ABSTRACT
Abstract: Objective: This study aims to generate evidence on intellectual development disorders (IDD) in Mexico. Materials and methods: IDD disease burden will be estimated with a probabilistic model, using population-based surveys. Direct and indirect costs of catastrophic expenses of families with a member with an IDD will be evaluated. Genomic characterization of IDD will include: sequencing participant exomes and performing bioinformatics analyses to identify de novo or inherited variants through trio analysis; identifying genetic variants associated with IDD, and validating randomly selected variants by polymerase chain reaction (PCR) and sequencing or real-time quantitative PCR (qPCR). Delphi surveys will be done on best practices for IDD diagnosis and management. An external evaluation will employ qualitative case studies of two social and labor inclusion programs for people with IDD. Conclusions: The results will constitute scientific evidence for the design, promotion and evaluation of public policies, which are currently absent on IDD.
Resumen: Objetivo: Esta investigación busca generar evidencia sobre trastornos del desarrollo intelectual (TDI) en México. Material y métodos: La carga de la enfermedad por TDI se estimará con un modelo probabilístico usando encuestas poblacionales. Se estimarán costos directos e indirectos de gastos catastróficos de familias con un integrante conTDI. La caracterización genómica deTDI incluirá secuenciar exomas, realizar análisis bioinformático para identificar variantes de novo o heredadas a través de análisis de tríos, identificar variantes genéticas asociadas con TDI, y validar variantes aleatoriamente seleccionadas con reacción en cadena de polimerasa y secuenciación o qPCR. Se harán encuestas Delphi sobre mejores prácticas de diagnóstico y manejo de TDI. Una evaluación externa empleará estudios cualitativos de caso de dos programas de inclusión social y laboral para personas con TDI. Conclusiones: Los resultados serán evidencia científica que podrá ser la base para el diseño, promoción y evaluación de políticas públicas, actualmente ausentes para TDI.
Subject(s)
Humans , Intellectual Disability/diagnosis , Intellectual Disability/economics , Intellectual Disability/genetics , Intellectual Disability/therapy , Genetic Variation , Catastrophic Illness/economics , Surveys and Questionnaires , Cost of Illness , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/diagnosis , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/economics , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/genetics , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/therapy , Costs and Cost Analysis , Genomics , Pediatric Obesity/diagnosis , Autism Spectrum Disorder/diagnosis , Autism Spectrum Disorder/therapy , MexicoABSTRACT
Irritability is defined as a low threshold to experience anger in response to frustration. It is one of the most common symptoms in youth and is part of the clinical presentation of several disorders. Irritability can present early in life and is a predictor of long-term psychopathology; yet, the diagnostic status of irritability is a matter of intense debate. In the present article, we address two main components of the debate regarding irritability in youth: the misdiagnosis of chronic irritability as pediatric bipolar disorder, and the proposal of a new diagnosis in the DSM-5, disruptive mood dysregulation disorder, whose defining symptoms are chronic irritability and temper outbursts.
Subject(s)
Adolescent , Child , Humans , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/diagnosis , Bipolar Disorder/diagnosis , Irritable Mood , Mood Disorders/diagnosis , Anger , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/therapy , Bipolar Disorder/therapy , Diagnosis, Differential , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Irritable Mood/drug effects , Mood Disorders/therapy , Psychiatric Status Rating ScalesABSTRACT
Se define el trastorno oposicional desafiante (TOD) como un patrón recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a los padres y a las figuras de autoridad. Los estudios en países desarrollados han identificado factores cognitivos y conductuales errados, como los principales determinantes de una actitud negativa, opuesta y contraria a las normas establecidas; mientras que en países en vías de desarrollo, como Colombia, se destacan los factores ambientales como condicionantes de resiliencia y prosocialidad. En este artículo se presenta información general sobre el TOD, sus comorbilidades más frecuentes y su enfoque terapéutico.
Oppositional-defiant disorder is defined by a repetitive pattern of negative, defiant, disobedient and hostile conduct, against parents and other authority figures. Surveys in developed countries have identified cognitive and misconduct risk factors as the main determinants of a negative attitude, opposed and contrary to social laws; but in developingcountries, such as Colombia, environmental factors are the main determinants of resilience and prosociality. In this paper we present general information on TOD, its associated disorders, and its therapeutic approach.
Subject(s)
Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/complications , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/therapy , Child Behavior DisordersABSTRACT
Estudou-se a associação entre transtornos psiquiátricos e eventos traumáticos ocorridos na infância predominantes na literatura. Com o objetivo de avaliar a presença de certo transtorno psiquiátrico - Transtorno de Déficit de Atenção e Comportamento Disruptivo - TDACD - e certo evento traumático - abuso físico - foi investigada a população constituída de crianças entre três e doze anos, nos meses de outubro de 2006 a abril de 2007, referenciadas ao Serviço de Psiquiatria do Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJ, na cidade do Rio de Janeiro. Através de um estudo seccional encontrou-se relação de presença entre TDACD e abuso físico (OR=3,02; 95 porcento IC=1,05-9,02) e entre abuso físico e sexo masculino (OR=5,43; p=.001). Encontrou-se, também, uma relação de temporalidade entre TDACD e abuso físico (66,6 porcento). Este achado sugere que as crianças com TDACD provocam mais atitudes violentas nos pais/cuidadores. Propõem-se mudanças na direção do tratamento das crianças com TDACD, que além do diagnóstico precoce, os pais/cuidadores devem ser incluídos na proposta terapêutica, com intervenções e encaminhamentos adequados. Sugerimos a continuidade dos estudos sobre as relações do TDACD com o abuso físico em crianças.
Between 2006 and 2007 we studied the mental disorders more frequently associated with traumatic events in children. The study population was between three and twelve years old, referred to assistance at Psychiatry's service of the University Hospital Pedro Ernesto - UERJ. Our objective was to evaluate the presence of certain mental disorders - Attetion Deficit Disorder and Disruptive Behavior (ADDDB) - and certain traumatic events - physical abuse - developed during childhood. We found a presence relation between deficit disorder and disruptive behavior group and physical abuse (OR=3,02; 95 percent IC=1,05-9,02) and physical abuse and male sex (OR=5,43; p=.001). We found, also, a temporal relation between ADDDB and physical abuse (66,6 percent). Our findings suggest that children with ADDDB provoke more violent atitudes in fathers/caretakers. We suggest changes in the treatment for the children with ADDDB. In this population, finding a positive relation between mental disorders and trauma emphasizes the need of intensifying early diagnosis and treatment, demanding adequate intervention and referral. We suggest the further studies about the relation between ADDDB and physical abuse in chilfren.
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Child Abuse , Early Diagnosis , Parents/psychology , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/psychology , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/therapy , Mental Disorders/diagnosis , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/diagnosis , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/psychology , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/therapy , Life Change EventsABSTRACT
In this paper we describe the process used to develop treatment manuals for internalizing and externalizing disorders in children and adolescents. These manuals were developed to offer health care providers and others working in child mental health a flexible intervention that could be adapted to different countries and localities based on: 1) the amount of health care and school resources that are available; 2) the nature and severity of the types of problems children have; and 3) the preferences and cultural factors that are important within these communities. We also discuss the experiences and cultural issues faced by sites in Egypt, Lebanon, Israel, and Brazil who volunteered to implement the manualized treatment programs. The feedback received from these sites indicates that the manuals can be implemented to help children with internalizing and externalizing problems.
Neste artigo, descrevemos o processo utilizado para elaborar manuais de tratamento para transtornos de externalização e intrnalização em crianças e adolescentes. Esses manuais foram elaborados para oferecer uma intervenção flexível para provedores de atenção à saúde e demais profissionais que trabalham com a saúde mental da criança, podendo ser adaptados a diferentes países e localidades, com base: 1) no nível de atenção médica e de recursos educacionais disponíveis; 2) na natureza e na gravidade dos tipos de problemas que as crianças apresentam; e 3) nas preferências e fatores culturais que são importantes nessas comunidades. Discutimos, também, as experiências e os problemas culturais enfrentados pelas localidades no Egito, Líbano, Israel e Brasil que foram voluntárias em implementar os programas de tratamento especificados nos manuais. O retorno recebido dessas localidades indica que os manuais podem ser implementados para auxiliar as crianças com problemas de externalização e internalização.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Internal-External Control , Handbook , Evidence-Based Medicine , Mental Health Services/organization & administration , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/therapy , Brazil , Cultural Diversity , Egypt , Israel , Lebanon , Child Behavior Disorders/therapyABSTRACT
INTRODUÇAO: O transtorno desafiador de oposição (TDO) é considerado uma condição de difícil tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um programa em grupo de treinamento de pais (TP) na redução dos sintomas de TDO e transtorno de conduta (TC) em crianças brasileiras com TDO. MÉTODO: conduziu-se um estudo naturalístico em que se analisou dados dos pais de cinco pacientes com TDO que participaram de um grupo de TP. Os sintomas de TDO e TC foram avaliados antes e pelo menos um mês depois de iniciarem a participação no grupo. As medidas utilizadas foram escalas baseadas nos critérios da DSM-IV para TDO e TC. RESULTADOS: A maioria dos pacientes continuou preenchendo critérios para TDO, mas a gravidade dos seus sintomas de TDO diminuiu 48,75%. A diferença entre as médias na escala de gravidade de sintomas desafiadores-opositivo foi estatisticamente significativa (p = 0,031). O número de critérios de TC preenchido pelos pacientes também foi largamente reduzido.CONCLUSAO: TP mostrou-se eficaz na melhoria de sintomas de TDO e TC em pacientes com TDO. TP pode ser uma opção terapêutica útil para o tratamento de TDO. Palavras-chave: Transtorno de déficit de atenção e disruptivos do comportamento, transtorno desafiador-opositivo, psicoterapia, tratamento.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Pilot Projects , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/psychology , Efficacy , Treatment Outcome , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/therapyABSTRACT
Transtorno desafiador de oposição (TDO) é uma entidade diagnóstica independente, mas é freqüentemente estudada em conjunto com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) ou com transtorno de conduta (TC). O objetivo deste artigo é o de fazer uma revisão das evidências existentes, obtidas por meio da base de dados PubMed, sobre achados neurobiológicos no transtorno desafiador de oposição, funcionamento familiar e escolar, comorbidades, prognóstico e opções terapêuticas para transtorno desafiador de oposição. A evidência de correlatos hormonais, genéticos e neurofuncionais de transtorno desafiador de oposição, a conexão com a família, as relações e desempenho escolares, a associação com transtornos do humor, ansiosos e disruptivos, o risco de evolução para transtorno de conduta e de persistência de sintomas de transtorno desafiador de oposição são descritos. Uma revisão do efeito da Terapia Cognitivo-Comportamental e tratamento farmacológico é apresentada. A análise das evidências disponíveis mostra que o impacto de transtorno desafiador de oposição não deve ser ignorado e que o transtorno desafiador de oposição deve ser devidamente abordado. O impacto do tratamento de transtorno desafiador de oposição no prognóstico de longo prazo dos pacientes ainda precisa ser determinado.
Subject(s)
Child , Humans , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/epidemiology , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/physiopathology , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/therapy , Comorbidity , PrognosisABSTRACT
Los niños hiperactivos se han estudiado desde comienzos del siglo XX, especialmente en lo que se refiere a problemas educativos y limitaciones conductuales. En el presente trabajo se presenta en detalle el déficit de atención e hiperquinesis (TDA/H). Se coloca especial énfasis en el diagnóstico y la evaluación, en el tratamiento y en seguimiento. Los tratamientos pueden ser farmacológico, psicoterapéuticos, o basados en la modificación de conducta y en la terapia cognitiva. El trabajo se realiza en esta área, es interdisciplinar, incluye psicólogos, foliaturas, educadores, médicos y otros profesionales. En el momento actual los enfoques neurofisiológicos y genéticos se consideran muy promisorios