The importance of acetabular morphometry in determining hip dysplasia / Importancia de la morfometría acetabular en la determinación de la displasia de cadera

SUMMARY: The aim of this study was to evaluate the relation between acetabulum morphological measurements and present the reference values of the acetabulum. The study had a retrospective design and was conducted with 234 healthy subjects (108 females; 126 males) aged 18-53 years over a period of 4 years from 2018 to 2022. Eleven measurements including the center- edge angle (CEA), acetabular angle (AA), acetabular depth (AD), acetabular width (AW), dept to width ratio (ADWR), Extrusion A (EA)-B (EB), Extrusion index (EI), the lateral subluxation (LS), peak to edge distance (PED), and roof obliquity (RO) were taken. The p<0.05 value was considered significant. A significant difference was found in CEA, AA, EB, LS, and RO values, while there was no significance in the AD, AW, ADWR, EI, and PED measurements in comparison with acetabular morphometry according to gender. Also, in the evaluation of acetabulum to age-related changes, there was a significant difference in values of the CEA, AA, AD, AW, ADWR, LS, and PED from decades 1 to 5. The knowledge of radiological acetabulum findings is paramount for the diagnosis of hip dysplasia and may be useful for prosthesis, orthopedic and forensic experts. Also, the most interesting finding was that ADWR increased based on age in a directly proportional trend. The most apparent change based on age was seen in CEA (between decades 3-4), LS (decades 1-5), PED (decades 2-4), AD, and AW (decades 2-5).

El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre las medidas morfológicas del acetábulo y presentar sus valores de referencia. El estudio tuvo un diseño retrospectivo y se realizó con 234 sujetos sanos (108 mujeres; 126 hombres) de 18 a 53 años de edad durante un período de 4 años, desde 2018 hasta 2022. Once mediciones que incluyeron el ángulo centro-margen (ACM), ángulo acetabular (AA), profundidad acetabular (PA), ancho acetabular (AC), relación de profundidad y ancho (RPAC), extrusión A (EA)-B (EB), índice de extrusión (IE), subluxación lateral (SL). Se midió la distancia al margen (DAM) y la oblicuidad del techo (OT). Se consideró significativo el valor de p<0,05. Se encontró una diferencia significativa en los valores de ACM, AA, EB, SL y OT, mientras que no hubo significación en las medidas de AA, AC, RPAC, IE y DAM en comparación con la morfometría acetabular según el sexo. Además, en la evaluación del acetábulo respecto a los cambios relacionados con la edad, hubo una diferencia significativa en los valores de ACM, AA, PA, AC, RPAC, SL y DAM de las décadas 1 a 5. El conocimiento de los hallazgos radiológicos del acetábulo es primordial para el diagnóstico de displasia de cadera y puede ser útil para expertos en prótesis, ortopedia y medicina forense. Además, el hallazgo más interesante fue que RPAC aumentó según la edad en una tendencia directamente proporcional. El cambio más aparente según la edad se observó en ACM (entre las décadas 3 y 4), LS (décadas 1 a 5), DAM (décadas 2 a 4), PA y AC (décadas 2 a 5).

Morphometry and morphology of the acetabulum within the black African population of South Africa / Morfometría y morfología del acetábulo dentro de la población africana negra de Sudáfrica

The acetabulum is the large cup-shaped cavity on the lateral surface of the hip bone, which articulates with the head of the femur to form the hip joint. The morphometry and morphology of the acetabulum is important in the diagnosis and treatment of hip joint injuries and disease. Population specific differences exist regarding the acetabulum, therefore, this study aimed to document the morphometry and morphology of the acetabulum within a Black African population in Kwa-Zulu Natal, South Africa. A total of 100 dry hip bones (R= 44; L= 56) from the University of KwaZulu-Natal (Westville and NRMSOM campuses) were examined for this study. The hip bones, with documented sex, were all from the Black African population. A sliding digital caliper was used to measure the acetabular diameter, depth and acetabular notch width. The morphology of the acetabular margin was document in accordance with Govsa et al. (2005). Statistical analysis was conducted using SPSS version 24 software. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. The means and standard deviations of the morphometric measurements for the entire population were as follows: (a) acetabular diameter of 54.84 ± 4.18 mm, (b) acetabular depth of 31.30 ± 3.18 mm and (c) acetabular notch width of 21.72 ± 2.98 mm. The observed shapes of the acetabular margin that were angular (41 %), curved (22 %), irregular (23 %) and straight (14 %). Knowledge of the anatomy of the acetabulum is useful to surgeons, prosthetists, anthropologists and forensic anthropology experts. The morphometry and morphology of the Black African population group of KwaZulu-Natal presented with differences when compared to other population groups studied in literature.

El acetábulo es una cavidad grande, en forma de copa, ubicada en la superficie lateral del hueso coxal, que se articula con la cabeza del fémur para formar la articulación coxofemoral. La morfometría y morfología del acetábulo son importantes en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones y enfermedades de las articulaciones de la cadera. Existen diferencias específicas de la población con respecto al acetábulo, por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo documentar la morfometría y la morfología del acetábulo en una población Africana negra, perteneciente a Kwa-Zulu Natal, Sudáfrica. Para este estudio se examinaron un total de 100 huesos coxales secos (Right = 44; Left = 56) de la Universidad de KwaZulu-Natal (campus de Westville y NRMSOM). Los huesos coxales, con sexo documentado, eran todos de población africana negra. Se utilizó un calibrador digital deslizante para medir el diámetro acetabular, la profundidad y el ancho de la incisura acetabular. La morfología del margen acetabular anterior se documentó de acuerdo con Govsa et al. (2005). El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS versión 24. Un valor de p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Las medias y desviaciones estándar de las medidas morfométricas para toda la población fueron las siguientes: (a) diámetro acetabular de 54,84 ± 4.18 mm, (b) profundidad acetabular de 31,30 ± 3,18 mm y (c) ancho de la incisura acetabular de 21,72 ± 2,98 mm. Las formas observadas del margen acetabular fueron angulares (41 %), curvas (22 %), irregulares (23 %) y rectas (14 %). El conocimiento de la anatomía del acetábulo es útil para cirujanos, antropólogos y expertos en antropología forense. La morfometría y morfología del grupo poblacional de África negra de KwaZulu-Natal presentaron diferencias cuando se compararon con otros grupos poblacionales estudiados en la literatura.

Tratamiento artroscópico de las lesiones del labrum acetabular: estudio prospectivo de 68 casos con un seguimiento máximo de 9 años / Arthroscopic treatment of labral injuries: prospective study of 68 cases with 9-years follow-up

Introducción: Durante los últimos años las lesiones del labrum acetabular se han convertido en la fuente de dolor encontrada más frecuentemente en los adultos jóvenes y deportistas. Los métodos de diagnóstico modernos y la artroscopia nos han permitido poder identificarlas y así tratarlas con mayor precisión. La artroscopia es la herramienta más adecuada para reparar estas lesiones. La reparación del labrum y sus trastornos asociados es fundamental para la preservación de la cadera en pacientes activos y deportistas. Numerosos estudios han demostrado que las lesiones labrales generan cambios degenerativos precoces en la cadera. El propósito de este trabajo es mostrar el seguimiento a largo plazo de pacientes con lesiones labrales tratados mediante debridamiento simple, tal cual como se describió hace más de una década, y proponer un punto de partida frente a los conceptos actuales sobre el tratamiento de las lesiones labrales de la cadera. Material y método: Entre julio de 2000 y julio del 2005, se realizaron 235 procedimientos artroscópicos de cadera en 233 pacientes, que presentaban dolor e impotencia funcional de un mínimo de 4 meses de evolución. 68 casos tratados con debridamiento simple del labrum fueron estudiados de manera prospectiva con un seguimiento máximo de 9 años. Usamos el score de Harris modificado en preoperatorio y post operatorio para la evaluación y seguimiento de los resultados. Los procedimientos fueron realizados con la técnica en decúbito dorsal con mesa de tracción y control con intensificador de imágenes intraoperatorio. El protocolo de terapia física incluyo marcha protegida con muletas 15 días y movilización rápida asistida y magnetoterapia. Resultados: Los resultados obtenidos fueron: buenos (73,5 por ciento), pobres y malos (26,4 por ciento). Dependieron fundamentalmente de dos parámetros principales asociados a las variables ambientales: grado de lesión del cartílago (Outerbridge), presencia de signos degenerativos (Osteofitos cefálico superior o inferior); estos asociados a edad, sexo, peso y respuesta biológica de los pacientes. Conclusiones: El desbridamiento artroscópico simple de las lesiones del labrun acetabular tiene resultados satisfactorios en el largo plazo siempre que no estén asociados a otras patologías, especialmente lesiones de cartílago en cualquiera de sus formas o presencia de cambios degenerativos articulares. Así como también se debe tener en cuenta a la hora de indicar este procedimiento la edad y el nivel de actividad de los pacientes.

Morphological Study on the Acetabular Labrum

For the diagnosis and treatment of the labral pathology, the cross sectional morphology of the labrum is needed. Fifty-four labra (male: female=44: 10) from 32 adult Korean cadavers were cut in radial and perpendicular fashions to their longitudinal axis. Each labrum was divided into 8 segments, resulting 8 equally distanced points. To analyze the 432 cut surfaces, which consisted of 378 labra and 54 transverse acetabular ligaments cut surfaces, all dimensions of the cut surfaces were measured, and the attachment patterns, including the sublabral slit, observed. The shapes of the cut surfaces were classified into four types (3 subtypes of triangle and 1 quadrangle) and the attachment patterns into five types. At the anterior portion of the labrum, which other studies reported as the predilection area for labral tears, there were several common findings: 1) Tall triangular shapes were dominant (61.1%) or relatively common type (25.9%). 2) The average heights of the labrum were longer (7.4 and 7.0 mm) than at the other sites (4.0 - 6.8 mm). 3) The attachment types with no extra-extended portion (68.5%) and sublabral slits (39.0%) were most commonly observed. It was concluded that there were different types of cut surface and attachment patterns of the acetabular labrum, and these findings had a tendency to be distributed with some labral tears. These anatomical data are believed could be useful in the management of an acetabular labral pathology.

Aumento acetabular pela técnica de Stahelli modificada / Acetebular increase with modified Stahelli technique

Os autores apresentam neste trabalho um estudo retrospectivo realizado em 18 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de insuficiência acetabular pela osteotomia da pleve seguindo a técnica descrita por Lynn T. Stahelli. Enfatizam a modificação da técnica deste autor, com introdução do enxerto ósseo, retiradoda tabua externa do ilíaco, numa fenda aprofunda até cerca de cortical interna do ilíaco. Os pacientes foram acompanhados através de consultas ambulatoriais previamente a cirurgia e pós-operatoriamente com seguimento que variou de 2 meses a 4 anos no serviço de ortopedia infantil do Hospital Independência ULBRA/Porto Alegre-RS. O objetivo do trabalho foi avaliar o quadril acometido pré e pós-operatoriamente, demonstrando a evolução e vantagens de variação da técnica de Stehelli desenvolvida neste serviço. Observou-se que a cirurgia, se realiza sob técnica adequada e em mãos experientes, torna-se um fonte válida de tratamento para aquelas patologias que levam a um insuficiente cobertura da cabeça femoral.

Tratamento cirúrgico das fraturas de acetábulo: estudo retrospectivo de 48 casos / Surgical treatment of acetabular fractures: Review of 48 cases

Realizou-se um estudo retrospectivo clínico e radiológico de 48 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de fraturas deslocadas do acetábulo, efetuadas no período entre setembro de 1995 a setembro de 1998, no Departemento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Cristo Redentor em Porto Alegre. A idade dos pacientes variou entre 20 e 53 anos, sendo a maioria na faixa entre 20 a 30 anos (61,5 por cento). 72,95 por cento dos pacientes avaliados eram masculinos. Os acidentes de automóveis foram causas mais frequentes (41,66 por cento). Realizou-se avaliação clínica pelos critérios de Merle D'Aubigné e Postell e a avaliação clínica pelos critérios propostos por Tile. Obtiveram-se 62,5 por cento de bons resultados contra 4,16 por cento de maus resultados. Observaram-se como complicações a lesão do nervo ciático (12,74 por cento) como a mais frequente. Os autores concluem que o tratamento cirúrgico é preferível ao tratamento conservador nas fraturas deslocadas de acetábulo, sendo a congruência articular e a mobilidade precoce, fatores essenciais para o bom resultado do procedimento. Também ressaltam a importância do conhecimento anatômico e da experiência cirúrgica para melhores resultados na obtenção da redução e prevenção de complicações.

Estudo da porçäo superior do lábio acetabular em homens adultos: correçäo entre aspectos anatômicos, histológicos e de ressonância magnética / Study of the superior portation of acetabular labrum in adult men: correlation between MR imaging, anatomical and histological findings

O objetivo do presente estudo foi determinar a sensibilidade e a especificidade do exame de ressonância magnética (RM) em detectar alteraçöes na porçäo superior do lábio acetabular (LA). Foram estudadas 10 articulaçöes do quadril direito, obtidas de cadáveres do sexo masculino com idade variando entre 28 e 44 anos. As peças foram revestidas com resina para manter posiçäo anatômica fixa e conhecida. Com o obejtivo de avaliar a sensibilidade e a especificidade do exame de ressôncia magnética (RM)em detectar alteraçöes da porçäo superior do LA, as peças emblocadas foram submetidas ao exame de (RM) com imagens coronais poderadas em T1. Os blocos de resina contendo as peças foram congelados e seccionados em orientaçäo coronal. Estes cortes anatômicos foram submetidos ao exame macroscópico e, quase metade deles ao exame histológico. O LA estava presente em todos os 102 cortes anatômicos intra-articulares, mas o exame de RM detectou a presença do LA em 49 imagens correspondentes.

Estudio morfológico del acetábulo humano: biometría / Morfological study of the human acetabulum: biometry

Se realizó un estudio biométrico del acetábulo con el fin de aclarar el problema del aflojamiento mecánico en el postoperatorio alejado del reemplazo total de cadera; teniendo en cuenta que el acetábulo está anatómicamente diseñado para soportar y transmitir las cargas. En 150 acetábulos, se midieron (entre otros accidentes): su altura; su diámetro anteroposterior y su profundidad. Se comprobó que el acetábulo no es hemisférico sino ojival, con un predominio de la altura sobre el diámetro anteroposterior de 5,86 mm. promedio. Se observó que la distancia entre el vértice real del acetábulo y el vértice del triángulo isósceles, cuya base es la línea que une los dos cuernos de la cara semilunar, es de 24,3 mm promedio y que constituye la zona de elasticidad en el momento de la transmisión de las cargas

A importância do "labrum" acetabular: revisäo da literatura / Relevance of the acetabular labrum

Muitos pacientes com artrose degenerativa do quadril referem que sua dificuldade começou a ocorrer após queda ou torçäo de pequena intensidade. Geralmente, esse relato é ignorado por nós, ortopedistas. Esta revisäo da literatura tem o objetivo de alertar os colegas da importância do labrum acetabular, estrutura de fundamental importância para o quadril saudável.

O desenvolvimento acetabular na luxaçäo congênita do quadril / Acetabular development in congenital dislocation of the hip

Este estudo consistiu na análise radiológica do desenvolvimento acetabular de 80 quadris, após a reduçäo da luxaçäo congênita do quadril, por um seguimento médio de oito anos. Para a avaliaçäo dos resultados finais, foram utilizados o índice acetabular e o ângulo de Wiberg, tendo sido verificado 84 por cento de resultados satisfatórios. A reduçäo concêntrica, indicada pelo índice de Smith h/h < 0,10, e a idade avançada no início do tratamento correlacionaram-se com os resultados insatisfatórios. O índice de Smith h/b maior ou igual 0,10 e a queda de 10§ do índice acetabular no primeiro ano após a reduçäo säo indicadores de bom prognóstico do futuro desenvolvimento do acetábulo que estabilizou seu crescimento quatro anos após o início do tratamento, sendo esta ocasiäi ideal para a osteotomia pélvica

Relationship between the sphericity of femoral head-acetabulum and the low incidence of primary osteoarthritis of the hip joint in Koreans

I examined the sphericity and the congruity of the femoral head and the acetabulum in 172 Korean fetuses and in 655 Korean adults. I found that Korean fetal acetabuli and femoral heads are spherical and that the proportion of the head contained in the acetabulum remains constant and congruous throughout the fetal life. Adult actabuli and femoral heads are also spherical in both gender and are there are no visible changes in the shape of the acetabuli and the femoral heads with respect to age. No evidence was found that the congruity of the hip joint is a cause of osteoarthritis of the hip joint. Clinical Relevance: Stable hip joints at the time of birth provide an explantation for the low incidence of congenital dislocation of the hip joint in Koreans. The spherical femoral head and acetabulum (congruous hip joint) seem to be a contributing factor to the low incidence of primary osteoarthritis of the hip in Koreans.

Relationship between the sphericity of femoral head-acetabulum and the low incidence of primary osteoarthritis of the hip joint in Koreans

I examined the sphericity and the congruity of the femoral head and the acetabulum in 172 Korean fetuses and in 655 Korean adults. I found that Korean fetal acetabuli and femoral heads are spherical and that the proportion of the head contained in the acetabulum remains constant and congruous throughout the fetal life. Adult actabuli and femoral heads are also spherical in both gender and are there are no visible changes in the shape of the acetabuli and the femoral heads with respect to age. No evidence was found that the congruity of the hip joint is a cause of osteoarthritis of the hip joint. Clinical Relevance: Stable hip joints at the time of birth provide an explantation for the low incidence of congenital dislocation of the hip joint in Koreans. The spherical femoral head and acetabulum (congruous hip joint) seem to be a contributing factor to the low incidence of primary osteoarthritis of the hip in Koreans.

Cementless Bony lngrowth Total Hip Prosthesis (Anatomical Contact Porous Coated Total Hip Prosthesis) Design using Computed Axial Tomography and Computer Aid Design

The purpose of this study is to design an Anatomical Contact Porous Coated Total Hip Prosthesis(ACP) which can transmit stress to the bone more physiologically and which can also eliminate the shortcomings of the currently available total hip prosthesis as much as possible. In the designing process, we have utilized computed axial tomography(CAT) and computer aid design (CAD). To obtain the shape of the femoral canal nondestructively, computed axial tomography data was obtained from fourteen male and fourteen female cadaver femurs and from twenty male and twenty female patients. To create the medullary canal in the computer, the actual dimension of each CAT-scan image was traced and digitized. For each femur a close-fit prototype of the stem was made with polyester and this was inserted into the corresponding femur in usual surgical manner. To test the accuracy of the fit of the prototype in the canal, an image of the cross-section of the canal with the polyester stem was obtained by CAT-scan in the same way that the original CAT-scan of the canal of the femur was done. We then had our computer display fit ratio between the prototype and the canal. We made sure all of the prototypes fit in the canal anatomically, especially around the defined regions (proximal medial and distal lateral regions). Further improvement was made on the fit of the stem in the canal by optimized computer programming. From studies on the shape and the size of the femoral canals of the sixty-eight femurs, eight sizes of ACP femoral stems were designed for each side. Also, on the basis of the anthropometric measurement of the acetabuli in twenty-eight cadaver hips and in the hips of forty patients with femoral neck fracture, different sizes of ACP hemispheric acetabular components were designed, ranging from 40 and 70 millimeters with 2 millimeter increments.