Persistence with Antihypertensive Medications in Uncomplicated Treatment-Naive Patients: Effects of Initial Therapeutic Classes

We aimed to assess one-year persistence with antihypertensive therapy (AHT) among newly treated uncomplicated hypertensive patients in Korea and to evaluate the effect of initial therapeutic classes on persistence. We retrospectively analyzed a random sample of 20% of newly treated uncomplicated hypertensive patients (n = 45,787) in 2012 from the National Health Insurance claims database. This group was classified into six cohorts based on initial AHT class. We then measured treatment persistence, allowing a prescription gap of 60 days. Adherence to AHT was assessed with the medication possession ratio. Calcium channel blockers (CCB, 43.7%) and angiotensin receptor blockers (ARB, 40.3%) were most commonly prescribed as initial monotherapy. Overall, 62.1% and 42.0% were persistent with any AHT and initial class at one year, respectively, and 64.2% were adherent to antihypertensive treatment. Compared with ARBs, the risk of AHT discontinuation was significantly increased with initial use of thiazide diuretics (hazard ratio [HR], 3.16; 95% confidence interval [CI] 2.96-3.74) and beta blockers (HR, 1.86; CI, 1.77-1.95) and was minimally increased with CCBs (HR, 1.12; CI, 1.08-1.15). In conclusion, persistence and adherence to AHT are suboptimal, but the differences are meaningful in persistence and adherence between initial AHT classes.

Consumption of antihypertensive drugs dispensed under the pharmacy benefit management program

Pharmacy benefit management (PBM) programs provide attractive discounts for drug purchase, a relevant measure to address costs, mainly of drugs for the treatment of chronic diseases. This study investigated whether PBM may be used as a tool to provide information about the use of antihypertensive medications when they are purchased. The profile of medicines taken to treat high blood pressure by large IT company employees and their dependents was evaluated from January to December 2009. The mean rate of drug boxes purchased to control hypertension was 9.4 ± 10.0 in 2009. Men purchased more drugs than women. The number of drugs purchased for the treatment of hypertension was lower than expected in all age groups except for individuals aged 54-58 and >59 years. Among men, the purchase of drugs to treat hypertension was higher than expected in the 24-28, 34-38 and 54-58 age groups. Among women, results matched expectations, except for the age group 34-38 years, in which purchase was lower than expected. Individuals in the age group 0-18 years were found to consume antihypertensive drugs. Although the PBM system may be used to identify drugs purchased by users, it does not ensure patient adherence to recommended drug treatment to control hypertension.

O objetivo do Programa de Benefícios em Medicamentos (PBM) é proporcionar descontos atraentes para aquisição de medicamentos, um fator relevante para o custo, principalmente no tratamento de doenças crônicas. O objetivo deste estudo é comprovar se o PBM pode ser utilizado como ferramenta para o fornecimento de informações sobre o consumo de medicamentos antihipertensivos através da aquisição dos mesmos. Foi realizada análise do perfil de medicamentos adquiridos para o tratamento de hipertensão arterial sistêmica por funcionários e seus dependentes de uma empresa de grande porte na área de tecnologia de informação (TI) no período compreendido entre janeiro a dezembro de 2009. A taxa de aquisição média de medicamentos para o controle da hipertensão foi de 9,4±10,0 embalagens durante o ano de 2009. Os homens consumiram mais caixas de medicamentos que as mulheres. O número de caixas de medicamentos adquiridas para o tratamento da hipertensão arterial foi abaixo do esperado em todas as faixas de idade, exceto para 54-58 e >59 anos. Entre os homens, a aquisição de caixas de medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial foi maior que o esperado nas seguintes faixas de idade: 24-28, 34-38 e 54-58 anos. Entre as mulheres, a aquisição de caixas de medicamentos anti-hipertensivos foi dentro do esperado, exceto para aquelas com idade compreendida entre 34-38 anos que foi abaixo do esperado. Observou-se a existência de consumo de fármacos antihipertensivos na faixa etária de 0-18 anos. Embora o sistema de PBM permita identificar a aquisição de medicamentos anti-hipertensivos por seus usuários, não garante que os pacientes estejam aderidos à terapia medicamentosa recomendada para o controle da hipertensão.

Preços e disponibilidade de medicamentos no Programa Farmácia Popular do Brasil / Precios y disponibilidad de medicamentos en el Programa Farmacia Popular de Brasil / Medicine prices and availability in the Brazilian Popular Pharmacy Program

OBJETIVO: Analisar o desempenho do Programa Farmácia Popular do Brasil perante os setores público e privado, em relação a: disponibilidade, preço e custo, para o paciente, de medicamentos para hipertensão e diabetes. MÉTODOS: Foi utilizada a metodologia desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde em conjunto com a Ação Internacional para Saúde, para comparação de preços e disponibilidade de medicamentos. A pesquisa foi aplicada em maio de 2007, em estabelecimentos de diferentes setores [público, privado e as modalidades própria (FPB-P) e expansão (FPB-E) do Programa], em 30 municípios do Brasil. Os quatro medicamentos analisados foram: captopril 25mg e hidroclorotiazida 25mg, para hipertensão, e metformina 500mg e glibenclamida 5mg, para diabetes. RESULTADOS: O FPB-E apresentou maior disponibilidade de medicamentos e o setor público, a menor. Tanto no setor público quanto na FPB-P o percentual de disponibilidade de similares foi maior que o de genéricos...

OBJECTIVE: To analyze the performance of the Programa Farmácia Popular do Brasil (FPB - Brazilian Popular Pharmacy Program) in the public and private sectors, in terms of availability and cost of medicines for hypertension and diabetes. METHODS: The methodology developed by the World Health Organization, in partnership with the Health Action International, was used to compare medicines prices and availability. This study was performed in May 2007, in different sectors (public, private and the Program's government-managed [FPB-P] and private-sector-managed [FPB-E] categories), in 30 cities in Brazil. A total of four medicines were analyzed: captopril 25mg and hydrochlorothiazide 25mg for hypertension; and metformin 500mg and glibenclamide 5mg for diabetes. RESULTS: FPB-E showed greatest medicine availability, while the public sector the lowest. The percentage of availability of similar medicines was higher than that of generic medicines, both in the public sector and in the FPB-P...

OBJETIVO: Analizar el desempeño del Programa Farmacia Popular de Brasil frente a los sectores público y privado, con relación a: disponibilidad, precio y costo para el paciente, de medicamentos para hipertensión y diabetes. MÉTODOS: Fue utilizada la metodología desarrollada por la Organización Mundial de la Salud en conjunto con la Acción Internacional para Salud, para comparar los precios y la disponibilidad de medicamentos. La investigación fue aplicada en mayo de 2007, en establecimientos de diferentes sectores [público, privado y las modalidades propia (FPB-P) y expansión (FPB-E) del Programa], en 30 municipios de Brasil. Los cuatro medicamentos analizados fueron: captopril 25 mg e hidroclorotiazida 25 mg, para hipertensión, y metformina 500 mg y glibenclamida 5 mg, para diabetes. RESULTADOS: El FPB-E presentó mayor disponibilidad de medicamentos y el sector público, la menor. Tanto en el sector público como en la FPB-P el porcentaje de disponibilidad de similares fue mayor que el de los genéricos...

Eficacia antihipertensiva de enalpril (lotrialo) vs maleato de enalapril en pacientes hipertensos estadio I de la consulta externa de medicina interna del hospital escuela Antonio Lenin Fonseca de octubre a diciembre 2007 / Effectiveness of antihypertensive enalpril (lotrialo) vs. enalapril maleate hypertensive patients in stage I of the internal medicine outpatient hospital school Antonio Lenin Fonseca October-December 2007

El objetivo de este estudio fue demostrar que Lotrial es más efectivo como hipotensor con relación a Maleato de Enalapril en pacientes ambulatorio de la consulta externa de Medicina Interna del Hospital Antonio Lenin Fonseca de Octubre a Diciembre del 2007. Tamaño de la muestra. El cálculo de la muestra en el presente ensayo clínico aleatorizado correspondió a 130 pacientes, el cual se dividió en 2 grupos de 65 pts, constituyendo así un grupo de tratamiento A: Lotrial y otro grupo de tratamiento B: Maleato de Enalapril. Los resultados obtenidos fueron: predominio del sexo masculino del 73.8 por ciento en el grupo B y 27,7 por ciento en el grupo A. OR: 0.92 y Valor P: 0.6574 (Tabla 1). El grupo etario mas frecuente correspondió a los mayores de 50 años del grupo A: Lotrial con el 70.8 por ciento.(Tabla 2).Al evaluar la respuesta clínica con el tratamiento A: Lotrial se obtuvo una buena respuesta hipotensora en el 95.4 por ciento Vs 27.7 por ciento Con el tratamiento B: Maleato de Enalapril con mala respuesta hipotensora del 72,3 por ciento. Con OR: 0.86, Valor p: 1.34 y un intervalo de confianza 1,54-4,33. La respuesta terapéutica al tratamiento A: Lotrial fue 52.3 por ciento VS al tratamiento B: Enalapril maleato 18.5 por ciento, con un descenso de la presión arterial sistólica mas de 15mmhg. Con OR: 0.54, valor P0.43 y un intervalo de confianza del 95 por ciento:0.1-2.4 (Tabla 3, 5, 6,7). Entre las recomendaciones que brindamos en el presente trabajo: Utilizar Maleato de Enalapril de mejor calidad como Lotrial® en el manejo de la hipertensión arterial.

Prediabetes and hypertension.

Prediabetes occurs due to two basic defects--insulin resistance and/or beta-cell failure. An observation suggested that insulin resistance may be associated with essential hypertension. There are some thoughts to favour the argument that insulin resistant Individuals are at a higher risk to develop hypertension as compared to insulin sensitive individuals. Some pathophysiological causes which have been commonly observed and hypothesised are narrated in this article. Management of hypertension in prediabetes should include antihypertensives and therapeutic lifestyle modification. To manage hypertension in prediabetes one should think for dietary modification, reduced salt intake, physical activity, smoking cessation, use of statins and antihypertensives.

Use of anti-hypertensive medications: an educational need in Saudi primary health care

To describe the pattern of prescription of antihypertensive medications in Saudi primary health care, which might help in the identification of educational needs of practicing physicians. Cross-sectional study in PHC centers in Qatif, Saudi Arabia. Half of the adult hypertensives who were followed up [F/U] in 13 out of 26 PHC centers were selected, r and omly. Doctors from participating centers collected data from charts of 320 patients in regard to the use of antihypertensive medications. Patients on no medication, monotherapy and combination therapy were 6.6%, 65.4%, and 28%, respectively. Beta-blockers [BB], diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors [ACEI], calcium channel blockers [CCB] and methyldopa were used by 62.2%, 36.3%, 22.8%, 4.4% and 1.9%, respectively. Most of the CCB were short-acting [SA-CCB]. ACEIs were used in 33.8% of diabetic hypertensives. Half of the patients were on maximum or high-dose medications. This study shows evidence of many drawbacks in use of antihypertensive medications in PHC which m and ates consideration by the decision makers, practicing physicians, supervisory and educational bodies

Uso clínico de medicamentos anti-hipertensivos / Clinical use of antihipertensive drugs

O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em associação com medidas não-farmacológicas, visa a reduzir as cifras pressóricas e, primordialmente, a morbidade e mortalidade cardiovasculares.Os medicamentos mais utilizados no tratamento da hipertensão arterial pertencem a cinco classes principais: diuréticos, betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora da angiotensina e antagonistas do receptor ATI da angiotensina II. Menos comumente, empregam-se medicamentos de outras classes, como bloqueadores alfa-2 adrenérgicos centrais e vaso dilatadores diretos.Neste capítulo são descritos os mecanismos de ação anti-hipertensiva, usos clínicos e indicações preferenciais, reações adversas e contra indicações de cada grupo...

Uso de fármacos antihipertensivos en pediatría: ¿Existe evidencia suficiente? / Use of antihypertensive agents in pediatrics: Do we have enough evidence?

El informe del Segundo Grupo de Tareas sobre el control de la presión arterial en los niños estableció guías para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión infantil. Estas recomiendan un enfoque individualizado para la terapéutica apropiada encada caso e incluyen la elección de los fármacos más pertinentes. En este artículo se presenta un análisis de las bases racionales para la selección de un fármaco antihipertensivo en pediatría. En general, la terapéutica antihipertensiva en niños se caracteriza por la ausencia de estudios clínicos controlados aleatorizados con buen diseño. Por lo tanto, la evidencia disponible es escasa y de baja calidad. No obstante ello, las nuevas regulaciones están alentando a las compañías farmacéuticas a llevar acabo estudios en niños para desarrollar fármacos con indicaciones pediátricas

Consumo e padronizaçäo de fármacos antihipertensivos na farmácia-ensino da Universidade Estadual de Maringá (FEN-UEM) / Distribution and standardization of antihypertensive medications in the pharmacy of State University of Maringá (FEN-UEM)

Com o objetivo de padronizar fármacos anti-hipertensivos na FEN-UEM, foram analisados a aquisiçäo e o consumo desses fármacos. Os dados foram coletados a partir das notas fiscais de compra das especialidades farmacêuticas anti-hipertensivas (EAH) pela referida farmácia. O estudo foi realizado no período de primeiro de janeiro de 1990 a trina e um de dezembro de 1994. Foram analisados a quantidade de EAH adquirida, o princípio ativo e a classe farmacológica. A FEN-UEM adquiriu 4.751 EAH nesse período. Houve aumento na aquisiçäo de inibidores da enzima conversora de angiotensina (63,6 por cento) e reduçäo na de diuréticos (54,2 por cento), bloquedores beta-adrenérgicos (36,3 por cento), agonistas alfa centrais (64,3 por cento) e associações (28,2 por cento). A aquisiçäo de bloqueadores de canais de cálcio foi constante nesse período. Os dados sugerem que a aquisiçäo e a dispensaçäo desses medicamentos estäo correlacionadas com a terapêutica atual, permitindo avaliar o perfil de fármacos anti-hipertensivos na Farmácia-Ensino da UEM e padronizar as EAH a serem dispensadas pelas farmácias.

Prescriçäo de fármacos antihipertensos em unidde básica de saúde em Maringá-Paraná / Antihypertensive medicine prescription in basic unit of health in Maringá-Paraná

Neste estudo, realizado no Núcleo Integrado de Saúde II-Mandacaru, em Maringá-PR, foi caracterizada a prescriçäo de fármacos anti-hipertensivos (FAH) em uma unidade básica de saúde. A qualidade da prescriçäo foi avaliada através do número de princípios ativos contidos em cada medicamento prescrito e também da concordância destes com duas listas de medicamentos: a de medicamentos essenciais da Farmácia Básica Paranaense - do Estado e a da Secretaria Municipal de Saúde de Maringá (SMSM). Os fármacos anti-hipertensivos prescritos encontravam-se, em sua maioria, concordantes com os selecionados nas listas da farmácia básica paranaense e da SMSM (95,3 por cento). Houve predominância da prescriçäo de monoterapia 46,2 por cento e associaçäo de duas drogas 46,4 por cento de FAH. Para 80,3 por cento dos usuários de medicamentos anti-hipertensivos, o motivo da consulta ou queixa foi a necessidade do medicamento para controle da pressäo arterial. A classe farmacológica de maior freqüência foi de diuréticos (48,1 por cento), sendo que a hidroclorotiazida foi de 41,7 por cento. A partir dos resultados encontrados em nossas pesquisas em nossa pesquisa, observamos que o padräo prescritivo dos FAH aponta para uma variedade de informações e problemas referentes a sua utilizaçäo. Além disso, verificamos que a prescriçäo desses medicamentos neste local está de acordo com a terapêutica preconizada para o tratamento da hipertensäo arterial.

Avances en el tratamiento de la hipertensión arterial / Advances in the treatment of hypertension

This review describes the most recent advances in the treatment of essential hypertension, from non pharmacological measures and changes in lifestyles to new blood pressure lowering drugs. A blood pressure lower tha 130/80 mmHg, has been established as the new goal for optimal treatment. In the last two consensus a new range of blood pressure, denominated Òhigh normalÓ (130-139/85-89 mm Hg) has been incorporated. People with other cardiovascular risk factors and a blood pressure within this range, should be treated. The HOT study recently demonstrated that a reduction to less than 90 mmHg of diastolic pressure is associated with a reduction on cardiovascualr morbidity and mortality. The importance of the peak/valley relationship in the election of anti hypertensive medication is also reviewd

Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en pediatría / Diagnosis and treatment of hypertension in pediatrics

El diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) en niños, comienza con la medición de la presión arterial (PA), por lo menos una vez al año, durante los controles de niño sano y de salud escolar y comparar las cifras obtenidas con los valores normales expresados en percentiles para edad, género y talla: tabla 1 y 2

Hipertensión arterial esencial y embarazo / Essential arterial hypertension and pregnancy

Las pacientes hipertensas crónicas deben ser informadas acerca de los eventuales riesgos de un embarazo; de los cambios en el estilo de vida que será necesario adoptar y de la mayor vigilancia durante todo el proceso. Una vez diagnosticado el embarazo hay que proceder a la brevedad al estudio de laboratorio pertinente y la calificación de riesgo. Si la paciente estaba recibiendo fármacos, suspender los diuréticos, betabloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora y evaluar si es suficiente el uso de terapia no farmacológica. De ser necesario el empleo de medicamentos el primero a considerar es la metildopa, seguido de la nifedipina. Aclarar con la mayor certeza posible, si se trata de una hipertensión crónica o una preclampsia, puesto que son entidades diferentes con distinto pronóstico. La vigilancia de las cifras tensionales, así como de la unidad fetoplacentaria debe ser rigurosa para detectar precozmente el deterioro cardiovascular o renal si este se produce o la aparición de preeclampsia sobreagregada

Hipertensión en la edad avanzada / Hypertension in elderly

Hypertension occurs in 50 per cent of the elderly persons in industrialized societies. This disorder of the regulation of the arterial blood pressure has different manifestations in different age groups. The young hypertensive usually has an increase in cardiac output and a normal peripheral vascular resistance. The elderly patient with hypertension exhibits a decreased cardiac output and an increased peripheral vascular resistance. In the elderly hypertensive there is a progressive anteriolar narrowing and there is hardening of the largest arteries. The vascular disease that contributes to the hypertension in the elderly also causes hypoperfusion of the target organs. During the aging process there is a decrease in cardiac output, glomerular filtration rate, vital capacity, renal plasma flow and maximal cardiac rate. There are changes in the kidneys and the liver that influence the way different medications are handled by the body. The main findings of the Australian, EWPHE, Coope & Warrender, SHEP, STOP-HYP and MRC studies of hypertension in the elderly have been summarized. The intervention studies have proven that the treatment of hypertension in the elderly patient is efficacious and decreases the mortality and morbidity due to coronary and cerebrovascular events. The pharmacologic agents available for the treatment of hypertension in the elderly are the diuretics, beta blockers, vasodilators, calcium-channel blockers, adrenergic blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors. The morbidity and mortality benefits derived from antihypertensive trials are greater for the older than for the younger patients. The pharmacologic antihypertensive agents to be used in older patients will also depend upon the presence or not of associated illnesses in which some agents might be harmful or contraindicated.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)