Dystonic movements following thalamonal and alfentanil induction

A 62 year old woman developed dystonic movements following induction of anesthesia with thalamonal and alfentanil. The patient remained awake during the episode. A small dose of thiopental sodium followed by succinylcholine aborted the unpleasant state. The case is being presented to emphasize the point that even small doses of opioid narcotic can cause tonic movements and frank seizures in some patients

Anestesia venosa total para laparoscopia pélvica / Total intravenous anesthesia for pelvic laparoscopy

Justificativa e objetivos - O propofol apresenta características desejáveis para a realização de procedimentos laparoscópicos, como rápido início de ação estabidade hemodinâmica e ausência de efeitos colaterais e residuais ao final do procedimento. Em virtude destas propriedades vem sendo cada vez mais empregado na indução e manutenção da anestesia para laparoscopia. O objetivo deste estudo foi avaliar alterações hemodinâmicas, efeitos colaterias, condições de recuperação pós-anestésica e necessidade de complementação per-operatória com propofol e/ou opióides, durante anestesia com propofol em infusão contínua. Método - Foram estudadas 30 pacientes submetidas a laparoscopia pélvica diagnosticada. A indução da anestesia foi feita com propofol (2,5 mg.kgúû) precedido de alfentanil (50mg.kgúû). Succinilcolina foi empregada para a intubação traqueal. A anestesia foi mantida com infusão venosa contínua de propofol (0,1 mg.kgúû.minúû). Injeções complementares de propofol e/ou opióides foram utilidos em presença de sinais de anestesia superficial como lacrimejamento, movimentos das extremidades, aumento da pressão arterial média e frequência cardíaca acima de 25 por cento dos valores iniciais. A infusão de propofol foi interronpida imediatamente após a reversão do pneumoperitônio. Resultados - Observou-se redução estatisticamente significativa nos valores médios de pressão arterial média e frequência cardíaca após a indução anestésica, com retorno para valores próximos aos iniciais após as manobras de laringoscopia e intubação traqueal. Em três pacientes (10 por cento) houve necessidade de doses complemtares de alfentanil. Em cinco pacientes (16,6 por cento) foi necessário a injeção complementar de uma única dose de propofol (0,5 mg.kgúû). Não foram observados efeitos colaterais. Os tempos médios de despertar e de alta da recuperação pós-anestésica foram 8,50 ñ 4,01 e 49,63 ñ 10,24 minutos, respectivamente. Conclusões - A técnica empregada monstrou-se eficaz para a realizaão de laparoscopia pélvica, apresentando estabilidade hemodinâmica, ausência de efeitos colaterias e rápida recuperação das funções psicomotoras.

Anestesia total intravenosa. Comparación de tres técnicas

Se realizó un trabajo de observación clínica en el cual se tomaron 52 pacientes ASA 1 y 3 de cirugía general, ginecología, plástica. que fueron distribuidos no aleatoriamente en tres grupos; el primero con 22 pacientes; el segundo con 13 y el tercero con 17. Se aplicaron tres tipos de mantenimiento anestésico total endovenoso. En el grupo 1 se asoció propofol-alfentanil; en el grupo 2 se utilizó propofol soló y en el grupo 3 propofol-ketamina; en todos los casos se dió una infusión continua; utilizando bomba de infusión, jeringa infusora, o conteo manual en equipo de macrogoteo. Se encontró que la anestesia total endovenosa es una técnica segura, confiable, eficaz y de fácil aplicación. El ketalar como analgésico a las dosis usadas (0.25 - 0.5 mg/kg) es menos potente que el alfentanil (25 a 100 mcg/kg); pero que mejora la estabilidad hemodinámica al impedir el descenso de PAM y la FC producidas por el propofol; a estas dosis no se observaron efectos importantes residuales de la ketamina. La recuperación post anestésica es muy rápida con las tres técnicas; el grupo más rápido fue el de propofol solo, seguido del grupo 1 (propofol-alfentanil) y el más lento el grupo 3 (propofol-ketamina). La incidencia de vómito POP fue menor del 10 por ciento; el grupo que más vómito tuvo fue el número 1 de propofol-alfentanil. Las náuseas fueron más frecuentes en el grupo de propofol sólo con incidencias por debajo del 10 por ciento. Los pacientes coincidieron en señalar el acto anestésico como agradable; sin sensaciones molestas en más de un 95 po ciento. No fueron reportadas complicaciones graves con ninguna de las técnicas

Proteçao das reaçoes à intubaçao traqueal com alfentanil / Alfentanil protection of hemodynamic responses to tracheal intubation

Os efeitos do alfentanil sobre as alteraçoes cardiocirculatórias decorrentes da intubaçao traqueal foram estudados em 20 pacientes divididos em três grupos. Após a induçao com tiopenal (4 mg.kgúû) e dialilnortoxiferina (0,3 mg.kgúû) foi usado alfentanil (30 µg.kgúû) nos pacientes dos grupos I e II, sendo que nos do grupo I foi acrescentada atropina (0,01 mg.kgúû). Os resultados mostram que o alfentanil na dose utilizada protegeu 90 por cento dos pacientes. No grupo que nao recebeu atropina ocorreram acentuadas bradicardia e hipotensao arterial após a administraçao de alfentanil