Riscos profissionais em anestesiologia / Occupationalhazards in anesthesiology

Anestesiologistas são submetidos a uma série de riscos ocupacionais em decorrência do local de trabalho e atividade profissional, tais como toxicidade de gases anestésicos, exposição ocupacional a sangue e secreções (risco de doenças infecciosas), alergia ao látex e risco de exposição às radiações ionizantes. Outros riscos envolvem a eletrocussão, fogo e explosão. E novos riscos têm sido identificados: drogadição e burnout. Não é fácil mensurá-los, podendo os mesmos ter sérias consequências para o anestesiologista. A prevenção desses riscos inclui reconhecimento precoce da situação pelos profissionais da equipe, melhora nas condições de trabalho e no reconhecimento profissional...

Anesthesiologists face a range of occupational hazards due 10 lhe workplace and professional activity, as toxicity of anesthetic gases, occupational blood and human secretions exposure (risk of infectious diseases), latex allergy and risk related 10 the exposure to ionizing radiation. Another hazards involves electrification, fire and explosion and new risks have been identified: drug-addiction and burnout. It's ditticult 10 measure them, and they can have serious consequenses for the anesthesiologists. Their prevention includes early tracking by the members of the team, lhe improvemenl of working condilions and better professional recognition...

Efeitos da administração epidural de amitraz, xilazina ou dimetil sulfóxido em vacas / Effects of epidural injection of amitraz, xylazine or dimethyl sulfoxide in cows

Avaliaram-se os efeitos da injeção epidural de amitraz (0,4mg/kg), xilazina (0,05mg/kg) ou dimetil sulfóxido 10 por cento (5,0ml) sobre a freqüência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), freqüência respiratória (FR), motilidade ruminal (MR), temperatura retal (TR), altura de cabeça (AC) e latência das respostas a estímulos nociceptivos nas regiões da coxa (LECC) e coroa do casco (LRRM) de vacas. Houve diminuição da FC e da MR nos grupos xilazina e amitraz. O tratamento com xilazina resultou em alterações na FR, PAS e AC. LECC e LRRM foram maiores nos tratamentos com agonistas alfa-2. Nas doses utilizadas, o amitraz aumentou a latência de resposta a estímulo nociceptivo em menor grau que a xilazina, sem induzir efeitos colaterais sistêmicos severos, em vacas.

¿Se investiga lo suficiente la posibilidad de embarazo antes de iniciar la anestesia? / Is the possibility of pregnancy investigated enough before anesthesia?

Antecedentes: La incidencia de cirugía durante el embarazo varía del 0,3 al 2,2 por ciento. En 1997 se produjeron 700.374 partos en nuestro país, de tal modo que durante ese año se realizaron alrededor de 10.000 intervenciones quirúrgicas en pacientes grávidas. Como existe la posibilidad de que se le administren drogas anestésicas a una mujer embarazada desconociendo su estado, nosotros consideramos que es necesario averiguar fehacientemente la factibilidad de preñez en la visita preanestésica. Objetivo: Investigar si la posibilidad de embarazo en las mujeres de edad fértil es lo suficientemente considerada por los colegas anestesiólogos. Diseño: Encuesta destinada a responder el interrogante presentado por el objetivo. Población: Los médicos anestesiólogos asociados a la Asociación de Anestesiología de Buenos Aires. Método: Consulta escrita de respuesta anónima entre los socios de la citada entidad. Resultados: Sólo el 14,53 por ciento de los encuestados consulta a las mujeres en edad fértil acerca de la posibilidad de embarazo. Conclusiones: Del resultado de la misma se desprende que debería ponerse mayor énfasis para indagar la posibilidad de embarazo en las mujeres de edad fértil. Una mayor preocupación permitiría implementar conductas profilácticas. Tal vez sería conveniente una campaña institucional que tienda a atenuar esa falencia.

Efectos tóxicos imprevisibles de los medicamentos, el hecho fortuito y la fuerza mayor / Unpredictable toxic effects of medication. A fortuitous fact

En medicina, al igual que en el resto de las disciplinas científicas, uno de los grandes problemas con que nos enfrentamos es el poder establecer relaciones causales entre fenómenos que se quieren conectar genéticamente. Por lo general, se requiere de la combinación de muchos factores (causas necesarias) para que un efecto tenga lugar, y la fuerza de esta asociación (es decir la probabilidad de que el efecto se produzca) depende de la prevalencia relativa de cada una de las causas necesarias. En derecho, el deber de indemnizar presupone un nexo causal entre el daño (efecto) y el hecho que lo origina (causa). Pero de la sucesión causal, sólo toma en cuenta aquellos efectos que conceptúa relevantes en cuanto pueden ser objeto de atribución normativa establecida por la ley. De esta manera, la causalidad o nexo causal es una abstracción jurídica, que se convierte en una atribución de responsabilidad. En la causalidad jurídica se dispone que el hombre responda (determine su responsabilidad) hasta el punto donde el curso causal pueda ser dirigido y dominado por su voluntad. Unicamente podrá decidirse que este dominio se concreta, cuando la evolución causal resulta previsible. Por lo cual la previsibilidad es la frontera que delimita la responsabilidad del hombre por los hechos. Tanto en medicina como en anestesiología son muchas las reacciones medicamentosas que carecen de previsibilidad adecuada que permita anticipar su ocurrencia a pesar de las numerosas pruebas preclínicas y clínicas que son objeto para su uso humano. Las razones más importantes que hacen casi inevitable este hecho son las siguientes: 1)La extrapolación al hombre de los estudios realizados en animales adolece de muchos defectos. 2)Algunas manifestaciones tóxicas no aparecen en los animales en estudio y sí en el hombre 3)Existen síntomas equivalentes a manifestaciones tóxicas que sólo pueden ser detectadas en el hombre. 4)La evaluación del efecto teratogénico de los medicamentos es sumamente compleja. 5)La reacción tóxica puede ser un acontecimiento raro. 6)La reacción tóxica puede aparecer sólo después de la administración prolongada del fármaco. 7)El efecto tóxico pudo no haber sido detectado en las pruebas preclínicas en ninguna especie animal. 8)El fármaco ha sido administrado en forma accidental por una vía para la cual no estaba indicado

Effects of Inhalation Anesthetics on the Myocardial Catecholamines and its Response to Norepinephrine

The data obtained from present experiments demonstrated that among several inhalation anesthetics, ether was the most irritable, resulting in marked irregularity of respiratory movement, and halothane depressed respiratory rate more than the other. The pulse rate and blood pressure were decreased marked1y in ether and the halothane anesthesia. the rate of beat of the isolated atria was not greately altered after anesthesia with ether or trichlore-thylene, while it was reduced after chloroform or halothane inhalation. The response of isolated atria to exogeneous norepinephrine was most prominent in the atria isolated from halothane anesthetized rabbits. Myocardial catecholamine contents were reduced uniformly after anesthesia with each anesthetics and most significantly with the halothane inhalation. From the above results, it may be concluded that the increasing cardiac activity with general inhalation anesthetics is closely related to the quantitative changes of the endogenous myocardial catecholamine contents.