65 years old, it can have atypical presentations, that retard the correct diagnosis and worsens prognosis. Aim: To study the causes, evolution and prognosis of acute abdomen in the elderly. Material and methods: Prospective study of 45 patients aged more than 65 years old (mean age ± SD, 75.7±7.7, 51% men) and 221 patients of less than 65 years old (mean age ± SD, 36.7±14.0, 48% men), consulting for acute abdomen in the emergency room. Results: Sixty six percent of elderly patients had concomitant diseases, that were multiple in 63%. In this age group, the causes accounting for 71% of acute abdominal pain were bilio-pancreatic diseases (31.1%), intestinal adhesive obstruction (17.7%), complicated abdominal wall hernia (13.7%), and complications of peptic ulcer disease (8.9%). Sixty four percent required surgical treatment and, in almost 50% the surgical risk was classified in ASA III or IV, according to the American Society of Anesthesiology. Thirty one percent had postoperative complications. Compared with their younger counterparts, elderly patients required significantly (p<0.05) more admissions to intensive care units (2.7 and 24.2% respectively), more connections to mechanical ventilation (1.4 and 8.9% respectively) and longer hospital stays (5.4±7.4 and 12.4±10.9 days, respectively). In this series overall mortality was 6.7%, being 0.6% for young patients and 11.1% for the surgical group over 65 years old. Conclusions: Acute abdomen in the elderly has a high rate of complications and mortality. According to the causes of acute abdomen in this group, evaluation in the emergency setting with an ultrasonography may be very useful. In the elderly, elective correction of potential causes of acute abdomen should be done.

Mortalidad quirúrgica en el Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo. Años 1987 a 1991 / Surgical mortality at the \"Carlos Manuel de Cespedes\" Hospital, in Bayamo, from 1987 to 1991

Se realiza un estudio de observación descriptivo y retrospectivo de 308 historias clinicas que representan el total de fallecidos en el Servicio de Cirugía General de Hospital General Docente "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, durante los años 1987 a 1991. De este grupo de fallecidos se operaron 254, de ellos 200 de forma urgente. El grupo de edades más frecuentes estuvo entre 71 y 80 años con predominio del sexo masculino. Las enfermedades más frecuentes fueron: oclusión intestinal, peritonitis y úlcera péptica sangrante. Se analizan las causas de muerte donde predominó la sepsis

Urgências cirúrgicas abdominais em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida / Surgical abdominal emergencies in acquired immunodeficiency syndrome patients

Os pacientes com síndrome da imunodefiência adquirida (SIDA) podem apresentar quadro de abdome agudo com manifestaçoes clínicas muito variadas, levando a erros e retardos no diagnóstico pré-operatório e retardos freqüentes na açao cirúrgica. Objetivo. Estudar os dados clínicos, critérios diagnósticos, etiologia, conduta cirúrgica e morbimortalidade dos pacientes com SIDA submetidos à laparotomia exploradora. Métodos. Foram estudados, retrospectivamente, os dados de 31 pacientes com SIDA atendidos no Serviço de Cirurgia de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, no período de 1986 a 1993, com diagnóstico clínico de abdome agudo e submetidos à laparotomia exploradora. Resultados. A principal manifestaçao clínica foi a dor abdominal, e o diagnóstico de abdome agudo foi a baseado em exame físico, exames laboratoriais e métodos de imagem. A causa mais freqüente de abdome agudo foi a perfuraçao do trato gastrointestinal, sendo a infecçao por citomegalovírus a etiologia mais freqüente da perfuraçao. Todos os doentes apresentaram algum tipo de complicaçao pós-operatória, prevalecendo a infecçao da ferida cirúrgica. A mortalidade foi de 42 por cento, em decorrência de sepse e falência de múltiplos órgaos e sistemas. Conclusoes. Basedos nestes dados, concluímos que os sinais clínicos de abdome agudo nos doentes com SIDA sao menos evidentes; as estomias devem ser a conduta de eleiçao. A morbimortalidade é extremamente elevada devido ao estado imuno-comprometido, ao retardo diagnóstico e a laparotomias nao terapêuticas.

Ostomy or intestinal anastomosis in cases of peritonitis

Sao analisados 26 doentes submetidos à estomia na vigência de peritonite por abdome agudo nao traumático. A faixa etária variou de 25 a 83 anos, com média de idade de 51 anos. Nao houve predomínio quanto ao sexo. O abdome agudo obstrutivo (AAO) foi a causa mais freqüente de peritonite (11 casos), seguido do abdome agudo perfurativo (AAP) em 8, abdome agudo vascular (AAV) em 5 e inflamatório (AAI) em 2. Na maioria dos doentes (65 por cento) foi realizada ileostomia à Brooke. Em apenas 4 praticou-se jejunostomia, observando-se má evoluçao. A mortalidade global foi de 54 por cento. A realizaçao de estomia ou anastomose primária na presença de peritinite constitui um tema com muitas controvérsias. Nesta artigo sao discutidas as indicaçoes e os problemas envolvendo a exteriorizaçao intestinal na urgência.

Síndrome abdominal agudo en el anciano: estudio comparativo entre pacientes diabéticos y no diabéticos / Acute Abdomen in the elderly: comparison between diabetic and nondiabetic patients

Objetivo: Determinar si la morbilidad, la mortalidad y la estancia hospitalaria en ancianos con síndrome abdominal agudo (SAA) aumentan al asociarse con diabetes mellitus tipo 2 (DMNID). Antecedentes: Los ancianos con SAA presentan mayor morbilidad y mortalidad y la DMNID una alta letalidad hospitalaria por sus complicaciones. Esta asociación puede empeorar el pronóstico. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y comparativo realizado de julio a diciembre de 1993. Se estudió a 52 pacientes ancianos con diagnóstico de SAA: 25 diabéticos (grupo A) y 27 no diabéticos grupo B). Análisis con chi cuadrada o prueba exacta de Fisher y t de Student o Kruskal. Wallis, dependiendo del tipo de variable. El nivel de significancia fue de 0.05 bimarginal. Resultados: Los grupos fueron similares en edad, sexo y en las causas de abdomen agudo: colecistitis, hernia estrangulada y apendicitis aguda. Las complicaciones y la estancia hospitalaria de los ancianos diabéticos duplicaron las de los no diabéticos con 60 y 26 por ciento (P = 0.027) para las primeras y 11.5 y 6.2 días para la segunda (P < 0.01), respectivamente. Sin diferencia significativa, la mortalidad de 16 por ciento en los diabéticos fue cuatro veces mayor. Conclusiones: Los diabétivos ancianos con SAA duplicaron la morbilidad y la estancia hospitalaria. Su mayor tasa de mortalidad fue independiente de la DMNID

Morbilidad y mortalidad por abdomen agudo quirúrgico en el niño / Morbidity and mortality of sulrgical acute abdomen in children

Se estudiaron 1 519 pacientes egresados de los servicios de Cirugía Pediátrica y Neonatología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "José Luis Miranda" de Santa Clara, con el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, desde enero de 1982 hasta diciembre de 1989. La causa más frecuente en nuestra serie fue la apendicitis aguda (73,7 por ciento ), seguida de la oclusión por bridas (56 por ciento ). La oclusión intestinal ocupó el primer lugar en las tasas de morbilidad y mortalidad posoperatorias. Los recién nacidos fueron los de mayor índice de mortalidad en este medio (31,5 por ciento )

Laparostomía contenida en las emergencias abdominales / Contained laparostomy in the abdominales emergencies

Se estudian 35 pacientes afectados por emergencias abdominales graves con laparostomía contenida. La mortalidad fue del 34,28%, la edad media de los fallecidos fue de 81 años y de la serie total de 62 años. En 2 pacientes se usó como elemento de contención la malla de polipropileno, en 3 de poliglactina, en 2 tul de novia, en 11 microtul de nylon y en 18 poliuretano. En el momento actual la malla de poliuretano acompañada de recambios y de lavados programados cada 24 ó 48 horas, es la que mejor se adapta a nuestras necesidades y posibilidades. Las indicaciones del procedimiento no están totalmente delimitadas. Se aplica de necesidad en destrucciones sépticas de la pared abdominal, en graves evisceraciones, en pacientes distendidos con insuficiencia respiratoria y ante el fracaso de procedimientos cerrados. Son indicaciones de elección la peritonitis fecal, la purulenta evolucionada, la secundaria a disrupción anastomótica y la necrosis visceral, el procedimiento es útil en estas emergencias abdominales muy graves y se recomienda su uso en forma primaria.

Abdomen agudo: estudio de los fallecidos / Acute abdomen: study of dead patients

Se estudiaron 63 fallecidos por abdomen agudo durante el año 1987 en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Villa Clara. Los parámetros analizados fueron: edad, sexo, clasificación por síndromes, diagnóstico preoperatorio, tratamiento preoperatorio, operación realizada, estancia, complicaciones y causas fundamentales del fallecimiento. Estas muertes representaron aproximadamente la tercera parte del total de fallecidos en 1987. La edad predominante fue mayor de 60 años. Los síndromes péritoneal y oclusivo fueron los más frecuentes. Las complicaciones respiratorias y sépticas constituyeron las principales causas de muerte

Abdome agudo em paciente geriátrico / Acute abdomen in elderly patients

Este trabalho tem a finalidade de analisar os fatores que podem estar implicados em maior índice de complicaçöes e mortalidade nos doentes geriátricos submetidos à intervençöes abdominais de emergência. Foram estudados setenta e nove doentes geriátricos (entre sessenta e noventa anos) com abdome agudo e submetido a cirurgia abdominal de emergência no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo no período de 1981 a 1985. Foram analisados comparativamentee em três grupos etários distintos os fatores que poderiam influênciar a mortalidade pós-operatória, tais como: tempo decorrido entre admissäo e a intervençäo cirúrgica, tipo de abdome agudo, duraçäo da cirurgia, presença de doenças associadas e reoperaçöes. A mortalidade global foi de 58.23%. Em relaçäo á etiologia do abdome agudo, houve uma incidência maior de abdome agudo näo traumático. A maior parte dos pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico após seis horas de admissäo, retardo este que resultou em maior mortalidade destes doentes. Intervençöes cirúrgicas com duraçäo superior a três horas apresentaram uma mortalidade significativamentee maior. A presença de condiçöes mórbidas associadas elevou significativamente a mortalidade pós-operatória imediata. De todos esses dados, os autores concluíram que o de maior peso para a elevaçäo da mortlaidae é, sem dúvida, a necessidade de reoperaçäo. Concluímos que o paciente geriátrico suporta relativamentee bem uma cirurgia porém näo suas complicaçöes sendo aconselhável a realizaçäo de cirurgias eletivas, como correçäo de hérnias e reomoçäo de cálculos da vesícula biliar, para evitar uma potencial causa de procedimentos de emergência a que estas situaçöes podem levar, o que elevaria bastante a mortalidade

Abdome agudo no idoso / Acute abdome in the aged

Neste trabalho säo analisados restropectivamente 53 doentes idosos admitidos com o diagnóstico de abdome agudo. Considerou-se idoso, indivíduo com mais de 65 anos. Considerou-se idoso, indivíduo com mais de 65 anos, sendo que a faixa etária varia de 65 a 95 anos com média de idade de 74 anos. A obstruçäo intestinal foi a causa mais freqüente de abdome agudo, seguido pela doença inflamatória. Em até 50% dos casos dependendo da etiologia, a propedêutica abdominal näo foi täo exuberante e as alteraçöes laboratoriais eram pouco significativas. `A exceçäo de três doentes, todos foram tratados cirurgicamente. O índice de morbidade operatória foi de 30%, sendo que complicaçöes ocorreram em 14% dos casos. A mortalidade global foi de 41,5%, conseqüente a falência de órgäo ou descompensaçöes cardíacas. A diminuiçäo dos índices de morbidade e mortalidade operatórias, está na dependência de um diagnóstico precoce e da adoçäo de uma conduta

El abdomen agudo en el embarazo: presentación de 18 casos / Acute abdomen in pregnancy: report of 18 cases

Se revisan 18 expedientes clínicos de pacientes embarazadas con abdomen agudo. Se hace la revisión de los aspectos más importantes del abdomen agudo, y se insiste en la apendicitis aguda durante el embarazo, teniendo en cuenta su difícil diagnóstico. Se analiza la frecuencia, edad, tiempo de gestación y complicaciones. En 1 de las pacientes se encontró que la apendicitis aguda se debió a un tumor carcinoide de la punta del apéndice cecal, descubierto casualmente durante la laparotomía y el estudio anatomopatológico del órgano en cuestión. La morbilidad fue del 33,3 en general, y la mortalidad del cero...

Incidencia de abdomen agudo en el departamento de pediatría / Incidence of acute abdomen in the Pediatric Departament

El presente trabajo referido a abdomen agudo de tipo retrospectivo, descriptivo de seguimiento longitudinal, fue realizado en el Departamento de Pediatría del Hospital Materno Infantil Germán Urquidi de la Ciudad de Cochabamba. Se hizo un revisión de aproximadamente 3038 historias clínicas de todos los niños internados en el departamento de pediatría en el periódo comprendido entre los meses de Enero de 1993 a Diciembre de 1994, de los cuales 130 historias correspondieron a abdomen agudo (4.3 por ciento) correspondieron el universo en estudio. Se tomaron en cuenta las variables de edad sexo, procedencia, grado nutricional, estado inmunitario, presentación clínica, conducta y diagnóstico. Los datos encontrados indican que en la incidencia del abdomen agudo el cuadro predominante fue la apendicitis aguda con un 40 por ciento, el sexo mas afectado el masculino con 68 por ciento, la conducta tomada en el tipo de patología en un gran porcentaje fue quirúrgica (77.7 por ciento) y las complicaciones presentadas fueron muy bajas.