Evaluación de dispositivo de asistencia ventricular cardiológico (DAV) / Evaluation of cardiological ventricular assist device (VAD)

INTRODUCCIÓN: Antecedentes: La insuficiencia es una anomalia de la estrutura o la función cardiacas que hace que el corazón no pueda suministrar oxígenio a una frecuencia acorde con las necesidades de los tejidos normales de llenado. Se define clinciamente como un síndrome con síntomas (disnea, edema de miembros inferiores, fatiga...) y signos tipicos (presión venosa yugular elevada, crepitantes pulmonares, latido apical desplazado...) consecuencia de la alteración estructural o de la función cardiacas. Aspectos Generales: La insuficiencia cardiaca es una enfermedad progresiva y letal, aún con tratamiento adecuado. Así, una vez establecido el diagnp´óstico de insuficiência cardiaca, la tasa de mortalidad es del 50% a los 4 años y el 40% de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca fallece o reingresa durante el primer año. En situación de insuficiencia cardiaca grave refractaria, el pronóstico, con tratamiento médico, es aún peor, con una supervivencia al año menor de 25%, comparable al de las neoplasias más agresivas. Tecnología Sanitaria de Interés: Los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) son aquellos capaces de generar flujo circulatorio para sustituir parcial o totalmente la función del corazón en situaciones agudas o crónicas de fracaso cardiaco severo que no responde a otros tratamientos. Los DAV pueden proporcionar apoyo hemodinámico al ventrículo izquierdo, al derecho o a ambos, e incluso pueden sustituir completamente sus funciones. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se realizó una búsqueda de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad del uso de los Dispositivos de Asistencia Ventricular (DAV) en las bases de datos MEDLINE y TRIPDATABASE. Se hizo una búsqueda en www.clinicaltrials.gov, para poder identificar ensayos aún en elaboración o que no hayan sido publicados. Adicionalmente, se hizo una búsqueda dentro de la información generada por grupos que realizan revisiones sistemáticas, evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica, tales como The Cochrane Library y The National Institute for Health and Care Excellence (NICE). RESULTADOS: Se realizó la búsqueda bibliográfico y de evidencia científica para el sustento del uso de los DAV en pacientes candidato a trasplante. Se presenta la evidencia disponible en guías de práctica clínica, Evaluación de Tecnologías sanitarias, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos. CONCLUSIONES: En la presente evaluación de tecnología sanitaria se evidencia la eficacia y seguridad del uso de los Dispositivos de Asistencia Ventricular (DAV) como puente al trasplante cardiaco. Se demuestra la alta tasa de supervivencia que tienen los pacientes con insuficiencia cardiaca terminal, a los cuales se le indicó el uso de un Dispositivio de Asistencia Ventricular como puente al tranplante cardiaco. Se evidencia la recuperación de la funcionalidad cardiaca y la calidad de vida de los pacientes con severidad progresiva a la insuficiencia cardiaca. Los estudios corroboran adicionalmente, que el uso del Dispositivo de Asistencia Ventricular están siendo utilizados para otras indicaciones, como los pacientes inotrópicos dependientes, los pacientes con riesgo de mortalidad al año y los que tienen falla de otros órganos.

Manuseio de emergências cardiológicas em hospitais gerais do estado do Paraná / Management of cardiologic emergencies in general hospitals in the state of Paraná

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As diretrizes sobre as condutas em reanimação cardiopulmonar (RCP) foram baseadas na grande evolução dos estudos nessa área, sendo atualizadas em certos períodos de tempo. É por isso que o manuseio correto de uma parada cardíaca depende apenas da atualização do profissional que a atende. O objetivo deste estudo foi avaliar a condutados profissionais responsáveis pelo primeiro atendimento frente a emergências cardiológicas em alguns serviços hospitalares. MÉTODO: Foram avaliados 80 médicos de hospitais gerais, tomando-se como padrão as normas do Advanced Cardiologic Life Support (ACLS) e comparando o índice de acertos em um questionário com alguns quesitos de formação e trabalho do profissional. Os profissionais foram identificados com idade, sexo, estado civil, tempo de formação e local de trabalho, e em seguida responderam a seis questões referentes às condutas utilizadas. RESULTADOS: O índice de acertos foi tabulado e comparado, apresentando uma média de acertos de 3,5 questões. O mínimo de acertos foi zero, e o máximo foram seis questões. Houve correlação inversa significativa entre a idade e o número de acertos, ou seja, médicos mais jovens acertaram mais questões que os médicos de mais idade. Não houve associação significativa entre sexo, estado civil, tempo de formação e local de trabalho em relação ao número de acertos. CONCLUSÃO: Portanto, há a necessidade de atualizações entre os profissionais, buscando o melhor atendimento emergencial.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The cardiopulmonary resuscitation (CPR) guidelines were based on the large evolution of the studies in this area, being updated in certain periods of time. That is why the correct management of a cardiac arrest only depends on the professionals updating. The goal of the study was to evaluate the behavior of professionals responsible for primary care when they are faced with cardiologic emergencies in some hospitals. METHOD: Eighty physicians of general hospitals were evaluated, taking as base the Advance Cardiologic Life Support (ACLS) guidelines and comparing the rates of correct answers in a questionnaire with questions about professional training and work. The professionals were identified by age, gender, civil state, time of training and work place, and then they answered six questions about the procedures undertaken. RESULTS: The correct answers were tabulated and compared, demonstrating an average number of right answers of 3.5. The minimum was zero right answers and the maximum, six. There was a significant inverse correlation between the age and the number of correct answers, i.e., younger physicians had more correct answers than older ones. There were not significant relations among gender, civil state, time of training, and work place and number of correct answers. CONCLUSION: Therefore, professionals should keep themselves updated in order to deliver better emergency care.

Capacitação em suporte básico de vida em um hospital universitário / Basic life support training in a university hospital

Introdução: A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) precoce depende da disponibilidade e da funcionalidade do equipamento de reanimação, que deve estar pronto para uso imediato, além do treinamento da equipe, o que pode ser feito através dos cursos em Suporte Básico de Vida (SBV) e Suporte Avançado de Vida (SAV). Objetivo: Capacitar profissionais e acadêmicos da área de saúde em SBV. Metodologia: Curso teórico-prático com simulação em manequins. Realização de pré e pós-teste, comparando-se os resultados. Resultados: Foram treinadas 348 pessoas do Hospital Escola (HE) da UFPel. O número de acertos no pré-teste variou entre 55 e 65% (média de 63%) e no pós-teste variou entre 75 e 93% (média de 84%), portanto um acréscimo de 21% nos acertos. Conclusão: O treinamento qualificou os profissionais e acadêmicos que atuam no HE no atendimento em vítimas de parada cardiorrespiratória (AU)

Introduction: The precocious cardiopulmonary resuscitation (CPR) depends on avaliability and functionality of the reanimation equipment, which must be ready for immediate use, and on the training of the team, which can be made through the Basic Life Support (BLS) and Advanced Life Support (ALS) courses. Objective: enable the health professionals and medical students in BLS. Methodology: Theoretical-practical course with simulations in mannequins. Pre and post-test were done and the results before and after the course were compared. Results: 348 people from Medical School Hospital (MSH) were trained. The correct answers percentage in the pre-test was from 55 to 65% (avarage was 63%) and in the post-test was from 75 to 93% (avarage was 84%), there was a 21% increase in the percentage of correct answers. Conclusion: The training qualified health professionals and medical studentes, who work in MSH, in charge of CPR (AU)

Aspectos más destacados en reanimación cardiopulmonar pediátrica: Comité Internacional de Enlace en Guías de Resucitación (International Liaison Committee on Resuscitation Guidelines, ILCOR) 2005 / Most Relevant aspects in pediatric cardiopulmonar reanimation ILCOR 2005

En diciembre 2005 se actualizaron las Guías de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Atención Cardiovascular de Emergencia del Comité Internacional de Enlace en Guías de Resucitación (ILCOR) en colaboración con la Asociación Americana del Corazón (AHA). El propósito de esta revisión es señalar los cambios en Soporte Vital Básico y Avanzado Pediátrico con respecto a las recomendaciones anteriores.

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care of the American Heart Association (AHA) where updated in collaboration with the International Liaison Committee on Resuscitation: (ILCOR) on December 2005. The purpose of this review is to highlight changes in Pediatric Basic Life Support (BLS) and Advanced Life Support (ALS).

Pediatric Advanced Life Support (PALS): the current guidelines.

Every 5 years the American Heart Association (AHA) updates the Guidelines for CPR and Emergency Cardiovascular Care (ECC). The ECC Guidelines 2000 incorporates all the current consensus of experts, from not only a variety of disciplines, but also a variety of countries and cultures and is evidence based. The new Guidelines emphasize interventions to reduce the risk of sudden deaths, early identification of respiratory failure and shock and implementation of Advanced Life Support (ALS) to treat respiratory and cardiac arrest.