Photobiomodulation in the Treatment of Bell's Palsy: An Integrative Review / Fotobiomodulación en el Tratamiento de la Parálisis de Bell: una Revisión Integradora

Bell's palsy is defined as a lower motor neuron palsy that develops from a non-suppurative inflammation of the facial nerve at the stylomastoid foramen. The objective of this integrative review was to determine the effects of photobiomodulation as a therapeutic method for Bell's palsy. This qualitative study provided a broader understanding of the subject studied. Searches for articles were carried out in PubMed databases via Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase, and CENTRAL using MeSH and DeCS descriptors to determine the search terms. A total of 143 articles were found. After applying the inclusion and exclusion criteria, 7 articles were included. Therefore, it can be concluded that the application of low-level laser in the treatment of Bell's palsy is effective since the studies indicated significant and relevant improvements for the recovery of these patients when associating the laser with other types of treatments.

La parálisis de Bell se define como una parálisis de la neurona motora inferior que se desarrolla a partir de una inflamación no supurativa del nervio facial en el agujero estilomastoideo. El objetivo de esta revisión integradora fue determinar los efectos de la fotobiomodulación como método terapéutico para la parálisis de Bell. Este estudio cualitativo proporcionó una comprensión más amplia del tema estudiado. Las búsquedas de artículos se realizaron en las bases de datos PubMed a través de Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase y CENTRAL utilizando los descriptores MeSH y DeCS para determinar los términos de búsqueda. Se encontraron un total de 143 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 7 artículos. Por tanto, se puede concluir que la aplicación de láser de baja intensidad en el tratamiento de la parálisis de Bell es eficaz debido a que los estudios indicaron mejoras significativas y relevantes para la recuperación de estos pacientes al asociar el láser a otro tipo de tratamientos.

Acupuntura y terapia neural para el tratamiento de la Parálisis de Bell / Acupuncture and Neural Therapy for Treating Bell's Palsy

Introducción: La efectividad de las terapias alternativas para el tratamiento de la parálisis de Bell es aún controvertida. Objetivo: Reportar la experiencia en el tratamiento de la PB mediante la administración conjunta de acupuntura y terapia neural. Métodos: Se recopiló información de 30 pacientes con parálisis de Bell, quienes recibieron una sesión semanal de acupuntura y terapia neural de manera conjunta y fueron evaluados mediante la escala House-Brackmann durante 12 semanas. Resultados: El 80 por ciento (24) de los pacientes continuaron el tratamiento hasta la semana 12 y al término de la misma ninguno alcanzó función motora normal. Apenas 6 (25 por ciento) pacientes mostraron signos de recuperación entre las semanas 6 y 12. Así, el porcentaje de pacientes con grado IV se redujo de 6 (20 por ciento) durante la evaluación inicial a 3 (12 por ciento) durante la semana 9 (p = 0,001) y el de pacientes con grado III de 12 (50 por ciento) durante la semana 9 a 9 (38 por ciento) durante la semana 12 (p = 0,663). Se evidenciaron efectos adversos en 9 (32 por ciento) pacientes, lo que incluyó hematoma en el sito de puntura y síncope, que se resolvieron sin complicaciones. Conclusiones: La administración conjunta de acupuntura y terapia neural durante al menos 6 semanas tuvo efectos modestos sobre la recuperación de pacientes con parálisis de Bell sin producir efectos adversos mayores(AU)

Introduction: The effectiveness of alternative therapies for treating Bell's palsy is still controversial. Objective: To report the experience in the treatment of Bell's palsy through joint administration of acupuncture and neural therapy. Methods: Information was collected from 30 patients with Bell's palsy, who received a weekly session of acupuncture and neural therapy jointly and were assessed using the House-Brackmann scale for 12 weeks. Results: 80 percent (24) of the patients continued treatment until week 12 and, at the end of the week, none reached normal motor function. Only 6 patients (25 percent) showed signs of recovery between weeks 6 and 12. Thus, the percentage of patients with grade IV decreased from 6 (20 percent), during the initial evaluation, to 3 (12 percent), during week 9 (p<0.001); while the percentage of patients with grade III decreased from 12 (50 percent), during week 9, to 9 (38 percent), during week 12 (p=0.663). Adverse effects were evidenced in 9 (32 percent) patients, including hematoma at the puncture site and syncope, which was solved without complications. Conclusions: Joint administration of acupuncture and neural therapy for at least six weeks had modest effects on the recovery of patients with Bell's palsy, without producing major adverse effects(AU)

Tipo de terapêutica e fatores de prognóstico na paralisia de Bell: estudo retrospectivo de cinco anos em um hospital português / Therapeutic approach and prognostic factors in Bell´s palsy: retrospective study of five years in a Portuguese hospital

OBJETIVOS: Comparar as abordagens terapêuticas na paralisia de Bell (corticoterapia versus corticoterapia mais terapia antiviral, assim como tratamento fisioterápico) e investigar potenciais fatores relacionados com sua evolução clínica e prognóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos casos de paralisia de Bell atendidos no Hospital Garcia de Orta, em Almada, Portugal, entre 2009 e 2013 (cinco anos). Avaliou-se a gravidade da disfunção inicial da paralisia pela escala de House-Brackmann. A avaliação das abordagens terapêuticas e dos fatores de prognóstico foi realizada com base na taxa e tempo de recuperação, sendo a recuperação considerada total quando o grau de House-Brackmann foi I após a terapêutica. Diabetes mellitus e gravidez e/ou puerpério foram avaliados também como fatores de risco para recorrência. Foram utilizados testes não paramétricos, com nível de significância p<0,05. RESULTADOS: Registraram-se 180 casos de paralisia de Bell no período do estudo, correspondendo a uma incidência média de 36 casos/ano. A principal terapêutica utilizada foi a combinação entre corticosteroide e antiviral, em 67,2% dos casos. A taxa de recuperação total com uso dessa combinação foi de 65,5% (57 de 87 doentes) versus 72,4% (21 de 29 pacientes) com corticoterapia isolada. Relativamente ao tempo de recuperação, 72,4% (63 de 87 doentes) recuperaram em três meses com o uso da combinação versus 75,8% (22 de 29 doentes) com corticoterapia isolada. Não se verificou, portanto, associação estatisticamente significativa entre o tipo de terapêutica tanto relativamente à taxa (p=0,689) como relativamente ao tempo de recuperação (p=0,977). A presença de otalgia e/ou disgeusia foi o único fator estatisticamente relacionado com a evolução clínica, associando-se a uma menor taxa (51,2% versus 74,4%) (p=0,004) e a um maior tempo de recuperação (60,5% versus 79,2% de taxa de recuperação aos três meses) (p=0,011). Verificou-se associação estatisticamente significativa do tratamento fisioterápico com maior taxa de recuperação (p=0,049). Em 24,1% (sete de 29) dos doentes com diabetes mellitus houve recorrência da paralisia, contrastando com apenas 6,0% (nove de 51) de recorrência em doentes sem diabetes mellitus (p=0,006). CONCLUSÕES: Não houve diferença significativa na taxa de recuperação ou no tempo de recuperação da paralisia de Bell entre os casos que receberam terapêutica com corticosteroide e antiviral ou corticoterapia isolada. O tratamento fisioterápico associou-se à maior taxa de recuperação. Dos fatores de prognóstico estudados, apenas a queixa de otalgia e/ou disgeusia foi significativa, constituindo fator de mau prognóstico na paralisia de Bell. A presença de diabetes mellitus revelou-se fator de risco para recorrência da paralisia.

AIMS: To compare therapeutic approaches (corticosteroids vs. corticosteroids + antivirals, as well as physical therapy) in patients with Bell's palsy and to investigate potential factors related to its clinical course and prognosis. METHODS: Retrospective study of clinical cases of Bell's palsy treated at Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal, between 2009 and 2013 (five years). The severity of the initial dysfunction caused by the palsy was assessed using the House-Brackmann scale. Therapeutic approaches and prognostic factors were evaluated based on the rate and time of recovery, and full recovery occurred when a House-Brackmann grade I was observed after therapy. Diabetes mellitus and pregnancy and/or the postpartum period were also evaluated as risk factors for recurrence. Non-parametric tests were used and the significance level was set as p <0.05. RESULTS: One hundred and eighty cases of Bell's palsy were recorded throughout the study period, corresponding to an average incidence of 36 cases/year. The main therapeutic approach consisted of the combination of corticosteroids and antivirals in 67.2% of the cases. The full recovery rate with the combination therapy was 65.5% (57 out of 87 patients) vs. 72.4% (21 out of 29 patients) in corticosteroid therapy alone. As to recovery time, 72.4% (63 out of 87 patients) recovered in 3 months with the use of the combination therapy vs. 75.8% (22 out of 29 patients) in those treated with corticosteroids alone. Therefore, no statistical significance between the type of therapy used and recovery rate (p=0.689) or recovery time (p=0.977). Only otalgia and/or dysgeusia was/were statistically associated with the clinical course, showing a lower recovery rate (51.2% vs. 74.4%) (p=0.004) and longer recovery time (60.5% vs. 79.2% at 3 months) (p=0.011). There was a statistically significant association of physical therapy with higher recovery rate (p=0.049). Palsy recurred in 24.1% of the patients with diabetes (7 out of 29) compared with only 6.0% (9 out of 51) among non-diabetic patients (p=0.006). CONCLUSIONS: No significant difference was observed in recovery rate or recovery time among the cases treated with the combined therapy and those treated with corticosteroids alone. Physical therapy was associated with a higher recovery rate. Among the prognostic factors, only otalgia and/or dysgeusia was/were statistically significant, indicating a poor prognosis of Bell's palsy. The presence of diabetes mellitus proved to be a risk factor for recurrence.

Recuperabilidad de la parálisis facial periférica con prednisolona vs. aciclovir/prednisolona / Recoverability of peripheral facial paralysis with prednisolone vs. acyclovir/prednisolone

En la literatura no existe suficiente evidencia que soporte la asociación de un antiviral al corticoide sistémico; sin embargo, su uso es frecuente en la práctica clínica justificada por la posible etiología viral. Objetivo: Describir la frecuencia de recuperación completa de la parálisis facial periférica idiopáticaen los pacientes que reciben prednisolona o prednisolona/aciclovir.Métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica identificando los casos de parálisis facial periférica. Resultados: Se reportan 106 casos, 59 mujeres (55,7%) y 47 hombres (44,3%), con edad promedio 36.9 años (DE16.7). Al ingreso el 47,2% de los pacientes presentaron parálisis grado III. Recibieron prednisolona 32 pacientes (30,2%) y prednisolona-aciclovir 74 (69,8%). La recuperación completa (House Brackman I) con prednisolona se documentó en 23 (71,9%) y 52 (70,2%) pacientes tratados con prednisolona-aciclovir. El seguimiento mediano fue 39 días. En ambos grupos lafrecuencia de mejoría fue mayor en quienes ingresaron con grados II y III de parálisis. Conclusión: La tasa de mejoría reportada es superior a la descrita con el uso de placebo pero está por debajo de lo esperado para el uso de prednisolona a 3 meses. La frecuencia de recuperación completa fue similar con prednisolona y prednisolona-aciclovir.

There is not enough evidence in the literature available that supports the addition of an anti viral to the systemic corticoid. However, it is frequently used in clinical practice where it is justified by the probable viral etiology. Objective: To describe the full recovery frequency of idiopathic peripheral facial paralysis in patients to whom prednisolone or prednisolone / acyclovir is given. Methods: A historical cohort study was conducted and the cases of peripheral facial paralysis were identified. Results: 106 cases were reported, 59 women (55,7%) and 47 men (44,3%), with an average age of 36.9 years of age (DE 16.7). 47,2% of the patients showed paralysis of the III degree upon admission. 32 of the patients (30,2%) were administered prednisolone and 74 (69,8%) were given prednisolone / acyclovir. Full recovery (House Brackman I) with prednisolone was documented in 23 (71,9%) and 52(70,2%) of the patients that had been treated with prednisolone-acyclovir. The average follow – up was 39 days. Recovery frequency was higher in both groups among the patients that were admitted to the hospital with degree II and III paralysis. Conclusion: The reported recovery rate is above the one described when using placebo but it is stillbelow the expected rate when using prednisolone for 3 months. Full recovery frequency was similar with prednisolone and with prednisolone-acyclovir.

Recuperación de paralisis facial idiopática: ¿prednisolona o prednisolona/aciclovir? / Recovery in idiopathic facial palsy prednisone alone or prednisone/acyclovir combined therapy?

En la literatura hay discrepancia acerca del tratamiento de la parálisis facial idiopática. No existe suficiente evidencia que soporte la asociación de un antiviral con corticoide sistémico; sin embargo, su uso es frecuente en la práctica clínica justificado por la posible etiología viral. Objetivo: describir la frecuencia de recuperación completa en quienes reciben prednisolona o prednisolona/aciclovir. Métodos: estudio de cohorte histórica identificando los casos de parálisis facial periférica diagnosticados entre enero 2005 y enero 2009 mediante registros del servicio de otorrinolaringología. Se describe la clasificación de la parálisis al momento del diagnóstico con escala de House Brackman. Resultados: se analizaron 106 casos, 59 mujeres (55,7%) y 47 hombres (44,3%), con edad promedio 36.9 años (DE 16.7). Al ingreso el 47,2% de los pacientes presentaron parálisis grado III. Recibieron prednisolona 32 (30,2%) y prednisolona-aciclovir 74 (69,8%). La recuperación completa (House Brackman I) se documentó en 23 (71,9%) con prednisolona y 52 (70,2%) con prednisolona/aciclovir. El seguimiento mediano fue 39 días. En ambos grupos la frecuencia de mejoría fue mayor en quienes ingresaron con grados II y III. Conclusión: la tasa de mejoría es superior a la descrita con el uso de placebo, pero por debajo de lo esperado con prednisolona a tres meses. La frecuencia de recuperación completa fue similar en ambos grupos. Los datos no son comparables con otras publicaciones por el corto tiempo de seguimiento.

There is discrepancy in literature regarding the treatment of idiopathic facial palsy. Insufficient evidence is available supporting combined therapy with anti-viral drugs and systemic corticosteroids; however, this regime is frequently used in clinical practice justified by probable viral etiology. Objective: to describe frequency of full recovery in patients who received prednisolone alone or prednisolone/acyclovir combined therapy. Methods: this is a historic cohort trial identifying the cases of peripheral facial palsy diagnosed between January 2005 and January 2009 by a review of otolaryngology records. Palsy was classified at admission using the House-Brackmann grading scale. Results: 106 cases were studied, 59 females (55.7%) and 47 males (44.3%), with a mean age of 36.9 years (SD 16.7). At admission, 47.2% presented grade III palsy. Prednisolone was administered to 32 (30.2%) and 74 (69.8%) received prednisolone-acyclovir. Complete recovery (House-Brackmann Grade I) was documented in 23 (71.9%) prednisolone-treated-patients and in 52 (70.2%) prednisolone/acyclovir-treated-patients. Mean follow-up was 39 days. The improvement profile in both groups was better in patients with grades II and III palsy at admission. Conclusion: improvement is greater to that described for a placebo, but less than expected for a 3-month administration of prednisolone. The rate of complete recovery was similar in both groups. Data cannot be compared with other publications due to the short follow-up period in this trial.

Acupuncture treatment of facial palsy

Bell's palsy is an idiopathic, acute peripheral-nerve palsy involving the facial nerve which supplies all the muscles of facial expression. This study was conducted to evaluate the effects of Electro-Acupuncture on patients with Facial Palsy. This study was conducted on patients with facial palsy at a private clinic at Peshawar during 1999-2009, and 49 cases were included in the study. All those cases that were within first two weeks of illness or who had related history of stroke or they had upper motor neuron lesion were not included in the study. Electroacupuncture was used as the main therapeutic technique to treat these cases. Patients were subjected to acupuncture treatment at four major points on the face for 20-25 minutes everyday for 10 days. Specific points were used for nasolabial fold and watering of the eye. After rest for a week patients were again evaluated and another course of treatment comprising of 5-10 days was sufficient in most cases. Frequency of electro-acupuncture is kept at 60-80 cycles per minute. Total number of patients studied was 49 with duration of illness as early as 3 weeks to a year and above. Cases with duration of illness from 3 weeks onward showed rapid recovery of palsy symptoms with electro-acupuncture. All cases showed recovery. Palsy of the angle of the mouth did not recover completely. Electro-acupuncture is effective in treating facial palsy cases

Paralisia de Bell: fisiopatologia e tratamento / Bell?s palsy: physiopathology and treatment

Objetivos: revisar a literatura sobre os aspectos clíni-cos, fisiopatológicos e terapêuticos da paralisia de Bell.Fonte de dados: revisão dos artigos indexados nas bases de dados Medline e Scielo. Os termos utilizados foram paralisia de Bell, epidemiologia, etiologia, Herpes simplex e tratamento.Síntese dos dados: alguns estudos demonstraram associação da paralisia de Bell com a infecção pelo vírus Herpes simplex. Fatores climáticos podem atuar como reativadores da infecção latente desse vírus no gânglio geniculado do nervo facial, causando o aparecimento da paralisia. O diagnóstico da paralisia de Bell é essencialmente clínico, afastando-se outras causas de paralisia facial periférica.Conclusões: a fisiopatologia da paralisia de Bell ainda permanece não bem esclarecida, embora tenha sido demonstrada associação com a presença do vírus Herpes simplex. O seu tratamento permanece controverso, no entanto recentes ensaios clínicos bem conduzidos confirmam o benefício dos corticosteróides.

Aims: To review the literature on clinical, physio-pathologic, and terapeutical aspects of Bell?s palsy.Source of data: A review of the articles indexed in Medline and Scielo databases. The terms used were Bell?s palsy, epidemiology, etiology, Herpes simplex, and treatment.Summary of the findings: Some studies have de-monstrated the association of Bell?s palsy with the Herpes simplex virus infection. Climatic factors have been studied as reactivators of the latent infection of that virus in the geniculate ganglion of the facial nerve, triggering the paralysis. The diagnosis of Bell?s palsy is essentially clinical, standing back other causes of peripheral facial palsy.Conclusions: The physiopathology of Bell?s palsy is still not completely understood, although the association with Herpes simplex virus has been demonstrated. The treatment remains controversial, nevertheless recent well designed clinical trials confirm the benefit of corticosteroids in the treatment of this condition.

¿Son útiles los corticoides y los antivirales en el tratamiento de la parálisis facial idiopática? / Are steroids and antivirals useful in the treatment of idiopathic facial paralysis?

Este artículo describe la evolución clínica y el pronóstico de la parálisis facial idiopática (PFI) para la que existían grandes controversias sobre las mejores conductas farmacológicas (ej. coticoides sistémicos y antivirales antiherpéticos) a prescribir. Los resultados del trabajo de Sullivan y col. que las autoras resumen en esta nota farmacológica, respaldan el buen pronóstico de los pacientes con PFI (tasa de recuperación completa de 65% a los tres meses y de 85% a los nueve) y la utilidad del tratamiento con corticoides en forma temprana (19% de beneficio atribuible a los tres meses y casi 12% a los nueve meses) y no así el de aciclovir, que no mostró beneficios.

Clasificación de la parálisis facial idiopática según la escala de Huose-Brackmann y rehabilitación de los pacientes que acuden a la consulta externa del Hospital de Rehabilitación Aldo Chavarría en el período de julio 2006 a diciembre 2007 / Classification of idiopathic facial paralysis as the scale of Huose-Brackmann and rehabilitation of patients attending the outpatient clinics of the Hospital Rehabilitation Aldo Chavarria in the period from July 2006 to December 2007

Se realizó un estudio en el Hospital de Rehabilitación Aldo Chavarría, de la ciudad de Managua, Nicaragua. Con un total de 486 pacientes con parálisis facial idiopática. La investigación tuvo como objetivo conocer la prevalencia de los grados de parálisis facial idiopática según la escala de House- Brackmann y a la ves la rehabilitación indicada por el medico fisiatra. El estudio se realizo encuestando a los pacientes, por medio del llenado de una ficha, esta se procedía a llenar al momento de la consulta o bien ya había sido atendido por otro medico, pero en la misma semana de su primera consulta, corroborando la información con el expediente clínico. Encontrando que el sexo femenino fue el más afectado, en comparación con el masculino, en edades entre los 20 y 40 años, siendo las mas afectadas las amas de casa seguidas por los trabajadores de guardas de seguridad, tal como lo reporta la bibliografía internacional. La hemicara con mayor frecuencia afectada fue el lado derecho, y de la escala de House- Brackmann los grados mas frecuentes fueron III y IV, siendo estos grados los de mayor presentación en los pacientes de la tercera edad. La parálisis fue en si el signo que con mayor frecuencia se encontró en los pacientes, seguido por las alteraciones de la sensibilidad, a diferencia de lo que plantean los estudios internacionales; los trastornos del gusto y la audición fueron muy pocos. El 52% de los pacientes llegaron en la etapa aguda de la enfermedad y con un tratamiento medico ya instaurado. La clasificación de los pacientes al momento de su ingreso no es realizada por todos los médicos, por lo que no se puede valorara posteriormente su evolución. El tratamiento rehabilitador se prescribió de manera completa, y el electroestímulo se indica aun en la etapa aguda de la enfermedad, sin embargo los estudios de neuroconducción no están dentro del protocolo diagnostico incluso en aquellos casos en los cuales la recuperación es mínima...

Ozonoterapia como tratamiento rehabilitador de la parálisis facial periférica tipo Bell / Ozonetherapy as rehabilitative treatment of the peripheral facial paralysis Bell type

Fundamento: El ozono puro al ser inhalado es tóxico, pero se ha demostrado que es seguro y efectivo cuando está diluido para uso terapéutico. Objetivo: Evaluar la efectividad del ozono en pacientes con parálisis facial periférica tipo Bell. Método: Se realizó un estudio experimental de intervención en el Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria Dr. Orfilio Peláez Molina de Camagüey desde enero 2002 hasta junio de 2005. El universo de estudio en coincidencia con la muestra estuvo constituido por 67 pacientes que cumplieron los criterios de inclusiones establecidas, así como igual número de pacientes con tratamiento convencional el que se le denominó grupo control, procedentes de las consultas de Otorrinolaringología, Medicina Interna y Rehabilitación de las distintas áreas de salud de la provincia. Al grupo estudio se les aplicó ozono por vía rectal 15 sesiones con una frecuencia de 1-3 ciclos al año, el grupo control cumplió tratamiento convencional. Resultados: Se constató que el grupo de edades entre 40-50 años y el sexo femenino fueron los más frecuentes, no existió diferencia marcada entre ambos grupos, la parálisis en hemicara derecha fue la más significativa, la sintomatología que perduró entre los grupos estudiados fue la contractura de los músculos faciales en los tres ciclos de tratamiento, se observó una mayor resolución de los síntomas en los pacientes del grupo estudio, con una mejor evolución en estos casos, así como la significación social y económica del estudio. Conclusiones: Las terapias bio-oxidantes son más efectivas, que el tratamiento convencional con un ahorro total de $ 21 940.05, mejoran el estado biopsicosocial de cada enfermo en general.

Background: The pure ozone on being inhaled is toxic, but has been shown that is reliable and effective when is diluted for therapeutic use. Objective: To evaluate the effectiveness of the ozone in patients with peripheral facial paralysis Bell type. Method: An intervention experimental study at Dr. Orfilio Peláez Molina Pigmentary Retinosis Provincial Center of Camagüey from January 2002 to June 2005. The universe of study in coincidence with the sample was constituted by 67 patients that complied the inclusion criteria established, as well as equal number of patients with conventional treatment which was named control group, coming from Otorhinolaryngology, Internal Medicine and Rehabilitation consultations of different health areas of the province. To the study group was applied ozone by rectal via 15 sessions with a frequency of 1-3 cycles to the year, the control group complied conventional treatment. Results: The age group between 40-50 years and the female sex were the most frequent was verified, no marked difference among both groups existed, the paralysis in the right hemiface was the most significant one, the symptomatology that lasted among the studied groups was the contracture of the facial muscles in the three cycles of treatment, a greater resolution of the symptoms in the patients of the study group was observed, with better evolution in these cases, as well as the economic and social meaning of the study. Conclusions: Bio-oxidant therapies are more effective, than the conventional treatment with a total savings of $ 21 940.05, improve the biopsychosocial state of each sickperson in general

Parálisis de Bell (parálisis facial idiopática) / Bellïs paralysis (idiophatic facial paralysis)

La parálisis de Bell, es una enfermedad benigna de la porción infratemporal del nervio facial que consiste en la pérdida temporal de la función contráctil de la musculatura mímica de la cara, de causa desconocida, pero puede ser secundaria a un traumatismo, compresión o tumor. Este es un proceso autolimitante que no amenaza la vida del paciente y generalmente desaparece en un plazo de 1 a 3 semanas. Su rango de incidencia es de 23 por cada 100.000 personas por año. No tiene diferencia por sexo, en los últimos estudios hay una incidencia entre los 20 y 35 años de edad, siendo más frecuente en pacientes diabéticos e hipertensos que en la población normal. Se presenta indiferentemente en cualquiera de los dos lados de la cara y sólo el 1 por ciento en ambos lados simultáneamente. Se caracteriza por presentar el fenómeno de Bell (Figura 1)(signo de parálisis facial periférica que se manifiesta por el movimiento ocular hacia arriba y afuera del globo ocular, cuando el enfermo intenta cerrar el párpado), dolor facial o retroarticular, diagusia, hiperacusia y disminución del lagrimeo