Transitar el laberinto: trayectorias de cuidado entre mujeres que deciden abortar en el Ecuador / Traversing the labyrinth: Trajectories of care among women who decide to have an abortion in Ecuador

El acercamiento a las experiencias de mujeres que decidieron abortar en Ecuador, a partir de sus relatos biográficos, nos permitió comprender las trayectorias de cuidado por las que debieron transitar. Se desarrolló una metodología cualitativa, con enfoque biográfico narrativo, con la participación de 19 mujeres mayores de edad, residentes en diferentes provincias del Ecuador, un territorio con medidas restrictivas sancionatorias legales y morales alrededor del aborto. Encontramos que los contextos socio biográficos de las participantes se caracterizaron por la presencia de múltiples formas de violencia; sus decisiones en salud sexual y reproductiva constituyen una carga moral que las responsabiliza y les impone una serie de mandatos sociales en medio de grandes limitaciones y restricciones; sus trayectorias y búsqueda de cuidados se caracterizan por un Estado ausente como garante, lo que las lleva resguardarse en sí mismas o en algunas mujeres que construyen redes de soporte por fuera de la institucionalidad formal de protección, transitando rutas diversas donde el descuido y las violencia vuelven a ser predominantes. Estos hallazgos derivan en una serie de discusiones en torno a la vida de las participantes, como el tránsito por un laberinto donde las violencias que experimentan crean encrucijadas y rodeos difíciles de evadir y superar; por otra parte, la maternidad se presenta como una propuesta que enfrenta a las mujeres a tensiones permanentes, donde la decisión de abortar es una postergación de aquella más que su negación, tensiones como las mutaciones de la religiosidad, que no solo dan soporte del ideal femenino y de su rol básico de la maternidad, sino también un elemento de soporte para la decisión. Se concluye con la propuesta del Cuidado Sororo de la Salud Sexual y Reproductiva (SSR), inspirada en las teorías feministas y en los aportes de las organizaciones sociales que defienden los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Dicha propuesta se deriva de las narrativas de las mujeres y se centra en su autonomía para reivindicar la importancia del cuidado desde una perspectiva más humanizada, respetuosa, solidaria y empática. (AU)

The approach to the experiences of women who decided to have an abortion in Ecuador allowed us to understand the care trajectories they had to go through, based on their biographical accounts. A qualitative methodology was used with a biographical narrative approach and the participation of 19 women of legal age, residents of different provinces of Ecuador, a territory with restrictive legal and moral sanctioning measures around abortion. We found that the socio-biographical contexts of the participants were characterized by the presence of multiple forms of violence; their sexual and reproductive health decisions constitute a moral burden that makes them responsible and impose a series of social mandates in the midst of great limitations and restrictions; their trajectories and search for care are characterized by an absent State as guarantor, which leads them to take refuge in themselves or in some women who build support networks outside the formal institutionality of protection, going through diverse routes where neglect and violence are once again predominant. These findings lead to a series of discussions about the life of the participants as the transit through a labyrinth, where the violence they experience creates crossroads and detours difficult to avoid and overcome; motherhood as a proposal that confronts women with permanent tensions, where the decision to abort is a postponement of it, rather than its denial and the mutations of religiosity that not only support the feminine ideal and its basic role of motherhood, but also an element of support for the decision. It concludes with the proposal of Sororo Care of Sexual and Reproductive Care (SRH), inspired by feminist theories and the contributions of social organizations that defend women's sexual and reproductive rights. This proposal is derived from women's narratives and focuses on their autonomy, to vindicate the importance of care from a more humanized, respectful, supportive and empathetic perspective. (AU)

Intégration de l'inspection visuelle du col a l'acide acétique dans les services de soins après avortement et de planification familiale au CHU de Bobo-Dioulasso

Objectif : Evaluer l'intégration du dépistage du cancer du col par IVA dans les services de soins après avortement (SAA) et de planification familiale (PF) dans un hôpital universitaire.Méthodologie : L'étude s'est déroulée dans les unités de Soins Après Avortement (SAA) et de planification familiale (PF) du CHU de Bobo Dioulasso au Burkina Faso. Les données ont été collectées rétrospectivement sur les clientes de PAC et de PF ayant bénéficié du dépistage du cancer du col par IVA pendant la période du 1er janvier 2009 au 31 aout 2010. Le personnel des deux unités a également été interrogé sur son point de vue sur l'intégration des services et les difficultés de sa mise en œuvre.Résultats : Le nombre de femmes ayant consulté dans les deux unités pendant la période de l'étude était de 3161. Leurs caractéristiques sociodémographiques étaient les suivantes : âge moyen de 32,8 ans, mariées dans 93,50% des cas, sans profession dans 78,8% ; gestité et parité moyennes respectives de 3,8 et 2,9 et un taux d'utilisation d'une méthode contraceptive de 66,7%. Au total 460 femmes ont bénéficié du dépistage des lésions précancéreuses par l'IVA soit 14,6% des consultantes et 70,2% de ces femmes ont bénéficié du dépistage en plus des soins pour lesquels elles ont consulté. L'IVA a été normal dans la majorité des cas (426 sur 460), positive chez 12 femmes et une IST a été diagnostiquée dans 54 cas (11,7%). Les principales difficultés évoquées par le personnel sont l'insuffisance de personnel formé et les problèmes logistiques.Conclusion : L'intégration du dépistage du cancer du col dans les services de SAA et de PF n'a pas donné les résultats escomptés dans les deux services à savoir l'augmentation de l'accès au dépistage. La formation du personnel, la résolution des problèmes logistiques dans les deux services ainsi qu'une meilleure organisation des soins doivent permettre d'améliorer le taux de dépistage

Tendo que vencer o próprio preconceito: a mulher enfermeira cuidando da mulher que provoca aborto / Having to overcome own prejudice: nurses taking care of woman that provokes abortion

O presente estudo teve como temática os significados atribuídos pelas mulheres enfermeiras que trabalham em maternidades às mulheres que provocam o aborto, e por conseqüência as maneiras pelas quais se estabelecem as relações de interação entre estas mulheres no processo de cuidar em enfermagem. Constituiu-se numa pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, que teve como base os pressupostos da Interação Simbólica e da Grounded Theory. Para obtenção dos dados foi utilizada a estratégia de entrevistas não estruturadas, gravadas em fita cassete, realizadas com enfermeiras atuantes numa maternidade da rede municipal, de referência para realização do aborto terapêutico, na Cidade do Rio de Janeiro. O interesse pelo estudo foi decorrente de anos de trabalho e de ampla experiência da autora no atendimento à clientela feminina, sendo que o tratamento desumano e agressivo oferecido às mulheres, nos casos de aborto provocado nas unidades da rede pública, foi o que despertou o interesse em realizar esta pesquisa. No cotidiano das interações entre mulheres que provocam aborto e enfermeiras que trabalham em maternidade, observou-se estarem fortemente presentes relações de gênero e de poder, determinantes de padrões comportamentais e sexuais rígidos para o sexo feminino na sociedade. Foram abordados dogmas religiosos que defendem a vida intra-uterina a qualquer preço e suas influências no cuidado prestado pelas enfermeiras às mulheres que provocam o aborto. Os resultados demonstraram que a mulher enfermeira vivencia um grande conflito ao cuidar da mulher que provoca aborto. Para estas, assistir as mulheres que provocam aborto é estar sempre "tendo que admitir a existência do próprio preconceito e a discriminação de todos os profissionais de Saúde, nesse tipo de atendimento", é ao mesmo tempo estar "tendo que vencer os próprios preconceitos". Ficou evidente ainda que, embora compreendam que esse comportamento é fruto de uma construção social que aprisiona o corpo feminino à reprodução, as enfermeiras não conseguem deixar de perceber esse ato como crime, e as mulheres que o praticam como criminosas, isto em conformidade com a concepção de ética que lhes é cobrada.

O aborto provocado e a questäo de gênero: mulheres em evidência e a evidência das mulheres para as bases da assistência de enfermagem / The provoked abortion and the question of genre: women in evidence and the women's evidence for the bases of nurse/nursing assistance

Este é um estudo de natureza qualitativa que tem por objeto, as percepções e experiências das mulheres em situação de aborto provocado. Os objetivos foram os seguintes: descrever as percepções e sentimentos; discutir essas percepções, as circunstâncias/fatores determinantes e decisivos, experiências vivenciadas, bem como analisar os relatos relacionados à assistência à saúde, em especial, de Enfermagem. A metodologia foi a história de vida, empregando-se a técnica da entrevista aberta. As questões de gênero - poder, sexualidade, violência - basearam a reflexão sobre a assistência de Enfermagem. Os sujeitos do estudo foram 14 (quatorze) mulheres, em situação abortiva, internadas numa maternidade pública de Teresina-PI, Brasil. As categorias de análise foram sete, a saber: decisão de ter ou não ter o filho, ciscunstâncias/fatores determinantes e decisivos, exposição circunstanciada da situação abortiva, iniciativa adotadas, sentimentos, esperança das mulheres e assistência à Saúde...

Assistência de enfermagem a mulheres internadas por complicaçöes associadas ao aborto provocado / Nursing assistance model to women hospitalized due to induced abortion associated complications

Este trabalho teve por objetivo vivenciar um Modelo de Assitência de Enfermagem a Mulheres internadas por complicaçoes associadas ao aborto provocado, em especial às adolescentes, aplicando alguns aspectos da proposta interacionista de Joyce Travelbee. Optamos por este estudo porque percebíamos e nao aceitávamos a forma preconceituosa e discriminatória como as mulheres eram assistidas nas instituiçoes de saúde de nossa cidade. Portanto, este Modelo serviu de subsídio para a equipe de enfermagem prestar assistência respeitosa, humanizada e omprometida com a vida. Estiveram envolvidas com este trabalho seis mulheres internadas na Unidade de Internaçao Obstétrica de um Hospital Universitário. Diversas situaçoes vivenciadas mostraram a necessidade dos trabalhadores de Enfermagem resposnderem aos anseios das pacientes, prestando-lhes, entao, uma assistência onde se priorizava o "estar com", o ouvir, o comprometimento emocional e o respeito à autonomia. O trabalho permitiu também, que a autora, revisse seus posicionamentos em discussao com colegas que atuaram na assistência. Isto porque, o trabalho se fez na prática, nao só com o envolvimento, mas com o comprometimento das enfermeiras, das auxiliares e das próprias pacientes. Como causa e conseqüência deste processo, possivelmente ou com certeza, a autora e os demais participantes nao sao os mesmos do início desta caminhada, pelo abalo das certezas, questionamento de valores, desestabilizaçao de crenças, mobilizando cada sujeito para uma nova postura em relaçao a mulheres internadas por complicaçoes de aborto provocado.

Protocolo de atencion de enfermeria a pacientes septicas post-aborto en el Hospital de Kennedy durante el periodo de noviembre 1988 - marzo 1989 / Nursing care protocol for post-abortion septic patients in Hospital Kennedy during the period november 1988 - march 1989

Este trabajo de investigacion sobre el protocolo de atencion de enfermeria para pacientes septicas post-aborto, concede una importancia fundamental y decisiva a la accion de enfermeria cada dia mas organizada y en proceso de expansion ante un problema evidente de caracter social como es el aborto y mas especificamente el aborto septico. Por tal motivo se elaboro un protocolo que contemplo las actividades de enfermeria encaminadas a brindar una adecuada atencion a las pacientes septicas post-aborto en el Hospital de Kennedy. Luego del estudio se pudo concluir que: -La mayor frecuencia de aborto septico se encontro en mujeres jovenes en edad reproductiva, coincidiendo con el inicio de la actividad sexual. -El aborto septico en la mayoria de los casos resulta como consecuencia de las maniobras abortivas realizadas en mujeres pertenecientes al nivel socioeconomicomedio-bajo que asisten a dicho hospital. -Se detecto en el grupo de estudio que el soporte emocional fue nulo, teniendo encuenta que este es prioritario para las pacientes septicas post-aborto, ya que los procedimientos a los que se ve sometida interfieren y/o influyen en su integridad fisica y psicologica creando sentimientos de culpa.