Acute angle closure triggered by oral benzodiazepines / Fechamento angular agudo desencadeado por uso oral de benzodiazepínicos

ABSTRACT Benzodiazepines are psychoactive drugs that are prescribed worldwide with limited information on their ocular side effects. Acute angle closure glaucoma is an adverse event with a high risk of blinding, especially in the elderly. We report two patients under 45 years old who presented with bilateral acute angle closure secondary to use of two long half-life benzodiazepines (clonazepam and alprazolam). In addition to suspending the use of these medications and administering ocular hypotensive drugs, both patients were successfully treated with bilateral peripheral laser iridotomy. To the best of our knowledge, this is the first report of bilateral acute angle closure secondary to the use of clonazepam and alprazolam.(AU)

RESUMO Os benzodiazepínicos são medicamentos psicoativos prescritos em todo o mundo, mas com poucas informações sobre seus efeitos colaterais oculares. O glaucoma por fechamento agudo do ângulo iridocorneano é um dos eventos adversos com maior risco de cegueira, sendo descrito particularmente em idosos. Relatamos aqui dois pacientes com menos de 45 anos de idade, com fechamento agudo do ângulo bilateral secundário ao uso de dois diferentes benzodiazepínicos de meia-vida longa (clonazepam e alprazolam). Além da suspensão dessas medicações e do tratamento clínico com drogas hipotensoras oculares, ambos os casos alcançaram sucesso com iridotomias periféricas bilaterais à laser. Considerando o conhecimento atual, estes são os primeiros relatos de fechamento agudo do ângulo bilateral secundária ao uso de clonazepam e alprazolam.(AU)

Estudio comparativo de la calidad biofarmacéutica de Alprazolam 0, 5 mg comercializadas en el mercado peruano / Comparative study of the biopharmaceutical quality of Alprazolam 0. 5 mg commercialized in the Peruvian market

El Alprazolam pertenece a las benzodiazepinas. Sus efectos se atribuyen a que actúa sobre receptores de membrana específicos, lo cual facilita la acción inhibitoria presináptica y postsináptica del ácido γ-aminobutírico (GABA), especialmente en la formación reticular ascendente. Se utiliza para el tratamiento de los estados de ansiedad, crisis de angustia, ataques de pánico y estrés intenso. Este estudio se realizó para analizar los parámetros comparativos de control de calidad in vitro mediante la evaluación de la variación de peso, friabilidad, dureza, tiempo de desintegración, perfil y eficiencia de disolución entre el medicamento innovador (Xanax®) y multifuentes que son comercializados en el mercado peruano. Para realizarlo, se seleccionaron tabletas de Alprazolam 0,5 mg multifuente de diferentes laboratorios comparándolos con el medicamento innovador y se evaluaron las características fisicoquímicas y biofarmacéuticas. Los ensayos farmacopeicos se evaluaron según lo establecido en la USP 42. Los resultados de las pruebas fisicoquímicas indicaron que las muestras analizadas no tenían diferencia significativa y estaban dentro de lo establecido en la farmacopea, así mismo el perfil y eficiencia de disolución permitieron establecer que el comportamiento biofarmacéutico de las mismas era muy similar para ambos tipos de molécula. Se estableció que las tabletas multifuentes de Alprazolam 0,5 mg de esta investigación son bioequivalentes con el innovador, por lo que permite proponer a la comunidad científica la determinación de la equivalencia biofarmacéutica como elemento de apoyo en la toma de decisiones de compra en el servicio farmacéutico

Alprazolam belongs to benzodiazepines. Its effects are attributed to the fact that it acts on specific membrane receptors, which facilitates the presynaptic and postsynaptic inhibitory action of γ-aminobutyric acid (GABA), especially in the ascending reticular formation. It is used to treat anxiety states, panic attacks, and intense stress. This study was carried out to analyze comparative parameters of in vitro quality control by evaluating the variation in weight, friability, hardness, disintegration time, profile and dissolution efficiency between the innovative drug (Xanax®) and multi-sources tablets that are marketed in the Peruvian market. To perform this, Alprazolam 0.5 mg multi-source tablets were selected from different laboratories comparing them with the innovative medicine and the physicochemical and biopharmaceutical characteristics were evaluated. Pharmacopoeial trials were evaluated as established in USP 42. The results of physicochemical tests indicated that analyzed samples did not have a significant difference and were within the established in the pharmacopoeia, as well as the profile and dissolution efficiency allowed to establish that their biopharmaceutical behavior was very similar for both types of molecules. It was established that Alprazolam 0.5 mg multi-source tablets from this research are bioequivalent with innovator, which makes it possible to propose to scientific community determination of biopharmaceutical equivalency as a support element in decision-making process for purchasing services pharmacist

Consumo de ansiolíticos benzodiazepínicos: uma correlação entre dados do SNGPC e indicadores sociodemográficos nas capitais brasileiras / Consumption of anxiolytic benzodiazepines: a correlation between SNGPC data and sociodemographic indicators in Brazilian capitals

Resumo O objetivo do artigo é conhecer a distribuição e a frequência de consumo de ansiolíticos benzodiazepínicos, bem como avaliar a correlação entre consumo e características demográficas, epidemiológicas, econômicas e sociais. Estudo ecológico tendo como unidade amostral as 27 capitais brasileiras. A coleta de dados foi executada através do banco da Anvisa, para a dispensação do Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam e Lorazepam, de 2010 a 2012, do Censo Demográfico 2010 (IBGE), Datasus e da pesquisa Demografia Médica. A análise estatística descritiva e a de regressão linear múltipla foram realizadas para análise dos dados. A região Norte possui as capitais com menores médias de consumo desses medicamentos e o Sudeste as mais elevadas. O consumo médio para a população de todas as capitais foi de 3,60 DHD. O Alprazolam é o mais dispensado pelas farmácias e drogarias particulares, com média de 2,00 DHD para as capitais. A análise de regressão linear múltipla demonstrou que 76% da variância do consumo foi explicada pela variação da densidade demográfica (β = 0,310 p = 0,045) e percentual de médicos (β = 0,507 p = 0,016). O consumo de ansiolíticos de meia vida curta vem crescendo ao longo dos anos, principalmente nas capitais de maior densidade demográfica e concentração de médicos.

Abstract The scope of this article is to determine the distribution and frequency of consumption of anxiolytic benzodiazepines and the correlation between consumption and demographic, epidemiological, economic and social characteristics. It is an ecological study with a sample of 27 state capitals. Data collection was performed through the ANVISA database for the dispensation of Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam and Lorazepam in 2010-2012, the 2010 Demographic Census (IBGE), DATASUS and Medical Demographic Research. Descriptive statistical analysis and multiple linear regression analyses were performed for data analysis. The northern region has capitals with the lowest and the southeast has capitals with the highest average consumption of these products. The average consumption for the population of all capitals was 3.60 DHD. Alprazolam is the drug most dispensed by pharmacies and private drugstores with average 2.00 DHD for the capitals. Multiple linear regression analysis showed that 76% of the variation was explained by population density (β = 0.310 p = 0.045) and percentage of physicians (β = 0.507 p = 0.016). The consumption of short half-life anxiolytics has been on the increase, mainly in the cities of greater population density and concentration of physicians.

Síndrome de cri du chat, una rara cromosopatía / Cri du chat syndrome, a rare chromosomal disorder

Antecedentes: El Síndrome de Cri du chat o síndrome de Lejeune, es una enfermedad rara que fue descrita por primera vez en 1963 por Jerome Lejeune, es una cromosomopatía que se caracteriza por un llanto similar al maullido de gato. Se debe a la deleción o supresión parcial o total del material genético en una parte del brazo corto del cromosoma 5. Este síndrome se caracteriza por una variedad de alteraciones físicas y psicomotoras. El análisis cromosómico proporciona el diagnóstico definitivo. Este paciente se presenta como un caso que reúne las características clínicas propias y la alteración cromosómica que caracterizan al síndrome y es el primer caso que se reporta en la literatura Hondureña. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente femenina que presentó llanto similar al maullido de gato en la niñez, con alteraciones físicas y psicomotoras características de este síndrome; por lo que se le realizó estudio citogenético que mostró una deleción terminal del brazo corto del cromosoma 5 (5p) compatible con un Síndrome de Cri du chat. Conclusión: El diagnóstico de esta patología se debe realizar lo mas tempranamente posible para ofrecerles a estos pacientes el manejo multidisciplinario necesario que les permita tener un desarrollo psicomotor y social adecuado...

Effects of alprazolam on capture stress-related serum cortisol responses in Korean raccoon dogs (Nyctereutes procyonoides koreensis)

The purpose of this study was to evaluate the effect of alprazolam on the stress that Korean raccoon dogs (Nyctereutes procyonoides koreensis) may experience while caught in a live trap by measuring their serum cortisol response. The animals were placed in a live trap with or without being pretreated with oral doses of alprazolam. In both groups, pre-trap blood samples were initially collected without anesthesia before the animals were positioned in the live trap; then post-trap blood samples were collected after the animals had remained in the live trap for 2 h. Changes in cortisol levels were observed using a chemiluminescent immunoassay. The level of cortisol increased in the control group and decreased in the alprazolam-pretreatment group (p < 0.05). In this study, we demonstrated that alprazolam pretreatment reduced stress during live trap capture.

Benzodiazepinicos e transtorno de panico / Benzodiazepines and panic disorder

Benzodiazepinicos sao drogas que tem se mostrado eficazes no tratamento do transtorno de panico, sobretudo os de alta potencia. Entre eles, o alprazolam foi o mais investigado...

Ataques de pânico provocados pelo dióxido de carbono: etiopatogenia, bloqueio através de psicofármacos e terapia cognitivo-comportamental / Carbon dioxide induced panics attacs: ethiopathogeny, blockade by psychopharmacologic drugs and behavior therapy

Os efeitos ansiogênicos do dióxido de carbono säo maiores em pacientes com transtorno do pânico do que em controles normais. A verificaçäo do efeito ansiolítico do tratamento com drogas pode esclarecer a importância da ansiedade induzida pelo CO2 para a fisiologia de estados naturais de ansiedade. Os principais mecanismos etiopatogênicos responsáveis pelo dióxido de carbono parecem estar associados a: 1. variaçöes bruscas de pH cerebral, 2. estimulaçäo do locus ceruleus, 3. mecanismos serotoninérgicos, 4. teoria do alarme de falsa sufocaçåo, 5. fatores cognitivos, 6. níveis de ansiedade pré-teste, 7. fatores genéticos. Através da revisäo bibliográfica, destacamos todos os estudos que utilizaram psicofármacos e terapia cognitivo-comportamental com finalidade de bloquear ou atenuar ataques de pânico induzidos pelo dióxido de carbono. Para isto foi utilizado o sistema MEDLINE (1980 a 1999). As palavras-chaves utilizadas foram: ataque de pânico, transtorno do pânico, dióxido de carbono, drogas tricíclicas, inibidores de monoamino-oxidase, fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina. As referências dos artigos encontrados também foram examinadas. Os testes de induçäo de ataques de pânico com dióxido de carbono podem ser instrumentos úteis para seleçäo de drogas psicotrópicas com propriedades antipânico

Alprazolam and standard antidepressants in the treatment of depression: a meta-analysis of the antidepressant effect.

Alprazolam differs from other benzodiazepines by the incorporation of a triazolo ring in the basic chemical structure. Several lines of evidence have supported that alprazolam and standard antidepressants have some similar actions, such as beta-adrenergic receptor down-regulation, antipanic effect. Because of the difference in opinions pertaining to the antidepressant effect of alprazolam, this issue could not reach a firm conclusion. In the present analysis, we carried out a meta-analysis of 11 random controlled studies that compared the antidepressant effect of alprazolam and standard antidepressants in depressed patients. The results showed that the weighted mean effect size d (dw) is equal to 0.06. In conclusion, the antidepressant effect of alprazolam is comparable to that of low-dose tricyclic antidepressants. Very few studies have investigated severely depressed patients. Also, in long-term administration, the lack of a long-term treatment study makes the issue of alprazolam's benefits and disadvantages still undetermined.

Psicoterapia cognitiva e comportamental do transtorno do pânico e da agorafobia como uma alternativa eficaz e crítica aos tratamentos biológicos / Cognitive and behavorial psychotherapy of panic disorder and agoraphobia as an effective and critical therapeutic alternative to biological approaches to treatment

Modelos etiólogicos e estratégias de tratamento cognitivas e comportamentais para o transtorno do pânico e da agarafobia são revistos. Uma discussão dos problemas epidemiológicos e clínicos associados a uma opção por: (1) um enfoque biológico que enfatiza apenas tratamentos farmacológicos; ou por (2) um enfoque psicológico que valoriza apenas tratamentos psicoterapêuticos é realizada, apontando para a necessidade de uma definição mais precisa da natureza destes transtornos e de seus tratamentos, tendo em vista as implicações de longo prazo, quando se busca uma remissão pura e simples da ansiedade. Defende-se a idéia de que a investigação cinetífica em um ou outro nível é igualmente relevante e irredutível; e que a escolha de uma ou outra estratégia de tratamento se dê por fatores específicos do problema de cada paciente mais do que por uma tendenciosidade adquirida profissionalmente

Síndrome fibrosítico-fibromiálgico: tratamiento de 20 pacientes con Alprazolam-Ibuprofeno o Amitriptilina-Ketoprofeno y controlados por tres meses / Fibrositic fibromalgics Syndrome: treatment of 20 patients with Ibuprofen-Aldrazolam and Ketropofeno-Amitriptyline for three months

Se estudiaron 20 pacientes con el diagnóstico de síndrome fibrosítico/fibromiálgico y que fueron colocados en dos grupos de 10 para recibir tratamiento con amitriptilina/ketropofeno o alprazolam/ibuprofeno por el lapso de 12 semanas. Los dos grupos fueron comparables en relación con la edad y tiempo de evolución de la enfermedad (edad promedio de 47,4 y 45,1 años respectivamente). Los pacientes que completaron el tratamiento mejoraron en sus condiciones clínicas, a excepción de un paciente que empeoró para el final del estudio (tratamiento con amiptriptilina-ketropofeno). No hubo diferencias apreciables con los dos esquemas de tratamiento

Distimia: conceito, diagnóstico e tratamento farmacológico / Dysthymia: concept, diagnostic and pharmacological treatment

Desde a época de Hipócrates, o problema da depressao persistente do humor era clinicamente conhecido. Kahlbaum descreveu pela primeira vez a Distimia no século 19, distinguindo-a da ciclotimia. Entretanto persistia a dificuldade de diferenciar um quadro de depressao leve de um traço depressivo de personalidade. No DSM-III, todas as depressoes crônicas, com mais de dois anos de evoluçao, foram definidas como transtornos distímicos. No DSM-III-R estao reunidos, na categoria dos transtornos afetivos, tanto a ciclotimia quanto a Distimia. A CID-10 inclui, sob a rubrica de Distimia, várias condiçoes nosológicas, entre as quais a depressao recorrente. Na atualidade, um grande número de questoes nao resolvidas subsistem com relaçao a esta categoria nosológica. A Distimia foi considerada ao longo dos anos como nao-responsiva ao tratamento antidepressivo. Durante a última década, estudos com antidepressivos tricíclios demonstraram a superioridade destes compostos sobre o placebo. O perfil dos efeitos colaterais dos tricíclicos e o moderado grau da sintomatologia reslutou em uma adesao reduzida e conseqüentemente numa impressao clínica de baixa eficácia. As novas geraçoes de antidepressivos (os inibidores seletivos de recuperaçao de seretonina e os IMAOs reversíveis do tipo A), com efeitos colaterais mais toleráveis, permitiu uma evoluçao adequada da farmacoterapia na Distimia.

Farmacoterapia do transtorno do pânico / Pharmacotherapy of panic disorders

A farmacoterapia dos transtornos ansiosos está sendo padronizada atualmente nos serviços psiquiátricos. Este artigo revisa a abordagem clínica da farmacoterapia do transtorno do pânico. Para tanto lança mao de dados da literatura recente edas evidências da experiência clínica, enfatizando importantes elementos de informaçao para o tratamento, reavalia a variedade das classes de psicofármacos e apresenta sugestoes para o tratamento de casos de pacientes resistentes.

Estudo comparativo duplo-cego da buspirona e alprazolam: avaliaçåo de eficácia e tolerância em pacientes ambulatoriais com ansiedade / A double-blind comparison study of buspirone and alprazolam: evaluation of efficacious and tolerability in outpatients with anxiety

Este é um estudo clínico comparativo duplo-cego sobre a eficácia e segurança da buspirona e alprazolam. Trinta e nove pacientes com diagnóstico de distúrbio de ansiedade generalizado (DSM-III American Psychiatric association, 1980) foram randomizados para tratamento com uma das duas substâncias durante 4 semanas. Este estudo mostra que a terapia com buspirona pode ser iniciada com doses de 10 mg três vezes ao dia. A eficácia e segurança constatadas com essa dose såo comparáveis com as de alprazolam 0,5 mg três vezes ao dia

Programa de Ansiedade e Depressäo-UFRJ. Série Psicofarmacolocia: 3. Benzodiazepìnicos na Clínica de Ansiedade: Doença do pânico e fobia social / Benzodiazepines in the anxiety disorder clinic

Os benzodiazepìnicos säo utilizados no Programa de Ansiedade e Depressäo do Instituto de Psiquiatria-UFRJ como opçäo eficaz no tratamento da Doença do pânico e da Fobia Social. Para o controle dos ataques de pânico temos estudado em acompanhamento por um ano grupos com uso de Clonazepam (n = 144), dose média = 3mg/dia; Alprazolam(n=86), dose média = 4mg/dia e Bromazepam (n=107), dose média = 18mg/dia. Na fobia social temos estudado, também por um ano, grupos com Clonazepam (n=140), dose média = 50mg/dia e Bromazepam (n=51), dose média = 27mg/dia. Näo foi observada qualquer diferença entre as drogas na eficácia terapêutica. Apesar de desenvolver tolerância aos efeitos colaterais, estes säo proporcionais à dose utilizada (sonolência, problemas de memória, diminuiçäo de libido). A sìndrome de abstinência deve ser evitada com a retirada lenta e gradual da medicaçäo. Sintomas de abstinência/rebote säo mais frequentes e evidentes na retirada do alprozolam do que na do clonazepam ou bromazepam

Polysomnography in idiopathic muscle pain syndrome (fibrositis)

Dor muscular ocorre em diversas doenças neuromusculares com anormalidades fisiológias e bioquímicas características. Contudo, há um grupo de pacientes nos quais näo säo detectadas claramente bases fisiológicas ou estruturais que expliquem suas dores. A síndrome tem sido também chamada fibrosite ou fibromialgia. Anormalidades do sono têm sido relatadas em alguns desses pacientes, embora nem sempre confirmadas. Estudamos 8 pacientes com esse quadro e encontramos anormalidades do sono caracterizadas por mioclono noturno, sono alfa-delta e anormalidades compatíveis a depressäo. Assim, a polissonografia é método auxiliar útil no estabelecimento do modo de tratar desses pacientes. As medidas terapêuticas adotadas visavam a corrigir as desordens específicas encontradas, tendo sido eficazes para aliviar os sintomas de dor